Реферат: Билеты на госэкзамен для медицинских училищ

1. Функциональныеобязанностимедицинскойсестры прививочногокабинета детскойполиклиники.

2. Задача.

Медсестрашкольногомедпунктаоказываетпомощь школьнику, упавшему наперемене сопорой на правуюкисть. При расспросеона выявила, что ребенокжалуется наболь в нижнейтрети правогопредплечья, не может пользоватьсяконечностью.При осмотреона обнаружиладеформациюпредплечьяв нижней трети, отёк. Состояниеребенка ближек удовлетворительному, пульс 88 в мин, ритмичный, удовлетворительныхкачеств. АД100/70 мм рт ст. Дыханиечерез нос свободное,18 в мин.

Задания.

1. Определитехарактер повреждения.

2. Перечислитеобъективныесимптомы, характерныедля этогоповреждения.

3. Перечислите, удовлетворениекаких потребностейнарушено упациента.

4. Сформулируйтепроблемы пациента, выберитеприоритетную, сформулируйтецель.

5. Составьтеплан сестринскихвмешательствс мотивацией.

3.Задача.

Девочка 9 летстрадает сахарнымдиабетом. Получаетутром 20 ЕД. инсулина.После введенияинсулина, опаздываяв школу, непозавтракала.На первом урокевнезапно появилисьсудороги, потеряласознание. Кожавлажная, дыханиеповерхностное, зрачки расширены, клонико-тоническиесудороги.

Задания.1. Определитенеотложноесостояние, развившеесяу пациентки.

2. Составьтеалгоритм неотложнойпомощи.

БИЛЕТ № 2

1. Функциональныеобязанностимедицинскойсестры процедурногокабинета.

2. Задача.

Медицинскаясестра процедурногокабинета поназначениюврача переливаетпациенту внутривенножелатиноль.После переливания200 мл пациентжалуется назуд кожи попередней поверхноституловища ипаховых областях.При осмотрепациента медицинскаясестра обнаружилакрупно-пятнистуюярко краснуюсыпь, слегкавыступающуюнад поверхностьюкожи. При обследованиипациента состояниеближе к удовлетворительному.Пульс 84 в мин., ритмичный, удовлетворительныхкачеств. АД130/80 мм.рт.ст. Дыханиечерез нос свободное18 в мин.

Задания.

1. Перечислите, удовлетворениекаких потребностейнарушено упациента.

2. Определитеприоритетнуюпроблему пациентаи цели.

3. Составьтеплан сестринскихвмешательствс мотивацией.

4. Подготовьтемедикаментыдля оказанияпомощи пациенту.

3. Задача.

Вызов к ребенку9 месяцев. Наканунебыл насморк, сухой кашель.Температура37,5є С. У ребенкапроявленияэкссудативногодиатеза. Ночьювнезапно проснулсяи стал беспокойным, появилисьлающий кашель, удушье, затрудненвдох. Голососипший. Приосмотре состояниеребенка среднейтяжести, ребенокбеспокоен. Нащеках шелушение, гиперемия кожи.Из носа серозноеотделяемое.В зеве гиперемия.В легких сухиехрипы на фонежесткого дыхания.В дыхании участвуютвспомогательныемышцы.

Задания.1. Определитенеотложноесостояние, развившеесяу пациента.

2. Составьтеалгоритм неотложнойпомощи.

БИЛЕТ № 3

1. Функциональныеобязанностимедицинскойсестры приемногоотделениястационара.

2. Задача.

Пациенткапрооперированапо поводумеханическойнепроходимостикишечника. Вовремя операцииобнаруженаопухоль сигмовиднойкишки и наложенаколостома. На2 день послеоперации повязкаобильно началапромокатькишечным содержимым.Пациенткарасстроена, угнетена, еебеспокоитотношениеродственниковк ней. Она считает, что она будетобузой семьедочери, с которойпроживает.Больше всегоее беспокоитналичие колостомы.Она сомневается, что сможет самаобеспечитьуход за кожейв области колостомы.

Задания:

1. Какие изменениякожи в областиколостомы могутвозникнутьпри плохомуходе?

2. Перечислите, удовлетворениекаких потребностейнарушено упациента.

3. Сформулируйтепроблемы пациента, определитеприоритетнуюпроблему ицели.

4. Составьтеплан сестринскихвмешательствс мотивацией.

5. Подберитепрепараты длязащиты коживокруг колостомы.

3. Задача

При взятиикрови из пальцау ребенка появилисьслабость, бледностькожных покровов, холодный липкийпот, АД 60/40 мм рт.ст.

Задания:1. Определитенеотложноесостояние, развившеесяу пациента.

2. Составьтеалгоритм неотложнойпомощи.

БИЛЕТ № 4

1. Функциональныеобязанности участковоймедицинскойсестры детскойполиклиники.

2. Задача.

В травматологическоеотделениепоступил пациентпо поводу закрытогопереломабольшеберцовойкости правойголени в нижнейтрети без смещения.После проведениярентгенограммыкостей голени, учитывая, чтосмещения отломковнет, врач наложилглубокую гипсовуюлангетнуюповязку, назначил50% раствор анальгинав/м по 2,0 мл. Вечеромпри измерениитемпературыпациенту последнийпожаловалсямедицинскойсестре на сильнуюболь в голени.При осмотремедицинскаясестра обнаружила, что пальцы настопе отечны, синюшны, холодныена ощупь.

Задания:

1. Определитеуровень транспортнойиммобилизациипри оказаниипомощи.

2. Перечислите, удовлетворениекаких потребностейнарушено упациента.

3. Сформулируйтепроблемы пациента, выберитеприоритетную, сформулируйтецели.

4. Проведитепланированиесестринскихвмешательствс мотивацией.

3. Задача

Мать ребенка1,5 лет, обратиласьк соседке медицинскойсестре по поводувысокой температурыу ребенка: 39єС.Медсестрасделала внутримышечноинъекцию пенициллина200 тыс. ЕД (ранееребенок антибиотиковне получал).Через несколькоминут на местеинъекции появилисьгиперемия кожи, на груди выступиласыпь типа крапивницы.

Задания:1. Определитенеотложноесостояние, развившеесяу пациента.

2. Составьтеалгоритм неотложнойпомощи.

БИЛЕТ № 5

1. Функциональныеобязанностимедицинскойсестры комнатыздоровогоребенка.

2. Задача.

В урологическоеотделениебольницы поступилпациент 67 летс жалобами наневозможностьпомочиться, боли в животе, плохой сон.Медицинскаясестра выявила: пациент жалуетсяна боли внизуживота, невозможностьсамостоятельногомочеиспускания.Пульс 82 ударовв мин, удовлетворительныхкачеств. АД140/80 мм.рт.ст. ЧДД20 в мин, температура37,2гр. Живот припальпациимягкий, надлоном определяетсяпереполненныймочевой пузырь.

Задания: 1.Выявить, удовлетворениекаких потребностейнарушено.

2. Определитепроблемы пациента, выявите приоритетную.

3. Определитецель и составьтеплан сестринскихвмешательствс мотивацией.

3. Задача

Ребенку 4-хмесяцев в процедурномкабинете детскойполиклиникисделали вторуюпрививкуАКДС-вакциной.Внезапно ребенокстал беспокойным, резко побледнел, появиласьодышка, высыпанияна коже типакрапивницы, потерял сознание.

