Реферат: Практические рекомендации Список использованной литературы Введение

Материалы предоставлены интернет - проектом www.diplomrus.ru®

Авторское выполнение научных работ любой сложности – грамотно и в срок



Содержание

Введение... 4


Глава 1. Обзор литературы. Распространение патогенных микроорганизмов в окружающей среде и их роль в инфекционной заболеваемости человека... 9


1.1. Биологическое загрязнение окружающей среды... 9


1.2. Современная эпидемиологическая обстановка и связь водного


фактора с инфекционной заболеваемостью населения... 15


^ Глава 2. Объем материалов и методы исследования... 20


2.1. Объем выполненных исследований... 20


2.2. Методы исследований... 22


Глава 3. Эколого-гигиеническая характеристика исследуемых


территорий... 26


3.1. Иркутская область... 26


3.2. Читинская область... 41


^ Глава 4. Вирусное загрязнение водоисточников, питьевой воды и эпидемически значимых объектов на территории Иркутской


области... 47


4.1 .Источники водоснабжения... 47


4.2.Питьевая вода... 53


4.3.Эпидемически значимые объекты... 57


^ Глава 5. Загрязнение патогенными вирусами объектов окружаю-щей


среды на территории Читинской области... 68


5.1. Поверхностные и подземные водоисточники... 68


5.2. Питьевая вода... 70


5.3. Вирусное загрязнение эпидемически значимых объектов... 71


^ Глава 6. Анализ инфекционной заболеваемости на территории


Иркутской и Читинской областей ... 77


Глава 7. Результаты исследований и их обсуждение... 85


Выводы... 105


Практические рекомендации... 107


Список использованной литературы... 108


Введение

Актуальность темы


Рост кишечных инфекций вирусной и бактериальной этиологии, характеризующий современную эпидемиологическую ситуацию, в определенной степени связан с широким распространением их возбудителей в объектах окружающей среды. Высокая устойчивость патогенов к физическим, химическим и биологическим факторам обусловливает их длительное пребывание вне организма человека. По данным С.Г. Дроздова, В.А. Казанцевой (1981), Б.Я. Васильева с соавт. (2000) вирусы в течение нескольких лет могут сохраняться во внешней среде. Бытовой путь передачи возбудителя в детских учреждениях объясняется высоким уровнем обсемененности вирусами предметов обихода (Павлов А.В. с соавт., 1992). В связи с этим огромное значение имеет своевременное обследование объектов эпидемического риска (Чемезова Н.В., 2002; Онищенко Г.Г., 2002; 2003; DurkopJ.,1992).


Из объектов окружающей среды в распространении патогенных микроорганизмов наиболее важную роль играет вода. Влияние качества воды на состояние здоровья населения отмечается многими авторами (Виноградова Л.А. с соавт., 1990; Маслов А.К. с соавт., 2002; Бардуева О.Р. с соавт., 2002). Вместе с тем, проблема обеспечения населения качественной питьевой водой является одной из наиболее актуальных, что связано с неуклонным ростом водопотребления, качественным изменением водоисточников,


подвергающихся воздействию сточных вод, неэффективностью


существующих способов водоподготовки в отношении патогенных вирусов (Рахманин Ю.А. с соавт., 2002; Онищенко Г.Г., 2003). Бактериальное и вирусное загрязнения водоисточников, в десятки и сотни раз превышающие допустимые величины, создают постоянную опасность эпидемических вспышек острых кишечных инфекций (Мамонтова Л.М. с соавт., 2000; Онищенко Г.Г., 2001; Вузинов Р.В. с соавт., 2002; Фардзинова В.Ф. с соавт, 2002).

Из воды различной степени загрязнения выделено более 100 видов вирусов, патогенных для человека (Hugues В. et al.,1993; Diser H. et al.,1994). С эпидемиологической точки зрения наиболее опасным является загрязнение воды кишечными вирусами, которые выделяются с фекалиями в окружающую среду. Среди них значимое место занимают ротавирусы, энтеровирусы, вирусы гепатита А, для которых водный путь передачи является ведущим. В связи с этим проблема загрязнения водоемов и питьевой воды, а также других объектов окружающей среды патогенными вирусами на различных территориях является чрезвычайно актуальной.


