Реферат: Диетология история болезни

Паспортныеданные
Ф.И.О.Иванчёва
Жалобы:

На болив эпигастральнойобласти утром(после выпитойчашки кофе исигареты), сиррадиациейв прекардиальнуюобласть, поясничнуюобласть, отрыжкувоздухом.

Anamnesis Morbi

Заболелаоколо 4-х недельназад. Почувствоваларезкое ухудшениесамочувствия– усилилисьболи в эпигастральнойобласти с иррадиациейв прекардиальнуюобласть и вобласть поясницы.Чувство тошнотыусилилось истало постоянным.

Лечиласьсамостоятельнов течении 5 дней(принималаAlmagel A) безэффекта. Обратиласьв поликлинику.Было выполненорентгенологическоеисследованиежелудка с контрастнымвеществом. Нарентгенограммебыли обнаруженыданные свидетельствующиео язве желудка.Госпитализированав стационар.

Anamnesis Vitae

Родиласьв 1952году в г.Москва.На момент рожденияребёнка родителиздоровы, питаниеудовлетворительное.В развитии неотставала отсверстников.

Вредныепривычки

Курит.Алкоголем незлоупотребляет, наркотики непринимает.

АллергологическийАнамнез

Аллергическихреакций налекарственныепрепараты ипродукты питанияне отмечает.Отмечает реакциюна стиральныепорошки и моющиесредства потипу контактногодерматита. Вакцинация– по возрасту.

Перенесённыезаболевания

В детствеперенеслапростудныезаболевания.

СемейныйАнамнез

Не отягощён.

Психическиезаболевания, венерическиеболезни, болезникрови, туберкулёз, сахарный диабетотрицает.

Диет.Анамнез

Возраст49 лет

Местожительстваг. Москва.

Рост, весна момент осмотра:Рост 178см, вес88 кг. За последнийгод прибавилаоколо 6кг. (связываетс изменениемхарактераработы).

Профессия:Оператор ЭВМ.

Группатруда: Первая.

Режимпитания: неправильный, от 2 до несколькихраз в сутки.

Непереносимостьпродуктов: Непереноситжирную пищу– возникаетчувство тошноты, дискомфортв области желудка.

Привычкив приёме пищи:Любит оструюпищу.За едойобычно читаетили смотриттелевизор.

Аппетит:Нормальный.Патологическогоповышения илиснижения аппетитане отмечает.

Употреблениеотдельныхпродуктов засутки:

Завтрак:(7:00-7:30)1. Чёрный кофебез сахара;

2. Однаили несколькосигарет.

Обед:(13:00-14:00) 1. Бифштекс;

2. Гарнир(картофельотварной около200гр.);

3. Пирожное;

4. Чёрныйкофе.

Полдник:(15:00) 1. Чёрный кофе;

2. Песочноепеченье (пачку)

Ужин(18:30-19:00) 1. Жареноемясо.

2. Жареныйкартофель (150гр).

3. Конфеты(несколькоштук)

4. Печенье(до половиныпачки).

Извращениявкуса Не отмечает.

Употреблениеалкогольныхнапитков: Любитводку. Употребляет 1-2 раза в месяцв количестве100-150 мл.

Куритдо 2-х пачек вдень.

Датарождения5/III/1952.

Веси рост при рождениине помнит.

Вскармливаниемолоком материдо года.

РАСЧЁТЫ.

Индексмассы тела(Кетеля).

ИМТ (Кетеля)у данной пациентки27,8 (N=19-25)

Формулаидеальноговеса

Росту152 см у женщинсоответствуетвес 45 кг. + на каждыйдополнительныйсантиметр роста+ 0,9 кг. массы тела.

Идеальнаямасса тела уданной пациентки= 45+(178-152)Х0.9=68,4кг.

ФормулаХаррисона-Бенедикта(основнойэнергетическийрасход)/>

где М –масса тела вкг.

Р – роств см.

В – возраств годах.

ОЭР у даннойпациентки равен1000,4 кКал. + надбавкидля полученияфактическогорасхода.

Пишевойтермогенез+ 20%

Труд + 30%

Стрессоваяситуация + 50%

Сон – 6%

Итогофактическийэнергетическийрасход = 1000,4+94%=1940,78 кКал.

ОБЩАЯКАЛОРИЙНОСТЬПИТАНИЯ ЗАСУТКИ

Завтрак– 0 Ккал.

Обед –930 кКал.

Полдник– 860 кКал.

Ужин –1159 кКал.

Общаякалорийность– 2949 кКал.

Из нихбелков: 47,6 г.

Жиров:119,7 г.

Углеводов:351,9 г.

Соотношение1:2,5:7,4 (Б: Ж: У)

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Основнуючасть пищиданная пациенткапринимает вовторой половинедня.

Наблюдаетсядисбаланс междунеобходимойи фактическойкалорийностьюпищи (избытоккалорийностисоставил 51,95%).

Наблюдаетсянарушениесбалансированностипищи по соотношениюБелки: Жиры: Углеводыза счет недостаткабелков и преобладанияЖиров и Углеводов.

ФИЗИКАЛЬНОЕОБСЛЕДОВАНИЕ

Подкожно-жировая клетчатка выражена хорошо толщина кожной складки на уровне пупка 6 см. Мышечная система развита правильна, развитие и тонус мышечной ткани удовлетворительные.

Признаков поражения костной системы (искривление и утолщение в реберно-хрящевых сочленениях и пальпаторная болезненность в костях) отсутствуют.

Кожные покровы несколько бледной окраски, тургор сохранён, влажность кожи нормальная. Кровоизлияний, гиперкератоза, шелушения кожи, изменений вокруг суставов нет. Состояние красной каймы губ – в норме.

Видимые слизистые оболочки нормальной окраски, влажные. Патологических изменений не отмечается.

Язык нормальных размеров, розовый. У кончика языка отмечается некоторая сглаженность сосочков и гиперемия тканей. У корня язык покрыт коричневато-белым налётом. Язвочек на слизистой ротовой полости не отмечается.

РЕКОМЕНДУЕМОЕМЕНЮ.

Пациенткес учётом еёзаболеванияпоказано питание:

Дробное, небольшимипорциями, до5 раз в сутки.

Белков100-120 г. в сутки (изних 30% растительныебелки). Рекомендовано: телятина, мясокролика, белоемясо курицы, нежирная свинина, яйца всмятку.Молочные продукты– молоко, домашнийтворог, неострыйсыр. Противопоказаныбобовые, репа.Хлеб – белый, вчерашний.

Жиров90-120 г. в сутки. Показанооливковоемасло, сливки.

Углеводовдо 300 г. в сутки.

Исключитьвсе сырые овощии фрукты. Можнобананы, печёныеяблоки. Ограничитьповареннуюсоль.

Исключитьбульоны.

Обязательнособлюдениеритма приёмапищи, пища д.б.механически, термически, химическищадящей.

ПРИМЕРНОЕМЕНЮ.

Завтрак:1. Каша гречневая.

2. Хлеббелый (вчерашний).

3. Сырдомашний.

4. Чай ссахаром.

2-ойзавтрак: 1. Творогдомашний.

2. Молоко(200мл).