Реферат: Общие принципы традиционной терапии психосоматических расстройств

Содержание

Введение

1. Общие принципы традиционной терапии психосоматических расстройств.

2. Психотерапия.

3. Физиотерапия, бальнеотерапия и курортотерапия.

4. Общие принципы нетрадиционной терапии.

5. Терапевтические подходы при отдельных видах психосоматических расстройств.

6. Аромотерапия

Введение

Термин «психосоматические» происходит от двух греческих слов, «psyche» — «душа» и «soma» — тело. Он используется для описания физических симптомов, являющихся прямым результатом умственного или эмоционального состояния человека.

Психосоматические заболевания — это не воображаемые и не психические болезни. Физическая болезнь в этих случаях может проявляться в таких разнообразных формах, как боль в спине, потеря голоса, мигрень, тошнота, колит, язва желудка и даже временный паралич. Астма, экзема и другие аллергические реакции также могут попадать под эту категорию. Этому есть своё объяснение. Хотя приступ астмы или вспышка экземы случаются в результате воздействия внешних факторов, часто бывает так, что у человека аллергические реакции возникают вследствие стресса, а когда он спокоен, то, даже если он подвергается воздействию того же самого аллергена, никаких аллергических реакций у него не возникает.

Человек начинает беспокоиться о своих возможных физических реакциях особенно в том случае, если врач сказал ему, что для этого нет никаких причин; это беспокойство ещё больше усугубляет напряжение, в котором он уже находится, и так возникает порочный круг.

Лечение психосоматических расстройств.

Общие принципы традиционной терапии психосоматических расстройств.

Медикаментозная терапия включает:

— седативную или тонизирующую терапию. Используются препараты растительного происхождения (валерианы, пустырника, мелиссы, пассифлоры — с седативной целью; лимонника, элеутерококка — в качестве тонизирующих средств). С седативной целью также используются транквилизаторы (диазепам, элениум) в небольших дозировках;

— для улучшения обменных процессов в нервной системе, особенно в головном мозге, применяют ноотропы (фенибут, глицин);

— поскольку частым проявлением психосоматических расстройств являются дискинезии, используются нормокинетики (перистил, мотилиум);

— анальгетики, противовоспалительные препараты.

Психотерапия.

Психотерапия — целенаправленный метод воздействия на больного, на его патологическое соматическое и психическое состояние.

Для лечения психосоматических расстройств используют следующие виды психотерапии:

— психотерапевтическая беседа;

— поддерживающая психотерапия;

— динамическая психотерапия;

— психотерапия, основанная на глубинной психологии;

— психоанализ;

— аналитическая групповая психотерапия;

— семейная психотерапия;

— поведенческая психотерапия;

— гипноз;

— телесно-центрированные методики;

— суггестивные и упражняющие методики;

— стационарная психотерапия;

— группы самопомощи.

Психотерапевтическая беседа

Для налаживания контакта между врачом и больным ребенком можно использовать ряд правил.

Однократной беседы иногда бывает достаточно. Первый разговор является решающим, т. к. от него зависит, сможет ли в дальнейшем врач наладить контакт с ребенком и объяснить ему в доступной форме сущность болезни. Необходимо добиться от ребенка сведений о жалобах и своем эмоциональном состоянии. Разговор ведется не только о жалобах и настроении, но и о понимании ребенком жизненной ситуации, в которой он оказался.

Важным этапом является уточнение: остался ли конфликт и участие в нем пациента «снаружи» или он может представить его сценически.

Пациент должен самостоятельно участвовать в обсуждении, то есть быть объектом обучения. Необходимо обсуждать образ жизни пациента (особенно в случаях расстройства аппетита, болевого синдрома), т. к. трудности и душевные конфликты часто связаны с неправильным образом жизни, нарушением режима. Беседе должно уделяться достаточное количество времени. Психотерапевтическая беседа подкрепляется назначением медикаментозной терапии.

Психотерапевтические беседы показаны при острых заболеваниях, имеющих аналитически достоверные основания и психосоматическую основу. Продолжительность — от 25 до 60 мин. Целью беседы является достижение понимания пациентом того, что он сам сможет преодолеть болезнь.

Поддерживающая психотерапия

Поддерживающая психотерапия — психотерапевтическое управление. Этот метод заключается в проработке своего поведения, трудностей в реальной жизни, желательно совместно со своими родителями, родственниками, и показан пациентам со слабостью «Я», а также при наркоманиях и пограничных психозах.

Динамическая психотерапия

Заключается в связывании конфликтов с условиями жизни в прошлом и понимании собственных ошибок, позволяет поддержать свое «Я». Показана при соматизированной депрессии.

Психотерапия, основанная на глубинной психологии

Вид психотерапии, поделенный на ядро конфликтов, вначале представляющихся неодолимыми. После частичного разрешения конфликта становится возможным выход из него.

Психоанализ

Проводится в виде частых сеансов (по 3-4 ч в неделю) с использованием определенных церемоний и ритуалов: пациенту предлагается в свободной форме высказывать все, что ему приходит в голову. Врач находится позади пациента и концентрируется на его рассказе.

Внешние факторы отходят на задний план. Цель лечения: повторное переживание и регрессия детских переживаний, вскрываемых в свободных ассоциациях и сновидениях. В ходе лечения необходимо возобновление детских эмоциональных установок в отношении своих родителей.

Аналитическая групповая психотерапия (АГПТ)

Выделяют амбулаторную и стационарную АГПТ. Групповая психотерапия проводится 1-2 раза в неделю на протяжении от 1 до 3 лет с оптимальным числом участников 6-8 человек. Преимущество метода: в составе группы пациенты начинают мотивированно относиться к себе, заинтересованы в общении с другими. Групповая психотерапия дает возможность перенесения переживаний не только на психотерапевта, но и на других пациентов. Показания к АГПТ — функциональные синдромы, бронхиальная астма, нервная анорексия.

