Реферат: Столбняк
<span Times New Roman CYR"; color:black">
<span Times New Roman CYR"; color:black">
<span Times New Roman CYR"; color:black">
<span Times New Roman CYR"; color:black">
<span Times New Roman CYR"; color:black">
<span Times New Roman CYR"; color:black">
<span Times New Roman CYR"; color:black">
<span Times New Roman CYR"; color:black">
Реферат по анатомии<span Times New Roman CYR"; color:black">на тему: «Столбняк»
<span Times New Roman CYR";color:black">
<span Times New Roman CYR"; color:black">
<span Times New Roman CYR"; color:black">
<span Times New Roman CYR"; color:black">
<span Times New Roman CYR"; color:black">
<span Times New Roman CYR"; color:black">
<span Times New Roman CYR"; color:black">
<span Times New Roman CYR"; color:black">
<span Times New Roman CYR"; color:black">
<span Times New Roman CYR"; color:black">
<span Times New Roman CYR"; color:black">
<span Times New Roman CYR"; color:black">
<span Times New Roman CYR"; color:black">
<span Times New Roman CYR"; color:black">
<span Times New Roman CYR"; color:black">
<span Times New Roman CYR"; color:black">
<span Times New Roman CYR"; color:black">
<span Times New Roman CYR"; color:black">
<span Times New Roman CYR"; color:black">
<span Times New Roman CYR"; color:black">
<span Times New Roman CYR"; color:black">
<span Times New Roman CYR"; color:black">
<span Times New Roman CYR"; color:black">
<span Times New Roman CYR"; color:black">
<span Times New Roman CYR"; color:black">
<span Times New Roman CYR"; color:black">
<span Times New Roman CYR"; color:black">
<span Times New Roman CYR"; color:black">
<span Times New Roman CYR"; color:black">
<span Times New Roman CYR"; color:black">
<span Times New Roman CYR"; color:black">
<span Times New Roman CYR";color:black">Подготовил: Рабин А. А.<span Times New Roman CYR"; color:black">
<span Times New Roman CYR"; color:black">Проверила: Субботина Л. П.<span Times New Roman CYR"; color:black">
<span Times New Roman CYR"; color:black">
<span Times New Roman CYR"; color:black">
<span Times New Roman CYR";color:black">г. Магнитогорск2002
Содержание<span Times New Roman",«serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman CYR»; font-weight:normal;text-decoration:none;text-underline:none"><span Times New Roman",«serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman CYR»; font-weight:normal;text-decoration:none;text-underline:none"><span Times New Roman",«serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman CYR»; font-weight:normal;text-decoration:none;text-underline:none"><span Times New Roman",«serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman CYR»; font-weight:normal;text-decoration:none;text-underline:none"><span Times New Roman",«serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman CYR»; font-weight:normal;text-decoration:none;text-underline:none"><span Times New Roman",«serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman CYR»; font-weight:normal;text-decoration:none;text-underline:none">Столбняк………………………………………………………………….2Возбудительинфекции………………………………………………….2Распространение…………………………………………………………3Симптомы и течение…………………………………………………….3Осложнения……………………………………………………………...5Лечение ипрофилактика………………………………………………..6 Столбняк<span Times New Roman CYR",«serif»;color:black">
<span Times New Roman CYR",«serif»;color:black">
Столбняк(тетанус, tetanus, генерализованный, острый, распространенный столбняк) — острое инфекционное заболевание, обусловленное воздействием на организмэкзотоксина столбнячной палочки с преимущественным поражением нервной системы,характеризующееся тоническими и судорожными сокращениями поперечно-полосатыхмышц.<span Verdana",«sans-serif»;color:black">
Заболеваниеизвестно со времен Гиппократа, сын которого стал жертвой столбняка.<span Times New Roman CYR",«serif»;color:black"><span Times New Roman",«serif»; color:black">Возбудитель инфекции.
