Реферат: «Оценка эффективности и безопасности структурно-резонансной терапии у неврологических больных»

Внимание:

- прибор для электромагнитотерапии «РЕМАТЕРП» выпускается под наименованием «РЕМАТЕРА»,

- прибор для контактной электростимуляции «КЭЛСИ-01-МЦК» выпускается под наименованием «РЕКЭЛСИ».


ОТЧЕТ

«Оценка эффективности и безопасности структурно-резонансной терапии у неврологических больных»


Место и время исследования: Центральная медико-санитарная часть №165 Федерального медико-биологического агентства (Медицинский центр в Коломенском). Отделение реабилитации амбулаторных больных; январь 1995г. - июнь 2007г.

^ Цель исследования: Установить возможности лечебного воздействия структурно-резонансной терапии (СРТ), реализуемой с помощью зарегистрированных МЗ РФ и лицензированных аппаратов «РЕМАТЕРП» (для бесконтактного электромагнитного воздействия посредством индукторов, накладываемых на одежду больного) и «КЭЛСИ» (для контактного накожного воздействия электрическим током посредством наложения токопроводящих матерчатых электродов), у неврологических больных.

^ Дизайн исследования: открытое проспективное рандомизированное исследование неврологических больных, распределяемых в основную и контрольную группы поочередно по мере обращения (отдельно мужчины и женщины).

Для уточнения критериев включения/исключения больных в исследование, помимо клинического осмотра, проводилось обследование лабораторное – анализ крови клинический (общий); анализ крови биохимический (общий белок и его фракции; холестерин; триглицериды; бета-липопротеиды; калий; натрий; АЛТ; АСТ; ЛДГ; ЩФ; ГГТ; мочевина; креатинин; глюкоза; АСГ; АСЛ-О; «С»-РБ; фибриноген); при дисциркуляторной энцефалопатии – коагулограмма;

инструментальное – ЭКГ; ЭЭГ; ЭМГ; реовазография; рентгенография придаточных пазух носа, различных отделов позвоночника, суставов и черепа (при необходимости – КТ или ЯМР); УЗДГ магистральных сосудов головы; вегетативные тесты (орто-и клиностатическая пробы); кардиоинтервалография (КИГ) с оценкой вегетативной дисфункции по Баевскому.

Основная и контрольная группы больных в зависимости от заболевания получали индивидуально подобранную фармакотерапию (базисную):

диклофенак 100мг 1 раз в сутки (табл. или свечи); мовалис 7,5мг 1 раз в сутки (табл. или свечи); найз 100мг х 2;

мильгамма (1драже х 3раза/сутки)

гипотензивные (ИАПФ; БМКК; гипотиазид или триампур; бета-адреноблокаторы);

трентал 0,2 х 3раза/сутки; продектин 0,25 х 3 раза/сутки; никотиновая кислота 1% в/в (по схеме от 1 до 10мл еждневно); винпоцетин 0,005 х 3 раза/сутки; циннаризин 0,025 х 3 раза/сутки; танакан 0,04 х 3 раза/сутки;

седуксен 0,005 х 1-2 раза в день; коаксил 0,0125 х 2 раза/сутки;

карбамазепин (тегретол) от 0,1 х 2 раза/сутки до 0,2 х 4 раза/сутки;

прозерин 0,015 х 2 раза/сутки

бетасерк 0,008 х 3 раза/сутки

ноотропил 0,4 х 3 раза/сутки; аминалон 1,0 х 3 раза/сутки; семакс (капли в нос); церебролизин в/в

мексидол в/м по 0,1 (5%-2,0); олифен 0,5 х 3 раза/сутки; аценфен 0,2 х 3 раза/сутки;

