Реферат: Современные теории и технологии психологической помощи

--PAGE_BREAK--Показания.

·        Прямым показаниям к применению внушения в гипнозе является истерический невроз.

·        При нарушении сна, неврастении.

·        В борьбе с вредными привычками у детей (кусание ногтей и т. д.)

·        При психогенных депрессиях.

·        Соматические заболевания.

·        Наркомания, тобакокурение, алкоголизм.

·        Акушерство и гинекология, хирургия.

·        Заболевания кожи, ожоги.
Противопоказания.

·        Психозы, прежде всего шизофрении.

·        Инфаркты миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения.

·        Как  обезболивающее средство.

·        Истерическим личностям с гипноматическими установками.

·        Надо избегать сеансов с людьми, которые чрезмерно привязаны к этому врачу.
Эффективность суггестивной психотерапии.
Главное – это вера самого врача в возможности гипнотической терапии, его надежда и уверенность в излечении пациента.

Гипнотизер всегда должен казаться спокойным, уверенным в себе, не должен смущаться, а тем более отчаиваться в  случае неожиданных отклонений. Хорошей психотерапевт должен быть не плохим актером.
Наркопсихотерапия.

Общие положения.

Наркопсихотерапия отличается от других методов тем, что она проводится с применением небольших доз наркотических средств, чаще всего барбитуратов.

Некоторые авторы склонны рассматривать наркопсихотерапию как метод «внушения в состоянии наркотического сна».

Наиболее широкого распространения применение наркопсихотерапии достигло в годы Второй мировой войны.
Техника лечения.

Больному предварительно разъясняют характер проводимого лечения. При этом очень важно выработать положительное отношение к методу лечения и внушить больному надежду на его успех. В этом отношении хорошее действие оказывает общее с больными, уже излеченными этим методов, а также некоторая экспозиция (2-3 дня) от момента назначения до первого сеанса.

Сеансы проводятся не реже двух раз в неделю, от 3 до 15 на курс лечения. Больной укладывается в горизонтальное положение, и ему внутривенно очень медленно (1 мл в минуту), обязательно в присутствии врача, вводится 2-4 мл 5%-ного раствора гексенала или любое вещество аналогичного действия (пентанол, эвипан, гексебарбитон, типентал натрия, амитал натрия и др.). Значительно реже доза может достигать 5-6 мл. Во время введения препарата с больным поддерживается активная беседа.

 

Выделяют несколько стадий барбитурового наркоза:

·        Стадия общей активности и инициативы. Характеризуется тем, что у больных уже после введения небольших доз гексенала (0,2-0,4 мл) сводятся до минимума активные движения, замедляется и становится дизартричной речь.

·        Стадия эмоциональных сдвигов. Проявляется эйфорией, речедвигательной расторможенностью, облегчением и ускорением ассоциативных процессов.
·        Стадия измененного сознания. Чаще всего возникают оглушенность различной степени выраженности, психомоторная заторможенность.

·        Стадия поверхностного сна, который быстро переходит в наркоз. Искусство наркотизатора в данном случае заключается в умении «вычленить» и пролонгировать 2-3 стадии наркоза.

Методики приема наркопсихотерапии:

·        Использование кратковременного действия неполного гексеналового наркоза. Препарат вводят в течение 3-4 минут до достижения 2-3 стадии наркоза.

·        Использование пролонгированного действия гексеналового наркоза. Игла остается в вене 10-15 минут, а препарат вводится очень медленно и прерывисто (0,1-0,2 мл 5%-ного раствора гексенала в минуту).

·        Наркогипноз. Внутривенно вводят небольшую дозу гексенала или амитала натрия (1-2 мл 5%-ного раствора), а затем пациента погружают в состояние гипноза.

·        Гипнонаркоз. Внутривенно введение гексенала осуществляется на фоне вызванного у пациента гипнотического состояния.

·        Прием многократных внутривенных введений барбитуратов. Проводится в форме курса лечения (от 12 до 20 внутривенных инъекций через день 3-4 мл 5%-ного раствора гексенала).