Задания:

1. Определитенеотложноесостояние, развившеесяу пациента.

2. Составьтеалгоритм неотложнойпомощи.

БИЛЕТ № 6

1. Функциональныеобязанностимедицинскойсестры палатыинтенсивнойтерапии

2. Задача.

В послеоперационнойпалате находитсяпациент 36 летс диагнозом«Флегмонозныйаппендицит».Обратился кмедицинскойсестре с жалобамина боли в послеоперационнойране и животе.При осмотремедицинскаясестра выявила: температура37,8 град., пульс86 ударов в мин., удовлетворительныхкачеств, АД130/80 мм.рт.ст., ЧДД20 в мин. Пациентпосле операциине мочилсяболее 3 часов.

Задания:

1. Выявить, удовлетворениекаких потребностейнарушено.

2. Определитепроблемы пациента, выявите приоритетную.

3. Определитецель и составьтеплан сестринскихвмешательствс мотивацией.

3. Задача

Ребенок 5 летдлительноевремя находилсяна солнце. Квечеру он сталжаловатьсяна головныеболи, началосьносовое кровотечение.

Задания:

1. Определитенеотложноесостояние, развившеесяу пациента.

2. Составьтеалгоритм неотложнойпомощи.

БИЛЕТ № 7

1. Функциональныеобязанностипалатной медицинскойсестры терапевтическогостационара.

2. Задача.

В нейрохирургическоеотделениепоступил пациентс жалобами насильную головнуюболь, головокружение, тошноту, наличиераны в областилба. Ненадолготерял сознание.При обследованиимедицинскаясестра выявила: общее состояниесредней тяжести, пациент заторможен.Пульс 88 в мин., ЧДД 22 в мин., АД110/80 мм.рт.ст., температуратела 37,7 град., вобласти лбарана 2 на 0,5см, умеренноекровотечение.

Задания:

1. Определитеи обоснуйтевид повреждения.

2. Выявите, удовлетворениекаких потребностейнарушено упациента.

3. Определитецели и составьтеплан сестринскоговмешательствас мотивацией.

4. Объяснитепациентунеобходимостьстрогого постельногорежима.

3. Задача.

Патронажнаясестра припосещенииребенка 9 месяцевобнаружилау него повышениетемпературытела до 39,2є С.Кожные покровыгиперемированы, кисти и стопыгорячие наощупь.

Задания:

1. Определитенеотложноесостояние, развившеесяу пациента.

2. Составьтеалгоритм неотложнойпомощи.

БИЛЕТ № 8

Функциональные обязанности медицинской сестры перевязочного кабинета.

2. Задача

Пациентнаходится вхирургическомотделении поповоду аппендицита.Оперирован3 дня назад.Послеоперационноетечение безособенностей.Однако к вечеру3 дня подняласьтемпературадо 37,8 град., появилосьнедомогание, озноб, болипульсирующиев областипослеоперационнойраны. При осмотрепослеоперационногошва отмечаетсяотек, покраснение,3 шва прорезались.

Задания:

1. Определитеи обоснуйтепоявившеесяосложнение.

2. Выявите, удовлетворениекаких потребностейнарушено упациента.

3. Определитепроблемы пациента.

4. Определитецели и составьтеплан сестринскоговмешательствас мотивацией.

3. Задача

Мать 9-месячногоребенка рассказалапатронажноймедсестре, чтоу него со вчерашнегодня наблюдаютсянасморк, повышениетемпературытела до 37,2єС. Ночьюребенок проснулся, был беспокоен, плакал. Приосмотре температуратела 38,5єС, голососипший, появилсягромкий «лающий»кашель, ребенокначал задыхаться, затруднен вдох, в легких прослушиваютсясухие хрипы.

Задания:

1. Определитенеотложноесостояние, развившеесяу пациента.

2. Составьтеалгоритм неотложнойпомощи.

БИЛЕТ № 9

1. Функциональныеобязанности медицинскойсестры отделенияноворожденныхродильногодома.

2. Задача

Рабочийнарушил правилатехники безопасности, в результатечего получилтравму предплечья.Вызваннаямедицинскаясестра выявила: пострадавшийбледен, покрытхолодным липкимпотом. Жалуетсяна боль и головокружение.На переднейповерхностиверхней третилевого предплечьяимеется глубокаяпоперечнаязияющая рана, из которойотмечаетсяобильноекровотечение, кровь истекаетпульсирующейструей, ярко-красногоцвета. Чувствительностьи двигательнаяфункция пальцевкисти сохраненыв полном объеме.Пульс 100 в мин., слабого наполнения, АД 90/50 мм.рт.ст.ЧДД 20 в мин. Нарушенийсо стороныдругих органовне выявлено.

Задания:

1. Перечислитесимптомы остройкровопотери, характерныедля данногопациента.

2. Перечислите, удовлетворениекаких потребностейнарушено уданного пациента.

3. Определитенастоящие ипотенциальныепроблемы пациента.Выделите приоритетнуюпроблему.

4. По приоритетнойпроблеме определитецели и составьтеплан сестринскихвмешательствс мотивацией.

3. Задача

Ребенок 6 летв связи с заболеваниемострым гнойнымотитом получалс 17.01. инъекциипенициллинапо 350 тыс. 2 разав день внутримышечно.22.01. состояниеребенка ухудшилось, температураповысиласьдо 39єС, появилисьголовная боль, тошнота, зуд, лицо отечное.На коже груди, живота, поясницыи конечностейпоявиласьобильная уртикарнаяи местамикореподобнаясыпь. Лимфатическиеузлы (шейные, подчелюстные)величиной сфасоль, плотныеи слегка болезненные.Тоны сердцаприглушены.

Задания

1. Определитенеотложноесостояние, развившеесяу пациента.

2. Составьтеалгоритм оказаниянеотложнойпомощи.

1. Функциональныеобязанностимедицинскойсестры детскогоотделениястационара.

2. Задача

Через 15 мин.после дорожнойаварии в стационардоставленапострадавшая42 лет с жалобамина боль по всемуживоту, большев левом подреберье, общую слабость, головокружение.При осмотремедицинскаясестра приемногоотделениявыявила: больнаявялая, слегказаторможенная, в обстановкеориентируется, на вопросыотвечает замедленно.Кожные покровыбледные. Пульс98 в мин, слабогонаполнения.АД 100/60 мм.рт.ст.ЧДД 22 в мин. Дыханиеповерхностное.

Задания:

1. Перечислите, удовлетворениекаких потребностейнарушено упострадавшей.

2. Определитенастоящие ипотенциальныепроблемы. Выделитеприоритетнуюпроблему.

3. По приоритетнойпроблеме определитецели и составьтеплан сестринскихвмешательствс мотивацией.

4. Составьтеплан предоперационнойподготовки.

3. Задача

Дежурнуюмедицинскуюсестру пригласилив палату к пациенту50 лет, которыйнаходится вотделении поповоду острогоинфаркта миокарда.Объективно: сознания нет, кожные покровыбледные, выраженакроцианоз, мраморностькожных покровов, пульс не определяется, зрачки широкиеи реагируютна свет, дыханиянет.

