Реферат: Клиническая фармакология ноотропных лекарственных средств

<span Times New Roman",«serif»">МИНИСТЕРСТВОЗРАВОХРОХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">Реферат

<span Times New Roman",«serif»">Натему:

<span Times New Roman",«serif»">«Клиническаяфармакология ноотропных лекарственных средств»

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">Преподаватель: Дмитриева А. В.

<span Times New Roman",«serif»">Подготовил: Никитина А.В.

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">2007г

<span Times New Roman",«serif»">Содержание

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">1 Введение

<span Times New Roman",«serif»">2 Вопросы терминологии и классификацииноотропных препаратов

<span Times New Roman",«serif»">3 Классификация веществ с ноотропнымдействием

<span Times New Roman",«serif»">4 Препараты: Пирацетам, Аминалон,Кавинтон

<span Times New Roman",«serif»">5 Литература

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">Введение

<span Times New Roman",«serif»">Идея «качестважизни» сегодня овладела всем цивилизованным миром. Обеспечить для себятворческое долголетие считают обязательным миллионы людей — вот почему и наЗападе, и у нас на слуху узкоспециальный термин «ноотропы», то есть препараты,увеличивающие ресурсы мозга. В чем же секрет этих лекарств?

<span Times New Roman",«serif»">Ноотропы — этовещества, оказывающие специфическое влияние на высшие интегративные функциимозга, улучшающие память, облегчающие процесс обучения, стимулирующиеинтеллектуальную деятельность, повышающие устойчивость мозга к повреждающимфакторам, улучшающие кортикально-субкортикальные связи. Ноотропные препаратыспособны улучшать когнитивные (познавательные) функции как у здоровых людей,так и, в особенности, нарушенные при различных заболеваниях. В последнее времяв группе ноотропов выделяют подгруппу нейропротекторов, оказывающих защитное,стабилизирующее действие на клетки нервной ткани при неблагоприятных условиях.Начиная с середины 80-х годов нейропротекторное действие ноотроповрассматривают сквозь призму воздействия не только на метаболизм нервной ткани,но и на ее геном, на реализацию генной информации.

<span Times New Roman",«serif»">Переченьсостояний, при которых имеются нарушения основных когнитивных функций, весьмаширок. Он включает в себя когнитивный дефицит при травме мозга, инсультах,хронической цереброваскулярной недостаточности, поражениях мозга нейродегенеративногохарактера, хроническом алкоголизме, задержке развития у детей. По данным ВОЗ,во всем мире ежегодно регистрируются около 7 млн. случаев мозговых инсультов и1,4 млн. случаев черепно-мозговых травм (ЧМТ). Лишь 10% выживших при этихпатологиях возвращаются к прежней работе; только 25% лиц, переболевшихинсультом или перенесших ЧМТ, довольны качеством жизни. В связи с повышениемпродолжительности жизни населения в европейских странах, Японии, США, Канаде иАвстралии резко возрос процент (до 5,8%) больных с нейродегенеративнымизаболеваниями. Только прямые расходы в странах ЕС на лечение заболеваний,связанных с нарушением когнитивных функций, составляют 70–80 млрд. долларов вгод.

<span Times New Roman",«serif»">На сегодняшнийдень ноотропные препараты являются наиболее динамично развивающейся группойлекарственных средств.

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">Вопросытерминологии и классификации ноотропных препаратов

<span Times New Roman",«serif»">Термин«ноотропы» (от греческих слов «ноос» — мышление, разум и «тропос» — стремление,сродство) был принят в <st1:metricconverter ProductID=«1972 г» w:st=«on»>1972 г</st1:metricconverter>.,спустя два года после появления на мировом рынке препарата пирацетам,разработанного бельгийской фирмой UCB.

<span Times New Roman",«serif»">По определениюэкспертов Всемирной организации здравоохранения, ноотропные препараты — этосредства, оказывающие прямое активирующее влияние на обучение, улучшающие памятьи умственную деятельность, а также повышающие устойчивость мозга к агрессивнымвоздействиям.

