Реферат: Методические рекомендации для студентов 4 курса. Педиатрия План практического занятия: Расход времени

Методические рекомендации для студентов 4 курса. Педиатрия

План практического занятия: Расход времени

Проверка исходного уровня знаний по тематическому материалу - 20 мин

Самостоятельная работа студентов с больными или их электронным атласом, описание воспалительного процесса на коже, выделение морфологических элементов кожной сыпи ( при отсутствии больных ) под контролем преподавателя - 60 мин

Разбор больных с преподавателем (разделение студентов по 3-4 человека и работа у постели больного под контролем преподавателя) - 60 мин

Решение ситуационных клинических задач (индивидуально с каждым студентом) или разбор реферата - 25 мин

Контроль конечного уровня знаний ( тестовый ) - 20 мин

Инструкция о содержании и методики подготовки и проведения следующего занятия

- 10 мин

Занятие №1

Методические разработки по педиатрии: «Анатомия, гистология, физиология кожи и ее придатков. Патогистология кожи. Первичные и вторичные морфологические элементы кожной сыпи. Особенности строения детской кожи»

^ Цель занятия: иметь современные представления о строении детской кожи, о кожном заболевании, как самостоятельном нозологическом процессе, так и поражении кожи при ряде патологических процессов во внутренних органах.

^ Актуальность темы: Знание строения, физиологии, функции детской кожи, первичных и вторичных морфологических элементов сыпи, способствуют правильной постановке диагноза, выявлению причин заболевания и назначению адекватной терапии.

Задачи:

Знать особенности строения детской кожи, ее функции в норме и патологии

Знать гистопатологию, физиологию, анатомию кожи

Знать строение придатков кожи на различных этапах развития ребенка

Знать первичные и вторичные морфологические элементы.

Знать примеры заболеваний, проявляющиеся теми или иными морфологическими элементами

Знать дифференцировку морфологических элементов друг от друга

Студент должен уметь:

Определить вид морфологического элемента на коже и слизистых. Дать описание кожного статуса

Дифференцировать элементы друг от друга

Определять по вторичным морфологическим элементам предшествующие им первичные морфологические элементы

Дать характеристику вторичным морфологическим элементам

Основные принципы контроля знаний:

Предлагаются фотоснимки больного. Студент должен различить морфологические элементы.

Ситуационные задачи

Тестовые задания по дисциплине ( типовые тестовые задания по Итоговой Государственной аттестации выпускников ВУЗа, часть 1, 2006г)

Наглядные пособия: микропрепараты, таблицы, набор инструментов ( стекла, лупа, зонды, электронный атлас, фотографии, папки с тематическим материалом по данной теме )

Самостоятельная работа студента на тему: «Иммунология детской кожи»

Литература:

Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни. М., 2000, с. 361- 373, с. 389 – 396.

Томас П. Хэбиф. Кожные болезни. Диагностика и лечение. М., 2006, с. 114 – 138.

Кубанова А.А. Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путем. М .,2005.

Журнал Лечащий врач №7 2007 стНаиболее часто встречающиеся дерматиты у детей. Д.Ш. Мачарадзе cтр. 42-46.

Занятие №2
^ Методические указания к изучению темы: «Методика обследования детей дерматологического профиля. Принципы общей и наружной терапии дерматозов».

Актуальность темы: обследование заболеваний кожи детей представляет собой определенные направления в дерматологии, обусловленные, как правило, особенностями строения детской кожи.

^ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: уметь проводить обследование детей дерматологического профиля, знать принципы общей и наружной терапии.

Задачи:

Знать основные методы обследования больного ребенка дерматологического профиля

Знать особенности диетотерапии детского возраста при кожных заболеваниях

Знать особенности общей терапии детей: антигистаминной, десенсебилизирующей, дезинтоксикационной, седативной. Показания и противопоказания при назначении тех или иных лекарственных форм.

Знать особенности местной терапии детского возраста (показания и противопоказания растворов, эмульсий, кремов, паст, мазей)

Студент должен уметь:

Профессионально осматривать кожу, волосы, ногти, слизистые оболочки, красную кайму губ у взрослых и детей

Составить амбулаторную историю болезни больного ребенка

Дать описание кожного статуса

Владеть навыками пальпации, поскабливания, диаскопии высыпаний, получения дермографизма, изоморфной реакции, мышечно-волоскового рефлекса, а также исследовать болевую, тактильную и температурную чувствительность

Уметь выписывать рецепты препаратов на основные лекарственные формы для общего и наружного применения

Применять наружные лекарственные формы при различных дерматозах, работать в перевязочной

Основные принципы контроля знаний:

Предлагаются фотоснимки больного. Студент должен различить морфологические элементы.

