Реферат: Контрацепция
<span Times New Roman",«serif»; color:black">Содержание
<span Times New Roman",«serif»; color:black"> С.
<span Times New Roman",«serif»; color:black">Введение……………………………………………………………………………….3
<span Times New Roman",«serif»; color:black">Глава 1…………………………………………………………………………………4
<span Times New Roman",«serif»; color:black">Глава 2…………………………………………………………………………………6
<span Times New Roman",«serif»; color:black">Заключение…………………………………………………………………………...18
<span Times New Roman",«serif»; color:black">Литература……………………………………………………………………………20
<span Times New Roman",«serif»; color:black">
<span Times New Roman",«serif»; color:black">
<span Times New Roman",«serif»; color:black">
<span Times New Roman",«serif»; color:black">
<span Times New Roman",«serif»; color:black">
<span Times New Roman",«serif»; color:black">
<span Times New Roman",«serif»; color:black">
<span Times New Roman",«serif»; color:black">
<span Times New Roman",«serif»; color:black">
<span Times New Roman",«serif»; color:black">
<span Times New Roman",«serif»; color:black">
<span Times New Roman",«serif»; color:black">
<span Times New Roman",«serif»; color:black">
<span Times New Roman",«serif»; color:black">
<span Times New Roman",«serif»; color:black">
<span Times New Roman",«serif»; color:black">
<span Times New Roman",«serif»; color:black">
<span Times New Roman",«serif»; color:black">
<span Times New Roman",«serif»; color:black">
<span Times New Roman",«serif»; color:black">
<span Times New Roman",«serif»; color:black">
<span Times New Roman",«serif»; color:black">
<span Times New Roman",«serif»; color:black">
<span Times New Roman",«serif»; color:black">
<span Times New Roman",«serif»; color:black">
<span Times New Roman",«serif»; color:black">
<span Times New Roman",«serif»; color:black">
<span Times New Roman",«serif»; color:black">
<span Times New Roman",«serif»; color:black">
<span Times New Roman",«serif»; color:black">
<span Times New Roman",«serif»; color:black">
<span Times New Roman",«serif»; color:black">
<span Times New Roman",«serif»; color:black">
<span Times New Roman",«serif»; color:black">
<span Times New Roman",«serif»; color:black">
<span Times New Roman",«serif»; color:black">
<span Times New Roman",«serif»; color:black">
<span Times New Roman",«serif»; color:black">
<span Times New Roman",«serif»; color:black">Введение.
<span Times New Roman",«serif»;color:black">Тема «контрацепция» являетсясегодня очень актуальной и достаточно изученной.
<span Times New Roman",«serif»; color:black">* Без применения противозачаточных средств 80—90% женщин снормальной фертильностью забеременели бы в течение первого года половой жизни.
<span Times New Roman",«serif»; color:black">* Многие молодые американки пользуются противозачаточнымитаблетками, однако среди тех, кому за 30, они значительно менее популярны, аженщины старше 35 лет практически не прибегают к ним.
<span Times New Roman",«serif»; color:black">* Несмотря на то, что за последнее десятилетие популярностьпрезервативов значительно возросла (поскольку они в известной мере предохраняютот болезней, передающихся половым путем, в частности от СПИДА). Многие даже образованные люди неимеют элементарных представлений о том, как ими правильно пользоваться.
<span Times New Roman",«serif»; color:black">* По данным исследования, проведенного в масштабах всей страны,спермициды гораздо менее надежны, чем многие другие противозачаточныесредства.
<span Times New Roman",«serif»; color:black">* Неверующие женщины прибегают к абортам чаще, чем религиозные;среди последних католички не отличаются по частоте абортов от неверующихамериканок, тогда как частота абортов среди протестантов и представительниц иудейскоговероисповедания ниже.
<span Times New Roman",«serif»; color:black">Многие люди либо не прибегают к противозачаточным средствам, либоприменяют их неправильно, либо используют такие средства лишь эпизодически.Те, кто полагаются в этом вопросе наудачу, играют в довольно рискованную игру,в чем многие из них и убеждаются к собственному удивлению. Другие полагаютсяна такие ненадежные средства, как спринцевание, использование пленки дляпродуктов или тампонов. Вопреки распространенному мнению оргазм у женщинывовсе не обязателен для того, чтобы произошло зачатие, а проведение половогоакта, стоя со скрещенными пальцами, никак не помешает сперматозоиду добратьсядо яйцеклетки.