<span Times New Roman",«serif»">Ноотропы — этолекарства и для больных, и для здоровых. Человечество желает стать моложе,полнее использовать возможности умственных способностей: усилить память,улучшить ее качество, чтобы в старости память служила человеку так же хорошо,как и его интеллектуальные способности.

<span Times New Roman",«serif»">Общимипоказаниями для применения ноотропов являются:

<span Times New Roman",«serif»">церебральная ишемия (острая стадия ипериод реабилитации);

<span Times New Roman",«serif»">черепно-мозговая травма (острая стадия ипериод реабилитации);

<span Times New Roman",«serif»">коматозное состояние;

<span Times New Roman",«serif»">расстройства интеллектуальнойдеятельности у детей, страдающих задержкой психического развития в слабой илиумеренной форме;

<span Times New Roman",«serif»">трудности в обучении у детей с синдромомдефицита концентрации внимания;

<span Times New Roman",«serif»">синдром хронической усталости;

<span Times New Roman",«serif»">вегето-сосудистая дистония;

<span Times New Roman",«serif»">болезнь Альцгеймера;

<span Times New Roman",«serif»">сосудистая деменция.

<span Times New Roman",«serif»">Таким образом,особенностью применения ноотропных средств является возможность ихиспользования в равной степени как для больных, так и для здоровых людей вэкстремальных ситуациях, при естественном старении, при переутомлении, дляпроведения «терапии прикрытия» для снятия тяжелого течения «синдрома отмены», атакже в качестве антиалкогольных средств, ускоряющих выход из делириозногосостояния и улучшающих течение постделириозного состояния.

<span Times New Roman",«serif»">Привлекательностьтермина «ноотроп» как раз и состоит в том, как отмечает проф. Г. В. Ковалев(1990), что «… ноотроп обращен к разуму, гаснущему либо в связи спатологическими процессами, либо в связи со стрессом, обусловленнымифизическими, химическими (в том числе алкогольными), биологическими илисоциальными факторами, действующими на организм человека». В зарубежнойлитературе, как синоним ноотропных препаратов, иногда используется термин«усилитель когнитивных функций» (cognitive enhancers). Наряду снепосредственным влиянием на нарушенные мнестические функции многие ноотропныепрепараты используются при снижении общего уровня жизнедеятельности человека,возникающего при различных экстремальных воздействиях и заболеваниях (ишемия итравмы мозга, интоксикация, депривация сна, утомление, болевые синдромы,стресс, перинатальные воздействия и др.).

<span Times New Roman",«serif»">Таким образом,ноотропные препараты улучшают:

<span Times New Roman",«serif»">память;

<span Times New Roman",«serif»">восприятие;

<span Times New Roman",«serif»">внимание;

<span Times New Roman",«serif»">мышление;

<span Times New Roman",«serif»">ориентацию;

<span Times New Roman",«serif»">ежедневнуюактивность.

<span Times New Roman",«serif»">Группа ноотроповопределилась в начале 80-х гг., когда после успешного внедрения в лечебнуюпрактику первого препарата этого класса пирацетама стали появляться другиеноотропные препараты пирролидонового ряда. В процессе поиска этих ноотропныхпрепаратов было синтезировано более 1600 соединений, из которых более 600изучено подробно. В настоящее время группа пирролидоновых ноотропных препаратоввключает более 10 оригинальных препаратов.

<span Times New Roman",«serif»">Эти ноотропныепрепараты, исходя из их химического строения, получили название «рацетамы».Вслед за ними стали определяться и другие семейства ноотропных препаратов,включающие холин-, ГАМК-, пептидергические и другие вещества, что значительнорасширило представление о ноотропах.

<span Times New Roman",«serif»">Ряд ученыхпредлагает выделить группу «истинных» ноотропных препаратов, для которыхспособность улучшать мнестические функции является основным, а иногда иединственным эффектом, и группу ноотропных препаратов смешанного действия(«неистинных» ноотропных препаратов), у которых мнестический эффект дополняется,а нередко и перекрывается другими, не менее значимыми проявлениями действия.

