Реферат: Реабилитация в педиатрии
Подреабилитациейпринято пониматьсовокупностьмедицинских, социально-экономическихи иных мероприятий, направленныхна максимальнобыстрое и полноценноевосстановлениездоровья заболевшегои его эффективныйи ранний возвратк обычным условиямжизни, трудаи учебы.
В основуреабилитациибольного ребенкадолжны бытьположены следующиепринципы:
Реабилитация больного ребенка должна осуществляться в условиях учреждения, располагающего всеми видами восстановительного лечения, высококвалифицированными кадрами, имеющего в достаточном объеме средства эффективного контроля, а также хорошо налаженную связь с другими лечебными и реабилитационными учреждениями.
Реабилитация заболевшего ребенка должна начинаться на самых ранних стадиях болезни, составляя вначале естественную и органическую часть лечебных мероприятий, дополняя и обогащая комплексное лечение.
Процесс реабилитации должен осуществляться непрерывно, пока не будет достигнуто в минимально возможные сроки максимальное восстановление здоровья и дееспособности ребенка.
Реабилитация на каждом своем этапе должна носить комплексный характер, под которым подразумевается, прежде всего, объединенная единой целью деятельность медицинских работников, педагогов, психологов, социологов и других участников реабилитационного процесса.
Индивидуальный характер как программы реабилитации, так и применяемых средств, учитывающих индивидуальные особенности личности ребенка и своеобразие патологических, морфологических и функциональных изменений.
Возвращение заболевшего ребенка к обычным для него условиям жизни, воспитания, учебы, занятий спортом, а при необратимых изменениях — адаптации к новым условиям жизни.
Реабилитациюбольного ребенкаделят на триэтапа.
I…Клиническийэтап — обеспечениевсестороннегоклиническоговыздоровленияи восстановлениефункции пораженныхсистем, подготовкавсего организмабольного ребенкак следующемуэтапу реабилитации.Первый этапреабилитациизаканчиваетсяпри выздоровленииребенка отосновногозаболевания, при восстановлениифункции илипри достаточнойкомпенсацииутраченныхв результатеболезни функий.
II. Санаторныйэтап — происходитнормализацияфункций пораженнойсистемы, нарядус нормализациейдругих органовдругих органови систем. Призавершенииэтапа — отсутствиеклинических, рентгенологическихи иных признаковпатологическогопроцесса и егоактивности.
III. Адаптационныйэтап — достигаетсяполное восстановлениездоровья ребенка, возраст ребенкак обычным длянего условиямжизни, занятийфизкультуройи спортом.
Контингентбольных, которомунеобходимовосстановительноелечение:
— дети с болезнямиорганов дыхания;
— дети с болезняминервной системы;
— дети с заболеваниямимочевыводящейсистемы;
— дети больныеревматизмом;
— дети с хроническойпатологиейносоглотки;
— дети с заболеваниямиопорно-двигательногоаппарата ипоследствиями
травм.
Реабилитация, восстановительноелечение детейи подростковс различнойпатологиейи отклонениямив поведениипроводятсяв следующихучреждениях:
Система здравоохранения:
отделения восстановительного лечения детских поликлиник;
центры реабилитации и восстановительного лечения (городские, межрайонные);
специализированные центры реабилитации для детей с ЛОР — патологией, патологией органов зрения и др.
Система образования;
специализированные детские учреждения;
оздоровительные детские сады (группы);
группы «Особый ребенок» детских садов;
городские (областные) психолого- медико-педагогические консультации (ПМПК);
школа — центр специальной диагностики;
специализированные учебные заведения;
центры медико-педагогической реабилитации для детей с ЗПР;
центр реабилитации и милосердия (специальная учебно-производственная школа);
детский профилакторий;
экспериментальная школа для аутичных детей;
специальная (коррекционная) школа для несовершеннолетних, имеющих отклонения в развитии и совершивших общественно-опасные деяния;
классы для детей с отклонениями в умственном развитии (со сложным глубоким дефектом) в специальных (коррекционных) образовательных школах.
Система социальной защиты:
реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями;
социально-реабилитационный центр для несовершеннолетних;
социальный приют для детей и подростков;
центр помощи детям, оставшимся без попечения родителей.
В системездравоохраненияорганизациявосстановительноголечения детейв амбулаторно-поликлиническихусловиях несколькоотстает отслужбы реабилитациидля взрослых.В педиатриисамо понятие«реабилитация»появилосьзначительнопозже, однако.
Материально-техническаяоснащенностьи кадроваяобеспеченность
поликлиническихучрежденийпозволяетпроводить вних такие видывосстановительноголечения, каклечебная физкультура(лечебная гимнастика, механотерапия, гидрокинезотерапия, лечебное плавание), аппаратнаяфизиотерапия(различные видыэлектролечения, включая электросон, светолечение, ультразвук), озокерито-парафинолечение, аэрозоли-ингаляции, массаж (общий, точечный, сегментарный, гидромассаж), консервативноеортопедическоелечение и др.Также практикуетсяиглорефлексотерапия, трудотерапия, психотерапия, лечебная хореография.