Настоящие исследования выполнены на территории Восточной Сибири, где окружающая среда интенсивно трансформируется под воздействием мощного антропогенного прессинга (Мамонтова Л.М.,1998; Марков А.В., 2004 и др.).


Цель работы:


Изучение вирусного загрязнения объектов эпидемического риска для пополнения информационной базы санитарно-гигиенического мониторинга.


Для достижения поставленной цели необходимо было решить следующие задачи:


1. Оценить эколого-гигиенические особенности исследуемых территорий.


2. Выявить уровень загрязнения вирусами гепатита А и ротавирусами основных источников водоснабжения.


3. Оценить вирусное загрязнение питьевой воды в крупных промышленных городах.


4. Охарактеризовать уровень распространения патогенных вирусов в детских дошкольных учреждениях и детских инфекционных стационарах.


5. Проанализировать на исследуемых территориях заболеваемость инфекциями, связанными с водным путем передачи возбудителя.


6 Научная новизна исследований


Впервые проведено комплексное изучение распространения патогенных вирусов (по маркерам) в источниках водоснабжения, питьевой воде и объектах эпидемического риска. Установлено, что значимым критерием гигиенической оценки состояния территории является вирусное зафязнение вод и эпидемически значимых объектов.


Впервые показано, что в Сибири на изучаемых территориях подземные водоисточники зафязнены патогенными вирусами.


Качество питьевой воды по показателю вирусного зафязнения контролируется уровнем вирусной контаминации источников водоснабжения. Установлено, что возрастание или снижение степени вирусного зафязнения источников водоснабжения влечет за собой аналогичные изменения показателей для питьевой воды. Показана по многолетним данным высокодостоверная корреляционная связь и рефессионная зависимость между заболеваемостью вирусным гепатитом А и вирусной контаминацией питьевой воды.


Показано, что вирусное зафязнение эпидемически значимых объектов тесно связано с неравномерностью заболеваемости острыми кишечными инфекциями на исследуемых территориях. Дано обоснование для введения в систему эколого-гигиенического мониторинга показателей вирусного зафязнения, как индикаторов потенциальной эпидемической опасности окружающей среды.


Практическая значимость работы


Материалы диссертационной работы включены в Государственный доклад «О состоянии и об охране окружающей среды Иркутской области в 2002 году» (Иркутск, 2004).


Результаты исследования использованы в работах Центров Госсанэпиднадзора Иркутской и Читинской областей по профилактике инфекционных заболеваний, а также при формировании комплексных

медико-экологических программ, определяющих стратегию оптимального решения охраны условий жизни и здоровья населения.


Полученные материалы могут быть использованы в перспективе при:


• планировании и проведении профилактических мероприятий при массовых инфекционных заболеваниях, передающихся водным путем;


• экологической экспертизе водохозяйственных проектов;


• прогнозировании качества воды и оценки антропогенного загрязнения водных объектов.


Кроме того, материалы диссертационной работы включены в лекционный курс и практические занятия по санитарной вирусологии и эпидемиологии для обучения практических врачей на кафедре эпидемиологии и микробиологии Иркутского ГИУВа.


Положения, выносимые на защиту


1. Показатели вирусного загрязнения свидетельствуют, что водоисточники как открытого, так и подземного типа на территориях Иркутской и Читинской областей в значительной степени подвержены антропогенному воздействию.


2. Установленный уровень вирусного загрязнения питьевой воды свидетельствует, что система водоснабжения городов Восточной Сибири не обеспечивает население водой гарантированного качества.


3. Детские дошкольные учреждения и детские инфекционные стационары являются объектами, характеризующимися высокой активностью циркуляции патогенных вирусов.


4. На исследуемых территориях степень вирусной контаминации объектов эпидемического риска тесно связана с уровнем заболеваемости острыми кишечными инфекциями.


