Реферат: Физическое развитие ребенка

Якутский государственныйуниверситет

им.М.К.Аммосова

Медицинскийинститут

Педиатрическийфакультет

Кафедраобщественного здоровья

Курс общейгигиены

РЕФЕРАТ натему:

Физическоеразвитие ребенка.

Выполнила:ст.гр.ПФ-305-1

Анисимова.А.А.

                                                                             Проверила: Маркова.Н.Н.

Якутск-2004г.

Оглавление:

1) Введение.

2) Физическое развитие.

3) Индексы.

4)Индивидуальная оценкафизического развития

5) Половое развитие.

6) Литература.

 

 

 

 

 

 

Введение.

Рост ребенка — программированный процесс увеличениядлины и массы тела, который проходит параллельно с его развитием, становлениемфункциональных систем. В определенные периоды развития ребенка органы ифизиологические системы подвергаются структурно-функциональной перестройке,происходит замена молодых на более зрелые тканевые элементы, белки, ферменты(эмбрионального, детского, взрослого типа).

Генетическая программа обеспечивает весь жизненныйцикл индивидуального развития, включая последовательность переключения идепрессии генов, контролирующих смену периодов развития в соответствующихусловиях жизни ребенка. Благодаря изменяющемуся взаимовлиянию генной инейроэндокринной регуляции каждый период развития ребенка характеризуетсяособыми темпами физического роста, возрастными физиологическими иповеденческими реакциями.

Одна из важнейших биологических особенностей растущегоорганизма заключается в наличии «критических периодов развития»,когда диапазон адаптационных реакций ограничивается, а чувствительностьорганизма к экзогенным воздействиям повышается.

Термин «критические периоды развития» введенП. Г. Светловым для характеристики тех фаз внутриутробной жизни, когда эмбриони плод особенно чувствительны к повреждающим экзогенным влияниям, формированиюврожденных пороков развития или внутриутробной гипотрофии. В критическиепериоды организм ребенка оказывается в неустойчивом состоянии, подвергаясьболее высокому риску развития пограничных и патологических состояний привоздействии неадекватных его возможностям или патогенных раздражителей(инфекционные агенты, ксенобиотики, токсические радикалы, ионизирующая радиацияи др.).

Физическое развитие.

Под физическим развитием человека понимаетсясовокупность морфологических и функциональных признаков организма в ихвзаимосвязи.

Интенсивно протекающие процессы роста и созреваниядетского организма определяют его особую чувствительность к условиям внешнейсреды. На физическом развитии детей заметно отражаются особенности климата,жилищно-бытовые условия, режим дня, характер питания, а также перенесенныезаболевания. На темпы физического развития влияют также наследственные факторы,тип конституции, интенсивность обмена веществ, эндокринный фон организма,активность ферментов крови и секретов пищеварительных желез.

В связи с этим уровень физического развития детейпринято считать достоверным показателем их здоровья. При оценке физическогоразвития детей учитывают следующие показатели:

1. Морфологические показатели: длина и масса тела,окружность грудной клетки, а у детей до трех лет — окружность головы.

2. Функциональные показатели: жизненная емкостьлегких, мышечная сила кистей рук и др.

3. Развитие мускулатуры и мышечный тонус, состояниеосанки, опорно-двигательного аппарата, развитие подкожного жирового слоя,тургор тканей.

Длина тела. Показатель длины тела является наиболее стабильным посравнению с другими показателями физического развития. Наибольший темп ростаотмечается в первые три месяца жизни ребенка (табл. 1).