·        Комбинированная наркопсихотерапия. Включает в себе несколько методических приемов, которые применяются одновременно или выборочно в зависимости от протекания лечебного процесса.

·        Групповая наркопсихотерапия. Группа формируется из 5-12 человек. Подбор осуществляется по следующим принципам: характер заболевания, пониженные внушаемость и гипнабельность.

После изучения каждого больного врач излагает сущность метода лечения всей группе.  Каждый больной коротко рассказывает о своем заболевании и связанных с ним переживаниях. Происходит обмен мнениями.

<img width=«360» height=«57» src=«ref-1_432147680-4214.coolpic» alt=«Самовнушение.» v:shapes="_x0000_i1037">

Общие положения.

Самовнушение, так же как и внушение, — категория психологическая. Сюда в определенном смысле можно отнести и такие понятия, как самовоспитание, саморегуляция, самовоздействие и т. д.

Существует много определение самовнушения. Под самовнушением понимают «усиление влияния представлений на вегетативные или психические процессы, вызванные психической активностью лица, проводящего самовнушение».
Произвольное самовнушение (метод КУЭ).

Эмиль Куэ. Будучи наблюдательным человеком и постоянно общаясь с пациентами, Куэ обратил внимание на то, что лечебный эффект лекарства зависит не только от его фармакологических свойств, но в еще большей степени от того, верит ли больной в целебную силу этого лекарства или нет.

Основываясь на своих практических наблюдениях, Куэ создал систему психотерапевтической помощи, которую назвал «школой самообладания путем сознательного самовнушения».

С современных позиций некоторые теоретические рассуждения Куэ кажутся упрощенными и даже примитивными. Тем не менее, созданный им метод «произвольного самовнушения» применяется в практике психотерапии и по сегодняшний день. Куэ считал, что главной причиной заболевания является болезненное воображение, в котором проявляется бессознательное Ид.
Техника лечения. Лечение начинается с предварительной беседы, во время которой разъясняется влияние самовнушения на организм, проводятся примеры целебного воздействия внушения и самовнушения при различных заболеваниях. Чтобы убедить больного в том, что его собственные мысли, представления могут влиять на непроизвольные функции организма, мы нередко используем пробу с маятником.

Во время сеанса больной занимает удобную позу сидя или лежа, закрывает глаза, расслабляется и шепотом, без всякого напряжения 20 раз произносит одну и ту же формулу самовнушения. Сеанс самовнушения продолжается 3-4 минуты, повторяется 2-3 раза в день в течение 6-8 недель.
Прогрессивная мышечная релаксация (метод Джекобсона).

Метод предложен чикагским врачом Эдмундом Джекобсоном. Он исходил из общеизвестного факта, что эмоциональное напряжение сопровождается напряжением поперечно-полосатых мышц, а успокоение – их релаксацией. Естественно было предположить, что расслабление мускулатуры должно сопровождаться снижением нервно-мышечного напряжения.

Техника лечения. Лечение начинается с беседы с больным, в процессе которой психотерапевт объясняет механизмы лечебного воздействия мышечной релаксации, подчеркивает, что основной целью метода является достижение произвольного расслабления поперечно-полосатых мышц в покое.

Условно выделяют три этапа освоения техники прогрессивной мышечной релаксации:
·        Первый этап. Больной ложится на спину, сгибает руки в локтевых суставах и резко напрягает мышцы рук, вызывая тем самым ясное ощущение мышечного напряжения. Затем  руки расслабляются и свободно падают. Так повторяется несколько раз.

·        Второй этап (дифференцированная релаксация). Больной в положении сидя учится напрягать и расслаблять мускулатуру, не участвующую в поддержании тела в вертикальном положении; далее – расслабляться при письме, чтении, речи мышцы, не участвующие в этих актах.

·        Третий этап. Больному предлагается путем самонаблюдения установить, какие группы мышц у него более всего напрягаются при различных отрицательных эмоциях или болезненных состояниях. Затем посредством релаксации локальных мышечных напряжений можно научиться предупреждать или купировать отрицательные эмоции или болезненные потрясения.
Самовнушение, йога и техника медитации.