актовегин в/м 4%-5,0; при подозрении на активацию латентной вирусной инфекции (в особенности лицевой паралич) – в/м нормальный иммуноглобулин.
^ Больные основной группы в сочетание с фармакотерапией получали структурно-резонансную терапию:
только РЕМАТЕРП назначался больным с дисциркуляторной энцефалопатией на фоне цереброваскулярной болезни (прогрессирующий атеросклероз и остаточные явления ишемического инсульта через 2 и более лет после острого периода) – 4 недели, ежедневно, «сканирующий режим»№43; индуктор закрывал голову и туловище;

только «КЭЛСИ» назначался больным с парезом лицевого нерва (лицевой паралич) – 4 недели, ежедневные процедуры «стандартный» режим (последовательное переключение фиксированных частот огибающего и несущего сигнала по девяти «ступеням»);

при невралгии тройничного нерва, остеохондрозе и спондилезе с преимущественным поражением пояснично-крестцового отдела позвоночника с острым и обострением хронического радикулита – 2 недели, ежедневные процедуры «стандартный» режим;

при острой миалгии – 1 неделю, ежедневные процедуры «стандартный» режим;

комплексное воздействие РАМАТЕРП (ежедневно) и КЭЛСИ-01-МЦК (через день, сразу же последовательно за сеансом на РЕМАТЕРПе) проводилось больным с остеохондрозом и спондилезом преимущественно грудного отдела позвоночника, а также при деформирующемся артрозе с преимущественным поражением плечевого, коленного или тазобедренного суставов.

Для динамического контроля выбраны сроки через одну, две и четыре недели от начала терапии как в основной, так и в контрольной группах, за исключением острой миалгии – через 3 и 6 дней курсовой терапии. Всем больным прослеживался катамнез с обследованием через 3 месяца после курса лечения.

Особняком стоит маленькая группа из шести больных с височным периартериитом (височный артериит), у которых комплексное воздействие РЕМАТЕРП и КЭЛСИ в течении 4-х недель подключалось в связи с длительной неэффективной фармакотерапией.

Помимо стандартной базисной фармакотерапии, больные пользовались лекарственными средствами для купирования сопутствующей патологии внутренних органов.

Из 2641 наблюдавшихся лиц с неврологической патологией в 46% случаях сопутствовала патология желудочно-кишечного тракта –1215 9хронический гастрит-148, ремиссия язвенной болезни двенадцатиперстной кишки-39, хронический колит-400, спастическая дискинезия толстой кишки и кишечный дисбактериоз-628), в 18% (475 человек) патология бронхо-легочной системы (хронический бронхит-308, атопическая бронхиальная астма-22, (эмфизема легких –264), в 39% (1030 человек) патология сердечно сосудистой системы (артериальная гипертония-286, системный атеросклероз-1030, ХИБС-412).

Наблюдались и случаи сочетания нескольких сопутствующих основной неврологической патологии заболеваний: два сопутствующих заболевания - в 602 случаях 22,8%), три сопутствующих заболевания –в 164 случаях(6,2%).

^ Критерии исключения. С одной стороны, исключались больные с тяжелой стадией почечной и печеночной недостаточности, больные с выявленными в процессе скринингового обследования злокачественными новообразованиями, тяжелой сердечной или легочной недостаточностью, беременные, а также выраженной системной воспалительной реакцией ( за исключением 6-ти больных височным артериитом).

С другой стороны, учитывались противопоказания СРТ: наличие искусственного водителя ритма, острое нарушение мозгового кровообращения, гемофилия.

Следует учитывать, что среди указанных больных нет лиц с резко выраженной вестибулопатией, так как они составили селиктивную группу для специального обследования.

^ Оценка эффективности проводилась по динамике клинических показателей в балловой системе.