Апробация работы


Основные положения и результаты работы доложены и обсуждены:

на Юбилейной научно- практической конференции, посвященной 75-летию образования санитарной службы в Иркутской области. Иркутск (1997г.);


• на научной конференции по проблемам техногенного загрязнения и инфекционной патологии. Иркутск(2001г.);


• на Российской научно- практической конференции, посвященной 100-летию со дня рождения Е.В. Талалаева, «Оценка современного состояния микробиологических исследований в Восточно-Сибирском регионе» . Иркутск (2002г.);


• на научной конференции с международным участием «Инфекции человека в начале XXI века: эволюция, новые проблемы, перспективы контроля», посвященной 90-летию Института эпидемиологии и микробиологии НЦ МЭ ВСНЦ СО РАМН. Иркутск (2002г.);


• на научном международном Байкальском симпозиуме IBSM—2003 «Микроорганизмы в экосистемах озер, рек и водохранилищ». Иркутск (2003 г.);


• на Межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 90-летию со дня рождения профессора А.Г. Гриневич. Иркутск (2004г.);


• на проблемной комиссии медико-профилактического факультета Иркутского государственного медицинского университета. Иркутск (2004 г.).


Публикации


Результаты выполненных исследований по диссертации опубликованы в 15 научных работах, в том числе в 10 журнальных статьях.


Объем и структура диссертации


Диссертационная работа изложена на 125 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов, четырех глав собственных исследований, главы обсуждения и выводов. Список использованной литературы содержит 139 источников, из них: 103 отечественных и 36 иностранных авторов. Диссертация включает 36 таблиц, 17 рисунков.

^ ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. РАСПРОСТРАНЕНИЕ ПАТОГЕННЫХ МИКРООРГАНИЗМОВ В ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЕ И ИХ РОЛЬ В ИНФЕКЦИОННОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЧЕЛОВЕКА


1.1. Биологическое загрязнение окружающей среды


Еще совсем недавно считалось, что окружающая среда (почва, вода) является «кладбищем» для споронеобразующих патогенных микроорганизмов. Однако, проведенные в последние годы исследования, результаты которых отражены в многочисленных публикациях (Сомов Г.П., Литвин В.Ю., 1988; Сомов ГЛ., 1994; Литвин В.Ю. с соавт., 1998; Бухарин О.В., 2000) показали, что патогенные микроорганизмы неограниченно долго могут существовать в естественных сообществах, образуя единство наземных, почвенных и водных экосистем. Для этого они располагают целым рядом приспособлений - вырабатывают бактерициды и токсины, изоферменты, переходят в неклеточные структуры и т. п. (Покровский В.И., 2000).


В настоящее время проблема биологического загрязнения окружающей среды, в том числе патогенными вирусами, получила максимальное выражение в промышленных городах, учитывая, что 87 % всех инфекционных больных были жителями городов, в целом же городское население России составляет % всех ее граждан (Покровский В.И., 1992). Человек является единственным источником выделения кишечных вирусов в естественных условиях. Люди, больные ротавирусной инфекцией, достаточно активно обсеменяют окружающие предметы быта, что обеспечивает попадание значительной части патогенных вирусов во внешнюю среду — почву, воду открытых водоемов, канализационно- сточные воды, воздух. В 1 г фекальных масс больного содержится до 1010-1012 ротавирусных частиц. Сохранения активности всего нескольких инфекционных частиц ротавируса может быть достаточным для заражения. Если учесть, что средняя продолжительность ротавирусного гастроэнтерита

составляет 16 дней, то можно представить, какую массу инфекционного вируса выделяет больной (Васильев Б.Я. с соавт., 2000).


Высокая устойчивость энтеровирусов к неблагоприятным химическим и физическим воздействиям позволяют предположить, что они выживают длительное время в объектах внешней среды, в том числе в почве, твердых бытовых отходах, в сточных водах. Сроки их выживания составляют от 12-20 недель до нескольких лет (Багдасарьян Г.А., 1970; Павлов А.В. с соавт., 1992). При поливе сточными водами сельскохозяйственных культур они в течение 23 дней выделяются с поверхности овощей (Шмелева В.А. с соавт., 2002 и др.). Например, на непористых поверхностях ротавирусы хорошо сохраняются при умеренной влажности, оставаясь инфекционными в течение нескольких дней, а при высыхании их в течение 24 часов инфекционность снижается в 100 раз (Сидоренко Г.И., 1973). Учитывая массу возбудителя, выделяемого с фекалиями во внешнюю среду, становится понятным чрезвычайно частое обнаружение ротавирусов практически на всех предметах окружающих больного.