<span Times New Roman",«serif»">Ноотропныепрепараты смешанного типа действия выделяют в отдельную группунейропсихотропных препаратов с дефиницией «нейропротекторы». Ниже приводитсянаиболее полная на сегодняшний день классификация веществ с ноотропнымдействием.

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">Классификациявеществ с ноотропным действием

<span Times New Roman",«serif»">1. Ноотропныепрепараты с доминирующим мнестическим эффектом (cognitive enhancers).

<span Times New Roman",«serif»">1.1.Пирролидоновые ноотропные препараты (рацетамы), преимущественно метаболитногодействия (пирацетам, оксирацетам, анирацетам, прамирацетам, этирацетам,дипрацетам, ролзирацетам, небрацетам, изацетам, нефирацетсил, детирацетам идр.).

<span Times New Roman",«serif»">1.2.Холинергические вещества.

<span Times New Roman",«serif»">1.2.1.Активаторы синтеза ацетилхолина и его выброса (холин хлорид, фосфотидил-серин,лецитин, ацетил-L-карнитин, ДЮП-986, производные аминопиридина,ZК9346-бетакарболин и др.).

<span Times New Roman",«serif»">1.2.2. Агонистыхолинергических рецепторов (оксотреморин, бетанехол, пиропиперидины,хинуклеотиды и др.).

<span Times New Roman",«serif»">1.2.3.Ингибиторы ацетилхолинэстеразы (физостигмин, такрин, амиридин, эртастигмин,галантамин, метрифонат, велнакрин малеат).

<span Times New Roman",«serif»">1.2.4. Веществасо смешанным механизмом (деманол ацеглюмат, салбутамин, бифемелан, инстенон).

<span Times New Roman",«serif»">1.3.Нейропептиды и их аналоги (АКТГ 1–10 и его фрагменты, эбиратид, соматостатин,семакс, вазопрессин и его аналоги, тиролиберин и его аналоги, нейропептид Y,субстанция Р, ангиотензин-П, холецистокинин-8, пептидные аналоги пирацетама(ГВС-111), ингибиторы пролилэндопептидазы).

<span Times New Roman",«serif»">1.4. Вещества,влияющие на систему возбуждающих аминокислот (глутаминовая кислота, мемантин,милацемид, глицерин, Д-циклосерин, нооглютил).

<span Times New Roman",«serif»">2. Ноотропныепрепараты смешанного типа с широким спектром эффектов («нейропротекторы»).

<span Times New Roman",«serif»">2.1. Активаторыметаболизма мозга (актовегин, ацетил-L-карнитин, карнитин, фосфатидил, серин,эфиры гомопантотеновой кислоты, ксантиновые производные пентоксифиллина,пропентофиллин, тетрагидрохинолины).

<span Times New Roman",«serif»">2.2.Церебральные вазодилятаторы (инстенон, винкамин, винпоцетин, оксибрал,ницерголин, винконат, виндебумол).

<span Times New Roman",«serif»">2.3. Антагонистыкальция (нилюдипин, циннаризин, флунаризин и др.).

<span Times New Roman",«serif»">2.4.Антиоксиданты (мексидол, эксифон, пиритинол, тирилазад месилат, меклофеноксат,атеровит (альфа-токоферол и меклофеноксат) и др.).

<span Times New Roman",«serif»">2.5. Вещества,влияющие на систему ГАМК (гаммалон, пантогам, пикамилон, дигам, никотинамид,фенибут, фенотропил, натрия оксибутират, нейробутал и др.).

<span Times New Roman",«serif»">2.6. Вещества изразных групп (этимизол, оротовая кислота, метилглюкооротат, оксиметацил,беглимин, нафтидрофурил, цереброкраст, препараты женьшеня, лимонника, экстрактгинкго билоба и др.).