Нарушение физических возможностей жизнедеятельности (модификация шкал Рэнкина, Уоткинса, Иохансона):

0 баллов - нет нарушений;

1 – хотя и с затруднениями, но сохранена способность выполнять все повседневные нагрузки и обязанности по работе;

2 – профессиональная деятельность ограничена (дефекты речевой функции, ходьбы, статичного положения; вестибулярные нарушения; болевой синдром; грубые косметические дефекты, например при парезе лицевого нерва);

3 – нетрудоспособен; в домашних условиях способен к самообслуживанию;

4 – самообслуживание сохранено с помощью использования приспособлений(костыли, трость, «ложка» для одевания обуви);

5 – нуждается в постоянной помощи посторонних лиц.

^ Болевой синдром (локализация в зависимости от конкретного заболевания)- модификация шкал Вернона и Миора; Свенсона:

0 баллов – нет болей;

1 – боли слабые, в покое нечасто; усиливаются или провоцируются после тяжелых стрессов, физической перегрузки, при глубокой пальпации;

2 – непостоянно, но существенно беспокоят в покое, при выполнении рутинной работы; усиливаются или провоцируются при проведении диагностических проб (Ласега и др.);

3 – боли в покое умеренные и частые; появляются или усиливаются не только в стрессах, но и в процессе самообслуживания;

4 – в покое постоянные, умеренные по интенсивности; хорошо корригируются фармакопрепаратами;

5 баллов – в покое постоянные. Сильные; плохо поддаются фармакотерапии.

^ Нарушение сна:

0 баллов – хороший полноценный сон;

1 – плохое засыпание (в течение 1-2 часов);

2 – поверхностный сон с частыми пробуждениями; усталость по утрам;

3 – длительный период засыпания (2-4 часа);

4 – полная бессонница, корригируемая фармакопрепаратами;

5 – полная бессонница, плохо поддающаяся фармакотерапии.

^ Нарушение кожной чувствительности на стороне поражения:

0 баллов – норма;

1 – слабо выраженная непостоянная парестезия;

2 – постоянная отчетливая парестезия;

3 – незначительная гипестезия;

4 – выраженная гипестезия;

5 – анестезия.

Ограничение объема движений в зоне поражения:

Нарушение подвижности в плечевом суставе:

0 баллов – полный объем движений (рука поднимается выше головы)

1 - рука поднимается до макушки;

2 - рука поднимается до шеи;

3 - рука поднимается до мочевидного отростка отростка;

4 - рука поднимается только до талии;

5 - рука неподвижна.

^ Нарушение подвижности в коленном суставе:

0 баллов – полный объем движений ( > 100°)

1 - подвижность ограничена в пределах 90° – 100°

2 - подвижность ограничена в пределах 70° – 90°

3 - подвижность ограничена в пределах 40° – 70°

4 - подвижность ограничена в пределах 20° – 40°

5 - анкилоз.


^ Нарушение подвижности в тазобедренном суставе:

0 баллов – полный объем движения в сагиттальной плоскости ≥120°;

1 - объем движения в сагиттальной плоскости 100° – 120°;

2 - объем движения в сагиттальной плоскости 70° – 100°;

3 - объем движения в сагиттальной плоскости 30° – 70°;

4 - объем движения в сагиттальной плоскости 20° – 30°;

5 - анкилоз;

^ Ограничение объема движений в позвоночнике:

0 баллов – средненормальное значение (*);

1 - ограничение объема движений до 20% от средненормальных значений;

2 - ограничение объема движений 20% - 40%

3 - ограничение объема движений 40% - 60% от средненормальных значений;
4 - ограничение объема движений 60% - 80% от средненормальных значений;

5 - ограничение объема движений 80% - 100% от средненормальных значений;

* За средненормальный объем движений в позвоночнике, по данным гонио-и курвиметрометрии, принимают следующие (Билялов М.Ш. и соавт., 1980г): В шейном отделе для здоровых лиц моложе 65 лет угол сгибания и разгибания составляет по 70; угол бокового наклона 35 и угол поворота 80; для лиц старше 65 лет: угол сгибания – 35; разгибания - 40; наклона – 20; поворота – 45. В нижнегрудном и поясничном отделах поворот туловища при фиксации таза и ног составляет по 30 в ту и другую стороны; В поясничном отделе позвоночника в объем движений в сагиттальной плоскости по данным курвиметрометрии (сумма кифозирования и лордозирования, в мм) составляет: при росте до 160см – 48мм; пр росте 160-170см – 45мм; при росте 171-180см – 42мм; при росте более 180см – 35мм.