<span Times New Roman",«serif»; color:black">Еще не так давно во многих штатах США реклама и продажапротивозачаточных средств запрещались, аборты были незаконны, а способыпредохранения от беременности — ненадежны. Поворотным пунктом послужил процесссемьи Гринсуолд против штата Коннектикут, после которого в 1965 г. был снятзапрет на продажу противозачаточных средств. Времена заметно изменились, итеперь в распоряжении граждан оказалось множество различных противозачаточныхсредств, каждый из которых имеет свои достоинства и недостатки. Пытаясь сделатьосознанный выбор, люди задаются множеством вопросов: для чего вообще надоприменять противозачаточные средства? На чем основано действие того илидругого метода? Насколько он эффективен? Каков риск для здоровья? Как подобрать коннтрацептив? На последующихстраницах я рассмотрю некоторые из упомянутых проблем и опишу об имеющихся внастоящее время способах регуляции рождаемости.
<span Times New Roman",«serif»; color:black">
<span Times New Roman",«serif»; color:black">
<span Times New Roman",«serif»; color:black">
<span Times New Roman",«serif»; color:black">
<span Times New Roman",«serif»; color:black">
<span Times New Roman",«serif»; color:black">
<span Times New Roman",«serif»; color:black">
<span Times New Roman",«serif»; color:black">
<span Times New Roman",«serif»; color:black">
<span Times New Roman",«serif»; color:black">
<span Times New Roman",«serif»; color:black">
<span Times New Roman",«serif»; color:black">
<span Times New Roman",«serif»; color:black">
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;color:black">
<span Times New Roman",«serif»; color:black">Глава 1. Контрацепция: определение, цель, эффективность
<span Times New Roman",«serif»;color:black">.<span Times New Roman",«serif»;color:black">Контрацепция (новолат. contraceptio — противозачатие, от лат. contra — против и conceptio — зачатие), методы и средства предупреждения беременности. Контрацепцияприменяется в качестве средства планирования семьи, она показана также в техслучаях, когда прогноз возможной беременности неблагоприятен для женщины илибудущего ребенка. Предохранение от нежелательной беременности с учетомвозраста женщины, интервала между родами, состояния здоровья женщины и членовсемьи способствует снижению гинекологической заболеваемости и перинатальнойсмертности. Поэтому контрацепция может рассматриваться как эффективный методпервичной профилактики, позволяющий сохранять здоровье женщин и будущегопоколения.
<span Times New Roman",«serif»;color:black"> Для чего нужно применять противозачаточныесредства. Тактика регуляции рождаемости, применяемая индивидуумом илиданной парой, зависит от возраста людей, их планов на будущее, от того, состоятли они в браке или просто встречаются, от финансового положения, религиозныхубеждений, отношения к сексу, состояния здоровья и предшествующего опыта.Решение в этом вопросе каждый принимает сам.
Главнаяцель применения противозачаточных средств — предупреждение нежелательной беременности.Нежелательная беременность может вызвать не только отрицательные эмоции, она можетбыть опасной для здоровья и поставить в серьезное финансовое положение. Именнотакая ситуация характерна для подростков и женщин старше 35 лет; в эти периодыжизни беременность сопряжена с наиболее высоким риском для здоровья и частонежелательна по социальным и экономическим причинам.
Разумеется,существуют и другие причины для применения противозачаточных средств, в томчисле желание рожать детей через определенные промежутки времени, ограничитьразмеры семьи, избежать возможных генетических заболеваний или врожденныхдефектов, добиться определенного положения в обществе и т.д. Кроме того, противозачаточныесредства позволяют людям получать сексуальное наслаждение, не думая онежелательных последствиях полового акта.
В миреограниченных природных ресурсов, в котором перенаселенность оказывает влияниена политику и психологию людей, а проблемы окружающей среды вызывают оченьсерьезное беспокойство в обществе, ограничение рождаемости имеет, помимо всегопрочего, важные социальные и философские аспекты.
<span Times New Roman",«serif»; color:black"> И, наконец, сегодня людипредпочитают пользоваться презервативами и спермицидами по причинам, неимеющим никакого отношения к регуляции рождаемости. Дело в том, что этипротивозачаточные средства до некоторой степени предохраняют от заражениямногими болезнями, передающимися половым путем, в том числе от ВИЧ — вируса,вызывающего СПИД.