Для обеспеченияконтроля запроведениемвосстановительноголечения в рядеполиклиникорганизованыреабилитационныекомиссии. В ихсостав, какправило, входятзаведующийотделениемвосстановительноголечения, физиотерапевти врач по лечебнойфизкультуре.
Комиссияпроводит отбордетей на восстановительноелечение, разрабатываетиндивидуальныепланы лечениякаждого больного(с учетом необходимогохарактера иобъема лечебно-оздоровительныхмероприятий), решает вопросо времени иместе их проведения(в поликлинике, дошкольномучреждении, школе, на домуи т.д.). направляетдетей, в случаенеобходимости, на лечение встационар илисанаторий, осуществляетсистематическийконтроль заполнотой, качествоми эффективностьювосстановительноголечения с учетомрезультатовфункциональнойдиагностики, рентгенологических, лабораторныхи других методовобследования, корректируетиндивидуальныепланы восстановительноголечения, оформляетэпикризы надетей, прошедшихопределенныйцикл восстановительноголечения, с указаниемрекомендацийпо дальнейшемунаблюдениюребенка, проведениеповторныхкурсов лечения, соблюдениюопределенногорежима, диеты, отдыха.
Восстановительноелечение детейне может ограничиватьсятолько рамкамилечебного илидетского учреждения- оно должнопродолжатьсяв семье больного.От семьи ребенка, от степенипониманияродителямиважности ихроли в выполнениимедицинскихрекомендацийпо восстановительномулечению, уровняих активностив этом процессев значительнойстепени зависятконечные результатылечения. Приэтом от родителейтребуетсяпроявленияособого вниманияк больномуребенку, терпение, значительнаязатрата сили энергии.
Это ставитперед поликлиникамизадачу по организацииработы с семьейребенка с цельюпревращенияее в помощникаи осознанногоисполнителя рекомендаций, назначаемыхдля выполненияна дому. Оназаключается, в основном, винформацииродителей охарактере иособенноститечения заболеванияу ребенка, а также в обученииих методикевыполнениянекоторыхлечебно-оздоровительныхмероприятий, включая лечебнуюфизкультуру, массаж, закаливания.
Организацияработы детскойполиклиникис семьей ребенка, нуждающегосяв восстановительномлечении (общиепринципы и взависимостиот патологии)разработаныв методическихрекомендациях.
Основныминаправлениямиэтой работыявляются:
Целенаправленное медико-гигиеническое обучение семьи с целью формирования высокого уровня знаний и медицинской активности родителей по различным вопросам заболевания ребенка, нуждающегося в восстановительном лечении, с использованием при этом различных форм и методов этого обучения.
Осуществление программы практического обучения матери или других членов семьи в случаях назначения мероприятий лечебно-восстановительного характера для их выполнения в условиях семьи.
Осуществление преемственности между детской поликлиникой и семьей ребенка в период проведения восстановительного лечения.
Систематический контроль за проведением и правильностью выполнения родителями (и школьниками) назначенных рекомендаций.
Врачебныйконтроль впериод восстановительноголечения ребенкадолжен включать:
контроль за организацией в семье режима дня, питания, сна, отдыха;
контроль за объемом школьных и внешкольных нагрузок;
контроль за организацией лечебного режима в соответствии с заболеванием ребенка;
контроль за проведением и правильностью выполнения в домашних условиях назначенных рекомендаций, прежде всего — лечебной гимнастики и массажа.
Целесообразноизучение мненияродителей оборганизацииработы отделенийвосстановительноголечения. С этойцелью следуетпериодическипроводитьанкетный опросродителей (впервую очередьродителей, чьидети не завершилилечение), чтопозволит сучетом результатовопроса разработатьконкретныемеры по установлениювыявленныхнедостатков.
В последнеегоды все болееширокое распространениеполучают формыорганизациивосстановительноголечения непосредственнов школьныхучрежденияхи школах, осуществляемыедетскимиполиклиникамисовместно садминистрациейучрежденийсистемы образования.Контингентыдетей, которымпоказано проведениевосстановительноголечения в детскихколлективах, определяютсякак реабилитационнойкомиссиейполиклиники, так и врачамидетских учрежденийпосле проведениядиспансеризации.В эту группу, как правило, включаютсядети с хроническимии рецидивирующимизаболеваниямиуха, горла иноса, бронхо- легочной системы, опорно-двигательногоаппарата, атакже частоболеющие дети.
На местах, в дошкольныхучрежденияхи школах детиобеспечиваютсятакими видамивосстановительноголечения какаппаратнаяфизиотерапия, расширяется: подключаетсямедикаментознаятерапия, травяныеотвары и коктейли, диетотерапия.