^ Интенсивность мышечного тонуса (степень спастичности) – модификация шкалы Ашфорта:

0 баллов – норма;

1 - незначительное сопротивление, ощутимое при сгибании или разгибании конечности в конце движении;

2 - то же после выполнения половины объема движения;

3 - умеренное повышение тонуса, выявляемое в течение всего движения, но не затрудняющее выполнение пассивных движений;

4 - то же (по п.3), но значительно затрудняющее выполнение пассивных движений;

5 - конечность фиксирована в положении сгибания или разгибания.

^ Нарушение когнитивных функций (модификация шкалы Рейсберга):

0 баллов – нет и субъективных, и объективных симптомов нарушений памяти и когнитивных функций;

1 - память снижена (забывают имена знакомых лиц; не помнят куда положили вещи); в быту вполне самостоятельны; с работой справляются полностью, но от творческой работы быстро утомляются;

2 - снижение памяти отмечают окружающие (сослуживцы и члены семьи); умеренная дисадаптация на работе и в быту; способен выполнять только рутинную (нетворческую) работу;

3 - ограничение в выполнении даже рутинной работы; при психологическом тестировании не способен выполнять сложные задания; не может ориентироваться в незнакомом месте; не помнит только что прочитанное;

4 - не помнит события из прожитого; не способен находить ранее известную дорогу; при психологическом тестировании не способен выполнять даже простые задания;

5 - не помнит домашний адрес и телефон, имена членов семьи; самообслуживание сохранено.

^ Нарушение мышечной силы:

0 баллов – сохранена в полном объеме;

1 - асимметрия в покое отсутствует, но при активном движении проявляется и наблюдается визуально;

2 - слабая асимметрия в покое, резко усугубляющаяся при активном сокращении;

3 - выраженная асимметрия в покое, мышечное сокращение наблюдается визуально, но функционально оно не эффективно;

4 - сокращение мышечных волокон визуально не наблюдается, ( ) ощущается;

5 - сокращение мышц отсутствует.


^ Статистической обработке подвергались оцененные в баллах экспертные признаки и удельный вес лиц с нормализованным значением признака. Достоверность различия (см. табл. 22) определяется по основным признакам.


Материал и результаты исследования.


Распределение больных основной и контрольной группы по характеру неврологического заболевания, полу и возрасту представлено в таблице 1, из которой очевидна разнозначность исследуемых групп по полу и возрасту.

При рассмотрении количественных значений в балловой системе клинических симптомов (таблицы 2-21) видно, что в исходном состоянии тяжесть заболевания была одинаковой.

У больных, получивших СРТ, в течение всего курса не было никаких нежелательных побочных эффектов от процедур, наоборот, значительно облегчалось течение сопутствующих заболеваний.

Динамика выраженности клинических симптомов у больных контрольной группы (таблицы 2 -21) показывает, что современная фармакотерапия оказывает положительный клинический эффект, способствуя существенному регрессу патологических признаков.

Однако, присоединение СРТ к базисной фармакотерапии отчетливо помогает ускорить реабилитацию больных (основная группа) как по скорости уменьшения интенсивности клинических проявлений патологического признака (в баллах), так и по удельному весу лиц с нормализованным значением симптома заболевания (то есть по этому признаку больной чувствует себя вполне удовлетворительно). Особенно демонстративно положительное влияние СРТ сказывается в начале и по окончании курса терапии, а также при сравнении отдаленных результатов через 3 месяца после прекращения лечения.

