Реферат: Алкоголизм - хроническое заболевание
, наступающеев результате
частого, неумеренногоупотребленияспиртных
напитков иболезненногопристрастияк ним.
Основнымсиндромомалкоголизмаявляется БОЛЬШОЙНАРКОМАНИЧЕСКИЙСИНДРОМ
вкоторый входят:
I.СИНДРОМ ЗАВИСИМОСТИ
а)Физическойзависимости
1.Влечение носитхарактерконпульсивного
2.Потребностьв физическомкомфорте
3.Абстинентныйсиндром
б)Психическойзависимости
1.Влечение навязчивое
2.Потребностьв психическомкомфорте
II.СИНДРОМ ИЗМЕНЕННОЙРЕАКТИВНОСТИ
1.Исчезновениезащитных знаков
2.Изменениетолерантности
3.Изменение формыопьянения
4.Изменение формыпотребления
Развитиеалкоголизмаделят на тристадии. Каждаяиз стадий
характеризуетсятипичными длянее признаками- симптомамии синдромами.
1.НАЧАЛЬНАЯ(неврастеническая)стадия:
— Одним из раннихпризнаков этойстадии являетсяпатологическое
влечение калкоголю, носящеенавязчивыйхарактер. Появляетсяпризнак
снижения, азатем и утратыконтроля заколичествомупотребляемого
алкоголя.
— Происходитутрата защитногорвотногорефлекса(исчезновение
рвоты припередозировкахспиртных напитков).Меняется характер
алкогольногоопьянения: больные становятсянавязчивыми, злобными,
обидчивыми, нередко подозрительными.
— Появляетсяастеническийтип абстинентногосиндрома (вялость,
слабость, быстраяутомляемость, расстройствовнимания, головные
боли) которыйпродолжаетсядо 1 месяца иболее.
— Возникаютрасстройствасна. Больныедолго не засыпают, сон
поверхностный, прерывистый, с частымисновидениямиустрашающего
характера.После сна отсутствуетчувство бодрости.
— На производствеу таких больныхухудшаетсякачество работы.
Появляетсяраздражительность, вспыльчивость, конфликты сокружающими.
— Суточная дозаспиртного достигает 500мл. водки.
— Длительностьпервой стадииалкоголизма составляет2-5 лет в
зависимостиот интенсивностиупотребленияалкоголя.
— Уже на начальнойстадии алкоголизмаимеются функциональные,
сомато-неврологическиенарушения:
— вегетососудистаядистония,
— эзофагиты,
— гастриты,
— колиты,
— нарушенияфункции печени,
— панкреатитыи др..
2.СРЕДНЯЯ СТАДИЯ(развернутая):
— Симптомы, свойственныеначальнойстадии, усиливаются.
— Происходитусилениепатологическоговлечения калкоголю,
которое приобретаетхарактернепреодолимости, насильственности.
Больной ужене пытаетсябороться свозникшимжеланием выпить,
а пассивноподчиняетсяему.
— На этой стадииярко выраженабстинентныйсиндром
Он возникаету больных черезнекоторое времяпосле прекращения
длительнойалкогольнойинтоксикациии проявляетсякак психическими
так и неврологическимии соматическимирасстройствами, которые
проходят послеприема новойдозы алкоголя.При этом наблюдаются
ряд выраженныхпсихическихрасстройств- тоскливоенастроение,
раздражительность, злоба, подозрительность, страх. В состоянии
абстиненцииу алкоголиковмогут иметьместо нестойкиезрительныеи
слуховыегаллюцинации.Сон тревожный, прерывистый, не приносит
чувства отдыха.
— Характернывыраженныеневрологическиесиндромы:
— тремор конечностей, головы, языка.
— тремор пальцеврук,
— неустойчивостьв позе Ромберга.
— равномерноедвухстороннееповышениесухожильныхрефлексов.
— Толерантностьк алкоголю вэтой стадииповышаетсяи достигает
максимума.Суточная дозадостигает 1,5-2л. водки. Послеприема
самых малыхдоз спиртныхнапитков происходитутрата контроля
за количествомпотребляемогоалкоголя.
Отмечаетсядальнейшееизменениекартины алкогольногоопьянения.
