Реферат: М. А. Пальцев 25 августа 2000 г

Министерство здравоохранения Российской Федерации


Учебно-методическое объединение медицинских
и фармацевтических вузов


Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова


«СОГЛАСОВАНО»
Руководитель департамента образовательных

медицинских учреждений

и кадровой политики

МЗ РФ


Н.Н. Володин



«УТВЕРЖДАЮ»
Председатель

учебно-методического

объединения медицинских

и фармацевтических вузов,

ректор ММА им. Сеченова


М.А.Пальцев

25 августа 2000 г.




21 августа 2000 г.



^ Государственный стандарт послевузовской
профессиональной подготовки специалистов

с высшим медицинским образованием по специальности
№ 040110 «Общая врачебная практика (семейная медицина)»


Москва - 2000


Государственный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности 040110 – «общая врачебная практика (семейная медицина)» разработан на кафедре семейной медицины (заведующий кафедрой – профессор И.Н. Денисов) факультета послевузовского профессионального образования Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова.


Авторы:


Академик РАМН, академик РАЕН,
доктор медицинских наук, профессор И.Н. Денисов

Член-корреспондент РАЕН, доктор
медицинских наук, профессор А.И. Иванов

Кандидат медицинских наук, доцент Л.А. Берестов



^ СОСТАВ ЭКСПЕРТНО-КОНСУЛЬТАТИВНОЙ КОМИССИИ
по рассмотрению государственных требований к содержанию и уровню послевузовской профессиональной подготовки по специальности
040110 - Общая врачебная практика (семейная медицина)


№№

п/п

Фамилия, имя, отчество

Ученая степень, звание

Занимаемая

должность

Место работы

1

2

3

4

5



Денисов

Игорь Николаевич

ДМН,

Профессор

Проректор, зав. кафедрой семейной медицины

ММА

им. И.М. Сеченова



Абдуллаев

Алигаджи Абдуллаевич

ДМН,

Профессор

Зав. кафедрой семейной медицины

Дагестанский гос. мед. университет



Автандилов

Александр Георгиевич

ДМН,

Профессор

Зав. кафедрой общей и подростковой терапии

РМАПО



Акимова

Наталья Козьминична

КМН

Зав. курсом семейной медицины

Центр послевуз. профес. Образован. Врачей, Тула



Барабанова

Наталья Григорьевна

КМН, доцент

Доцент каф. внутренних болезней №1 с курсом семейной медицины

Санкт-Петербургская

Медицинская академия



Белокриницкий

Дмитрий Владимирович

КМН, доцент

Доцент кафедры семейной медицины

ММА

им. И.М. Сеченова



Берестов

Леонид Алексеевич

КМН, доцент

Доцент кафедры семейной медицины

ММА

им. И.М. Сеченова



Богоявленский

Владимир Феоктистович

ДМН,

Профессор

Профессор кафедры семейной медицины

Казанская

мед. академия



Болотнова

Татьяна Викторовна

ДМН,

Профессор

Зав. кафедрой семейной медицины

Тюменская гос.

Медицинская академия



Быстровский

Владимир Федорович

ДМН,

Профессор

Зав. кафедрой семейной медицины

Дальневосточный гос.

Мед. университет



Вавилова

Вера Петровна

КМН, доцент

Доцент кафедры поли-клинической педиатрии

Кемеровская гос.

Медицинская академия



Виноградов

Владимир Федорович

ДМН,

Профессор

Проректор,

зав. каф. терапии

Тверская гос.

Медицинская академия






Горшунова

Нина Корниловна

ДМН,

Профессор

Зав. Каф. поликлинич. Терапии

Курский государствен.

Медиц. Университет



Грязнов

Вячеслав Викторович

КМН

Ассистен кафедры поликлинической терапии

Оренбургская гос.

Медицинская академия



Гуськов

Владимир Васильевич

КМН,

Доцент

Зав. курсом подготовки семейного врача при каф. поликлинич. педиатрии

Астраханская гос.

Медицинская академия



Джумагазиев

Анвар Абдрашитович

ДМН,

Профессор

Зав. каф. поликлинич.

педиатрии с курсом подготовки семейного врача

Астраханская гос.

Медицинская академия



Заугольникова

Татьяна Васильевна

КМН, доцент

Доцент

Кафедры терапии

Пермская гос.

