Реферат: Оснащение рабочего места семейного врача

СИБИРСКИЙГОСУДАРСТВЕННЫЙМЕДИЦИНСКИЙУНИВЕРСИТЕТ

Контрольнаяработа

по«Семейноймедицине»

натему:

«Оснащениерабочего местасемейного врачаи медсестры»


ВыполниластуденткаЗФВМСО

группы59-04

СлесареваС.В.


Томск

2001

Работесемейного врачаприсущи некоторыеособенности.Во-пер­вых, завремя приемаврач долженобслужитьбольных самогоразлич­ноговозраста и сразличнымипо характерузаболеваниями, так как никакоепланированиезаписи не избавляетот возможногоскопления ихв комнате дляожидания приема.Во-вторых, приембольных частонарушаетсяпоявлениемвнеплановыхпациентов, обращающихсяза экстреннойпомощью илидоставляемыхв результатенесчастныхслучаев. Оказаниепомощи такимпострадавшимсопряжено созначи­тельнойзатратой времении задерживаетприем очередныхплановых больных.В связи с этимрабочие помещениясемейного врачадолжны бытьразмещены вотдельномблоке, и еслинет лифта, напервом иливтором этажездания, чтооблегчает приембольных испособствуетподдержаниюв нем порядкаи чистоты.

ПриказомМЗ РФ № 230 от 26 августа1992 г. рекомендуетсядля полноценнойработы семейноговрача развернутьследующиекабинеты: комнатадля ожиданияприема, кабинетврача, перевязочная, процедур­ная, операционнаяс предоперационной, физиотерапевтическийкаби­нет, хозяйственнаякомната, комнатамедперсоналас санузлом исанитарнаякомната.

При этомстены во всехрабочих помещенияхдолжны бытьгладкими и навысоту 2 м окрашенымасляной краской.Стены перевязочной, процедурной, предоперационнойи операционнойоблицовываютсяплиткой илиокрашиваютсямасляной краскойсветлых тонов.Потолок покрываетсяэмалью иликраской тольков операционной.Желательно, чтобы пол былпокрыт метлахскойплиткой илилинолеумом.Все рабочиекомнаты должныбыть снабженыраковинами.Очень хорошо, если в перевязочной, процедурной, предоперационнойи операционнойкраны умывальниковбудут приспособленыдля открыванияили закрыванияих локтем. Всепомещениядолжны бытьобеспеченыхорошей вентиляциейи достаточ­нымосвещением, как естественным, так и искусственным.Для перевя­зочнойи операционнойнужно иметь, кроме электрическогосвета, поступающегоиз несколькихточек на потолкекомнаты, переносныесветильники, желательнобестеневые.Совершеннонеобходимоналичие аварийногоосвещения, надежностькоторогообеспечиваетсяпостояннымконтролем. Воперационнойподдерживаюттемпературувоздуха 21 — 24°С. Для регуляциитемпературыв жаркое времягода используютоконные бытовыекондиционерыБК-1500 или БК-2500, которые уста­навливаютв оконные проемы.При паровомотоплениирадиаторыдолжны бытьгладкими понаружной поверхностив виде плоскихкалориферовили толстыхгладких труб.Лучше устанавливатьв стенах электрокалориферыс автоматическойрегуляциейтемпературы.В перевязочной, манипуляционной, операционнойкомнатах ифизиотера­певтическомкабинете требуютсяштепсельныерозетки длявключенияэлектроприборов(кипятильник, лампа, кварци т. д.).

Больныепри посещениисемейного врачапервоначальнопопадают вкомнату дляожидания приема.Это помещениеплощадью неменее 20 м2, хорошо освещенноеи проветриваемое.На стенах комнатыжелательноразмещатькомнатныевьющиеся растения, картины, а такжестенды с необходимоймедицинскойинформацией.В комнате дляожидания приемадолжны находитьсятелевизор, мягкие удобныекресла, медицинскиедиваны и журнальныестолики с медицинскойи художественнойлитературой, различныеинформационныематериалы ввиде альбомов, планшетов ивитрин. Предполагается, что очередик семейномуврачу в егокомнате дляожидания недолжно быть, но все же несколькочеловек можетбыть, напримерродственникибольного, пришедшиес ним, или пациент, отдыхающийпосле манипуляцииили лечебнойпроцедуры.Медицинскаясестра регистрируетобратившихсябольных, назначаеточередностьприема в зависимостиот возрастабольного итяжести егозаболевания.

