Реферат: Стандарт медицинской помощи больным эндометриозом

Утверждено

приказом Министерства здравоохранения и

социального развития Российской Федерации

от 7 апреля 2006 г. № 257


СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ЭНДОМЕТРИОЗОМ

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: аденомиоз, эндометриоз яичников, эндометриоз маточной трубы, эндометриоз тазовой брюшины, эндометриоз ректовагинальной перегородки и влагалища, эндометриоз кишечника, другой эндометриоз

Код по МКБ-10: N80.1, N80.2, N80.3, N80.4, N80.5, N80.8

Фаза: прогрессирование

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: стационарная помощь


ДИАГНОСТИКА




Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.20.001

Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии

1

2

А01.20.002

Визуальное исследование в гинекологии

1

1

А01.20.003

Пальпация в гинекологии

1

1

А02.20.001

Осмотр шейки матки в зеркалах

1

1

А03.20.001

Кольпоскопия

1

1

А02.20.004

Измерение размеров матки

1

1

А11.20.006

Получение влагалищного мазка

1

1

А11.20.003

Получение цервикального мазка

1

1

А09.20.001

Микроскопическое исследование влагалищных мазков

1

1

А26.06.048

Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1

1

1

А26.06.049

Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2

1

1

А26.06.036

Определение антигена НBsAg Hepatitis B virus

1

1

А26.06.041

Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus

1

1

А04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков

1

1

А01.28.002

Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта

0,6

1

А01.28.003

Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта

0,6

1

А01.28.004

Перкуссия при патологии почек и мочевыделительного тракта

0,6

1

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек

0,6

1

А04.28.002

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря

0,6

1

А04.28.003

Ультразвуковое исследование мочеточников

0,6

1

А03.28.001

Цистоскопия

0,3

1

А03.28.002

Уретроскопия

0,3

1

А11.20.005

Влагалищная биопсия

0,1

1

А06.20.004

Компьютерная томография органов малого таза у женщин

0,2

1

А06.31.006.001

Описание и интерпретация компьютерных томограмм

0,2

1

А07.28.001

Изотопная ренография

0,6

1

А07.28.002

Клиренс изотопа

0,6

1

А07.31.001

Расшифровка, описание и интерпретация радиоизотопных исследований

0,6

1

А06.28.004

Внутривенная урография

0,5

1

А06.28.010

Цистография

0,2

1

А06.20.003

Гистеросальпингография

0,1

1

А05.31.002

Магнитно-резонансная томография малого таза

1

1

А05.31.003

Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм

0,6

1

А06.18.002

Ирригоскопия

0,2

1

А06.18.003

Рентгенконтроль прохождения контраста по толстому кишечнику

0,3

1

А06.31.007

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

0,2

1

А09.19.002

Исследование кала на скрытую кровь

1

1

А03.18.001

Толстокишечная эндоскопия

0,9

1




ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 21 ДЕНЬ




Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.20.001

Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии

1

25

А01.20.002

Визуальное исследование в гинекологии

1

21

А01.20.003

Пальпация в гинекологии

1

21

А02.31.001

Термометрия общая

1

25

А02.12.001

Исследование пульса

1

21

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

21

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

21

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

21

А02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А02.03.005

Измерение роста

1

1

А26.06.082

Определение антител к Treponema pallidum

1

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

А06.09.008

Рентгенография легких

1

1

А06.31.007

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

1

1

А12.12.003

Оценка проходимости вен нижних конечностей

1

1

А04.12.002

Ультразвуковая допплерография вен

0,1

1

А01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

4

А01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

4

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

4

А01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

4

А09.28.022

Определение объема мочи

1

3

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

3

А09.28.003

Определение белка в моче

1

3

А09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

3

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

1

3

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

3

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

3

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

3

А09.05.002

Оценка гематокрита

1

3

А08.05.009

Определение цветного показателя

1

3

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

3

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

3

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

3

А08.05.008

Исследование уровня ретикулоцитов в крови

1

3

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

3

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

5

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

2

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

2

А09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

0,1

1

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

0,1

1

А09.05.044

Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови

0,1

1

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

2

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

0,1

1

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

2

А09.05.026

Исследование уровня холестерина в крови

0,1

1

А09.05.134

Исследование уровня желчных кислот в крови

0,1

1

А09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

0,1

1

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

1

А09.05.009

Исследование уровня С-реактивного белка в крови

0,1

1

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

