Реферат: Скелет человека его отделы и их взаимодействие

ВВЕДЕНИЕ.

Однаиз функцийчеловеческогоорганизма — изменениеположениячастей тела, передвижениев пространстве.Движения происходятпри участиикостей, выполняющихфункции рычагов, и скелетныхмышц, которыевместе с костямии их соединениямиобразуютопорно-двигательныйаппарат. Костии соединениякостей составляютпассивную частьопорно-двигательногоаппарата, амышцы, выполняющиефункции сокращатьсяи изменятьположениекостей, — активнуючасть,

Скелет,skeleton (от греч. skeletos — высохший, высушенный), представляетсобой совокупностькостей, образующихв теле человекатвердый остов, обеспечивающийвыполнениеряда важнейшихфункций.

В учебныхцелях специальнообработанные, обезжиренные, высушенные(мацерированные)кости соединеныдруг с другомискусственнои являютсяучебным пособием.Такой «сухой»скелет имеетмассу 5-6 кг, чтосоставляет8-10 % от массы всеготела. Костиживого человеказначительнотяжелее; ихобщая массаравна 1/5-1/7 массытела человека.Скелет и образующиеего кости, имеющиесложное строениеи химическийсостав, обладаютбольшой прочностью.Они выполняютв организмефункции опоры, передвижения, защиты, являютсядепо солейкальция, фосфораи др.

Опорнаяфункция скелетасостоит в том, что костиподдерживаютприкрепляющиесяк ним мягкиеткани ( мышцы, фасции и другиеорганы), участвуютв образованиистенок полостей, в которых помещаютсявнутренниеорганы. Безскелета телочеловека, накоторое действуютсилы притяжения(силы тяжести), не могло бызанимать определенноеположение впространстве.К костям прикрепляютсяфасции, связкии т. п., являющиесяэлементамимягкого остова, или мягкогоскелета, которыйтакже принимаетучастие в удержанииорганов возлекостей, образующихтвердый скелет(остов).

Кости скелетавыполняютфункции длинныхи короткихрычагов, приводимыхв движениемышцами. В результатечасти телаобладают способностьюк передвижению.

Скелетобразует вместилищадля жизненноважных органов, защищает ихот внешнихвоздействий.Так, в полостичерепа находитсяголовной мозг, в позвоночномканале — спинноймозг;

Груднаяклетка защищаетсердце, легкие, крупные сосуды; костный таз- органы половойи мочевой системи т. д.

Костисодержат значительноеколичествосолей кальция, фосфора, магнияи других элементов, которые участвуютв минеральномобмене. В составскелета входитболее 200 костей, из них 33-34 непарные, остальныепарные; 29 костейобразуют череп,26 — позвоночныйстолб, 25 костейсоставляютребра и грудину,64 кости образуютскелет верхнихконечностейи 62- скелет нижнихконечностей.

Позвоночныйстолб, черепи грудную клеткуотносят к осевомускелету, skeleton axiale, кости верхнихи нижних конечностейназывают добавочнымскелетом, skeletonappendiculare.

КЛАССИФИКАЦИЯКОСТЕЙ

Каждаякость, оs, являетсясамостоятельныморганом и состоитиз костнойткани. Снаружикость покрытанадкостницей,periosteum, внутри неев костномозговыхполостях, cavitasmedul-lares, находитсякостный мозг.Кости разнообразныпо величинеи форме, занимаютопределенноеположение втеле. Для удобстваизучения различаютследующиегруппы костей: длинные (трубчатые), короткие (губчатые), плоские (широкие), ненормальные(смешанные), воздухоносные.

Длинная(трубчатая)кость, os longum, имеетудлиненную, цилиндрическойили трехграннойформы среднюючасть – телокости, диафиз,didphysis (от греч. dia — между,phyo — расту). Утолщенныеконцы ее называютэпифизами,epiphysis (от греч. epi-над).Каждый эпифизимеет суставнуюповерхность,faciesarticuldris, покрытуюсуставнымхрящом, котораяслужит длясоединенияс соседнимикостями. Участоккости, где диафизпереходит вэпифиз, выделяюткак метафиз,metdphysis. Этот участоксоответствуетокостеневшемув постнатальномонтогенезеэпифизарномухрящу. Трубчатыекости составляютскелет конечностей, выполняютфункции рычагов.Выделяют костидлинные (плечевая, бедренная, кости пред-плечьяи голени) и короткие(пястные, плюсневые, фаланги пальцев).

Короткая(губчатая) кость,os breve, имеет формунеправильногокуба или многогранника.Такие костирасположеныв участкахскелета, гдепрочностькостей сочетаетсяс подвижностью,- в соединенияхмежду костями(кости запястья, предплюсны).

Плоские(широкие) кости,ossa plana, участвуютв образованииполостей телаи выполняюттакже функциюзащиты (костикрыши черепа, тазовые кости, грудина, ребра).Одновременноони представляютобширные поверхностидля прикреплениямышц.

Ненормальные(смешанные)кости, ossairregularia, построенысложно, формаих разнообразна.Например, телопозвонка поформе (и по строению)относится кгубчатым костям, дуга, отростки- к плоским.

Воздухоносныекости, ossapneumatica, имеют в телеполость, выстланнуюслизистойоболочкой изаполненнуювоздухом. К нимотносятсянекоторые костичерепа: лобная, клиновидная, решетчатая, верхняя челюсть.

Наповерхностяхкаждой костиимеются неровности: здесь начинаютсяили прикрепляютсямышцы и их сухожилия, фасции, связки.Эти возвышения, выступающиенад поверхностьюкости, называютапофизами(от греч. apophysis — вырост).К ним относятся: бугор, tuber, бугорок,tuberculun гребень, crista, отросток, processus.На участке, гдемышца прикрепляетсясвоей мясистойчастью, определяютсяуглубления: яма, fossa или fovea, ямка, ямочка,fossula. Поверхностикости ограниченыкраями (margo — край).На некоторыхкостях, к которымприлежит нервили кровеносныйсосуд, имеетбороздка, sulcus. Вместах прохождениячерез костьсосуда илинерва образуютсяканал, candlis, канадец,canallculu. щель, fissura, вырезка,incisura. На поверхностикаждой кости, особенно свнутреннейее стороны, видны точечныеотверстияуходящие вглубь кости- питательныеотверстия – foramina nutricia.