Ситуационные задачи

Тестовые задания по дисциплине (типовые тестовые задания по Итоговой Государственной аттестации выпускников ВУЗа, часть 1, 2006г)

Наглядные пособия: микропрепараты, таблицы, набор инструментов (стекла, лупа, зонды, электронный атлас, фотографии, папки с тематическим материалом по данной теме)

Работа у постели больного (группа делится на подгруппы по 3-4 человека. Каждая подгруппа получает для разбора больного с дерматозом. Под контролем преподавателя студенты самостоятельно проводят разбор больных, описывают дерматологический статус, оформляют амбулаторную карту, составляют план лечения больного)

Самостоятельная работа студента на тему: «Принципы наружной гормональной терапии у детей»

Литература:

Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни. М., 2000, с. 361- 373, с. 389 – 396.

Томас П. Хэбиф. Кожные болезни. Диагностика и лечение. М., 2006, с. 114 – 138.

Бащинский С. Е. Доказательная медицина. Ежегодный справочник. Часть 7. М., 2003, с. 2280 – 2299.

Инджикян С. М. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России. М., 2007, с 1293 – 1293, с., 1306 – 1307.

Кубанова А.А. Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путем. М .,2005

П. Попхристов. Кожные болезни в детском возрасте. М 2006

Занятие №3

Методические разработки на тему: «Основные генодерматозы: врожденный и вульгарный ихтиоз (клиника, диагностика), врожденный буллезный эпидермолиз. Красный отрубевидный волосяной лишай (болезнь Девержи)».

^ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: уметь распознать у больных проявления врожденного и вульгарного ихтиоза, врожденного буллезного эпидермолиза, красного отрубевидного волосяного лишая, назначить лечение и профилактические мероприятия поданным заболеваниям.

^ Актуальность темы: Ихтиозиформные дерматозы составляют гетерогенную группу заболеваний, характеризующихся чрезмерным шелушением кожи. Термин "ихтиоз" происходит от греческого «ichthy», означающего «рыба». Наиболее часто встречаются наследственные формы ихтиозов, но не исключено возникновение этого состояния вторично по отношению к другим заболеваниям.

Наследственные заболевания, манифестирующие пузырными высыпаниями без воспалительных симптомов, объединены и в настоящее время рассматриваются как различные варианты одной нозологической формы – буллезного эпидермолиза (epidermolysis bullosa hereditaria). Заболевание обнаруживается в первые дни жизни ребенка и лишь иногда может выявиться в более позднем возрасте.
Болезнь Девержи (Син.: лишай красный волосяной, pityhasis rubra pilaris, lichen ruber acuminatus (Kaposi), красный отрубевидный волосяной лишай Девержи,), также известна как фолликулярный кератоз или болезнь Дарье-Уайта. Это аутосомно-наследуемое нарушение кератинизации впервые встречается на первом или втором десятилетии жизни. Патогистологически оно характеризуется преждевременной кератинизацией и акантолизом.
Диагноз устанавливается на основании клинических и гистологических данных.
Задачи:

Знать этиологию и патогенез врожденного и вульгарного ихтиоза, врожденного буллезного эпидермолиза, красного отрубевидного волосяного лишая (болезни Девержи)

Знать клинику врожденного и вульгарного ихтиоза, врожденного буллезного эпидермолиза, красного отрубевидного волосяного лишая (болезни Девержи)

Знать дифференциальную диагностику с псориазом, атопическим дерматитом, сифилитической пузырчаткой новорожденных

Знать принципы патогенетической и симптоматической терапии врожденного и вульгарного ихтиоза, врожденного буллезного эпидермолиза, красного отрубевидного волосяного лишая (болезни Девержи)

Знать особенности ухода за кожей больных с ихтиозом

Знать прогноз заболеваний

Студент должен уметь:

Целенаправленно собрать анамнез заболевания

Оценить общее состояние больного

Определить возможные причины данного заболевания

Определить вид морфологического элемента на коже при таких заболеваниях как: врожденный и вульгарный ихтиоз, врожденный буллезный эпидермолиз, красный отрубевидный волосяной лишай (болезнь Девержи)

Дать описание кожного статуса

Дифференцировать элементы друг от друга при разных нозологических формах

Наметить основные направления в терапии

Определить профилактические и диспансерные мероприятия

Основные принципы контроля знаний:

Предлагаются фотоснимки больного. Студент должен различить морфологические элементы.