<span Times New Roman",«serif»; color:black">Оценка эффективности и безопасности разных методов контрацепции.
<span Times New Roman",«serif»; color:black">Решение об использовании того или иного метода контрацепциизависит главным образом от двух факторов: от того, насколько хорошо этот методдействует (от его эффективности) и от того, не наносит ли его применение вредздоровью (его безопасности). Оценить каждый метод по этим двум параметрамдостаточно сложно. Ни одно противозачаточное средство не может быть во всехотношениях самым хорошим или безопасным.
При оценкеэффективности и безопасности следует помнить, что информация, исходящая изразличных источников, может быть необъективной. Например, средства массовойинформации охотно сообщают о действительной или предполагаемой опасностиприменения какого-либо противозачаточного средства. Но при этом сведенияизлагаются в нескольких строках в газетеили втискиваются в менее строках в газете или втискиваются в менее чем 60 сэфирного времени теле- или радиопередачи. Научная точность нередкоутрачивается вследствие чрезмерного упрощения, неверного истолкования инеобоснованных выводов. Вдобавок следует упомянуть, что большая частьисследований, касающихся эффективности и безопасности противозачаточныхсредств, финансируется фармацевтическими компаниями, которые их выпускают.Совершенно очевидно, что эти компании стремятся представлять свою продукциюнаилучшим образом, чтобы повысить на нее спрос. Наконец, не все научныеисследования касаются лично вас. Ваше внимание должны привлечь лишь те из них,в которых речь идет о людях вашего возраста, близких вам по культуре и социально-экономическомустатусу.
Следует такжепредставлять себе различные аспекты эффективности. Во-первых, важно различатьтеоретическую и фактическую эффективность. Теоретическая эффективностьотражает возможность данного метода при абсолютно правильном ипоследовательном его применении, без ошибок или небрежности со стороныиспользующего данное средство человека. А фактическая эффективность — это то,с чем мы имеем дело в реальной жизни, когда непоследовательное илинеправильное применение («ошибки пользователя») накладываются нанесовершенство самого метода («ошибки метода»). Если, например, у какой-нибудьпары, отправившейся на природу, на целую неделю, кончились презервативы, нополовые сношения, тем не менее, продолжаются, то возникшую в результатебеременность нельзя относить на счет несовершенства метода. Но если женщина забеременела,несмотря на то, что при каждом сношении она применяла, например, противозачаточнуюпенообразующую пасту в точном соответствии с инструкциями, то ее беременностьрасценивается как ошибка метода.
Во-вторых,установлено, что эффективность большинства противозачаточных средств тем выше,чем дольше данный индивидуум применяет данное средство. Иными словами, по меренакопления опыта фактическая частота неудач снижается и приближается к ихтеоретической частоте.
В-третьих,эффективность почти любого нехирургического метода контрацепции варьирует в зависимостиот того, применяет ли его данная пара для предупреждения беременности или дляее отсрочки. Во втором случае частота неудач обычно в 50—100% выше, посколькупри этом, по всей вероятности, метод применяется менее последовательно.
Оценканадежности противозачаточных средств сопряжена и с другими трудностями.Во-первых, данные разных исследователей о частоте побочных эффектов нередкосильно расходятся. Их результаты зависят от выбора контрольных группхарактеристики изучаемых популяций (возраст состояние здоровья, социально–экономическое положение), а также от использованных метода (анкеты длясамостоятельного заполнения, личные интервью, лабораторное тестирование).Во-вторых, проблема надежности в известной мере относительна: насколько важноизбежать беременности? Представляются ли побочные эффекту данногопротивозачаточного средства более серьезными, чем риск беременности и родов,или же они менее важны? В какой мере риск, связанный с применением данногометода контрацепции, сопоставим с другими угрозами здоровью (например,возможности злокачественного новообразования или гипертонии) или опасностями,подстерегающими нас в повседневной жизни?
Глава 2.МЕТОДЫПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ.
<span Times New Roman",«serif»;color:black">1.Противозачаточныетаблетки (оральные контрацептивы).
<span Times New Roman",«serif»;color:black">Противозачаточныетаблетки, появившиеся в 1960 г., произвели переворот в практике предупреждениябеременности во всем мире.
