ASAP UNAIDS	Глобальная Программа по ВИЧ/СПИДу Объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИД
UNGASS UNICEF	Специальная сессия Генеральной Ассамблеи ООН Детский Фонд ООН
USAID	Агентство США по международному развитию
ВБ	Всемирный Банк
ВИЧ ВОЗ	Вирус иммунодефицита человека Всемирная организация здравоохранения
ДЭН ЕврАзЭС	Дозорный эпидемиологический надзор Евразийское Экономическое Сообщество
ИППП	Инфекции, передающиеся половым путем
ЛЖВ	Люди, живущие с ВИЧ
МиО МСМ	Мониторинг и оценка Мужчина, имеющий секс с мужчиной
НПО	Неправительственная организация
ИПН ПМСП	Инъекционный потребитель наркотиков Первичная медико-санитарная помощь
ООН	Организации объединенных наций
РОЦ	Региональный обучающий центр
РС	Работники секса
РТРГ РФС	Региональная техническая рабочая группа Региональный Фонд СПИД
СПИД	Синдром приобретенного иммунного дефицита
ЦА	Центральная Азия
ЦАР	Центральноазиатский регион

Предисловие

Региональная стратегия по противодействию эпидемии ВИЧ-инфекции подготовлена с учетом тенденций в эпидемиологической ситуации в странах Центральной Азии, а также основана на извлеченных уроках по координации и гармонизации усилий большого числа партнеров как на национальном, так и на региональном уровне.

Основанием для разработки Региональной стратегии по противодействию эпидемии ВИЧ-инфекции в ЦА явилась инициатива участников Третьей Межпарламентской конференции стран ЦА по вопросам ВИЧ и СПИДа, которая прошла 9-10 октября 2008 года в г. Душанбе, Республика Таджикистан.

Участниками Третьего Центральноазиатского форума партнеров, работающих в области противодействия эпидемии ВИЧ были обсуждены и определены основные приоритетные направления Региональной стратегии (21-23 октября 2008г., г.Алматы).

Реализация предлагаемой стратегии подразумевает активное вовлечение и эффективное сотрудничество широкого круга правительственных учреждений, образовательных, научных и академических организаций, общественных и политических объединений, негосударственных, некоммерческих, благотворительных и религиозных организаций, частных предприятий и отдельных граждан, включая лиц, непосредственно живущих и пострадавших от ВИЧ.

По инициативе стран Евразийского Экономического Сообщества (ЕврАзЭС) сформирована Региональная рабочая группа (Казахстан, Кыргызстан, Таджикистан), членами которой был подготовлен первый проект Региональной стратегии по противодействию эпидемии ВИЧ-инфекции в ЦА (Рабочее совещание, г. Бишкек, Кыргызская Республика, 10—12 февраля, 2009г). Российская Федерация и Республика Беларусь не являются участниками региональной стратегии, но оказывают консультативную и методологическую помощь сторонам.

Подготовленный проект документа был направлен национальным и международным партнерам для комментариев. ЕврАзЭс также обратился в Глобальную программу по ВИЧ/СПИД (ASAP) и получил комментарии к проекту Региональной Стратегии ведущих международных экспертов. Более широкое обсуждение документа проходило на Круглом столе, который состоялся 30 марта 2009 года в г.Алматы, Республика Казахстан с участием представителей 4-х стран Центральной Азии (Казахстан, Кыргызстан, Таджикистан, Узбекистан) и международных партнеров, работающих в регионе.

Важную роль в разработке Региональной стратегии и ее дальнейшей реализации играет политическая поддержка, основанная на приверженности руководителей высокого ранга целям противодействия эпидемии ВИЧ-инфекции. Международный опыт показывает, что применение регионального подхода является необходимым условием к достижению всеобщего доступа к лечению, уходу и поддержке ЛЖВ.

Параллельно с продвижением Региональной стратегии решаются вопросы по созданию механизма его реализации. Реализация стратегии должна опираться на действенные региональные инструменты, интегрированные в правовую систему стран-участниц. В связи с этим, возможные механизмы реализации Региональной стратегии были рассмотрены на 4-м и 5-м Заседаниях Совета по здравоохранению при Интеграционном Комитете ЕврАзЭС в 2008 году. В частности обсуждался вопрос институционализации Регионального Фонда СПИД (РФС).