<span Times New Roman",«serif»; color:black">Клинические проявления столбняка обусловлены действиемстолбнячного токсина, который выделяется при размножении бактерий<span Times New Roman CYR",«serif»;color:black"> <span Times New Roman",«serif»; color:black">Clostridium tetani<span Times New Roman",«serif»; color:black"> (Bacillus tetani), <span Times New Roman",«serif»; color:black">относящихся к спорообразующим бактериям. Во внешней средесуществует в виде спор, чрезвычайно устойчивых к физико-химическим факторам,антисептическим и дезинфицирующим средствам. <span Times New Roman",«serif»; color:black">Обычное кипячение не убивает спор; солнечный свет и воздухинактивирует споры примерно через 18 дней. <span Times New Roman",«serif»">Этибактерии обнаруживаются в верхних слоях почвы и в фекалиях человека и животных.Чаще всего ими бывают заражены культивируемые и удобряемые навозом почвы,особенно в странах с теплым и тропическим климатом.Столбнячный токсин относится к наиболее сильным водорастворимым ядам, уступая вэтом отношении только ботулиническому токсину (ботулотоксину). Механизмдействия до конца не изучен; считается, что токсин попадает в центральнуюнервную систему с током кроки или по нервам и блокирует передачу тормозныхимпульсов на двигательные нейроны в спинном мозге. Заражение столбнякомпроисходит при загрязнении ран, ссадин или ожоговых поверхностей почвой,содержащей споры бактерий столбняка. Инфекция с высокой смертностью – столбнякноворожденных – развивается в результате заражения ребенка через пуповину. Однаиз тяжелейших форм болезни, при которой поражаются верхние отделы спинногомозга и продолговатый мозг (дыхательный центр,<span Times New Roman CYR",«serif»;color:black"> <span Times New Roman",«serif»; color:black">ядра<span Times New Roman CYR",«serif»;color:black"> <span Times New Roman",«serif»;color:black">блуждающего<span Times New Roman CYR",«serif»;color:black"> <span Times New Roman",«serif»; color:black">нерва) – т.н. «бульбарный столбняк»,<span Times New Roman CYR",«serif»; color:black"> <span Times New Roman",«serif»;color:black">или«головной<span Times New Roman CYR",«serif»;color:black"> <span Times New Roman",«serif»;color:black">столбняк<span Times New Roman CYR",«serif»; color:black"> <span Times New Roman",«serif»;color:black">Бруннера»,– развивается при травмах черепа.<span Times New Roman",«serif»;color:black">Распространение.
<span Times New Roman",«serif»;color:black">Заболевание распространено во всехрегионах земного шара, причем более высокая заболеваемость наблюдается вусловиях жаркого влажного климата, что связано с замедленным заживлением ран иповышенной обсемененностью почвы возбудителем. Уровень ежегодной заболеваемостисущественно зависит от соотношения вакцинированных и непривитых лиц, а также отпроведения экстренной профилактики и достигает в развивающихся странах от 10 до50 случаев на 100 000 населения. В развитых странах, где массовая вакцинацияначата с 1950-х годов, заболеваемость почти на 2 порядка ниже. В мире 80%заболевших приходится на новорожденных (так называемый пупочный столбняк),инфицируемых при перевязке пуповины нестерильным инструментом, и<span Times New Roman",«serif»;color:black"> мальчиков до 15 лет, что связано с ихповышенным травматизмом.<span Times New Roman",«serif»;color:black">Столбняк военного времени связан с обширными ранениями. В обычных условияхвходными воротами инфекции являются не тяжелые раны и ожоги, а мелкие бытовыетравмы (проколы, ссадины и т. п.). <span Times New Roman",«serif»; color:black">Предрасполагающим к заболеванию фактором может быть род занятий: усолдат, а также рабочих ферм и некоторых промышленных предприятиях рискзаражения столбняком выше, чем в других группах населения. <span Times New Roman",«serif»;color:black">Больные эпидемиологической опасности непредставляют. Попадание экзотоксина в желудочно-кишечный тракт не приводит кразвитию болезни.<span Times New Roman",«serif»;color:black"><span Times New Roman",«serif»;color:black">Симптомы и течение.
