Реферат: Методические указания утверждены Министерством здравоохранения Российской Федерации 22. 12. 1999 №99/227

СБОРНИК НОРМАТИВНО-МЕТОДИЧЕСКИХ ДОКУМЕНТОВ ПО ВОПРОСАМ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ





РАЗДЕЛ 1
Медицинские показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения взрослых и подростков (кроме больных туберкулёзом)

Методические указания утверждены Министерством здравоохранения Российской Федерации 22.12.1999 № 99/227


ОБЩИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ИСКЛЮЧАЮЩИЕ

НАПРАВЛЕНИЕ БОЛЬНЫХ НА КУРОРТЫ

И В МЕСТНЫЕ САНАТОРИИ

1. Все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии обострения и осложненные острогнойным процессом.

2. Острые инфекционные заболевания до окончания срока изоляции.

3. Все венерические заболевания в острой и заразной форме.

4. Все болезни крови в острой стадии и стадии обострения.

5. Кахексия любого происхождения.

6. Злокачественные новообразования.

Примечание. Больные после радикального лечения по поводу злокачественных новообразований (хи­рургического, лучистой энергией, химиотерапевтического комплексного) при общем удовлетворительном состоянии, отсутствии метастазирования, нормальных показателях периферической крови могут направляться только в местные санатории для общеукрепляющего лечения.

7. Все заболевания и состояния, требующие стационарного лечения, в том числе и хирургического вмешательства, все заболевания, при которых больные не способны к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, нуждаются в постоянном специальном уходе (кроме лиц, подлежащих лечению в специализированных санаториях для спинальных больных).

8. Эхинококк любой локализации.

9. Часто повторяющиеся или обильные кровотечения.

10. Беременность во все сроки на бальнеологические и грязевые курорты, а на климатические курорты, начиная с 26-й недели.

Кроме того, во все сроки беременности нельзя направлять беременных на курорты и в санатории:

а) для бальнеогрязелечения по поводу гинекологических заболеваний;

б) для лечения радоновыми ваннами экстрагенитальных заболеваний;

в) жительниц равнин на горные курорты, расположенные на высоте более 1000 м над уровнем моря.

11. Все формы туберкулеза в активной стадии – для любых курортов и санаториев нетуберкулезного профиля.






^ ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

ДЛЯ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ


БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ

№№

Код по

Название бо­-

Форма, стадия, фаза, степень тяжести

^ Курорты, санатории, специализи-­

рованные отделения

п/п

междуна­

лезни по МКБ

заболевания, вид курортного лечения




родной




(санаторное, амбулаторное)







классифи­-













кации бо­-













лезней










1

2

3

4

5

^ ХРОНИЧЕСКИЕ РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

1

I 09.1

Ревматический

а) первичный или возвратный эндомиокардит



Местные кардиологические







эндомиокардит

затяжного или латентного тече­ния, с минима-

санатории










льной (I) степенью актив­ности процесса на













фоне клапанного по­рока сердца или без него













при недостаточ­ности кровообращения не вы-













ше I стадии, без прогностически неблагопри-













ятных нарушений сердечного ритма













(допускается наличие редких экстрасис­тол,










синусовой аритмии, атриовеитрикулярной













блокады I степени), через 1-2 месяца по окон-













чании острых явлений, а при непрерывно ре-













цидивирующем тече­нии - в период снижения













активности до минимальной. Санаторное или













амбула­торное лечение;













б) те же состояния через 6-8 месяцев по­сле

I. Местные кардиологические










окончания острых явлений, без при­знаков

санатории










активности процесса. Санаторное

II. Курорты бальнеологические:










или амбулаторное лечение

а) с углекислыми водами: Аршан,













Дарасун, Кисловодск, Шмаковка













и др.;













б) с сероводородными водами:













Горячий Ключ, Ключи, Пяти­













горск, Сергиевские Минеральные













Воды, Сочи, Усть-Качка;













в) с радоновыми водами: Белоку-













риха, Пятигорск, Увильды;













г) с хлоридными натриевыми во­-













дами: Ангара, Б.Тараскуль, Новое













Усолье и др.;













д) с йодобромными водами: Ку-













депста, Тобольск, Усть-Качка













III. Курорты климатические:













а) приморские: Геленджик, Вла­













дивостокская, Калининградская и













Ленинградская курортные зоны,













Лазаревская и Туапсинская ку­-













рортные зоны;

б) лесные равнинные: Васильев-ский, Зеленый Городок, Кисегач, Курьи, Михайловское, Оболсуновс Прокопьевский, Славяногорск, Тишково, Юматово;

в) горные: Алтайский край, Аршан Ахты, Гуниб, Дарасун, Западные Саяны, Кармадон, Кисловодск.