Исполнительное резюме

(будет написано позже)

1. В ведение

По данным доклада UNAIDS и ВОЗ о Глобальной эпидемии СПИДа, который был опубликован в 2008 году, эпидемия ВИЧ-инфекции в мире стабилизировалась, но на очень высоком уровне. По оценочным данным людей, живущих с ВИЧ в мире около 33 миллионов (от 30 до 36 миллионов). В ряде стран прирост новых случаев ВИЧ замедлился, но на глобальной картине это не отразилось в связи с большим числом новых заражений в других странах. Количество новых заражений в 2007 году оценивается в 2,7 миллионов (от 1,6 до 3,9 миллионов). За счет внедрения АРВ — терапии сократилось число смертей от СПИДа. В 2007 году 2 миллиона человек (от 1,8 до 2,3 миллиона) умерли от СПИДа. Женщины составляют около 50% от всех ЛЖВ в мире (60% из них живут в Африке южнее Сахары). Молодежь в возрасте 15-24 года составляет 24%. Детей до 15 лет – 2 миллиона (почти 90% из них в Африке южнее Сахары).

Восточная Европа и Центральная Азия переживают в настоящий момент самый стремительный рост новых случаев ВИЧ-инфекции в мире. В этом регионе в 2007 году по оценочным данным живут 1,5 миллиона ВИЧ-инфицированных (от 1,1 до 1,9 млн. чел). Имеются свидетельства того, что эпидемия ВИЧ-инфекции в Центральной Азии прочно укоренилась среди потребителей инъекционных наркотиков и их партнеров, а растущее число еще не инфицированных наркоманов подвергается непосредственному риску заражения. Так, по данным дозорного эпидемиологического надзора в 2007 году распространенность ВИЧ-инфекции среди ПИН в Казахстане составила 3,9%, в Кыргызстане – 7,7%, в Таджикистане – 19,4% и в Узбекистане – 13,0%. Высокий уровень инфекций, передаваемых половым путем — еще один потенциальный путь масштабного распространения ВИЧ и СПИДа. А трудовая миграция в Центральной Азии приобретает все более масштабные размеры из-за нарастающей разницы в заработках между странами юга (Таджикистан, Узбекистан и Кыргызстан) и развивающимся севером, преимущественно Российской Федерацией и Казахстаном, которые после 2000 года стали центрами трудовой иммиграции.

Основные направления деятельности на государственном уровне сформулированы в «Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом», принятой в июне 2001 года на Специальной Сессии Генеральной Ассамблеи ООН.

Эти направления полностью отражают приоритеты стран Центральной Азии (Казахстан, Кыргызстан, Таджикистан, Туркменистан и Узбекистан) по профилактике ВИЧ-инфекции и включены в принятую Декларацию на конференции в г.Алматы 18 мая 2001года, которая была организована при содействии Объединенной Программы ООН по ВИЧ/СПИДу (UNAIDS), Детским Фондом ООН (UNICEF) и Агентством США по международному развитию (USAID).

Основываясь на «Триединых принципах» UNAIDS для обеспечения наиболее эффективного и действенного использования ресурсов, быстрого принятия мер и осуществления управления, ориентированного на результат страны региона выработали собственные стратегии по противодействию ВИЧ и СПИДу, направленные на достижение всеобщего доступа к лечению, уходу и поддержке с учетом местных особенностей каждой страны.

В странах Центральной Азии реализуются национальные (государственные) программы, созданы системы мониторинга и оценки, а также осуществляется межсекторальная координация деятельности, направленная на противодействие распространению ВИЧ-инфекции.

Вместе с тем, в последние годы признано, что для эффективного ответа на эпидемию ВИЧ необходимо объединение и гармонизация усилий на региональном уровне. Кроме проектов на национальном уровне, в странах реализуются проекты, финансируемые международными организациями, которые направлены на укрепление национальных программ, дальнейшее развитие регионального партнерства и гармонизацию приоритетных направлений, определенных странами.

2. Анализ состояния проблемы

2.1. Эпидемиологическая ситуация в странах Центральной Азии

Население 4-х стран Центральной Азии (Казахстан, Кыргызская Республика, Таджикистан и Узбекистан) составляет более 54 млн. человек. Самой большой республикой по территории является Республика Казахстан. Численность населения Узбекистана составляет практически половину всего населения Центральной Азии.

Ввиду того, что ВИЧ-инфекция на первых этапах развития протекает без клинических признаков, это не мотивирует людей обращаться в службы здравоохранения. Среди инфицированных лиц велика численность маргинальных социальных групп, отказывающихся от контактов с медицинскими организациями или имеющих к ним ограниченный доступ. Поэтому количество зарегистрированных людей с ВИЧ повсюду в мире существенно ниже их фактической численности. Истинная численность людей с ВИЧ определяется оценочным путем при помощи выявления распространенности ВИЧ-инфекции в репрезентативных выборках отдельных групп населения при помощи проведения дозорного эпидемиологического надзора (далее – ДЭН) с последующей экстраполяцией результатов на общие совокупности.

