Реферат: М. В. Ашихмина общая физиотерапия учебно-методическое пособие

В.А. Жернов, М.В. Ашихмина


ОБЩАЯ ФИЗИОТЕРАПИЯ


Учебно-методическое пособие


Для студентов медицинского факультета

по специальности «Стоматология»


Москва

Издательство Российского университета дружбы народов

2004


ВВЕДЕНИЕ

Физиотерапия (от греч. phisis – природа и therapia - лечение) – это раздел медицины, изучающий физиологическое и лечебное действие природных и искусственных физических факторов на человеческий организм и разрабатывающая методы использования этих факторов с профилактическими и лечебными целями.

Физиопрофилактика – использование укрепляющего и тренирующего эффектов лечебных физических факторов для профилактики заболеваний человека. Первичная физиопрофилактика – использование лечебных физических факторов преимущественно для профилактики различных заболеваний и повышения защитных сил организма. Вторичная физиопрофилактика - использование лечебных физических факторов для предупреждения прогрессирования и купирования основных проявлений начавшегося заболевания.

Закаливание – использование лечебных физических факторов для повышения функциональных резервов организма и его устойчивости к неблагоприятному действию факторов окружающей среды путем тренирующего воздействия

При проведении процедур и организации работы физиотерапевтического кабинета используется понятие «условная единица» - время, затраченное только на подготовку и выполнение физиотерапевтической процедуры.

У детей с первых дней жизни допустима ультравысокочастотная терапия. У больных пожилого возраста лечебные физические факторы необходимо применять в щадящем режиме. У женщин физиотерапевтические процедуры целесообразно назначать в первые дни после менструации (на 5-7 день менструального цикла).

Электролечение – лечебное применение постоянного и импульсного электрического тока.

Гальванизация - применение с лечебной целью непрерывного постоянного электрического тока малой силы (до 50 мА) и низкого напряжения (30 - 80 В).

В основе физиологического действия гальванизации лежит процесс поляризации. Больной ощущает под электродами покалывание.

Под катодом имеет место увеличение проницаемости клеточных мембран, ткань набухает, обменные процессы идут интенсивней; кожа будет более гиперемирована. Гальванизацию чаще применяют в хроническую стадию заболевания.

^ Лечебное действие: противовоспалительный, анальгетический, седативный (на аноде), вазодилататорный, миорелаксирующий, метаболический, секреторный (на катоде). Показания: хронические гастриты, холециститы, язвенная болезнь, невриты, радикулиты, гипертоническая и гипотоническая болезни. Противопоказания: распространенная экзема кожи. При наличии ссадин, царапин в области наложения электродов пораженный участок изолируют клеенкой, и процедура проводится. Гальванизацию дозируют по силе тока, по продолжительности процедуры.

^ Лекарственный электрофорез (ионогальванизация) - метод сочетанного одновременного воздействия на больного гальванического тока и определенного лекарственного вещества, вводимого в ткани при помощи тока. В коже депо лекарственного вещества образуется на глубине 1 см В основе механизма действия электрофореза лежит процесс поляризации. Электрофорез дозируется в мА/кв.см Единица измерения плотности тока – мА/кв.см; силы тока – мА. Ферментные препараты (трипсин, лидаза, дезоксирибонуклеаза) не расщепляются на ионы, и их молекулы приобретают заряд в зависимости от концентрации ионов водорода. В щелочных растворах они приобретают отрицательный заряд и вводятся с катода, а в кислых растворах – положительный заряд и вводятся с анода.

^ Лечебные эффекты: потенцированные эффекты гальванизации и специфические фармакологические эффекты вводимого током лекарственного вещества. Противопоказания: такие же, как при гальванизации. Могут быть противопоказания к применению данного лекарственного вещества.

^ Местная дарсонвализация - применение с лечебной целью переменного тока высокой частоты (110кГц), высокой интенсивности и небольшой силы (0,02мА).