Задания:

Определите и обоснуйте причину ухудшения состояния пациента. Какая потребность нарушена.

Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.

БИЛЕТ № 11

1. Функциональныеобязанностипалатной медицинскойсестры терапевтическогоотделения.

2. Задача

Ребенок 7 летвнезапно сталжаловатьсяна сильную больв левой голени.Мать обратиласьк соседке — медицинскойсестре. Прирасспросемедицинскаясестра выявила, что 2 неделиназад ребенокпереболелангиной. Приосмотре: состояниеребенка тяжелое, температуратела 39,4 град., пульс 100 в мин., ритмичный, ЧДД26 в мин., АД 220/80 мм.рт.ст.Левая конечностьсогнута в коленномсуставе, ходитьребенок из-заболи не может.Кожные покровыне изменены.При нагрузкепо оси ребеноквскрикиваетот боли.

Задания:

1. Укажитевозможнуюпричину данногосостояния.Перечислитедополнительныеметоды исследования.

2. Перечислите, удовлетворениекаких потребностейнарушено упациента.

3. Определитенастоящие ипотенциальныепроблемы пациента.Выделите приоритетнуюпроблему.

4. По приоритетнойпроблеме определитецели и составьтеплан сестринскихвмешательствс мотивацией.

3. Задача

В медпунктобратилсямужчина 62 лет, у которогопосле нервногоперенапряжениячас назад возникприступ жгучейболи за грудиной, который некупируетсянитроглицерином.Объективно: состояниесредней тяжести, кожные покровыбледные, тонысердца приглушены, пульс 60 уд/мин, АД 160/100 мм рт. ст., ЧДД 22 в мин.

Задания:

1. Определитенеотложноесостояние, развившеесяу пациента.

2. Составьтеалгоритм неотложнойпомощи и обоснуйтекаждый этап.

БИЛЕТ № 12

1. Возможныепути инфицированияВИЧ-инфекциейпациентов приоказании иммедицинскойпомощи. Возможныепути инфицированияВИЧ-инфекциеймедицинскихработниковпри обслуживаниипациентов.Барьерныеметоды защиты.

2. Задача

В медпунктучилища обратиласьстудентка сжалобами наболь в правойполовине живота, тошноту. Медицинскаясестра прирасспросевыяснила, чтоболи появились12 часов назадс локализациейв эпигастрии, отмечаласьоднократнаярвота. При осмотре: состояниесредней тяжести, кожные покровыобычной окраски, язык суховат, обложен белымналетом. Пульс104 в мин., АД 120/80 мм.рт.ст, температура37,8 град. Праваяполовина животанапряжена иотстает в актедыхания, положительныйсимптом Щеткина-Блюмбергав правой подвздошнойобласти.

Задания:

1. Перечислите, удовлетворениекаких потребностейнарушено уданной пациентки.

2. Определитенастоящие ипотенциальныепроблемы пациента.Выделите приоритетнуюпроблему.

3. По приоритетнойпроблеме определитецели и составьтеплан сестринскихвмешательствс мотивацией.

3. Задача

Ребенок 7 летнаблюдаетсяу невропатологапо поводу эпилепсии.Принимал ежедневнотаблеткифенобарбитала.На каникулыуехал в деревнюк родственникам, забыл взятьтаблеткифенобарбитала.Вечером послеигры в футболпоявилиськлонико-тоническиесудороги.

Задания:

1. Определитенеотложноесостояние, развившеесяу пациента.

2. Составьтеалгоритм неотложнойпомощи.

1. Правилапроведениягенеральнойуборки процедурногокабинета.

2. Задача

В стационаробратилсямужчина с жалобамина сильную больи отек правойкисти. При расспросемедицинскаясестра приемногоотделениявыяснила: 3 дняназад послеработы лопатойу основания2-5 пальцев появилисьводянистыепузыри. Спустя2 дня один изних лопнул. Наследующий деньпоявилась боль, отек тыла кистии покраснениекожи. Пальпациякисти вызываетрезкую боль.При осмотре: пульс 76 в мин., АД 130/90 мм.рт.ст., температура38,0гр.

Задания:

1. Укажитевозможнуюпричину данногосостояния.Основные клиническиепроявленияего.

2. Перечислите, удовлетворениекаких потребностейнарушено уданного пациента.

3. Определитенастоящие ипотенциальныепроблемы пациента.Выделите приоритетнуюпроблему.

4. По приоритетнойпроблеме определитецели и составьтеплан сестринскихвмешательств

3. Задача

Вас вызвалик соседскомуребенку 2-х месяцев.В течение днябыла рвота 5раз, стул 10 разводянистый.Температура38єС градусов.Состояниетяжелое, ребеноквялый. Кожасухая бледная, снижен тургоркожи, большойродничок запавший.

Задания:

1. Определитенеотложноесостояние, развившеесяу пациента.

2. Составьтеалгоритм неотложнойпомощи.

БИЛЕТ № 14

1. Правилапроведениятекущей уборкив процедурномкабинете.

2. Задача

Пациенткаполучалаконсервативноелечение поповоду пневмонии(в/м — антибиотики).По окончаниикурса леченияона пожаловаласьмедицинскойсестре на дергающуюболь в областиправой ягодицы, слабость, головнуюболь. При осмотремедицинскаясестра определилав области правойягодицы инфильтрат, кожа над нимгиперемирована.Состояниепациенткисредней тяжести, температуратела 38,2 град., пульс 76 в мин., ЧДД 20 в мин., АД120/80 мм.рт.ст.

Задания:

1. Укажитевозможнуюпричину данногосостояния.Определитестадию воспалительногопроцесса. Чемклиническихарактеризуетсяданная стадия?

2. Перечислите, удовлетворениекаких потребностейнарушено уданного пациента.

3. Определитенастоящие ипотенциальныепроблемы пациента.Выделите приоритетнуюпроблему.

4. По приоритетнойпроблеме определитецели и составьтеплан сестринскихвмешательствс мотивацией.

3. Задача

Вызов на доммашины “скоройпомощи” к ребенку3-х лет. Болентретий день, за медицинскойпомощью необращались.Ночью подняласьтемпературадо 38,5єС градусов, ребенок проснулся, стал беспокойным, появился лающийкашель. Приосмотре в зевеотмечаетсягиперемия, затруднен вдох.

Задания:

1. Определитенеотложноесостояние, развившеесяу пациента.

2. Составьтеалгоритм неотложнойпомощи.

БИЛЕТ № 15

1. Правапациента, предусмотренныестатьей №30 «Основзаконодательстваоб охране здоровьяграждан».

2. Задача.

Пациент 35лет, находитсяна стационарномлечении вэндокринологическомотделении сдиагнозом: сахарный диабет, инсулинозависимаяформа. Присестринскомобследованиимедицинскаясестра получиласледующиеданные: жалобына сухость ворту, жажду, учащенноемочеиспускание, зуд кожныхпокровов, общуюслабость. Вокружающемпространствеориентируется.Тревожен, жалуетсяна усталость, плохой сон. Наконтакт идетхорошо, говорит, что не веритв успех лечения, выражает опасениеза свое будущее.Объективно:состояниесредней тяжести, кожные покровыбледные, сухиесо следамирасчёсов, подкожно-жироваяклетчаткавыражена слабо.Язык сухой.Пульс 88 уд/мин, АД 140/90 мм рт. ст, ЧДД 16 в мин.