По оценочным данным, в странах ЦАР на 01.01.2009 года насчитывалось 42 400 ЛЖВ, в том числе в Казахстане — 14 200, в Кыргызской Республике – 4 200, в Таджикистане – 8 000 и Узбекистане – 16 000. Первые случаи ВИЧ-инфекции в регионе начали регистрироваться в 1987 году. Это были спорадические случаи, которые являлись завозными из стран дальнего зарубежья.

Анализ изучения динамики эпидемиологического процесса в странах ЦАР позволил выявить наличие, по меньшей мере, трех эпидемических волн ВИЧ-инфекции.

В настоящее время эпидемиологическая ситуация в Центральной Азии характеризуется ежегодным увеличением числа зарегистрированных случаев. Согласно статистике, основанной на регистрации выявленных случаев, на 1 января 2009 года кумулятивное число зарегистрированных ВИЧ-инфицированных людей составляло 31750 человек.

Динамика регистрации случаев ВИЧ-инфекции среди населения стран ЦАР

за период 2000-2008 годы

Начиная с 2002 года, в Казахстане, Кыргызстане, Таджикистане и Узбекистане внедрен и расширяется дозорный эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией.

В настоящее время ДЭН внедрен и проводится в РК на национальном уровне (с 2005 года) за счет государственного финансирования. В КР ДЭН проводится в 5 пилотных областях в РТ — в 6 регионах, в РУ — в 14 регионах при финансовом и техническом содействии Проекта по контролю СПИД в ЦА, Американского Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC/ЦАР) и Глобального Фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией.

В странах ЦАР среди кумулятивно зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции 62,8% приходится на регулярных инъекционных потребителей наркотиков (ИПН), из числа которых 76,6 % составляют мужчины, более 65 % – безработные и не работающие по разным причинам, 38,8 % – лица в возрасте 15-29 лет. ВИЧ-инфекция выявлена у 398 детей, заразившихся от матерей в период беременности, родов и вскармливания грудным молоком.

Динамика распространенности ВИЧ инфекции на 100 тыс.населения стран ЦАР за период 2000-2009годы

Географическое положение стран ЦАР, находящихся на пути трафика героина из Афганистана в страны Европы, обуславливает высокий уровень предложения героина на рынке и ставит страны перед постоянной угрозой распространения нелегально перевозимого героина через их территории. Это способствует увеличению численности потребителей наркотиков, а, следовательно, и роста распространенности ВИЧ и СПИДа.

В последние годы неуклонно возрастает регистрация передачи ВИЧ половым путем, на долю которого среди впервые зарегистрированных случаев в Центральноазиатском регионе в 2008 году пришлось 29,1 % (в 2003 году – 15,2%); одновременно увеличилась доля ВИЧ-инфицированных женщин в структуре вновь зарегистрированных случаев (с 16% в 2003 году до 29,3% в 2008 году). Половому пути передачи способствуют незащищенные половые акты и частая смена половых партнеров. Другой группой населения, склонной вступать в половые связи с многочисленными партнерами, являются мужчины, вступающие в половую связь с мужчинами (МСМ). Недостаточный уровень знаний в области ВИЧ-инфекции среди представителей уязвимых групп, их низкая самооценка, рискованное поведение, малый доступ к средствам защиты и дружественному медицинскому сервису увеличивают риск заражения ВИЧ.

Пути передачи ВИЧ инфекции в % (01.01.2009 г.)

Пути передачи ВИЧ инфекции (01.01.2009 г.)	Казахстан	Кыргызстан	Таджикистан	Узбекистан
парентеральный	70	67	54,9	56.8
половой	21,7	25	26,5	18,9
внутрибольничный	1.2	5,8	1	-
вертикальный	1,0	2	0,9	1,5
неизвестный	6,1	0,2	16,7	21,8

В 2005-2007 гг. в Центральноазиатских странах зарегистрирована вспышка ВИЧ-инфекции среди детей, находившихся на лечении в детских медицинских организациях. Основными факторами передачи ВИЧ-инфекции явились переливание инфицированной донорской крови и ее компонентов вследствие ослабления контроля за безопасностью заготавливаемой крови, использование многоразового медицинского инструментария, и нарушения дезинфекционно-стерилизационного режима в медицинских организациях.

В Центральноазиатском регионе наблюдается рост числа случаев ВИЧ-инфекции среди осужденных. Заключенные чаше всего социально незащищенные и маргинализованные социальные группы, такие как городская беднота, вновь прибывшие иммигранты и инъекционных потребители наркотиков. Именно с этим связан, тот факт, что психические и соматические заболевания в большей мере распространены среди заключенных, чем среди населения в целом. В тюрьмах, как правило, наблюдается целый ряд жизненных условий, которые не соответствуют определенным нормам. Еще одной из причин отсутствия удовлетворительной медицинской помощи является недостаточное финансирование медицинских служб.

