Реферат: К правилам страхования от несчастных случаев и болезней От 05 июня 2008 г

Приложение 1а
К Правилам страхования от несчастных случаев и болезней

От 05 июня 2008 г.

Таблицы для определения величины страхового обеспечения



N п/п
Характер повреждения
Страховое обеспечение в % от страховой суммы




Кости черепа, нервная система




1

Перелом костей черепа:







- перелом наружной пластинки костей свода

5




- свода

15




- основания

20




- свода и основания

25




При открытых переломах

+ 5

2

Внутричерепное травматическое кровоизлияние:







- субарахноидальное

15




- эпидуральная гематома

20




- субдуральная гематома

25

3

Размозжение вещества головного мозга

50

4

Ушиб головного мозга

10

5

Кефалогематома у новорожденного ребенка, потребовавшая проведения хирургического вмешательства

5

6

Переломы у новорожденного ребенка костей головы, туловища и конечностей (за исключением перелома ключицы)

6

7

Сотрясение головного мозга при сроках лечения у взрослых 10 и более дней, у детей - 7 и более дней

5




При трепанации черепа

+ 10

8

Острое отравление нейротропными ядами, укус змеи, клещевой или послепрививочный энцефалит, поражение электротоком, атмосферным электричеством, столбняк, при стационарном лечении:







- до 7 дней включительно

5




- до 21 дня включительно

10




- до 30 дней включительно

15




- свыше 30 дней

25

9

Повреждение спинного мозга на любом уровне, а также конского хвоста:







- сотрясение

5




- ушиб

10




- частичный разрыв, сдавление, полиомиелит

40




- полный разрыв

100

10

Периферическое повреждение одного или нескольких черепно-мозговых нервов. Если указанное повреждение наступило при переломе основания черепа, то страховое обеспечение выплачивается только по п.1, а п.10 не применяется.

Местные невриты

10


7

11

Повреждение шейного, плечевого, поясничного, крестцового сплетений и их нервов :







- травматический плексит

10




- частичный разрыв сплетений

35




- разрыв сплетений

60




нервов на уровне:







- лучезапястного, голеностопного сустава

10




- предплечья, голени

20




- плеча, локтевого сустава, бедра, коленного сустава

40




- травматический неврит

- неврит при проведении анестезии

5

5

12

Повреждение нервной системы, повлекшее за собой:







- воспаление головного мозга, его оболочек, эпилепсию

10




- парез одной конечности (монопарез)

10




- парез двух конечностей (геми- или парапарез)

25




- паралич одной конечности (моноплегия)

35




- парез всех конечностей (тетрапарез), нарушение координации движений, нарушение функции тазовых органов

55




- паралич двух конечностей (геми-параплегию),

65




- паралич всех конечностей (тетраплегия), слабоумие, отсутствие функций коры головного мозга (декортикация)

100



















N п/п
^ Характер повреждения
Страховое обеспечение в % от страховой суммы




Органы зрения




13

Паралич аккомодации одного глаза, выпадение половины поля зрения (гемианопсия), повреждение мышц глазного яблока (травматическое косоглазие, птоз, диплопия)

15

14

Сужение поля зрения одного глаза:







- неконцентрическое

10




- концентрическое

15

15

Пульсирующий экзофтальм одного глаза

20

16

Проникающее ранение глазного яблока, иридоциклит, хориоретинит, рубцовый трихиаз, заворот века, дефект радужной оболочки, изменение формы зрачка

10

17

Нарушение функции слезопроводящих путей одного глаза

Нарушение зрения (диплопия, временная потеря зрения), при обезболивании стоматологического вмешательства, потребовавшее госпитализации

10

7

18

Ожоги II - III степени, непроникающие ранения глазного яблока, гемофтальм, смещение хрусталика, немагнитные инородные тела глазного яблока и глазницы, конъюнктивит, кератит, рубцы оболочек глазного яблока, не вызвавшие снижение зрения, эрозия роговицы

5

19

Повреждение глаза, повлекшее за собой полную потерю зрения единственного глаза, обладавшего любым зрением, или обоих глаз, обладавших зрением не ниже 0,01

100

20

Удаление в результате травмы глазного яблока, не обладавшего зрением

10

21

Снижение остроты зрения в результате травмы

согласно Таблице 2




Страховое обеспечение в связи со снижением остроты зрения или другими осложнениями выплачивается не ранее, чем через 3 месяца со дня травмы.