Семейная психотерапия

Семейные обстоятельства могут вызывать и поддерживать психосоматические расстройства.

При семейной психотерапии разговор ведется не только с пациентом, но и с членами его семьи. Решающим здесь является то, что целью лечения становится не отдельный человек, а система семейных отношений в целом, которую необходимо понять и изменить.

Например, при выраженной зависимости следует рекомендовать еще более тесное слияние членов семьи, в результате чего происходит обретение уверенности в собственных силах с опорой на семью.

Поведенческая психотерапия

Болезнь при этом виде психотерапии рассматривается как заученная форма поведения. Суть психотерапии, ее ядро — анализ поведения. Пациента в представлениях или в реальности (в жизни) ведут к устранению психотравмирующей ситуации. Проблемы поведения подавляются путем его игнорирования. Имеет значение самоподкрепление: пациент для достижения определенной цели поведения, т. е. подавления неправильного поведения, награждает себя положительным подкреплением (похвалой).

Такие методы самоконтроля дают чувство собственной значимости, ответственности за свое поведение, придают пациенту активность.

В последние годы в психосоматической медицине с большим успехом применяется методика создания обратной биологической связи.

С помощью обратной биологической связи пациент приучается модифицировать соматические процессы путем непосредственных обратных предписаний в нужном ему или окружающим направлении.

Данная методика эффективна при лечении аритмий, повышенного АД, головных болей, мигрени.

Гипноз

Гипноз — лечение внушением. С помощью гипноза устраняют острую функциональную симптоматику: рвоту, диарею (понос), приступы бронхиальной астмы. При гипнозе сознание пациента суживается, полностью лишается воли и контролируется врачом.

На гипнотическое внушение опирается и аутогенная тренировка (АГТ) — один из активных методов коллективно-индивидуальной психотерапии. АГТ осуществляется через приемы самоубеждения и самовоспитания, является интеллектуальным и волевым процессом, рационально перестраивающим личность.

АГТ воспитывает у пациента самостоятельность, чувство ответственности, инициативность, независимость. Реализации своих целей АГТ достигает косвенно — за счет условных физиологических реакций, вызванных словами и представлениями, связанными с этими словами.

Вначале появляется мысль, затем слова, произнесенные шепотом или мысленно. Мысль всегда вызывает ответную реакцию — движение, действие.

Сочетание повторных самовнушений с повторными образными представлениями в избранном положении приводит через условно-рефлекторные связи нервной системы к ответственным специфическим физиологическим реакциям; в результате у человека появляется чувство спокойствия, расслабления, тепла, свободного дыхания, улучшается аппетит.

Телесно-центрированные методики

Этот метод психотерапии осуществляется через телесное самовосприятие к упражнениям по снятию напряженности, основанным на АГТ.

На первом этапе (2-3 месяца) пациента обучают переживать состояние покоя, чувства тяжести и теплоты, которые он затем в течение дня может вызывать у себя сам. Второй этап ведет к общему телесному и душевному расслаблению, духовному самопогружению. К телесно-центрированным методикам относится также функциональная разрядка, позволяющая снимать напряжение и изменять самовосприятие. Пациент должен почувствовать определенные части тела и привести их во внутреннюю связь с другими частями тела. Одновременно преодолеваются напряжение и отчуждение, а целью лечения является обретение себя через свое тело. В концентрационной двигательной терапии используется восприятие своего тела, движения и совместные с другими пациентами упражнения (вести кого-то и быть ведомым, касаться кого-то и позволять прикасаться к себе).

Последние две методики показаны при функциональных психосоматозах и соматических синдромах.

Суггестивные и упражняющие методики

Ориентированы на выполнение определенных упражнений по указаниям врача. Методики влияют на внешнее и внутреннее поведение больного, специальные формулировки, позитивные высказывания оказывают ему психическую поддержку и способствуют внутреннему равновесию. Показаны при лечении головной боли и других видов болевого синдрома.

Стационарная психотерапия

При лечении в стационаре используют методики терапии образами и концентрационную двигательную терапию.

Группы самопомощи

Группы самопомощи нацелены на общение пациентов между собой (обсуждаются связанные с их болезнью психические и социальные последствия), а также на улучшение сотрудничества с врачом; в таких группах при беседах с «товарищами по несчастью» пациенты быстрее находят решение своей проблемы, становятся более самостоятельными и зрелыми. Полезно создание групп самопомощи при таких психосоматических расстройствах, как нарушение аппетита, особенно при ожирении, алкоголизме и наркомании.

Физиотерапия, бальнеотерапия и курортотерапия.

Физиотерапия (ФТ)

Физиотерапия — лечение физическими факторами. ФТ оказывает рефлекторное, местное противовоспалительное действие, улучшает функции органов, метаболизм и микроциркуляцию, используется для введения лекарственных средств (седативных, тонизирующих, анальгетических).

Общими противопоказаниями к применению физиотерапии у детей являются заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации, болезни крови, эпилепсия, злокачественные новообразования.

Особенности ФТ в детском возрасте

I. Необходима психотерапевтическая подготовка ребенка (ласковое отношение, игрушки, присутствие матери). Курс электропроцедур начинается с мнимых воздействий.

II. Учитывая анатомо-физиологические особенности детей различного возраста (представлены в табл. 5), ФТ проводится в меньших дозировках, чем для взрослых.

III. Следует избегать процедур, вызывающих болевые ощущения, учитывать возможность непереносимости процедур (особенно электротерапии).

IV. Должны быть созданы условия для отдыха ребенка после процедур.

V. При проведении процедур необходимо следить за поведением и мимикой ребенка.

Общие правила проведения ФТ

Противопоказаниями к проведению ФТ являются следующие сопутствующие психосоматозам заболевания: гипотрофия III ст., активный туберкулез легких, заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации, болезни крови, эпилепсия, злокачественные новообразования.