В настоящее время трудовая миграция в Центральной Азии приобретает все более масштабные размеры. Общее количество лиц, ежегодно выезжающих в связи с трудовой миграцией из стран ЦАР составляет в Кыргызской Республике – около 400 тыс. (по данным экспертной оценки Госкомитета по миграции и занятости) в Республике Таджикистан – около 800 тыс. (по оценочным данным МОМ Таджикистана) в Республике Узбекистан – 330 тыс. (по официальным данным) и около 1 млн. (по оценочным данным, отчет ВБ, 2007г.). Трудовые мигранты зачастую находятся в уязвимом состоянии как в отношении нарушения их прав (отсутствие трудовых договоров, социальной защиты), так и доступа в медицинские и иные сферы обслуживания. Это происходит в связи с тем, что медицинские и социальные услуги предоставляются в местах постоянного проживания (прописки) граждан.

Одной из важнейших причин распространения ВИЧ и СПИДа является рискованное поведение, практикующееся среди подростков и молодежи, что связано с отсутствием или недостатком у них информации и навыков по безопасному поведению. Родители и учителя зачастую не обладают знаниями и навыками общения с подростками, т.е. что, как и когда говорить подросткам. В силу региональных особенностей менталитета общества, упоминание о сексуальности и применения средств защиты является табу, особенно в отношении молодежи, что сказывается в доступе к достоверной информации. При этом сами молодые люди, не имея доступа к информации, полагаются на слухи и стереотипы, усвоенные от сверстников и СМИ.

Также одной из причин распространения ВИЧ-инфекции в странах является стигматизация людей, живущих с ВИЧ. На человека с ВИЧ и СПИДом ложится дополнительное бремя ответственности перед законом в случае появления опасности заражения другого лица. Утечка информации о ВИЧ статусе приводит к стигме и дискриминации в отношении человека с ВИЧ, для которого на практике ограничен доступ к медицинской помощи, образованию и трудоустройству.

2.2. Национальные меры по противодействию эпидемии ВИЧ-инфекции в странах Центральной Азии

Правительства стран Центральной Азии, общественные международные организации и проекты, работающие в области противодействия ВИЧ-инфекции, еще на раннем этапе инициировали адекватные меры, чтобы не допустить всеобщей эпидемии.

Во всех странах Центральной Азии созданы Национальные Координационные механизмы (НКК), осуществляющие межсекторальную координацию деятельности всех заинтересованных сторон в противодействии ВИЧ-инфекции. Технические рабочие группы при НКК осуществляют разработку и вносят предложения по разработке нормативно-правовой базы для внедрения национальных (государственных) программ по СПИДу. Секретариаты, созданные при НКК в странах, осуществляют межсекторальную координацию работы от имени НКК.

В странах приняты Законы по ВИЧ/СПИДу и реализуются национальные (государственные программы):

· Программа по противодействию эпидемии СПИДа в Республике Казахстан на 2006 – 2010 годы (утверждена Постановлением Правительства РК от 15 декабря 2006 года №1216);

· Государственная программа по предупреждению эпидемии ВИЧ/СПИДа и ее социально-экономических последствий в Кыргызской Республике на 2006 – 2010 годы (утверждена Постановлением Правительства КР от 6 июля 2006 года №498);

· Программа по противодействию эпидемии ВИЧ/СПИДа в Республике Таджикистан на период 2007 – 2010 гг. (утверждена Постановлением Правительства РТ от 3 марта 2007 года №86));

· Стратегическая программа противодействия распространению ВИЧ инфекции в Республике Узбекистан на 2007 – 2011 гг. (утверждена Чрезвычайной противоэпидемической комиссией при Кабинете Министров Республики Узбекистан 3 июля 2007 г).

Значительная работа проводится в странах Центральной Азии по организации профилактических программ среди уязвимых групп населения. Меры по противодействию ВИЧ-инфекции направлены на обеспечение высокого качества медицинских и социальных услуг для приоритетных групп населения, прежде всего, в лечении наркомании, инфекций, передающихся половым путем, предоставления антиретровирусной терапии. Странами вовлекаются общественные объединения в решение проблем ВИЧ и СПИДа.

Мероприятия по повышению осведомленности населения и, прежде всего, молодежи по вопросам ВИЧ и СПИДа, осуществляются по двум направлениям: развитие образовательных программ и информационно-коммуникационных технологий.