Основным резервуаром кишечных вирусов во внешней среде являются фекалии и загрязненные ими хозяйственно-бытовые сточные воды, которые загрязняют природные водные объекты, являющиеся в большинстве случаев источниками водопользования. Нарушение любого звена в технологической схеме обработки сточной воды резко снижают эффективность очистки, увеличивая тем самым опасность загрязнения водоисточников и питьевой воды кишечными вирусами (Дмитриева Р.А. с соавт., 1988; Денисов И.Н., 1991; Новиков Ю.В. с соавт., 2001). Биологически очищенные (до проектных параметров) сточные воды с преобладанием производственных загрязнений вызывают торможение (на 30-40 %) биохимического потребления кислорода, увеличение уровня органического загрязнения и замедление процессов самоочищения от индикаторной и потенциально патогенной микрофлоры (Гуськов Г.В. с соавт., 1986).

Исследование влияния сброса сточных вод на дельту, р. Морле (Франция) показало высокие концентрации (106-107) вирусов гепатита А в пробах воды, взятых ниже по течению от места сброса, при этом плотность вирусов была более высокой в донных отложениях. В снижении вирусного загрязнения большое значение имеет качество очистки сточных вод (Dizer H. et al., 1994; Foliguet J. M. et al., 1966). Реовирусы и аденовирусы, послужившие причиной кишечных инфекций, были выделены из сточных вод, как поступающих на станцию очистки, так и прошедших полную обработку. S. Grinstein et al. (1970) обнаружили энтеровирусы в 97,4 % исследованных проб воды водоема и сточных вод. Авторы выделяли из проб сточных вод (объем 3,8 л) 290-820, а из речной воды - 110-330 вирусных частиц (бляшкообразующих цитопатогенных единиц). При этом около места спуска сточных вод концентрация вирусов в воде водоема была лишь в 3 раза выше, чем в воде, взятой на расстоянии 8 км ниже по течению.


Анализ многолетнего изучения уровня загрязнения сточных вод энтеровирусами в 25-30 городах, расположенных на территории бывшего СССР показал, что зараженность сточных вод в разных районах была ежегодно высокой. Например, в Москве частота положительных находок колебалась от 42 до 90 %, составляя в среднем 70 % от всех проб (Дроздов С.Г., Казанцева В.А., 1981). На основании обследования большого количества сточных вод и воды водоемов W. Sanderson, S. Kelly (1964) считают, что на каждые 100 мл сточных вод приходится в среднем 500-700 вирусных частиц, а на 100 мл загрязненной воды открытого водоема - не более 1 частицы. Иные концентрации приводит Ш. Чанг (1968): умеренно загрязненная вода поверхностного водоема - источника централизованного водоснабжения, может содержать около 30 вирусных частиц (БОЕ) в 1л. По данным ряда других исследователей, в 1 литре неочищенных сточных вод может быть обнаружено 10 -10 инфекционных вирусных частиц, а в

речной воде их содержание составляет 10-10 (Мышляева Л.А., 1976; Багдасарьян Г.А., Зотова В.И., 1977; Недачин А.Е., 1977 и др.).

Энтеровирусы хорошо выдерживают обычную обработку и хлорирование сточных вод и поэтому легко могут быть обнаружены там в любое время года (Мельник Дж. с соавт., 1977). В тоже время, выделение энтеровирусов из сточных вод по сезонам года неравномерно. Максимальное количество положительных находок приходится на летне-осенние месяцы, когда процент вирусоносителей в 2-3 раза выше по сравнению с зимой и весной. Особого внимания заслуживают материалы выделения из сточных вод вирусов гепатита А. О их наличии свидетельствуют результаты обнаружения антигена этого вируса в сточной воде, причем наибольшая его концентрация наблюдается в период сезонного подъема заболеваемости гепатитом А (Спыну К.И. с соавт., 1992; Павлов А.В. с соавт., 1992).