<span Times New Roman",«serif»">Несмотря наразницу в спектрах эффектов, все перечисленные препараты обладают положительнымвлиянием на память (ноотропным действием), и у них отсутствуют ярко выраженныеэффекты традиционных психотропных и кардиотропных препаратов. Для ноотроповтакже свойственна низкая токсичность и отсутствие выраженных побочных эффектовдаже в субтоксических дозах (за исключением некоторых холинергическихпрепаратов).

<span Times New Roman",«serif»">В основетерапевтического действия ноотропных препаратов лежит несколько механизмов:

<span Times New Roman",«serif»">улучшениеэнергетического состояния нейронов (усиление синтеза АТФ, антигипоксический иантиоксидантный эффекты);

<span Times New Roman",«serif»">активацияпластических процессов в ЦНС за счет усиления синтеза РНК и белков;

<span Times New Roman",«serif»">усилениепроцессов синаптической передачи в ЦНС;

<span Times New Roman",«serif»">улучшениеутилизации глюкозы;

<span Times New Roman",«serif»">мембраностабилизирующеедействие.

<span Times New Roman",«serif»">Многиеноотропные препараты, наряду с непосредственным влиянием на нарушенныемнестические функции, используют при снижении общего уровня жизнедеятельностичеловека, возникающем при различных заболеваниях и экстремальных воздействиях,таких как ишемия, травмы мозга, интоксикация, утомление, болевые синдромы,стресс, перинатальные воздействия.

<span Times New Roman",«serif»">К основнымсвойствам ноотропов относятся:

<span Times New Roman",«serif»">способностьстимулировать обмен веществ и энергии в клетках мозга за счет оптимизациибиоэнергетических процессов в нервной клетке;

<span Times New Roman",«serif»">улучшение работынейронов, как в норме, так и при действии экстремальных факторов.

<span Times New Roman",«serif»">Благодаря этимсвойствам группу ноотропных препаратов часто называют «нейрометаболическиецеребропротекторы», что характеризует общее свойство препаратов данной группыстимулировать обменные процессы в нервной ткани, особенно при различныхнарушениях, оптимизируя уровень обмена веществ, измененный патологическимсостоянием.

<span Times New Roman",«serif»">Основная областьприменения ноотропов у здоровых людей — профилактика стрессогенных состояний иподдержание работоспособности в критических ситуациях. Их применяют впедиатрической и гериатрической практике. Они показаны при церебральнойнедостаточности, при астенических состояниях, в комплексной терапии принеглубоких депрессиях с явлениями заторможенности, на ранних стадиях болезниАльцгеймера, для лечения алкогольных энцефалопатий, в период реабилитации послеперенесенных инфекционно-воспалительных заболеваний мозга и черепно-мозговыхтравм.

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">Препараты:Пирацетам, Аминалон, Кавинтон

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">Пирацетам(ноотропил) является циклическим производным ГАМК. Ноотропы улучшают метаболизмклеток мозга и, прежде всего метаболизм в них

<span Times New Roman",«serif»">глюкозы, кислорода, повышаютустойчивость клеток к гипоксии, улучшают кровоснабжение головного мозга, связьмежду полушариями. Ноотропы повышают память, снижают утомляемость. Но эффектыпроявляются постепенно, не сразу после приема. Пирацетам обладает противосудорожнойактивностью, а в последние годы описаны также его иммуномодулирующие эффекты,иммунопотенциирующее влияние.

<span Times New Roman",«serif»">ПОКАЗАНИЯК ПРИМЕНЕНИЮ:

<span Times New Roman",«serif»">-при состояниях после сотрясения мозга;

<span Times New Roman",«serif»">-у детей умственно отсталых, с различной степенью олигофрении; у детей с нарушениемпамяти, внимания, речи;

<span Times New Roman",«serif»">-старикам, лицам пожилого возраста, в

<span Times New Roman",«serif»">гериатрии для улучшения памяти,настроения;

<span Times New Roman",«serif»">-при хроническом лечение наркоманов, алкоголиков;

<span Times New Roman",«serif»">-у больных после инсульта;

<span Times New Roman",«serif»">-ноотропы показаны при энурезе у детей младшего возраста.