Лечебные эффекты: местный анальгетический, вазоактивный, местный трофический, местный противовоспалительный, противозудный, бактерицидный. Показания: геморрой, парадонтоз, неврастения, хронический отит. Противопоказания: злокачественные новообразования; лейкозы; склонность к кровотечениям; ИБС; индивидуальная непереносимость тока. В стоматологии используют только местную дарсонвализацию. Во время проведения процедуры электроды меняются только при выключенном аппарате.

Аэроионотерапия –метод лечебного применения аэроионов воздушной среды. В основе механизма действия аэроионотерапии лежит процесс ионизации Под влиянием аэроионов активируются окислительные процессы, усиливается поглощение тканями кислорода, стимулируются репаративные процессы.

Глубина проникновения аэроионов зависит от их величины и скорости движения. При необходимости воздействия на слизистые оболочки носа, рта, глотки, гортани используются крупные аэрозоли, с размером частиц не менее 30 мкм. При средней дисперсности величина частиц составляет 10-20 мкм и максимальное осаждение в трахее и бронхах. При мелкой дисперсности величина частиц 0,5-10 мкм. Частицы размером 10 мкм проникают в бронхиолы. Частицы размером 0,5 мкм – в альвеолы. Чем выше скорость аэроионов, тем глубже они проникают в дыхательные пути.

Лекарственные вещества, которым при диспергировании дается принудительный заряд (отрицательный или положительный) называются электроаэрозолями. Оптимальная температура для аэроиона – 37-38 С Аэроионотерапия дозируется по количеству вдыхаемых ионов.

^ Лечебные эффекты: местный, анальгетический, метаболический, иммуностимулирующий, бронходренирующий, вазоактивный, бактерицидный. Противопоказания: эпилепсия, активный туберкулез, злокачественные новообразования.

Магнитотерапия - использование переменного низкочастотного, пульсирующего, бегущего, вращающегося и постоянного магнитного поля с лечебной целью.

^ Лечебные эффекты низкочастотного переменного магнитного поля: активируются обменные процессы; улучшается микроциркуляция; улучшаются трофика и регенерация тканей; возникают противовоспалительный, иммуномодулирующий, анальгезирующий, успокаивающий эффекты. Магнитное поле воздействует также через гуморальную и нервную системы организма: усиливает тормозные процессы в коре больших полушарий, способствуя тем самым более рациональному использованию кислорода тканями; дает выраженный антиангинальный и гипотензивный эффект; активирует защитные силы организма.

Магнитотерапия назначается в хроническую стадию воспаления.

Показания: вегетативные полиневриты, неврозы, нейроциркуляторные дистонии по гипертоническому и смешанному типу, болезнь Рейно, облитерирующий эндартериит и другие заболевания сосудов конечностей; заболевания, протекающие с выраженным аллергическим компонентом (бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит, ревматоидный артрит), трофические язвы, заболевания опорно-двигательного аппарата.

Противопоказания: наличие имплантированного кардиостимулятора; недавнее кровотечение; выраженная гипотония; злокачественные новообразования; ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения III-IV функционального класса, аневризма аорты.

Магнитотерапия применяется на обнаженную поверхность и через одежду.

^ Ультравысокочастотная терапия (УВЧ-терапия) – лечебное использование электрической составляющей переменного электромагнитного поля высокой и ультравысокой частоты.

^ Лечебные эффекты: противовоспалительный, секреторный, сосудорасширяющий, миорелаксирующий, иммуносупрессивный, трофический. Противопоказания: аневризма аорты, гипотензия, частые приступы стенокардии, наличие имплантированных кардиостимуляторов в области воздействия, оформленный гнойный очаг воспаления, гнойные синуситы, инсульт, беременность с 3 месяца, наличие металлических инородных тел в зоне воздействия; отсутствие путей оттока гноя; перед оперативным вмешательством, диагностической пункцией УВЧ-терапия не применяется, т.к. возникающая гиперемия приводит к повышенной кровоточивости.

ЭП УВЧ создают при помощи конденсаторных пластин различной величины, которые устанавливаются на расстоянии 1-3 см от поверхности тела больного. Суммарный зазор между пластинами и поверхностью тела не должен быть больше 6 см.

