Реферат: Государственное учреждение здравоохранения

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ
Государственное учреждение здравоохранения
«АРХАНГЕЛЬСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ»

163045 г.Архангельск, пр.Ломоносова,311 тел./ факс:(8-8182) 27-63-50 E-mail: formylazd@mail.ru


Руководителям органов управления здравоохранением,

главным врачам областных, центральных городских и

районных больниц, организаторам Недели здорового сердца,

инструкторам Школ здоровья, руководителям

отделений (кабинетов) медицинской профилактики

лечебно - профилактических учреждений


^ Информационно-методическое письмо

«О проведении Недели здорового сердца в 2011 году»


Сердечно-сосудистые заболевания являются ведущей причиной смерти в мире - они ежегодно уносят 17,5 миллиона человеческих жизней. Факторы риска для сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта включают: повышенные кровяное давление и уровень холестерина и глюкозы в крови, курение, недостаточное потребление овощей и фруктов, избыточный вес и ожирение, гиподинамию и др.

^ 29 сентября 2011 года под эгидой Всемирной Федерации Сердца пройдет очередной Всемирный День Сердца. Всероссийское научное общество кардиологов призывает поддержать Всемирный День Сердца, который будет отмечаться во многих странах мира.

В этом году девиз Дня Сердца – «Один мир, один дом, одно сердце».

Министерством здравоохранения и социального развития Архангельской области рекомендовано провести Неделю здорового сердца лечебно-профилактическими учреждениями г. Архангельска и области в период с 26 по 30 сентября 2011 года.

Вы можете организовать и провести различные мероприятия:

работу телефонов «горячей линии»;

спортивные мероприятия, конкурсы, игры, викторины;

акции, в том числе по измерению артериального давления всем желающим в медицинских учреждениях, учебных заведениях, торговых и бизнес центрах, в организациях и предприятиях, на ярмарках, в том числе торговых и др.;

оформить выставки, уголки здоровья, стенды о здоровом образе жизни;

выступления и публикации в средствах массовой информации, посвященные проблеме сердечно-сосудистых заболеваний;

выпустить листки здоровья, памятки, буклеты, брошюры для населения;

общественные дискуссии, медицинские конференции на тему Дня, лекции, беседы, семинары, консультации населения по вопросам здорового образа жизни, профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний и др.


В предоставляемом плане мероприятий Недели здорового сердца просим указывать:

Наименование мероприятия

Место проведения

Дата и время проведения данного мероприятия


В отчет о проведении акции просим включать следующую информацию:

1. Количество лиц, охваченных мероприятиями по измерению АД:

а) дети (0-14 лет) б) подростки (15-17 лет) в) взрослые (18 лет и старше)

2.Выявлено лиц с повышенным артериальным давлением в возрастных группах:

а) дети (0-14 лет) б) подростки (15-17 лет) в) взрослые (18 лет и старше)


Некоторые сведения, которые могут быть использованы при проведении Недели здорового сердца:


Один мир.


Сердечно-сосудистые заболевания являются причиной смерти в 29% случаев, что делает их ведущей причиной смерти в мире.

Мировые лидеры признают, что следует отдавать приоритет лечению и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, а также ряду других неинфекционных заболеваний, таких как: рак, хронические заболевания легких и диабет.

Однако не только от мировых лидеров и политиков зависит успех усилий по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Каждый конкретный человек в мире может сделать определенные шаги, чтобы снизить у себя риск их возникновения. Дом человека – идеальное место для осуществления этих шагов. Изменив ряд привычек в быту, образ жизни, люди во всем мире смогут добиться улучшения качества и увеличения продолжительности жизни, в первую очередь, за счет предотвращения инфарктов и инсультов.


Один дом.


В этом году, во Всемирный День Сердца, Всемирная Федерация Сердца и её члены взывают к Вам, чтобы Вы взяли заботу о здоровье своей семьи, а также сами изменили к лучшему свой образ жизни и бытовые привычки.

В связи с этим Всемирная Федерация Сердца наметила 4 шага, которые следует предпринять Вам и членам Вашей семьи.

^ Запрет курения в вашем доме.

Курение является основным фактором риска ССЗ. Риск возникновения коронарной болезни сердца снижается вполовину уже через год после отказа от табака, а через 15 лет после отказа от табака становится таким же, как и у человека, который никогда не курил.