Серьезное внимание уделяется интеграции вопросов ВИЧ и СПИДа в концепции развития стран с целью улучшения доступа к добровольному консультированию и тестированию и обеспечения многосекторального подхода к управлению и исполнению страновых программ по противодействию эпидемии.

Наряду с ростом эпидемии в регионе наблюдается и увеличение объемов финансирования, направленных на противодействие ВИЧ-инфекции. Четыре страны – Казахстан, Кыргызстан, Таджикистан и Узбекистан подали заявки и получили грантовые средства от Глобального фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией на реализацию национальных программ. Так, в регионе за пять лет Глобальным Фондом увеличено финансирование национальных программ по ВИЧ/СПИДу в 33 раза. (2003 г. – $ 620 105 и 2007 г. — $ 20 616 391).

2.3. Обоснование региональных подходов в противодействии эпидемии ВИЧ-инфекции

Страны Центральной Азии связывают тесные культурные, социальные и торговые связи. Новейшая история государств Центральной Азии также характеризуется общей тенденцией к сотрудничеству в различных сферах. Правительства стран Центральной Азии заявили о своей приверженности по совместной работе в области противодействия ВИЧ в регионе. Приоритеты стран Центральной Азии (Казахстан, Кыргызстан, Таджикистан, Туркменистан и Узбекистан) по профилактике ВИЧ-инфекции отражены в Декларации, принятой на конференции в г.Алматы 18 мая 2001года.

Несмотря на реализацию Национальных программ противодействия эпидемии ВИЧ, ежегодное повышение объемов финансирования со стороны государственных и местных бюджетов в странах и увеличение финансирования со стороны международных партнеров, стабилизации эпидемиологической ситуации в регионе не наблюдается.

В настоящее время в Центральной Азии работают несколько региональных проектов, финансируемых международными организациями (Capacity/USAID, AFEW, CAAP/WB&DFID, CARHAP/DFID). Они направлены на ответные меры против эпидемии ВИЧ среди уязвимого населения, улучшение услуг по ВИЧ и СПИДу, усиление руководства национальными программами, объединение усилий партнеров (Форум партнеров, региональные технические рабочие группы); совершенствование и гармонизацию законодательной базы, вовлечение религиозных лидеров, расширение и совершенствование дозорного эпиднадзора и системы электронного слежения за случаями ВИЧ и СПИД; укрепление национальных систем мониторинга и оценки и потенциала специалистов в странах.

Страны Центральной Азии граничат с Китаем, Пакистаном, Афганистаном, Ираном и расположены на пути наркотрафика из Афганистана в Европу. Ключевыми факторами, способствующими распространению ВИЧ-инфекции являются наркотрафик; секс–услуги; трудовая миграция, связанная с низким социально-экономическим уровнем населения; стигма и дискриминация, несовершенство законодательства, недостаточный уровень информированности населения о ВИЧ и СПИДе.

В последние годы вопросы миграции населения приобретают все большую актуальность. Трудовая миграция наиболее развита в Таджикистане, число граждан Узбекистана и Кыргызстана, выезжающего для работы за пределы страны, также увеличивается. В связи с этим, Россия и Казахстан, куда направляются люди из этих стран также вовлекаются в проблемы, связанные с трудовой миграцией

Данные исследований Международной организации по миграции (МОМ) свидетельствуют, что миграция и мобильность населения повышают уязвимость к ВИЧ-инфекции как самих лиц, ведущих мобильный образ жизни, так и партнеров этих лиц, остающихся дома. Учитывая большую численность трудовых мигрантов и мобильных людей, эта уязвимость имеет далеко идущие негативные последствия.

Данная проблема наиболее успешно может быть решена при развитии межгосударственного сотрудничества в этой области. Применение регионального подхода будет иметь дополнительную ценность и поможет странам разрабатывать и осуществлять политику и обмениваться информацией и другими ресурсами.

В настоящее время в Казахстане на национальном уровне и в пилотных регионах Кыргызстана, Таджикистана и Узбекистана внедряется Дозорный эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией (ДЭН), в ходе которого собираются данные для оценки состояния эпидемии ВИЧ, а также анализа факторов риска с целью разработки, внедрения и оценки профилактических программ. Однако, все страны региона нуждаются в дальнейшем совершенствовании эпидемиологического надзора и унификации подходов к диагностике, а также эффективному лечению ВИЧ-инфекции, включая антиретровирусную терапию. Это позволяет достичь значительной экономии времени и средств, а также создать основу для сопоставления и анализа данных в масштабе региона.