Традиционные методы очистки вод не обеспечивают полной гибели патогенных микроорганизмов. Показано, что возбудители кишечных инфекций обнаруживались в 30-40 % проб сточных вод, прошедших механическую и биологическую очистку (Николаева А.Т. с соавт., 1975). Например, шигеллы в сточных водах могут выживать 10-30 суток, а широкое распространение в настоящее время различных химических веществ, в том числе поверхностно-активных, приводит не только к удлинению сроков выживания шигелл в сточных водах, но даже к их размножению, особенно в сезонный период заболеваемости (Савилов Е.Д. с соавт., 1994).


Особого внимания заслуживают данные вирусного и бактериального загрязнения водоисточников, учитывая, что сегодня в России нет ни одной административной территории, где бы они ни загрязнялись. В отечественной литературе приводятся многочисленные факты выделения вирусов из воды различного вида водопользования: по материалам одних авторов вирусы обнаруживаются почти в 1/3 исследуемых проб воды, другие указывают на их присутствие в 50-60 % проб и выше (Григорьева Л.В., 1975; Дроздов С. Г., Казанцева В.А., 1981; Блохин К.В. с соавт., 1992). По данным Г.И. Сидоренко с соавт. (1973) энтеровирусы в водоемах обнаруживаются в 30-34 % исследуемых проб.

Исследованиями Ю.Н. Почкина с соавт. (1986; 1987) показано, что в Нижней Каме присутствие энтеровирусов наблюдалось от 2,0 до 6,5 % проанализированных проб. Г.А. Багдасарьян и В.Ф. Жевержеева (1967), применив метод пенной флотации для концентрирования в пробах воды вирусов, из 10 проб воды из р. Москвы и р. Сходни в 4 случаях выделили цитопатогенные энтеровирусы. Высокая частота встречаемости энтеровирусов наблюдалась в водах из искусственных озер (10,0 % положительных проб) и рек (от 6,2 до 30,8 %) (Кочемасова З.Н. с соавт., 1987). Для эколого-эпидемиологической оценки циркуляции вирусов в воде бассейна реки Невы было исследовано 9800 проб воды, отобранных в системе Ладожское озеро - река Нева - Невская губа - Финский залив. Результаты показали, что в 2,3-2,8 % проб вода была контаминирована вирусами гепатита А и ротавирусами (Малышев В. В. с соавт. 1998).


Существенное загрязнение вирусами поверхностных водоемов отмечается и в других странах. Например, в регионе Юхань (Китай) частота встречаемости бляшкообразующих единиц в 1л была следующей: от 2,48 до 42,0 в воде перед водоподготовкой (исходная), 2,48 в водопроводной. Среди них выявлены полиовирусы 1,2,3; Коксаки, аденовирусы и вирусы гепатита А. При обследовании 24 источников питьевой воды в городской черте Нью-Дели показало, что в 4 образцах были обнаружены энтеровирусы, в 10 -ротавирусы (Васильев Б.Я. с соавт., 2000).


Представление о степени микробного загрязнения водоисточников можно получить из следующих фактов. Результаты анализа проб воды, отобранных в двухстах крупнейших реках, показали, что только 21,0 % не содержал опасных уровней бактерий и вирусов (Кочуров Б.И. с соавт., 1993). В 1988 году на реке Оби в пределах города Новосибирска содержание бактерий в 400 раз превышало допустимую концентрацию (Гос. доклад «


...в РФ» и др.). По данным за 1999 г. санитарное состояние водоемов, как


первой, так и второй категории водопользования, по микробиологическим показателям продолжает оставаться неудовлетворительным. Процент

«нестандартных» проб составил 23,8 и 20,9 % соответственно. В 2000 г. количество проб воды водоемов 1-й категории, не соответствующих стандартам, было 23,8 % по микробиологическим и 28,1% по санитарно-эпидемиологическим показателям. В 1998 г. эти показатели соответствовали 24,5 и 28,4 % проб (Онищенко Г.Г., 2001). Наихудшие показатели микробного загрязнения водоёмов первой категории отмечаются в Санкт-Петербурге (72,3 % нестандартных проб) с выделением возбудителей инфекционных заболеваний из 18,2 % исследованных проб (средний показатель по России 2,4 %) (Онищенко Г.Г., 2001).