Прекращение курения в доме приведет к улучшению, как Вашего здоровья, так и здоровья Ваших детей. Для начала можно попробовать ввести новое правило: того, кто выкуривает хотя бы одну сигарету дома, ждет дополнительная работа по дому.

^ Сделайте так, чтобы в Вашем доме всегда были продукты здорового меню.

Здоровое питание с пониженным содержанием соли и насыщенных (животных) жиров, но с повышенным содержанием фруктов и овощей помогает предотвратить сердечно-сосудистые заболевания. Начните день с фруктов или приготовьте «здоровый обед» дома, чтобы взять его на работу или дать детям в школу. Следите, чтобы на ужин каждый из членов семьи съедал, по крайней мере, 2-3 порции овощей (1 порция овощей = 25 ккал или 1 стакан свежей листовой зелени, или ½ стакана нарезанных овощей, или ½ стакана отваренных овощей).

Разнообразные овощи и фрукты следует употреблять в пищу несколько раз в день (не менее 500 г/сутки дополнительно к картофелю). Предпочтение следует отдавать продуктам местного производства. Овощи и фрукты являются источниками витаминов, минеральных веществ, крахмалсодержащих углеводов, органических кислот и пищевых волокон. Потребление овощей должно превышать потребление фруктов приблизительно в соотношении 2:1.


Ограничить употребление соли до чайной ложки в день с учетом соли, содержащейся в продуктах. Около 70% всей потребляемой соли содержится именно в готовых продуктах.

^ Будьте физически активны.

Даже 30 минут физических упражнений в большинство дней недели (4-5 раз в неделю) поможет предотвратить инфаркт и инсульт. Следует ограничить время, проведенное у телевизора до 2 часов в день и менее. Организуйте активное времяпрепровождение для семьи на свежем воздухе. Это может быть езда на велосипеде, походы, игры и т.д. При возможности вместо машины используйте велосипед или добирайтесь пешком до места назначения. Пользоваться лестницей, гулять во время перерыва на работе, выходить за одну - две остановки до места работы и проходить оставшийся путь пешком.

^ Знайте свои показатели здоровья.

Посетите специалиста, который померяет Вам артериальное давление, измерит вес, рост, окружность талии, определит индекс массы тела, индекс талия-бедра, даст направление на исследование уровня холестерина и глюкозы в крови. Совместно с лечащим врачом составьте и обсудите индивидуальный план вашего оздоровления. Запишите данный план и всегда держите его перед глазами в качестве напоминания.


^ Кроме того, поддерживайте или приобретайте здоровый вес. Снижение избыточного веса вместе с ограничением употребления поваренной соли способствует поддержанию нормального артериального давления. Повышенное артериальное давление в свою очередь является одним из основных факторов риска развития инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний.


Таким образом, изменив образ жизни и привычки в быту, Вы и члены вашей семьи снизите у себя риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.


^ Одно сердце.


Сердечно-сосудистые заболевания являются ведущей причиной смерти в мире - они ежегодно уносят 17,5 миллиона человеческих жизней. Поэтому очень важно знать порядок действий при возникновении сердечного приступа или инсульта у кого-либо из окружающих. Если Вы подозреваете у кого-либо из членов Вашей семьи сердечный приступ или инсульт, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Около 70% всех внезапных проблем с сердечно-сосудистой или дыхательной системой случается дома, когда рядом есть кто-то из близких людей, который в состоянии распознать неотложную ситуацию и первым прийти на помощь.

^ Признаки, позволяющие заподозрить инфаркт миокарда:

-Интенсивная раздирающая боль за грудиной (в середине грудной клетки). Обычно боль имеет давящий, сжимающий, жгучий характер. В отличие от стенокардии при инфаркте боль более сильная, чаще начинается в покое и не проходит после приема нитроглицерина.

-Боль может отдавать в одну или обе руки, спину, шею, челюсть, живот.

-Одышка, сопровождающая боль в грудной клетке, или возникающая самостоятельно. Всегда должна настораживать внезапность её появления.

Кроме боли за грудиной сердечный приступ может проявить себя следующими симптомами: учащенное, неритмичное сердцебиение, учащенный и слабый пульс на конечностях, необъяснимая слабость или усталость (могут быть очень выраженными), боли в животе (иногда только изжога), обильный липкий холодный пот, тошнота, рвота, потеря сознания.