1

2

3

4

5




2

I 05

Ревматические болезни мигрального клапана

а) порок сердца - недостаточность митрального клапана без признаков актив­ности процесса при компенсации или не­достаточности кровообра-щения не выше I стадии, без прогностически неблагоприят­ных нарушений сердечного ритма и прово­димости (экстрасистолия - групповая, политопная, частая, пароксизмальные нару­шения сердечного ритма, атриовентрикулярная блокада выше I степени, полная блокада ножек пучка Гиса). Санаторное или амбулаторное лечение

б) сочетанный митральный порок сердца с пре-обладанием недостаточности митрального кла-пана без признаков активности процесса - при состоянии компенсации или недостаточности кровообращения не выше I стадии без прогно-стически неблаго­приятных нарушений сердеч-ного ритма и проводимости. Санаторное, амбулаторное лечение

Санатории и курорты те же


Санатории и курорты те же




Примечание: на курорты с углекислыми водами следует направлять больных, указанных в пп. а и б, без поражения суставов, мышц, периферических нервов. При наличии такой патологии больных целесообразно направлять на курорты с радоновыми, сероводородными, хлоридными натриевыми и йодобромными водами.







I. Местные кардиологические сана тории II. Климатические курорты см. п. III, кроме горных

Местные кардиологические санатории










в) сочетанный митральный порок сердца с пре-обладанием стеноза левого атриовентрикуляр-ного отверстия без признаков ак­тивности про-цесса при состоянии компен­сации или недоста-точности кровообраще­ния не выше I стадии. Санаторное или амбулаторное лечение

г) те же состояния, что в пп. а, б, в, но при недо-статочности кровообращения II стадии. Санаторное лечение

I.Местные кардиологические сана тории

II. Курорты климатические см. п. III, кроме горных


Местные кардиологические санатории




3



I 06



Ревматические болезни аотального клапана



Пороки аортального клапана без признаков активности ревматического процесса или при наличии I (минимальной) степени ак­тивности, а при инфекционном эндокарди­те - в стадии стойкой ремиссии, при не­достаточности кровообращения не выше I стадии, без приступов стенокардии, без сопутствующей артериальной гипертонии и прогностически неблагоприятных наруше­ний сердечного ритма и проводимости. Санаторное лечение

I. Местные кардиологические сана тории

II. Курорты климатические см. п. III, кроме горных




4

I 08.0

Сочетанное поражение митрального и аортального клапанов­


а) порок сердца - митрально-аортальный без признаков активности ревматического процесса при состоянии компенсации или недостаточности кровообращения не вы­ше I стадии, без прогностически неблаго­приятных нарушений сердечного ритма и проводимости (см. п. 2а). Санаторное лечение

б) то же состояние при недостаточности кровообращения II А стадии. Санаторное лечение


I.Местные кардиологические cанатории

II. Курорты климатические

см. п. III, кроме горных

­


Местные кардиологические

санатории







1

2

3

4

5

5

I 97

Нарушения сис-

а) состояние после митральной комисcурото-

Местные кардиологические







темы крово­об-

мии через 2-3 мес. после операции при компен-

санатории







ращения после

сации или недостаточ­ности кровообращения не










медицин­ских

выше I ста­дии и активности ревматического про










процедур

­цесса не выше I степени. Санаторное лечение













б) состояние после митральной комиссурото

Местные кардиологические сана­то-










мии через 6-8 мес после опера­ции при отсут-

рии, а также климатические и










ствии активности ревма­тического процесса

бальнеологические курорты










при компенсации или недостаточности крово-

см. пп. II, III










обращения I стадии без нарушений сердечного













ритма. Санаторное лечение













в) состояние после протезирования клапанов

Местные кардиологические










сердца через 2-3 месяца после операции при

санатории










удовлетворительном об­щем состоянии, недос-













таточности кро­вообращения не выше II А













стадии, без нарушений сердечного ритма.