Допустимо воздействие ЭП УВЧ через одежду, повязки, просохшие гипсовые повязки. Запрещается проводить процедуру через мокрую одежду, влажные повязки, при наличии металлических конструкций и металлических предметов на поверхности коже или наличии инородных металлических предметов около крупных кровеносных сосудов, нервных образований, в органе зрения.

^ Сверхвысокочастотная электротерапия (СВЧ-терапия) – воздействие на организм электромагнитных волн сверхвысокой частоты.

В зависимости от длины волны и других характеристик различают терапию: дециметровая терапия (ДМВ) – длина волны =65 см, частота 461,5 МГц, мощность 60 Вт или длина волны =33см, частота 915 МГц, мощность 30 Вт.

Сантиметровая терапия (СМВ) – длина волны =12,6 мм, частота 2,38 ГГц. Миллиметровая терапия (КВЧ-терапия) -длина волны =7,1 мм., частота 42,19 ГГц или =5,6 мм с частотой 53,53 ГГц.

Дециметровые волны (ДМВ) проникают на глубину 9-11 см., сантиметровые – на глубину 3-4 см, миллиметровые – на глубину 0,2-0,6 мм

Механизм действия: повышается местная температура, усиливается микроциркуляция, повышается активность ферментативных процессов, обмена веществ. Выражен противовоспалительный, обезболивающий, трофический эффект.

СВЧ-терапия дозируется в ваттах, по мощности, при этом учитывают ощущения тепла.

Предупреждение: длительная гиперемия, возникающая при микроволновой терапии, может привести к повышенной кровоточивости, поэтому данную физиотерапевтическую процедуру не проводят перед оперативным вмешательством.

СВЧ-терапия дозируется по времени проведения процедуры, по числу процедур, по мощности: малая мощность (1-3 Вт) – при остром воспалительном процессе; средняя мощность (4-6 Вт) – при подостром процессе; большая мощность (7-10 Вт) –при подостром процессе.
^ Дециметроволновая терапия – лечебное применение электромагнитных волн дециметрового диапазона.
Показания: подострые и хронические воспалительные заболевания внутренних органов (бронхит, пневмония, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, аднексит, простатит), заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь I-II стадии, постинфарктный кардиосклероз (с 25-28 дня заболевания), ревматизм с активностью не выше II степени в сочетании с пороками клапанов сердца без нарушений ритма и недостаточностью кровообращения не выше I стадии, атеросклероз сосудов головного мозга), бронхиальная астма, ревматоидный артрит, деформирующий остеоартроз.

Противопоказания: острые воспалительные гнойные процессы, беременность (при воздействии на область живота), отечность тканей и наличие инородных тел в зоне воздействия, стенокардия покоя, пароксизмальные нарушения сердечного ритма, язвенная болезнь желудка со стенозом привратника и опасностью кровотечения, эпилепсия.

^ Сантиметроволновая терапия – лечебное применение электромагнитных волн сантиметрового диапазона.

Показания: подострые и хронические заболевания периферической нервной системы (невралгия, неврит), дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и позвоночника в стадии обострения (остеохондроз, бурсит, периартрит, тендовагинит, разрыв связок), гнойничковые заболевания кожи (фурункул, карбункул, гидраденит), хронические неспецифические заболевания легких, хронические воспалительные заболевания женских половых органов, мочевыводящих путей, предстательной железы, глаз, придаточных пазух носа, слизистых полости рта.

Противопоказания: воспалительные заболевания с выраженным отеком тканей и наличие металлических предметов в зоне воздействия, тиреотоксикоз, инфаркт миокарда (в первые 1-3 месяца), вегеталгия, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения III-IV функционального класса, язвенная болезнь желудка со стенозом привратника и опасностью кровотечения, ригидный антральный гастрит, эпилепсия.
Крайне высокочастотная терапия (КВЧ-терапия) – лечебное применение электромагнитных волн миллиметрового диапазона, проникающих в ткани на глубину до 1 мм Энергия миллиметровых волн хорошо поглощается кожей.
Показания: подострые и хронические воспалительные заболевания периферической нервной системы (невралгия, неврит), хронические заболевания внутренних органов (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, дискинезия желчевыводящих путей, пневмония, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения I-II функционального класса), заболевания кожи (гнездная алопеция, псориаз, ограниченная склеродермия), эрозия шейки матки, консолидированные переломы костей.