В настоящеевремя применяют оральные контрацептивы двух типов: комбинированныепрепараты, содержащие синтетический эстраген и эстрогеноподобное синтетическоевещество, называемое прогестогеном, и минитаблетки, состоящие изнебольшой дозы прогестогена. Наиболее популярны в настоящее время комбинированные препараты с низкимсодержанием эстрогена. Благодаря низкому содержанию гормонов они вызываютменьше неприятных побочных эффектов; кроме того, считается, что вероятностьвозникновения серьезных осложнений при их приеме ниже, чем при использованииболее ранних таблеток с высоким содержанием гормонов.
<span Times New Roman",«serif»;color:black">НА ЧЕМ ОСНОВАНО ДЕЙСТВИЕ ОРАЛЬНЫХКОНТРАЦЕПТИВОВ?
<span Times New Roman",«serif»;color:black">Оральныеконтрацептивы препятствуют зачатию, блокируя нормальный цикл секреции гипофизомфолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛСГ) гормонов и предотвращаятем самым овуляцию. Имеющийся в таблетках прогестоген затрудняет имплантацию,подавляя развитие слизистой матки; кроме того, он вызывает сгущение слизи,содержащейся в шейке, что затрудняет продвижение сперматозоидов.
ПРИМЕНЕНИЕ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ.
Оральныеконтрацептивы принимают по одной таблетке в течение 21 дня, начиная с 5-го дняменструального цикла (т.е. спустя 4 дня после начала менструации). Некоторыефирмы помещают в упаковку 7 нейтральных не содержащих гормон таблеток (обычнодругого цвета), которые женщина продолжает ежедневно принимать, чтобы завершитьцикл; если таких «пустых» таблеток в упаковке данного препарата нет, женщинадолжна помнить, что через неделю ей следует вновь начать прием контрацептива.Мультифазные таблетки различаются по цвету и содержанию гормонов.
Если в какой-тодень женщина забыла принять таблетку, то на следующий день ей надо принять двесразу. Если она пропустила два дня то, как только она вспомнит об этом,необходимо принять две таблетки и еще две на следующий день, после чегопродолжать принимать ежедневно по одной таблетке. Поскольку велика вероятность,что при указанных обстоятельствах действие таблеток будет нарушено и женщинаокажется «незащищенной», в этом цикле ей следует прибегать к каким-нибудьдополнительным мерам.
ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ И БЕЗОПАСНОСТЬ.
Противозачаточнымитаблетками в настоящее время пользуются свыше 180 млн. женщин по всему миру иименно эти препараты изучают более интенсивно, чем какие-либо другие. Несмотряна регулярно появляющиеся в печати панические статьи, имеющиеся на сегодняшнийдень данные свидетельствуют о том, что оральные контрацептивы приносятздоровью многих женщин больше пользы, чем вреда. Нет, например, убедительныхдоказательств того, что противозачаточные таблетки служат причиной раковыхзаболеваний, напротив, естьсвидетельства, что они снижают частоту рака яичников и слизистой матки.
Описаныи другие благоприятные воздействия оральных контрацептивов. Многие женщины считают,что эти таблетки уменьшают кровопотерю при менструациях, делают их болеерегулярными и менее болезненными. Иногда прием противозачаточных таблетокспособствует исчезновению угрей и ослабляет предменструальные симптомы;показано, что воспаление тазовых органов — одна из серьезных причин бесплодия- среди женщин, принимающих таблетки, встречается вдвое ниже, чем среди тех,кто ими не пользуется. Среди неприятных побочных эффектов, вызываемыхтаблетками, чаще всего отмечают тошноту и запоры, болезненность молочных желез,небольшое повышение артериального давления, отеки и кожные высыпания,прибавление или потеря веса, усиление выделений из влагалища и восприимчивостик влагалищным инфекциям. К менее распространенным, относятся стойкаягипертензия, диабет, мигрени и в редких случаях — желтуха или опухоли печени.Самый серьезный риск, которому подвергаются женщины, принимающиепротивозачаточные таблетки, это риск нарушений в системе кровообращения. В заключение следует сказать несколько слов обезопасности оральных противозачаточных средств. Безопасность — это не простопоказатель, вычисляемый по определенной формуле. Например, женщину, имеющуючастые половые сношения, таблетка в большей степени предохраняет отбеременности, чем ту, у которой они редки. Хотя другие противозачаточныесредства могут казаться «более безопасными», женщина часто предпочитает пойтина некоторый риск в отношении своего здоровья, чтобы обезопасить себя отнежелательной беременности. В настоящее время широко распространены таблетки снизким содержанием эстрогена, вполне допустимо утверждение, что оральныеконтрацептивы значительно безопаснее, чем они были когда-либо прежде. Однакопользующиеся ими женщины должны помнить, что эти таблетки не защищают от ВИЧ —вируса, вызывающего СПИД.