Санаторное лечение




6

I 34.1

Пролапс

Пролапс митрального клапана без на­рушения

I. Местные кардиологические







митрального

ритма и проводимости не вы­ше 1-11 степени.

санатории.







клапана

Санаторное лечение.

II. Курорты климатические и













бальнеологические см. пп. II и III

7

I 41

Миокардит при

а) состояние после перенесенного инфекцион-

Местные кардиологические







бактериальных,

но-аллергического миокардита при недостаточ-

санатории







вирусных

ности кровообращения не выше II А стадии по










болезнях

окончании ост­рых и подострых явлений и при













отсут­ствии прогностически неблагоприятных













нарушений сердечного ритма.













Сана­торное лечение













б) то же состояние через 6-8 мес. послеоконча-

I. Местные кардиологические










ния острых явлений при ком­пенсации крово-

санатории










обращения или недос­таточности его не выше

II. Курорты бальнеологические










I стадии без прогностически неблагоприятных

см. п. II










на­рушений сердечного ритма и проводи­мости.

III. Курорты климатические










Санаторное в амбулаторное лечение

см. п. III

8


Q 20-28

Врожденные аномалия [по-роки развития] системы крово­обращения

а) врожденные пороки сердца без при­знаков эндомиокардита при состоянии компенсации или недостаточности крово­обращения не выше I стадии. Санаторное лечение

б) те же состояния при недостаточности кровообращения II А стадии.

Санаторное лечение

I.Местные кардиологические санатории

II.Курорты климатические

см. п. III, кроме горных

Местные кардиологические санатории
^ ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА
9

I 20-25

Стенокардия [грудная жаба]

а) стабильная стенокардия напряжения I, II функциональных классов с недоста­точностью кровообращения не выше I стадии без нару-шений сердечного ритма и проводимости. Санаторное лечение


б) те же состояния, но с нарушением сердечного ритма в виде редких монофо­кусных экстрасис-тол или редких и нетя­желых пароксизмов мер-цания и трепета­ния предсердий, синусовой тахикардии. Санаторное лечение

в) те же состояния, но в сочетании с ги­пертонической болезнью не выше II ста­дии. Санаторное лечение


г) стабильная стенокардия напряжения III функ-ционального класса с недоста­точностью крово-обращения не выше I стадии, без нарушений сердечного рит­ма или с единичными редкими экстрасистолами. Санаторное лечение.

I.Местные кардиологические са­натории

II.Курорты бальнеологические

см.п. II

III. Курорты климатические см. п. III (Кроме горных).

I. Местные кардиологические санатории

II. Курорты климатические (близко расположенные от посто­янного места проживания) см. п. III

I. Местные кардиологические са­натории

II. Курорты климатические см. п. III, кроме горных.

Местные кардиологические санатории




1

2

3

4

5







Острый

инфаркт

миокарда

а) первичный или повторный (в том чис­ле трансмуральный), не ранее чем через 25-30 дней от начала заболевания, мелкоочаговый или дистрофия миокарда, не ранее чем через 20-25 дней от начала за­болевания без осложнений в остром пе­риоде болезни или с осложнениями I группы, со стабилизировавшимися из­менениями ЭКГ или при наличии дина­мики их, отражающей формирование постинфарктного рубца, нормализации картины крови, без сердечной недоста­точности и нарушений сердечного ритма (1-11 классы клинической тяжести). Санаторное лечение

б) те же состояния, но при осложнениях в остром периоде (П группы) (см. При­мечание) не ранее 30 дней от начала за­болевания. Санаторное лечение

в) те же состояния, но при осложнениях на момент направления в санаторий, та­ких как симптомы хронической коронар­ной недостаточности латентной, I и II степени; недостаточность кровообра­щения I, II А стадии; нормо- или брадиа-ритмическая форма постоянной мерца­тельной аритмии; единичная или частая, но не политопная и не групповая экстра-систолия; атриовентрикуляриая блокада не выше I степени, а также при сопутст­вующих гипертонической болезни I, II стадии, компенсированном сахарном диа­бете, не ранее 30 дней от начала заболе­вания. Санаторное лечение

Отделения долечивания больных инфарктом миокарда местных кардиологических санаториев.