Противопоказания: острые гнойные воспалительные заболевания, гипертиреоз, нейродермит, бронхиальная астма, вегеталгия.

Полые излучатели аппаратов ДМВ-терапии располагаются над облучаемой поверхностью с зазором 5 см, а с керамическим заполнением – контактно. Аппарат «Волна-2» должен использоваться в экранируемом кабинете, остальные аппараты не требуют специально оборудованных кабинетов.

^ Ультразвуковая терапия (УЗ-терапия) – использование с лечебной целью ультразвука. Интенсивность ультразвуковых волн по мере их распространения в тканях уменьшается. Глубина проникновения звуковой энергии в ткани зависит от частоты ультразвука.

Упругие колебания ультразвукового диапазона создают градиент звукового давления (1-15 кПа) на 1 см. и вызывает значительные сдвиги напряжения в различных тканях. Возникающие при поглощении энергии деформации микроструктур тканей также распространяются с затуханием. В связи с этим интенсивность механических колебаний при их распространении вглубь тела человека экспоненциально уменьшается.

Ультразвуковые колебания приводят к клеточному массажу, образованию тепла, может быть разрыв межмолекулярных сил сцепления, возникновение полостей, при кавитации выделяется много энергии, особенно на границе раздела сред. Ощущение тепла при ультразвуковой терапии – это повреждающее действие ультразвука на ткани.

В стоматологии это явление используется для снятия зубного камня, когда кавитация возбуждается в воде, которую подают на зубы, и ударная волна на границе вода-эмаль выполняет механическую работу.

Также ультразвуковая терапия нашла свое применение в стоматологии при хронических воспалительных заболеваниях. Ультразвуковую терапию применяют чаще в хроническую стадию заболевания. При воздействии на область головы применяется ее малая интенсивность. Расстояние от остистых отростков при паравертебральном воздействии ультразвуком должно быть не менее 3 см

Ультразвуковая энергия измеряется в В/кв.см площади излучателя (по интенсивности). Используются звуковые колебания частотой 800-3000 кГц.

Показания: воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания сосудов с выраженным болевым синдромом (артрит, артроз, ревматоидный артрит, остеохондроз, периартрит, эпикондилит), последствия травм и повреждений костно-мышечной системы (контрактура, тендовагинит и др.), воспалительные заболевания периферических нервов (невриты, невралгии,, радикулиты), заболевания органов дыхания (бронхит, плеврит, туберкулез легких), пищеварения (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, дискинезия желчевыводящих путей), мочеполовой сферы (сальпингоофорит, аднексит, эрозия шейки матки, простатит), заболевания ЛОР-органов, глаз, слизистых полости рта, склеродермия, трофические язвы.

Противопоказания: гемофилия, сахарный диабет.

В качестве источника ультразвука в физиотерапии используют аппараты УЗТ-101(терапевтический), УЗТ-102 (стоматологический), УЗТ-103 (урологический), УЗТ-104 (офтальмологический) и др. В стоматологии применяют два вибратора, площадью 1 и 4 кв.см

В аппаратах используется непрерывный или импульсный режим. При импульсном воздействии ультразвуковые импульсы длительностью 2-4-10 мс чередуются с паузами, равными 18-16-10 мс соответственно, вследствие чего снижается тепловое и механическое действие ультразвука, но возрастает стимулирующий эффект.

Максимальное воздействие ультразвуком для взрослого человека составляет 15 минут. Повторные курсы УЗ-терапии проводят через 3 месяца.

Ощущение тепла при ультразвуковой терапии свидетельствует о повреждающем действии ультразвука на ткани.

Между вибратором и тканью должна быть контактная среда, поскольку в воздухе ультразвук практически полностью затухает. В качестве контактной среды при ультразвуковой терапии применяются вода, вазелин, растительные масла.

^ Светолечение (фототерапия) - это применение с лечебной и профилактической целями лазерного, некогерентного видимого, инфракрасного, ультрафиолетового излучения.