Закругленныйэпифиз, отграниченныйот тела костисужением — шейкой,collum, называютголовкой (caput — голова, саpitulum –головка). Головкаобычно гладкая, представляетсобой покрытуюсуставнымхрящом суставнуюповерхностьи служит дляобразованиясустава с другойкостью. Суставнаяповерхность,fades articularis, может бытьвыпуклая иливогнутая лиимеет формувозвышения(мыщелок-condylus).

СТРОЕНИЕКОСТИ

/>

Кость имеетсложное строениеи химическийсостав. В живоморганизме костьсодержит 50% воды,28,15% органическихвеществ, в томчисле 15,75% жира, и 21,85% неорганическихвеществ, представленныхсоединениямикальция, фосфора, магния и другихэлементов.Обезжиренная, отбеленнаяи высушеннаякость (мацерированная)на '/з состоитиз органическихвеществ, получившихназвание «оссеин», и на 2/з из неорганическихвеществ.

Прочностькости (механическиесвойства)обеспечиваетсяфизико-химическимединствоморганическихи неорганическихвеществ, а такжеконструкциейкостной ткани.По прочностикость сравниваютс некоторымиметаллами(медь, железо).Преобладаниев кости органическихвеществ (у детей)обеспечиваетей большуюупругость, эластичность.При изменениисоотношенияв сторонупреобладаниянеорганическихвеществ костьстановитсяломкой, хрупкой(у стариков).

Наружныйслой костипредставлентолстой (в диафизахтрубчатыхкостей) илитонкой (в эпифизахтрубчатыхкостей, в губчатыхи плоских костях)пластинкойкомпактноговещества, substantiacompacta. Под компактнымвеществомрасполагаетсягубчатое(трабекулярное)вещество, substantiaspongiosa (trabe-cularis), пористое, построенноеиз костныхбалок с ячейкамимежду ними, повиду напоминающеегубку. Рисунокстроения костихорошо виденна срезах (шлифах)костей. Внутридиафиза трубчатыхкостей находитсякостномозговаяполость, cavitasmedullaris, содержащаякостный мозг.Компактноевещество построеноиз пластинчатойкостной ткании пронизаносистемой тонкихпитательныхканальцев, однииз которыхориентированыпараллельноповерхностикости, а в трубчатыхкостях — вдольдлинного ихразмера (центральный, или гаверсов, канал), другие, прободающие(каналы Фолькмана)– перпендикулярноповерхности.Эти костныеканальцы служатпродолжениемболее крупныхпитательныхканалов, candles nutrlcii(nutriensii), открывающихсяна поверхностикости в видеотверстий, один- два из которыхбывают довольнокрупными. Черезпитательныеотверстия вкость, в системуее костныхканальцевпроникаютартерия, нерви выходит вена.

Стенкамицентральныхканалов служатконцентрическирасположенныекостные пластинкив виде тонкихтрубочек, вставленныходна в другую.Центральныйканал с системойконцентрическихпластинокявляется структурнойединицей кости получил названиеостеона,или гаверсовойсистемы. Пространствамежду остеонамивыполненывставочнымипромежуточными, интерстициальными)пластинками.Наружный слойкомпактноговещества костиобразованнаружнымиокружающимипластинками.Внутреннийслой кости, ограничивающийкостномозговуюполость и покрытыйэндостом, представленвнутреннимиокружающимипластинками.Остеоны и вставочныепластинкиобразуют компактноекорковое веществокости.

Кроме суставныхповерхностей, покрытых хрящом, снаружи костьпокрыта надкостницей,periosteum. Надкостницатонкая прочнаясоединительнотканнаяпластинка, которая богатакровеноснымии лимфатическимисосудами, нервами.В ней можновыделить дваслоя. Наружныйслой надкостницы– волокнистый, внутренний- ростковый, камбиальный(остеогенный, костеобразующий), прилежитнепосредственнок костной ткани.3а счет внутреннегослоя надкостницыобразуютсямолодые костныеклетки (остеобласты),откладывающиесяна поверхностикости.

Такимобразом, вследствиекостеобразующихсвойств надкостницыкость растетв толщину.

Скостью надкостницапрочно сращенапри помощипрободающихволокон, уходящихв глубь кости.

Внутри кости, в костномозговойполости и ячейкахгубчатое веществонаходитсякостный мозг.Во внутриутробномпериоде и уноворожденныхво всех костяхсодержитсякрасныйкостныймозг, medulla ossiumrubra, выполняющийкроветворнуюи защитнуюфункции. Онпредставленсетью ретикулярныхволокон и клеток.В петлях этойсети находятсямолодые и зрелыеклетки кровии лимфоидныеэлементы. Вкостном мозгеразветвляютсянервные волокнаи сосуды. У взрослогочеловек красныйкостный мозгсодержитсятолько в ячейкахгубчатоговещества плоскихкостей (костичерепа, грудина, крылья подвздошныхкостей), в губчатых(коротких) костях, эпифизах трубчатыхкостей. В костномозговойполости диафизовтрубчатыхкостей находитсяжелтый костныймозг, medulla ossiu fidua, представляющийсобой перерожденнуюретикулярнуюстрому с жировымивключениями.Масса костногомозга составляет.4-5 % от массы тела, причем половина- это красныйкостный мозг, другая — желтый.

Компактноекостное вещество, состоящее изконцентрическирасположенныхкостных пластинок, хорошо развитов костях, выполняющихфункцию опорыи роль рычагов(трубчатыекости). Кости, имеющие значительныйобъем и испытывающиенагрузку помногим направлениям, состоят преимущественноиз губчатоговещества. Снаружиони имеют лишьтонкую пластинкукомпактногокостного вещества(эпифизы трубчатыхкостей, короткие(губчатые) кости).