<span Times New Roman",«serif»">Крометого, назначают для потенцирования эффектов иммуностимуляторов.

<span Times New Roman",«serif»">АМИНАЛОН — препарат ГАМК. Получают синтетическим путем. ГАМК — тормозной медиатор,играющий важную роль в обменных процессах нервной ткани. Препарат стимулируеттканевое дыхание, активирует ферменты цикла Кребса, улучшает утилизациюнейронами глюкозы.

<span Times New Roman",«serif»">Показания кприменению: сосудистые заболевания головного мозга, умственная отсталость удетей.

<span Times New Roman",«serif»">Побочные эффектыноотропов: стимуляция мозга может привести к раздражительности, нарушению сна,насроения, беспокойства у детей, повышению АД, сексуальной возбудимости.Поэтому их используют курсами (по 2-3 недели).

<span Times New Roman",«serif»">В последние годыгруппа ноотропных средств существенно расширилась. Это и венгерский препаратКавинтон (Gedeon Rihter), церебролизин и т. д.

<span Times New Roman",«serif»">КАВИНТОН (табл.по 0, 005; амп. 0, 5% раствора по 2 мл). Этиловый эфир аповинкаминовой кислоты(препарат алкалоида барвинка малого).

<span Times New Roman",«serif»">Кавинтоноказывает следующие эффекты:

<span Times New Roman",«serif»">1) расширяет сосуды мозга;

<span Times New Roman",«serif»">2) усиливает мозговой кровоток, улучшаеткровоснабжение мозга кислородом;

<span Times New Roman",«serif»">3) улучшает утилизацию глюкозынейронами, способствует накоплению цАМФ, АТФ;

<span Times New Roman",«serif»">4) снижает агрегацию тромбоцитов;

<span Times New Roman",«serif»">5) повышает содержание катехоламинов вЦНС.

<span Times New Roman",«serif»">Применяетсяпрежде всего в неврологии при:

<span Times New Roman",«serif»">1) неврологических и психическихрасстройствах, связанных с нарушениями мозгового кровообращения (инсульт,травма, склероз);

<span Times New Roman",«serif»">2) расстройствах памяти;

<span Times New Roman",«serif»">3) головокружениях;

<span Times New Roman",«serif»">4) афазиях;

<span Times New Roman",«serif»">5) гипертонической энцефалопатии;

<span Times New Roman",«serif»">6) атеросклерозе сосудов сетчатки, т. е.в офтальмологиии и т. п.;

<span Times New Roman",«serif»">7) понижении слуха токсического генеза.

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">

<span Times New Roman",«serif»">Литература

<span Times New Roman",«serif»">Акопян В. П.,Едигарова Л. В. Влияние ГАМК-ергических средств на баланс электролитов вусловиях гипокинезии // Экспериментальная и клиническая фармакология. — 1998. —Т 5. — С. 62–64.

<span Times New Roman",«serif»">Воронина Т. А,Середенин С. Б. Ноотропные препараты, достижения и новые проблемы //Экспериментальная и клиническая фармакология. — 1998. — Т. 61. — № 4. — С. 3–9.

<span Times New Roman",«serif»">Гомазков О. А.Мозг и нейропептиды. — М.: Христианское издательство. — 1997. — 170 с.

<span Times New Roman",«serif»">Громова О. А.Нейрометаболическая фармакотерапия. — СПб., 2001.

<span Times New Roman",«serif»">Громова О. А.,Скальный А. В., Бурцев Е. М., Авдеенко Т. В., Соловьев О. И. Структурный анализноотропов природного происхождения // Сб. 7-го Российского конгресса «Человек илекарство». — 1998. — 24–27 апреля. — 330 с.

<span Times New Roman",«serif»">Ковалев Г. В.Ноотропные средства. — Волгоград, 1990. — 368 с.

<span Times New Roman",«serif»">Мосолов С. Н.Современные тенденции развития психофармакологии // Журнал неврологии ипсихиатрии. — 1998. — № 5. — С. 12–19.

<span Times New Roman",«serif»">

еще рефераты
Еще работы по медицине