<span Times New Roman",«serif»; color:black">2.Внутриматочные противозачаточные средства.
<span Times New Roman",«serif»; color:black">Внутриматочноепротивозачаточное средство, или ВМС, это небольшое пластмассовое приспособление,которое через влагалище вводят в полость матки.
Первое ВМС дляженщин представляло кольцо, сделанное изкишки шелковичного червя оно появилось в 1909 г., но не привлекло к себевнимания. В конце 1920-х гг. приобрело некоторую популярность кольцо, созданноенемецким врачом Графенбергом. Однако эти первые модели ВМС не имели успеха, таккак довольно часто их применение приводило к возникновению сальпингита.
В середине1980-х гг. главные производители ВМС ушли с рынка США, поскольку им былопредъявлено много судебных исков по поводу инфекций верхних отделов женскихполовых путей, в частности инфекции маточных труб, известной как сальпингит,которая особенно опасна, так как повышает вероятность внематочной беременности,может привести к необратимому бесплодию или вызвать образование абсцессов,требующих хирургического вмешательства. Первые ВМС теперь заменены значительноболее надежными, однако популярность этих средств в США стала гораздо ниже, чем10 лет назад.
<span Times New Roman",«serif»; color:black">ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ ВМС
<span Times New Roman",«serif»;color:black">Как именно ВМСоказывают свое действие известно. Прежде считали, что они препятствуютимплантации оплодотворенной яйцеклетки, вызывая локальную воспалительнуюреакцию. Теперь же полагают, что ВМС, кроме того, блокируют сперматозоид, недавая ему возможности оплодотворять яйцеклетку. Полагают, что спермицидноедействие оказывают лейкоциты в месте локального воспаления, поглощающие илиповреждающие сперматозоид, прежде чем он доходи яйцеклетки.
ПРИМЕНЕНИЕ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ.
ВМС следует вводить в матку лишь, после тогокак будет установлено, что женщина не беременна и что у нее нет хламидиоза,гонореи других инфекций мочеполовых органов, поскольку эта процедура можетвызвать выкидыш, а так же способствовать продвижению патогенных бактерий вматку и маточные трубы. Обычно врач медицинская сестра вводят ВМС послеменструации, поскольку последняя служит вполне надежным признаком отсутствиябеременности.
Женщиненеобходимо показать, как с помощью синтетической нити, свешивающейся из зевашейки, она может убедиться, что ВМС находится на месте. Если нить необнаруживается или становится как бы длиннее, необходимо обратиться к врачу,потому что в результате сокращений матки ВМС может сдвинуться вниз и частичноили полностью выпасть из матки. Несмотря на возможность выпадения (рискнаиболее высок для молодых женщин и женщин, никогда не имевших детей), ВМСвысоко эффективны.
<span Times New Roman",«serif»;color:black">ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ И БЕЗОПАСНОСТЬ.
<span Times New Roman",«serif»; color:black">Самый серьезныйриск, связанный с использованием ВМС — прободение стенки матки в моментустановки приспособления. Прободение сопровождается внезапной болью икровотечением, хотя в редких случаях острых симптомов не наблюдается. Припрободении необходимо срочное хирургическое вмешательство, чтобы предотвратитьповреждение кишечника, так как ВМС обычно выходит через стенку матки в брюшнуюполость. Наиболее обычные побочные действия ВМС — усиление маточныхкровотечений и схваткообразные боли. Менструации могут стать более обильными идлительными (но не у женщин, использующих ВМС с прогестероном, которыйпонижает интенсивность кровотечения), а в промежутках между ними чащенаблюдается мазня. Увеличение кровопотери может привести к анемии Риск инфекциймочеполовых органов у женщин, применяющих ВМС, примерно в 4 раза выше, чем удругих женщин. Этот риск не ограничивается моментом введения ВМС, носохраняется до тех пор, пока ВМС находится в матке. Болезнетворные бактерии,вирусы или грибы могут проникнуть в матку по ниточке от ВМС и даже дойти доматочных труб и яичников, что приводит к необратимому рубцеванию и бесплодию.Заметим, однако, что для женщины, имеющей только одного партнера, рискинфекционных заболеваний, связанный с ВМС, повышается лишь в первые месяцыпосле их введения, а в дальнейшем он невелик.