Отделения долечивания больных инфарктом миокарда местных кардиологических санаториев


Отделения долечивания больных инфарктом миокарда местных кардиологических санаториев



Примечание: I группа осложнений: а) состояние после реанимации в остром периоде инфаркта миокарда с последующим стабильно благоприятным течением болезни; б) синусовая тахикардия; в) недостаточность крово­обращения I стадии; г) редкая зкстрасистолия, постоянная форма мерцательной аритмии при недостаточности кровообращения не выше I стадии; е) перенесенный в прошлом инфаркт миокарда. II группа осложнений:

а) недостаточность кровообращения II А стадии, поддающаяся лечению; б) аневризма сердца с недостаточно­стью кровообращения I стадии или без нее; в) частая эстрасистолия, за исключением экстрасистолии типа би-геминии или политопной; г) редкие приступы мерцательной аритмии и тахикардии (не чаще одного раза в ме­сяц); д) артериальная гипертония до 180/100 мм рт. ст.

Общие примечания: восстановительному лечению в отделениях долечивания местных санаториев подлежат больные обоего пола в удовлетворительном состоянии, достигшие достаточного уровня физической активности, позволяющего обслуживать себя самостоятельно, совершать ходьбу на расстояние до 1000 м в 2-3 приема и под­ниматься по лестнице на 1-2 марша без существенных неприятных ощущений. Медицинский отбор больных, пе­ренесших инфаркт миокарда, для долечивания в отделения местных санаториев, оформление документации и транспортировка больных в отделения долечивания санаториев проводятся в соответствии с «Порядком органи­зации совместной работы органов управления (учреждений) здравоохранением и региональных отделений Фонда социального страхования Российской Федерации по направлению больных после лечения в стационарных лечебно-профилактических учреждениях на долечивание в специализированные санатории (отделения) за счет средств социального страхования», утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации и Фондом социального страхования Российской Федерации 23.03.1998г.

11

I 25.2

Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда

а) кардиосклероз после перенесенного первичного или повторного крупно- или мелкоочагового инфаркта миокарда при общем удовлетворительном состоянии, со стенокардией (1, II функционального класса) при недостаточности кровообращения не выше I стадии, а также сопутствующей гипертонической болезни не выше II стадии без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости. Санаторное лечение

б) кардиосклероз после рецидивирующего инфаркта миокарда (через 3 мес. после рецидива) без приступов стено­кардии или со стенокардией (I, II функционального класса) при недостаточности кровообращения не выше I стадии без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости. Санаторное лечение

Местные кардиологические санатории


Местные кардиологические санатории




1

2

3

4

5










в) кардиосклероз после перенесенного инфар-

I. Местные кардиологические










кта миокарда давностью более 1 года, без при-

санатории










ступов стенокардии или со стенокардией (I, II

II. Курорты климатические (кроме










функционального класса) при недостаточнос-

горных) приморские см. п. III










ти кровооб­ращения не выше I стадии, без нару

III. Курорты бальнеологические с










ше­ний сердечного ритма и проводимости.

углекислыми, радоновыми, хлорид-










Санаторное лечение

ными натриевыми, йодобромными










г) те же состояния, но при недостаточ­ности

водами см. п. II а, в, г, д










кровообращения не выше II А стадии и гипер-

Местные кардиологические










тонической болезни не выше II стадии.

санатории










Санаторное лечение




12

125.3

Аневризма

а) аневризма сердца, с редкими нетя­желыми

Местные кардиологические







сердца

приступами стенокардии (I, II функциональ-

санатории










ные классы) с не­достаточностью кровообра-













щения невыше I стадии без прогностически













не­благоприятных нарушений сердечного рит-













ма и проводимости. Санаторное лечение




13

125.1

Атеросклеро-

а) атеросклеротический кардиосклероз, при

I. Местные кардиологические







тическая

недостаточности кровообращения не выше

санатории







болезнь сердца

I стадии без нарушений сер­дечного ритма и

II. Курорты бальнеологические см. п. II










проводимости. Сана­торное лечение

III. Курорты климатические см. п. III










б) те же состояния, но с нечастыми отдельны-

I. Местные кардиологические санатории










ми монофокусными экстрасис­толами (1-я гра-

II. Курорты бальнеологические см. п. II










дация по Лауну). Санаторное лечение

(кроме курортов с серово­дородными













водами)