Медицинская академия



Зекий

Олег Егорович

ДМН

Ассистент кафедры семейной медицины

ММА

им. И.М. Сеченова



Иванов

Алексей Иванович

ДМН,

Профессор

Профессор кафедры

Семейной медицины

ММА

им. И.М. Сеченова



Измерова

Налия Ивановна

ДМН,

Профессор

Профессор кафедры

Семейной медицины

ММА

им. И.М. Сеченова



Карачурина

Римма Шарифовна

Доцент

Доцент кафедры семейной медицины

ММА

им. И.М. Сеченова



Киндрас

Мария Николаевна

КМН,

Доцент

Доцент кафедры внутренних болезней

Курский государствен.

Медиц. Университ



Киселев

Олег Игоревич

-

Врач общей практики

Каримановская б-ница

Астраханской области



Колбасников

Сергей Васильевич

КМН,

Доцент

Зав. кафедрой семейной медицины

Тверская гос.

Медицинская академия



Кузнецова

Ольга Юрьевна

ДМН,

Профессор

Зав. кафедрой семейной медицины

МАПО СПб



Латышев

Олег Андреевич

ДМН,

Профессор

Заведующий кафедрой поликлинической терапии

Ярославская гос.

Медицинская академия



Лапонова

Елена Анатольевна

КМН

Ассистент кафедры семейной медицины

ММА

им. И.М. Сеченова



Медведева

Ирина Владимировна

КМН

Ассистент кафедры

Терапии

Тверская гос.

Медицинская академия






Мовшович

Борис Львович

ДМН,

Профессор

Зав. кафедрой семейной медицины

Самарский гос.

Мед. университет



Нестеров

Юрий Иванович

КМН,

Доцент

Заведующий Кафедрой поликлинической терапии

Кемеровская гос.

Медицинская академия



Нечаева

Галина Ивановна

ДМН,

Доцент

Зав. Каф. внутрен. болез-ней и семейной медицины

Омская гос.

Медицинская академия



Окунь

Борис Васильевич

КМН, доцент


Проректор, зав. каф. про-фессиональных болезней,

Владивостокский

Гос. мед. университет



Петров

Дмитрий Викторович

КМН

Ассистент кафедры поли-клинической терапии

Ярославская гос.

Медицинская академия



Плохотняя

Екатерина Ивановна

-

Главный терапевт Департамента здравоохранения

Калужской области

Департамент

здравоохранения

Калужской области



Сабанов

Алексей Валерьевич

КМН

Ассистент кафедры

Семейной медицины

Волгоградская гос.

Медицинская академия



Татаркина

Нина Дмитриевна


ДМН,

Профессор

Зав. кафедрой

Внутренних болезней

Владивостокский

Гос. мед. университет



Темникова

Елена Игоревна

-

Главный педиатр Департамента здравоохранения

Калужской области

Департамент

здравоохранения

Калужской области



Чегаева

Татьяна Викторовна

КМН

Ассистент кафедры семейной медицины

ММА

им. И.М. Сеченова



Шпак

Леда Викторовна

ДМН,

Профессор

Зав. кафедрой

Внутренних болезней

Тверская гос.

Медицинская академия



Яременко

Людмила Николаевна

КМН

Ассистент кафедры

семейной медицины

МАПО СПб



СОДЕРЖАНИЕ

Состав экспертно-консультативной комиссии

Введение

Общая характеристика специальности 040110 – Общая врачебная практика (семейная медицина

Предшествующий уровень образования врача для послевузовской профессиональной подготовки по специальности 040110 - общая врачебная практика (семейная медицина)

Квалификационные требования к уровню подготовки врачей, успешно завершивших обучение по программе послевузовского профессионального образования в клинической ординатуре или на цикле специализации по общей врачебной практике (семейной медицине) и получивших квалификацию “Врач общей практики (семейный врач)”

Требования к Унифицированной программе послевузовского профессионального образования врачей по специальности 040110 - Общая врачебная практика (семейная медицина)

Общие требования к Унифицированной программе послевузовского профессионального образования врачей по специальности 040110 – Общая врачебная практика (семейная медицина).52

Обязательный минимум содержания профессиональной образовательной программы клинической ординатуры по специальности 040110 - Общая врачебная практика (семейная медицина)

Учебный план послевузовской профессиональной подготовки специалистов в клинической ординатуре по специальности “Общая врачебная практика семейная медицина)”

Учебный план цикла специализации (переподготовки) стажированных врачей по специальности “Общая врачебная практика (семейная медицина)”