В летний период из воды открытых водоемов увеличивается частота выделения патогенных энтеробактерий. Обсемененность воды сальмонеллами в это время возрастает в 1000 раз по сравнению с другими периодами года (Кочемасова З.Н. с соавт., 1987).


Актуальность проблемы санитарной охраны водных ресурсов сохраняется и для республик бывшего Советского Союза. Например, в Республике Украина качество речных вод не отвечало гигиеническим требованиям по бактериологическим показателям в 27,5 % исследуемых проб, для морских вод количество таких проб составило 40,6 % (Волощенко О.И. с соавт., 1991).


При наличии в воде органических соединений возможно не только сохранение патогенов, но и их размножение (Новиков Ю.В. с соавт., 1986; Даубнер И., Ежова Э.,1989; Daubner Y. et al., 1979; Pommepuy M., Guillaud J., 1992; Bakhrouf-Ben Fedhila A. et al., 1992; Loof M., 1992; Gauthier Michel J. et al., 1993). На распространение микрофлоры, поступающей со сточными водами, и сроки ее выживания в природной воде оказывают влияние различные факторы: гидрохимический состав природной воды, уровни освещенности, УФ радиации, осадков, объемы сточных вод и другие (Алтон Л.В., 1990; Shirey James J., Bissonnette Gary К., 1992; Keith Jones, 1992). Однако определяющее значение на выживаемость микроорганизмов имеет температурный режим (Mezrioui N., Baleux В., 1992; Veenstra J., et al., 1994).

Учитывая увеличение антропогенной нагрузки на водоем, спектр санитарно — показательных микроорганизмов предлагается значительно расширить (Filip Z., 1990; Korhonen L.R., Muona P.N., 1992; Tedioli G. et al., 1992; Feuerpfeil I. et al., 1995). В качестве дополнительного параметра при санитарной оценке вод рекомендованы Pseudomonas aeruginosa (Комзолова Н.Б., 1991; Mates A., 1992; Le Minor L., 1994), Enterobacter cloacae, Citrobacter frendii, Burkhalderia cepacia (Панасюк Е. Ю., 2002), Klebsiella, Alcaligenes, Arisona, Acinetobacter (Марков А. В., 2004). С высоким уровнем загрязнения водоисточников связано неудовлетворительное положение с обеспечением примерно 50 % жителей России доброкачественной питьевой водой, что нередко является причиной массовых вспышек кишечных инфекций бактериальной и вирусной этиологии (Наркевич М.И, Онищенко Г.Г., 1992; Киричук В.Ф. с соавт., 1994; Наркевич М.И, Тымчаковская И.М, 1997; Онищенко Г.Г. с соавт., 1999; Онищенко Г.Г, 2003).


Таким образом, современное состояние водоисточников (поверхностных и подземных) не может гарантировать требуемого качества питьевой воды. При этом недостаточное финансирование, выделяемое на проведение ремонта водопроводных сооружений и разводящих сетей приводит к ухудшению санитарно-технических показателей.


1.2. Современная эпидемиологическая обстановка и связь водного фактора с инфекционной заболеваемостью населения


Огромное количество возбудителей, выделяющихся с фекалиями во внешнюю среду, может представлять эпидемическую опасность для населения. В этой связи следует отметить, что чрезвычайно высокая актуальность изучения биологического загрязнения окружающей среды понятно уже потому, что заболеваемость населения инфекциями вирусной и бактериальной этиологии, составляя не менее 60-70 % всей патологии человека (Покровский В.И., 1996; Ковалева Е.П., 1998), выходит за рамки проблем только здравоохранения. Она напрямую связана с охраной внешней среды, в том числе водных объектов.