ВМСотвечает запросам женщин, желающих иметь высоко эффективное противозачаточноесредство, которое не требует никаких активных действий с их стороны и котороеможно легко и быстро удалить. Оно может оказаться особенно полезным тем, комупротивопоказаны оральные контрацептивы, а также умственно неполноценным женщинам,забывающим принимать таблетки или неспособным пользоваться механическимипротивозачаточными методами. ВМС не следует применять в активной фазе инфекциимочеполовых органов, при нарушениях менструального цикла, анатомическиханомалиях матки или шейки или аномальных маточных кровотечениях. Женщинам, укоторых в прошлом была внематочная беременность, а также страдающим серьезныминарушениями менструального цикла или любым заболеванием, подавляющимнормальный иммунитет к инфекциям, также не следует пользоваться ВМС. Не должныприбегать к ним и те, кто имеет несколько половых партнеров или несколько разперенесшие инфекционные заболевания половых органов.
<span Times New Roman",«serif»; color:black">3. Диафрагмы.
<span Times New Roman",«serif»;color:black">Диафрагмапредставляет собой неглубокий округлый купол из тонкой резины, натянутой наэластичное кольцо. Ее вводят во влагалище и располагают таким образом, чтобыона полностью покрывала шейку матки; предварительно внутреннюю поверхностьдиафрагмы и ее внутренний край покрывают спермицидной (убивающейсперматозоиды) пастой или кремом. До появления противозачаточных таблетокдиафрагмы были самым популярным противозачаточным средством; они широкоприменяются и до сих пор.
ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ ДИАФРАГМЫ.
Диафрагма служитмеханической преградой, прикрывающей зев шейки матки и препятствующейпроникновению спермы. Ввиду недостаточной надежности этой преграды диафрагмусмазывают спермицидом, убивающим сперматозоиды, которым удалось приникнуть поднее.
ПРИМЕНЕНИЕ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ.
Диафрагмыразличаются по размеру, и подбирать их с учетом анатомических особенностейданной женщины должен врач. Используя набор градуированных эластичных колец,определяют нужный размер диафрагмы в соответствии с формой и размерамивлагалища, а также особенностями расположения шейки матки. После этого женщинепоказывают, как нужно вводить диафрагму либо рукой, либо при помощиаппликатора. Некоторые клиницисты рекомендуют менять размер диафрагмы, еслиженщина потеряла или прибавила 4-5 кг. В одном исследовании было обнаружено,что многим женщинам даже при стабильном весе приходится неоднократно подбиратьдиафрагму. При изменении веса на 7—8 кг или более это следует делать обязательно.
Диафрагму вводятне более чем за два часа до полового акта и оставляют на шейке в течение, покрайней мере, 6 ч после него. Если надеть ее раньше, то эффективностьспермицида может понизиться. В таких случаях необходимо ввести во влагалищеперед половым актом полную порцию спермицидной пасты, крема или пенообразующуютаблетку. Если снять диафрагму раньше, чем через 6 ч после полового акта, то живыесперматозоиды могут оказаться в матке.
Диафрагмы не такэффективны, как противозачаточные таблетки или ВМС. Эффективность этого методазависит от регулярности его применения; поэтому успех в значительной степениопределяется внимательностью и аккуратностью женщины: если она оставила своюдиафрагму дома, а затем оказалась в ситуации, когда следовало бы ееиспользовать, то в возникшей в результате беременности повинен не метод, а онасама. Причиной неудачи может быть также смещение диафрагмы во время сексуальнойигры из-за неправильного введения, неполного соответствия по размеру или формевлагалища, а также из-за движений матки, вызванных возбуждением. Даже самоймаленькой дырочки в диафрагме достаточно для проникновения сперматозоида; поэтомунеобходимо тщательно осматривать ее и избегать попадания на нее вазелина илианалогичных веществ, разрушающих резину. Несмотря на эти недостатки, диафрагмыобладают рядом достоинств. Они в какой-то мере предохраняют от рака шейкиматки и защищают от некоторых болезней, передающихся половым путем. Ёще однопреимущество диафрагмы — значительная защита маточных труб от возможныхинфекций. Кроме того, при постоянном применении в сочетании с презервативомэффективность диафрагмы сравнима с эффективностью противозачаточных таблеток.
ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ И БЕЗОПАСНОСТЬ.