Губчатоевещество, расположенноемежду двумяпластинкамикомпактноговещества вкостях сводачерепа, получилоназваниепромежуточногодиплоэ,diploe. Наружнаяпластинкакомпактноговещества укостей сводачерепа довольнотолстая, прочная, а внутренняя- тонкая, приударе легколомается, образуяострые обломки, поэтому ееназывают стеклянной

пластинкой,laminavitrea.Костные перекладины(балки) губчатоговещества расположеныне беспорядочно, а в определенныхнаправлениях, по которымкость испытываетнагрузки видесжатия и растяжения.Линии, соответствующиеориентациикостных балоки получившиеназвание кривыхсжатия и растяжения, могут бытьобщими длянесколькихсмежных костей.Такое расположениекостных балокпод углом другдругу обеспечиваетравномернуюпередачу накость давленияили тяги мышц.Трубчатое иарочное строениекости обусловливаетмаксимальнуюпрочность принаибольшейлегкости и наменьшей затратекостного материала.Строение каждойкости соответствуетее месту в организмеи назначению, направлениюсилы тяги действующихна нее мышц.Чем большенагруженакость, чем большедеятельностьокружающихее мышц, темкость прочнее.При уменьшениисилы действующихна кость мышцкость становитсятоньше, слабее.

Кость отличаетсяочень большойпластичностью.При изменяющихсяусловиях действияна кость различныхсил происходитперестройкакости: увеличиваетсяили уменьшаетсячисло остеонов, изменяетсяих расположение.Таким образом, тренировки, спортивныеупражнения, физическаянагрузка оказывайна кость формообразующеевоздействие, укрепляют костискелета.

Припостояннойфизическойнагрузке накость развиваетеее рабочаягипертрофия: компактноевещество утолщается, костномозговаяполость суживается.Сидячий образжизни, длительныйпостельныйрежим во времяболезни, когдадействие мышцна скелет заметноуменьшается, приводят кистончениюкости, ослаблениюее. Перестраиваетсяи компактное, и губчатоевещество, котороеприобретаеткрупноячеистоестроение. Отмеченыособенностистроения костейв соответствиис профессиональнойпринадлежностью.Тяга сухожилий, прикрепляющихсякостям в определенныхместах, ведетк образованиювыступов бугров.Прикреплениемышцы к костибез сухожилия, когда мышечныепучки непосредственновплетаютсяв надкостницу, образует накости плоскуюповерхностьили даже ямку.

Влияниедействия мышцобусловливаетхарактерныйдля каждойкости рельефее поверхностии соответствующеевнутреннеестроение.

Перестройкакостной тканивозможна благодаряодновременномупротеканиюдвух процессов: разрушениюстарой, костнойткани (резорбция)и образованиюновых костныхклеток и межклеточноговещества. Костьразрушаютособые крупныемногоядерныеклетки-остеокласты(костеразрушители).На месте разрушающейсякости формируютсяновые остеоны, новые костныебалки. В результатеодновременнопротекающихпроцессов — резорбции икостеобразования- изменяютсявнутреннеестроение, форма, величина кости.Таким образом, не толькобиологическоеначало – (наследственность), но и условиявнешней среды, социальныефакторы влияютна конструкциюкости. Костьменяется всоответствиис изменениемстепени физическойнагрузки; настроение костейвлияют характервыполняемойработы и т. д.

РЕНТГЕНОАНАТОМИЯКОСТЕЙ

Костискелета можноизучать у живогочеловека методомрентгеновскогоисследования.Наличие в костяхсолей кальцияделает костименее «прозрачными»для лучей Рентгена, чем окружающиеих мягкие ткани.Вследствиенеодинаковогостроения костей, присутствияв них более илименее толстогослоя компактногокорковоговещества, акнутри от негогубчатоговещества можноувидеть и различитькости на рентгенограммах.

Компактноевещество образуетна рентгенограммеплотную «тень»в виде светлыхполос большейили меньшейширины, а губчатое- сетеподобныйрисунок, накотором ячейкиимеют вид темныхпятен различныхразмеров. Вдиафизах трубчатыхкостей, в среднейих части, довольнотолстое компактноевещество даетсоответствующейширины «тень», суживающуюсяв стороны эпифизов, где корковое вещество становитсятоньше. Междудвумя светлыми«тенями» корковоговещества виднаболее темнаяширокая полоса, соответствующаякостномозговойполости. Компактноевещество губчатых(коротких) иэпифизов трубчатыхкостей нарентгенограммахпредставленоузкой светлойполосой. Кнутриот нее виднасеточка губчатоговещества, понаправлениюбалок которогоможно проследитьлинии сжатияи растяжения.Различногорода костныевместилища, содержащиепрозрачныедля рентгеновскогоизлучениямягкие ткани(например, глазница)или заполненныевоздухом полости(околоносовыепазухи, полостьноса), на рентгенограммахимеют вид крупныхтемных образований(«просветления»), ограниченныхсветлыми линиями, которые соответствуютих костнымстенкам. Бороздына костях, образовавшиесяв результатеприлеганиякровеносныхсосудов (артерий, вен) или синусовтвердой мозговойоболочки, нарентгенограммахпредставляютсябольшей илименьшей ширины«просветлениями»- темными линиями.

Вместах соединениякостей другс другом отмечаетсятемная полоса- рентгеновскаясуставная щель, ограниченнаяболее светлымилиниями компактногокостного вещества, образующегосуставныеповерхности.Ширина рентгеновскойсуставной щелизависит оттолщины прозрачногодля рентгеновскогоизлучениясуставногохряща. На рентгенограммахможно видетьточки окостененияи по ним определитьвозраст, проследитьзамещениеэпифизарногохряща костнойтканью, сращениечастей кости(появлениесиностоза).

СОЕДИНЕНИЯКОСТЕЙ.

Разделанатомии, посвященныйучению о соединенияхкостей, называетсяартрологией(arthrologia, от греч. arthron — сустав).