^ Органы слуха




22

Повреждение ушной раковины, повлекшее за собой:







- рубцовую деформацию или отсутствие ее до 1/3

5




- отсутствие ее на ½

15




- полное ее отсутствие

30

23

Повреждение уха, повлекшее за собой снижение слуха:







- шепотная речь от 1 до 3 метров

5




- шепотная речь до 1 метра

15




- полная глухота

25

24

Разрыв барабанной перепонки, наступивший в результате травмы, без снижения слуха. Разрыв барабанной перепонки при переломах основания черепа отдельно не оплачивается

5

25

Повреждение уха, повлекшее за собой хронический посттравматический отит

10




^ Дыхательная система




26

Перелом костей носа, передней стенки лобной, гайморовой пазухи:







- без смещения

5




- со смещением

10

27

Повреждение легкого, подкожная эмфизема, гемоторакс, пневмоторакс, пневмония, эксудативный плеврит, инородное тело грудной полости:







- с одной стороны

7




- с двух сторон

10

28

Повреждение легкого, повлекшее за собой:







- удаление части, доли легкого

30




- удаление легкого

50

29

Перелом грудины

10

30

Переломы ребер:







- одного ребра

5




- каждого последующего ребра

3

31

Проникающее ранение грудной клетки, торакотомия по поводу травмы:







- при отсутствии повреждения органов грудной полости

10




- при повреждении органов грудной полости

20




Если в связи с повреждением грудной клетки было произведено удаление легкого или его части, то п.31 не применяется




32

Повреждение гортани, трахеи, перелом подъязычной кости, трахеостомия, произведенная в связи с травмой, бронхоскопия с целью удаления инородного тела

10




























N п/п
^ Характер повреждения
Страховое обеспечение в % от страховой суммы

33

Повреждение гортани, трахеи, подъязычной кости, щитовидного хряща, трахеостомия, произведенная в связи с травмой, повлекшие за собой:

- осиплость или потерю голоса, ношение трахеостомической трубки в течение не менее 3-х месяцев после травмы

- потерю голоса, ношение трахеостомической трубки в течение не менее 6-ти месяцев после травмы

- постоянное (более 9-ти месяцев) ношение трахеостомической трубки



15

25

50




Если выплата произведена по п.33, п.32 не применяется.

Если выплата произведена по п.32, то выплата по п.33 производится за вычетом страхового обеспечения по п.32.







^ Сердечно-сосудистая система




34

Повреждение сердца, его оболочек и крупных магистральных сосудов, не повлекшее за собой сердечно-сосудистую недостаточность

25

35

Повреждение сердца, его оболочек и крупных магистральных сосудов, повлекшее за собой сердечно-сосудистую недостаточность:







- I степени

25




- II степени

40




- III степени

70

36

Повреждение крупных периферических сосудов, не повлекшее за собой нарушение кровообращения

5

37

Осложнения, связанные с анестезиологическим пособием, при проведении хирургического лечения:

гипертонический криз;

кардиогенный шок;

инфаркт миокарда;

нарушения зрения (временная потеря зрения, диплопия), потребовавшие госпитализации;

- местные невриты.


7

15

20

7

7

38

Акушерские ситуации, потребовавшее проведение гемотрансфузии (эритроцитарной массы или цельной крови), возникшее во время беременности, в родах и в послеродовом периоде.

Кровотечение, потребовавшее проведение гемотрансфузии (эритроцитарной массы или цельной крови):

- возникшее при проведении аборта, гинекологической операции;

- возникшее при проведении медикаментозного прерывания беременности

- возникшее во время стоматологической хирургической операции



8


8

10

7

39

Развитие ДВС-синдрома, развившегося во время беременности, в родах и в течение 30 дней послеродового периода.

15

40

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

8

41

Эклампсия, Help-синдром, развившегося во время беременности, в родах и в течение 30 дней послеродового периода.