Организациювосстановительноголечения в дошкольныхучреждениях, школах необходимосочетать сусилением вэтих учрежденияхработы по физическомувоспитаниюи закаливанию, созданием вкаждой из нихмини стадионов, оборудованныхканатами, кольцами, брусьями, перекладинами, беговыми дорожками, тренажерами.
Во всех территорияхРоссии открытыобразовательныедетские учрежденияоздоровительногоили санитарноготипа специализированныедля реабилитациидетей с ортопедическимизаболеваниями, патологиейслуха, зрения, нервной системы.
Необходимостьдолговременныхкомплексныхпедагогических, лечебных иорганизационныхмероприятийобуславливаютактуальностьзадачи поискановых формработы с контингентомдетей-инвалидов.Перспективнымнаправлением, с этой точкизрения являютсяспециализированныегруппы дошкольныхучрежденийдля детей-инвалидов.
Группы «Особыйребенок»предназначеныдля детей инвалидовс тяжелыминарушениямиЦНС. Согласноположению огруппе длядетей-инвалидовс тяжелыминарушениямиЦНС «Особыйребенок», группаможет бытьоткрыта в дошкольномучреждениилюбого типа.Приему в группуподлежать детис церебральнымипараличом, детис задержкойинтеллектуальногои речевогоразвития, детис недостаточностьюмоторной функций, с эпилептическимсиндромом средкими судорожнымиприступами, без грубогорасстройстваповедения, детис нервно-мышечнымирасстройствами.
Противопоказания6не подлежатнаправлениюв группы дети, страдающиечастыми эпилептическимиприпадками, психическимизаболеваниями, требующимирегулярнойактивной терапии, дети с агрессивнымповедением, прогрессирующейгидроцефалией, пороками развитияс ликворреей.
Основныезадачи:
обеспечение социальной защиты детей-инвалидов;
организация интеллектуального и личностного развития детей-инвалидов;
социальная адаптация;
оказания психотерапевтической помощи родителям.
В детскоеучреждениеребенка направляетгородскаямедико-педагогическаякомиссия. Передпоступлениемв группу проводитсяобследование, включающееосмотр врачей-специалистов, оценку физическогои нервно-психическогоразвития.
В группахорганизуетсялечебно-воспитательныйпроцесс, сущностькоторого состоитв строгойпоследовательностии преемственностиразличных видовлечения иреабилитации.Совместнаяработа психолога, логопеда, медицинскогои педагогическогоперсоналадошкольногоучреждения, рациональнаяорганизациярежима дня, индивидуальныйподход к каждомуребенку, работас родителямидетей-инвалидов- основныенаправлениядеятельностигрупп «Особыйребенок».
Срок, прошедшийсо времениоткрытия групп, позволил обобщитьимеющийся опытработы, наметитьосновные тенденциидальнейшегоразвития. Определитьосновные затрудненияв работе: сложностьвзаимодействиямедицинскойслужбы районныхполиклиники дошкольныхучреждений.
Особое вниманиедолжно бытьуделено реабилитациидетей с различнымиформами нарушенияи задержкаминервно-психическогоразвития вусловиях дошкольногоучреждения.Медико-педагогическиемероприятияпо оздоровлениюдетей осуществляютсяс участиемспециалистовдетской поликлиникии семьи ребенка.
В системеобразованиякоординирующиефункции посоциальнойреабилитациидетей с проблемамив развитиивыполняетгородскаямежведомственнаяпсихолого — медико — педагогическая консультация:
создает эффективную систему помощи детям с недостатками в развитии и детям-инвалидам;
решает проблемы, связанные с их воспитанием, обучением, трудовой и профессиональной подготовкой, трудоустройством, интеграцией их в обществе;
объединяет и использует различные отрасли науки и практики для социальной реабилитации детей с проблемами, стабилизации и укрепления их семьи, уменьшения количества правонарушений несовершеннолетних.
Литература:
О.Ф. Тарасов, М.И. Фонарев. Реабилитация при детских болезнях., Медицина, 1980.
Н.Г. Веселов, И.Т. Леонов. Социально — гигиенические и организационные проблемы педиатрии., Л. 1989.
Медико-социальная помощь и реабилитация детей, посещающих группы «Особый ребенок». Методические рекомендации для работников дошкольных учреждений. СПб., 1995
Организация центров восстановительного лечения детей. Методические рекомендации МЗ СССР. 1990
Санкт-Петербургская Государственная Педиатрическая
МедицинскаяАкадемия
Р Е Ф ЕР А Т
тема:МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯРЕАБИЛИТАЦИЯ
В ПЕДИАТРИИ
Рефератвыполнилаклиническийординатор
кафедрыинфекционныхзаболеванийу детей
Попова НатальяВалерьевна
1999 год