Ситуационные задачи

Тестовые задания по дисциплине (типовые тестовые задания по Итоговой Государственной аттестации выпускников ВУЗа, часть 1, 2006г)

Наглядные пособия: микропрепараты, таблицы, набор инструментов ( стекла, лупа, зонды, электронный атлас, фотографии, папки с тематическим материалом по данной теме )

Работа у постели больного (группа делится на подгруппы по 3-4 человека. Каждая подгруппа получает для разбора больного с ихтиозом, болезнью Девержи. Под контролем преподавателя студенты самостоятельно проводят разбор больных, описывают дерматологический статус, оформляют амбулаторную карту, составляют план лечения больного )

Самостоятельная работа студента на тему: «Наследственные формы ихтиозов»
Литература
Баткаев Э. А., Галлямова Ю. А. Принципы терапии наиболее распространенных хронических дерматозов: учеб. пособие. М., 2002. 34 с.

Гришко Т. Н., Опарин Р. Б., Бассе Ф. Б., Труфанова Е. Ю., Мордовцев В. Н. Псориаз у детей// Вестник дерматологии и венерологии. 2005. № 1. С. 59.

Козин В. М. Наружная фармакотерапия дерматозов. Минск: Высшая школа, 1997. 80 с.

Перламутров Ю. Н., Соловьев А. М. Псориаз и современные методы его лечения // Лечащий Врач. 2004. № 5.

Самсонов В. А. Псориаз // Медицина для всех. 2001. № 2. С. 9-12.

Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни. М., 2000, с. 361- 373, с. 389 – 396.

Томас П. Хэбиф. Кожные болезни. Диагностика и лечение. М., 2006, с. 114 – 138.

Бащинский С. Е. Доказательная медицина. Ежегодный справочник. Часть 7. М.,

2003, с. 2280 – 2299.

Инджикян С. М. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России. М., 2005 с 1293 – 1293, с., 1306 – 1307.

Кубанова А.А. Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфкций, передаваемых половым путем. М .,2005.

П. Попхристов. Кожные болезни в детском возрасте. М 2006

Заднятие № 4

Методические указания к изучению темы: «Чесотка, педикулез, пиодермия. Принципы общей и наружного лечения дермаологических больных детского возраста».

^ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: уметь распознать у больных проявления пиодермии, педикулеза, чесотки. Уметь назначать соответствующую терапию, определять сроки диспансеризации.

^ Актуальность темы: Пиодермии. Название "пиодермиты" произошло от сочетания двух слов - руоп (гной) и derma (кожа). Следовательно, гноекожие, или пиодермиты, - это болезни, проявляющиеся образованием первичных элементов - гнойников (пустул). Разнообразные проявления гнойного воспаления кожи весьма распространены среди детского контингента. Первичные и вторичные пиодермиты составляют почти половину всех дерматозов у детей, при этом у детей грудного и младшего возраста - от 25 до 35%. Разнообразные проявления пиодермитов возникают первично в виде самостоятельных нозологических форм или как осложнение других дерматозов. Так, например, особенно часто осложняются гнойничковыми процессами зудящие дерматозы: экзема, нейродермит, чесотка, крапивница, почесуха.

 Чесотка — это вызываемая клещом контагиозная инвазия, которая поражает человека и других млекопитающих (собаки, кошки, лошади, коровы, свиньи и т. д.). Sarcoptes scabiei, вариант hominis,— возбудитель чесотки у человека, его единственного хозяина.

Педикулез – ( pediculosis – от лат. Вшивость) – распространенное, эктопаразитарное заболевание, проявляющееся зудящими поражениями кожи в месте укусов вшеи, часто сопровождающееся вторичнои инфекциеи, экзематизациеи и другими осложнениями. Вши паразитируют исключительно на млекопитающих и приспособлены к питанию на строго облигатных хозяевах.