10

42

Повреждение крупных периферических сосудов, повлекшее за собой сосудистую недостаточность

30




При оперативном вмешательстве

+ 5




Примечание: К крупным магистральным сосудам относятся: аорта, легочная, безымянная, сонная артерии, внутренние яремные вены, верхняя и нижняя полые вены, воротная вена, а также магистральные сосуды, обеспечивающие кровоснабжение внутренних органов. К крупным периферическим сосудам относятся: подключичные, подмышечные, плечевые, локтевые и лучевые артерии, подвздошные, бедренные, подколенные, передние и задние большеберцовые артерии, плечеголовные, подключичные, подмышечные, бедренные и подколенные вены.







^ Органы пищеварения




43

Повреждение челюстей:







- перелом скуловой кости

10




- перелом или вывих челюсти

10




- двойной перелом челюсти

15




Примечания: Если при переломе альвеолярного отростка имеется потеря зубов, то за его перелом страховое обеспечение не выплачивается.

При переломах верхней и нижней челюстей, а также при переломах обеих скуловых костей страховое обеспечение выплачивается с учетом повреждения каждой из них путем суммирования.

















































N п/п
^ Характер повреждения
Страховое обеспечение в % от страховой суммы

44

Привычный вывих нижней челюсти, если он наступил в результате травмы в период страхования.

Вывих, перелом, контрактура нижней челюсти, связанные с оперативным вмешательством.

Инородные тела мягких тканей, придаточных пазух, нижнечелюстного канала, корневых каналов, дыхательных путей (фрагменты зубов, хирургических инструментов, пломбировочного материала), потребовавшие хирургического удаления

5


7


15

45

Повреждения челюсти, повлекшие за собой:







- отсутствие части челюсти

30




- отсутствие челюсти

В размере страхового обеспечения по п.45 учтена и потеря зубов, поэтому страховое обеспечение по п.48 в этом случае не выплачивается.

50

46

Повреждение языка

3

47

Повреждение языка, повлекшее за собой:







- образование рубцов (независимо от размера)

5




- отсутствие языка на уровне дистальной трети

15




- отсутствие языка на уровне средней трети

30




- на уровне корня, полное отсутствие

40




При применении п.47 п.46 не применяются




48

Потеря вследствие травмы каждого зуба

1




Примечания: Перелом или отлом более 1/4 коронки зуба приравнивается к потере зуба. При повреждении в результате травмы несъемных протезов зубов, страховое обеспечение выплачивается только за повреждение опорных зубов. При переломе челюсти с потерей зубов страховое обеспечение выплачивается по п.47 и п.48 путем суммирования.




49

Повреждение зуба, смежного с оперируемым, приведшее к его потере.

Неврит нижнего луночкового нерва, возникший в результате травматичного удалении зуба и приведший к потере трудоспособности на срок более 3 дней.

10

10

50

Отлом стенки или всей коронковой части зуба при обработке кариозных полостей, повлекший за собой расширение объема лечебных мероприятий

5

51

Повреждение (ранение, разрыв, ожог) полости рта, глотки, пищевода, желудка, не повлекшее за собой функциональных нарушений, эзофагогастроскопия с целью удаления инородных тел

5

52

Повреждение пищевода, вызвавшее:







- сужение пищевода

30




- непроходимость пищевода (при наличие гастростомы), а также состояние после пластики пищевода.

Страховое обеспечение по п.52 выплачивается не ранее, чем через 6 месяцев со дня травмы. Ранее этого срока страховое обеспечение выплачивается предварительно по п.51.

50

53

Травма зубов, глаз, гортани, глотки, пищевода, дыхательных путей, связанные с анестезиологическим пособием или при проведении хирургической операции

7

54

Повреждения мягких тканей полости рта, развитие некрозов слизистой оболочки при проведении стоматологического лечения, потребовавшие госпитализации в отделение челюстно-лицевой хирургии

15

55

Повреждение органов пищеварения, случайное острое отравление, повлекшее за собой:




55.1

колит, энтерит, гастроэнтероколит, реактивный панкреатит, проктит, парапроктит

10

55.2

спаечную болезнь (состояние после операции по поводу спаечной непроходимости), рубцовое сужение (деформация)

желудка, кишечника, заднепроходного отверстия

20

55.3

- кишечный свищ, свищ поджелудочной железы

40

55.4

- противоестественный задний проход (колостома)

70




При осложнениях, предусмотренных в подпунктах 55.1 и 55.2, страховое обеспечение выплачивается не ранее, чем через 3 месяца после повреждения.