Пациентуназначено:

1. Диета №9, режимпалатный

2. Исследованиесуточной мочина сахар, глюкозурическийпрофиль, уровеньглюкозы в крови.

3. Инсулинпростой 8 ЕД в8.00, 4 ЕД в 12.00, 4 ЕД в 18.00.

Задания:

1. Выявитепотребностипациента, удовлетворениекоторых нарушено; определитепроблемы пациента.

2. Сформулируйтецели и составьтеплан сестринскихвмешательствс мотивацией.

Пострадавшийизвлечен изводы. Объективно: сознание отсутствует, кожные покровы- выражен цианозголовы, бледностьвсего туловища, пульса нет, дыхания нет, зрачок широкийи не реагируетна свет.

Задание:

1. Определитеи обоснуйтепричину ухудшениясостоянияпациента. Какаяпотребностьнарушена?

Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.

1. Содержаниепонятия «преступление».Виды профессиональныхпреступлениймедицинскихработников.

2. Задача.

Активноепосещениемедицинскойсестры к мальчику4 лет. Диагноз: ОРВИ. При сестринскомобследованиимедицинскаясестра получиласледующиеданные: ребёнокстал плохокушать, беспокоиткашель, которыйусилился иносит характерсухого, болезненного.Со слов мамыболен второйдень. Сначалабыл насморк, кашель, затемповысиласьтемпературадо 38,2єС. Объективно: ребёнок активный, температура37,3є С, носовоедыхание затруднено, слизистыевыделения износовых ходов.Частый сухойкашель, ЧДД 28в минуту, ЧСС112 в мин, зев –умереннаягиперемия, налётов нет.Назначения: при температуресвыше 38,3єС парацетамол0,2, сложные каплив нос по 3 капли5-6 раз в день воба носовыххода, микстураот кашля.

Задания:

1. Выявите, удовлетворениекаких потребностейнарушено, проблемыпациента, ихобоснование.

2. Определитецели и составьтеплан сестринскоговмешательствас мотивацией.

3. Обучитемаму техникепроведениямасляных ингаляций.

3. Задача

Дежурнуюмедицинскуюсестру пригласилив палату к пациентус эпиприступом.Объективно: сознание спутанное, кожные покровыгиперемированныеи влажные, челюстисудорожносжаты, изо ртавыделяетсяпенистая слюна, число дыханийдо 24 в минуту, поверхностное, пульс до 100 удв мин, мышечныйтонус повышен.

Задания:

Определите и обоснуйте причину нарушения состояния пациента. Какая потребность нарушена.

Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.

БИЛЕТ № 17

1. Страховаямедицина. Понятие.Цели переходак страховоймедицине. Видымедицинскогострахования.

2. Задача

Патронаж, возраст ребенка1 месяц. Присестринскомобследованиимедицинскаясестра получиласледующиеданные: ребенокзакутан в байковоеодеяло, на головеплаток. В комнатедушно, температуравоздуха 28єС, форточка закрыта.Ребенок беспокойный, кричит. Кожныепокровы влажныена ощупь, кожагиперемирована, мелкоточечнаясыпь, особенномного сыпи вподмышечныхи паховых складках.Аппетит хороший, сосет активно.

Задания:

1. Выявите, удовлетворениекаких потребностейнарушено, проблемыпациента, ихобоснование.

2. Определитецели и составьтеплан сестринскоговмешательствас мотивацией.

3. Объяснитемаме правилаухода за ребенком.

3. Задача

Женщина 40 летобнаруженав деревянномдоме с печнымотоплением.Объективно: сознание нарушено, кожные покровыалого цвета, запаха изо ртанет, дыханиередкое, до 6 вминуту, ослабленноеи храпящее, пульс до 50 удв минуту.

Задания:

Определите и обоснуйте причину нарушения состояния пациента. Какая потребность нарушена.

Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.

БИЛЕТ № 18

1. Действиямедицинскойсестры приемногопокоя при обнаруженииголовногопедикулеза.

2. Задача.

Патронажк ребенку 5 месяцев.Мама сообщила, что ребенокбеспокойный, нарушены сони аппетит, уребенка зудкожи и высыпанияна голове. Ребенокот I беременности,I родов, родился доношенным.С рождения нагрудном вскармливании.При сестринскомобследованиимедицинскаясестра получиласледующиеданные: ребенокбеспокойный, кожа щек гиперемирована, отмечаютсярасчесы наконечностях, на волосистойчасти головыобширные себорейныекорочки. ЧДД38 в минуту, пульс132 в минуту. Мамасвязываетзаболеваниес введениеммолочной каши.У мамы (в детстве)были упорныекожные высыпания.

Задания:

1. Выявите, удовлетворениекаких потребностейнарушено, проблемыпациента, ихобоснование.

2. Определитецели и составьтеплан сестринскоговмешательствас мотивацией.

3. Провестис мамой беседуо рациональномвскармливании.

К пациенту, находящемусяна стац. лечениипо поводу ИБС, ночью былавызвана медицинскаясестра. Пациентабеспокоилиболи в областисердца сжимающегохарактера иотдающие влевую руку, чувство стесненияв груди.

Задания:

1. Определитенеотложноесостояние, развившеесяу пациента.

2. Составьтеалгоритм оказаниянеотложнойпомощи и обоснуйтекаждый этап.

1. Видымедико–социальнойпомощи.

2. Задача.

Участковаямедицинскаясестра на патронажеребенка 7 месяцев.Мать предъявляетжалобы набеспокойстворебенка, плохойсон, потливостьволосистойчасти головы.Ребенок ещене сидит. Получаеткоровье молокос рождения, соки, желтокне вводила.Гуляет матьс ребенкоммало. ВитаминД ребенок неполучал. Присестринскомобследованиимедсестраполучила следующиеданные: общеесостояниеребенка среднейтяжести. Кожныепокровы чистые, бледноватые.Большой родничокразмером 2х2см, края мягкие, кости черепамягкие. Отмечаетсяувеличениелобных и теменныхбугров. Зубовнет. Живот мягкий, увеличен вобъеме, распластан, печень увеличенана 1см. Стул идиурез в норме.Диагноз: рахитII, периодразгара, подостроетечение.

Задания:

1. Выявите, удовлетворениекаких потребностейнарушено уребенка. Сформулируйтепроблемы пациентаи их обоснование.

2. Составьтеплан сестринскоговмешательствас мотивацией.

3. Объяснитематери необходимостьрациональногопитания ребенка.

Во время обедапациент неожиданнозакашлял, издалзвук в виде“петушиногокрика”, пересталдышать и говорить.Объективно: сознание ненарушено, лицокрасное, влажное, дыхания нет, пульс до 100 удв минуту, навопросы неотвечает.

Задания:

Определите и обоснуйте причину ухудшения состояния пациента. Какая потребность нарушена.

Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.

БИЛЕТ № 20

1. Дисциплинарнаяответственностьмедицинскихработников.

2. Задача.