^ Признаки, позволяющие заподозрить инсульт:

-Внезапная и сильнейшая головная боль;

-Слабость или паралич, а также утрата чувствительности в половине тела с одной стороны;

-Трудности при произношении слов, при понимании речи, несвязная речь или полная невозможность говорить, затруднения при глотании;

-Проблемы со зрением, возникшие внезапно, двоение в глазах;

-Внезапно возникшее сильнейшее головокружение, шаткость при ходьбе, необъяснимые падения.


^ При появлении вышеуказанных симптомов необходимо срочно вызвать скорую помощь!


Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний:

Повышенное артериальное давление

Избыточная масса тела или ожирение

Повышенный уровень холестерина в крови

Курение

Низкая физическая активность

Сахарный диабет и др.




^ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ.

Что такое артериальное давление и какой уровень АД принято считать нормальным.

При сокращении сердца кровь выталкивается в сосуды, по которым продвигается к тканям организма, снабжая их питательными веществами и кислородом.

Артериальное давление (АД) – сила, с которой кровь давит на стенки сосудов. Величина АД зависит от многочисленных факторов: силы, с которой сердце

выбрасывает кровь в сосуды, количества крови, выталкиваемой в сосуды, от эластичности сосудов, определяющей сопротивление потоку крови, регуляции тонуса сосудов со стороны центральной и периферической нервной системы, от содер­жания и концентрации различных компонентов, гормонов и пр., также от других факторов.

Во время сокращения сердца (систолы) давление в артериях максимальное — это систолическое («верхнее») АД. Во время расслабления сердца (диастолы) давление уменьшается, в это время регистрируют диастолическое («нижнее») АД.

Повышенным для взрослых людей считается уровень артериального давления 140/90 мм рт.ст. и выше.

В норме у здорового человека АД подвержено определённым колебаниям. Оно снижается в покое, во время сна, повышается в утренние часы, а также при волнении, физической нагрузке, курении.

У здорового человека эти факторы приводят только к кратковременным и незначительным колебаниям артериального давления, которое быстро возвращается к исходному уровню. У больных с артериальной гипертонией могут наблюдаться резкие колебания АД.

^ Что такое артериальная гипертония.

Артериальная гипертония — это периодическое или стойкое повы­шение АД до 140/90 мм рт.ст. и выше (при измерении медицинским работником).


Таблица. Классификация уровней АД (Рекомендации ВНОК, 2010), мм рт.ст.

Категория АД

Систолическое АД

Диастолическое АД










Оптимальное

<120 и

<80

Нормальное

120-129 и/или

80-84

Высокое нормальное

130-139 и/или и/или

85-89

I степень гипертонии

140-159 и/или

90-99

II степень гипертонии

160-179 и/или

100-109

III степень гипертонии

≥180 и/или

≥110

Изолированная систолическая гипертония*

≥140 и

<90

* Изолированная систолическая АГ должна классифицироваться на 1,2,3 степень согласно уровню систолического АД.

**Если систолическое и диастолическое АД пациента оказывается в различных катего­риях, выбирается более высокая категория.


Артериальная гипертония — самое распространённое хроническое заболевание сердечно-­сосудистой системы среди взрослого населения.

Согласно данным научных исследований, повышение АД обнару­живается у 40% населения. Частота АГ увеличивается с возрастом.

АГ — заболевание, опасное для жизни больного осложнениями вследствие как самого повышения АД, так и развития атеросклероза сосудов, снабжающих кровью жизненно важные органы (сердце, мозг, почки и др.). В частности, при поражении коронарных сосудов, снаб­жающих кровью сердце, развивается ИБС, при поражении мозговых сосудов — инсульт.

Причину АГ удаётся выявить (а иногда и устранить) только у 5-10% па­циентов: это так называемая вторичная, или симптоматическая, артериальная гипертония, связанная с заболеваниями почек, почечных сосудов, надпочечников и некоторыми другими болезнями. В этих случаях, помимо лечения АГ, надо воздействовать на основное заболевание, вызвавшее повышение АД.

В 90—95% случаев конкретную причину повышения АД определить невозможно, и здесь речь идёт о первичной, или эссенциальной, артериальной гипертонии, которую в России называют гипертонической болезнью.

Учёные придерживаются точки зрения, что в большинстве случаев первичная АГ (гипертоническая болезнь) — это заболевание, имею­щее наследственную предрасположенность.