Современные методы лечебного самовнушения при всем их многообразии имеют древние и в большинстве своем общие истоки. К таким истокам, прежде всего, относится древнеиндийская система йоги с ее эмпирическими находками.

Значение слова «йога» соответствует его санскритскому корню «йюдж», что означает «запрягать в упряжку, надевать сбрую, дисциплинированность», а в более широком смысле – «заставить себя сосредоточиться, мобилизоваться».

Йога – широкое понятие, которое включает в себя и цель, и средства ее достижения. Прежде всего, йога – древнеиндийская система. Главное в ней – учение о самосознании. Путем самосознания, согласно йоге, человек может достичь «освобождения», то есть, способен освободить свое индивидуальное сознание (душу) от влияния условий материальной жизни и слить его с абсолютным знанием (Богом). Самосознание достигается путем сосредоточения, при котором «созерцающие сознание теряется в созерцаемом объекте и перестает сознавать себя»
  <img width=«54» height=«534» src=«ref-1_432151894-1589.coolpic» alt=«Подпись: Основные ступени.» v:shapes="_x0000_s1305" v:dpi=«96»><img width=«612» height=«948» src=«ref-1_432153483-16050.coolpic» v:shapes="_x0000_s1304 _x0000_s1303 _x0000_s1307 _x0000_s1308 _x0000_s1309 _x0000_s1310 _x0000_s1311 _x0000_s1312 _x0000_s1306 _x0000_s1323 _x0000_s1324 _x0000_s1325 _x0000_s1326 _x0000_s1327 _x0000_s1328 _x0000_s1329 _x0000_s1330 _x0000_s1331 _x0000_s1332 _x0000_s1333 _x0000_s1334 _x0000_s1335 _x0000_s1336 _x0000_s1337">
Первые 4 ступени ориентированны главным образом на психологическую и физическую подготовку; последние 4 – на тренировку психических процессов.

Последние 3 ступени (драхма, дхьяна и самадхи) являются этапами медитации. Переход от одного этапа к последующему не нуждается в применении специальной техники. Он связан только с увеличением глубины концентрации на объекте.

Центральным методом самовнушения в восточных учениях  является медитация.

Слово медитация происходит от греческого медомой («о чем-либо размышлять»). Ему соответствует санскритский термин дхьяна («размышление», «углубление»).

С позиции древнеиндийской психологии бодрствующее сознание человека имеет три возможных состояния:

·        Неспособность сосредоточится на одной мысли (состояние, противоположное медитации);

·        Навязчивая мысль, мотив, образ (непроизвольная медитация);

·        Способность произвольно сосредоточиться на чем угодно и не думать о том, что мешает в данный момент (медитация).

Иначе говоря, медитация – это всякое сосредоточение мысли, всякая концентрация внимания на чем бы то ни было.

<img width=«43» height=«54» src=«ref-1_432169533-169.coolpic» v:shapes="_x0000_s1352"><img width=«112» height=«31» src=«ref-1_432169702-183.coolpic» v:shapes="_x0000_s1345">Техника медитации йогов связана с понятиями, как янтры и мантры:<img width=«612» height=«204» src=«ref-1_432169885-4919.coolpic» v:shapes="_x0000_s1339 _x0000_s1338 _x0000_s1340 _x0000_s1341">

           

Техника медитации. Упражняясь в медитации, следует соблюдать следующие правила:

·        Помещение для медитации должно быть тихим, теплым и уютным. В последующем медитировать можно в любой обстановке.

·        Медитация должна выполняться натощак или через 1-2 часа после еды, лучше утром (до завтрака) и вечером (перед ужином).

·        Не следует проводить тренировок, если вы чувствуете себя нездоровым или эмоционально перевозбуждены.

·        Во время медитации не сопротивляйтесь мыслям, спонтанно возникающим в сознании; пусть они исчезнут сами.

·        Не превращайте медитацию в «идею фикс».

·        Медитацией следует заниматься 40-45 минут 3-4 раза в неделю.
Аутогенная тренировка (метод Шульца).