Учебный план ресертификационного цикла подготовки врачей по специальности “Общая врачебная практика (семейная медицина)”

Требования к кадровому обеспечению учебного процесса по Унифицированной программе последипломного обучения врачей по семейной медицине

Требования к учебно-методическому обеспечению учебного процесса

Требования к материально-техническому обеспечению учебного процесса

Требования к организации учебных практик

Требования к уровню профессиональной подготовленности врача общей практики (семейного врача)

Требования к квалификационному экзамену на получение сертификата
специалиста - врача общей практики (семейного врача)

Квалификационные тесты по специальности «Общая врачебная практика
(семейная медицина)»

Эталоны ответов

Список литературы
ВВЕДЕНИЕ

Проводимая реформа управления и финансирования здравоохранения Российской Федерации, введение медицинского страхования граждан предъявили новые требования к врачу, оказывающему первичную медицинскую помощь. Сейчас основным структурным элементом системы организации первичной медико-санитарной помощи отечественного здравоохранения является терапевтический участок, а врач-терапевт участковый является ведущим специалистом, обеспечивающим первичный контакт системы здравоохранения с отдельными гражданами и их семьями.

Однако проводимое в последние десятилетия приоритетное развитие специализированной медицинской помощи оказало отрицательное влияние на формирование структуры и функционирование первичной медико-санитарной помощи, особенно на организацию работы участкового терапевта. От него постепенно отошли и переданы в компетенцию других специалистов многие, входящие в его профессиональную обязанность, оздоровительные, профилактические, лечебно-диагностические функции и врачебные манипуляции, предусмотренные его базовой подготовкой и относящиеся к объему первой врачебной помощи.

В результате резко сократился объем медицинской помощи, оказываемой населению участковым терапевтом, снизилась его ответственность за здоровье пациента. Престиж участкового терапевта среди населения и медицинских работников упал, его конкурентоспособность в условиях страховой медицины тоже оказалась низкой. Таким образом, остро назрел вопрос перехода от дисциплинарного принципа организации первичной медико-санитарной помощи населению к проблемному и сформировался социальный заказ общества на создание в структуре первичного звена здравоохранения службы общепрактикующего (семейного) врача.

В связи с этим Министерством здравоохранения Российской Федерации был издан приказ № 237 от 26 августа 1992 г. “О поэтапном переходе к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача)”. В номенклатуру специальностей в учреждениях здравоохранения была введена новая специальность - “общая врачебная практика (семейная медицина)” и новая квалификация специалиста - “врач общей практики (семейный врач)”.

“Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан”, введенных в действие Постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 22 июля 1993 г., предусмотрено право семьи на выбор семейного врача (ст. 22), обеспечивающего ей медицинскую помощь по месту жительства, и определено (ст. 59), что: "Семейный врач - это врач, прошедший специальную многопрофильную подготовку по оказанию первичной медико-санитарной помощи членам семьи независимо от их пола и возраста".

Таким образом, был сформирован социальный заказ общества на разработку и внедрение в практику системы подготовки врачей общей практики (семейных врачей). Постановлением Правительства Российской Федерации от 05.11.97 г. № 1387 “О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации” была одобрена “Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации”, в которой первичная медико-санитарная помощь определяется как основное звено при оказании населению медицинской помощи и подчеркивается особая роль развития института врача общей (семейной) практики в ее структуре.

Объем и качество медицинской помощи, оказываемой в лечебно-профилактическом учреждении, зависят как от профессиональной подготовки медицинского персонала, так и от уровня технического оснащения, наличия фармацевтического обеспечения. Доступность медицинской помощи, кроме того, зависит от расположения медицинских и фармацевтических учреждений по отношению к нуждающемуся в этих видах услуг пациенту, развития систем медицинского транспорта и связи.

Первичная медико-санитарная помощь может быть организована, в зависимости от уровня социально-экономического развития страны или региона, как первая медицинская помощь, доврачебная (фельдшерская), первая врачебная или квалифицированная медицинская помощь. Следовательно, организация первичной медико-санитарной помощи по принципу врача общей практики (семейного врача) является показателем высокой организации первичного звена здравоохранения.

При разработке системы подготовки и принципов организации профессиональной деятельности врача общей практики (семейного врача) необходимо в начале определить уровень его профессиональной компетентности - профессиональный образовательный стандарт: какие и в каком объеме лечебно-диагностические, профилактические и оздоровительные мероприятия он выполняет сам, а какие врачебные манипуляции можно передать другим специалистам и обеспечить высокое качество первичной медико-санитарной помощи.