Свет – это электромагнитные колебания оптического диапазона. Длины волн ультрафиолетовых лучей меньше 400 нм; видимых лучей – от 760 до 400 нм; инфракрасных лучей – больше 760 нм В основе лечебного действия светового излучения лежат фотофизические и фотохимические реакции, связанные с поглощением света тканями .

Глубина проникновения света в ткань зависит от длины волны. Ультрафиолетовое излучение воздействует только на самые поверхностные слои кожного покрова и слизистых оболочек до 1 мм, видимый свет проникает на несколько миллиметров, а инфракрасное излучение на несколько сантиметров.

Лазеротерапия – лечебное применение оптического излучения, источником которого является лазер. Это класс приборов, в конструкции которых использованы принципы усиления оптического излучения при помощи индуцированного испускания квантов (LASER – Light Ampflication by Stimulated Emission of Radiation).

В лазеротерапии используется световая энергия. Лазерное излучение характеризуется: монохроматичностью (имеет строго определенную длину волны); когерентностью (фаза излучения постоянна во времени и пространстве); направленностью (очень малый угол расхождения луча); поляризацией (фиксированная ориентация векторов электромагнитного поля в пространстве).

Свойство когерентности лазерного луча теряется с глубиной проникновения в ткани. Практическое применение в клинике имеют только лазеры красного и инфракрасного спектра. Глубина проникновения лазерного света зависит от длины волны. Лазеры красного спектра (длина волны 0,63-0,69 мкм) воздействуют на слизистые оболочки, кожные покровы и близлежащие к ним ткани. Лазерное излучение инфракрасного спектра (длина волны 0,8-0,95 мкм) используется для воздействия на глубоколежащие ткани и органы, т.е у него наибольшая глубина проникновения в ткани организма.

В зависимости от рабочего вещества лазеры делятся на твердотельные, жидкостные, газовые и полупроводниковые.

^ Механизм действия: взаимодействие лазерного излучения с биологическими молекулами осуществляется чаще на клеточной мембране, что приводит к изменению поверхностного заряда клетки, активизации ферментативных и обменных процессов, увеличению уровня потребления кислорода. В результате имеет место улучшение микроциркуляции; увеличение проницаемости клеточных мембран и интенсификация обмена веществ между клеткой и окружающей средой; активация защитных сил организма (активация фагоцитоза и других неспецифических факторов защиты организма); анальгетическое действие; гипотензивное действие.

Больному с темной кожей при лазеротерапии необходимо меньшее воздействие.

Показания: заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата (консолидированные переломы костей, деформирующий остеоартроз, обменные, ревматические и неспецифически-инфекционные артриты, плече-лопаточный периартрит) и периферической нервной системы (травмы периферических нервных стволов, невралгии, невриты, остеохондроз позвоночника с корешковым синдромом), заболевания сердечно-сосудистой (ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения I-II функционального класса, сосудистые заболевания нижних конечностей), дыхательной (бронхит, пневмония, бронхиальная астма), пищеварительной (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, колит) систем, заболевания мочеполовой сферы (аднексит, эрозия шейки матки, эндомиометрит, простатит), повреждения и заболевания кожи (длительно незаживающие раны и трофические язвы, ожоги, пролежни, отморожения, герпес, зудящие дерматозы, фурункулез, красный плоский лишай), заболевания ЛОР-органов (тонзиллит, фарингит, отит, ларингит, синусит), тимусзависимые иммунодефицитные состояния.

Противопоказания: беременность, злокачественные опухоли любой локализации, эндокринные заболевания (тяжелая форма).

Лазеротерапия дозируется по плотности потока мощности, который измеряется в Вт/кв.см и зависит от фокусировки луча.

Облучение проводят дистанционно или контактно, по стабильной или сканирующей методике. Луч должен падать перпендикулярно на облучаемую поверхность. При лазеротерапии применяются защитные очки.

Облучение слизистых носа, полости рта, влагалища, прямой кишки проводят при помощи световодов и специальных оптических насадок.