Аутогенная тренировка – это самовнушение в состоянии релаксации (низкая ступень) или гипнотического транса (высшая ступень).

Создателем метода аутогенной тренировки по праву считают Иоганса Генриха Шульца, ему же принадлежит и термин «аутогенная тренировка». Временем создания метода считают 1932 год, однако корни его рождения уходят в далекое прошлое.

Шульцу еще при жизни посчастливилось быть свидетелем «победного шествия» аутогенной тренировки. Она по своему характеру является методом синтетическим.

<img width=«30» height=«30» src=«ref-1_432174804-126.coolpic» v:shapes="_x0000_s1358">Основной заслугой Шульца является, прежде всего, то, что он освободил учение йоги от распространенной интерпретации или от налета мистицизма. Предложенная методика аутогенной тренировки в отличие от ее многочисленных модификаций называетсяклассической и делится на 2 ступени; 1-я, или начальная (АТ-1), и 2-я, или высшая (АТ-2).

<img width=«41» height=«31» src=«ref-1_432174930-135.coolpic» v:shapes="_x0000_s1357"><img width=«651» height=«432» src=«ref-1_432175065-12467.coolpic» v:shapes="_x0000_s1354 _x0000_s1353 _x0000_s1355 _x0000_s1356">
<img width=«90» height=«714» src=«ref-1_432187532-4133.coolpic» alt=«Подпись: Модификация Клейнзорге – Клюмбиеса. В отличие от классической методики Шульца авторы большое значений придают синдромологическим ориентированным узкоспециализированным комплексам тренировки. Авторы выделяют следующие группы комплексов.» v:shapes="_x0000_s1359" v:dpi=«96»><img width=«618» height=«726» src=«ref-1_432191665-3191.coolpic» v:shapes="_x0000_s1360 _x0000_s1368">



  <img width=«708» height=«624» src=«ref-1_432194856-10026.coolpic» v:shapes="_x0000_s1362 _x0000_s1361 _x0000_s1363 _x0000_s1364 _x0000_s1365 _x0000_s1366 _x0000_s1369 _x0000_s1370 _x0000_s1371 _x0000_s1372 _x0000_s1373">
Психотоническая тренировка по Мировскому – Шогаму. Обычно аутогенная тренировка направлена на расслабление, успокоение и в конечном итоге на транквилизирующий эффект. Показания: гипостеническая форма астении, артериальная гипотензия.

Появились такие понятия, как «психомышечная тренировка», «психогенная саморегуляция» (ПСР),«психорегулирующая тренировка» (ПРТ),«психофизическая тренировка» (ПФТ), «эмоционально-волевая подготовка» (ЭВЛ),«психосоматическая гимнастика» (ПСГ).

Психомышленная тренировка по Алексееву. В основе лежат следующие элементы:

·        Умение расслабиться.

·        Способность максимально ярко, с предварительной силой воображения, но, не напрягаясь, представить содержание формул самовнушения.

·        Умение удержать внимание на избранном объекте.

·        Умение воздействовать на самого себя нужными словесными формулами.

Обучение проводят в форме гетеротренинга. Чаще применяются в спортивной практике.

Аутогенная тренировка и обратная биологическая связь. Сочетанное применение аутогенной тренировки и обратной биологической связи (ОБС) является одним из перспективных направлений в психотерапии.
<img width=«497» height=«159» src=«ref-1_432204882-3171.coolpic» alt=«Психоанализ и недирективная психотерапия.» v:shapes="_x0000_i1042">
<img width=«576» height=«89» src=«ref-1_432208053-10315.coolpic» alt=«Теоретические основы и главные направления недирективной психотерапии.» v:shapes="_x0000_i1043">
Зигмунд Фрейд и психоанализ.

Исторический очерк.

В 1896 году Фрейд впервые употребил термин психоанализ, под которым подразумевал метод исследования психических процессов, являющийся в то же время и новым методом лечения неврозов.

Психоанализ начинает приобретать популярность. Вокруг Фрейда формируется кружек единомышленников: Альфред Адлер, Шандор Ференчи, Карл Юнг, Отто Ранк, Карл Абрахам, Эрнест Джоунс и др.