Динамика клинической симптоматики во многом зависит от патогенеза заболевания, анатомических особенностей преимущественной зоны поражения и тяжести исходного состояния.

Среди больных острой миалгией (272 человека) локализация поражения наблюдалась в области плеча (104), межреберных мышц (27), поясницы (62), икроножных мышц (79). При этом основным фактором развития послужили физическая перегрузка (спортивная, профессиональная, бытовая) острая (92) и хроническая (96), местное охлаждение (49), местная травма (19), токсико-аллергическая реакция на НПВС (16).

Результаты наблюдения за шестью больными височным артериитом не подвергались статистической обработке, так как СРТ присоединялась к ранее проводимой неэффективной фармакотерапии. У всех больных эффективная доза ГКС и цитостатиков была вынужденно снижена из-за побочных нежелательных явлений. При этом у всех оставались умеренно выраженные постоянные боли в зоне поражения, СОЭ=68,2+6,3мм, общий белок 84,1+4,4 г/л, «С»РБ 52,6+3,8мг/л.

В течение 4-х недель после включения СРТ в комплексную терапию удалось полностью купировать все симптомы заболевания и начать постепенную отмену остаточной дозы ГКС.

Для облегчения качественной оценки влияния комплексного лечения совместно с СРТ (таблица 22) условно приняли, что величина соотносимых коэффициентов между основной и контрольной группой по показателю среднего балла интенсивности патологического симптома и показателю удельного веса лиц с нормализованным значением признака <1,20 означает слабо выраженное (сомнительное) преимущество присоединения СРТ, от 1,21 до 1,50 – отчетливо выраженное (удовлетворительное), от 1,51 до 2,99 – умерено выраженное (хорошее), > 3,0 – резко выраженное (демонстративное) преимущество.


При остеохондрозе и спондилезе с преимущественным поражением грудного отдела средний балл интенсивности нарушения физических возможностей жизнедеятельности за первую неделю лечения в основной группе по сравнению с контрольной снизился в 1,23 раза, а удельный вес лиц с нормализованным значением признака в основной группе превысил аналогичный показатель контрольной группы в 1,57 раза; за четыре недели – соответственно в 2,2 и 1,18; через три месяца курсовой терапии средний балл в основной группе оставался в 1,6 ниже показателя контрольной группы, а число лиц с отсутствием жалоб по этому показателю в основной группе превышало контроль в 1,4 раза.

Таким же образом проводится анализ и по другим экспертным признакам при всех изучаемых заболеваниях.

В итоге, по признаку нарушения физических возможностей жизнедеятельности присоединение СРТ к базисной фармакотерапии значительно облегчает течение заболевания и ускоряет реабилитацию больного. При этом случаи «сомнительного» результата по среднему баллу интенсивности экспертного признака в начале лечения у больных с дисциркуляторной энцефалопатией, парезом лицевого нерва, острым и обострением хронического – пояснично – крестцового радикулита компенсируются в процессе лечения и катамнестического наблюдения до 3-х месяцев после окончания курса терапии.

Еще лучше купируется болевой синдром. При этом особенно существенное различие наблюдается в конце курса и отдаленных результатах.

СРТ мало влияет на симптомы нарушения сна, состояние кожной чувствительности, а также когнитивной дисфункции (у больных дисцикулаторной энцефалопатией). В то же время качество жизни улучшается.

Хороший эффект СРТ оказывала на восстановление объема движений у больных с поражением различных суставов.

Вполне удовлетворительный и хороший эффект отмечен по скорости восстановления силы мышечной мускулатуры лица у больных с парезом лицевого нерва. Причем у 14 хороший эффект был достигнут при уже хронической форме заболевания после неэффективной ранее проводимой терапии (эти больные не вошли в рандомизированные исследования, так как эта выборка была селективной, а также в связи с необходимостью для усиления эффекта лечения присоединения электромиостимулятора «Радомыс-МЦК».