На стационарномлечении находитсяребенок 9 лет.Диагноз: ОРВИ, правосторонняянижнедолеваяпневмония. Присестринскомобследованиимедицинскаясестра получиласледующиеданные: беспокоитчастый влажныйкашель, недомогание, нарушение снаи аппетита, температурадо 38,7єС, кашельболезненный, отрывистый.ЧДД 54 в минуту.Объективно: кожные покровыбледные, синевапод глазами, легкий периоральныйцианоз. ЧДД 30в минуту, пульс100 уд/мин., АД 100/60.Живот мягкий, б/б, участвуетв акте дыхания.Частый влажныйкашель.

Задания:

1. Выявите, удовлетворениекаких потребностейнарушено, проблемыпациента, ихобоснование.

2. Определитецели и составьтеплан сестринскоговмешательствас мотивацией

3. Обучитепациента дисциплинекашля.

3. Задача

Медицинскаясестра проводитженщине 30 летжелудочноезондирование.В момент введениязонда пациенткарезко побледнелаи потеряласознание. Объективно: сознания нет, кожные покровыбледные, пульсанет, зрачкиширокие, нереагируют насвет, дыханиянет.

Задания:

Определите и обоснуйте причину ухудшения состояния пациента. Какая потребность нарушена.

Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.

БИЛЕТ № 21

1. ПрофилактикаВИЧ- инфекциив ЛПУ. Регламентирующиематериалы.

2. Задача

Ребенок 6месяцев наприеме в поликлиникев день здоровогоребенка. Диагноз: экссудативно-катаральныйдиатез. Присестринскомобследованиимедицинскаясестра получиласледующиеданные: ребенокс 3-х месяцевна искусственномвскармливании.Вес при рождении3200, в последующиемесяцы прибавкамассы 1000-1100 г. С2-х месячноговозраста уребенка возникаютопрелости, несмотря нахороший уход.Кожа на щекахсухая, гиперемированна.На волосистойчасти головысеборея. Матьотмечает усилениекожных проявленийпосле употребленияребенком в пищуяичного желтка, виноградногосока. ОпрелостиI-II ст.в паховых складках, в подмышечныхобластях, наскладках шеи.Из носа слизистыевыделения.

Задания:

1. Выявите, удовлетворениекаких потребностейнарушено уребенка и проблемыребенка с ихобоснованием.

2. Поставьтецели и составьтеплан сестринскоговмешательствас мотивацией.

3. Объяснитематери необходимостьсоблюдениядиеты.

4. Обучитемать правиламведения “Пищевогодневника”.

3. Задача

Во время игрыв футбол мячпопал мальчикув живот. Ребенокпобледнел, потерял сознание.Объективно: сознания, нет, пульса нет, зрачки широкиеи не реагируютна свет, дыханиянет, кожныепокровы бледные.

Задания:

Определите и обоснуйте причину ухудшения состояния пациента. Какая потребность нарушена?

Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.

1. Особенности санитарно-эпидемическогорежима приобслуживаниибольных втуберкулезнойбольнице.

Медицинскаясестра осуществляеточереднойпатронаж кноворожденномуребенку. Приосмотре ребенкавыявлено: значительноепроявлениефизиологическогомастита с отделениеммолока, пупочнаяранка покрытакорочкой, приудалении которойимеется чистаяповерхность.Пупочное кольцоне гиперемировано, кожа ребенкачистая, стулкашицеобразный1-3 раза в сутки, установленрежим кормления6-8 раз в день. Матькормит ребенкапо требованию.

Задания:

1. Выявите, удовлетворениекаких потребностейнарушено.

2. Определитепроблемы ребенка, выделитьприоритетные.

3. Организуйтепланированиедействий медицинскойсестры с мотивацией.

4. Проведитебеседу с матерьюо проявленииполового кризау ребенка ипрофилактикегиполактации.

3. Задача

Медицинскаясестра обратилавнимание наспящего днемпациента схрапящим дыханием.При осмотре: кожные покровыгиперемированы, влажные, цианозносогубноготреугольника, дыхание поверхностное, ЧДД — до 8 раз вминуту, во времявдоха западаютмышцы в областияремной вырезки, пульс 52 в минуту.

Задания:

Определите и обоснуйте причину ухудшения состояния пациента. Какая потребность нарушена.

Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.

БИЛЕТ № 23

1. Функциональныеобязанностимедицинскойсестры инфекционногокабинета поликлиники.

2. Задача

Участковаямедицинскаясестра на патронажеребенка 7 месяцев.Мать предъявляетжалобы набеспокойстворебенка, плохойсон, потливостьволосистойчасти головы.Ребенок ещене сидит. Получаеткоровье молокос рождения, соки, желтокне вводила.Гуляет матьс ребенкоммало. ВитаминД ребенок неполучал. Присестринскомобследованиимедсестраполучила следующиеданные: общеесостояниеребенка среднейтяжести. Кожныепокровы чистые, бледноватые.Большой родничокразмером 2х2см, края мягкие, кости черепамягкие. Отмечаетсяувеличениелобных и теменныхбугров. Зубовнет. Живот мягкий, увеличен вобъеме, распластан, печень увеличенана 1см. Стул идиурез в норме.Диагноз: рахитII, периодразгара, подостроетечение.

Задания:

1. Выявите, удовлетворениекаких потребностейнарушено уребенка. Сформулируйтепроблемы пациентаи их обоснование.

2. Составьтеплан сестринскоговмешательствас мотивацией.

3. Объяснитематери необходимостьрациональногопитания ребенка.

3. Задача

Медицинскуюсестру ночьювызвали в палатук больному, укоторого прикаждом кашлевомтолчке выделяласьалая пенистаякровь.

Задания:

1. Определитенеотложноесостояние, развившеесяу пациента.

2. Составьтеалгоритм неотложнойпомощи и обоснуйтекаждый этап.

БИЛЕТ № 24

1. Особенности соблюдениясанитарно-эпидемическогорежима присестринскомобслуживаниипациентов сВИЧ-инфекцией.

2. Задача

В палатукардиологическогоотделенияпоступаетпациентка 70лет с диагнозом: ИБС. Постинфарктныйкардиосклероз.Мерцательнаяаритмия. Кахексия.При сборе данныхо пациентемедицинскаясестра получиласледующиеданные: жалобына сильнуюслабость, отсутствиеаппетита, перебоив работе сердца, одышку в покое, похудание, невозможностьвыполнятьмалейшую физическуюнагрузку. Ухудшениеоколо 2 недель, постояннополучает сердечныегликозиды, мочегонные.Объективно: состояниетяжелое. Больнаязаторможена, в пространствеориентирована.Обездвижена, положение впостели пассивное.Кожные покровысухие, цианотичные.На коже в областикрестца покраснение.Резко пониженногопитания. ЧДД24 в минуту, пульс90 в минуту аритмичный, АД 120/80 мм рт.ст.Живот увеличенв объеме.

Пациенткеназначено: 1.Стол № 10. 2. Постельныйрежим 3. Контрольдиуреза. 4. Лазикс40 мг в/м. 5. профилактикапролежней.

Задания:

Выявите удовлетворение каких потребностей нарушено и определите проблемы пациента.

Поставьте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

Объясните пациентке, как контролировать суточный диурез.

Обучите пациентку и её родственников мерам профилактики пролежней.