По подпунктам 55.1, 55.2, 55.4 страховое обеспечение выплачивается только в том случае, если перечисленных заболеваний не было у застрахованного на момент острого отравления.

По подпунктам 55.3 и 55.4 страховое обеспечение выплачивается не ранее, чем через 6 месяцев со дня травмы. Ранее этого срока страховое обеспечение выплачивается в соответствии с п.51.

Если возникли осложнения, перечисленные в одном подпункте п.55, то страховое обеспечение выплачивается однократно. Если возникли осложнения, перечисленные в разных подпунктах п.55, то страховое обеспечение выплачивается по каждому из них путем суммирования.




56

Ранение органов, смежных с оперируемыми и все осложнения, с этим связанные

10

57

Перфорация оперируемого органа (при проведении эндоскопической операции)

10










N п/п
^ Характер повреждения
Страховое обеспечение в % от страховой суммы

59

Грыжа, образовавшаяся на месте повреждения передней брюшной стенки, диафрагмы или в области послеоперационного рубца, если операция проводилась по поводу травмы.

10




Страховое обеспечение по п.59 выплачивается дополнительно к страховой сумме в связи с травмой органов брюшной полости.

Грыжи, возникшие в результате поднятия тяжести, не дают основания для выплаты страхового обеспечения по п.59.




60

Повреждение печени в результате травмы или случайного острого отравления, повлекшее за собой:







- подкапсульный разрыв печени, не потребовавший оперативного вмешатель­ства, гепатит, развившийся в связи с травмой или случайным острым отравлением

10




- разрыв печени, в связи с которым произведено хирургическое вмешательство

15




- удаление части печени в связи с травмой

30

61

Удаление желчного пузыря в связи с травмой

20

62

Инфицирование вирусным гепатитом В и С, сифилисом, вирусом синдрома иммунодефицита (СПИД) при выполнении оперативного вмешательства, возникшее не позднее 12 месяцев после операции (необходимо дополнительно предоставить медицинские документы, подтверждающие факт отсутствия гепатита В и С, сифилиса, СПИДа на момент страхования)

7

63

Заболевание острым гепатитом В после проведения вакцинации полностью

100

64

Повреждение селезенки, повлекшее за собой:







подкапсульный разрыв селезенки, не потребовавший оперативного вмешательства

5




удаление селезенки

шов селезенки

30

15

65

Повреждение желудка, поджелудочной железы, кишечника, брюшины, повлекшие за собой:







- образование ложной кисты поджелудочной железы

15




- удаление до 1/3 желудка, 1/3 кишечника

30




- удаление 1/2 желудка, до 1/3 хвоста поджелудочной железы, до 1/2 кишечника

40




- удаление 2/3 желудка, 2/3 кишечника, 2/3 тела поджелудочной железы

60




- удаление желудка, 2/3 поджелудочной железы, кишечника

70




- удаление желудка с кишечником и частью поджелудочной железы

100

66

Повреждение органов брюшной полости, в связи с которым произведены:







- лапароскопия (лапароцентез)

5




- лапаротомия при подозрении на повреждение органов

10




- лапаротомия при повреждении органов

15




- повторные лапаротомии независимо от их количества

10




Примечания:

Если страховое обеспечение выплачивается по п.п. 60,61,64,65 то п.66 (кроме подпункта 66.4) не применяется.

Если при лапаротомии будет установлено, что был поврежден болезненно измененный орган и произведено частичное или полное его удаление в связи с имевшимся ранее заболеванием, то выплата производится только по п.66.2.

Страховое обеспечение по п.66.3 при повреждении нескольких органов брюшной полости выплачивается однократно.







Мочеполовая система




67

Смерть Застрахованной (в течение беременности, родов и 30 дней послеродового периода).

100

68

Самопроизвольное прерывание беременности при сроке 14-27 недель беременности

Повторная операция при остатках плодного яйца:

при прерывании беременности до 12 недель

при прерывании беременности по медицинским и по социальным показаниям

при медикаментозном прерывании беременности.