^ Статистический анализ различий средних величин интенсивности экспертных признаков и удельного веса лиц с нормализованным значением экспертного признака между основной и контрольной группой в процессе лечения показан в таблице 23 – по основным экспертным признакам, определяющим тяжесть заболевания и качество жизни ( с использованием критерия Стьюдента).

Выявленные вышеописанные закономерности преимущества включения СРТ в комплексное лечение наблюдавшихся неврологических больных подтверждаются статистически.


ВЫВОД:

Включение структурно-резонансной терапии (СРТ) с использованием аппаратов для бесконтактного воздействия электромагнитным полем РЕМАТЕРП и КЭЛСИ-01-МЦК в комплексное лечение неврологических больных (остеохондроз и спондилез позвоночника, деформирующий артроз крупных и средних суставов, острая миалгия, лицевой паралич, невралгия тройничного нерва, дисциркуляторная энцефалопатия) облегчает течение заболевания и ускоряет реабилитацию по основным симптомам, определяющим качество жизни.


Таблица №1

^ Распределение больных по неврологическому заболеванию,

полу, возрасту и виду терапии.

Диагноз Группа больных
основная

контрольная

Общее количество

Средний возраст (лет)

Муж.

Жен.

Общее количество

Средний возраст (лет)

Муж.

Жен.

Распространенный остеохондроз грудного отдела позвоночника

108

58,7+6,4

58

50

76

56,4+7,1

40

36

Обменно-дистрофическая полиартропатия (деформирующий артроз) с преимущественным поражением суставов:

Плечевого


144

54,3+6,0

82

62

136

53,8+6,0

78

58

Коленного


132

52,4+7,3

73

59

128

54,1+7,0

71

57

Тазобедренного

90

57,2+3,3

46

44

84

56,8+4,5

44

40

Дициркуляторная энцефалопатия


60

65,3+5,8

28

32

44

64,7+5,7

20

24

Парез лицевого нерва


72

42,3+5,1

32

40

61

44,4+5,3

33

28

Невралгия тройничного нерва


66

41,4+4,9

31

35

62

42,1+4,7

29

33

Острый пояснично-крестцовый радикулит

316

47,1+5,6

116

200

298

46,2+5,9

112

186

Хронический пояснично-крестцовый радикулит в фазе обострения

250

57,7+4,3

119

131

236

56,6+3,9

113

123

Острая миалгия


144

44,4+2,4

88

56

128

46,2+4,0

77

51

Периартериит височный


6*

52,8+7,0

2

4

6

52,8+7,0

2

4

Итого


1388

52,2+6,5

675 (48,6%)

713 (51,4%)

1259

52,1+6,2

619 (49,2%)

640 (50,8%)

* СРТ присоединялась к неэффективной фармакотерапии


Таблица№2

^ Динамика основных клинических симптомов
(по числу лиц с наличием признака определенной интенсивности)

под влиянием курсового лечения у больных распространенным остеохондрозом с преимущественным поражением грудного отдела позвоночника.


Экспертные признаки

Интенсивность в баллах
^ Группа больных
Основная (n = 108)

Контрольная (n = 76)

Исходное состояние

Сроки обследования в процессе лечения

Исходное состояние

Сроки обследования в процессе лечения

После 1 недели лечения

После 2 недели лечения

После 4 недели лечения

3 месяца после окончания курса

После 1 недели лечения

После 2 недели лечения

После 4 недели лечения

3 месяца после окончания курса

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

Нарушение физических возможностей жизнедеятельности

5































4































3

20

10

3







13

9

2







2

55

28

30







40

25

13

4

11

1

33

32

30

16

52

23

25

25

17

37

0




38

45

92

56




17

36

55

28

Х + m

1,88+0,07

1,09 + 0,09

0,92+0,09

0,15+0,03

0,48+0,05

1,87+0,08

1,34+0,11

0,75+0,1

0,33+0,07

0,78+0,08

Боли

(локализация в зависимости от заболевания)

5































4

21

11

1







15

11

4







3

54

27

14

2




38

23

15

4

1

2

33

33

28

9

4

23

27

30

15

12

1




33

33

11

45




15

11

27

47

0




4

32

86

59







16

30

16

Х + m

2,89+0,07

2,07+

0,1

1,25+0,1

0,32+0,07

0,49+0,05

2,89+0,08

2,39+0,11

1,74+0,13

0,91+0,1

0,97+0,07

Нарушение сна

5































4































3

19

9

2







14

9

2







2

56

29

29

18

17

39

24

14

5

6

1

33

30

37

40

42

23

23

25

21

34

0




40

40

50

49




20

35

50

36

Х + m

1,87+0,07

1,06+

0,09

0,94+0,08

0,7+

0,07

0,7+

0,07

1,88+0,08

1,29+0,11

0,78+0,1

0,41+0,07

0,61+0,07

Нарушение кожной чувствительности на стороне поражения

5































4

23

11

2







17

8

1







3

56

32

18







37

23

14







2

25

37

29

27

25

21

31

27

22

20

1

4

24

29

39

43

1

11

20

28

32

0




4

30

42

40




3

14

26

24

X + m

2,91+0,07

2,2+0,1

1,38+0,15

0,86+0,08

0,86+0,07

2,92+0,08

2,29+0,11

1,58+0,12

0,95+0,09

0,95+0,09

Ограничение объема движения в зоне поражения

5































4































3

22

11

2







16

10

2







2

58

28

19

7

10

39

21

15

11

17

1

28

39

40

41

49

21

44

39

40

43

0




30

47

60

49




1

20

25

16

X + m

1,94+0,07

1,19+0,09

0,78+0,08

0,51+0,06

0,64+0,06

1,93+0,08

1,53+0,08

0,99+0,09

0,82+0,08

1,01+0,08


Таблица №3

Динамика основных клинических симптомов (по удельному весу лиц с нормализованным значением признака) под влиянием курсового лечения у больных распространенным остеохондрозом позвоночника.


Экспертные признаки

Удельный вес лиц с норм. показателем

Группа больных

Основная (n=108)

Контрольная (n=76)

Исходное состояние

Сроки обследования в процессе лечения

Исходное состояние

Сроки обследования в процессе лечения

После 1 недели лечения

После 2 недели лечения

После 2 недели лечения

3 месяца после окончания курса

После 1 недели лечения

После 2 недели лечения

После 2 недели лечения

3 месяца после окончания курса

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

Нарушение физических возможностей жизнедеятельности


%


0

35,2

41,7

85,2

51,9

0

22,4

47,4

72,4

36,8

Боли (локализация в зависимости от заболевания)


%


0

3,7

29,6

79,6

54,6

0

0

21,1

39,5

21,1

Нарушение сна

%


0

37

37

46,3

45,4

0

26,3

46,1

65,8

47,4

Нарушение кожной чувствительности на стороне поражения


%


0

3,7

27,8

38,9

37

0

3,9

18,4

34,2

31,6

Ограничение объема движения на стороне поражения


%


0

27,8

43,5

55,6

45,4

0

1,3

26,3

32,9

21,1

Интенсивность мышечного тонуса (спастичность)


































Нарушение когнитивных функций


































Нарушение мышечной силы




































Таблица №4


^ Динамика основных клинических симптомов

(по числу лиц с наличием признака определенной интенсивности)

под влиянием курсового лечения у больных обменно-дистрофической полиартропатией с преимущественным поражением плечевого сустава.