При АГ происходят неблагоприятные изменения в организме:

- сужаются сосуды, уменьшается эластичность их стенок, ухудшает­ся зрение;

- изменяется частота сердечных сокращений (ЧСС), обычно в сторо­ну учащения (так называемая тахикардия), что повышает нагрузку на сердце и увеличивает мышечную массу левого желудочка, при этом ухудшается его кровоснабжение;

- быстрее прогрессирует атеросклероз аорты, сосудов головного мозга, сердца (коронарные артерии) и др.;

- повышается нагрузка на почки, что приводит к ухудшению их фун­кции и постепенному развитию почечной недостаточности.

^ Течение артериальной гипертонии, клинические проявления.

У многих пациентов АГ длительное время может протекать прак­тически бессимптомно, не изменяя самочувствия. При многолетнем течении АГ организм постепенно адаптируется к высоким значениям АД. При этом у пациента может сохраняться хорошее самочувствие. Недаром кардиологи называют АГ «немым убийцей». Риск сердечно-сосудистых катастроф одинаково высок как у людей, которые «чувствуют» высокое АД, так и у тех, кто переносит его хорошо. В этом коварство заболевания! Повышенное АД оказывает небла­гоприятное воздействие на сосуды, мозг, сердце, почки. Вследствие длительно существующей АГ все вышеперечисленные процессы (даже при отсутствии субъективных жалоб больного) могут привести к сосу­дистым катастрофам: инсульту, ИБС (стенокардия, инфаркт миокар­да), сердечной и почечной недостаточности.

Не измеряя АД, невозможно определить заболевание!

При обращении пациента к врачу на электрокардиограмме часто регистрируют изменения, свидетельствующие о длительном сущест­вовании АГ, о которой ранее пациент не знал, — увеличение левого желудочка, так называемая гипертрофия левого желудочка.

Незнание пациента о наличии у него повышенного АД приводит к недооценке заболевания, несвоевременному началу лечения и про­филактики, при этом повышается риск осложнений, таких, как инфаркт миокарда и мозговой инсульт.

Наиболее частые жалобы больных при повышении АД — головные боли, часто пульсирующего характера, в затылочной области, голо­вокружение, мелькание «мушек» перед глазами, плохой сон, раздражи­тельность, нарушения зрения и боли в области сердца. Головные боли — наиболее частая жалоба пациентов.

Головные боли при повышении АД могут быть самыми разно­образными по характеру: у одних людей они возникают утром при пробуждении, у других связаны с эмоциональным напряжением и усиливаются к концу рабочего дня. Нередко отмечается связь между выраженностью головных болей и изменениями метеорологических условий. Как правило, боли не достигают большой интенсивности. Многие пациенты воспринимают их как ощущение тяжести в голове, часто в затылочной области. Однако не всегда имеется чёткая связь между наличием жалоб и степенью повышения АД.

Не надо полагаться только на собственные ощущения!

Регулярное измерение АД необходимо не только при плохом само­чувствии. Старайтесь периодически контролировать своё АД даже при хорошем самочувствии: это самый достоверный способ своевре­менно выявить повышение АД.

Любой человек должен знать, что уровень АД ≥140/90 мм рт.ст. — это признак, свидетельствующий о нару­шении функционирования сердечно-сосудистой системы, поэтому каждый, особенно после 30 лет, должен регулярно измерять АД.

Течение заболевания может быть различным. Сначала наблю­даются небольшие эпизодические подъёмы АД. Если не лечиться, то оно повышается и становится стойко повышенным. Выделяется особая неблагоприятная форма течения заболевания с гипертоническими кризами.

«Органы-мишени».

Для артериальной гипертонии характерно избирательное поражение некоторых органов и систем организма, которые называются «органы-мишени», т.е. органы, наиболее уязвимые при этом заболевании.

Такими «органами-мишенями» при гипертонии являются сердце, почки, сосуды.

Субъективные симптомы не всегда отражают наличие и степень выраженности изменений со стороны «органов-мишеней». Поэтому важно то обследование, которое назначает врач при обнаруже­нии повышенного артериального давления. Существуют специальные диагностические методы исследования (ЭКГ, ультразвуковые исследования серд­ца и сосудов, определение уровня креатинина в крови и др.), позволяющие выявить поражение «органов-мишеней».

Наличие и выраженность (тяжесть) поражения «органов-мишеней» при АГ характеризуют степень риска, т.е. чем выраженнее поражение органов-мишеней, тем выше риск развития осложнений — инсульта или инфаркта миокарда.