Таблица 1

Прибавка длины и массы телау детей первого года жизни
 

Возраст, мес

Прибавка длины тела за 1 мес, см

Прибавка длины тела за истекший период, см

Прибавка массы тела за 1 мес, г

Прибавка массы тела за истекший период, г

1

3

3

600

600

2

3

6

800

1400

3

2,5

8,5

800

2200

4

2,5

11

750

2950

5

2

13

700

3650

6

2

15

650

4300

7

2

17

600

4900

8

2

19

550

5450

9

1,5

20,5

500

5950

10

1,5

22

450

6400

11

1,5

23,5

400

6800

12

1,5

25

350

7150

При правильном развитии ребенка прибавка длины тела замесяц может колебаться от +1 до -1 см. За второй год прибавка длины теласоставляет 11—12 см, за третий год жизни — 8 см, за четвертый — 6 см. К четыремгодам рост ребенка достигает 100 см.

В дальнейшем (до 10 лет) для определения Прибавкидлины тела можно пользоваться формулой: длина тела ребенка Р = 100 см + 6 (П —4), где П — число лет, 6 — средняя ежегодная прибавка длины тела, см. Наиболееинтенсивный рост наблюдается в 5—7 лет и в период начала полового созревания.

Масса тела. Это лабильный показатель, который можетизменяться под влиянием конституциональных особенностей, нервно-эндокринных исоматических нарушений; он также зависит от экзогенных причин (питание, режим).

Наиболее интенсивная прибавка массы тела ребенкаотмечается на первом году жизни и в пубертатном периоде.

Средняя масса тела новорожденных мальчиков 3494 г,девочек — 3348 г. Масса тела ребенка к 4—4,5 месудваивается, к году утраивается. В первый месяц жизни ребенок прибавляет 600 г,во второй и третий — по 800 г. Норму прибавки массы тела ребенка после третьегомесяца за каждый последующий месяц жизни можно рассчитать, вычитая от прибавкипредыдущего месяца 50 г, или по формуле: X = 800 — 50 х(П — 3), где X — ожидаемая ежемесячная прибавка массы тела, П — число месяцев.

Темп увеличения массы тела у детей после годаослабевает и в среднем составляет 2 кг ежегодно.

Ожидаемую массу тела ребенка до 10 лет можнорассчитать по формуле: Р = масса тела ребенка в 1 год + 2 кг х (П — 1), где Р — ожидаемая масса, П — числолет. Массу тела ребенка старше 10 лет можно определить с помощью формулы И. М.Воронцова: масса тела детей старше 10 лет = возраст х3 + последняя цифра числа лет.

Окружность головы и грудной клетки. При рожденииокружность головы у доношенных детей 33—37,5 см, она не должна превышатьокружность грудной клетки больше чем на 1—2 см. В первые 3—5 мес ежемесячная прибавка составляет 1—1,5 см, а затем0,5—0,7 см в месяц.

К году окружность головы увеличивается на 10—12 см идостигает 46—48 см. Окружность головы ребенка в возрасте 1—3 лет увеличиваетсяна 1 см в год. С 4 лет окружность головы ежегодно увеличивается на 0,5 см. К 6годам она равна 50—51 см, а за все последующие годы увеличивается на 5—6 см.

Окружность грудной клетки у новорожденных 33— 35 см.Ежемесячная прибавка на первом году жизни составляет в среднем 1,5—2 см. К годуокружность грудной клетки увеличивается на 15—20 см, затем интенсивностьнарастания этого показателя снижается, и к дошкольному возрасту окружностьгрудной клетки в среднем увеличивается на 3 см, а в школьном — на 1—2 см в год.Переднезадний размер грудной клетки у большинства доношенных новорожденныхменьше поперечного размера или равен ему. Уже в конце первого года жизнипоперечный размер начинает превышать переднезадний и форма грудной клеткиначинает приближаться к конфигурации взрослого, т. е. уплощается. Для оценкипропорциональности развития ребенка можно использовать некоторыеантропометрические индексы.

Индексы.

Индекс Чулицкой: 3 окружности плеча + окружность бедра+ окружность голени — длина тела у детей до 1 года равняется 25—20 см, а в 2—3года — 20 см, в 6—7 лет — 15—10 см.

Индекс Эрисмана: окружность грудной клетки превышает полурост у детей до 1 года на 13,5—10 см, в 2—3 года — на9—6 см, в 6—7 лет — на 4—2 см, в 8—10 лет — больше на 1 см или меньше на 3 см.