5


7

7

7

69

Повреждение почки, повлекшее за собой:







- подкапсульный разрыв почки, не потребовавший оперативного вмешательства

10




- шов почки

20




- удаление части почки

30




- удаление почки

50























































N п/п
^ Характер повреждения
Страховое обеспечение в % от страховой суммы

70

Повреждение органов мочевыделительной системы, повлекшее за собой:







- цистит, уретрит

10




- пиелит, пиелонефрит, пиелоцистит, уменьшение объема мочевого пузыря

15




- гломерулонефрит, сужение мочеточника, мочеиспускательного канала

30




- почечную недостаточность

35




- непроходимость мочеточника, мочеиспускательного канала, мочеполовые свищи.

50




По п.70 страховое обеспечение выплачивается только в том случае, если перечисленных заболеваний не было у застрахованного на момент травмы.







Если в результате травмы наступит нарушение функции нескольких органов мочевыделительной системы, размер страхового обеспечения определяется по одному из подпунктов п.70, учитывающему наиболее тяжелые последствия повреждения. Страховое обеспечение по п. 70 выплачивается не ранее, чем через 3 месяца после травмы.




71

Повреждение органов мочевыделительной системы, в связи с которым произведено оперативное вмешательство:







- при подозрении на повреждение органа

10




- при повреждении органов

15




- повторная операция, произведенная в связи с травмой

5




Если было выплачено страховое обеспечение по п.69, то п.71 не применяется




72

Повреждение органов половой или мочевыделительной системы, не повлекшее за собой функциональных нарушений

5

73

Перфорация матки при прерывании беременности или при диагностическом выскабливании и все осложнения, связанные с этим, не повлекшие за собой удаление матки

10

74

Разрыв матки в родах.

Послеродовый выворот матки.

Эклампсия и эмболия околоплодными водами.

10

8

10

75

Разрыв промежности III степени, разрыв лонного сочленения в родах

7

76

Осложнение во время беременности, родов и в течение 30 дней послеродового периода, приведшее к потере органа (матки или более 1/3 ее объема, придатков)


20

77

Повреждение органов мочеполовой системы вследствие травмы, аборта, хирургических операций (кроме планового удаления по основному заболеванию) повлекшее за собой:







- потерю одного яичника, яичника и трубы, яичника и двух труб

10




- потерю двух яичников

15




- яичек, части полового члена

30

77

- потерю матки, потерю матки с трубами, у женщин в возрасте до 40 лет

- потерю матки, потерю матки с трубами, у женщин в возрасте до 40 лет

(при медикаментозном прерывании беременности)

50

30




от 40 до 50 лет

20




50 и старше

10




- потерю полового члена (в том числе и с обоими яичками)

50




- удаление гидатиды, если есть объективные признаки травмы

5

78

Изнасилование лица в возрасте:







- до 15 лет

30




- от 15 до 18 лет

20




- 18 лет и старше

10

79

Рождение мертвого ребенка (антенатальная или интранатальная гибель плода),

смерть новорожденного ребенка в течение 167 часов 59 минут после родов.

Гемолитическая болезнь новорожденного по резус - конфликту при последующей беременности (после проведения инъекции антирезусного иммуноглобулина ):

- среднетяжелой и тяжелой степени

- антенатальная внутриутробная гибель плода, смерть новорожденного

10

10


10

10

80

Анафилактический шок, тромбоэмболические осложнения при проведении хирургической операции, аборта.

Отек Квинке при проведении хирургической операции

Отек Квинке, анафилактический шок при проведении стоматологической хирургической операции

Отек Квинке при проведении аборта

20


10

15


5

81

Ятрогенные осложнения (инструментарий, материал, инородные тела, оставшиеся в операционной ране)

15




























N п/п
^ Характер повреждения
Страховое обеспечение в % от страховой суммы

82

Мягкие ткани.

Повреждение мягких тканей лица, переднебоковой поверхности шеи, век, подчелюстной области, повлекшее за собой после заживления:







- умеренное нарушение косметики

5




- значительное нарушение косметики

15




- резкое нарушение косметики

50




- обезображивание.