Кабинетврача целесообразнооборудоватьв хорошо освещеннойкомнате площадью15—18 м2, которая сообщаетсяс перевязочнойи манипуляционной.В кабинетеврача должныразмещатьсяудобный дляработы письменныйстол, несколькостульев, медицинскийдиван или кушеткадля осмотрабольных в положениилежа, ширма ивешалка дляодежды больногои шкаф, лучшевнутристенный, для врача.Желатель­нов кабинетеврача иметьтакже телефони компьютерс данными осостоянииздоровья всехнаблюдаемыхбольных.

В перевязочнойи процедурнойдолжны находитьсяперевязочныйстол, инструментальныестолики сметаллическимпокрытием, меди­цинскиекушетки сподголовником, ширмы, жесткоекресло с подлокот­никами, несколькостульев, столыдля стерильныхинструментов, стерильногоперевязочногоматериала истерильногобелья, а такжедля лекарственныхсредств, употребляемыхпри перевязках.Столы лучшепокрыватьсинтетическимнебьющимсястеклом. Наиболееудобны внутристенныешкафы со стекляннымидверями длянаиболее частоупотребляемыхинструментови для дневногозапаса медикаментов.Здесь такженеобходимышкафы для хранениябинтов разныхразмеров, ручныерефлекторыс длинным шнуром, настольныелампы, педальныеведра с крышкойдля отработанногоперевязочногоматериала, стери­лизаторыс прокипяченнымищетками длямытья рук, мыльницыс мылом, бутылис дезинфицирующимирастворами, лоточки. Запасныеинструменты, медикаменты, запасной перевязочныйматериал, шиныкостыли, гипси принадлежностидля уборкидолжны хранитьсяв хозяйственнойкомнате.

Операционнаядолжна бытьоборудованаоперационнымстолом облегченноготипа, маленькимистоликами дляпроизводстваопераций наруке, инструментальнымистоликами, медицинскимитабуретамистационарнымбестеневымсветильником.Совершеннонеобходимоиметь маленькуюподставку, припомощи которойбольной взбираетсяна операционныйстол. Такая жеподставка нужнаи в перевязочной.Примерноеоснащениеоперационнойи перевязочнойаппаратуройи медицинскиминструментариемпредусмотреноприказом МЗРФ №230 от 26 августа1992 года.

В физиотерапевтическомкабинете долженнаходитьсястол меди­цинскойсестры, удобныекресла длябольных и кабиныдля проведенияфизиотерапевтическихпроцедур, вкоторых находятсямедицинскиекушетки. В кабинетенеобходимоиметь аппаратУВЧ-терапии, аппара­ты дляпроведенияэлектрофорезаи ультразвука, ингаляторы, ванны для парафино-и озокеритолечения, кварц и соллюкс.

Кромевышеуказанногов рабочих помещенияхсемейного врачанеобходимоиметь бытовыеэлектроприборы, такие какхолодильники, электроплиты, чайники и т. д.Стандартныйперечень оснащениярабочих помещенийсемейного врачазависит отмногих факторов: наличия самихпомещений, ихкомфортности, места расположения; количестванаселения всфере обслуживаниясемейноговрача; харак­тераассигнованийпо оплате расходовслужбы семейноговрача, источникаих финансирования, их объема истабильности.Однако несомненноодно — чем лучшебудет оснащенорабочее местосемейноговрача, темоптимальнеебудут условияего работы.

Комплектылечебных препаратови инструментовдля оказаниясемейным врачомпомощи на дому.

Довольно-такичасто в практикесемейного врачавозникаютситуа­ции, когдамедицинскуюпомощь, в томчисле и неотложную, приходитсяоказыватьбольному надому. Некоторыеиз острых заболеванийили травм, которыенаблюдаетсемейный врач, встречаютсячасто, другие— редко, однивозникаютвнезапно, другие— постепенно.Поэтому семейномуврачу на вызовприходитсябрать с собойдовольно многолекарств иинструментария.Медицинскоеобеспечениеврача зависиттакже от сферыего деятельности.Городскомусемейномуврачу, имеющемувозможностьбыстро доставитьбольного встационар, навызов приходитсябрать гораздоменьше, чемсельскомуврачу, который, кроме того, должен учитыватьи погодныеусловия.

