Реферат: Диспансеризация в оториноларингологии

Этот файлвзят из коллекцииMedinfo

www.doktor.ru/medinfo

medinfo.home.ml.org

E-mail: medinfo@mail.admiral.ru

or medreferats@usa.net

or pazufu@altern.org

FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov

Пишем рефератына заказ — e-mail:medinfo@mail.admiral.ru

В Medinfo для вассамая большаярусская коллекциямедицинских

рефератов, историй болезни, литературы, обучающихпрограмм, тестов.

Заходитена www.doktor.ru — Русскиймедицинскийсервер длявсех!

Диспансеризацияв оторинолярингологии.

(руководстводля студентов)

Диспансеризацияявляется основнымметодомлечебно-профилактическогообслуживаниятрудящихсяРФ. Вопросамдиспансеризациистали придаватьзначение спервых летсуществованиянашего государства.За последниегоды этот методполучил большуюпопулярность.

Оторинолярингологияотносится кмедицинскимспециальностямс наиболеевыраженнымпрофилактическимнаправлениеми диспансеризацияв ней играетбольшую роль.Заболеванияуха, горла иноса являютсяодним из ведущихи частых в патологииразличных группнаселения.Среди этихзаболеванийоколо 60% составляютхроническиетонзиллиты,15% — хроническиезаболеванияушей, 25% — заболеванияноса и придаточныхпазух.

Основнымизадачамидиспансерногообслуживанияявляются: комплексноеизучение состоянияздоровья населения, выявлениеранних формзаболевания, динамическоенаблюдениес индивидуальнымлечением, выяснениемусловий трудаи жизни, вопросытрудоустройстваи др.

Целью диспансеризацииявляются: укреплениездоровья различныхслоев населения, предупреждениеи уменьшениезаболеваемости, сохранениетрудоспособности, предупреждениеинвалидностии др.

Какие жепути для взятияи отбора длядиспансеризации?

Таких путейнесколько:

1) Путем массовыхпериодическихпрофилактическихосмотров детейдетских учреждений, школ, ПТУ, рабочихведущих профессий.

2) Hа амбулаторномприеме.

3) При выпискеиз стационара.

4) При проведенииконсультативнойработы.

5) При проведениимедицинскихкомиссий прирайвоенкоматахи др.

Диспансеризацииподлежат:

1) Дети до 15 лет- в детскихполиклиниках, школах.

2) С 15 до 18 лет — подростки, всоответствующихкабинетах вполиклиниках.

3) Все взрослоенаселение вМСЧ предприятий, здравпунктах, поликлиниках.

Основнымпринципом, которым руководствуютсяврачи при взятиина диспансеризациюявляются следующиезаболевания:

I группа — представляющиенепосредственнуюугрозу жизни- злокачественныеновообразования, хроническиегнойные мезо-и эпитимпаниты.

II группа — склонныек прогрессированиюи частым обострениями которые могутстановитьсяопасными — доброкачественныеновообразования, основные ичасто встречающиесяЛОР-заболевания- хроническиетонзиллиты, риниты, синуиты, ларингиты.

III группа — которые требуютпроведениямероприятий — протезирования, повторныхкурсов лечения, трудоустройства- тугоухостьразличнойэтиологии, кохлеарныйневрит, отосклероз, болезнь Меньера, аллергическиезаболевания.

IV группа — профессиональныезаболеванияс учетом производства.В первую очередьвредных профессий.При этом берутсяи здоровыелюди.

При благоприятныхусловиях работыврача на диспансерныйучет берутсявсе выявленныебольные сЛОР-патологией.Другим важныммоментом привзятии надиспансерныйучет являетсявозможностьврача качественноработать сдиспансернойгруппой ( взависимостиот занятости, приема больныхи т.д.).

В настоящеевремя стоитвопрос о 100% охватевыявленныхбольных диспансеризацией.Ориентировочнона одного врачаполиклиникиможет бытьвзято 150-200 человек.

При наличиибольшой заболеваемостиобязательномудиспансерномунаблюдениюподлежат больныес заболеваниямиI группы — 100% охватываютзлокачественныеновообразования, эпитимпаниты, осложненныемезотимпаниты.

Из второйгруппы заболеваний- с хроническимтонзиллитом- компенсированнаяи субкомпенсированнаяформы — рекомендуетсяпреимущественноконсервативноелечение, придекомпенсированнойформе показанооперативноевмешательство.Группа больныхс последнейформой наблюдаетсясовместно сдругими специалистами- педиатром, терапевтом, невропатологоми т.д.

Взятые надиспансерныйучет больныепериодическиосматриваютсяоториноларингологом.Частота осмотраможет бытьразличной.

Больныесо злокачественныминовообразованиямиЛОР-органов, как правило, после проведенногохирургическогоили лучевоголечения осматриваютсячерез 1-1,5 месяца.

С хроническимэпитимпанитоми осложненнымимезотимпанитами- 4 раза в год ичаще, мезотимпанитами- 2-4 раза в год, хроническиминазофарингитами, аденоидами, синуитами, ларингитами, хроническимитонзиллитами- 2 раза в год.

Длительностьдиспансерногонаблюдениясо злокачественнымизаболеваниямине менее 5 лет, т.к. именно вэтот срок частонаступаютрецидивы. Сдоброкачественнымизаболеваниями- не менее 5 лет.Хроническиегнойные мезотимпаниты( в том числе ипосле радикальнойоперации снагноением, после тимпанопластики ) требуют систематическогонаблюдения.Хроническиетонзиллитыисчезают, ангиныне повторяютсяна протяжении3 лет, послепроизведеннойоперации тонзиллэктомии, граждане снимаютсяс диспансерногоучета через6 месяцев.

При некоторыхзаболеваниях, как например, при хроническихриносинуитах, аллергическихзаболеваниях, кохлеарныхневритов, адгезивных отитов, отосклерозеи др. срокинаблюденияустанавливаютсяиндивидуально.

Основнымдокументомдиспансерногобольного являетсяамбулаторнаякарта с указаниемна первом листе«диспансерный».Дополнительнозаводят контрольнуюкарту (формаN 30) — смотри приложение, которое хранитсяв кабинете уоториноларинголога.

Для отражениядинамики заболеванияв амбулаторныхисториях следуетписать этапныеэпикризы ( нереже одногораза в год ), гдеотражают особенноститечения заболевания, эффективностьлечебно-оздоровительныхмероприятийи рекомендациипо дальнейшемунаблюдению.

Качествои эффективностьдиспансеризацииучитывают последующимосновным показателям:

1) % охватавыявленныхбольных диспансернымнаблюдением.

2) Плановостьохвата.

3) Данные обуменьшенииобостренийзаболеваний, осложнений.

4) По числудней временнойнетрудоспособности(или дней пропусказанятий).

5) % выздоровления.