Соединениякостей объединяюткости скелетав единое целое.Они удерживаютих друг возледруга и обеспечиваютим большую илименьшую подвижность.Соединениякостей имеютразличноестроение иобладают такимифизическимисвойствами, как прочность, упругость, подвижность, что связанос выполняемойими функцией.

КЛАССИФИКАЦИЯСОЕДИНЕНИЙКОСТЕЙ

Выделяюттри вида соединенийкостей:

1.Непрерывныесоединения, в которых междукостями имеетсяпрослойкасоединительнойткани или хряща.Щель или полостьмежду соединяющимисякостями отсутствует.

2.Прерывныесоединения, или суставы(синовиальныесоединения), характеризуютсяналичием междукостями полостии синовиальноймембраны, выстилающейизнутри суставнуюкапсулу.

3.Симфизы, илиполусуставы, имеют небольшующель в хрящевойили соединительнотканнойпрослойке междусоединяющимисякостями (переходнаяформа от непрерывныхсоединенийк прерывным).

--PAGE_BREAK--НЕПРЕРЫВНЫЕСОЕДИНЕНИЯКОСТЕЙ.

Непрерывныесоединенияимеют большуюупругость, прочность и, как правило, ограниченнуюподвижность.В зависимостиот вида ткани, соединяющейкости, выделяюттри вида непрерывныхсоединений:

фиброзные соединения,

синхондрозы (хрящевые соединения)

костные соединения.

Фиброзныесоединения,articulationes fibrosae, являютсяпрочными соединениямикостей припомощи плотнойволокнистойсоединительнойткани. Выделенотри вида фиброзныхсоединений: синдесмозы, швы и вколачивание.

/>/>

Видысоединенийкостей (схема).

А-сустав.Б-синдесмоз.В-синхондроз.Г-симфиз (гемиартроз).1 — надкостница;2 — кость; 3 — волокнистаясоединительнаяткань; 4 — хрящ;5 — синовиальнаямембрана; 6-фибрознаямембрана; 7 — суставной хрящ;8-суставнаяполость; 9-щельв межлобковомдиске; 10-межлобковыйдиск.

Синдесмоз,syndesmosis, образовансоединительнойтканью, коллагеновыеволокна которойсрастаютсяс надкостницейсоединяющихсякостей и переходятв нее без четкойграницы. Ксиндесмозамотносятсясвязки и межкостныеперепонки.Связки, ligamenta, представляютсобой толстыепучки или пластины, образованныеплотной волокнистойсоединительнойтканью. В большинствесвоем связкиперекидываютсяот одной костик другой иподкрепляютпрерывныесоединения(суставы) илиявляются тормозом, ограничивающимих движения.В позвоночномстолбе встречаютсясвязки, образованныеэластическойсоединительнойтканью, имеющейжелтоватыйцвет. Поэтомутакие связкиполучили названиежелтых, ligamentaflaua. Желтые связкинатянуты междудугами позвонков.Они растягиваютсяпри сгибаниипозвоночногостолба кпереди(сгибаниепозвоночника)и в силу своихэластическихсвойств вновьукорачиваются, способствуяразгибаниюпозвоночногостолба.

Межкостныеперепонки,membranaeinterosseae, натянутымежду диафизамидлинных трубчатыхкостей. Нередкомежкостныеперепонки, связки служатместом началамышц.

Шов,sutura, — разновидностьфиброзногосоединения, в котором междукраями соединяющихсякостей имеетсяузкая соединительнотканнаяпрослойка.Соединениекостей швамивстречаетсятолько в черепе.В зависимостиот конфигурациикраев соединяющихсякостей выделяютзубчатый шов,sutura serrata; чешуйчатыйшов, sutura squamosa, и плоскийшов, sutura plana. У зубчатогошва зазубренныекрая однойкости входятв промежуткимежду зубцамикрая другойкости, а прослойкоймежду нимиявляетсясоединительнаяткань. Еслисоединяющиесякрая плоскихкостей имеюткосо срезанныеповерхностии накладываютсядруг на другав виде чешуи, то образуетсячешуйчатыйшов. В плоскихшвах с помощьютонкой соединительнотканнойпрослойкисоединяютсямежду собойровные краядвух костей.

Особым видомфиброзногосоединенияявляетсявколачивание,gomphosis (например, зубоальвеолярноесоединение,articulatio dentoalueolaris). Этим терминомобозначаютсоединениезуба с костнойтканью зубнойальвеолы. Междузубом и костьюимеется тонкаяпрослойкасоединительнойткани — периодонт,periodontum.

Синхондрозы,synchondroses, представляютсобой соединениякостей с помощьюхрящевой ткани.Такие соединенияхарактеризуютсяпрочностью, малой подвижностью, упругостью, вследствиеэластическихсвойств хряща.Степень подвижностикостей и амплитудапружинящихдвижений втаком соединениизависят оттолщины и строенияхрящевой прослойкимежду костями.Если хрящ междусоединяющимисякостями существуетв течение всейжизни, то такиесинхондрозыявляются постоянными.В тех случаях, когда хрящеваяпрослойка междукостями сохраняетсядо определенноговозраста (например, клиновидно-затылочныйсинхондроз), это временноесоединение, хрящ которогозамещаетсякостной тканью.Такое замещенноекостной тканьюсоединениеназывают костнымсоединением- синостозом,synostosis (BNA).

ПРЕРЫВНЫЕ, ИЛИ СИНОВИАЛЬНЫЕ, СОЕДИНЕНИЯКОСТЕЙ (СУСТАВЫ)

Синовиальныесоединения(суставы),articulationes synoviales, являютсянаиболее совершеннымивидами соединениякостей. Ониотличаютсябольшой подвижностью, разнообразиемдвижений. Вкаждый суставвходят суставныеповерхностикостей, покрытыехрящом, суставнаякапсула, суставнаяполость с небольшимколичествомсиновиальнойжидкости. Внекоторыхсуставах естьеще вспомогательныеобразованияв виде суставныхдисков, менискови суставнойгубы.