Примечания: Для выплаты по п.82 обязательно соответствующее заключение эксперта-косметолога. Выплата производится не ранее, чем через 1 месяц после травмы после заживления раневых поверхностей.

Если нарушение косметики произошло в результате переломов лицевых костей черепа либо в результате операций в связи с такими переломами, то страховое обеспечение выплачивается и за перелом и за нарушение косметики путем суммирования.

70

83

Повреждение (кроме ожогов) мягких тканей волосистой части головы, туловища, конечностей, повлекшее за собой образование рубцов площадью:







- от 2 кв.см до 5 кв.см

1




- от 5 кв.см до 0,5 % поверхности тела

3




- от 0,5 до 2% поверхности тела

5




- от 2 до 4 % поверхности тела

10




- от 4 до 6 % поверхности тела

15




- от 6 до 8 % поверхности тела

20




- от 8 до 10 % поверхности тела

25




- 10 % поверхности тела и более

35




При открытых переломах костей и операциях выплата за рубцы не производится




84

Повреждение (кроме ожогов) мягких тканей туловища, конечностей, повлекшее за собой образование пигментных пятен площадью:







- от 1 до 3 % поверхности тела

3




- от 3 до 6 % поверхности тела

- от 6 до 10 % поверхности тела

- от 10 % и более

5

10

20




Примечания: Общая сумма выплат по п.п. 83 и 84 не может превышать 40 % от страховой суммы.

Выплата страхового обеспечения по п.п. 83 и 84 производится не ранее, чем через 1 месяц после травмы.

При определении площади рубцов и пигментных пятен следует учитывать и рубцы (пятна), образовавшиеся на месте взятия для замещения пораженного участка кожи кожного трансплантанта.




85

Химические ожоги, термические ожоги, электротравмы (при проведении хирургической операции)

7

86

Ожоговая болезнь, ожоговый шок

10

87

Ожоги и обморожения

согласно таблицам 3,4

88

Закрытое повреждение мягких тканей, повлекшее за собой возникновение мышечной грыжи, посттравматический периостит, перихондрит, полный и частичный разрыв связок и сухожилий, взятие мышечного или фасциального трансплантанта для проведения пластической операции в связи с травмой, также неудаление инородного тела мягких тканей, не рассосавшаяся гематома.


Примечание:

выплата страхового обеспечения по п.88 производится не ранее, чем через 1 месяц после травмы.

5








































































































































N п/п
^ Характер повреждения
Страховое обеспечение в % от страховой суммы


89



Осложнения, возникшие во время беременности:

-заболевание краснухой

-впервые выявленное заболевание почек, потребовавшее установки мочеточникого стента

-впервые выявленный при беременности острый гломерулонефрит со снижением функции почки и повышением АД. Потребовавший лечения в стационаре

-впервые выявленный при беременности острый пиелонефрит с повышением температуры, потребовавший лечения в стационаре с применением антибиотиков более 5 дней

-острое хирургическое заболевание органов брюшной полости, потребовавшее госпитализации и хирургического лечения

впервые выявленная при беременности ВИЧ инфекция

-анемия беременности III степени тяжести с госпитализацией и внутривенным введением препарата железа

-впервые выявленное при беременности злокачественное новообразование любой локализации, подтвержденное гистологическим исследованием

-заболевания ЦНС, потребовавшие при беременности нейрохирургического лечения

-заболевание сетчатки глаза с хирургической коррекцией во время беременности

-пузырный занос, хорионэпителиома

-венозные осложнения (тромбофлебиты) при стационарном лечении низкомолекулярными гепаринами

-гнойно-септические осложнения: локализованные формы (маститы, инфильтраты и другие заболевания) во время беременности, потребовавшие лечения в стационаре

-анафилактический шок, связанный с применением лекарственных препаратов

-прерывание беременности по медицинским показаниям со стороны плоды (врожденные пороки развития плода, болезнь Дауна и др.)

-рождение ребенка, который прожил более 7 суток (168 часов): -весом 500-999 г.

-весом 1000 – 1499 г.

