Реферат: Проблема о которой следует помнить

Проблема о которой следует помнить.


Речь идет о диабетической нейропатии. Сахарный диабет — заболевание, которое все шире распространяется в России. По словам главного эндокринолога города Москвы, професссора Михаила Борисовича Анциферова, только в Москве в настоящее время зарегистрировано 190 000 пациентов с сахарным диабетом. Каждому из них угрожают тяжелые осложнения, в том числе и диабетическая автономная нейропатия. Последнее осложнение опасно тем, что может иметь различные клинические проявления, а диагностика его даже в Москве не осуществляется должным образом.

О многообразии клинических проявлений диабетической автономной нейропатии, способах ее диагностики и методах лечения и шла речь на конференции, прошедшей 22 апреля в рамках XII Российского конгресса “Человек и лекарство”, спонсором которой выступила компания “Вёрваг Фарма” — лидер в производстве лекарственных средств для лечения диабетической полинейропатии.

Главное, что было отмечено всеми участниками форума было то, что автономная диабетическая нейропатия часто маскируется под различные заболевания и поэтому поздно диагностируется и плохо лечится, что приводит к тяжелым последствиям для здоровья пациентов.

К примеру, в докладе О.Н. Ткачевой было указано, что кардиоваскулярные нарушения при диабетической автономной нейропатии часто не имеют выраженных симптомов, однако при тщательной диаггностике выявляются практически у 60% пациентов. А эти осложнения могут явиться причиной смерти пациентов с сахарным диабетом, если не будут вовремя диагностированы, а пациенты не получат должного лечения. В докладе было отмечено, что лечение кардиологических пациентов с сахарным диабетом имеет свои тонкости, которые врачам-кардиологам следует обязательно учитывать в своей практике. В частности такие препараты, как альфа-блокаторы или антагонисты кальция при сахарном диабете могут усугублять проявления ортостатической гипотонии, поэтому выбор следует останавливать на селективных бета-блокаторах или ингибиторах АПФ, с обязательным постепенным титрованием дозы для предотвращения все той же ортостатической гипотензии.

Наиболее интересным событием конференции, без сомнения стал доклад профессора Аркадия Львовича Верткина, который рассказал об эректильной дисфункции, как о проявлении диабетической автономной нейропатии. В блестящем исчерпывающем докладе были изложены результаты обследования мужчин с сахарным диабетом на предмет выявления у них эректильной дисфункции. При этом одновременно проводился опрос врачей на предмет осведомленности об этой проблеме.

К сожалению, результаты этих исследований оказались неутешительными, поскольку многие врачи различных специальностей в настоящее время не придают должного значения этой проблеме. А ведь подобные нарушения указывают на высокий риск сердечно-сосудистых осложнений у пациентов, следовательно случаи эректильной дисфункции должны выявляться, а пациенты получать курс лечения.

В докладе были приведены сравнительные результаты различных способов лечения нарушений эректильной дисфункции, которые ясно показали, что основным патогенетическим средством при лечении подобных нарушений является тиоктовая кислота.

В докладе к.м.н. Торшхоевой Х.М. были приведены результаты скрининга автономной нейропатии, проведенного в Москве при поддержке фирмы “Вёрваг Фарма”. Из почти 800 обследованных симптомы автономной нейропатии выли выявлены у 69% пациентов. И несмотря на то, что к обследованию пациентов на наличие нейропатии в настоящее время существуют показания: возраст старше 40 лет, артериальная гипертония, ожирение и длительный стаж сахарного диабета, следует обследовать максимальное количество пациентов, включая детей и пдростков, особенно находящихся в препубертате. А так же всех пациентов с впервые выявленным сахарным диабетом. Не секрет, что при втором типе сахарногго диабета выявление диабетической нейропатии может предшествовать диагностике самого сахарного диабета.

В заключительном слове Председетель конференции профессор М.Б, Анциферов признал, что многие пациенты с сахарным диабетом погибают от того, о чем не подозревают ни они сами ни их врачи — а именно от автономной диабетической нейропатии. Именно поэтому подобную тему нужно развивать и продвигать.