Для проведения физиопроцедур должны быть созданы соответствующие санитарно-гигиенические условия (температура, освещенность, проветривание) с соблюдением техники безопасности.

ФТ назначают после установления диагноза, при наличии показаний для применения физических методов лечения и отсутствии противопоказаний.

Процедуры не должны совпадать с максимумом пищеварительного процесса, поэтому их проводят не ранее чем через 1 ч после еды и заканчивают за 30 мин до еды.

Гидро- и бальнеотерапия

Гидротерапия (ГТ) — водолечение с использованием пресной воды различной температуры.

Бальнеотерапия (БТ) — лечение с использованием минеральных вод.

Водолечение известно с древних времен. Холодная вода обладает общетонизирующим и стимулирующим эффектом; теплая — противовоспалительным и нормализующим обмен веществ эффектом; горячая — потогонным и повышающим обмен веществ эффектом. Вода индифферентной температуры (34-37 °С) оказывает седативное действие.

Водолечение включает использование ванн, душей, купаний, обливаний, обтираний, укутываний, лечебных гимнастик в воде (гидрокинезотерапия) и подводного душа-массажа.

В основе действия душа лежит термическое и механическое раздражение кожи и слизистых: удары воды, стекание капель и струй. Положительное влияние оказывают образующиеся во время процедур гидроаэроионы. Души оказывают тонизирующее действие на центральную нервную систему, улучшают трофические и репаративные процессы. Души особенно показаны детям с функциональными расстройствами.

Бальнеотерапия включает наружное применение минеральных вод в виде ванн, для внутриполостных процедур и питьевое лечение.

Лечебное действие ванн складывается из влияния температурного, гидростатического, механического и химического факторов.

Углекислые ванны воздействуют на систему кровообращения, дыхания и обмен веществ.

Солевые (хлоридные, йодобромные) оказывают болеутоляющее, успокаивающее действие.

Азотные дают седативное и болеутоляющее действие.

Сероводородные ванны восстанавливают равновесие нервных процессов, системы иммунитета.

Радоновые ванны оказывают успокаивающее и болеутоляющее действие.

Курортотерапия (КТ)

Курортотерапия (КТ) — лечение посредством природных лечебных средств (благоприятным климатом, минеральными водами, лечебными грязями).

По характеру природных лечебных средств курорты делят на три группы:

— бальнеологические (с основным лечебным фактором в виде минеральных вод, применяемых в форме ванн, душей, купания, для питья, ингаляций и т. д.);

— грязевые с использованием иловых (грязь соляных озер), сапропелевых (иловая грязь пресных озер), торфяных грязей в виде аппликаций и тампонов;

— климатические с использованием целебных особенностей, обусловленных географическим положением местности, ее рельефом, растительностью и высотой над уровнем моря с лечением воздушными и солнечными ваннами, а также купанием.

Противопоказания к курортотерапии: все заболевания в фазе обострения, аномалии, требующие хирургического вмешательства, опухоли, инфекционные заболевания.

Общие принципы нетрадиционной терапии.

К нетрадиционной терапии относят рефлексотерапию — лечение путем воздействия на биологически активные точки, расположенные на поверхности тела пациента.

Основа рефлексотерапии — рефлекторный принцип, в результате которого включаются физиологические защитные механизмы центральной и вегетативной нервной системы, нормализующие регуляцию органов и систем и купирующие болевой синдром.

Способы воздействия на биологически активные точки:

— иглами — иглорефлексотерапия (ИРТ);

— точечный массаж;

— магнитопунктура.

При психосоматических расстройствах воздействуют на биологически активные точки — противоболевые, седативные, тонизирующие, общеукрепляющие, точки пяти элементов — дерева, огня, земли, металла и воды.

Терапевтические подходы при отдельных видах психосоматических расстройств.

Расстройства ритма сна и бодрствования

I. Стереотипии и пароксизмы:

— медикаментозная терапия — нейролептики на ночь;

— психотерапия — музыкотерапия, гипнотерапия, психоанализ;

— фитотерапия — гальванический воротник, общий электрофорез с кальцием и бромом;

— гидро- и бальнеотерапия — ванны кислородные и хвойные;

— курортотерапия — курорты Рижского взморья;

— нетрадиционная терапия: точки для иглорефлексотерапии — Хэ-гу, Вэнь-яю; использование магнитопунктурного аппликатора (браслета) на запястье.

II. Цефалгия и ночная мигрень:

— медикаментозная терапия — диакарб по 30-80 мг/кг в сутки, бета-адреноблокаторы в межприступном периоде, препараты спорыньи во время приступа;

— нетрадиционная терапия: можно использовать точки анальгезии (см. раздел «Болевой синдром и головная боль»).

III. Ночные страхи:

— медикаментозная терапия — транквилизаторы;

— нетрадиционная терапия: иглорефлексотерапия: Шоу-у-ли, Шэнь-мэнь, Ян-си (огонь), Ли-дуй, Вэнь-ию.

IV. Апноэ во сне:

— медикаментозная терапия: ксантины (теофиллины), противосудорожные средства;

— нетрадиционная терапия: точки для иглорефлексотерапии: Хоу-си, Шао-шац, Цзюй-чу.

Астения

Медикаментозная терапия:

— I этап — транквилизаторы (элениум, седуксен, феназепам);

— II этап — стимулирующие средства: а) биостимуляторы растительного и животного происхождения (лимонник китайский, элеутерококк, пантокрин, пантогам); б) ноотропы.

Рационально-контактная психотерапия.

Фитотерапия: электросон (импульсный ток с частотой до 100 Гц), электрофорез на воротниковую зону с 5%-ым раствором хлористого кальция или 1%-ым раствором кофеина.