Прииспользовании диафрагмы возможны аллергические реакции на резину или наспермицид; употребление недостаточно чистой диафрагмы может привести кинфицированию влагалища. Как то, так и другое случается редко. Тем не менее, нерекомендуется носить диафрагму дольше 12 ч подряд, так как это можетспровоцировать бурный рост бактерий во влагалище и вызвать синдром токсическогошока. Диафрагма не оказывает влияния на гормоны или на физиологическиепроцессы, происходящие в организме, и не угрожает плодовитости в будущем.
Женщинам спатологией влагалища или шейки матки, а также тем, кому неприятно прикасаться ксвоим половым органам, не следует пользоваться диафрагмой.
<span Times New Roman",«serif»;color:black">4.Шеечныйколпачок.
<span Times New Roman",«serif»;color:black">Шеечный колпачок— это сходное с диафрагмой, плотно прилегающее к шейке матки приспособлений,которое удерживается на месте благодаря присасыванию. Это средство,пользующееся в последние три десятилетия значительной популярностью в Европе,в 1988 г. было узаконено в США
Существуютшеечные колпачки нескольких типов, но до сих пор одобрен только один. Этотколпачок в форме наперстка изготовлен из мягкого эластичного латекса и почтивдвое меньше диафрагмы. Другие виды колпачков делают из более твердыхпластмасс.
<span Times New Roman",«serif»; color:black">КАК ДЕЙСТВУЮТ ШЕЕЧНЫЕ КОЛПАЧКИ
<span Times New Roman",«serif»;color:black">Шеечные колпачкитак же, как и диафрагмы, создают механическую преграду для спермы. Они болееэффективны, чем диафрагмы, потому что плотнее прилегают к шейке матки.
ИПОЛЬЗОВАНИЕ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ.
Шеечный колпачоквыпускают четырех разных размеров, и для достижения эффективности его следуеттщательно подобрать. Научиться правильно, вводить колпачок несколько труднее,чем диафрагму. В настоящее время допускается постоянное ношениеколпачка только в течение 48 ч, однако по имеющимся данным его можно безопасений носить в течение более длительного времени. Рекомендуют во всехслучаях смазывать колпачок изнутри спермицидом, однако это «дублирование»имеет смысл лишь в первые 6 ч после введения колпачка, так как в дальнейшемдействие спермицида значительно снижается. Большинство исследователей считаютприменение спермицида в данном случае необязательным.
Эффективностьшеечного колпачка, по-видимому, в общем, сравнима с эффективностью диафрагмы.По некоторым данным, частота беременности при его применении колеблется от 8до 20 на 100 женщин в год.
<span Times New Roman",«serif»; color:black">ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ И БЕЗОПАСНОСТЬ
<span Times New Roman",«serif»; color:black">У небольшогочисла женщин, пользовавшихся шеечным колпачком, были обнаружены аномалии вмазках по Папаниколау. В одномисследовании доля таких женщин составляла 4%, что вдвое превышаетсоответствующий показатель для женщин, пользовавшихся диафрагмой. Остаетсянеясным, были ли эти аномалии мелкими гистологическими изменениями, вызваннымивоспалением, или же свидетельствовали о предраковом состоянии. Женщинам саномалиями мазков по Папаниколау или с патологией шейки матки не следуетпользоваться шеечным колпачком.
<span Times New Roman",«serif»;color:black">5.Презервативы.
<span Times New Roman",«serif»;color:black">Презервативы —это тонкие чехлы из латекса или из кишки ягненка, плотно прилегающие кполовому члену. В настоящее время это наиболее распространенноепротивозачаточное средство, применяемое мужчинами. Его можно приобрести безрецепта в аптеке, выписать по почте, получить в центрах планирования семьи, аиногда даже в торговых автоматах, установленных в мужских туалетах, барах и наавтозаправочных станциях. Кроме того, теперь презервативы выдаются во многихстуденческих общежитиях и в оздоровительных центрах.
Презервативыобычно бывают упакованы в пластик или фольгу и отличаются разнообразием: однипокрыты смазкой, другие разноцветные, а на третьих имеются мелкая ребристостьили выступы, которые, как считается, сильнее стимулируют женщину при половом акте.Одно из недавних новшеств — презерватив, покрытый спермицидом в сочетании сосмазкой. Презервативы бывают либо с округлым концом, либо с маленькимрезервуаром на кончике для приема спермы.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ.