Дальнейшее прогрессирование заболевания может сопровождаться развитием осложнений или так называемых ассоциированных с АГ заболеваний или состояний.

^ Ассоциированные заболевания или клинические состояния у пациентов с АГ.

Цереброваскулярные заболевания:

Ишемический или геморрагический инсульт, преходящее нарушение мозгового кровообращения – транзиторные ишемические атаки.

^ Заболевания сердца:

Инфаркт миокарда, стенокардия, коронарная реваскуляризация, хроническая сердечная недостаточность.

Заболевания почек:

Диабетическая нефропатия, хроническая почечная недостаточность.

^ Заболевания периферических артерий:

Расслаивающая аневризма аорты, симптомное поражение периферических артерий. Гипертоническая ретинопатия:

Кровоизлияния или экссудаты на глазном дне, отек соска зрительного нерва.


2.^ ОЖИРЕНИЕ И ИЗБЫТОЧНАЯ МАССА ТЕЛА.

Современный человек нарушает принципы сбалансированного рационального питания и подвержен многим «болезням обмена веществ», в том числе и ожирению.

Многие недооценивают вредные последствия ожирения и своевременно не принимают мер к нормализации массы тела.

Ожирение – это накопление в организме жировой ткани вследствие нарушения энергетического обмена в организме.

Сердечно-сосудистая система при ожирении страдает раньше и чаще остальных (80% случаев). Поражение сердца и сосудов связано с жировой инфильтрацией сосудистой стенки и отложением жира в области сердечной стенки, а также со смещением сердца («поперечное положение») в результате высокого стояния диафрагмы. Дистрофические изменения в миокарде и атеросклероз обусловливают выраженное уменьшение сократительной способности миокарда.

У больных, страдающих ожирением, нередко нарушены функции дыхания, из-за этого у них выражена предрасположенность к воспалительным процессам дыхательной системы: ларингитам, трахеитам, бронхитам, пневмонии. Особенно тяжело эти процессы протекают у курильщиков.

В ротовой полости развивается пародонтоз, кариес и другие заболевания, желудок часто растянут и опущен, в результате изменяется моторика кишечника; как результат – вздутие, запор, газообразование. При значительном ожирении может возникнуть расширение геморроидальных вен.

Кроме того, наблюдают нарушение функции поджелудочной железы, изменения в составе желчи с накоплением в ней холестерина, ожирение печени, что усугубляет дислипидемию и способствует развитию атеросклероза. Болезни почек и мочевыводящей системы при ожирении обусловлены нарушениями водно-солевого обмена: признаками задержки воды в организме и отеками.

Повышенные нагрузки на суставной и связочный аппарат приводят к изменениям опорно-двигательного аппарата (артриты, остеохондроз). Нередко развивается варикозное расширение вен, тромбофлебиты.

Избыточная масса тела и ожирение – одна из причин повышения артериального давления. Вследствие разрастания жировой ткани удлиняется сосудистая сеть, и повышается периферическое сопротивление, это одна из причин повышения АД. Жировая ткань вырабатывает биологически активные вещества, также действующие на регуляцию сосудистого тонуса.

Каждый лишний килограмм веса повышает АД в среднем на 1-2 мм рт.ст.

Часто при снижении веса уровень АД нормализуется. На основании анализа многих исследований установлено, что потеря лишних 5 килограмм веса приводит к снижению систолического АД на 5,4 мм рт.ст., а диастолического – на 2,4 мм рт.ст.

Считают, что идеальной массой тела человек обладает в 25 лет, а с возрастом масса тела увеличиваться не должна.

^ Определение степени и типа ожирения. Как рассчитать индекс массы тела.

Существуют разные формулы. Например, можно использовать простую формулу для определения надлежащей массы тела.

- для мужчин = рост (см) – 100;

- для женщин = рост (см) – 105.


Чаще всего используют индекс Кетле (индекс массы тела). Индекс массы тела (ИМТ) = масса тела (кг) / рост (м) 2

ИМТ

Значение

Риск сердечно-сосудистых заболеваний

< 18,5

Дефицит массы тела

Низкий

18,5 - 24,9

Нормальная масса тела

Средний

25 - 29,9

Избыточная масса тела

Повышенный

30 – 34,9

Ожирение 1 степени

Высокий

35,0 – 39,9

Ожирение 2 степени

Очень высокий

≥40

Ожирение 3 степени

Чрезвычайно высокий


Различают два типа ожирения: абдоминальное верхнее, или по мужскому типу («яблоко»), и нижнее, по женскому типу («груша»). Для абдоминального ожирения характерно отложение жировой ткани в верхней части туловища и живота. Может сформироваться как у мужчин, так и у женщин. Данный тип ожирения приводит к метаболическим нарушениям, например, метаболическому синдрому. Абдоминальное ожирение особенно опасно для развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Ожирение по женскому типу связано с отложением жира в пределах нижних частей туловища (бедро, голень). Развитие мышц слабое. Типичными осложнениями при данном типе ожирения являются дегенеративные изменения опорно-двигательного аппарата.