Суставныеповерхности,fades articulares, в большинствеслучаев усочленяющихсякостей соответствуютдруг другу — они конгруэнтные(от лат. congruens — соответствующий, совпадающий).Если одна суставнаяповерхностьвыпуклая (суставнаяголовка), товторая, сочленяющаясяс ней, в равноймере вогнутая(суставнаявпадина). В некоторыхсуставах этиповерхностине соответствуютдруг другу либопо форме, либопо величине(инконгруэнтны).

Суставнойхрящ, cartilagearticularis, как правило, гиалиновый, у отдельныхсуставов(височно-нижнечелюстной)- волокнистый, имеет толщину0,2-6,0 мм. Он состоитиз трех слоев(зон): поверхностного,zona superficialis; промежуточного,zоnаintermedia, и глубокого,zоnаprofunda. Хрящ сглаживаетнеровностисуставныхповерхностейкостей, придвижении амортизируеттолчки. Чембольшую нагрузкуиспытываетсустав поддействием силытяжести, тембольше толщинасуставныххрящей насочленяющихсяповерхностях.Суставной хрящ, как правило, ровный, гладкий; постоянноувлажнен синовиальнойжидкостью, которая облегчаетдвижения всуставах. Всуставном хрящекровеносныхи лимфатическихсосудов, егопитание осуществляетсяза счет синовиальнойжидкости.

Суставнаякапсула,capsula articularis, прикрепляетсяк сочленяющимсякостям вблизикраев суставныхпо ностей илиотступя нанекотороерасстояниеот них; она прочносрастаетсяс надкостницей, образуя замкнутуюсуставнуюполость. Капсулаимеет два слоя: наружный — фибрознаямембрана, membranafibrosa (stratum fibrosum), и внутренний- синовиальнаямембрана, membranasynouialis (stratum sunoviale). Фибрознаямембрана толщеи прочнеесиновиальнойи состоит изплотной волокнистойсоединительнойткани с преимущественнымпродольнымнаправлениемволокон. Местамифибрознаямембрана образуетутолщения — связки, ligamenta, укрепляющиесуставнуюсумку. Это капсульныесвязки, capsularia, еслиони располагаютсяв толще фиброзноймембраны капсулы.Связки могутрасполагатьсявне капсулы(не срастаясьс ней), тогдаэто внекапсульныесвязки, ligg. extractlaria.Встречаютсятакже связки, расположенныев толще капсулысустава междуее фибрознойи синовиальноймембранами,- внутрикапсульныесвязки, ligg. intracapsularia.Внутрикапсульныесвязки со стороныполости сустававсегда покрытысиновиальноймембраной.Толщина и формасвязок зависитот особенностейстроения суставаи действующейна него силытяжести. Связкивыполняют такжефункцию пассивныхтормозов, ограничиваядвижения всуставе.

Синовиальнаямембранатонкая, покрытаплоскими клетками.Она изнутривыстилаетфибрознуюмембрану ипродолжаетсяповерхностькости, не покрытуюсуставнымхрящом. Синовиальнаямембрана имеетнебольшиевыросты, обращенныев полость сустава,- синовиальныеворсинки,uilli synouidles, которыеочень богатыкровеноснымисосудами. Этиворсинки значительноувеличиваютповерхностьмембраны. Вместах, гдесочленяютсяповерхностиинкогруэнтны, синовиальнаямембрана образуетсиновиальныескладки, plicae synouialis, большей илименьшей величины.Наиболее крупныесиновиальныескладки (например, в коленномсуставе) имеютвыраженныескопленияжировой ткани.Внутренняяповерхностьсуставнойкапсулы (синовиальнаямембрана) всегдаувлажненасиновиальнойжидкостью,synovia, которая выделяетсясиновиальноймембранойвместе сослущивающимисяхрящевыми иплоскимисоединительнотканнымиклетками образуетслизеподобноевещество, смачивающеепокрытые хрящомсуставныеповерхностии устраняющееих трение друго друга.

Суставнаяполость,cavumarticulare представляетсобой щелевидноепространствомежду покрытымихрящом суставнымиповерхностями.Она ограниченасиновиальноймембранойсуставнойкапсулы, содержитнебольшоеколичествосиновиальнойжидкости. Формасуставнойполости зависитот формы сочленяющихсяповерхностей, наличия илиотсутствиявнутри сустававспомогательныхобразований(суставной дискили мениск)либо внутрикапсульныхсвязок.

Суставныедиски и мениски,disci et menisci articulares, — это различнойформы хрящевыепластинки, которые располагаютсямежду не полностьюсоответствующимидруг другу(инконгруэнтными)суставнымиповерхностями.Диск представляетсобой обычносплошную пластинку, сращенную понаружному краюс суставнойкапсулой и, как правило, разделяетсуставнуюполость на двекамеры (дваэтажа). Мениски- это несплошныехрящевые илисоединительнотканныепластинкиполулуннойформы, которыевклиниваютсямежду суставнымиповерхностями.

Дискии мениски способнысмещаться придвижениях. Оникак бы сглаживаютнеровностисочленяющихсяповерхностей, делают ихконгруэнтными, амортизируютсотрясенияи толчки припередвижении.

Суставнаягуба, labrumarticulare, расположенапо краю вогнутойсуставнойповерхности, дополняет иуглубляет ее(например, вплечевом суставе).Она прикрепленасвоим основаниемк краю суставнойповерхности, а внутреннейвогнутой поверхностьюобращена вполость сустава.

Синовиальныесумки, bursaesynovidles, представляютсобой выпячиваниясиновиальноймембраны вистонченныхучастках фиброзноймембраны сустава.Размеры и формасиновиальныхсумок различны.Как правило, синовиальныесумки располагаютсямежду поверхностьюкости и движущимисявозле нее сухожилиямиотдельных мышц.Сумки устраняюттрение друго друга соприкасающихсясухожилий икостей.

БИОМЕХАНИКАСУСТАВОВ

В суставахв зависимостиот строениясочленяющихсяповерхностей(форма, изогнутость, размер) движениямогут совершатьсявокруг различныхосей. В биомеханикесуставов выделяютследующие осивращения: фронтальную, сагиттальнуюи продольную(вдоль сочленяющихсякостей). Вокругуказанных осейвозможны различныевиды движений.

Вокруг фронтальнойоси выполняютсясгибание, flexio, иразгибание,extensio. При сгибанииодин из костныхрычагов движетсяотносительнодругого вокругоси в такомнаправлении, что угол междусочленяющимисякостями уменьшается(например, присгибании влоктевом суставеуменьшаетсяугол междуплечоми предплечьем).Во время разгибаниядвижение происходитв обратномнаправлении: угол в суставемежду костямиувеличивается(до 180°) и происходитвыпрямление(конечностиили туловища).Вокруг сагиттальнойоси осуществляетсяприведение,adductio, и отведение,abductio. В случаеприведенияодна из сочленяющихсякостей приближаетсяк срединнойплоскости, приотведении — удаляется отнее. При вращенииrotatio, кость вращаетсяв ту или инуюсторону вокругсвободнойпродольнойоси. Круговоедвижение,circumductio, — это последовательноедвижение вокругвсех осей, прикотором свободнаконец движущейсякости или конечности, например, кистьрук описываетокружность.

Размах (объем)движений всуставах зависитпрежде все отразности угловыхвеличин (выражаютв угловых градусах)сочленяющихсяповерхностей.Чем больше этаразность, тембольше размахдвижений. Припочти равнойпротяженностисуставныхповерхностейобъем движенийв суставахнезначителен.На величинуобъема движенийв суставахвлияют такжеколичествои расположениесвязок, укрепляющихсустав, положениеи степеньрастяжимостимышц, окружающихсустав.

КЛАССИФИКАЦИЯСУСТАВОВ.

Суставыотличаютсядруг от другачислом сочленяющихкостей, т. е. числомсуставныхповерхностей, и формой этихповерхностей.В зависимостиот числа суставныхповерхностейвыделяют простойсустав,articulatio simplex, образованныйтолько двумясуставнымиповерхностями, и сложныйсустав,artlcuatio composita, образованныйтремя и болеесуставнымиповерхностями.

Крометого, различаюткомплексныйи комбинированныйсуставы.

Комплексныйсуставхарактеризуетсяналичием междусочленяющимисяповерхностямисуставногодиска для мениска, который делитполость суставана два этажа.

Комбинированныйсустав представлендвумя анатомическимиизолированнымисуставами, действующимисовместно(например, правыйи левый височно-нижнечелюстныесуставы).

Формысуставныхповерхностейнапоминаютотрезки поверхностейразличныхгеометрическихтел: цилиндра, эллипса, шара.Соответственноэтому различаютсуставы поформе суставныхповерхностей: цилиндрический, эллипсоидныйшаровидный.Встречаютсяи вариантыуказанных формсуставе. Например, разновидностьюцилиндрическогосустава будетблоковидныйсустав, шаровидного-чашеобразныйи плоский суставы.

Формасуставныхповерхностейопределяетчисло осей, вокруг которыхпроисходитдвижение вданном суставе.Таким образом, выделяют одноосные,двуосныеи многоосныесуставы.

ОДНООСНЫЕСУСТАВЫ

Блоковидныйсустав,ginglymus. На суставнойповерхностицилиндрическойформы имеетсякостный гребешок, а на соответствующейсуставнойвпадине – направляющаябороздка. Блоковиднаяповерхностьрасполагаетсяпоперечно поотношению кдлиннику костей, образующихсустав. Это, например, межфаланговыесуставы кистии стопы. Движениев блоковидномсуставе происходитвокруг поперечнойоси, расположеннойво фронтальнойплоскости.Вокруг неевозможны сгибаниеи разгибание.Разновидностьюблоковидногосустава являетсявинтообразныйсустав. В немгребешок ибороздка суставныхповерхностейрасполагаютсяпод углом к осивращения сустава. Движения ввинтообразномсуставе осуществляютсявокруг поперечнойоси (аналогичныдвижениям вблоковидномсуставе) но снекоторымвинтообразнымсмещениемсочленяющихсяповерхностей(например, локтевойсустав).

ДВУОСНЫЕСУСТАВЫ

Эллипсовидныйсустав,articulatio ellipsoidea. Суставныеповерхностипо форме представляютсобой отрезкиэллипса в видеголовки исоответствующейей ямки. Движенияв суставе возможнывокруг двухвзаимно перпендикулярныхосей. Примеромможет служитьлучезапястныйсустав, имеющийдве оси — фронтальнуюи сагиттальную.Вокруг фронтальнойоси происходитсгибание иразгибание, а вокруг сагиттальной- приведениеотведение.

Седловидныйсустав,articulatio sellaris. Образованвзаимозахватывающимисуставнымиповерхностямиседловиднойформы. Выпуклостьодной поверхностисоответствуетвогнутое другой.Движения аналогичныдвижениям вэллипсоидномсуставе иосуществляютсявокруг двухвзаимно перпендикулярныхосей. Пример- сустав междупястной костьюI пальца кистикостью-трапециейзапястья (art.carpometacdrpea pollicis).

Мыщелковыйсустав,articulatio bicondylaris. Выпуклаясуставнаяповерхностьвсегда располагаетсяна выступающемокруглом отростке, называемоммыщелком, condylus.Этот суставпредставляетсобой как быпереходнуюформу от блоковидногок эллипсоидному, однако, в блоковидномсуставе меньшеразность ввеличине иформе сочленяющихсяповерхностей, чем в мыщелковом.Последний отэллипсоидногоотличаетсяколичествомсуставныхголовок: вэллипсоидном- одна, в мыщелковом- две.

Вмыщелковомсуставе возможныдвижения вокругдвух осей Пример- коленный сустав: вокруг фронтальнойоси происходит, сгибание иразгибание, вокруг продольной- вращение.