Приведенныйниже списокнельзя считатьисчерпывающим, хотя он обеспечиваетоказание помощипри подавляющембольшинствезаболе­ваний, являющихсяпричиной леченияих семейнымврачом на домубольного. Существуетмножестволекарственныхпрепаратов, аналогичныхрекомендуемымнами, однакосемейный врачдолжен пользоватьсятеми, с которымион лучше всегознаком. Большинствосемейных врачейпользуютсяпрежде всего«общим комплектом», который содержитнеобходимыедиагностическиеи лекарственныесредства длянаиболеераспространенныхзаболеваний.Желательнотакже иметь«дополни­тельныйкомплект» дляболее редкихпатологическихсостояний.Часто требуетсяособый «хирургическийкомплект», гдесодержитсявсе необходимоедля наложенияи снятия швов, а также дляперевязок, которые иногдаприходитсяпроводить надому у больного.

Семейныеврачи должныиметь такжеотдельный«акушерскийком­плект».Случаи родовна дому сейчасочень редки, тем не менее, несмотря навсе усилияакушеров, «домашние»роды все-такипроисходятиногда, крометого, наблюдаютсянеотложныесостояния, связанные сабортом, выкидышеми внематочнойбеременностью.И наконец, семейныйврач долженрасполагатьотдельнымстандартным«комплектомдля реанима­ции».Семейному врачунеобходиморегулярнопроверять срокигодностилекарственныхсредств и заменятьпросроченныеупаковки.

/.«Общийкомплект»лекарственныхпрепаратови медицинскихинструментов

Указанныениже лекарственныепрепаратыпредназначеныдля оказанияэкстренноймедицинскойпомощи на дому.

Аналептики

Бемегрид(амп. 0,5% 10,0)

Камфора(амп. 20% 1,0 и2,0)

Кордиамин(фл. 15,0; амп. 25% 1,0 и 2,0)

Лобелии(амп. 1% 1,0)

Сульфокамфокаин(амп. 10% 2,0)

Цититон(амп. 1,0)

Антиагреганты

Курантил(амп. 0,5% 2,0; табл. 0,025и 0,075)

Кофеин(амп. 10% и 20% 1,0 и 2,0; табл.0,075)

Трентап(амп. 2% 5,0; табл. 0,1)

Эуфиллин(амп. 2,4% 10,0 и 24% 1,0; табл.0,15)

Антиаллергическиесредства

Гридрокортизон(амп. 0,025 и 0,1)

Диазолин(др. 0,05 и 0,1)

Димедрол(амп. 1% 1,0; табл. 0,02,0,03 и 0,05)

Кальцияглюконат (амп.10% 10,0; табл. 0,25 и 0,5)

Кальцияхлорид (амп.10% 5,0 и 10,0)

Пипольфен(амп. 2,5% 2,0; табл.0,025, 0,005 и 0,01)

Супрастин(амп. 2% 1,0; табл. 0,025)

Тавегил(амп. 2,0, табл. 0,001)

Антиаритмические средства

Верапамил(финоптин) (амп.0,25% 2,0; табл. 0,04 и 0,08)

Кордарон(амп. 5% 3,0; табл. 0,2)

Новокаинамид(амп. 10% 5,0; табл. 0,25 и0,5)

Пропранолол(индерал, анаприлин)(амп.0,1% 1,0 и 5,0; табл.

0,01 и 0,04)

Антидоты, адсорбирующие

и комплексообразующеесредства

Алмагель(фл. 170 мл)

Амилнитрит(амп. 1,0)

Бемегрид(амп. 0,5% 10,0)

Налорфин(амп. 0,5% 1,0 и 0,05% 0,5)

Унитиол(амп. 5% 5,0)

Угольактивированный(табл. 0,5)

Антикоагулянты

Гепарин(фл. 5,0)

Неодикумарин(табл. 0,05 и 0,1)

Фенилин(табл. 0,03)

Антисептикидля наружногоприменения

Борнаякислота (пор.)