Задачи:

Знать этиологию и патогенез пиодермии, чесотки, педикулеза

Знать клинику пиодермии, чесотки, педикулеза у детей

Знать стадии, клинические формы и феномены пиодермии, чесотки, педикулеза

Проводить дифференциальную диагностику с сифилисом, микозом, др. инфекциями

Знать осложненные формы чесотки

Знать методы обследования больных при пиодермии, чесотки, педикулезе.

Знать принципы патогенетической и симптоматической терапии пиодермии, педикулеза, чесотки у детей

Знать особенности проведения диспансерных мероприятий

Студент должен уметь:

Целенаправленно собрать анамнез заболевания

Оценить общее состояние больного ребенка

Определить возможные причины данного заболевания

Выявлять возможные контакты в случае заражения ребенка чесоткой

Определить вид морфологического элемента на коже при таких заболеваниях как: пиодермия, чесотка, педикулез.

Дать описание кожного статуса при данных заболеваниях

Провести дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как вторичный сифилис, поверхностные формы некоторых микозов, почесуха, атопическии дерматит

Взять патологический материал для выявления чесоточного клеща

Наметить основные направления в патогенетическои и симптоматическои терапии детского возраста

Определить прогноз заболевания

Наметить проведение диспансерных мероприятий

Основные принципы контроля знаний:

Работа у постели больного (группа делится на подгруппы по 3-4 человека. Каждая подгруппа получает для разбора больного с пиодермией, педикулезом или чесоткой. Под контролем преподавателя студенты самостоятельно проводят разбор больных, описывают дерматологический статус, оформляют амбулаторную карту, составляют план лечения больного

Предлагаются фотоснимки больного. Студент должен различить морфологические элементы.

Ситуационные задачи

Тестовые задания по дисциплине ( типовые тестовые задания по Итоговой Государственной аттестации выпускников ВУЗа, часть 1, 2006г)

Наглядные пособия: микропрепараты, таблицы, набор инструментов ( стекла, лупа, зонды, электронный атлас, фотографии, папки с тематическим материалом по данной теме )

Самостоятельная работа на тему: «Особенности течения чесотки при иммунодефицитах в детской практике», «Атипичные формы пиодермий»

Литература

Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни. М., 2000, с. 361- 373, с. 389 – 396.

Томас П. Хэбиф. Кожные болезни. Диагностика и лечение. М., 2006, с. 114 – 138.

Бащинский С. Е. Доказательная медицина. Ежегодный справочник. Часть 7. М., 2003, с. 2280 – 2299.

Инджикян С. М. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России. М., 2007, с 1293 – 1293, с., 1306 – 1307.

Кубанова А.А. Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфкций, передаваемых половым путем. М .,2005.

6Э.Д. Колосовский «Профилактика и лечение гнойничковых заболеваний кожи».С-Пб.2003 .

Журнал доказательной медицины «cConsilium-medicum», том 6, №3, 2004

П. Попхристов. Кожные болезни в детском возрасте. М 2006

Занятие № 5

Методические разработки на тему: «Псориаз. Красный плоский лишай. Розовый лишай».

^ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: уметь проводить обследование больного дерматологического профиля, распознать у больных проявления псориаза, красного плоского лишая, розового лишая, знать особенности течения у детей. Уметь назначить соответствующее лечение.

^ Актуальность темы: Псориаз — один из самых распространенных хронических дерматозов, мультифакториальной природы, склонный к рецидивам, характеризующийся высыпаниями на коже обильно шелушащихся папул. Манифестация его может иметь место в любом возрасте.

По распространенности среди хронических дерматозов у детей псориаз занимает второе место после атопического дерматита. Согласно данным К. Н. Суворовой и соавторов (1996), ведущими стрессовыми факторами, приводящими к дебюту псориаза у детей, в 48% случаев являются инфекционные заболевания (ангины, острые респираторные заболевания, ветряная оспа, корь и др.), в 25% случаев — эмоционально-психологические стрессы (неприятности в школе, сильный испуг, смерть близких и др.). Физические стрессы (чрезмерная инсоляция, переохлаждение, травмы) имели значение у 15,8–17,9% детей, больных псориазом. По данным авторов, у девочек псориаз встречается в 2 раза чаще, чем у мальчиков. Первоначальной причиной его развития могут служить «пищевые стрессы» (шоколад, цитрусовые, облигатные аллергены). Однако, несмотря на многочисленные исследования, этиопатогенез псориаза до сих пор не изучен. Четко установлена лишь роль генетических факторов. Считается, что это мультифакториальный тип наследования с неполной пенетрантностью гена.