^ Инфракрасное излучение – использование в лечебных целях излучения инфракрасного спектра (0,8-0,95 мкм или 1,2-1,3 мкм). Оно вызывает местную гипертермию; спазм сосудов, сменяющийся их расширением, усиление кровотока; увеличение проницаемости стенок капилляров; усиление тканевого обмена, активация окислительно-восстановительных процессов; высвобождение биологически-активных веществ, в том числе гистаминоподобных, что также приводит к увеличению проницаемости капилляров; ускорение обратного развития воспалительных процессов; ускорение тканевой регенерации; увеличение местной сопротивляемости тканей к инфекции; рефлекторное снижение тонуса поперечно-полосатой и гладкой мускулатуры - уменьшение болей, связанных с их спазмом.

Показания: хронические и подострые негнойные воспалительные заболевания внутренних органов, ожоги, отморожения, вялозаживающие раны и язвы, заболевания периферической нервной системы с болевым синдромом (миозиты, невралгии), последствий травм опорно-двигательного аппарата.

Противопоказания: острые воспалительно-гнойные заболевания, недостаточность мозгового кровообращения, вегетативные дисфункции, симпаталгия.

Дозирование лечебных процедур осуществляют по плотности потока энергии и продолжительности облучения. Источниками инфракрасного излучения являются лампы ИКЛ, аппарат «Минуша».

При воздействии на лицо инфракрасным излучением глаза больного должны быть защищены, например, картонными очками.

Хромотерапия – лечебное применение различных участков видимого излучения. Красное и оранжевое излучение возбуждают корковые центры и подкорковые структуры, синее и фиолетовое – угнетают их, зеленое и желтое – уравновешивают процессы торможения и возбуждения в коре головного мозга.
Ультрафиолетовое облучение – лечебное применение ультрафиолетового излучения. Ультрафиолетовые лучи оказывают общеукрепляющее, иммуностимулирующее, гипосенсебилизирующее, противорахитическое, бактерицидное действие. Механизм действия ультрафиолетовых лучей основан на фотоэлектрическом действии. При поглощении квантов ультрафиолетового излучения в коже протекают следующие фотохимические и фотобиологические реакции: разрушение белковых молекул (фотолизис), образование более сложных биологических молекул (фотобиосинтез) или молекул с новыми физико-химическими свойствами (фотоизомеризация), а также образование биорадикалов. Сочетание и выраженность этих реакций, а также проявление последующих лечебных эффектов определяются спектральным составом ультрафиолетовых лучей. В фотобиологии длинно-, средне- и коротковолновые ультрафиолетовые лучи условно относят соответственно А-, В- и С-зонам. ^ Длинноволновое облучение – лечебное применение длинноволнового ультрафиолетового излучения.
Длинноволновое ультрафиолетовое излучение вызывает пролиферацию клеток мальпигиевого слоя эпидермиса и стимулирует выработку меланина. Меланин – пигмент, структуру которого составляет полимер индольных групп с неупорядоченной структурой. Меланоциты секретируют и выделяют гранулы меланина в ближайшие эпидермоциты, что обуславливает пигментацию (загар) кожи.

Наибольшее количество меланина образуется в коже на третьи сутки от момента облучения.

Максимальным пигментирующим действием обладают длинноволновые ультрафиолетовые лучи с длиной волны 340-360 нм.

Усиление меланогенеза приводит к компенсаторной активации синтеза АКТГ и МСГ, которые регулируют секреторную деятельность надпочечников. Экспонирование продуктов фотодеструкции белков приводит к формированию иммунного ответа. Такая тренировка иммунной системы длинноволновым ультрафиолетовым излучением повышает неспецифическую резистентность организма к неблагоприятным факторам внешней среды.

Некоторые химические соединения фурокумаринового ряда (аммифурин, бероксан, псоберан, псорален, пувален) сенсибилизируют кожу больного к длинноволновому ультрафиолетовому излучению и стимулируют образование меланина. Это является основой фотохимиотерапией больных грибовидным микозом и витилиго или ПУВА-терапией (PUVA: P – псорален; UVA - ультрафиолетовое излучение зоны А).