Индивидуальнаяоценка физического развития

Индивидуальную оценку физического развития проводят путемсопоставления антропометрических показателей ребенка с нормативами истандартами, разработанными специально для данного региона с учетом этническойпринадлежности ребенка и климатогеогра-фическихусловий проживания. Такие нормативы разработаны для центральных и многих другихрегионов страны (1977—1988 гг.) с применением параметрических инепараметрических методов математического анализа с последующим расчетом наЭВМ. С помощью предлагаемых нормативов оценка морфофункционального развитиядетей может быть сделана сигмальным, регрессионнымили центильным методом. Таблицы регрессии, например,позволяют правильно оценить не только соответствие физического развитиявозрасту, но и пропорциональность физического развития у детей одного возрастас различным ростом. Представленные в виде соматограммтаблицы регрессии помогают быстро и с достаточной точностью сопоставить уровеньфизического развития детей с их календарным возрастом, что удобно при массовыхпрофилактических обследованиях в дошкольных детских учреждениях и в школах.Разработаны и единые таблицы оценки физического развития, приемлемые на любойтерритории страны, принимая во внимание этническую принадлежность и местопроживания (город, сельская местность).

В основу построения таких единых для всех регионовтаблиц положена универсальная устойчивость соотношений массы тела и роста,окружности грудной клетки и роста. Величины этих соотношений у мальчиков идевочек близки независимо от этнической принадлежности и в значительно большейстепени зависят от длины тела, чем от паспортного возраста (табл.2).

Таблица2

Параметры оценки физического развития детей ввозрасте 1—11 лет
 

Длина тела, см

Масса тела, кг (М ± а)

Окружность грудной клетки,

см (М ± а))

мальчики

девочки

75

9,2-11,5

46,9-51,1

45,8-50,0

80

10,0-12,2

47,9-52,0

46,7-51,0

85

10,7-13,1

48,8-53,0

47,7-51,9

90

12,1-14,4

49,7-54,2

48,6-52,9

Продолжениетабл. 2
 

Длина тела, см

Масса тела, кг (М ± о)

Окружность грудной клетки,

см (М ± ст)

девочки

95

13,3-15,8

50,6-55,2

49,5-53,9

100

14,3-17,1

51,8-56,3

50,6-55,1

105

15,8-18,6

53,0-57,8

51,8-56,7

ПО

17,2-20,1

54,5-59,0

52,8-58,1

115

18,8-21,7

55,7-60,6

54,1-59,6

120

20,5-24,2

57,3-62,4

55,4-61,1

125

22,4-26,8

58,9-64,3

56,8-62,9

130

24,6-29,8

60,4-66,4

58,5-65,1

135

26,9-32,8

62,4-68,7

60,4-67,4

140

29,4-36,3

64,2-71,0

62,4-70,1

145

32,4-40,2

66,8-73,5

64,1-72,4

1. Анатомо-физиологическиеособенности у детей и подростков.

Рост ребенка — программированный процесс увеличениядлины и массы тела, который проходит параллельно с его развитием, становлениемфункциональных систем. В определенные периоды развития ребенка органы ифизиологические системы подвергаются структурно-функциональной перестройке,происходит замена молодых на более зрелые тканевые элементы, белки, ферменты (эмбрионального,детского, взрослого типа).

Генетическая программа обеспечивает весь жизненныйцикл индивидуального развития, включая последовательность переключения идепрессии генов, контролирующих смену периодов развития в соответствующихусловиях жизни ребенка. Благодаря изменяющемуся взаимовлиянию генной инейроэндокринной регуляции каждый период развития ребенка характеризуетсяособыми темпами физического роста, возрастными физиологическими иповеденческими реакциями.

Одна из важнейших биологических особенностей растущегоорганизма заключается в наличии «критических периодов развития»,когда диапазон адаптационных реакций ограничивается, а чувствительностьорганизма к экзогенным воздействиям повышается.