МНОГООСНЫЕСУСТАВЫ (С ТРЕМЯОСЯМИ ДВИЖЕНИЯ)

Шаровидныйсустав,articulatio spheroidea. Выпуклаясуставнаяповерхность(головка) имеетформу шара, авогнутая — формусоответствующейей впадины.Суставнаявпадина имеетменьшие размеры, чем головка, поэтому движенияв таком суставемогут совершатьсясвободно ивокруг множестваосей. В шаровидныхсуставах возможныразличныедвижения: сгибаниеи разгибание(вокруг фронтальнойоси), приведениеи отведение(вокруг сагиттальнойоси) и вращение(вокруг продольнойоси)… Вследствиебольшой разницыв размерахсочленяющихсяповерхностейшаровидныйсустав являетсясамым подвижнымиз всех суставов.Пример — плечевойсустав.

Чашеобразныйсустав,articulatio cotylica. Это разновидностьшаровидногосустава, разницалишь в глубинесуставной ямки.Последняяохватываетголовку большечем наполовину.Следовательно, разность угловыхразмеров суставныхповерхностейголовки и впадиныневелика, чтов значительнойстепени ограничиваетобъем (размах)движений в этомсуставе. Пример- тазобедренныйсустав.

Плоскийсустав,articulatio plana. Суставныеповерхностисустава изогнутымало и напоминаютотрезки (участки)поверхностишара большогодиаметра. Движенияв суставе могутсовершатьсявокруг трехосей, но объемих ограниченвследствие незначительнойразницы кривизныи размеровсуставныхповерхностей.

СИМФИЗ.

К симфизам,symphysis, — переходнымсоединениям- относятсяфиброзные илихрящевые соединения, в толще которыхимеется небольшихразмеров полостьв виде узкойщели. Такоесоединениеснаружи непокрыто капсулой, а внутренняяповерхностьщели не выстланасиновиальнойоболочкой.Переходныесоединениямогут бытьукреплены(усилены) межкостнымисвязками. Вэтих соединенияхвозможны небольшиесмещениясочленяющихсякостей относительнодруг друга.Симфизы встречаютсяв грудине — симфизрукоятки грудины, в позвоночномстолбе — межпозвоночныесимфизы и втазу — лобковыйсимфиз.

Взаимодействие костей скелетапроисходитблагодаряналичию мышц, приводящихв движениеотделы скелета.

Скелетнаямышца — образованапоперечнополосатымимышечнымиволокнами. Ихпоперечнаяисчерченностьобусловленаналичием чередующихсядвоякопреломляющихпроходящийсвет дисков- анизотропных, более темных, и однопреломляющихсвет — изотропных, более светлых.Каждое мышечноеволокно состоитиз недифференцированнойцитоплазмы, или саркоплазмы, с многочисленнымиядрами, котораясодержит множестводифференцированныхпоперечно-полосатыхмиофибрилл.Перифериямышечноговолокна окруженапрозрачнойоболочкой, илисарколеммой, содержащейфибриллы коллагеновойприроды. Небольшиегруппы мышечныхволокон окруженысоединительнотканнойоболочкой — эндомизием,endomysium; более крупныекомплексыпредставленыпучками мышечныхволокон, которыезаключены врыхлую соединительнуюткань — внутреннийперимизий,perimysium internum; вся мышцав целом окруженанаружным перимизием,perimysium externum.

Все соединительнотканныеструктурымышцы, от сарколеммыдо наружногоперимизия, являются продолжениемдруг друга инепрерывносвязаны междусобой. Всю мышцуодеваетсоединительнотканныйфутляр -фасция,fascia.

У большинствамышц различаютбрюшко, venter, и дваконца, из которыходин являетсяначалом мышцыи получаетназвание головки,caput, а другой, противоположныйконец, называетсяхвостом мышцы,cauda. У концов мышцысоединительнаяткань образуетсоединительнотканноесухожилие,tendo, которым мышцаприкрепляетсяк кости. Сухожилияобразованыпучками коллагеновыхволокон, которыевытянуты подлиннику мышцыи располагаютсяпараллельнодруг другу.Отдельные пучкиразличногопорядка окруженысоединительнотканнойоболочкой — эндотендинием, переходящейнепосредственнов наружнуюоболочку, окружающуювсе сухожилиев целом, — перитендиний,peritendineum.

Плоскоесухожилиеполучает названиесухожильногорастяжения, или апоневроза,aponeurosis. По направлениюмышечных пучкови их отношениюк сухожилиямразличают триосновных типамышц: а) параллельныйтип — мышечныепучки располагаютсяпараллельнодлинной осимышцы (например, портняжнаямышца, m. sartorius); б) перистыйтип — параллельноидущие мышечныепучки располагаютсяпод углом кдлиннику мышцы.Различают мышцыодноперистые,mm. unipennati, мышечныепучки которыхприкрепленыпо одну сторонусухожилия(например, длинныйсгибательбольшого пальцакисти, m. pleхогpollicis longus); двуперистыемышцы, mm. bipennati, гдемышечные пучкиприкрепляютсяпо обеим сторонамсухожилия(например, длинныйсгибательбольшого пальцастопы, m. flexor hallucis longus); многоперистыемышцы, mm. multipennati, вкоторых мышечныепучки в видемногих перистыхгрупп примыкаютдруг к другу(например, дельтовиднаямышца, m. deltoideus); в)треугольныйтип мышц- мышечные пучкис различныхнаправленийсходятся кодному общемуконцевомусухожилию(например, височнаямышца, m. temporalis). Некоторыемышцы имеютдве или несколькоголовок. Мышца, имеющая двеголовки, получаетназвание двуглавой, т. biceps, три головки- трехглавой, т. triceps, четыре головки- четырехглавой, т. quadriceps. Встречаютсямышцы, имеющиедва брюшка, разделенныхпромежуточнымсухожилием.Такие мышцыполучают названиедвубрюшных,mm. digastrici. Некоторыемышцы имеютна своем протяжениинесколькосухожильныхперемычек,intersectio tendineae.

К вспомогательнымаппаратам мышц, способствующимих работе, относятфасции,синовиальныеи фиброзныевлагалищасухожилий,синовиальныесумки исесамовидныекости.