3. Задача

Медицинскаясестра посещаетна дому пациента70 лет (диагноз: рак легкогоIV степени) длявведенияобезболивающихсредств. Внезапноу пациента вовремя сильногоприступа кашляначала выделятьсяизо рта алаяпенистая кровь.Объективно: состояниетяжелое. Больнойистощен. Кожныепокровы землистогоцвета. При кашлевыделяетсяалая пенистаякровь. ЧДД 26 вминуту, пульс- 98 в минуту, слабый, АД 100/70 мм рт ст.

Задания:

1. Определитеи обоснуйтенеотложноесостояние.

2. Составьтеалгоритм неотложнойпомощи с аргументациейкаждого этапа.

1. Особенностисоблюдениясанитарно-эпидемическогорежима присестринскомобслуживаниипациентов скишечнымиинфекциями.

2. Задача

Пациент 47 летнаходится впалате интенсивнойтерапии третьисутки по поводукрупноочаговогоинфаркта миокарда.При сестринскомобследованиимедицинскаясестра получиласледующиеданные: жалобына отсутствиестула с моментапоступления, вздутие живота, слабость, болив животе, плохойсон. Объективно: состояниесредней тяжести.Кожные покровыобычной окраски.Температура36,8 град, ЧДД- 18 вминуту, пульс- 80 уд в минуту, ритмичен, удовлетворительныхкачеств, АД140/90 мм рт ст. Животосмотре вздут, болезненныйпри пальпациив околопупочнойобласти.

Пациентуназначено:

Стол № 10. 2. Строгий постельный режим. 3. Масляная клизма. 3. Кровь на общий и биохимический анализ.

Задания:

Выявите удовлетворение каких потребностей нарушено и определите проблемы пациента.

Поставьте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

Объясните пациенту, как подготовиться к взятию крови на общий и биохимический анализ.

3. Задача.

У пациента, госпитализированногосутки назадс диагнозом:“Обострениеязвенной болезнижелудка”, внезапновозникла резкаяслабость, рвота“кофейнойгущей”. Объективно: состояниесредней тяжести.Кожные покровыбледные, влажные.Дыхание везикулярное.Тоны сердцаритмичные.Пульс 100 уд в мин.малого наполненияи напряжения, АД — 100/60 мм рт ст.Живот мягкий, болезненныйв эпигастрии.

Задания:

Определите и обоснуйте неотложное состояние.

Составьте алгоритм неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.

БИЛЕТ № 26

1. Особенностисоблюдениясанитарно-эпидемическогорежима присестринскомобслуживаниипациентов синфекциямидыхательныхпутей.

2. Задача

Пациентка45 лет поступилана стационарноелечение вкардиологическоеотделение с диагнозом — гипертоническаяболезнь IIстадии, обострение.При сборе данныхо пациентемедицинскаясестра получиласледующиеданные: жалобына сильнуюголовную больв затылочнойобласти, слабость, плохой сон.Больна около5 лет, ухудшениесостоянияпоследние 2месяца, послестрессовойситуации. Лекарствапринимаетнерегулярно.Диету не соблюдает, злоупотребляетострой, соленойпищей, многопьет жидкости.Больная неверит в успехлечения.

Объективно: состояниеудовлетворительное, сознание ясное, кожные покровычистые, обычнойокраски, избыточногопитания. ЧДД- 20 в минуту, пульс- 80 в минуту, ритмичный, напряжен, АД- 180/100 мм рт.ст. Животмягкий, безболезненный.

Пациенткеназначено:1.Стол№ 10. 2. Палатныйрежим. 3. Анализмочи по Зимницкому.4. Анализ кровина биохимию.

Задания:

Выявите удовлетворение каких потребностей нарушено, определите проблемы пациентки.

Поставьте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

Объясните пациентке, как правильно собрать мочу на анализ по Зимницкому.

3. Задача

Медицинскуюсестру вызвалик соседу, которогоужалили пчёлы.Пострадавшийотмечает боль, жжение на местахукусов, затрудненноедыхание, слабость, тошноту, отечностьлица, повышениетемпературы.Объективно: состояниесредней степенитяжести. Лицолунообразноеза счет нарастающихплотных белыхотеков. Глазныещели узкие.Температура39єС, пульс — 96 уд/мин, ритмичный, АД- 130/80 мм рт. ст., ЧДД — 22 в мин.

Задания:

1. Определитенеотложноесостояние, развившеесяу пациента.

2. Составьтеалгоритм оказаниянеотложнойпомощи и обоснуйтекаждый этап.

3. Содержаниепротивошоковогонабора.

БИЛЕТ № 27

1. Мерыпрофилактикивнутрибольничнойинфекции.

2. Задача

Пациент 60 летпоступил настационарноелечение вкардиологическоеотделение сдиагнозом ИБС.ПостинфарктныйкардиосклерозIIстадии. Присборе данныхо пациентемедсестраполучила следующиеданные: жалобына отеки нанижних конечностях, увеличениев размере живота, сердцебиение, слабость, незначительнуюодышку в покое.Болеет около2 лет, когда послеперенесенногоинфаркта миокардапоявиласьодышка, отеки, боли в правомподреберье.Тревожен, наконтакт идетс трудом, выражаетопасения засвое будущее.

Объективно: состояниесредней тяжести, сознание ясное, положение впостели вынужденное- ортопноэ. Кожныепокровы цианотичные, чистые. Отекина стопах иголенях, ЧДД22 в минуту, пульс92 в минуту, ритмичный, удовлетворительныхкачеств, АД140/90 мм рт.ст. Животувеличен вобъеме, болезненныйв правом подреберье.

Пациентуназначено: 1.Стол № 10. 2. Постельныйрежим. 3. Учетсуточногодиуреза. 4. Контрольпульса и АД. 5.Взвешивание.

Задания:

Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, определите проблемы пациента.

Поставьте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

3. Задача

Постовуюмедицинскуюсестру вызвалив палату. Сослов окружающихбольной резковстал, почувствовалслабость, головокружение, потемнениев глазах. 5 днейназад былпрооперированпо поводу язвеннойболезни желудка, осложненнойкровотечением.Объективно:сознание сохранено.Кожные покровыбледные, холодныйпот. Пульс — 96уд/мин, слабогонаполнения.АД — 80/40 мм рт. ст.Дыхание незатруднено, ЧДД — 24 в минуту.

Задания:

1. Определитеи обоснуйтенеотложноесостояние.

2. Составьтеалгоритм оказаниянеотложной помощи с аргументациейкаждого этапа.

1. Особенности соблюдениясанитарно-эпидемическогорежима присестринскомобслуживаниипациентов стуберкулезом.

2. Задача

Пациент 30 летпоступил внефрологическоеотделение сдиагнозомобострениехроническогопиелонефрита.

При сестринскомобследованиимедицинскаясестра получиласледующиеданные: жалобына повышениетемпературы, на тянущие болив поясничнойобласти, частоеи болезненноемочеиспускание, общую слабость, головную боль, отсутствиеаппетита. Ванамнезе упациента хроническийпиелонефритв течение 6 лет.Больной беспокоен, тревожитсяза свое состояние, сомневаетсяв успехе лечения.Объективно:температура37,8С. Состояниесредней тяжести.Сознание ясное.Гиперемия лица.Кожные покровычистые, подкожно-жироваяклетчатка слаборазвита.Пульс- 98 уд./мин., напряжен, АД- 150/95мм рт. ст. Языксухой, обложенбелым налетом.Живот мягкий, безболезненный, симптом Пастернацкогоположительныйс обеих сторон.