Гидро- и бальнеотерапия:

— I этап — тепловые ванны (20 °С) в течение двух недель;

— II этап — углекислые ванны;

— души: циркулярный, игольчатый, контрастный, струевой, Шарко (у старших детей), подводный душ-массаж;

— ванны: кислородные, жемчужные, солево-хвойные, хлоридо-натриевые, углекислые ванны с растиранием и обливанием;

— курортотерапия: Дарасун, Кисловодск, Пятигорск, Анапа, озеро Широ, Старая Русса, Феодосия;

— нетрадиционная терапия: точки для иглорефлексотерапии: Вэнь-лю, Хэ-гу, Шоу-сань-ли, Цюй-чи, Цзу-сань-ли.

Болевой синдром

Медикаментозная терапия:

I. Неопиоидные анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства: ибупрофен по 4-10 мг/кг через 6 ч внутрь, индометацин по 0,5-2 мг/кг через 8-12 ч, диклофенак (вольтарен) по 0,3-0,5 мг/кг в сутки, пиронсикан 0,3-0,5 мг/кг через 8 ч.

II. Опиоидные анальгетики — морфин, промедол.

III. Антидепрессанты — амитриптилин по 0,1-0,2 мг/кг (разовая доза).

Психотерапия: гипноз, прогрессирующая миорелаксация, игровые виды психотерапии.

Фитотерапия: электрофорез с анальгетиками, анестетиками, спазмолитиками (0,1%-ый раствор папаверина, 5%-ый раствор магния сульфата, 5%-ый раствор новокаина).

Гидро- и бальнеотерапия: ванны с водой индифферентной температуры (34-37 °С), теплой водой.

Нетрадиционная терапия: иглорефлексотерапия приносит наибольший эффект. Используют точки Кун-Цзуй (противоболевая точка), Ле-цюе, Тай-юань (земля), Юй-цзи (огонь), Цзин-цюй (металл), Шао-шан (дерево), Сань-цзянь (дерево), Хэ-гу, Вэнь-лю (противоболевая точка), Бин-фэн, Да-чжун, Си-мэнь, Инь-си.

Головная боль

Медикаментозная терапия:

I. Анальгетики (симптоматическая терапия).

II. При повышении внутричерепного давления используют дегидратационные средства: диакарб по схеме — 5 мг/кг 1 раз в день 3 дня в неделю: первая неделя — по 5 мг/кг 1 раз в день; вторая неделя — по 5 мг/кг 2 раза в неделю; третья неделя — 5 мг/кг 1 раз в неделю.

III. Транквилизаторы.

IV. При мигрени — салицилаты + кофеин (в возрасте до трех лет салицилаты не используют).

V. Препараты спорыньи: эрготамин или эрготамин + кофеин.

Психотерапия: правильный режим дня и внушение уверенности в выздоровление.

Нетрадиционная терапия: при головной боли, помимо иглорефлексотерапии, можно воспользоваться аурикулярной терапией (использование магнитных клипсов) в точках 7 (шея), 49 (лоб), 47 и 48 (точки анальгезии).

При болевом синдроме можно использовать также педопунктуру — лечение с помощью специальных стелек.

Дискинезия

При любых формах дискинезий имеет значение диета. Используется диета № 5: механически и химически щадящая пища (готовится на пару, в отварном виде или в виде пюре). Исключаются блюда с экстрактивными веществами — пряности, маринады, копчености, крепкие грибные, рыбные, мясные бульоны, жирные блюда, холодные и газированные напитки.

Гипертоническая форма:

— покой, сухое тепло на правое подреберье (для снятия спазма сфинктера желчного пузыря);

— после снятия спазма и боли — тюбики, по Демьянову;

— воды средней минерализации (сульфатно-натриевые и магниевые) — 3 мл/кг;

— фитопрепараты: девясил, зверобой, мята перечная.

Гипотоническая форма:

— диета № 5 с растительной клетчаткой;

— холецистокинетики (средства, способствующие выделению желчи, стимулирующие сокращение желчного пузыря);

— 20-25%-ый раствор сульфата магния;

— холензим;

— олиметин;

— холагол;

— нормокинетики: мотилиум, перистил.

Психотерапия: гипноз, релаксация, аутогенная тренировка, рациональная и суггестивная психотерапия должны быть направлены прежде всего на ликвидацию тревоги и фобий (страхов).

Фитотерапия: при гипертонической форме — гальванизация, фарадизация, диадинамические токи, магнитотерапия, ультразвук на правое подреберье, аппликации озокерита или парафина; при гипотонической форме — электрофорез с сульфатом магния, синусоидальные модулированные точки.

Гидро- и бальнеотерапия: ванны хвойные и жемчужные, дождевой, веерный и циркулярный души, сауна.

При гипертонической форме применяют углекислые, хвойные и жемчужные ванны, а также души — струевой, дождевой, веерный и циркулярный. Минеральные воды средней минерализации (сульфатно-натриевые и магниевые) по 3 мл/кг в сутки внутрь.

При гипотонической форме применяют минеральные воды с высокой минерализацией и значительным содержанием газа, сульфатов или хлоридов (Ессентуки № 17, Арзни).

Курортотерапия: Дарасун, Кисловодск, Пятигорск, Шиванда, Шмаковка — при гипертонической форме расстройств, а при гипотонической — Арзни, Боржоми, Горячий Ключ, Джермук, Ессентуки, Железноводск, Минеральные воды, Нальчик, Трускавец.

Нетрадиционная терапия: при гипертонической форме (болевом синдроме) возможно использование магнитных клипсов на точки анальгезии (точки 47, 48) и лечебных стелек.

Кардиалгия, функциональный сердечный шум, аритмии

Диета: следует ограничить употребление соли, соленых продуктов, исключить продукты с экстрактивными веществами, приправами (копчености, консервированные продукты), кофе, крепкий чай. Допускается применение седативных фитопрепаратов (пустырник, валериана, душица, мелисса, боярышник).

Медикаментозная терапия: при аритмиях используют противоаритмические средства; при функциональном сердечном шуме — кардиотрофики (улучшающие обмен веществ в миокарде), рибоксин, оротат калия (0,01-0,02 мг/кг в 2-3 приема), панангин (1/4-1/2-1 таб. в зависимости от возраста 3 раза в день). Обязательное мероприятие — санация хронических очагов инфекции (лечение тонзиллитов, синуситов).

Психотерапия: необходимо создание положительной эмоциональной обстановки, общение с природой, водой (прогулки, туризм, плавание).

Фитотерапия: при аритмиях возможно использование рефлекторных приемов.

Гидро- и бальнеотерапия: применяются хвойные и кислородные ванны.

Курортотерапия: местные санатории, санатории Республики Беларусь.

Нетрадиционная терапия: применяют МПА (магнитный браслет), педопунктуру (использование лечебных стелек) и акупунктуру противоболевых точек.

Псевдоревматические расстройства

Диета: следует ограничить потребление продуктов, содержащих пурины (шоколад, жирные сорта мяса, рыбы, бульоны), а также исключить экстрактивные вещества (приправы и копчености) в случае, предрасположенности к нарушению обмена веществ (например, пуринового обмена).

Медикаментозная терапия: при болевом синдроме, воспалительных изменениях в суставах назначают нестероидные противовоспалительные средства (парацетамол, бруфен, ибупрофен, диклофенак натрия, пироксикан, ортофен).

Фитотерапия: используют электрофорез с раствором новокаина, индуктотерапию, парафиноозокеритные аппликации.

Гидро- и бальнеотерапия: применяют 4 вида ванн — углекислые, сероводородные, песочные и грязевые.

Курортотерапия: рекомендуется отдыхать в Дарасуне, Кисловодске или в Пятигорске.

Нетрадиционная терапия: точки для иглорефлексотерапии — Цзянь-чжэнь, Фэй-ян, Чжун-чжу, Чжоу-ляо, а также использование МПА (магнитного браслета) и педопунктуры (лечебных стелек).

Одышка (при бронхиальной астме)

Диета назначается при наличии аллергии к тому или иному продукту.

Медикаментозная терапия:

— для купирования приступа: бронходилататоры короткого действия (сальбутамол, атровент, беродуал, беротек);

— для базисной терапии (направлена на профилактику приступов): стабилизаторы тучных мембран (интал, задитен);

— бета-2-адреномиметики;

— комбинированные препараты (дитэк, интал плюс);

— агонисты лейкотриеновых рецепторов (новый этап в лечении бронхиальной астмы — сингуляр, аколат);

— глюкокортикоиды (бекотид, альдецин, будесонид, пульмикорт, фликсотид);

— теофиллины пролонгированного действия (теотард, теонэк, теодур);

— муколитики (лазолван, бромгексин).

Психотерапия: способ волевой ликвидации глубокого дыхания (метод Бутейко).

Фитотерапия: общее ультрафиолетовое облучение, гальванический воротник с кальцием, диатермия на область селезенки, парафиноозокеритовые аппликации, аэроионотерапия, электросон.

Гидро- и бальнеотерапия: ванны по Гауффе, сауна.

Курортотерапия: курорты Крыма (Феодосия, Ялта, Евпатория), Черноморского побережья Кавказа (Анапа), горные курорты (Кисловодск, Нальчик, Теберда). Наиболее предпочтительное время года — конец весны, лето, начало осени. Продолжительность — 1,5 месяца.

Нетрадиционная терапия: иглорефлексотерапия оказывает седативное, спазмолитическое действие, увеличивает длительность ремиссии. Точки акупунктуры:

— Чжун-фу — по верхнему краю второго ребра;

— Чи-дзе;

— Кун-цзуй;

— Тай-юань (земля);

— Юй-цзи (огонь);

— Шао-шан (дерево);

— Шан-ян (металл);

— Сань-дзянь (дерево);

— Хэ-гу;

— Ся-лянь.

Дизурия (энурез)

Диета:

— обычная — до 17.00;

— сухая бессолевая — в 18.00;

— сонный продукт — на ночь.

Медикаментозная терапия:

— тонизирующие средства (препараты красавки, белладонны);

— препараты, улучшающие метаболические и биоэнергетические процессы в нервной системе (ноотропы): ноотропил по 20-80 мг/кг в сутки, пикамилон по 1,5-5 мг/кг в сутки, энцефабол (пиридитол) по 50-100 мг/кг (разовая доза; курс — 2-3 месяца по 1 разу в день);

— аминокислоты (глицин на протяжении 1-1,5 месяца);

— препараты, улучшающие трофику тканей: витамины группы В (В6, В1, В15 ), А, Е; оротат калия; карнитин (в течение 1 месяца).

При особых формах энуреза (генетически обусловленного на фоне нейрогенной дисфункции мочевого пузыря) используют аналог вазопрессина (адиуретин СД) — по 2-3 капли на носовую перегородку 1 раз в день перед сном; минимальная продолжительность курса — 5-6 дней, максимальная доза — 6-10 капель в течение 4-6 недель.

Психотерапия: психовоспитательные методики — стратегия подкрепления поведения, благоприятного для здоровья; разговорная психотерапия — ребенка нельзя наказывать, надевать на ночь подгузники, он должен жить обычной жизнью.

Фитотерапия: электросон, электрофорез (ионофорез) с атропином, эуфиллином, папаверином, диадинамическая стимуляция, синусоидные модулированные токи, магнитотерапия, ультразвук, лазеротерапия (низкоинтенсивное облучение гелий-неоновым лазером над лоном).

Гидро- и бальнеотерапия: хвойные ванны (37-38 °С) с морской солью (оказывают тонизирующий эффект при гипорефлекторном мочевом пузыре); озокеритовые аппликации на область мочевого пузыря или на пояснично-крестцовую область.

Курортотерапия: курорты Южного берега Крыма.

Нетрадиционная терапия: точки для иглорефлексотерапии: Чи-дзе, Си-лянь; магнитная аурикопунктура с использованием магнитных клипсов на точки Тхан-мон; педопунктура.

Расстройства аппетита (анорексия, извращенный аппетит)

Медикаментозная терапия:

— I этап — неспецифическая терапия, направленная на улучшение соматического состояния и восстановление массы тела (сердечно-сосудистые средства, витамины, препараты, нормализующие пищеварение); питание сбалансированное, рациональное, дробное, небольшими порциями;

— II этап — специфическая терапия, направленная на заболевание в целом (психотропные, противорвотные средства).

Психотерапия:

I. Рациональная — объяснение необходимости лечения, безуспешности излечения без врача, адекватная адаптация в коллективе, выявление склонностей и способностей, стремление к их реализации.

II. Суггестивная — внушение в состоянии гипноза или бодрствования.

III. Аутогенная тренировка — устранение напряжения, неприятных ощущений.

IV. Групповая — усилить у пациента заботу о питании других детей, при совместном приеме пищи побуждать друг друга к еде, делиться переживаниями. Работа с родителями, адекватное отношение к больным детям и обеспечение эффективного сотрудничества.

Фитотерапия: электросон, гальванический воротник, общий электрофорез с кальцием и бромом.

Гидро- и бальнеотерапия: ванны хвойные, азотные, радоновые (применяются у старших детей) с водой индифферентной температуры (34-37 °С).

Курортотерапия: Пятигорск, Нальчик.

Нетрадиционная терапия: точки для рефлексотерапии — Нэйтин (вода) и седативные точки — Да-лин и Сяо-хай.

Запоры и поносы

Диета: при запорах рекомендуются продукты с большим содержанием клетчатки (капуста, кабачки, бобовые, картофель, хлеб из муки грубого помола).

Медикаментозная терапия:

— при преобладании тревоги, нарушении сна применяются транквилизаторы коротким курсом;

— при преобладании депрессии — антидепрессанты в небольших дозировках. Гастроэнтерологи и психиатры на современном этапе рекомендуют феварин (детям старше 8 лет по 50-150 мг в сутки);

— для купирования болевого синдрома назначают дицетел (уменьшает также метеоризм), лоперамид (детям старше 8 лет по 2-8 мг в сутки);

— при запорах — слабительные средства растительного происхождения (трава сенны, сенаде, бисакодил, регулакс, мукофальк, форлакс);

— при поносах — смекта (детям до 1 года — 1 пакетик в день, до 2-х лет — 2 пакетика в день, 3 года и старше — 3 пакетика в день), форлакс, алмагель, фосфалюгель, маалокс;

— при повышенном газообразовании в кишечнике (метеоризме) назначают эскумизан.

Психотерапия: применяются гипноз, релаксация, аутогенная тренировка, а также рациональная и суггестивная терапия.

Психотерапия должна быть направлена на уменьшение тревоги, смягчение конфликтов, вовлечение пациента в процесс лечения и придание ему личностного смысла.

Фитотерапия:

— запоры: ультрафиолетовое облучение, электрофорез с новокаином, папаверином, но-шпой — при наличии болевого синдрома, парафиновые и озокеритовые аппликации на область кишечника, индуктотерапия, ДМВ-терапия;

— поносы: СМТ-терапия, индуктотерапия, гальванизация.

Гидро- и бальнеотерапия: при запорах используют ванны хвойные и солевые (36-37 °С в течение 4-6 мин), а также плавание; при поносах применяют ванны холодные, с индифферентной водой (34-37 °С), лечебные души.

Курортотерапия: Боржоми, Горячий Ключ, Джермук, Ессентуки, Железноводск, Пятигорск, Трускавец. Курс лечения — 4-6 недель.

Нетрадиционная терапия: точки для иглорефлексотерапии:

— при любых расстройствах стула — Ли-дуй (металл), Инь-бай (дерево), Цзу-Сань-ли (земля);

— при запорах — Фу-ай, Цзе-си (огонь), Нэй-гин (вода).

Показано также использование магнитного браслета и лечебных стелек.

Аромотерапия.

О чём говорят болезни Исследования специалистов в области психосоматической медицины показали следующее: Головные боли возникают по причине чувства неполноценности, униженности. Полюбите себя, освободитесь от недоверия к самому себе, и головная боль облегчится и исчезнет сама собой. Мигрени чаще всего бывают у людей, желающих быть самыми-самыми лучшими, что приводит к накоплению в организме ядов раздражения. Станьте скромнее и расслабленнее — и вы излечены. Шея символизирует способность к гибкости мышления, умение увидеть оборотную сторону любого вопроса и понять точку зрения любого человека. Когда у нас возникают проблемы с шеей — значит, мы упрямимся и отказываемся быть гибкими. Горло связано с нашей способностью постоять за себя и испросить у других того, что мы хотим. Проблемы с горлом возникают от ощущения собственной неполноценности, из-за чувства, что мы «не имеем права». Больное горло — это всегда раздражение. Простуда — это значит, что здесь примешаны ещё страх, растерянность, замешательство. К примеру, наорать на ребёнка — это верный путь к провоцированию ангин и кашля. Особенно часто простуды и кашель возникают ещё и тогда, когда мы оказываем яростное сопротивление переменам в собственной жизни, пытаемся противостоять законному ходу событий. Щитовидка, лимфатические узлы, миндалины также связаны с горлом, в котором сосредоточена высшая творческая энергия личности. Поэтому эти заболевания связаны прежде всего с невозможностью реализовать свой творческий потенциал. Лёгкие отражают нашу способность брать и отдавать энергию жизни. Проблемы с ними возникают, когда человек отказывается жить полной жизнью, считая, что у него нет права «дышать полной грудью». И болезнь ни за что «не отцепится», если человек всеми мечтами, влечениями и делами не включится в окружающее нас существование. Бронхиальная астма чаще всего бывает у людей, считающих, что у них нет права на дыхание. К примеру, дети-астматики отличаются от других высокоразвитой совестью и тягостными самообвинениями. Они словно принимают всю вину на себя — и страдания мира кристаллизуются в их телах. (Эта информация — плод многолетних наблюдений тысяч специалистов.) Грудь олицетворяет энергетику материнства. Если возникают проблемы с молочными железами — значит, мы душим своим напряжённым вниманием и излишней заботой то, что находится рядом с нами, будь то другой человек, вещь или ситуация. Заболевания груди — это и следствие жадности, и результат чрезмерной опеки, это и расплата за то, что мы не хотим отпускать своих детей от себя. Сердце связано с переживаниями любви, а кровь символически соответствует радости. Когда у человека нет в жизни радости и любви, когда, запутываясь в повседневных драмах, он перестаёт замечать радость жизни, которая его окружает, его сердце сжимается, становится холодным, кровь начинает течь медленнее, приводя к анемии, стенокардии и инфаркту. Боль любого происхождения, в том числе и невралгия чаще связаны с плохо сознаваемым чувством вины. Вина всегда требует наказания и создаёт боль. Застаревшая боль — устойчивое, захороненное в нас чувство вины, о наличии которой мы можем даже не подозревать. Подумайте, вина — самое бесполезное из переживаний, оно никому не помогает, оно не в состоянии изменить ситуацию. Выпустите себя из «тюрьмы» — и многие боли облегчатся сами собой. Опухоли — ошибочные, ложные наросты, спровоцированные замкнутыми в душе огорчениями. Человек прикрепляется к старой обиде и носится с ней, как с «писаной торбой», пока она не кристаллизуется в его теле в опухоль. Опухоли в матке — это обида, нанесённая ударом по женственности. Женщины, имеющие такое заболевание, обычно любят говорить:«Он сильно меня обидел». Рак — болезнь, вызванная глубокой, накопленной и взращённой застарелой обидой — неудовлетворённостью собственной жизнью, которая «поедает» тело. Кто-то или что-то подрывает веру человека в жизнь. Цепь безысходных разочарований, чувство безысходности, ставшее доминирующим в сознании, заставляет винить других в своих проблемах. Люди, страдающие раком, почти всегда обвиняют в происходящем весь мир, но только не себя. Полюбить себя и других, принять мир таким, как он есть, — значит встать на путь медленного, но неотвратимого излечения. Желудок не только перерабатывает пищу, но и новые идеи и ситуации. Если заболевает желудок — значит человек не смог что-то «переварить», не знает, как поступить в новой жизненной ситуации, ему становится темно и страшно. Для исцеления не нужны ни таблетки, ни диеты, а нужно увидеть вошедшую в жизнь новизну и сжиться с ней. Язва желудка — это больше, чем страх, это скрытое чувство собственной неполноценности. Человек боится, что он недостаточно хорош сразу для всех: родителей, детей, супруга, начальника, сослуживцев. Он пытается угодить всем сразу, а внутри не хватает чувства собственного достоинства, даже если он внешне бахвалится. И человек в таком случае не в состоянии «переварить самого себя». Решить проблему болезни может только любовь. Люди, любящие себя и уважающие других, не имеют язв. Артриты происходят в результате постоянной критики себя и других. Люди с этим заболеванием убеждены, что им можно и должно критиковать других. Они несут на себе своеобразное проклятие, они стремятся быть во всём правыми, лучшими, наисовершеннейшими. Но такая ноша, полная гордыни и самомнения, не выносима, поэтому тело не выдерживает и заболевает. Спина — это система поддержки тела и души. Любые проблемы с ней говорят, что человек не надеется на себя самого и не находит поддержки ни в себе, ни в окружении. Человек ошибочно считает, что его должны поддерживать семья, друзья, родственники, общество. На деле же можно рассчитывать только на себя и Господа Бога. Верхняя часть спины — сигнализирует о недостаточной эмоциональной уверенности. «Они все не понимают и не поддерживают меня, столь правильного и достойного». Средняя часть спины — связана с чувством вины. Проанализируйте — чего Вы боитесь, откуда исходит угроза? Возможно, в самом себе Вы обнаружите чувство, как будто кто-то ударил Вас в спину. Разберитесь с этим. Нижняя часть спины — неуверенность в своём материальном, финансовом, юридическом положении. Стоит освободиться от пустых страхов, и позвоночник становится гибким и здоровым. Яичники представляют творческую энергию организма. Проблемы с ними — невозможность выразить свои творческие способности, будь то рождение детей или создание художественного произведения. Камни в желчном пузыре — накопленные горькие мысли о сущем, надоевшая гордость, бахвальство, защитное самомнение, самодовольство, мешающее успокоиться и отдохнуть. Этим людям нужно почаще повторять:«Я с радостью и лёгкостью отпускаю своё прошлое. Жизнь в общем-то прекрасна, и я не плох». Ноги несут нас по земле. Проблемы с ними — страх и нежелание двигаться в определённом направлении, продвигаться вперёд, нежелание участвовать в жизни других. Варикозное расширение вен — связано с домом, с работой или с людьми, которых мы по какой-то причине возненавидели. Излишний вес — результат переживания нужды в защите от боли и критики, от излишней сексуальности и необоснованных оскорблений. Находясь в неуверенном, дискомфортном состоянии, человек автоматически полнеет на несколько килограммов. Исчезает угроза — и излишек веса уходит сам. Важно понять, что борьба с естественным ходом событий — пустая трата времени. Лучше расслабиться и удовлетвориться тем, что имеешь, воздержаться от отрицательных мыслей и высказываний, и вес тела нормализуется. Несчастные случаи тоже вовсе не случайны. Мы создаём сами свою систему убеждений и влечений, которые нас магнитным образом привлекают к ситуации несчастного случая. Несчастные случаи — это концентрированное выражение накопившихся раздражений и обид. Человек не может открыто выразить свои чувства, злится на других, а в результате разбивает коленку. С другой стороны, несчастный случай как бы и приятен, так как позволяет обратиться нам за помощью и сочувствием к другим — можно поболеть, поныть. Размер же боли при этом указывает на то, насколько мы подсознательно стремились наказать самих себя за неумение в жизни быть самими собой. Таким образом, можно сказать, что все инфаркты, инсульты и прочие хронические заболевания так или иначе связаны с разрушением нашего душевного мира. И виноваты в этом мы сами. Об этом писал и С.Н.Рерих:«Человек болен лишь потому, что засорил свой организм страхом, слезами и раздражением, поэтому сердечный припадок правильнее было бы назвать припадком ужаса и страха, боли в печени — приступом корыстолюбия и уныния». Как видите, подумать нам есть о чём. Жизнь — увлекательный, хотя порой и травматичный процесс, а ароматы — та естественная составляющая этого процесса, которая позволяет вести насыщенную жизнь без нежелательных последствий, таких как болезни и преждевременная старость.