Термин «критические периоды развития» введенП. Г. Светловым для характеристики тех фаз внутриутробной жизни, когда эмбриони плод особенно чувствительны к повреждающим экзогенным влияниям, формированиюврожденных пороков развития или внутриутробной гипотрофии. В критическиепериоды организм ребенка оказывается в неустойчивом состоянии, подвергаясьболее высокому риску развития пограничных и патологических состояний привоздействии неадекватных его возможностям или патогенных раздражителей(инфекционные агенты, ксенобиотики, токсические радикалы, ионизирующая радиацияи др.).

Половоеразвитие.

Половые различия в показателях физического развитиязначительно выражены только с наступлением половой зрелости. Период жизни,когда растущий организм достигает биологической половой зрелости, называетсяпубертатным и характеризуется появлением 
вторичных половых признаков. Время появления последних зависит от состоянияздоровья, питания, климатических условий и генетических особенностей. У девочеквнешние проявления признаков полового развития отмечаются в 8 лет, у мальчиков— в 9—10 лет (табл.3).

Таблица 3

Сроки появления вторичныхполовых признаков
 

Возраст, годы

Девочки

Мальчики

8-9

Округление бедер, широкий таз

-

9-10

Mai

Складчатость мошонки

10-11

PiAi

Увеличение размеров яичек (3x1,5 см)

11-12

Появление первой менструации

Пигментация мошонки Ai Pi

12-13

Увеличение размеров клитора Ма2

Увеличение размеров яичек (3x1,5 см) и полового члена (7x2,5)

13-14

Установление регулярных менструаций

Оволосениенад верхней губой. Увеличение силы мышц. Строение тела по мужскому типу

14-15

Маз, А2-з, Р2-з

А2 Р2 — по мужскому типу

15-16

 

Оволосениещек, подбородка, бедер, мутация голоса

16-18

Остановка роста

Увеличение размеров яичек (3x2,5 см) и полового члена (10x3 см)

18-20

 

Оволосениеголеней, рук, груди. Остановка роста

Условные обозначения развития вторичных половыхпризнаков у девочек:

1. Развитие молочных желез (Ma— mammae): Мао — детский сосок Mai(стадия I) — околососковый кружок выдается надуровнем кожи

Ма2 (стадия II) — околососковыйкружок больших размеров, вместе с соском образует конус, железа нескольковыдается над уровнем кожи

Маз (стадия III) — железа приподнята, сосок и околососковый кружок сохраняют форму конуса

Ма4 (стадия IV) — сосок поднимается над околососковым кружком, железа принимает такие же формы иразмеры, как у взрослой женщины.

2. Появление волос на лобке (Р — pubis):

Ро— отсутствие волос

PI — единичные короткие волосы

Р2 — волосы на центральной части лобка более густые,длинные

Рз— волосы длинные, густые, вьющиеся на всемтреугольнике лобка

Р4 — волосы, расположенные на всей области лобка,переходят на бедра, густые, вьющиеся, с характерной горизонтальной границей.

3. Развитие волос в подмышечной впадине (А — axillaris):

АО — отсутствие волос

AI — единичные волосы

А2 — волосы более густые на центральном участкевпадины

Аз — волосы густые, длинные по всей подмышечнойобласти.

Условные обозначения развития вторичных половыхпризнаков у мальчиков:

1. Развитие волос на лобке: Ро— отсутствие волос Pi — отдельные прямые волоски Р2 —более густые курчавые волосы, верхняя граница

горизонтальная Рз — густое оволосение на лобке и начинающееся в направлении к пупку

Р4 — густое оволосение понаправлению к пупку и на внутренней поверхности бедер.

2. Развитие волос в подмышечной впадине: АО —отсутствие волос AI — отдельные прямые волоски А2 — волосы курчавые, но редкиеАз — густое оволосение, волосы курчавые, пигментацияпередней подмышечной складки.

Литература: