Реферат: Жизнь и деятельность Николая Пирогова - мировое явление в медицине

НиколайВОЛОДИН, ЮрийЛИСИЦЫН

Уже в молодыегоды этот ученыйи врач получилизвестностькак выдающийсяанатом. ПослеокончаниямедицинскогофакультетаМосковскогоуниверситетаНиколай Пироговуспешно завершилобучение впрофессорскоминституте приДерптскомуниверситете, защитил тамдокторскуюдиссертациюна тему «Являетсяли перевязкабрюшной аортыпри аневризмепаховой областилегко выполнимыми безопаснымвмешательством»(1832). Препаратыи рисунки сосудов, выполненныемолодым Пироговым, были стольценны, чтоуниверситетприобрел ихдля своегомузея.

НАЧАЛО ПУТИ

Среди учителейПирогова, хирургови анатомов, вМоскве следуетназвать профессораанатомии ихирургии Ю.Х.Лодараи особеннопрофессораДерптскогоуниверситетаИ.Ф.Майера. ПоокончаниипрофессорскогоинститутаНиколай Пироговв начале 1833 г былнаправлен дляусовершенствованияв Германию. Онработал у известныххирургов — Лангенбека, Шлемма и других, однако пришелк заключению, что русскаяхирургическаяшкола стоитвыше германской.«Я застал, — писалПирогов, — практическуюмедицину совершенноизолированнойот главныхреальных ееоснов: анатомиии физиологии.Было так, чтоанатомия ифизиология- сами по себе.И сама хирургия- ничего общегос анатомией».По возвращениииз-за границы, по предложениюМайера, подавшегов отставку, Пирогова в 1836г избралиэкстраординарнымпрофессоромДерптскогоуниверситета, а всего черезгод — ординарнымпрофессором.За время работыв Дерпт он выполнил10 крупных научныхработ, в их числе«Хирургическаяанатомия артериальныхстволов и фасций».Более 8 лет изучаланатомию артерий, фасций применительнок возможностямхирургическихопераций — посуществу, заложилосновы оперативнойхирургии итопографическойанатомии.

Еще будучимолодым хирургом, Пирогов призывалврачей не скрыватьсвоих ошибок.В другом крупномпроизведениидерптскогопериода — «Анналаххирургическогоотделенияклиники ИмператорскогоДерптскогоуниверситета»(1839) он писал: «Ясчитаю священнойобязанностьюдобросовестногопреподавателянемедленнообнародоватьсвои ошибкии их последствиядля предостереженияи назиданиядругих, ещеменее опытных, от подобныхзаблуждений».

Специальныеисследованияв дерптскийпериод НиколайИванович проводилпо методамлечения глазныхболезней, производствутонотомии прикосолапостии по другимболезням. Полгодаон изучал состояниефранцузскойхирургии, главойкоторой былДюпюитрен, специальноинтересовалсяоперациямиметотрипсии.Он пришел квыводу, что«анатомо-физиологическоеи клинико-экспериментальноенаправлениев русской хирургии… было самымпередовым».

В 1840 г. в связи сотставкойИ.Ф.Буша Пироговбыл приглашензанять кафедрув медико-хирургическойакадемииС.-Петербурга.Тогда же онвыдвинул мысльо созданиикафедры госпитальнойхирургии сцелью теснеесвязать практическуюдеятельностьс достиженияминауки, чтобыстуденты моглибы лучше «… наблюдатьприроду неглазами и ушамисвоего учителя, но собственными...»И госпитальныеклиники сталисоздаватьсядополнительнок существующим- факультетским.

ОТ «ЛЕДЯНОЙАНАТОМИИ» — КНОВЫМ ОПЕРАЦИЯМ

В 1841 г. НиколайИванович выехалв С.-Петербург.Так началсяновый и самыйпродуктивныйэтап его творческойдеятельности, именно в этотпериод он создалсвою знаменитую«ледяную анатомию».

В 1843-1844 гг. Пироговприменил методзамораживаниятрупов и тончайшихраспилов ихчастей и органов, которые сохраняюттопографиюорганов живогочеловека. Обэтом написалв своей работе«Полный курсприкладнойанатомиичеловеческоготела. Анатомияописательнотопографическаяи хирургическая»и в атласе сподробнымпояснительнымтекстом. Препаратыпроизводилисьв натуральнуювеличину. Этобыло небывалое, уникальноеиздание, котороепотом пыталисьповторить, нотехническиесложности непозволяли этогосделать. И тольков 90-е годы прошлоговека академикуБ.В.Петровскомуудалось наконецвоспроизвестиданное издание.Хирург и историкхирургииВ.И.Разумовскийписал по поводу«ледяной анатомии»:«В результатемноголетнихнеусыпныхтрудов — бессмертныйпамятник, неимеющий себеравного… Этоттруд обессмертилимя Н.И.Пироговаи доказал, чторусская научнаямедицина имеетправо на уважениевсего образованногомира».

Работая в госпиталях, Пирогов обосновали успешно применилряд операций, например, способкостно-пластическогоудаления костейголени при«вылущениистопы», перерезкеахиллова сухожилияи костной пластики, резекции коленногосустава и др.Особо следуетотметитьпредположениеПирогова оприроде гнойныхвоспалений(пиемии), которыебыли бичомхирургических, акушерскихи других больниц.Он говорил, чтопиемии вызываютсяне какими-тоабстрактнымимиазмами, аядом, «пассивнымагрегатомхимическидействующихчастей», тоесть органическимначалом, «способнымразвиватьсяи размножаться».Таким образом, еще до началаэры бактериологиион вплотнуюподошел к объяснениюпричин гнойныхпоражений.Такого родаобъясненияпривели к требованиямизоляции больныхс гнойнымипоражениями, устройствадля них особыхпалат или отделений, строжайшегособлюдениягигиеническихнорм персоналом.

«ВОЙНА — ЭТОТРАВМАТИЧЕСКАЯЭПИДЕМИЯ»

Добровольнопоехав на фронтво время Крымскойвойны, Пироговсобрал уникальныйматериал длясоздания своегодругого классическоготруда — «Началаобщей военно-полевойхирургии, взятыеиз наблюденийвоенно-госпитальнойпрактики ивоспоминаний»(1865-1866). Свои наблюденияи принципыорганизациихирургическойпомощи во времявойн он продолжали позже, в 1877 г вовремя Русско-турецкойвойны. Кроменазванногофундаментальноготруда, Пироговиздал по опытувойны в Болгариикраткую работу«Военно-врачебноедело и частнаяпомощь на театревойны в Болгарии».Именно в нейможно найтиего известноеизречение:«Война — этотравматическаяэпидемия. Свойстваран, смертностьи успех лечениязависят преимущественноот различныхсвойств оружия».Как военно-полевойхирург Пироговвнес существенный, не потерявшийсвоей актуальностивклад в организациюпомощи больными раненым, придаваябольшое значениепрежде всегоналаживанию«хорошо организованнойсортировкина перевязочныхпунктах и ввоенно-временныхгоспиталях».Николай Ивановичподчеркивалпервостепеннуюроль организации, ухода за ранеными, выступал против«спешно проводимыхопераций», ратовал, такимобразом, за«сберегательнуютактику поотношению краненым и больным».Особое вниманиеПирогов, каки другие русскиеврачи, придавалграмотнойиммобилизациипри переломах.Он одним изпервых сталшироко применятьгипсовые повязки.

На примерепиемии и другихпоследствийвойн, а такжепо опыту практическойработы госпиталейу Пироговавыработалосьтвердое убеждениео значениигигиены, профилактическихмер. «Будущеепринадлежитмедицинепредупредительной»,- таков лозунг, выдвинутыйНиколаем Ивановичем.«Я верю в гигиену.Вот где заключаетсяистинный прогресснашей науки»,- считал великийврач и ученый.

Пирогов былпионером и впримененииобезболивания.В условияхвоенных действийу села Салтыон использовалэфирную повязкудля обезболивания.С этого времениэфирное, хлороформноеи другие видыобезболиванияпрочно вошлив медицинскуюпрактику.

Не только Дюнан- основательКрасного Креста, но и Пироговвысоко оценилпомощь на полебоя и в госпиталях, которую оказываютдобровольцыи, прежде всего, общины медицинскихсестер. Буквальнопод огнем противникаво время Крымскойвойны Пироговорганизовалперевязочныйпункт, в которомсамоотверженноработали сестрымилосердияКрестовоздвиженскойобщины. Всегов Крыму подруководствомПирогова работали120 сестер, которыхон разделилна группыперевязочных, аптечных, дежурных, сестер-хозяек, транспортныхи др. Среди нихбыли поистинегероическиефигуры, такиекак получившаяширокую известностьДаша Севастопольская, дочь матроса.

Свои организаторскиеновации и предложенияПирогов изложили опубликовалв работе «Основныеначала военно-полевойхирургии».Именно здесьзвучат егоизвестныеслова: «Не медицина, а администрацияиграет главнуюроль в делепомощи ранеными больным натеатре войны».

ПОСЛЕДНИЕ ГОДЫЖИЗНИ

Общая обстановкакрепостническойРоссии, поражениев Крымскойвойне, интригив самой Медико-хирургическойакадемии повлиялина решениеПирогова всамом расцветеего таланта(в 46 лет) уйти изакадемии ипринять предложениестать попечителемучебных округов- вначале в Одессе, потом в Киеве.Прямолинейныйи принципиальныйхарактер Пирогова, его взглядына образованиесталкивалисьс произволомчиновничества, губернаторов.В период новойвспышки реакциипосле выстрелаКаракозовав АлександраII правительствоосвободилоНиколая Ивановичаот всех постов, и он поселилсяв своем именииВишня недалекоот Винницы.Здесь он оказывалпосильнуюпомощь местномунаселению, писал воспоминания, в том числезнаменитый«Дневник староговрача», «писанныйисключительнодля самогосебя, но не беззадней мысли, что, может быть, когда-нибудьпрочтет и ктодругой». Конечно, дневник былиздан послеего смерти. Внем содержитсяфилософскоекредо ученого, мыслителя, общественногодеятеля.

Оценивая заслугиПирогова, известныйисторик медициныМ.П.Мультановскийпишет: «Научныеоткрытия Пироговаимеют мировоезначение. Ониоказали большоевлияние наразвитие хирургииво всех странах, научная и клиническаядеятельностьН.И.Пироговаимели существенноевлияние напоследующееразвитие медицины: созданиетопографическойи хирургическойанатомии, введениев хирургическуюпрактику эфирногонаркоза, истолкованиевоспалениякак реакцииорганизма вцелом, разработкаучения обинфекционнойприроде раневогопроцесса, одействииантисептиков».

В знак выдающихсязаслуг Пироговауже в советскоевремя селоВишня переименовалив Пирогово, ав доме, где онжил, создалимузей, рядомс которым хранитсязабальзамированноетело великогоученого. Оносохранилосьи до сих пор, несмотря нато, что в годыВеликой Отечественнойвойны фашистскиевандалы выбросилитело Пироговаиз склепа. ПослеосвобожденияВишни оно былореставрированои помещено наместо последнегоприюта ученого.

ПИРОГОВСКОЕОБЩЕСТВО

После смертиПирогова (1881)общественностьРоссии единодушноучредила в егопамять Всероссийскоенаучное общество.Жизнь и трудыНиколая Ивановичастали побудительнойпричиной общественнойдеятельностив здравоохранении, которое наиболееполно и концентрированнопроявлялосьв Обществерусских врачейего имени.

Как известно, организацииПироговскогообщества в 1883г. предшествовалисоздание иработа многихобщественныхорганизаций, начиная с одногоиз самых ранних, образованногов 1806 г. Обществаврачебных ифизическихнаук при ИмператорскомМосковскомуниверситете, объединявшемпрофессоров-медиковэтого учреждения, ставивших своейцелью способствоватьнаучной ипрактическойработе в охранездоровья народа.К концу XIX векав России действовалоболее 200 медицинскихобществ, такихкак, например, Общество русскихврачей в Петербурге(1833), Киеве (1840), Москве(1861), и многих другихгубернских, городских идаже уездныхобщественныхорганизацийврачей, активнои регулярнопроводящихсвои собрания, съезды, конференции, публикующихсвои отчетыи труды, посвященныемногим проблемаммедицинскойнауки и практикиздравоохранения.

С момента первогов 1885 г. до последнегов досоветскийпериод чрезвычайногоПироговскогосъезда в апреле1917 г. на них былозаслушано иобсуждено 3299докладов помногим проблемамклиники, профилактики, распространенностизаболеванийи борьбе с ними.Узловой темойпрактическина всех съездахбыла проблемасозданиягосударственнойсистемы здравоохраненияс высшим врачебнымпредставительствомв виде самостоятельногоМинистерстваздравоохранения.В последниегоды прилагалисьусилия различныхмедицинскихорганизацийвосстановитьдеятельностьПироговскогообщества ипроведениеего съездов.В 1995 г. прошелпервый в нашидни съезд.

Сейчас, в год200-летия со днярожденияН.И.Пирогова, нам приятноотметить, чтоподготовкак проведениююбилея уженачалась. Средимер, которыев связи с этимстали осуществляться, следует отметить, прежде всего, восстановлениеего имени вназвании медицинскоговуза в Москве- Российскогогосударственногомедицинскогоуниверситетаим. Н.И.Пирогова.Это особеннозначимо, таккак прогрессивныеноваторскиеидеи великогоученого находятвоплощениев организациии осуществленииучебного процессаи научныхисследованияхв нашем вузе.Тем более чтоон недавновыиграл конкурсна определениеего как учебныйи научно-исследовательскийцентр высшегомедицинскогообразования.Не случайно«пироговскиедни» в страненачались срасширенногозаседанияученого советауниверситета, в котором принялиучастие известныеученые и организаторыздравоохраненияРоссийскойФедерации изарубежныхстран. На этоторжественноеюбилейноесобрание приехалии выступилис приветствиямии представителиВинницкогомедицинскогоуниверситета, хранители испонсоры МузеяПирогова.

Николай ВОЛОДИН, ректор Российскогогосударственногомедицинскогоуниверситетаим. Н.И.Пирогова, академик РАМН.

Юрий ЛИСИЦЫН, заведующийкафедройобщественногоздоровья издравоохраненияРГМУ им. Н.И.Пирогова, академик РАМН.

Список литературы

Медицинскаягазета Ж 74 29.9. 2010