В настоящее время водный фактор все чаще стал привлекать внимание в связи со сравнительно большими водными эпидемиями. Во многих странах, в том числе в США и Англии, собрано достаточно большое количество фактов эпидемиологического и микробиологического характера, указывающих на водный путь распространения массовых заболеваний острых кишечных инфекций у детей. Недостаточная эффективность процессов очистки воды и хлорирования, в частности, в отношении вируса гепатита А была обнаружена во время эпидемии в Дели и в наблюдениях на добровольцах (Руководство по контролю качества питьевой воды, 1987). Причем круг инфекционных заболеваний, в распространении которых обнаруживалась роль водного фактора, значительно расширен (Зак М.Р., Римкус А.П., 1988; Злобина Л.В. с соавт., 1993; Эльпинер Л. И., 1994; Агаджанян СМ., 2000). Вместе с тем прямые находки патогенных микробов не всегда могут быть использованы для подтверждения инфекционных заболеваний, так как все еще являются слишком редкими. Кроме того, в силу длительности инкубационного периода, такие находки обнаруживаются уже после возникновения эпидемических вспышек (Соринсон С.Н., Корочкина О.В., 1992). Частые отрицательные результаты бактериологических исследований в случаях, когда эпидемии имеют явно водный характер, указывают на ненадежность применяемых методов обнаружения в воде патогенных микроорганизмов (Покорны Й. с соавт., 1991; Колтыгина Л.В. с соавт., 1997).


Подтверждением неудовлетворительного качества питьевой воды является современная санитарно-эпидемиологическая обстановка в Российской Федерации, которая свидетельствует, о том, что биологическое ее загрязнение является причиной возникновения ряда заболеваний инфекционной и неинфекционной природы (Новиков Ю.В. с соавт., 2001; Онищенко Г.Г., 2001 и др.; Айдинов Г.Т. с соавт., 2002). Например, в 1999 г. в нашей стране было зарегистрировано 158 водных вспышек острых кишечных инфекционных заболеваний. Число заболевших составило 6047

человек. Из указанного общего количества водных вспышек 117 вспышек было связано с централизованным водоснабжением с числом пострадавших 4968 человек (Онищенко Г.Г., 2001). В литературе указывается, что при централизованном водоснабжении до 50 % водных вспышек связано с загрязнением системы водораспределения (Тылес А.Е., 1985).


В г. Воронеже была проанализирована инфекционная заболеваемость, имеющая в качестве основного водный путь передачи. Результаты показали, что только в 1996 г. было зарегистрировано 445 случаев вирусного гепатита, 724 случая дизентерии, около 2000 случаев кишечных инфекций установленной (ротавирусной и энтеровирусной) и неустановленной этиологии (Новиков Ю.В. с соавт., 2001).


При вирусологическом исследовании в г. Череповце и Череповецком районе обнаружено, что динамика сезонных показателей частоты обнаружения вируса гепатита А в питьевой воде соответствовала индексам сезонности этой инфекции, что указывает на высокую активность водного пути передачи (Голенков А. А. с соавт., 1997).


В городе Вологде и Вологодской области в связи с резким возрастанием показателей заболеваемости ротавирусными инфекциями (34,9 на 100 000 населения в 1997 г. против 9,5 - в 1993г.) было исследованно на присутствие соответствующего антигена 5054 пробы из открытых водоемов, а также питьевой и сточной воды и выявлена отчетливая тенденция роста вирусного загрязнения воды открытых водоемов (с 2,7 % в 1993 г. до 43,9 % в 1997 г.) и питьевой воды (с 5,7 % до 22,7 % соответственно).


О загрязнении ротавирусами воды из водопроводной сети и связанными с этим фактом вспышками ротавирусных гастроэнтеритов свидетельствуют также работы К.И. Спыну с соавт. (1991); S.M. Saidi et al., (1997); В. Dodet et al. (1997); M. O, Ryan et al. (1997).


В работе F.B. Taylor цит. по Ю.А. Рахманину (1975) представлен анализ данных о роли водного фактора в распространении вируса гепатита А. Проанализировано 48 вспышек гепатита. Полученные результаты показали,