Таким образом, в регионе накопился достаточный опыт межгосударственного сотрудничества, способствующий исключительной роли в процессе обмена информации и принятии совместных решений в предотвращении распространения эпидемии ВИЧ в странах Центральной Азии. В целом, партнерским организациям, работающим в этой области, удалось построить конструктивный диалог в вопросах взаимодействия и координации предпринимаемых усилий, обсудить дальнейшие планы и определить основные ключевые аспекты, требующие особого внимания.

3. Цель и основные компоненты стратегии:

Цель региональной стратегии:

Внести вклад в стабилизацию распространения ВИЧ-инфекции в Центральной Азии на концентрированной стадии эпидемии.

Основные компоненты стратегии:

1. Расширение доступности программ профилактики, ухода и поддержки мобильного населения;

2. Консолидация гражданского общества для усиления потенциала и получения универсального доступа к профилактике, уходу и поддержке;

3. Совершенствование и гармонизация системы сбора, анализа и распространения данных в области ВИЧ-инфекции;

4. Развитие регионального сотрудничества по гармонизации правовой среды для расширения доступа к профилактике, лечению, уходу и поддержке ЛЖВ;

5. Гармонизация подходов к диагностике и лечению ВИЧ-инфицированных лиц

4. Региональная стратегия по противодействию эпидемии ВИЧ в Центральной Азии: приоритетные направления

Компонент 4.1.: Расширение доступности программ профилактики, лечения, ухода и поддержки мобильного населения

Актуальность

Трудовая миграция в Центральной Азии приобретает все большие масштабы. Основными странами приема трудовых мигрантов из стран ЦАР являются Россия и Казахстан. Кыргызская Республика, Таджикистан и Узбекистан являются странами исхода, т.е. странами, откуда население ежегодно выезжает в связи с трудовой миграцией.

К указанным данным следует добавить, что кроме внешней миграции в странах ЦАР существует огромная внутренняя миграция людей в поисках лучше оплачиваемой работы: из сел в города, из депрессивных регионов – в регионы с быстро развивающейся экономикой. Основную массу внутренних трудовых мигрантов составляют бедные слои населения с низким профессиональным уровнем и низкой образованностью, которые трудятся на строительных площадках, рынках, ищут случайные заработки на личных хозяйствах богатых клиентов и т.д.

Как внешние, так и внутренние трудовые мигранты зачастую находятся в уязвимом состоянии как в отношении нарушения их прав (отсутствие трудовых договоров, социальной защиты), так и доступа в медицинские и иные сферы обслуживания. Это происходит в связи с тем, что медицинские и социальные услуги по-прежнему предоставляются в местах постоянного проживания (прописки) граждан.

Установлено, что между длительным или частым отсутствием дома и заболеваемостью ВИЧ-инфекцией существует прямая связь.

Задача: Содействие координации профилактических усилий, направленных на изменение моделей поведения мобильных групп населения.

Ожидаемый результат: Повышение информированности мобильных групп населения в пунктах пересечения границы о мерах профилактики ВИЧ- инфекции, ИППП и возможности получения доступа к медицинским услугам в стране пребывания.

Компонент 4.2.: Консолидация гражданского общества на региональном уровне для усиления потенциала и получения универсального доступа к профилактике, уходу и поддержке

Актуальность:

Мировая практика показывает, что на эффективность проведения профилактических программ по ВИЧ влияет уровень вовлеченности гражданского общества (неправительственных организаций, религиозных лидеров, средств массовой информации и др.) к данной проблематике. Поэтому мобилизации и усиление потенциала гражданского общества является одной из приоритетных направлений региональной стратегии по ВИЧ и СПИДу.

Многие НПО в регионе ЦА не обладают на сегодня достаточным потенциалом и нуждаются в институциональной и технической поддержке. Усиление роли и эффективности работы гражданского общества в противодействии эпидемии ВИЧ-инфекции должно происходить путем объединения усилий гражданского общества и выработки принципов внутрисекторального, межсекторального и межгосударственного взаимодействия НПО, представителей государственных и бизнес структур.

Задача: Вовлечение гражданского общества как на этапе планирования, так реализации, мониторинга и оценки программ по ВИЧ;

Ожидаемый результат: Повышение эффективности профилактических программ противодействия эпидемии ВИЧ-инфекции

Компонент 4.3.: Совершенствование и гармонизация системы сбора, анализа и распространения данных в области ВИЧ-инфекции

Актуальность:

Получение систематической, репрезентативной, достоверной, полной и экономичной по затратам эпидемиологической информации, усовершенствование статистической системы сбора, обработки, анализа и распространения данных по зарегистрированным случаям ВИЧ-инфекции в режиме реального времени являются важными направлениями разработки, планирования, внедрения и выполнения профилактических программ и эффективных мер контроля за их исполнением.