Настроениев состоянииопьяненияприобретаетвсе более злобный
характер сосклонностьюк агрессии кокружающим.
— Сочетаниенепреодолимоговлечения калкоголю сутратой
количественногоконтроля иабстинентнымсиндромомобусловливает
изменениеформы пьянства.Наиболее частов этой стадиибольные
употребляюталкоголь практическиежедневно вбольших дозахи
пьют запоямиот несколькихдней до несколькихнедель с перерывами
в нескольконедель междузапоями. Практическикаждое опьянение
заканчиваетсяамнезиейзаключительногоэтапа.
— Все эти расстройствапроисходятна фоне резкойдеградации
личности.Ухудшаетсявнимание, память.Мышление становитсявсе более
однообразнымс поверхностнымиассоциациямипо алкогольнойтематике.
Появляетсяотсутствиечувства виныперед окружающими.Все прежние
интересыутрачиваются, доминирующейпотребностьюявляются спиртные
напитки.
— Продолжительностьэтой стадииалкоголизмасоставляет3-5 лет.
— На этой стадиинередко возникаютострые алкогольныепсихозы.
3.КОНЕЧНАЯ СТАДИЯ(энцефалопатическая):
— Характеризуетсядальнейшимизменениеми утяжелениемсимптомов
предшествующихстадий алкоголизмаи появлениемновой симптоматики.
— Влечение калкоголю приобретаетхарактер болееумеренного,
теряет тягостныйхарактер, становитсяменее навязчивым.
Однако на этойстадии даженебольшие дозыалкоголя приводятк
безудержномуалкогольномувлечению.
— Толерантностьк алкоголюснижается, т.есостояниеопьянения
возникает отболее малыхдоз алкоголяпо сравнениюс предыдущими
стадиями. Вэтот периодбольной выпивает150-200 мл. водки
за один прием, после чего унего возникаетвыраженноеи длительное
опьянение.При приемебольших дозспиртных напитковнаблюдается
состояниеоглушенностии сопора.
— Абстинентныйсиндром на этойстадии отличаетсябольшой
продолжительностью, более выраженнымвегетососудистыми соматическим
компонентами.У больных появляетсясклонностьк брадикардии.
— На этой стадиинаиболее выраженыпроявленияалкогольной
деградацииличности. Больныетеряют морально-этическиенормы
поведения. Уних исчезаетинтерес кокружающему, и все сосредота-
чивается толькона выпивке.Происходитобеднение всейпсихической
деятельности.Падает работоспособность, больные могутвыполнять
только неквалифицированнуюработу, опускаются, не следят засвоей
внешностью, ходят грязными, небрежно одетыми.В период опьянения
больные могутбыть социальноопасными, совершатьагрессивные
действия. Больныечасто становятсябеспомощными, плохо питаются,
значительнохудеют.
— Для этой стадиихарактерныхроническиеалкогольныепсихозы.
АЛКОГОЛЬНЫЕПСИХОЗЫ — психозы, возникновениеи развитиекоторых
— связанос алкоголизмом, а клиническаякартина
выражаетсяв экзогенномтипе реакцийс
грубыми нарушениямиотраженияокружающей
среды.
Эти психозыразвиваютсятогда, когдав результатедлительной
интоксикацииалкоголемпоражаютсявнутренниеорганы нарушается
обмен веществ.
Подразделяютна:
1)Острые алкогольныепсихозы
— алкогольныйделирий (белаягорячка)
— алкогольныйгалюциноз
— алкогольныйпараноид
2)Хроническиеалкогольныепсихозы
— хроническийалкогольныйгалюциноз
— алкогольныйбред ревности
3)Алкогольныеэнцефалопатии
— корсаковскийалкогольныйпсихоз
— алкогольнаяэнцефалопатия
— алкогольная
— алкогольнаяэпилепсия
Острые алкогольныепсихозы
--------------------------
Алкогольныйделирий — острыйалкогольныйпсихоз, возникающийу больного
алкоголизмом, как правилопосле прекращения
длительнойинтоксикацииалкоголем.
Встречаетсяв 75% случаев острыхалкогольных
психозов.