В последние годы жизни учение Фрейда претерпевает существенное изменение и получает свое философское завершение. По мере того как работы ученого становятся все более известными, усиливалась и критика его учения.
<img width=«54» height=«690» src=«ref-1_432218368-2146.coolpic» alt=«Подпись: Основные положение учения Фрейда» v:shapes="_x0000_s1376" v:dpi=«96»><img width=«624» height=«963» src=«ref-1_432220514-21917.coolpic» v:shapes="_x0000_s1375 _x0000_s1374 _x0000_s1377 _x0000_s1380 _x0000_s1382 _x0000_s1383 _x0000_s1396 _x0000_s1397 _x0000_s1398 _x0000_s1399"> 


<img width=«54» height=«618» src=«ref-1_432242431-2005.coolpic» alt=«Подпись: Основные положение учения Фрейда» v:shapes="_x0000_s1387" v:dpi=«96»><img width=«612» height=«852» src=«ref-1_432244436-19505.coolpic» v:shapes="_x0000_s1386 _x0000_s1385 _x0000_s1388 _x0000_s1389 _x0000_s1394 _x0000_s1395">
                                                                
Карл Юнг: аналитическая психология и психотерапия.

<img width=«54» height=«618» src=«ref-1_432263941-1877.coolpic» alt=«Подпись: Основные положения учения Юнга.» v:shapes="_x0000_s1447" v:dpi=«96»><img width=«603» height=«891» src=«ref-1_432265818-21878.coolpic» v:shapes="_x0000_s1446 _x0000_s1445 _x0000_s1448 _x0000_s1449 _x0000_s1450 _x0000_s1453 _x0000_s1454 _x0000_s1455 _x0000_s1456 _x0000_s1457 _x0000_s1458 _x0000_s1459">

Структура личности по Юнгу.

Юнг выделяет следующие элементы (слои) в структуре личности: персону, Эго, тень, Аниму (у мужчин), Анимус (у женщин) и самость.

<img width=«612» height=«422» src=«ref-1_432287696-4466.coolpic» v:shapes="_x0000_s1463 _x0000_s1462 _x0000_s1464 _x0000_s1465 _x0000_s1471 _x0000_s1472 _x0000_s1473">
Персона (личность) – самый верхний слой личностного сознательного; Эго – его более глубокий сон. Ниже идет бессознательное, сначала индивидуальное, потом коллективное. Самый верхний слой бессознательного – двойник Я, его тень; следующий слой – душа (Анима и Анимус); самый нижний слой – объективное Я (самость).

Персона – это визитная карточка Я.

Эго – центр сознания и поэтому играет основную роль в нашей сознательной жизни.

Тень – центр личного бессознательного. Сюда входит желания, тенденции, переживания, которые отрицаются индивидуумом как несовместимое с существующими социальными стандартами, понятиями об идеях.

Тень – не только обратное отражение Эго, но также и хранилище жизненной энергии, инстинктов, источник творчества.

Анима и Анимус – это представление о себе как о мужчине или женщине, вытесненные в бессознательное как нежелательные для данного индивидуума.

Самость – архетип целостности личности. Самость объединяет сознательное и бессознательное, она является центром целостности Я, как Эго – центром сознания.
<img width=«505» height=«44» src=«ref-1_432292162-5150.coolpic» alt=«Рациональная психотерапия. » v:shapes="_x0000_i1048">

Общие положения.

Сам термин рациональная психотерапия (от латинского rationalis– разумный) не совсем удачен, так как и другие методы психотерапии предусматривают «разумный» подход к лечению больного.

Основной рациональный психотерапии, несомненно, является логическая аргументация. Кроме того, метод включает в себя разъяснение, внушение, эмоциональное воздействие, изучение и коррекцию личности, дидактические и риторические приемы.

Таким образом, стержнем рациональной психотерапии является правильная, доступная пониманию больного трактовка характера, способствует формированию у больного адекватного отношения к своей болезни.
    продолжение
--PAGE_BREAK--