-гемолитическая болезнь плода по резус – фактору, выявленная во время беременности, потребовавшая внутриутробного обменного переливания крови (при отсутствии антирезусных антител до заключения договора)

-гемолитическая болезнь плода и новорожденного по резус – фактору, выявленная во время беременности, потребовавшая после родов обменного переливания крови новорожденному по поводу гемолитической болезни (при отсутствии антирезусных антител до заключения договора)


10

10


10


7


12

10

10


30

10

10

20

7


7


7

10


10

7

10


5

90



Осложнения, возникшие во время родов и в послеродовом периоде:

-постгеморрагическая анемия с гемоглобином меньше 70 г/л

-некроз фиброматозного узла, кишечно-влагалищные и мочеполовые свищи

-гнойно-септические осложнения, возникшие после выписки из родильного дома и потребовавшие лечения в другом стационаре:

- локализованные формы (эндометриты, метроэндометриты, тромбофлебиты, маститы, абсцессы, инфильтраты в области послеоперационных швов и другие заболевания)

- генерализованные формы (пельвеоперитониты, перитониты, периметриты, токсический шок, сепсис и др.)

- Неllр – синдром

-ТЭЛА

-ДВС - синдром

- разрыв тела матки, ранение органов смежных с оперируемым органом

Осложнения, связанные с анестезиологическим пособием или применением лекарственных препаратов: - анафилактический шок,

- травма зубов, глаз, гортани, глотки, пищевода, дыхательных путей, химические ожоги, термические ожоги, электротравмы

- наложение акушерских щипцов, вакуум- экстракция плода

- перевод Застрахованного лица в послеродовом периоде из родильного дома в другой стационар

- ранение соседних органов вследствие оперативных мероприятий при родоразрешении

- расхождение костей таза, как осложнение в родах.


5

7


7


10


10

8

15

10


7

5


7

10

5

5
























































N п/п
^ Характер повреждения
Страховое обеспечение в % от страховой суммы

91



Нарушение здоровья ребенка:

- сепсис новорожденных

хромосомные аномалии (в т.ч. болезнь Дауна)

наследственные нарушения обмена веществ (в т.ч. фенилкетонурия и др.)

врожденные пороки развития (центральной нервной системы, дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, сердечно-сосудистой системы и другие)

переломы костей головы, туловища и конечностей, исключая переломы ключицы

переломы ключицы, которые сочетаются с родовыми травмами плечевого сплетения

(паралич Эрба, паралич Клюмпке, паралич Дюшена).

Перевод новорожденного ребенка из родильного дома в детский стационар:

- по поводу черепно-спинальной родовой травмы

- по поводу кефалогематомы

- по поводу гипоксии новорожденных

- по поводу недоношенности.


9

10

10

6


10

5


10

5

5

5

92

Гнойно-септические осложнения, связанные с абортом, родами , потребовавшие стационарного лечения:

- локализованные формы

генерализованные формы

генерализованные формы (после хирургической или стоматологической операции).



7

10

15




Позвоночник




93

Перелом или вывих тел, дужек и суставных отростков позвонков:







- одного-двух

15




- трех-пяти

25




- шести и более

35

94

Частичный или полный разрыв межпозвоночных связок, подвывих позвонков

5




За операцию

+ 5

95

Перелом поперечных или остистых отростков:







- одного-двух

5




- трех и более

10




Если одновременно имеется травма, предусмотренная п.93, то п.95 не применяется.




96

Перелом крестца, копчика, вывих копчиковых позвонков

10

97

Удаление копчика в связи с травмой

20




^ Верхняя конечность







Лопатка, ключица




98

Перелом лопатки, ключицы, полный или частичный разрыв акромиально-ключичного, грудино-ключичного сочленений:







- перелом одной кости или разрыв одного сочленения

5




- перелом двух костей, разрыв двух сочленений или перелом одной кости и разрыв одного сочленения

10




- несросшийся перелом, ложный сустав, разрыв двух сочленений и перелом одной кости, перелом двух костей и разрыв одного сочленения.

При несросшемся переломе, ложном суставе страховое обеспечение выплачивается не ранее 9 месяцев со дня травмы

15




^ Плечевой сустав




99

Повреждения в области плечевого сустава:







- разрыв сухожилий, капсулы сустава, отрывы костных фрагментов, перелом большого бугорка плечевой кости, перелом суставной впадины лопатки, подвывих плеча при сроке лечения 14 и более