Клиническаякартина еговыражаетсяделириозным
синдромомс яркими зрительнымисценоподобными
галлюцинанциями, двигательнымвозбуждением,
часто с подъемомтемпературытела.
Факторы, значительноослабляющиеорганизм иприводящиек резкому
прекращениюприема алкоголя, являются частоповодом развития
алкогольногоделирия. К нимотносятся: инфекционныезаболевания,
воспалениелегких, панкреатиты, холецеститы, различныеполостные
операции, травмы головногомозга, обострениятуберкулезалегких.
Алкогольныйделирий возникаетобычно через1-3 дня послепрекращения
длительнойи обычнойинтоксикацииалкоголем, режена высоте ее.
Онкак бы трансформируетсяиз абстинентногосиндрома, приобретая
болеевыраженноепроявлениев ночное и утреннеевремя.
Однимиз ранних признаковявляется потерясна, затем появляются
зрительныеи слуховыеиллюзии, присоединяютсягаллюцинации, нарастает
страх.Ярко выраженсимптом Липмана.Характерноделириозное
помрачениесознания: больнойложно ориентированв месте и времени.
Критическоеотношение ксвоему состояниюу больногоотсутствует.
Алкогольныйгаллюциноз- психоз у больногоалкоголизмом, в клинической
картине которогодоминируютистинные
вербальныегаллюцинации, сознание больного
при этом ясное.
Длительностьострого алкогольногогалюциноза
составляет2 — 4 недели.
Алкогольныйпараноид — алкогольныйпсихоз, в клиническойкартине
которогоосновным являетсягаллюцинаторно-
параноидныйсиндром с бредомобыденного
конкретногосодержанияи невыраженными
вербальнымигаллюцинациямина фоне ясного
сознания.
Длительностьострого алкогольногопараноида
составляет2 — 4 недели.
Хроническиеалкогольныепсихозы
-------------------------------
Хроническийалкогольныйгалюциноз — характеризуетсявербальными
галлюцинациями.Галлюцинацииносят
неприятноедля больногосодержание.
При этом сознаниебольного грубоне
нарушено. Онориентируетсяв месте
пребывания, во времени, собственной
личности.
Алкогольныйбред ревности- систематическоемания неверностижены.
Больной всемипутями ищетдоказательств
своих иллюзийи галлюцинаций, следит
за женой, угрожаетей.
Алкогольныеэнцефалопатии
-------------------------
Корсаковскийалкогольныйпсихоз — основнымипризнакамиявляются
амнестическийсиндром и полиневрит.
Возникает, какправило, в конечной
стадии алкоголизма.
У больных развиваетсягрубое нарушение
памяти, страдаетфиксация. Такие
больные немогут что либозапомнить,
забывают имялечащего врача, свою
палату. Провалыв памяти заполняются
вымышленнойинформацией(конфабуляция)
или прошедшимисобытиями(псевдо-
реминисценция).
Течение психозапрогредиентное.
Алкогольнаяэнцефалопатия- бывает острой, подострой ихронической.
(Гайе-Вернике) Острая формасходна с тяжелойформой
алкогольногоделирия, переходитв оглушен-
ность, сопори кому. Нередкооканчивается
летально.
При подостройи хроническойформах
наблюдаютсяизменениесознания, эпилепти-
формные припадки, грубые расстройства
памяти, экстрапирамидныерасстройства.
Алкогольноенедоумие — убольных сужаетсякруг интересов, упрощаются
эмоции, исчезаетсамокритика.Резко снижается
интеллекти ослабеваетпамять. У некоторых
больных могутиметь местобредовые идеивеличия,
эйфория.
Л И Т Е Р А Т У РА
-------------------
1.В.Л.Гавенко; Г.А.Самардакова; Н.Е.Бачериков
«Психиатрияи наркология», Киев, Здоровье,1993 г.
2.Н.М. Жариков; Л.Г.Урсова; Д.Ф.Харитинин«Психиатрия»М.Медицина,1989г.
3.Методическиеуказания, ХМИ, каф. Психиатрии,1985 г.
источник: харьковскиймедицинскийуниверситет составилстудент 2-гофакультетаАбоимов И.А.