<span Times New Roman",«serif»;color:black"> <span Times New Roman",«serif»; color:black">Инкубационный период – от трех дней до трех недель; чем ондлиннее, тем благоприятнее исход. Первым симптомом болезни у людей являетсятризм – напряжение и судорожное сокращение жевательных мышц, препятствующееоткрыванию рта. Необычное беспокойство, раздражительность, тугоподвижность мышцшеи, болезненность жевательной мускулатуры и других мышц, изменение походкимогут быть предвестниками болезни. Позже развивается ригидность (напряженность)мышц шеи и спины, усиливаются затруднения при открывании рта, появляетсяобильный пот, возрастают напряженность мышц конечностей и ограничениеподвижности суставов. В тяжелых случаях зубы крепко сжаты, открыть ротневозможно. Судорожные сокращения мимических мышц лица придают больномусвоеобразное выражение – одновременно улыбки и плача; на лице больногосохраняется застывшая сардоническая улыбка. Мучительные судороги охватываютбольшие группы мышц и тяжелых случаях повторяются почти непрерывно. Из-за преобладающегонапряжения отдельных групп мышц тело больного может принимать причудливые позы:иногда из-за сильного спазма мышц шеи и спины голова больного запрокидывается ион выгибается дугой. Сознание остается ясным. Смертность превышает 50%, уноворожденных она еще выше. <span Times New Roman",«serif»;color:black">Постепени тяжести различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы. Легкая формастолбняка встречается нечасто и в основном у лиц, имеющих частичный иммунитет.Классическая триада симптомов выражена слабо. Приступы судорог либо отсутствуютвовсе, либо возникают с частотой нескольких раз в течение суток. Лихорадка насубфебрильном уровне, тахикардия выявляется редко. Длительность болезни — до 2недель. Среднетяжелая форма заболевания характеризуется развитием поражениямышц с типичной симптоматикой, тахикардией и подъемом температуры тела довысоких цифр. Частота судорог не превышает 1-2 раза в час, а их длительность неболее 15-30 с. Осложнения не возникают, а продолжительность острого периодаболезни — до 3 недель. Тяжелая форма столбняка регистрируется, когдасимптоматика заболевания резко выражена, лихорадка постоянная и высокая,приступы судорог частые (через каждые 5-30 мин) и продолжительные (до 1-3 мин)с выраженной гипоксией, поражением сосудодвигательного центра (тахиаритмии,неустойчивое артериальное давление), присоединением пневмонии. Такие формывсегда требуют интенсивной терапии, период тяжелого состояния продолжается неменее 3 недель. Летальный исход может наступить на высоте судорог от асфиксиивследствие спазма мышц гортани в сочетании с уменьшением легочной вентиляциииз-за напряжения межреберных мышц и диафрагмы. Чаще всего причиной смертиявляется непосредственное поражение ствола мозга с остановкой дыхания илисердечной деятельности. При благоприятном течении столбняка приступы судорогстановятся все более редкими и к 3-4 недели болезни прекращаются совсем, однакотоническое напряжение мышц сохраняется еще около недели после исчезновениясудорог. Регрессия других симптомов болезни происходит постепенно. В периодепоздней реконвалесценции имеются признаки инфекционно-токсического миокардита(тахикардия, глухость сердечных тонов, умеренное расширение границ сердца) иастеновегетативного синдрома, сохраняющиеся в течение 1-3 мес. При отсутствииосложнений наступает полное выздоровление.<span Times New Roman",«serif»;color:black">Осложнения
<span Times New Roman",«serif»;color:black">. Прогноз заболевания ухудшается вслучае присоединения пневмонии. Развитию этого осложнения способствуютгиповентиляция, нарушение дренажной функции бронхов и гиперсекреция слизи, атакже длительное обездвиживание больного, особенно при медикаментозном снятиисудорог. При обширных ранениях нередко на фоне столбняка возникают гнойныеосложнения в виде абсцессов и флегмон в области ворот инфекции, возможноприсоединение септических осложнений. Сила сокращения мышц в период судорогнастолько велика, что может привести к переломам тел позвонков, отрыву мышц отмест прикрепления, разрывам мышц передней брюшной стенки и конечностей. Иногдаразвиваются компрессионные деформации позвоночника. Длительное тоническоенапряжение мышц приводит к развитию мышечных контрактур, что требуетспециального лечения.<span Times New Roman",«serif»;color:black"><span Times New Roman",«serif»;color:black">Лечение и профилактика.