Однако в законодательных актах и других нормативных документах, регламентирующих подготовку и профессиональную деятельность врача общей практики (семейного врача), а также в опубликованных отечественными авторами результатах исследований, посвященных этой проблеме, не указаны критерии четкого разграничения врачебных функций между ним и другими специалистами амбулаторно-поликлинического звена отечественного здравоохранения.

Разработанные зарубежными экспертами определения понятия уровня профессиональной компетентности врача общей практики (семейного врача) как лицензированного выпускника высшего медицинского учебного заведения, обеспечивающего индивидуальную первичную медицинскую помощь отдельным лицам, семьям и населению, независимо от возраста, пола и вида заболевания, являясь концептуальной моделью специалиста широкого профиля, тоже не содержат четких критериев степени его специализации.

Поэтому авторами были проведены научные исследования по разработке критериев уровня профессиональной подготовки (специализации) врача общей практики (семейного врача) на основе системного подхода, учитывающего медико-социальные и экономические факторы, обусловливающие возможности его подготовки и организации работы в различных регионах Российской Федерации.
В результате проведенных исследований разработана профессиональная модель (профессиональный образовательный стандарт) российского врача общей практики (семейного врача) с использованием вида медицинской помощи в качестве объекта стандартизации его знаний, умений и практических навыков, приобретаемых как на до, так и на последипломном этапах обучения.
Разработанный профессиональный образовательный стандарт врача общей практики (семейного врача) предназначен для обеспечения:

преемственности функционирования взаимосвязанных звеньев системы додипломного и послевузовского профессионального образования врачей общей практики (семейных врачей), системы подготовки и профессиональной деятельности их в лечебно-профилактических учреждениях первичной медико-санитарной помощи здравоохранения различных регионов Российской федерации;

качества профессионального образования врачей общей практики (семейных врачей);

единства государственного образовательного стандарта врачей общей практики (семейных врачей) на всей территории Российской Федерации;

основы объективной оценки деятельности образовательных и лечебно-профилактических учреждений, реализующих послевузовские образовательные программы подготовки врача общей практики


Общая характеристика специальности 040110 – Общая врачебная практика

(семейная медицина).


1.1. Специальность 040110 – общая врачебная практика (семейная медицина) утверждена приказами Министерства Здравоохранения РФ 26.08.92 г. № 237, Минздравмедпрома России 16.02.95 г. № 33 и Минздрава России 27.08.99 г. № 337. Квалификация – врач общей практики (семейный врач).
^ 1.1.1. Нормативные документы:
Федеральный закон Российской Федерации «О высшем и послевузовском профессиональном образовании». Принят Государственной Думой 19 июля 1996 года. Одобрен Советом Федерации 7 августа 1996 года.

Приказ МЗ РФ № 237 от 26.08.92 г. “О поэтапном переходе к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача)”.

“Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан”, введенные в действие постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 22.07.93 г.

Приказ МЗ РФ № 222 от 20 сентября 1993 г. “ О мерах по реализации Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан”.

“Концепция развития здравоохранения и медицинской науки Российской Федерации”, одобренная постановлением Правительства Российской Федерации от 5 ноября 1997 г. № 1387.

Постановление Правительства Российской Федерации от 26 июня 1995 г. № 610 “Об утверждении Типового положения об образовательном учреждении дополнительного профессионального образования (повышения квалификации) специалистов.

Постановление Госкомвуза РФ № 13 от 27.12.95. “Об утверждении форм документов государственного образца о повышении квалификации и профессиональной переподготовке специалистов и требования к документам”.

Требования к содержанию дополнителных профессиональных образовательных программ. Утверждены приказом Министерства общего и профессионального образования Российской Федерации от 18.06.97 № 1221.

Государственный образовательный стандарт высшего профессионального образования. Специальность 040100 — Лечебное дело. Квалификация Врач. Утверждены Министерством образования РФ 10.03. 2000 г. Номер государственной регистрации № 130 мед/сп.

Государственный образовательный стандарт высшего профессионального образования. Специальность 040200 - Педиатрия. Квалификация Врач. Утверждены Министерством образования РФ 10.03. 2000 г. Номер государственной регистрации № 131 мед/сп.

Отраслевая программа “Общая врачебная (семейная) практика”. Утверждена приказом Минздрава России от 30.12.99 г. № 463.

Квалификационная характеристика врача общей практики (семейного врача). Приложение № 3 к приказу Минздрава России от 26.08.92 г. № 237.

Положение о порядке и условиях профессиональной переподготовки специалистов. Утверждено постановлением Госкомвуза 27.12.95 г. № 12.

Положение об аттестации врачей, провизоров и других специалистов с высшим образованием в системе здравоохранения Российской Федерации. Приложение № 1 к приказу Минздравмедпрома России от 16.02.95 г. № 33.


1.2. Нормативные сроки освоения стандарта послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности “общая врачебная практика (семейная медицина)” для получения квалификации “врач общей практики (семейный врач)”:

выпускника лечебного факультета, получившего диплом врача, и выпускника педиатрического факультета, получившего диплом врача, в очной клинической ординатуре по специальности “общая врачебная практика (семейная медицина) - 2 года (3456 часов);

профессиональная переподготовка стажированных врачей, имеющих диплом врача, на циклах специализации (переподготовки) по специальности “общая врачебная практика (семейная медицина)“, очная форма, очно-заочная форма – 6 месяцев (864 часа), из которых не менее 500 часов обучение проводится в очной форме;

аттестационные (сертификационные) циклы послевузовской подготовки врачей общей практики (семейных врачей), очная форма, очно-заочная форма – 2,0 месяца (288 часов), из которых не менее 144 часов обучение проводится в очной форме;

тематическое усовершенствование врачей общей практики (семейных врачей) по наиболее актуальным направлениям профессиональной деятельности, очная форма, очно-заочная форма – 72 – 100 часов.

1.3. Профессиональное назначение и соответствие специальности “общая врачебная практика (семейная медицина)” 040110, квалификации (звания) – врач общей практики (семейный врач), должности “врач общей практики (семейный врач)”.

1.3.1. Основные функциональные обязанности врача общей практики (семейного врача):

Проведение санитарно-просветительной работы по воспитанию населения, пропаганде здорового образа жизни, предупреждению развития заболевания;

Осуществление профилактической работы, направленной на выявление ранних и скрытых форм заболевания и факторов риска;

Осуществление динамического наблюдения за состоянием здоровья пациентов с проведением врачебного обследования и необходимых оздоровительных мероприятий;

Своевременная диагностика, оказание срочной помощи при неотложных состояниях и острых заболеваниях;

Внебольничная диагностика распространенных заболеваний;

Своевременная госпитализация больных в установленном порядке;

Проведение лечебных и реабилитационных мероприятий в объеме, соответствующем требованиям квалификационной характеристики;

Проведение медицинской экспертизы в установленном порядке;

Организация медико-социальной и бытовой помощи совместно с органами социальной защиты и службами милосердия одиноким, престарелым, инвалидам, больным с тяжелыми формами хронических заболеваний;

Оказание консультативной помощи семье по вопросам:

вскармливания, воспитания детей, подготовки их к детским дошкольным учреждениям, школе, профориентации;

иммунопрофилактики;

планирования семьи, этики, психологии, гигиены, социальных и медико-сексуальных аспектов семейной жизни;

Ведение утвержденных форм учетной и отчетной медицинской документации.

Проведение научных исследований по полученной специальности.

1.3.2. Местами профессиональной деятельности врача общей практики (семейного врача) являются:

государственные медицинские учреждения (поликлиника, медсанчасть, городская и сельская врачебная амбулатория, здравпункт, участковая больница, офис семейного врача в индивидуальной или групповой практике);

негосударственные медицинские учреждения (малое акционерное, коллективное предприятие, кооператив);

в порядке частной практики;

органы управления службой здравоохранения различных ведомств и учреждений;

научно-исследовательские учреждения, предприятия и организации, связанные с оказанием первичной медико-санитарной помощи населению и предоставлением ему медицинских услуг.



2. Предшествующий уровень образования врача, необходимый для послевузовской профессиональной подготовки по специальности 040110 - общая врачебная практика (семейная медицина).


2.1. Предшествующим уровнем образования специалиста, дающим ему право для продолжения послевузовского профессионального образования по специальности 040110 - общая врачебная практика (семейная медицина), является высшее медицинское образование по специальности “лечебное дело” - квалификация “врач” или по специальности “педиатрия” - квалификация “врач”.

Выпускник должен иметь диплом об окончании медицинского высшего учебного заведения, выданный образовательным учреждением высшего профессионального образования, имеющего лицензию на право ведения образовательной деятельности в Российской Федерации. В дипломе должна быть запись о получении высшего медицинского образования по специальности “лечебное дело” с присвоением квалификации “врач” или по специальности “педиатрия” с присвоением квалификации “врач”.


^ Квалификационные требования к уровню подготовки врачей,

успешно завершивших обучение по программе послевузовского профессионального образования в клинической ординатуре или на цикле специализации по общей врачебной практике (семейной медицине) и получивших квалификацию “врач общей практики (семейный врач)”.


3.1. Общие требования к уровню профессионального образования врача общей практики (семейного врача).

3.1.1. Врач общей практики (семейный врач), завершивший обучение по программе послевузовского профессионального образования в клинической ординатуре или профессиональную переподготовку на цикле специализации по специальности “Общая врачебная практика (семейная медицина)”, обязан владеть врачебными манипуляциями терапевтического профиля, то есть уметь оказывать квалифицированную терапевтическую помощь взрослым и детям при распространенных заболеваниях внутренних органов, и проводить основные врачебные лечебно-диагностические мероприятия, то есть оказывать им первую врачебную помощь при смежных заболеваниях и неотложных состояниях, а также владеть методами формирования здорового образа жизни семьи и неукоснительно соблюдать требования врачебной этики и медицинской деонтологии при проведении среди населения оздоровительных, профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях и на дому.

3.1.2. Требования к уровню подготовки и минимуму содержания знаний, умений и практических навыков врача общей практики (семейного врача) для проведения профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий.

В результате клинической подготовки в клинической ординатуре или на цикле специализации по общей врачебной практике (семейной медицине) врач общей практики (семейный врач) должен приобрести знания, умения и практические навыки для самостоятельного выполнения следуюющих профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий:

проводить врачебное обследование и оценивать данные физического исследования пациента;

составлять план лабораторного, функционального, инструментального методов обследования;

давать клиническую оценку результатов анализа крови, мочи, мокроты, желудочного сока, дуоденального содержимого, копрограммы, ликвора; лучевых, электрофизиологических и других распространенных в клинической практике диагностических методов исследования;

формулировать в своих заключениях диагностическое решение (клинический или предварительный диагноз) в соответствии с требованиями МКБ 10;

владеть принципами и методами профилактики и лечения наиболее распространенных заболеваний, а также реабилитации пациентов.

Врач общей практики (семейный врач) должен научиться проводить профилактические, диагностические и лечебные мероприятия в объеме квалифицированной терапевтической помощи при лечении распространенных у взрослых и детей заболеваний органов дыхания, кровообращения, пищеварения, печени и желчевыводящих путей, мочевыделительной системы, системы кроветворения, эндокринной системы и нарушения обмена веществ, ревматических болезней.

Он должен научиться выполнять в объеме первой врачебной помощи диагностические, лечебные и профилактические мероприятия при лечении хирургических болезней, болезней женских половых органов и молочной железы, инфекционных болезней, туберкулеза, заболеваний нервной системы, психических заболеваний, кожных и венерических болезней, болезней уха, горла, носа, глазных болезней, профессиональных, стоматологических, аллергических и генетических заболеваний.

3.1.3. Требования к уровню подготовки и минимуму содержания знаний, умений и практических навыков врача общей практики (семейного врача) для проведения мероприятий неотложной медицинской помощи.

В результате успешного завершения обучения в клинической ординатуре или профессиональной переподготовки на цикле специализации по общей врачебной практике (семейной медицине) врач общей практики (семейный врач) должен приобрести знания, умения и практические навыки проведения мероприятий оказания неотложной медицинской помощи в объеме первой врачебной помощи больным на догоспитальном этапе при следующих неотложных состояниях:

шок (анафилактический, токсический, травматический, геморрагический, кардиогенный и др.);

обморок;

коллапс;

кома (гипогликемическая, диабетическая, мозговая, печеночная, почечная, неясной этиологии);

острая дыхательная недостаточность;

отек гортани, ложный круп;

астматический статус;

отек Квинке;

открытый, закрытый клапанный пневмоторакс;

тромбоэмболия легочной артерии;

острая сердечная недостаточность;

острое нарушение ритма и проводимости сердца;

гипертензивный криз;

стенокардия;

инфаркт миокарда;

печеночная колика;

почечная колика;