В настоящее время, в Центральной Азии нет отлаженного механизма обмена информацией между партнерами, который охватывал бы все группы заинтересованных лиц, организаций и населения. С целью облегчения подобного обмена информацией и улучшения доступа к этой информации партнерами была создана база данных CARISA, которая обеспечит доступ к информации о накопленном опыте в регионе. Это поможет странам в выборе оптимального направления стратегических действий, что и будет способствовать развитию межрегионального сотрудничества.

В учреждениях здравоохранения равный доступ к медицинским услугам реализуется не в полной мере. Требования регистрации в медицинском учреждении, отсутствие соответствующих документов лишает представителей уязвимых групп возможности получить гарантированные государством медицинские услуги.

Задача: Создание единого регионального источника качественной информации по вопросам ВИЧ и СПИД с целью содействия обмену опытом и обеспечения доступа к информации для национальных СПИД сервисных организаций, министерств здравоохранения, доноров, неправительственных организаций, ЛЖВ и общего населения путем наполнения информацией веб-портала www.carisa.info.

Ожидаемый результат:

Унификация процедур сбора информации, возможность оперативного обмена информацией, высокая информативность данных за счет простого и быстрого компьютерного анализа индивидуальных, а не агрегированных данных в каждой стране.

Компонент 4.4. Развитие регионального сотрудничества по гармонизации правовой среды для расширения доступа к профилактике, лечению, уходу и поддержке ЛЖВ

Актуальность:

В настоящее время мировым сообществом признано, что ВИЧ и СПИД, несмотря на достаточно активные глобальные меры противодействия, продолжает представлять серьезную угрозу с медицинской, социальной, правовой и экономической точек зрения. Серьёзными ресурсом качественного улучшения работы в противодействии распространению ВИЧ-инфекции является разработка и гармонизация нормативно-правовой базы на региональном уровне. Одним из подходов в реализации таких инициатив является деятельность Центральноазиатской межпарламентской рабочей группы по проблеме ВИЧ. Активное участие парламентариев в работе страновых координационных механизмов способствует созданию благоприятной правовой среды для расширения доступа к профилактике, лечению, уходу и поддержке при ВИЧ.

Задача: Гармонизация законодательных актов для эффективного реагирования на меры по противодействию ВИЧ-инфекции на региональном уровне.

Ожидаемый результат:

Реализация согласованных и координированных стратегий по противодействию ВИЧ инфекции с учетом регионального масштаба: миграция, наркотрафик, работорговля;

Компонент 4.5. Гармонизация подходов к диагностике и лечению ВИЧ-инфицированных лиц

Актуальность

В 2002 году сначала в Казахстане, затем в других странах Центральноазиатского региона, при технической поддержке Американских Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и финансовой поддержке Американского агентства по международному развитию (USAID) началось внедрение Дозорного эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией (ДЭН). С 2008 года в регионе начато внедрение основного направления надзора за случаями ВИЧ и СПИД — система электронного слежения, которая позволит обеспечить полноту и своевременность информации о всех зарегистрированных случаях ВИЧ.

В настоящее время нововведения для совершенствования эпидемиологического надзора являются унифицированными для всех стран региона. Это позволяет достичь значительной экономии времени и средств, а также создать основу для сопоставления и анализа данных в масштабе региона.

Важно обеспечить качество лабораторных данных, поскольку диагностика ВИЧ невозможна без участия лаборатории. Закупка качественных расходных материалов для тестирования, поэтапная гармонизация процедур закупок на в регионе, ориентированных на международные стандарты, являются необходимыми компонентами экономного использования имеющихся ресурсов.

Антиретровирусная терапия (АРТ) является неотъемлемой и важной частью комплексной терапии ВИЧ-инфекции, которая включает также лечение и профилактику оппортунистических инфекций, патогенетическую, симптоматическую, общеукрепляющую терапию и психосоциальную поддержку. Современная комбинированная антиретровирусная терапия не позволяет удалить ВИЧ из организма человека, но она продлевает жизнь людей с ВИЧ, снижая вирусную нагрузку в крови.

В этой связи формирование рациональной лекарственной политики по обеспечению доступности широкого спектра антиретровирусных препаратов на фармацевтическом рынке стран Центральной Азии становится одним из основополагающих элементов в формировании приверженности ВИЧ-инфицированных к лечению.

Задача: Рациональное использование ресурсов для осуществления закупок тест систем для диагностики ВИЧ-инфекции и антиретровирусных препаратов и лекарств для лечения оппортунистических инфекций.

Ожидаемый результат:

Гармонизация подходов к лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции в службе СПИД стран Центральной Азии, а также рационализация закупок на региональном уровне с использованием наиболее перспективных и экономически приемлемых схем лечения.