Презерватив,действие которого заключается в предотвращении проникновения спермы во влагалище,следует надевать на эрегированный половой член незадолго до полового акта. Еслиего надеть слишком рано, то он может порваться в результате трения о простыниили случайно проколоться ногтем. Если же надеть его незадолго до эякулята, тонесколько капель секрета куперовых желез, содержащего живые сперматозоиды,могут успеть проникнуть во влагалище. Натягивая презерватив с закругленнымконцом, следует оставлять немного места для эякулята. После эякуляциипрезерватив следует снять, придерживая его у основания полового члена с тем,чтобы он не соскользнул и сперма не выплеснулась. Если по какой-либо причинеэто все-таки произойдет, необходимо немедленно ввести во влагалище спермициднуюпену или крем. Презерватив не следует проверять перед употреблением, надуваяего, растягивая или наполняя водой. Обнаружить таким образом микроскопическиеотверстия невозможно, а повредить презерватив незаметно для себя, вполнереально.
Теоретически,при правильном применении презерватив представляет собой очень надежноепротивозачаточное средство. Если же применять презервативы в сочетании свлагалищным спермицидом, то его теоретическая эффективность становится ещевыше, почти достигая эффективности таблеток. Еще одно достоинство презервативаиз латекса, приобретающее в наше время все большее значение, это защита отмногих болезней, передающихся половым путем. В презервативах, изготовленныхиз естественных материалов, иногда бывают такие крупные поры, что через нихпроходят вирусы гепатита В или СПИДа.
<span Times New Roman",«serif»; color:black">КАК ПОЛЬЗОВАТЬСЯ ПРЕЗЕРВАТИВАМИ.
<span Times New Roman",«serif»; color:black"><span Times New Roman",«serif»; color:black">1. Пользуйтесь презервативами, изготовленными из латекса, а не изнатуральных материалов, так как латекс лучше защищает от СПИДа и другихболезней.
<span Times New Roman",«serif»; color:black">2. Презервативы следует хранить в сухом, прохладном и темномместе.
<span Times New Roman",«serif»; color:black">3. Презервативы из поврежденных упаковок или имеющие явные признакидлительного хранения (например, ломкие, липкие или изменившие цвет)использовать нельзя, так как они могут оказаться дефектными.
<span Times New Roman",«serif»; color:black">4. С презервативами надо обращаться осторожно, чтобы не разорватьили не проколоть их.
<span Times New Roman",«serif»; color:black">5. Презервативы надо надевать до всякого соприкосновения споловыми органами, чтобы избежать контакта с жидкостями, которые могут содержатьвозбудителей инфекции.
<span Times New Roman",«serif»; color:black">6. Следует пользоваться только смазочными веществами, изготовленнымина водной основе. Не рекомендуется применять смазки, основанные наминеральных маслах или нефтяных продуктах, например вазелин, а также растительныемасла, кулинарный жир и большинство кремов, так как все они снижают прочностьлатекса, что может привести к разрывам.
<span Times New Roman",«serif»; color:black">7. Презервативы, содержащие спермициды, создают дополнительнуюзащиту от возбудителей. Однако еще большую защиту обеспечивает одновременноевведение спермицидов непосредственно во влагалище.
<span Times New Roman",«serif»; color:black">8. При разрыве презерватива его следует немедленно заменить.Если эякуляция произошла после разрывапрезерватива, незамедлительное введение во влагалище спермицида принесетнекоторую пользу.
<span Times New Roman",«serif»; color:black">9. После эякуляции следует проследить, чтобы презерватив несоскользнул с полового члена, пока последний находится во влагалище; необходимоудерживать презерватив у основания полового члена при выведении его извлагалища (это надо сделать пока член находится в эрегированном состоянии).
<span Times New Roman",«serif»; color:black">10. Презервативы ни в коем случае нельзя использовать повторно.
ПОБОЧНЫЕДЕЙСТВИЯ И БЕЗОПАСНОСТЬ
Материал,из которого изготовлен презерватив, может вызывать жжение или раздражениеполовых органов. Никакого другого вредного действия на здоровье презервативы неоказывают.
<span Times New Roman",«serif»; color:black">6.Спермициды.
<span Times New Roman",«serif»;color:black">Спермициды, илихимические влагалищные противозачаточные средства, весьма разнообразны; этопены, желе, кремы, пасты, таблетки или суппозитории. Все это можно пр