<span Times New Roman",«serif»;color:black">Лечение с помощью антистолбнячнойсыворотки не всегда оказывается успешным: столбнячный антитоксин не даетнемедленного лечебного эффекта, но может приостановить развитие болезни.Огромное значение имеют профилактические мероприятия. Пассивная иммунизация(введение специфических антител) рассматривается как неотложная мера приранении или повреждении кожных покровов с подозрением на инфицированиебациллами столбняка. До заживления открытой раны иногда приходится проводитьповторные инъекции специфического гамма-глобулина, так как пассивный иммунитетнепродолжителен (7–10 дней). Активная иммунизация столбнячным анатоксиноминактивированным (токсином), вызывающая образование собственных антител,проводится в несколько приемов с интервалом в 3–4 недели; защита в этом случаеэффективнее и продолжительнее. Такую иммунизацию проводят в большинстве армий.Активная иммунизация столбнячно-дифтерийным анатоксином осуществляется в детскомвозрасте.<span Times New Roman",«serif»;color:black"><span Times New Roman",«serif»; color:black">Иммунопрофилактика — метод индивидуальной или массовой защитынаселения от инфекционных заболеваний путем создания или усиленияискусственного иммунитета.
<span Times New Roman",«serif»;color:black">Иммунопрофилактикабывает:
специфическая (направленная против конкретного возбудителя) и неспецифическая (активизация иммунной системы организма вцелом) активная (выработка защитных антител самим организмом в ответ на введение вакцины) и пассивная (введение в организм готовых антител)<span Times New Roman",«serif»; color:black">Вакцинация — это самое эффективное и экономически выгодноесредство защиты против инфекционных болезней, известное современной медицине.
<span Times New Roman",«serif»; color:black">Вакцинация — это введение в организм человека ослабленный илиубитый болезнетворный агент (или искусственно синтезированный белок, которыйидентичен белку агента) для того, чтобы стимулировать выработку антител дляборьбы с возбудителем заболевания.
<span Times New Roman",«serif»; color:black">Чем больше людей имеют иммунитет к той или иной болезни, темменьше вероятность у остальных (неиммунных) заболеть, тем меньше вероятностьвозникновения эпидемии.
<span Times New Roman",«serif»; color:black">Ревакцинация (повторное введение вакцины) правленна на поддержаниеиммунитета, выработанного предыдущими вакцинациями.
<span Times New Roman",«serif»; color:black">Следует иметь ввиду, что вакцинация не всегда бывает эффективной.Нередко вакцины теряют свои качества при неправильном их хранении. Кроме того,иногда введение вакцины не приводит к выработке достаточного уровня иммунитета,который бы защитил пациента от болезнетворного агента.
<span Times New Roman",«serif»; color:black">На развитие поствакцинального иммунитета влияют следующие факторы:
<span Times New Roman",«serif»; color:black">факторы связанные с самой вакциной:
чистота препарата; время жизни антигена; доза; наличие протективных антигенов; кратность введения. зависящие от организма состояние индивидуальной иммунной реактивности; возраст; наличие иммунодефицита; состояние организма в целом; генетическая предрасположенность.<span Times New Roman",«serif»; color:black">факторы связанные с внешней средой:
качество питания человека; условия труда и быта; климат; физико- химические факторы среды.<span Times New Roman",«serif»; color:black">
<span Times New Roman",«serif»; color:black">
<span Times New Roman",«serif»; color:black">
<span Times New Roman",«serif»; color:black">ТИПЫ ВАКЦИН:
1.<span Times New Roman"">
Химическиевакцины содержат компоненты клеточной стенки или других частей возбудителя.2.<span Times New Roman"">
Анатоксины- это вакцины, состоящие из инактивированного токсина продуцируемогобактериями. В результате специальной обработки токсические свойства егоутрачиваются, но остаются иммуногенные. Примером анатоксинов могут служитьвакцины против столбняка.3.<span Times New Roman"">
Синтетическиевакцины представляют собой искусственно созданные антигенные детерминанты(белки) микроорганизмов.<span Times New Roman",«serif»; mso-bidi-font-family:«Arial Unicode MS»;color:black">