Пациентуназначено:

1. Постельныйрежим, диета№7.

2. Общий анализкрови, общийанализ мочи, анализ мочипо Нечипоренко.

3. Оксациллинпо 1 г – 4 раза вдень в/м 4. Витаминотерапия: В1, В6 п/к

5. Уроантисептикирастительногопроисхождения(толокнянка, кукурузныерыльца, семенаукропа).

Задания:

1. Выявитепотребности, удовлетворениекоторых нарушено; сформулируйтеи обоснуйтепроблемы пациента.

2. Определитецели и составьтеплан сестринскихвмешательствс мотивацией.

3. Объяснитепациенту какправильнособрать мочуна общий анализи по Нечипоренко.

Мальчик 2-хлет посещаетдетский садпервые 3 дня, много плачет.Воспитатель, чтобы утешитьребенка, далаяблоко. Ребенокел яблоко, всхлипывал, внезапно закашлялся, начал задыхаться, лицо покраснело.Вы оказалисьрядом через3 мин.

Задания:

1. Определитенеотложноесостояние, развившеесяу пациента.

2. Составьтеалгоритм оказаниянеотложнойпомощи

БИЛЕТ № 29

1. Особенностисоблюдениясанитарно-эпидемическогорежима присестринскомобслуживаниипациентов спедикулезом.

2. Задача

В терапевтическоеотделениеобластнойбольницы поступилпациент 35 летс диагнозом:“Пневмонияс локализациейв нижней долелевого легкого.”При сестринскомобследованиимедицинскаясестра выявилажалобы на колющуюболь в левойполовине груднойклетки, кашельс отделениемслизистоймокроты, одышку, повышениетемпературытела до 39 град.Заболел остро,2 дня назад.Объективно: состояниесредней тяжести, сознание ясное, отмечаетсягиперемиякожных покровов.На губах герпес.Грудная клеткаслева отстаетв акте дыхания.Температура39,5 град, чдд 26 вминуту, пульс100 в минуту, ритмичный, малого наполнения, АД 110/60 мм рт.ст.Больной эйфоричен, считает, чтоу него нет ничегосерьезного, требует выписатьего домой.

Пациентуназначено:1.Анализ мокротына микрофлоруи чувствительностьее к антибиотикам,2. Ампициллин0,5г 4 раза в деньв/м.

Задания:

1. Выявить удовлетворениекаких потребностейнарушено упациента иопределитеего проблемы.

2. Выявитеприоритетныепроблемы, поставьтецели и составьтеплан сестринскихвмешательствс мотивацией.

К медицинскойсестре здравпунктазавода обратилсямужчина. У неговнезапно послефизическойнагрузки появилисьрезкие болив поясничнойобласти справас иррадиациейв паховую область, половые органы, мочеиспусканиеучастилось, стало болезненным, малыми порциями.В анамнеземочекаменнаяболезнь. Объективно: состояниесредней тяжести.Кожные покровывлажные. Положительныйсимптом Пастернацкогосправа. Температура36,30С. Пульс 100уд/мин, ритмичный, АД 130/85 мм рт. ст.

Задания:

1. Определитеи обоснуйтевид неотложногосостояния.

2. Составьтеалгоритм оказаниянеотложнойпомощи с аргументациейкаждого этапа.

БИЛЕТ № 30

1. Правилаоформленияи приема детейв детское дошкольноеучреждение.

2. Задача

Пациент34 года, поступаетна стационарноелечение вэндокринологическоеотделение сдиагнозом: сахарный диабет, инсулинзависимая форма, впервыевыявленный.При сестринскомобследованиимедицинскаясестра получиласледующиеданные: жалобына сухость ворту, жажду (до10 литров в сутки), частые мочеиспускания, общую слабость.Объективно: сознание ясное.Кожные покровыбледные, сухие, пульс 88 ударовв 1 минуту, удовлетворительныхкачеств, АД140/90 мм рт/ст, ЧДД18 в 1 минуту. Рост168 см, вес 99 кг.

Пациентуназначено:

УЗИ брюшной полости

Диета N9

Инсулин простой 8 ЕД- 8.00 час, 4 ЕД- 12.00 час, 4 ЕД-18 час

Задания:

1. Выявитеудовлетворениекаких потребностейнарушено иопределитепроблемы пациента

2. Поставьтецели и составьтеплан сестринскоговмешательствас мотивацией

3. Объяснитепациенту какподготовитьсяк УЗИ брюшнойполости

В терапевтическомотделениибольной 42 летпредъявляетжалобы на внезапноразвивающийсяприступ удушья.Больной сидит, опираясь рукамио края кровати, грудная клеткав состояниимаксимальноговдоха, лицоцианотичное, выражает испуг, ЧДД-38 в мин. Одышкаэкспираторногохарактера, нарасстояниислышны сухиесвистящиехрипы.

Задания:

1. Определитеи обоснуйтенеотложноесостояние, развившеесяу пациента.

2. Составьтеалгоритм неотложнойпомощи и обоснуйтекаждый этап.

1. Составьтеплан первогопатронажа кноворожденномуребенку 5 дней.

2. Задача

Пациентка 45 лет, находитсяв нефрологическом отделении сдиагнозом: хроническийгломерулонефрит.

При сестринскомобследованиимедсестраполучила следующиеданные: жалобыобщую слабость, одышку, головнуюболь, тошноту, тупые боли впоясничнойобласти, отеки, сниженныйаппетит, плохойсон. Объективно: состояниетяжелое. Кожныепокровы бледные, акроциатоз.Лицо одутловатое, отеки на ногах, пояснице. ЧДД-32 в минуту, пульс92 удара в минуту, ритмичный, напряженный, АД 210/ 110 мм рт. ст. Живот увеличенв объеме засчет асцита.Симптом Пастернацкогослабо положительныйс обеих сторон.

Пациенткеназначено:

1.Анализ мочипо Зимницкому.2.Постельныйстрогий режим.3.Диета № 7. 4.Контрольсуточногодиуреза. 5.Гепарин5000 единиц п/к вобласть живота.

Задания:

Выявите удовлетворение каких потребностей нарушено и определите проблемы пациента

Поставьте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией

Объясните пациентке, как собрать мочу по Зимницкому.

Обучите пациентку подсчету суточного диуреза.

Во времявзятия кровина биохимическийанализ больной18 лет внезапнопотерял сознание.Объективно: кожные покровыбледные, обычнойвлажности, пульс 100 ударовв минуту, ритмичный, малого наполнения.АД 90/60 мм рт.ст.

Задания:

Определите и обоснуйте какое неотложное состояние развилось у пациента.

Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.

БИЛЕТ № 32

1. Барьерныеметоды защитыВИЧ-инфекции.

2. Задача

Пациентка27 лет. Диагноз: острый гломерулонефрит.Поступила встационар сжалобами наодышку, головныеболи, отеки налице. 10 дней назадперенеслаангину, работаетреализаторомтоваров нарынке. Объективно: температура38,2°, лицо отечное, ЧЧД 22 в 1 минуту, пульс 98 в 1мин., напряженный, АД 160/110 мм. рт. ст.Вес 68 кг, рост163 см, суточныйдиурез 1 литр.