5. Механизмы реализации Региональной стратегии

Накопленный опыт в области противодействия эпидемии ВИЧ — инфекции как в мире, так и в Центральной Азии показывает эффективность региональных инициатив для которых необходимо объединение и гармонизация усилий на региональном уровне. В связи с этим, разрабатывается Региональная стратегия по противодействию ВИЧ-инфекции. К заключительной версии данного документа предполагается подготовить План действий с четким описанием индикаторов и затрат на реализацию мероприятий, что будет способствовать привлечению инвестиций.

В качестве механизма реализации Региональной стратегии планируется создание Регионального органа, который обеспечит долгосрочную платформу для гармонизации политики на высоком уровне. Важным требованием к такой структуре является наличие действенных региональных инструментов, интегрированных в правовую систему всех стран-участниц стратегии.

Деятельность Регионального органа по реализации стратегии будет направлена на реализацию основных целей и приоритетных направлений Региональной стратегии. Региональный орган будет служить инструментом противодействия эпидемии, где на передний план выдвигается содействие региональному сотрудничеству и обмену информацией, а также укреплению национального потенциала в области противодействия ВИЧ каждой из стран-участниц.

Основные задачи Регионального органа по реализации стратегии:

· оказание технической, административной и финансовой помощи;

· организация и предоставление обучения, информации, технической помощи и других форм укрепления потенциала сторон в противодействии ВИЧ-инфекции;

· мобилизация ресурсов для финансирования мероприятий стратегии

6. Взаимосвязь приоритетных направлений Региональной стратегии и ключевых элементов UNGASS

Приоритетные направления	Декларация о приверженности UNGASS
Расширение доступности программ профилактики, ухода и поддержки мобильного населения	· Снижение уязвимости · Права человека
Консолидация гражданского общества на региональном уровне для усиления потенциала и получения универсального доступа к профилактике, уходу и поддержке	· Профилактика · Снижение уязвимости
Совершенствование и гармонизация системы сбора, анализа и распространения данных в области ВИЧ-инфекции	· Исследования и разработки · Ресурсы
Развитие регионального сотрудничества по гармонизации правовой среды для расширения доступа к профилактике, лечению, уходу и поддержке ЛЖВ	· Лидерство · Права человека
Гармонизация подходов к диагностике и лечению ВИЧ-инфицированных лиц	· Ресурсы · Профилактика

7. Основные базовые документы в рамках подготовки Региональной стратегии по противодействию эпидемии ВИЧ-инфекции в странах Центральной Азии

Резолюция Третьей Межпарламентской конференции стран ЦА и Азербайджана (9-10 октября 2008 г., г.Душанбе) о необходимости подготовки Региональной стратегии по ВИЧ/СПИДу;
Резолюция Третьего Центральноазиатского форума партнеров, работающих в области противодействия эпидемии ВИЧ по обсуждению основных приоритетных направлений Региональной стратегии (21-23 октября 2008г., г.Алматы);
Решение о создании Рабочей группы Совета по здравоохранению при Интеграционном Комитете ЕврАзЭС по доработке концептуальных документов по созданию Регионального Фонда СПИД стран Центральной Азии (24-25 ноября 2008г.);
Заседание Рабочей группы Совета по здравоохранению при Интеграционном Комитете ЕврАзЭС по подготовке проекта Региональной стратегии и доработке концептуальных документов по созданию Регионального Фонда СПИД стран Центральной Азии (10-12 февраля 2008г., г.Бишкек );
Круглый стол по обсуждению проекта Региональной стратегии с участием представителей стран Центральной Азии (Казахстан, Кыргызстан, Таджикистан, Узбекистан) и международных организаций (30 марта 2009г., г.Алматы)
Заседание Рабочей группы Совета по здравоохранению при Интеграционном Комитете ЕврАзЭС по доработке второй версии Региональной стратегии по ВИЧ-инфекции и концептуальных документов по созданию Регионального Фонда СПИД стран Центральной Азии (июль 2009, Алматы)

Скачать реферат

еще рефераты

Еще работы по остальным рефератам

Реферат по остальным рефератам

Курс / набор 2007 г./ Задание на 1 семестр №

13 Ноября 2015

Реферат по остальным рефератам

История древнерусской культуры 16-17 века

13 Ноября 2015

Реферат по остальным рефератам

Модуль «Олимпиады» 7 Раздел Региональная Олимпиада по языкам народов Приволжского, Уральского, Сибирского, Дальневосточного федеральных округов РФ 7

13 Ноября 2015

Реферат по остальным рефератам

13 Ноября 2015