Особенностями клинической картины псориаза в детском возрасте является частое поражение волосистой части головы (в 70% случаев) и лица (в 50% случаев). Также излюбленной локализацией псориатического процесса является кожа на половых органах и в складках. Патологический процесс у детей отличается большей выраженностью и наличием экссудативного компонента. По данным авторов, полиаденит и зуд различной интенсивности встречаются в 19% случаев.

^ ЛИШАЙ КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ. Хронический мономорфный дерматоз, поражающий кожу, слизистые оболочки и ногти.

ЛИШАЙ РОЗОВЫЙ. Нерецидивирующий дерматоз островоспалительного характера, сопровождающийся лихорадочным состоянием у детей.

Задачи:

Знать этиологию и патогенез псориаза, КПЛ, розового лишая.

Знать особенности клиники псориаза, КПЛ, розового лишая в детском возрасте.

Знать стадии и клинические формы псориаза, КПЛ, розового лишая.

Уметь определять феномен Кебнера.

Уметь определять индекс PASI

Уметь проводить дифференциальную диагностику с высыпаниями при вторичном сифилисе (папулезным сифилидом, сифилитической розеолой, лейкодермой), парапсориазом, нейродермитом, микозами, экземой, себорейным дерматитом.

Знать клинические проявления осложненных форм псориаза их дифференциальную диагностику.

Знать принципы патогенетической и симптоматической терапии псориаза, КПЛ, розового лишая у детей.

Знать основные критерии проведения диспансерных мероприятий по данным заболеваниям.

Оценить прогноз заболевания.

Краткие методические указания к работе студента на практическом занятии «Псориаз», «Красный плоский лишай», «Розовый лишай».

Студент должен уметь:

Целенаправленно собрать анамнез заболевания

Оценить общее состояние больного ребенка

Определить возможные причины данного заболевания

Определить вид морфологического элемента на коже и слизистых при таких заболеваниях как: псориаз, КПЛ, розовый лишай

Вызывать псориатические феномены

Оценивать изоморфную реакцию Кебнера

Дать описание кожного статуса

Дифференцировать элементы друг от друга при разных нозологических формах

Составить схему истории болезни ребенка

Наметить основные направления в терапии

Определить прогноз заболевания

Основные принципы контроля знаний:

Предлагаются фотоснимки больного. Студент должен различить морфологические элементы.

Ситуационные задачи

Тестовые задания по дисциплине ( типовые тестовые задания по Итоговой Государственной аттестации выпускников ВУЗа, часть 1, 2006г)

Наглядные пособия: микропрепараты, таблицы, набор инструментов ( стекла, лупа, зонды, электронный атлас, фотографии, папки с тематическим материалом по данной теме )

Работа у постели больного (группа делится на подгруппы по 3-4 человека. Каждая подгруппа получает для разбора больного с псориазом, КПЛ или розовым лишаем. Под контролем преподавателя студенты самостоятельно проводят разбор больных, описывают дерматологический статус, оформляют амбулаторную карту, составляют план лечения больного )

Самостоятельная работа студента на тему: «Осложненные формы псориаза. Принципы терапии у детей», «Псориаз ногтей»
Литература
Баткаев Э. А., Галлямова Ю. А. Принципы терапии наиболее распространенных хронических дерматозов: учеб. пособие. М., 2002. 34 с.

Гришко Т. Н., Опарин Р. Б., Бассе Ф. Б., Труфанова Е. Ю., Мордовцев В. Н. Псориаз у детей// Вестник дерматологии и венерологии. 2005. № 1. С. 59.

Козин В. М. Наружная фармакотерапия дерматозов. Минск: Высшая школа, 1997. 80 с.

Перламутров Ю. Н., Соловьев А. М. Псориаз и современные методы его лечения // Лечащий Врач. 2004. № 5.

Самсонов В. А. Псориаз // Медицина для всех. 2001. № 2. С. 9-12.

Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни. М., 2000, с. 361- 373, с. 389 – 396.

Томас П. Хэбиф. Кожные болезни. Диагностика и лечение. М., 2006, с. 114 – 138.

Бащинский С. Е. Доказательная медицина. Ежегодный справочник. Часть 7. М.,

2003, с. 2280 – 2299.