Показания: хронические воспалительные заболевания внутренних органов (особенно органов дыхания), заболевания суставов и костей различной этиологии, ожоги, отморожения, вялозаживающие раны и язвы, утомление, псориаз, экзема, грибовидный микоз, витилиго, себорея.

Противопоказания: острые воспалительно-гнойные заболевания, болезни печени и почек с выраженным нарушением функций, гипертиреоз, повышенная чувствительность к ультрафиолетовому излучению.

При ультрафиолетовом облучении используются защитные очки.

Для лечебного воздействия используют длинноволновое излучение

^ Средневолновое облучение – лечебное применение средневолнового ультрафиолетового излучения.

При поглощении квантов средневолнового ультрафиолетового излучения в коже образуются низкомолекулярные продукты фотолиза и фоторадикалы, вызывающие изменения ультраструктурной организации биологических мембран, липидно-белковых взаимоотношений мембранных энзимов и их важнейших физико-химических свойств (проницаемости, вязкости и др.).

Вследствие возникающих продолжительных гуморальных реакций увеличивается количество функционирующих артериол и капилляров кожи, нарастает скорость локального кровотока. Это приводит к формированию ограниченной гиперемии кожи – эритемы. Она возникает через 3-12 часов от момента облучения, сохраняется до 3 суток, имеет четкие границы и ровный красно-фиолетовый цвет.

Максимальным эритемообразующим действием обладает средневолновое ультрафиолетовое излучение с длиной волны =297 нм Еще один максимум образования эритемы находится в коротковолновой части спектра ультрафиолетовых лучей (=254 нм), однако его величина в два раза меньше.
Показания: острые и подострые воспалительные заболевания внутренних органов (особенно органов дыхания), последствия ранений и травм опорно-двигательного аппарата, заболевания периферической нервной системы вертеброгенной этиологии с выраженным болевым синдромом (радикулиты, плекситы, невралгии, миозиты), заболевания суставов и костей, недостаточность солнечного облучения, вторичная анемия, нарушения обмена веществ, рожа. Противопоказания: гипертиреоз, повышенная чувствительность к ультрафиолетовым лучам, хроническая почечная недостаточность, системная красная волчанка, малярия. Для лечебного воздействия используют средневолновое ультрафиолетовое излучение (=280-320 нм) с интенсивностью до 20 Вт х кв.м Искусственные источники средневолновых ультрафиолетовых излучений являются интегральными (излучают все области УФ-излучения) и селективными (излучают только длинно- и средневолновые УФ-лучи). Дозирование лечебных процедур осуществляется фотометрическим, фотохимическим и биологическим методами. Ультрафиолетовое облучение дозируют в биодозах и по количеству процедур (от 3 до 30). По интенсивности эритемы доза делятся на субэритемную (1/4 - 3/4 биодозы), используется при общем облучении; эритемную (1 –2 биодозы); среднеэритемную (3 –5 биодоз) ; гиперэритемную (6 – 8 биодоз.
Перед ультрафиолетовым облучением у каждого больного определяется биодоза (индивидуальная чувствительность) временем облучения части тела.