III. Курорты климатические













см. п. III (кроме горных)

14

I 97

Нарушения сис-

а) состояние после хирургического ле­чения

Отделения долечивания больных







темы кро­вооб-

ИБС: после эндоваскулярной ангиопластики

инфарктом миокарда местных кар­







ращения после

и/или стенозирования коронарных артерий

диологических санаториев







меди­цинских

(через 2 недели), аортокоронарного шунти-










про­цедур, не

рования и/или резекции аневризмы (через










классифици­-

2-3 недели) при стенокардии 1-11 ФК, недо-










рованные в дру-

статоч­ности кровообращения не выше I ста­-










гих руб­риках

дии без нарушения сердечного ритма и прово-













димости. Санаторное лечение













б) состояние после хирургического ле­чения

Местные кардиологические










ИБС (указанные в п.14а), через 2-3 мес. после

санатории










операции, при стабиль­ной стенокардии I, II,













III ФК, недоста­точности кровообращения не













выше I стадии, без нарушений сердечного













ритма и проводимости. Санаторное лечение













в) в отдаленные сроки после операции (1 год и более) при отсутствии стено­кардии или со стенокардией I, II функционального класса, в состоя­нии компенсации или недостаточности кровообращения не выше I стадии, без нару-шений сердечного ритма и прово­димости. Санаторное лечение

г) те же состояния, но со стенокардией напря-жения III функционального клас­са, а также в сочетании с гипертониче­ской болезнью не выше II стадии. Санаторное лечение

д) состояние после электрической дефибрил-ляции и электрической стиму­ляции сердца с помощью постоянного водителя ритма при общем удовлетво­рительном состоянии, ис- правности электростимулятора, стабильной ЭКГ при недостаточности кровообращения не выше I стадии. Санаторное лечение

I. Местные кардиологические санатории II. Курорты бальнеологические см. п. II (кроме расположенных в горных клима-тических местностях)

III. Курорты климатические см. п. III, кроме горных


Местные кардиологические санатории


Местные кардиологические санатории



1

2

3

4



5

15

I 10

Эссенциальная [первичная] гипертензия

а) гипертоническая болезнь I стадии доброка-чественного течения, без частых гипертони-ческих кризов, без прогно­стически неблаго-приятных нарушений сердечного ритма и про-водимости, при недостаточности кровообра-щения не выше I стадии. Санаторное или амбулаторное лечение.

б) гипертоническая болезнь II стадии доброка-чественного течения, без частых гипертонических кризов, без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости (допускается наличие синусовой арит­мии, единичных экстрасистол) при не­достаточности кровообращения не выше I стадии. Санаторное лечение

в) те же состояния (п. б), но в сочета­нии со стабильной стенокардией I, II функциональ-ных классов, без прогностически неблагопри-ятных нарушений сердечного ритма и прово-димости, при недостаточности кровообраще-ния не выше I стадии. Санаторное лечение

г) гипертоническая болезнь III стадии добро-качественного некризового тече­ния при по-стоянном эффективном приеме гипотензив-ных препаратов, без тяжелых последствий нарушения моз­гового и коронарного кровооб-ращения, без прогностически неблагоприят-ных нарушений сердечного ритма и прово­ди-мости, без нарушения азотовыделительной функции почек, а также в со­четании со ста-бильной стенокардией I, II функциональных классов, при недос­таточности кровообраще-ния не выше I стадии. Санаторное лечение

I. Местные кардиологические санатории

II.Курорты бальнеологические см.п.II III. Курорты климатические см. п. III


I. Местные кардиологические санатории II. Курорты бальнеологические см. п. II III. Курорты климатические см. п. III (кроме горных)