Бриллиантовыйзеленый (пор.; р-ры 1—У/о)

Калияперманганат(р-ры 0,01—0,1%)

Метиленовыйсиний (пор.; амп.1% 20,0и50,0)

Синтомициналинимент (5% и10% 25,0)

Стрептоцидоваямазь (5% и 10% 30,0)

Фурацилин(табл. 0,1; мазь 0,2%25,0; р-ры 1:50000)

Антиферментныеи ферментныесредства

Гордокс(амп. 10,0 — 100 000 ЕД)

Контрикал(трасилол) (фл.10 000 ЕД, 30 000 ЕД и 50 000 ЕД)

Трипсинкристаллический(амп. и фл. 0,005 и0,01)

Болеутоляющийсредства

Амидопирин(табл. 0,25)

Анальгин(амп. 25% и 50% 1,0 и 2,0; табл.0,5)

Ацетилсалициловаякислота (табл.0,25 и 0,5)

Баралгин(амп. 5,0)

Бронхолитическиесредства

Антастман(табл. 0,5)

Изадрин(новодрин) (фл.1% 100,0; амп. 0,5% 1,0; табл.0,005)

Теофедрин(табл. 0,5)

Эфедрин(амп. 5% 1,0; табл. 0,025 и0,003; 0,002 и 0,001)

Гемостатические средства

Аминокапроноваякислота (фл. 5%100,0)

Викасол(амп. 1% 1,0; табл. 0,015)

Дицинон(амп. 12,5% 2,0; табл.0,25)

Протаминасульфат (амп.1% 2,0 и 5,0)

Фибриноген(фл. 250,0 и 500,0)

Гипотензивныесредства

Арфонад(амп. 0,25)

Дибазол(амп. 0,5%и 1 %1,0,2,0 и 5,0; табл. 0,02 и0,002,0,003

и 0,004)

Клофелин(амп. 0,01% 1,0; табл.0,075 и 0,15)

Тропафен(амп. 20,0)

Местноанестезирующиесредства

Лидокаин(амп. 1% 10,0 и 20,0; 2% 2,0 и 10,0)

Новокаин(амп. 0,5% 1,0 и 5,0, 10,0 и 20,0; 1%и 2% 1,0 и 2,0,

5,0 и 10,0; фл.0,25% и0,5% 200,0 и 400,0)

Мочегонныесредства

Гипотиазид(табл. 0,025 и 0,1)

Глицерин(фл. 100,0)

Лазикс(фуросемид)(амп. 1% 2,0; табл. 0,04)

Маннитол(амп. 15% 200,0, 400,0 и 500,0; фл.500,0)

Наркотическиесредства

Морфин(норфин) (амп.1% 1,0; табл. 0,01)

Омнопон(пантопон) (амп.1% и 2% 1,0)

Промедол(амп. 1% и 2% 1,0; табл.0,025)

Противоанемическиесредства

Полифер

ФеррумЛек (амп. 2,0 и 5,0)

Противовоспалительныесредства

Бутадион(табл. 0,03, 0,05 и 0,15)

Випраксин(амп. 1,0)

Ибупрофен(табл. 0,2)

Индометацин(капс. 0,025)

Реопирин(амп. 5,0; табл. 0,125)


Противоинфекционныесредства

(антибиотики, сульфаниламидыи др.)

Ампициллин(фл. 0,25 и 0,5; табл.0,25)

Гентамицин(амп. 4% 1,0 и 2,0; фл. 0,08)

Канамицин(фл. 0,5 и 1,0; амп. 5% 5,0 и10,0)

Нитроксолин(5-НОК) (табл. 0,05)

Сульфадиметоксин(табл. 0,2 и 0,5) .

Тетрациклин(табл. 0,05, 0,1 и 0,25)

Фурадонин(табл. 0,03, 0,05 и 0,1)

Цефамизин(фл. 0,25, 0,5 и 1,0, 2,0 и 4,0)

Эритромицин(табл. 0,1 и 0,25)

Этазол(табл. 0,25 и 0,5)

Противосудорожныесредства

Барбамил(пор. 0,1 и 0,2; фл. 5% 10,0)

Гексенал(фл. 1,0)

Дифенин(табл. 0,117)

Фенобарбитал(табл. 0,005, 0,05 и 0,1)

Финлепсин(табл. 0,2)

Седативныеи нейролептическиесредства,

транквилизаторы

Мажептил(амп. 1% 1,0; табл. 0,001 и0,01)

Мепротан(андаксин, мепробамат)(табл. 0,2)

Седуксен(амп. 0,5% 2,0; табл.0,005)

Тазепам(табл. 0,01)

Триоксазин(табл. 0,3)

Фенозепан(табл. 0,005, 0,001 и 0,0025)

Элениум(табл. 0,005)