кровотечения наружные (артериальное, венозное), внутренние (желудочно-кишечное, носовое, маточное, легочное);

острая задержка мочи;

фимоз, парафимоз;

острая почечная недостаточность;

острая печеночная недостаточность;

острая надпочечниковая недостаточность;

закрытая черепно-мозговая травма: сотрясение, ушиб, сдавление головного мозга;

“острый живот”;

острые нарушения мозгового кровообращения;

отек легких;

отек мозга;

судорожные состояния, эпилептический статус;

алкогольный делирий, абстинентный синдром;

психомоторное возбуждение;

острый приступ глаукомы;

химические и термические ожоги, обморожения;

поражение электрическим током, молнией, тепловой и солнечный удары;

отравления;

утопление, удушение;

тиреотоксический криз;

преэклампсия, эклампсия;

переломы костей, вывихи, ушибы, раны, растяжения;

первичная реакция при острой лучевой болезни;

клиническая смерть;

внезапная смерть ребенка.


3.1.4. Требования к уровню подготовки и минимуму содержания знаний, умений и практических навыков врача общей практики (семейного врача) для проведения манипуляций первой врачебной помощи.

Критериями для определения количества выполненных манипуляций, минимально необходимых для приобретения практических навыков, являются:

техническая сложность манипуляции - чем сложнее манипуляция, тем больше необходимо провести учебных манипуляций для приобретения навыков, достаточных для самостоятельной профессиональной деятельности;

актуальность данной манипуляции для практической деятельности врача общей практики (семейного врача) - чем чаще применяется манипуляция в общей врачебной практике, тем совершеннее должен быть практический навык по ее выполнению в условиях работы врача общей практики (семейного врача);

количество учебных часов, выделяемых на приобретение навыков выполнения манипуляции, лимитировано учебно-тематическим планом клинической ординатуры и цикла специализации (сертификации) врачей по общей врачебной практике (семейной медицине).

По завершении последипломной подготовки в клинической ординатуре или профессиональной переподготовки на цикле специализации по общей врачебной практике (семейной медицине) врач общей практики (семейный врач) должен приобрести знания, умения и практические навыки, позволяющие самостоятельно выполнять следующие манипуляции в объеме первой врачебной помощи:

3.1.4.1. Манипуляции первой врачебной помощи общего назначения:

все виды инъекций (по 10 манипуляций подкожных, внутримышечных и внутривенных инъекций);

проведение внутрикожных диагностических и аллергологических проб (10 манипуляций);

определение группы крови, Rh-фактора экспресс-методом, индивидуальной и биологической совместимости крови (20 манипуляций);

определение годности крови к переливанию, гемотрансфузия, введение сывороток (10 манипуляций);

капельное и струйное переливание лекарств и кровезаменителей (10 манипуляций);

снятие и расшифровка ЭКГ (50 манипуляций);

остановка наружного кровотечения (10 манипуляций);

пневмотахометрия, спирометрия (20 манипуляций);

проведение диагностических экспресс-методов глюкометрии (20 манипуляций);

анализ крови на гемоглобин, лейкоциты, СОЭ (20 манипуляций);

приготовление мазков, материала для цитологического, бактериологического исследования (20 манипуляций);

катетеризация мочевого пузыря (10 манипуляций);

промывание желудка (10 манипуляций);

пальцевое исследование прямой кишки и предстательной железы (20 манипуляций).

3.1.4.2. Манипуляции первой врачебной помощи, применяемые для оказания неотложной медицинской помощи (отрабатываются на манекене-тренажере):

методы очистки верхних дыхательных путей при аспирации жидкости (10 манипуляций);

искусственное дыхание “рот в рот”, “рот в нос” (10 манипуляций);

непрямой массаж сердца (10 манипуляций);

дефибрилляция (10 манипуляций);

трахео- или коникотомия, трахеостомия (5 манипуляций).

3.1.5. Требования к уровню подготовки и минимуму содержания знаний, умений и практических навыков врача общей практики (семейного врача) для проведения организационных мероприятий.

По окончании клинической ординатуры или прохождения профессиональной переподготовки на цикле специализации по общей врачебной практике (семейной медицине) врач общей практики (семейный врач) должен приобрести знания, умения и практические навыки проведения совместно с центрами здоровья и социальными работниками следующих организационных мероприятий:

проведение демографического, медико-социального исследования прикрепленного контингента населения;

проведение анализа состояния здоровь