Инджикян С. М. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России. М., 2007,

с 1293 – 1293, с., 1306 – 1307.

Кубанова А.А. Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций,передаваемых половым путем. М .,2005.

П. Попхристов. Кожные болезни в детском возрасте. М 2006

Занятие №6

Методические разработки на тему: «Грибковые заболевания кожи у детей, распространенность, классификация. Разноцветный лишай, эритразма, эпидермофития, рубромикоз, кандидоз (клинические формы, диагностика, лечение, профилактика)».

^ Актуальность темы: Возбудителями грибковых заболеваний кожи являются патогенные грибы: дерматофиты, дрожжеподобные грибы рода кандида, некоторые плесени. Группа дерматозов, формирующихся вследствие заражения грибковой флорой, имеет общее собирательное название - микозы. Среди возбудителей микозов имеются грибы с постоянной и резко выраженной болезнетворной активностью и токсигенностью в отношении животных и человека, а есть формы условно-патогенные. В связи с этим по паразитарной активности грибы подразделяют на антропофильные, поражающие только человека, зоофильные - животных и человека и геофильные, обитающие в почве, которые могут поражать и человека, и животных. Условно-патогенные, или сапрофитирующие, грибы входят в состав обычной микрофлоры кожи или слизистых оболочек человека и животных. Их болезнетворная активность в значительной степени обусловлена особенностями состояния макроорганизма, а также условиями окружающей среды. Так, например, условно-патогенные грибы реверсируют в вирулентную форму под влиянием нерационального применения антибиотиков, кортикостероидов, иммунодепрессантов или цитостатиков. Патогенные и сапрофитирующие грибы широко распространены в природе. Они обитают в почве, некоторые из них на растениях, паразитируют на коже, ногтях и волосах человека и животных. Заражение возможно в детском возрасте разными путями. Чаще дети заражаются от животных, больных детей - это прямой путь. Непрямое, или опосредованное, заражение происходит при инфицировании через предметы, бывшие в употреблении у больных, или при контакте с предметами ухода за животными. Некоторыми грибковыми заболеваниями дети болеют чаще летом и осенью (зоонозные микроспория и трихофития), когда контакты с почвой, растениями, животными используются активно. На распространение дерматофитий оказывают влияние климатические и почвенные условия, чем и обусловлены периодические сезонные подъемы заболеваемости.

Помимо климатобиологических и климатогеографических факторов важное значение в восприимчивости к грибковой флоре имеет состояние здоровья детей. Ведущими моментами, определяющими способность к инфицированию, являются возраст, пол, состояние кератиноцитов эпидермиса, водно-липидной мантии, химизм пота, секрета сальных желез, наличие или отсутствие нейроэндокринных дисфункций, обменных нарушений и состояние иммунодефицита.

^ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: уметь распознать у больных проявления микозов, назначить лечение, проводить мероприятия по профилактике заболевания и оказывать противоэпидемические мероприятия в очагах.

Задачи:

Знать характеристику возбудителей грибковых заболеваний, их разновидность, свойства.

Знать клинические формы эпидермафитии, рубромикоза, кандидоза, отрубевидного лишая, эритразмы, особенности течения у детей.

Знать морфологические элементы сыпи при грибковых заболеваниях

Знать характерную локализацию высыпаний

Знать жалобы при данных заболеваниях

Знать дифференциальную диагностику отрубевидного лишая с розеолезным сифилидом, розовым лишаем, витилиго, паховой эпидермофитии – с рубромикозом крупных складок, эритразмой, экземой, кандидоза – с волосатой лейкоплакией, хейлитом авитоминозной, пиогенной, сифилитической этиологий.

Знать методы исследования характерные для грибковых процессов ( брать патологический материал для дальнейшей микроскопии ,из очага поражения, определения скрытого шелушения ( проба с 5% раствором йода ), проводить осмотр в лучах лампы Вуда

Знать противогрибковые препараты, указать их механизм действия

Знать формы антимикотических препаратов, их показания и противопоказания в детской практике.

Знать общие принципы лечения

Спрогнозировать течение грибковых заболеваний

Знать особенности составления плана диспансерных и противоэпидемических мероприятий.

Студент должен уметь:

Целенаправленно собрать анамнез заболевания

Оценить общее состояние больного ребенка

Определить возможные причины данного заболевания

Определить вид морфологического элемента на коже при таких заболеваниях как: кератомикозы, эпидермофития, рубромикоз, кандидоз, отрубевидный лишай, эритразма.