Средства, улучшающиесердечнуюдеятельность

Дигоксин(амп. 0,025% 1,0; табл.0,00025)

Дофамин(амп. 0,5% и 4% 5,0)

Коразол(амп. 10% 1,0; табл. 0,1)

Коргликон(амп. 0,06% 1,0)

Строфантин(амп. 0,05% 1,0)

Спазмолитические средства

Атропин(амп. 0,1% 1,0)

Компламин(амп. 15% 2,0 и 10,0; табл.0,15)

Нитроглицерин(фл. 1% 5,0; табл. 0,005)

Но-шпа(амп. 2% 2,0; табл. 0,04)

Папаверин(амп. 2% 2,0; табл. 0,4)

Платифиллин(амп. 0,2% 1,0; табл.0,005)

Трентал(амп.2% 5,0; табл.0,1)

Сывороточныепрепараты

Анатоксинстолбнячный

Гамма-глобулинпротив клещевогоэнцефалита

Сывороткапротивоботулиническая

Сывороткапротивогангренозная

Сывороткапротивозмеиная

Сывороткапротивостолбнячная

Необходимопомнить, чтосывороточныепрепаратыдолжны хра­нитьсяв холодильнике.

//.Медицинскиеинструменты

Семейныйврач в «общемкомплекте»должен иметь: фонендоскоп, сфигмоманометр, отоскоп, офтальмоскоп, карманныйфонарь, термо­метры, неврологическиймолоточек, ручную лупу, одноразовыеперчат­ки, кремдля смазывания, измерительнуюсантиметровуюленту, шпа­тельдля языка, влагалищноезеркало, ректоскоп, напальчники, крово­останавливающейжгут, глазнуюлопаточку.

Желательноиметь в «общемкомплекте»портативныйэлектрокардио­граф, стерильныекатетеры Нелатона,№ 6, 10, 14 с анестезиновоймазью, катетерФалея № 12, желудочныйзонд с воронкой, клеенчатыйфартук, одноразовыешприцы на 1,2, 5, 10и 20 мл с иглами, спиртовыешарики.

Необходимытакже различныеемкости длясбора анализов: пробирки длякрови — чистыеи с консервантом, стерильныебаночки длямочи, коробочкидля кала, стекладля мазков, питательнаясреда для посевови тампоны длявзятия мазков.

Хирургическийкомплект

Семейномуврачу труднообойтись всвоей работебез перевязочногокомплекта, который емунужно готовитьзаранее, в количестве5— 6 единиц. Целесообразнозаготовитьстерильныенаборы дляперевязок, катетеризации, влагалищногоисследованияи т. д.

В перевязочныйкомплект входят: вата, бинтыразличнойвеличины, марлевыесалфетки, клеенка, лейкопластырь, стерильныеперчатки, гипсовыебинты, клеол.Из инструментовнеобходимоиметь в комплектестерильныеножницы, иглодержатель, пинцеты хирургическийи ана­томический, скальпель, зажимы, пуговчатыйи желобоватыйзонды, корнцанг, а также стерильныйшовный материалразличныхномеров сатравматическимииглами.

В комплектедолжны находитьсяи лекарственныепрепараты, различные видыантисептиков(см. «общийкомплект»), мази, ампулыновокаина, лидокаина ихлорэтила, одноразовыешприцы различногообъема, иглы, набор транспортныхшин.


Акушерскийкомплект

В данныйкомплект входитстерильныйперевязочныйматериал (марлевыешарики и салфетки, пеленки, клеенка, влагалищныетампо­ны), стерильныйинструментарий(пинцеты, зажимы, остроконечныеножницы, скальпель, желобоватыйзонд, иглодержатель, корнцаг, пулевыещипцы, металлическиймочевой катетер, желудочныйзонд, мягкиемочевые катетеры), клеенчатыйфартук, стерильныехалаты, маски, стерильныеперчатки, щипцыпо выбору врача, акушерскийстетоскоп, шовный набор, как в хирургическомкомлекте, нос добавле­ниемвлагалищногозеркала и подъемника, стерильныйшовный мате­риал(лавсан, капрони кетгут) с круглымии режущимиатравматическимииглами; ампулыновокаина илидокаина, одноразовыешприцы и иглыдля инъекций.