Одним из важных показателей массы тела является окружность талии (риск развития таких заболеваний как артериальная гипертония, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, мозговой инсульт - независимо от индекса массы тела).

Верхние значения окружности талии для мужчин – 102см, а для женщин – 88см. Идеальные параметры для мужчин – менее 94см, для женщин – менее 80см. Окружность талии – один из ключевых параметров абдоминального ожирения.


Избыточная масса тела и ожирение – хроническое состояние, на него можно успешно воздействовать только при изменении питания и повышении физической активности в течение долгого времени, а возможно, и всей жизни!


3.^ ГИПОДИНАМИЯ (НИЗКАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ).

В связи с развитием интенсивной механизации, компьютеризации большинства отраслей малоподвижный образ жизни стал явлением современной действительности.

Гиподинамия (снижение двигательной активности и силы мышечных сокращений) развивается при сидячем, малоподвижном образе жизни (более 5ч в день) и активном движении менее 10ч в неделю, включая ходьбу.

Результаты научных исследований убедительно доказали, что низкая физическая активность наряду с другими факторами риска способствует повышению АД и развитию других заболеваний, таких, как ишемическая болезнь сердца и инсульт, сахарный диабет и остеопороз.

Одним из эффективных методов снижения АД является увеличение физической активности. Анализ многих исследований показывает, что регулярные физические тренировки снижают и систолическое, и диастолическое АД на 5-10 мм рт.ст.

При физической тренированности улучшается здоровье, увеличивается выносливость организма, а также координация движений и мышечной силы.

Регулярную аэробную физическую активность со стойким эффектом сопровождает, в первую очередь, тренирующее воздействие на сердечно-сосудистую и дыхательную систему. Это приводит к снижению сердечного выброса крови в покое, уменьшению симпатического тонуса сосудов. У лиц, ведущих активный образ жизни, риск развития артериальной гипертонии на 35-50% ниже по сравнению с физически неактивными.

Самые распространенные упражнения – ходьба, дозированный бег, плавание, езда на велосипеде, ходьба на лыжах, ритмическая гимнастика, аэробика и гребля. Во всяком случае, при любой аэробной тренировке в тренировочный процесс должно быть вовлечено максимальное количество крупных мышечных групп. Можно менять вид упражнений по сезону и настроению. Главное – чтобы физические упражнения были регулярными: по 30-40 мин 3-4 раза в неделю.

При постоянных занятиях физическими упражнениями снижается уровень холестерина (особенно низкой плотности), триглицеридов, что уменьшает риск ишемической болезни сердца, инфарктов, инсультов, а также способствует похуданию, предотвращает развитие ожирения. Физическая активность в аэробном режиме улучшает сбалансированность потребления и расхода энергии и способствует снижению массы тела, уменьшая риск развития ожирения.

При физической нагрузке сердце начинает биться чаще и увеличивается объем крови, выталкиваемый из сердца в сосуды. К работающим мышцам, пронизанным тонкими кровеносными сосудами – капиллярами, поступает больше кислорода, капилляры «просыпаются» и включаются в работу. Сердце – это мышца, нуждающаяся в кислороде, и в нем тоже есть капилляры, открывающиеся при нагрузке. Это основной фактор, обеспечивающий высокую работоспособность сердца.

Физические нагрузки должны соответствовать уровню тренированности организма с учетом возраста и сопутствующих заболеваний. Прежде чем приступить к регулярным физическим тренировкам, необходимо проконсультироваться у лечащего врача.

Пациентам, страдающим сердечно-сосудистыми и другими заболеваниями перед началом занятий следует обязательно проконсультироваться с врачом для исключения противопоказаний к занятиям и для определения допустимого уровня физической активности.