Назначено:1. общий анализкрови, 2. общийанализ мочи,3. кровь на биохимию,4. преднизолонпо схеме 15 мг+10мг+5мг,5. фуросемид 20мг в/м.

Задания:

1. Выявитеудовлетворениекаких потребностейнарушено иопределитепроблемы пациента

2. Поставьтецели и составьтеплан сестринскоговмешательствас мотивацией

У пациента45 лет, находящегосяв палате интенсивнойтерапии поповоду инфарктамиокарда 2 сутки, появилисьжалобы на удушьеинспираторногохарактера, кашель с розовойпенистой мокротой.Медицинскаясестра приобъективномисследованиивыявила: состояниетяжелое. Кожныепокровы цианотичные, клокочущеедыхание, ЧДД36 в минуту, пульс110 в минуту, ритмичный, удовлетворительныхкачеств, ненапряжен. АД140/90 мм рт.ст.

Задания:

1. Определитеи обоснуйте, какое неотложноесостояниеразвилось упациента.

2. Составьтеалгоритм оказаниянеотложнойпомощи с аргументациейкаждого этапа.

БИЛЕТ № 33

1. Группариска медицинскихработниковпо заражениюВИЧ-инфекцией.Состав аптечкианти-спид.

2. Задача

В хирургическомотделениинаходитсяпациент с диагнозом«Заболеваниежелудка». Пациентабеспокоит больв эпигастрии, не связаннаяс приемом пищи.За последние3 месяца похуделна 8 кг. Отмечаетснижение аппетита, отвращениек мясной пище, чувство переполненияв желудке послеприема пищи.Иногда сам дляоблегчениявызывает рвоту.При обследованиивыявлено, чтоопухоль расположенав пилорическомотделе желудка.На обходе врачсказал пациенту, что ему предстоитоперация, послечего пациентстал волноваться, в разговорес сестрой высказалопасения, чтовряд ли перенесетоперацию, таккак его знакомыйякобы умер отподобной операции.

Задания:

1. Какие дополнительныеи специальныеметоды исследованияпроводилисьпациенту дляподтверждениядиагноза.

2. Перечислите, удовлетворениекаких потребностейнарушено упациента.

3. Определитепроблемы пациента, выделитеприоритетную, сформулируйтецели.

4. Составьтеплан сестринскихвмешательствс мотивацией.

5. Составьтеплан подготовкипациента коперации.

3. Задача

Пациент 20 летдоставлен вприемное отделениебольницы вбессознательномсостоянии. Сослов материстрадает сахарнымдиабетом с 5лет, получает62 ЕД инсулинав сутки. Ходилв поход на двадня, инъекцииинсулина неделал. По возвращениидомой жаловалсяна слабость, сонливость, жажду, потерюаппетита. Вечеромпотерял сознание.Объективно: кожные покровысухие, мускулатуравялая, зрачкисужены, реакцияна свет отсутствует, тонус глазныхяблок снижен, пульс 90 в минуту, АД 90/60 мм рт.ст., ЧДД 24 в 1 мин, ввыдыхаемомвоздухе запахацетона.

Задания:

1.Определитеи обоснуйтенеотложноесостояние

2.Составтеалгоритм оказаниянеотложнойпомощи с аргументациейкаждого этапа.

1. Мерыпредосторожностидля предупрежденияВИЧ-инфицированияпациентов вЛПУ. Пути инфицированияи меры предосторожностидля предупрежденияВИЧ-инфицированиямедицинскихработников.

2. Задача

В стационардоставленпострадавший, получившийво время дракиножевое ранениев живот. Пострадавшийзаторможен, жалуется насильную больпо всему животу.Медицинскаясестра приемногоотделения приосмотре выявила: пострадавшийбледен, на переднейбрюшной стенкеимеется рана, из которойвыпала петлякишки. Выделения кишечногосодержимогоиз раны необнаружено.Пульс — 110 в мин., слабый, АД — 90/60мм. рт.ст.

Задания:

1. Перечислите, удовлетворениекаких потребностейнарушено уданного пациента.

2. Определитенастоящие ипотенциальныепроблемы. Выделитеприоритетнуюпроблему.

3. По приоритетнойпроблеме определитецели и составьтеплан сестринскихвмешательствс мотивацией.

4. Составьтеплан предоперационнойподготовкипациента.

3. Задача

Дежурнуюмедицинскуюсестру пригласилив палату. Сослов материребенок вовремя еды (елпеченье) началкашлять и “давиться”.Ребенок беспокоится, кашляет, позывына рвоту. Кожныепокровы гиперемированные, влажные, цианозносогубноготреугольника.Дыхание поверхностное, принимаетучастие вспомогательнаямускулатура: ЧДД — 36 в минуту, пульс до 150 вминуту, в областишеи западаетяремная вырезка.

Задания:

1. Определитеи обоснуйтепричину ухудшениясостоянияпациента. Какаяпотребностьнарушена.

2. Составьтеалгоритм оказаниянеотложнойпомощи с аргументациейкаждого этапа.

БИЛЕТ № 35

1. В отделенииноворожденныхдетской больницыг. Элиста произошлозаражение детейВИЧ-инфекциейпри многократномиспользованииодноразовыхшприцев сосменой игл. Вчем было нарушениесанитарно-противоэпидемическогорежима? Видыюридическойответственностимедицинскихработников.

2. Задача

На прием кучастковомупедиатру обратиласьмать с ребенком4-х лет. Послеосмотра былпоставлендиагноз: энтеробиоз.При сестринскомобследованииполучены следующиеданные: жалобына зуд в перианальнойобласти, болив животе, снижениеаппетита, тошноту, нарушение сна, отмечаетсятакже ночноенедержаниемочи. Девочкасо слов материстала капризной, раздражительной.Настоящиесимптомы появилисьоколо 2-х недельназад. Объективно: девочка активная.Кожные покровыбледные. Животмягкий, слегкаболезненныйпри пальпациивокруг пупка. Вокруг анусаследы расчесов.

Назначения:1. Мазок наэнтеробиоз.2.  Пирантел по10 мг/кг послевзятия анализа.3. Рекомендациипо лечению всехчленов семьи.

Задания:

1. Выявите, удовлетворениекаких потребностейнарушено ипроблемы больногоребенка.

2. Определитецели и составитьплан сестринскоговмешательствас мотивацией.

3. Задача

Медсестру, проживающуюпо соседству, пригласилик пациенту, страдающемумочекаменнойболезнью. Пациент42 лет вечеромза ужином съелбольшую порциюжаренного мяса.Ночью у негопоявилисьрезкие болив поясничнойобласти с иррадиациейв паховую область, частое болезненноемочеиспускание.Объективно: поведениебеспокойное, мечется ( тосядет, то ляжет).Кожные покровыгиперемированы, влажные, ЧДД-22в минуту, пульс100 ударов в минуту, температуратела 37,0 градусов.Живот вздут, мягкий, умеренноболезненныйпри пальпации, симптом Пастернацкогорезко положительный справа.

Задания:

1. Определитеи обоснуйтенеотложноесостояние.

2.Составтеалгоритм оказаниянеотложнойпомощи с аргументациейкаждого этапа