Ароматы для улучшения самочувствия нормализация артериального давления — герань, иланг, нероли, лаванда, роза при дистонии — бергамот, бэй, вербена, перец, шишки ели при повышении давления — валериана, жасмин, иланг, лаванда, ромашка, сандал при понижении давления — гвоздика, имбирь, корица, мускат, розмарин, чабрец, шалфей оптимизаторы сердечной деятельности — апельсин, герань, лимон, нероли, можжевельник, петит грейн при метеоризме, коликах — анис, базилик, майоран, можжевельник, мята, ромашка, фенхель, сельдерей при диарее — базилик, гвоздика, душица, лимон, мускат, розмарин, шалфей, чабрец, эвкалипт при атоническом колите (запор) — анис, грейпфрут, лиметт, лимон, можжевельник, ромашка, фенхель при тяжести в желудке — душица, имбирь, грейпфрут, корица, можжевельник, мята при хроническом гастрите — бергамот, роза, ромашка при головной боли — базилик, герань, лаванда, лимон, майоран, розмарин, роза при усталости глаз (компьютер, чтение) — апельсин, лимон, петит грейн, розмарин, цитронелла, шишки ели мочегонное действие — анис, имбирь, лаванда, лимон, можжевельник, петит грейн, сандал, сосна при предменструальном синдроме — герань, жасмин, можжевельник, пальмароза, роза, перец, ромашка, шишки ели для выведения шлаков — апельсин, грейпфрут, лаванда, лиметт, лимон, можжевельник при артритах — бэй, гвоздика, душица, имбирь, майоран, можжевельник, мускат, сосна, чабрец при невралгии — жасмин, имбирь, каяпут, кедр, лаванда, майоран, пихта, сосна, шишки ели при травмах, ушибах — вербена, ель, жасмин, иссоп, каяпут, майоран, мелисса, шишки ели при ожогах — герань, кедр, кипарис, лаванда, лимон, роза, ромашка, шалфей, эвкалипт при сенноой лихорадке — иссоп, лаванда, ладан, розовое дерево как кровоостанавливающее — кипарис, мелисса, мускат, найоли, сосна, шалфей при синдроме похмелья — анис, левзея, лимон, лимонник, мелисса, можжевельник, эвкалипт, перец для снижения веса — ветивер, грейпфрут, душица, лимон, лимонник, можжевельник, фенхель, чёрный перец от укусов насекомых — лаванда, лимонник, мелисса, ромашка, чайное дерево, шалфей при повышенных физических нагрузках — бэй, вербена, имбирь, можжевельник, мелисса, мята, корица, перец

Ароматы в психоэмоциональной сфере при бессоннице — базилик, жасмин, иланг, лаванда, левзея, мирра, ладан, ромашка, сандал для укрепления памяти — гвоздика, левзея, мелисса, мускат, лимонник, петит грейн, розмарин при переутомлении — апельсин, бергамот, герань, лаванда, майоран, мирра, роза при депрессии — бергамот, ладан, левзея, лиметт, мандарин, мускат, нероли, перец при астении — вербена, гвоздика, имбирь, корица, мелисса, мирт, мята, шалфей при синдроме хронической усталости — анис, бигардия, иланг, кедр, лаванда, левзея, лиметт, можжевельник, роза, шишки ели

Ароматы против простудных заболеваний профилактика простуды — бергамот, ель, кедр, мирт, ромашка, сосна, чайное дерево жаропонижающие — анис, бергамот, мирра при насморке — герань, ель, имбирь, каяпут, ладан, майоран, пихта, сосна, ромашка голубая при ангине — имбирь, каяпут, лимон, розмарин, ромашка, сосна, шалфей, эвкалипт при ларингите, потере голоса — гвоздика, имбирь, корица, мирт, мускат, ромашка, шалфей при боли в ухе — гвоздика, герань, иссоп, каяпут, мирт, найоли, эвкалипт, чайное дерево при сухом кашле — анис, базилик, иссоп, кипарис, мирт, мускат, розмарин, фенхель при влажном кашле — анис, душица, ель, иссоп, кедр, мирт, можжевельник, сосна, чабрец при гриппе — бергамот, имбирь, каяпут, лимон, мирра, чайное дерево, эвкалипт

Ароматы для ухода за полостью рта очищение слизистых, устранение запаха изо рта — гвоздика, ель, кедр, мята, сосна, шалфей, чайное дерево при зубной боли — базилик, гвоздика, герань, каяпут, мирт, мята, можжевельник Список используемой литературы

1. Психосоматические расстройства в практике терапевта: руководство для врачей, 2008г. Симаненков В.И.

2. Психосоматозы. Психосоматические заболевания желудочно-кишечного тракта, 2010 г.Марилов В.В.