I. Местные кардиологические санатории

II. Курорты климатические см. п. III (кроме горных)


Местные кардиологические санатории

16

I 15

Вторичная гипертензия

Реноваскулярная гипертония после ре­конст-руктивных операций на почечных артериях и нефрэктомии, с нормализа­цией или значите-льным снижением артериального давления после операции (АД не выше 180/100 мм рт. ст.) без выраженных нарушений азотовыде-лительной функ­ции почек, нарушения мозго-вого и ко­ронарного кровообращения, при недос­таточности кровообращения не выше I стадии и отсутствии прогностически неблаго-приятных нарушений сердечно­го ритма. До- стигнутый уровень физи­ческой активности должен позволять полное самообслуживание. Санаторное лечение

Местные кардиологические санатории

17

F 45.3

Соматоформная дисфунк­ция вегетатив­ной нервной системы

Неврозы с преимущественным наруше­нием функции сердечно-сосудистой системы, ней-роциркуляторная дистония с артериальной гипер- и гипотонией с умеренно выражен-ными общеневроти­ческими синдромами. Санаторное или амбулаторное лечение

I. Местные кардиологические санатории II. Курорты бальнеологические, климатические см. пп. II, III

18

I 42-43

Кардиомио-патия

а) кардиомиопатии вследствие перена­пряже-ния сердечной мышцы, а также обменного, эндокринного, токсического или инфекцион-ного происхождения при недостаточности кровообращения не выше I стадии, без прог-ностически не­благоприятных нарушений сер-дечного ритма и проводимости. Допускается наличие редких единичных экстрасис­тол и частичная блокада ножек пучка Гиса. Сана-торное или амбулаторное лечение

I. Местные кардиологические санатории II. Курорты бальнеологические, климатические см. пп. II, III





1

2

3

4

5










б) те же состояния, но при недостаточ­ности кровообращения не выше II А стадии. Санаторное лечение

Местные кардиологические санатории



^ Примечание! выбор курорта зависит от основного заболевания, вызвавшего кардиомиопатию.

Общие примечания:

1. При рекомендации курортного лечения больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы следует учи­тывать их реактивность на смену погоды и воздерживаться от направления больных с метеотропными реак­циями в периоды резких колебаний погоды, особенно а холодный период года, а также на курорты с контрастны­ми климато-географическими условиями. На курортное летние следует направлять больных с длительно ста­бильным течением заболевания.

2. При рекомендации санаторного и курортного лечения больным сердечно-сосудистыми заболеваниями следует учитывать наличие нарушений сердечного ритма и проводимости, характер течения заболевания. Допускается направление на санаторное и курортное лечение бальных эндомиокардитами, пороками сердца, ишемической бо­лезнью сердца, гипертонической болезнью с редкими монотонными экстрасисталами (до 5 в 1 мин), синусовыми аритмиями, атриовентрикулярной блокадой I степени и неполными блокадами правой и левой ножек пучка Гиса.
^ БОЛЕЗНИ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ СОСУДОВ



19


I 70

Атеросклероз периферичес­ких артерий

а) атеросклероз артерий конечностей и тер-минального отдела брюшной аорты в сос-тоянии компенсации и субкомпенса­ции кровообращения конечностей, в том числе после реконструктивных опе­раций на периферических сосудах (через 6-8 недель после операции). Санаторное лечение

б) те же состояния, но в сочетании с ИБС (постинфарктный кардиосклероз, стабиль-ная стенокардия), недостаточ­ностью крово-обращения не выше II А стадии. Санаторное лечение

I. Местные кардиологические санатории

II. Курорты бальнеологические см. п. II

III. Специализированные отделения


Местные кардиологические санатории

^ Примечание: оперированным больным с наличием гранулирующих ран, при нормальной температуре тела и картине крови бальнеотерапия не противопоказана.

20

173.1

Облитерирую-щий тромбангиит (болезнь Бюргера), эндартериит.