В комплектдолжен входитьнабор дляноворожденного, который имеетв своем составеножницы, зажимыи лигатуры дляпуповины, тонкийкатетер дляэвакуации слизииз глотки, детскийларингоскоп, интубационныетрубки, дыхательныймешок и кислородныйаппарат, отсасывательдля удаленияслизи.

Лекарственныесредства, входящиев акушерскийкомплект, подраз­деляютсяна 2 группы: дляматери (метилэргоментрин, окситоцин, питуитрин, прогестерон, эрготал в ампулахи бисекурин, нон-овлон, норколут, эрготамин втаблетках) идля новорожденного,(антисептическийраствор дляобработки рта, суспензиябактрима, 4% растворбикарбонатанатрия, налоксони ампиокс вампулах).

Кромеэтого в комплектенеобходимоиметь одноразовыесистемы дляпереливанияжидкостей, изотоническийраствор хлориданатрия, полиглюкин,5% глюкозу, гемодез, а также пробиркидля проб изпуповины, щеткудля мытья рук, мыло.

Реанимационныйкомплект

В некоторыхслучаях семейномуврачу приходитсяоказыватьнеот­ложнуюпомощь как всвоем кабинете, так и на дому.В таких случаяхему всегданеобходимоиметь подготовленныйк работе реанимацион­ныйкомплект, всостав которогодолжны входить: ручной дыхательныйаппарат (АДР-2или ДП-10) с набороммасок для детейи взрослых, обычно к аппаратуможно присоединятьисточник кислорода; аппарат дляотсасывания(АН-1 или ОНПТ), работающийот ножногопривода; воздуховодыразличногоразмера; кислородныйингалятор(КИ-ЗМ или КИ-4); раскладнаястойка длякапельныхвливаний сзапасом стериль­ныхрастворов (0,9%раствора хлориданатрия, 5% раствораглюкозы, 1,4% растворабикарбонатанатрия, полиглюкина, раствора Рингера); ларингоскопвзрослый идетский с наборомэндотрахеальныхтрубок; роторасширитель, языкодержатель, катетер дляотсасывания; однора­зовыесистемы дляпереливаниякрови и кровезаменителей.

Рациональныйминимум медицинскихинструментов, необходимыйсемейномуврачу, включаетследующиенеобходимыенаборы:

Набордля трахеотомиисостоит изскальпеля, 4-хкровоостанавливающихзажимов, 2-ходнозубых и2-х трехзубыхкрючков, 2-ххирурги­ческихпинцетов, анатомическогопинцета, ножниц, расширителяТруссо иглодержателя,3-х трахеотомическихтрубок, 3-х хирургическихигл, 2-х ампулс шелком, стерильногополотенца, стерильныхмарлевых салфетоки шариков, 2-хстерильныхбинтов.

В набордля венесекциивходят: скальпель, ножницы, 2 хирургичес­кихпинцета, анатомическийпинцет, иглодержатель,3 хирургическиеатравматическиеиглы, игла Дешана,2 ампулы с шелком, стерильноеполотенце, почкообразныйтазик, стерильныемарлевые салфетки, шарики, 2 стерильныхбинта.

Набордля катетеризациимагистральныхсосудоввключает всебя: иглу дляпункции подключичнойвены, иглу длявнутримышечнойинъекции, одноразовыйшприц на 10 мл, почкообразныйтазик, катетерыодноразовые, стерильноеполотенце, стерильныемарлевые салфетки, шарики и бинты.

Данныйкомплект долженнаходитьсяв кабинетеврача, всегдау него под рукой.При посещениибольного надому врач обычнопользуетсячемоданчикомтипа «дипломат»с выдвижнымиящичками илилегкими пластиковымикоробками, кудаукладываютлекарства ивходящие вобщий и хирургическийкомплектыинструменты, однако емкостьэтих чемоданчиковограничена.Акушерскийи реанимационныйкомплектыобычно помещаютв большие саквояжис общим отделениеми нижним ящикомдля аппаратов, щипцов и медицинскихинструментов, фартука и т. д.


/>


Для написанияработы использоваласьследующаялитература:

Общепрактическая и семейная медицина/ Под ред. Кохена М.М.

Общая врачебная практика (семейная медицина)/ Под ред. С.А.Симбирцева, Н.Н.Гурина. т.1

Семейная медицина: Руководство в 2 т./ Ред. Краснов А.Ф… т.1

Семейный медицинский справочник/ Л.Н.Хахалин

еще рефераты
Еще работы по медицине