При заболеваниях кожи пользуются ускоренной схемой, при лечении лиц пожилого возраста, ослабленных больных и детей – замедленной схемой. Повторное общее ультрафиолетовое облучение назначают через 2-3 месяца.
^ Коротковолновое облучение – лечебное применение коротковолнового ультрафиолетового излучения. Ультрафиолетовое излучение коротковолнового диапазона вызывает денатурацию и фотолиз нуклеиновых кислот и белков за счет избыточного поглощения энергии его квантов молекулами ДНК и РНК. Происходящие при этом летальные мутации с ионизацией атомов и молекул приводят к инактивации и разрушению структуры микроорганизмов и грибов. Коротковолновые ультрафиолетовые лучи вызывают в начальный период облучения кратковременный спазм капилляров с последующим более продолжительным расширением субкапиллярных вен. В результате на облученном участке формируется коротковолновая эритема красноватого цвета с синюшным оттенком. Коротковолновое ультрафиолетовое облучение крови вызывает расширение сосудов микроциркуляторного русла, нормализирует свертывающую систему крови, активирует трофометаболические процессы в тканях, а также стимулирует клеточное дыхание ее форменных элементов, увеличивается ионная проницаемость мембран. При аутотрансфузии ультрафиолетом облученной крови (АУФОК) нарастает количество оксигемоглобина и повышение кислородной емкости крови, изменение агрегационных свойств эритроцитов и тромбоцитов, повышение бактерицидной активности крови. Показания: острые и подострые воспалительные заболевания кожи, носоглотки (слизистых носа, миндалин), внутреннего уха, раны с опасностью присоединения анаэробной инфекции, туберкулез кожи. Кроме них для АУФОК показаны гнойные воспалительные заболевания (абсцесс, карбункул, остеомиелит, трофические язвы), ишемическая болезнь сердца, бактериальный эндокардит, гипертоническая болезнь I-II стадии, пневмония, хронический бронхит, хронический гиперацидный гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, острый сальпингоофорит, хронический пиелонефрит, нейродермит, псориаз, рожа, сахарный диабет. Противопоказания: повышенная чувствительность кожи и слизистых к ультрафиолетовому излучению. ДЛЯ АУФОК противопоказаны порфирии,, тромбоцитопении, психические заболевания, гепато- и нефропатии, каллезные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, гипокоагулирующий синдром различной этиологии, острое нарушение мозгового кровообращения, острый инфаркт миокарда.
Теплолечение – воздействие с лечебной целью теплом. Для этого используют разнообразные лечебные грязи (пелоиды) и пелоидоподобные вещества (парафин, озокерит, глину, нафталан). Общее свойство этих веществ – способность длительно удерживать тепло и медленно в течение всей процедуры отдавать его. Воздействие – термическое и химическое, за счет биологически активных веществ, неорганических солей и др.

Парафинотерапия – лечебное применение медицинского парафина. Парафин – смесь высокомолекулярных химически малоактивных углеводородов метанового ряда, получаемая при перегонке нефти. Он обладает высокой теплоемкостью, теплоудерживающей способностью и малой теплопроводностью. В лечебных целях используют белый обезвоженный очищенный медицинский парафин, температура плавления которого составляет 48-520С

В основе лечебного действия парафина лежат тепловой и механический факторы. В области аппликации нагретого парафина происходит передача тепла подлежащим тканям путем теплопроводности и повышается региональная температура тканей (на 1-30С). Расширяются сосуды микроциркуляторного русла, усиливается местный кровоток кожи, уменьшается спазм скелетных мышц и компрессия ноцицептивных проводников, что приводит к уменьшению болевых ощущений, перестройке и размягчению рубцов.

При застывании (кристаллизации) парафина его объем уменьшается, что сопровождается компрессией поверхностных тканей, возбуждением низкопороговых механорецепторов кожи и активацией ее термомеханочувствительных структур. В результате формируются локальные и сегментарно-рефлекторные нейро-рефлекторные реакции, которые усиливают трофику тканей в области воздействия. При аппликации парафина на биологически активные зоны возникают изменения функции органов, сегментарно связанных с данным метамером кожи.

Показания: последствия заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата (переломы костей, вывихи суставов, разрывы связок и мышц, артриты, периартриты, артрозы) и периферической нервной системы (радикулиты, невралгии, невриты), заболевания внутренних органов (хронический бронхит, трахеит, пневмония, плеврит, гипертоническая болезнь I-II стадии, хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, дуоденит, хронический холецистит и гепатит, спаечный процесс в брюшной полости, хронический колит), хронические воспалительные гинекологические болезни, варикозная болезнь, полиомиелит, заболевания кожи (чешуйчатый лишай, нейродермит, дерматозы, рубцовые изменения кожи), раны, ожоги, отморожения, трофические язвы, вибрационная болезнь, болезнь Рейно.

Противопоказания: острые воспалительные процессы, выраженный атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения III-IV функционального класса, хронический гломерулонефрит,, цирроз печени, киста яичников, тиреотоксикоз, инфекционные заболевания, наследственно-дегенеративные прогрессирующие заболевания нервной системы, вегетатив