Дать описание кожного статуса при данных заболеваниях

Провести дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как вторичныи сифилис, поверхностные формы некоторых микозов микозов, почесуха, атопическии дерматит

Составить схему истории болезни ребенка

Наметить основные направления в патогенетическои и симптоматическои терапии

Определить прогноз заболевания

Наметить проведение диспансерных мероприятий

Основные принципы контроля знаний:

Работа у постели больного (группа делится на подгруппы по 3-4 человека. Каждая подгруппа получает для разбора больного с микозом. Под контролем преподавателя студенты самостоятельно проводят разбор больных, описывают дерматологический статус, оформляют амбулаторную карту, составляют план лечения больного)

Предлагаются фотоснимки больного. Студент должен различить морфологические элементы.

Ситуационные задачи

Тестовые задания по дисциплине ( типовые тестовые задания по Итоговой Государственной аттестации выпускников ВУЗа, часть 1, 2006г)

Наглядные пособия: микропрепараты, таблицы, набор инструментов ( стекла, лупа, зонды, электронный атлас, фотографии, папки с тематическим материалом по данной теме )

Самостоятельная работа студента на тему: «Противогрибковая терапия. Особенности у детей»

Литература

Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни. М., 2000, с. 361- 373, с. 389 – 396.

Томас П. Хэбиф. Кожные болезни. Диагностика и лечение. М., 2006, с. 114 – 138.

Бащинский С. Е. Доказательная медицина. Ежегодный справочник. Часть 7. М., 2003, с. 2280 – 2299.

Инджикян С. М. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России. М., 2007, с 1293 – 1293, с., 1306 – 1307.

Кубанова А.А. Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путем. М .,2005.

П. Попхристов. Кожные болезни в детском возрасте. М 2006

Занятие №7

Методические разработки на тему: «Трихомикозы: трихофития, микроспория, фавус (этиология, клинические проявления, формы, диагнгостика, лечение, профилактика)».

^ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: уметь распознать у больных проявления микозов, назначить лечение, проводить мероприятия по профилактике заболевания и оказывать противоэпидемические мероприятия в очаге.

^ Актуальность темы: Обусловленные дерматомицетами микозы (микроспория, трихофития) имеют повсеместное распространение. Могут возникать в виде эпидемических вспышек. Особенности стороения детской кожи обусловливают их частое инфицирование грибковой флорой. К факторам риска относят контакт с инфицированными животными и людьми, контаминированными дерматомицетами предметами, а также несоблюдение правил личной гигиены. Основные пути заражения - контактный или контактно-бытовой. Источниками обычно являются домашние животные, крупный рогатый скот, и непосредственно человек.

Задачи:

Дать характеристику возбудителей грибковых заболеваний, их разновидность, свойства.

Знать клинические формы микозов: трихофитии, микроспории, фавуса;

Знать особенности течения трихомикозов у детей

Знать морфологические элементы сыпи;

Знать особенности локализации высыпаний;

Знать жалобы больного при данных заболеваниях

Проводить дифференциальную диагностику поражения трихомикозами волосистой части головы с сифилитической алопецией, гнездной алопецией, себорейным дерматитом.

Знать противогрибковые препараты, указать их механизм действия, показания и противопоказания различных форм препаратов у детей.

Знать общие принципы лечения

Дать прогноз заболевания.

Составить план диспансерных и противоэпидемических мероприятий.

Студент должен уметь:

Целенаправленно собрать анамнез заболевания

Оценить общее состояние больного

Определить возможные причины данного заболевания

Определить вид морфологического элемента на коже при таких заболеваниях как: трихофития, микроспория, фавус.

Дать описание кожного статуса при данных заболеваниях

Провести дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как сифилис, дерматит, гнездная алопеция, себорейный дератит

Составить схему истории болезни ребенка

Взять патологический материал для выявления патогенных грибов

Наметить основные направления в патогенетической и симптоматической терапии

Выписывать рецепты на лекарственные препараты

Определить прогноз заболевания

Наметить проведение диспансерных мероприятий

Основные принципы контроля знаний:

Работа у постели больного (группа делится на подгруппы по 3-4 человека. Каждая подгруппа получает для разбора больного с микозом. Под контролем преподавателя студенты самостоятельно проводят разбор больных, описывают дерматологический статус, оформляют амбулаторную карту, составляют план лечения больного )

Предлагаются фотоснимки больного. Студент должен различить морфологические элементы.