^ Экспертные признаки

Интенсивность в баллах

Группа больных

Основная (n = 144)

Контрольная (n = 136)

Исходное состояние

Сроки обследования в процессе лечения

Исходное состояние

Сроки обследования в процессе лечения

После 1 недели лечения

После 2 недели лечения

После 4 недели лечения

3 месяца после окончания курса

После 1 недели лечения

После 2 недели лечения

После 4 недели лечения

3 месяца после окончания курса

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

Нарушение физических возможностей жизнедеятельности

5































4































3

27

9

4







23

16

3







2

73

37

40




9

71

45

24

8

11

1

44

43

40

21

23

42

45

45

30

86

0




55

60

123

112




30

64

98

39

Х + m

1,88+0,06

1,00+0,08

0,92+0,07

0,15+0,01

0,28+0,05

1,86+

0,06

1,35+0,08

0,75+0,07

0,34+0,05

0,79+0,05

^ Боли

(локализация в зависимости от заболевания)

5































4

28

15

1







27

20

7







3

72

36

19

3

2

68

41

27

7

8

2

44

44

37

12

15

41

48

54

27

33

1




44

44

15

21




27

20

48

63

0




5

43

114

106







28

54

32

Х + m

2,89+0,06

2,08+0,09

1,23+0,09

0,33+0,06

0,4+

0,06

2,90+0,06

2,40+0,08

1,74+0,1

0,90+0,08

1,13+0,07

^ Нарушение сна

5































4































3

25

12

3







25

16

4







2

75

39

39

24

26

70

43

25

9

34

1

44

40

49

53

55

41

41

45

38

50

0




53

53

67

63




36

62

89

52

Х + m

1,87+0,06

1,07+0,08

0,94+0,07

0,70+0,06

0,70+0,06

1,88+0,06

1,29+0,08

0,79+0,07

0,41+0,05

0,87+0,07

^ Нарушение кожной чувствительности на стороне поражения

5































4

31

15

3







30

14

2







3

75

42

24







66

41

25







2

33

49

39

36

36

38

56

48

39

42

1

5

32

39

52

54

2

20

36

50

53

0




6

39

56

54




5

25

47

41

Х + m

2,92+0,06

2,19+0,09

1,40+0,09

0,86+0,07

0,88+0,07

2,91+0,06

2,29+0,08

1,58+0,08

0,94+0,09

1,01+0,07

^ Ограничение объема движения в зоне поражения

5































4































3

29

14

3







28

18

4







2

77

37

25

9

11

70

38

27

20

36

1

38

52

53

55

57

38

79

70

72

78

0




41

63

80

76




1

35

44

22

Х + m

1,94+0,06

1,17+0,08

0,78+0,07

0,51+0,05

0,55+0,05

1,93+0,06

1,54+0,06

1,00+0,06

0,82+0,06

1,1+

0,06

^ Интенсивность мышечного тонуса (спастичность)

5































4

14

6

2







13

8

3







3

57

27

13

3




54

30

19

5

6

2

56

60

37

11

9

53

61

47

27

29

1

17

41

46

20

22

16

29

47

47

51

0




10

46

110

113




8

20

57

50

Х + m

2,47+0,07

1,85+0,08

1,16+0,08

0,35+0,06

0,28+0,05

2,47+0,05

2,00+0,08

1,54+0,08

0,85+0,07

0,93+0,07



Таблица №5

^ Динамика основных клинических симптомов

(по удельному весу лиц с нормализованным значением признака)

под влиянием курсового лечения у больных обменно-дистрофической полиартропатией

с преимущественным поражением плечевого сустава


^ Экспертные признаки

Удельный вес лиц с норм. показателями

Группа больных

^ Основная (n=144)

Контрольная (n=136)

Исходное состояние

Сроки обследования в процессе лечения

Исходное состояние

Сроки обследования в процессе лечения

После 1 недели

лечения

После 2 недели лечения

После 4 недели лечения

3 месяца после окончания курса

После 1 недели лечения

После 2 недели лечения

После 4 недели лечения

3 месяца после окончания курса

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

Нарушение физических возможностей жизнедеятельности


%


0


38,2


41,7


85,4


77,8


0


22,1


47,1


72,1
<