Облитерирующий эндартериит в со­стоянии компенсации и субкомпенсации кровооб-ращения конечностей в период стойкой ремиссии. Санаторное лечение

I. Местные кардиологические санатории

II. Курорты бальнеологические см. п. II, кроме сероводородных вод

21

183

Варикозное расширение вен нижних конечностей

Хроническая венозная недостаточность на почве варикозного расширения вен. Санаторное или амбулаторное лечение

I. Местные кардиологические санатории

II. Курорты бальнеологические см. п. II

22

I 80.0- I 80.3

Флебит и тробо-флебит поверх-ност­ных и глубо­ких вен ниж­них конечно­стей

Остаточные явления после флебита, тромбофлебита вен нижних конечно­стей

а) по окончании острых или подострых явлений не ранее чем через 4 мес. после тромбофлебитов глубо­ких вен (посттром-бофлебитический синдром) и через 2 мес. после по­верхностных. Санаторное лечение б) с венозной недостаточностью после тро-мбофлебита, сопровождающейся трофичес-кими изменениями кожи голе­ни (инфильтр-аты, трофические язвы). Санаторное лечение

I. Местные кардиологические санатории

П. Курорты бальнеологические с сероводородными, радоновыми, хлоридными натриевыми, йодо-бромными, азотными кремнисты­ми термальными водами см. п. II б, в, г

I. Местные кардиологические санатории II. Курорты бальнеологические с серово-дородными, радоновыми, хлоридными натриевыми, йодо-бромными и азотны-ми кремни­стыми термальными водами см. п. II б, в, г, в том числе грязе­вые (Карачи, Кашин, Краинка, Молтаево)

23

I 95

Гипотензия

Эссенциальная гипотензия. Санаторное или амбулаторное лечение

I. Местные кардиологические санатории II. Курорты бальнеологические и климатические см. пп. II и III



^ СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ





При наличии у больных, помимо перечисленных выше болезней органов кровообращения, сопутствующих заболеваний, при которых показано куро­ртное лечение, рекомендуется направление на следующие курорты:










1

2

3

4

5

1


2


3


4


5







Болезни костей, мышц и суставов нетубер-кулезного характера, перифериче­ской нервной системы, гинекологиче­ские


Болезни органов дыхания и верхних дыха-тельных путей нетуберкулезного характера


Гипотиреоз


Гипертиреоз


Болезни органов пищеварения и обмена

веществ

I. Местные кардиологические санатории II. Курорты с сероводородными, радоновыми, хлоридными натрие­выми, йодобромными водами см. п. II б, в, г, д, а также бальнео-грязевые

I. Местные кардиологические санатории II. Курорты климатические см. п. III

III. Курорты с углекислыми и хлоридны-ми натриевыми водами см. п. II а, г

I. Местные кардиологические сана­тории

II. Курорты с углекислыми и серо­водородными водами см. п. II а, б

I .Местные кардиологические санатории II. Курорты с радоновыми и йодобром-ными водами см. п. II в, д

I. Местные кардиологические санатории II. Курорты с углекислыми, радоно­выми, сероводородными водами см. п. II а, б, в
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
^ ОБЩИЕ ДЛЯ БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ
1. Ревматический эндомиокардит в активной фазе (II, Ш степень активности).

2. Миокардиты типа Абрамова-Фидлера и близкие к нему по тяжести.

3. Ишемическая болезнь сердца:

а) острый инфаркт миокарда;

б) нестабильная стенокардия;

в) приступы стенокардии на обычные физические нагрузки (Ш функциональный класс) с недостаточ­ностью кровообращения выше I стадии с нарушениями сердечного ритма;

г) частые приступы стенокардии напряжения и покоя (IV функциональный класс) или явления лево-желудочковой недостаточности (сердечная астма) — для всех курортов и местных кардиологических санаториев.

4. Недостаточность кровообращения выше II А. стадии — для всех курортов и местных кардиологичес­ких санаториев; выше I стадий — для бальнеологических, грязевых и горных курортов.

5. Постоянная форма мерцательной аритмии с недостаточностью кровообращения II А стадии и выше, пароксизмальная тахикардия, полная блокада правой или левой ножек пучка Гиса — для бальнеологи­ческих, грязевых и горных курортов.

6. Угрожаемые жизни нарушения сердечного ритма в виде политопной, частой (10-15 в 1 мин и более), групповой и ранней экстрасистолии (3-5-й градации по Лауну); частые труднокупируемые пароксизмы мерцания и трепетания предсердий; постоянная форма мерцательной аритмии с недостаточностью кро­вообращения выше П А стадии; полная атриовентрикулярная блокада, слабость синусового узла с редкой бради- и тахиаритмией