Фасции,fasciae, образуютсоединительнотканныефутляры, которыеокружают отдельныемышцы или целыегруппы мышц.Фасции представляютсобой различнойпротяженности, толщины и слоистостисоединительнотканныепластины смножествомколлагеновыхи эластическихволокон, ориентациякоторых обусловленатеми функциональнымиособенностями, которые несетмышца или группамышц, связанныхс данной фасцией.В ряде местфасции, располагаясьмежду мышцамив виде межмышечныхперегородок,septa intermuscularia, срастаютсяс надкостницей, образуя костно-фиброзныевлагалища, кстенкам которыхприкрепляютсямышцы.

Фиброзныевлагалищасухожилий,vaginae fibrosae tendineae, находятсяв наиболееподвижныхместах конечностейв области кистии стопы, способствуяскольжениюсухожилий встрого определенныхнаправлениях.Волокнистаясоединительнаяткань образуетфиброзные икостно-фиброзныевлагалища иканалы, внутрикоторых залегаютсиновиальныевлагалища.vaginae synoviales tendinum. Каждоесиновиальноевлагалищесостоит из двухпереходящиходин в другойлистков: наружного, париетального,lamina parietalis, сращенногос внутреннейповерхностьюфиброзноговлагалища, ивнутреннего, висцерального,lamina visceralis, сращенногос наружнойоболочкойсухожилия,peritendineum. В месте переходаодного листкав другой образуетсядубликатура, или так называемаябрыжейка сухожилия,мезотендиний,mesotendineum, в которойпроходят ксухожилиюсосуды и нервы.Обращенныедруг к другулистки синовиальноговлагалищагладки и смазанысиновией, чтоспособствуетскольжениюи свободномудвижению сухожилия.

Синовиальныесумки,bursae synoviales, представляютсобой полости, заполненныежидкостью, онирасполагаютсяв местах наибольшейподвижностисухожилия, мышцы, кожи, способствуяуменьшениютрения. Сумки, залегающиепод сухожилиямимышц, называютсяbursae synoviales subtendinea, а сумки, находящиесяв тех местах, где создаетсязначительноетрение междувыступающейкостью и покрывающейее кожей, bursae synovialessubcutaneae. Некоторыесумки, расположенныевблизи суставов, сообщаютсяс их полостью. Сесамовидныекости,ossa sesamoideri, представляютсобой небольшиеплоскоокруглыеобразования, залегающиев толще некоторыхсухожилий. Однаиз поверхностейтакой костипокрыта хрящоми сочленяетсяс суставнойповерхностьюна кости. Сесамовидныекости располагаютсявблизи прикреплениясухожилия ккостям и увеличиваютрычаг действиямышечной тяги, а также удерживаютсухожилие отсоприкосновенияс суставнойповерхностью.

Суставы, соединяя частитела человекав одно целое, в то же времяпозволяютосуществлятьдвижения этихчастей в значительномобъеме. Дляхарактеристикидвижений частейтела и их перемещенияв пространствеприменяетсяпонятие степенейсвободы тела.Свободноперемещающеесяв пространстветело имеетшесть степенейсвободы, а узакрепленногов одной точкетела остаютсятри степени.Тело, закрепленноев трех точках, не подвижно.

Костискелета, соединенныесуставами, образуюткинематическиецепи. Есликинематическиецепи заканчиваютсясвободно, ониназываютсяоткрытыми.Примером открытойкинематическойцепи можетслужить любаяконечность.Если же кинематическаяцепь замыкается, т.е. последнийее элементзамыкаетсяс первым, онапревращаетсяв замкнутую.Замкнутаякинематическаяцепь представленав соединенииребер с позвоночникоми грудиной.

Подвижностькинематическихцепей обеспечиваетсяработой мышц.Мышцы, действуяна кости, вращаютих вокруг осейсуставов. Такаясистема представляетсобой особыйрычаг. Примеромрычага можетслужить работамышц при удержанииголовы или телав тазобедренномсуставе. Другимпримером рычагаявляется удержаниегруза в руке, согнутой влоктевом суставе.Для равновесиярычага необходимо, чтобы действующиена него моментысил были раныпо величинеи противоположныпо знаку. Моментом силы называетсяпроизведениесилы на егоплечо. Чем длиннееодно плечорычага, темменьшую силунадо приложитьдля сохраненияравновесияв этом рычаге.Иначе говоря, по “золотомуправилу”механики, еслина одном плечерычага естьвыигрыш в силе, то на другом– проигрыш врасстоянии.В двигательномаппарате человекамышцы проигрываютв силе, но выигрываютв расстоянии.Это создаетзначительныенагрузки накостно-мышечныйаппарат, которыемогут в несколькораз превышатьперемещаемыйили поднимаемыйгруз. При различныхдвижениях иположенияхтуловища возникаютнагрузки нарастяжениеи кручение.Возможностьобеспечениянормальнойработы опорно-двигательногоаппаратаобеспечиваетсямеханическимисвойствамитканей. Прииспытаниикостной тканина сжатие ирастяжениеустановлено, что компактноевещество костив пять раз прочнеежелезобетонаи при растяжениивыдерживаеттакое же придельноенапряжение, как латунь.

Создаваемыеработой мышцсилы передаютсяна кости посредствомсухожилий, которые облаладаютзначительнойпрочностьюглавным образомна разрыв. Такахиллово сухожилиевзрослогочеловека выдерживаетнагрузку от270 – 500 кг.

Большоезначение имеютбиомеханическиеисследованиядля профилактикидеформацийопорно-двигательногоаппарата. Изучениераспределениянагрузок постопе позволяетсоздать рациональнуюнорму. Биомеханическиеобоснованияконструкциимебели формируетправильнуюосанку. Специальныестулья, предназначенныедля работниковсидячих профессий, позволяютуменьшитьнагрузку намежпозвоночныедиски почтив 2 раза.

Подробнейшееизучение скелетачеловека играетважнейшую рольв изучении, лечении ипредотвращениимногих болезнейсвязанных сразличнымитравмами, нарушениемразвития скелетаи его функционирования.А правильноепитание и постоянныефизическиетренировкипозволяют надолго сохранитьорганизм человекасильным и здоровым.

/>