Ситуационные задачи

Тестовые задания по дисциплине ( типовые тестовые задания по Итоговой Государственной аттестации выпускников ВУЗа, часть 1, 2006г)

Наглядные пособия: микропрепараты, таблицы, набор инструментов ( стекла, лупа, зонды, электронный атлас, фотографии, папки с тематическим материалом по данной теме )

Самостоятельная работа на тему: «Диагностика и лечение грибковых заболеваний: трихофития, микроспория, фавус у детей»

Литература

Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни. М., 2000, с. 361- 373, с. 389 – 396.

Томас П. Хэбиф. Кожные болезни. Диагностика и лечение. М., 2006, с. 114 – 138.

Бащинский С. Е. Доказательная медицина. Ежегодный справочник. Часть 7. М., 2003, с. 2280 – 2299.

Инджикян С. М. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России. М., 2007, с 1293 – 1293, с., 1306 – 1307.

Кубанова А.А. Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций передаваемых половым путем. М .,2005.

П. Попхристов. Кожные болезни в детском возрасте. М 2006

Занятие № 8

Методические указания к изучению темы: «Дерматит. Экзема. Токсикодермия»

^ Актуальность темы: Ежегодно в России около 5,7 млн человек обращаются к врачу по поводу КД. Таким образом, это одно из самых распространенных кожных заболеваний. Характер и степень раздражающего влияния чрезвычайно вариабельны при действии безусловных раздражителей. Наиболее часто у детей наблюдаются дерматиты вследствие раздражения складками одежды, трением соприкасающихся поверхностей кожи у тучных детей. При этом возникает одна из форм дерматита, которая называется опрелостью, или интертриго. Заболевание проявляется эритемой, мацерацией, иногда мокнутием с образованием эрозий, ощущением жжения или болезненности. При действии низких температур (даже плюсового значения) в сочетании с сыростью возникает ознобление. Так как озноблление свойственно детям с повышенной чувствительностью к холоду, с увеличенным содержанием в крови криоглобулинов, первые симптомы обычно появляются на открытых участках: в области щек или концевых фаланг пальцев. Появлению ознобышей способствуют лабильность сосудистой системы кожи, астенизация, плотность подкожной жировой клетчатки из-за преобладания в ней тугоплавких жирных кислот (стеариновой и пальмитиновой). Сочетание всех перечисленных факторов обычно наблюдается у детей, ослабленных перенесенным инфекционным заболеванием, или у тучных, перекормленных, пастозных.

Традиционно АКД считается редким заболеванием для детского возраста. Более того, большинство отечественных педиатров считают АКД сугубо профессиональной болезнью. Между тем, по данным зарубежной литературы, контактная сенсибилизация встречается у детей раннего возраста даже чаще, чем у более старших или взрослых лиц . АКД нередко сопровождает также течение атопического дерматита . Доказана возможность развития АКД у детей первых месяцев жизни (причиной могут быть красители, состав одежды и т. д.) .

Современный стиль жизни (пирсинг, декоративная косметика, татуировка), ортодонтологические вмешательства, профессиональные, а также наследственные факторы играют исключительно важную роль в развитии контактной сенсибилизации и манифестации АКД.

По данным зарубежных эпидемиологических исследований, наиболее распространенными причинами развития АКД являются: металлы (главным образом никель), тиомерзал (широко распространенный консервант, входящий в состав многих современных вакцин), парфюмерные смеси и т. п.

В отечественной научной литературе почти нет исследований, посвященных эпидемиологии, лечению и профилактике АКД у детей. Недостаточное знание врачами провоцирующих факторов АКД, его клинических проявлений, а главное — отсутствие в России уже давно применяющихся на Западе стандартных аллергенов для тестирования всех больных с подозрением на АКД, включая младенцев, — все это приводит к гиподиагностике заболевания.

^ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: уметь распознать у больных проявления дерматита, экземы, токсикодермии, выделить особенности течения у детей, назначить лечение, проводить мероприятия по профилактике.

Задачи:

Знать этиологию и патогенез дерматитов, экземы, токсикодермии

Знать особенности клинических проявлений контактного дерматита у детей

Знать особенности клинических проявлений аллергического дерматита у детей
<