4.КУРЕНИЕ

Табачный дым содержит компоненты, которые, всасываясь уже со слизистой полости рта, значительно уменьшают насыщение крови кислородом. Так, окись углерода, соединяясь с гемоглобином крови, превращает его значительную часть в карбоксигемоглобин, который блокирует перенос кислорода к тканям и органам. Это приводит к хроническому кислородному голоданию, увеличивает нагрузку на сердце, которому приходится прокачивать больше такой малонасыщенной кислородом крови по сосудам. Это может быть чревато тяжелыми осложнениями, особенно при уже имеющихся в организме заболеваниях сердца и сосудов.

Никотин оказывает множественное повреждающее влияние и принимает участие практически во всех звеньях, ответственных за развитие атеросклероза: в нарушениях сосудистого тонуса (повышает сосудистый тонус), повреждении сосудистой стенки, нарушениях свертывающей системы крови и транспорта липидов крови. В сочетании с хронической кислородной недостаточностью тканей и на фоне возрастающей в этих условиях нагрузки на сердце риск развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний значительно возрастает.

При преобладании поражений периферических сосудов (чаще бедренных артерий и их ветвей) развивается сосудистая недостаточность кровоснабжения сосудов ног, что на фоне постоянной потребности в выполнении нагрузок (ходьба, бег) приводит к возникновению перемежающейся хромоты – заболевания, значительно ограничивающего трудоспособность человека и очень часто приводящего в финальной стадии к гангрене конечностей. Нередко в таких случаях для спасения жизни больного требуется ампутация.

Установлено, что у курящих людей чаще развивается АГ, появляется стенокардия напряжения, возникает инфаркт миокарда. Эти заболевания у курящих труднее поддаются лечению и чаще протекают с осложнениями.

Выкуриваемая сигарета способна вызвать повышение АД (иногда на 10-30 мм рт.ст.).

Табачный дым оказывает токсическое и канцерогенное действие на организм. При курении основной поток дыма образуется в горящей сигарете и в горячих зонах во время затяжки, он попадает в дыхательные пути курильщика. Побочный поток дыма образуется между затяжками и выделяется в воздух.

В побочном потоке дыма, характеризующем «пассивное» курение, в больших количествах образуется аммиак, его производные и летучие канцерогены. В целом загрязненный табачным дымом воздух в помещении по составу нельзя рассматривать как «разбавленный» основной поток.

Пассивное курение так же вредно для здоровья, как и активное, разница лишь в интенсивности. Дети курящих родителей не только в той же степени подвержены вреду курения, что и взрослые, но и чаще, чем дети некурящих, начинают курить сами.

Основное опухолеобразующее действие на организм оказывают смолы, вызывающие развитие доброкачественных и злокачественных новообразований. Табачный дым содержит разные органоспецифические канцерогенные вещества (N – нитрозамины, никель, кадмий, полоний – 210), вызывающие рак пищевода, поджелудочной железы, почек, мочевого пузыря.

Кадмий – тяжелый металл с выраженным токсическим действием на все клетки органов дыхания. Радиоактивный полоний- 210 очень долго остается в организме.


Бросить курить никогда не поздно! Риск возникновения коронарной болезни сердца снижается вполовину уже через год после отказа от табака, а через несколько лет после отказа от табака становится таким же, как и у человека, который никогда не курил.


ДИСЛИПИДЕМИЯ.

Дислипидемия, или нарушение липидного профиля плазмы крови – еще один мощный фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Под липидным профилем понимают уровень общего холестерина, фракций липопротеидов и триглицеридов. Дислипидемия – это патология обмена веществ, при которой нарушения в образовании, транспорте и расщеплении липопротеидов ведут к повышению уровня холестерина и/или триглицеридов и/или снижению липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) в плазме крови.

Многочисленные эпидемиологические исследования доказали, что между повышенным в крови общего холестерина, липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и риском развития ИБС существует четкая положительная связь. С ЛПВП эта связь негативная, то есть ЛПВП можно считать фактором антириска. Сочетание гипертриглицеридемии с низким уровнем холестерина ЛПВП считают неблагоприятным показателем в плане развития и прогрессирования ишемической болезни сердца.

Зависимость между потребляемым с пищей холестерином и его уровнем в плазме крови не является прямолинейной. Степень повышения уровня холестерина в плазме крови в зависимости от потребляемой пищи подвержена значительной вариабельности. Помимо особенностей абсорбции в кишечнике и метаболизма в печени её выраженность детерминируется генетически.

В то же время у