2

А09.05.018

Исследование уровня мочевой кислоты в крови

1

1

А09.05.039

Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови

0,1

1

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

1

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

0,5

1

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

0,5

1

А09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

0,5

1

А09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

0,1

1

А09.05.132

Исследование уровня общего магния в сыворотке крови

0,5

1

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

2

А09.05.049

Исследование уровня факторов свертывания в крови

1

2

А09.05.051

Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови

1

2

А09.05.047

Исследование уровня антитромбина III в крови

0,5

1

А12.05.017

Исследование агрегации тромбоцитов

1

2

А12.05.018

Исследование фибринолитической активности

1

2

А12.05.042

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

1

2

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

0,5

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

0,5

1

А05.10.003

Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных

1

1

А14.01.017

Бритье кожи предоперационного участка

1

1

А11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

1

1

А14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

1

А11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

15

А11.01.002

Подкожное ведение лекарственных средств и растворов

1

14

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

1

15

А11.09.008

Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода

1

1

В03.003.05

Суточное наблюдение реанимационного больного

1

1

В01.003.04

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

1

В01.003.01

Консультация врача-анестезиолога

1

1

А12.05.004

Проба на совместимость перед переливанием крови

0,1

3

А14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

1

А11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

1

1

А14.28.002

Уход за постоянным мочевым катетером

1

1

А14.31.007

Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелому больному

0,1

1

А14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

0,1

1

А14.28.001

Пособие при мочеиспускании тяжелого больного

0,1

1

А14.19.001

Пособие при дефекации тяжелого больного

0,1

1

А14.01.017

Бритье кожи предоперационное

1

1

А12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

1

1

А25.31.002

Назначение диетической терапии при неуточненных заболеваниях

0,2

1

А14.19.002

Постановка очистительной клизмы

1

2

А14.19.003

Постановка газоотводной трубки

0,3

1

А15.12.002

Эластическая компрессия нижних конечностей

1

1

А14.31.014

Оценка интенсивности боли

1

5

А14.01.003

Постановка горчичников

0,5

2

А14.01.004

Постановка банок

0,5

2

А25.20.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях женских половых органов

1

1

А25.20.001

Назначение диетической терапии при заболеваниях женских половых органов

1

1

А25.20.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях женских половых органов

1

1

А25.31.019

Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)

1

1

А03.31.001

Лапароскопия диагностическая

0,9

1

А03.20.003

Гистероскопия

0,5

1

А16.31.006

Лапаротомия

0,1

1

А16.28.023

Катетеризация мочеточника

0,5

1

А18.05.013

Реинфузия крови

0,3

1

А18.05.012

Гемотрансфузия

0,1

1

А16.20.011

Тотальная брюшная гистерэктомия

0,1

1

А16.20.011.001

Тотальная лапароскопическая гистерэктомия

0,3

1

А16.20.011.002

Тотальная лапароскопическая гистерэктомия с иссечением ретроцервикального эндометриоза

0,3

1

А16.20.011.003

Тотальная лапароскопическая гистерэктомия с резекцией ректо-сигмоидного отдела кишки

0,1

1

А16.20.011.004

Тотальная лапароскопическая гистерэктомия с резекцией мочевого пузыря

0,1

1

А16.20.011.005

Тотальная лапароскопическая гистерэктомия с резекцией мочеточника

0,1

1

А10.31.001

Макроскопическое исследование удаленного операционного материала

1

1

А08.20.002

Морфологическое исследование препарата тканей матки, придатков, стенки кишки

1

1

А14.28.001

Пособие при мочеиспускании тяжелого больного

1

6

А14.19.001

Пособие при дефекации тяжелого больного

1

3

А15.20.001

Перевязки при операциях на женских половых органах и органах малого таза

1

7

А15.31.007

Перевязки при полостных операциях на органах забрюшинного пространства

1

7

А13.30.005

Психотерапия

0,2

1

А17.20.002

Переменное магнитное поле при заболеваниях женских половых органов

1

6




^ Фармакотера-певтическая группа

АТХ* группа

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД**

ЭКД***

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

1










^ Наркотические анальгетики

1










Морфин

0,3

2 мг

4 мг

Фентанил

0,3

12 мг

24 мг

Трамадол

0,2

150 мг

300 мг

Налбуфин

0,2

40 мг

120 мг

^ Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства

1










Диклофенак

0,2

100 мг

700 мг

Кетопрофен

0,3

20 мг

140 мг

Кеторолак

0,2

30 мг

180 мг

Индометацин

0,3

50 мг

1 г

Ацетилсалициловая кислота

0,5

500 мг

2500 мг

Средства, влияющие на центральную нервную систему

1










^ Анксиолитики (транквилизаторы)

1










Диазепам

0,2

10 мг

30 мг

Феназепам

0,8

1 мг

3 мг

^ Антипсихотические средства

0,3










Дроперидол

0,3

25 мг

25 мг

^ Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему

1










Дистигмин бромид

0,5

5 мг

150 мг

Неостигмин метилсульфат

0,5

20 мг

600 мг

Средства, влияющие на кровь

1










^ Средства, влияющие на систему свертывания крови

1










Клопидогрел

0,2

75 мг

450 мг

Тиклопидин

0,3

500 мг

3000 мг

Гепарин натрий

0,1

20000 МЕ

120000 МЕ

Эноксапарин натрия

0,2

40 мг

200 мг

Надропарин кальция

0,5

5700 МЕ

28500 МЕ

Далтепарин натрия

0,2

5000 МЕ

25000 МЕ

Аминокапроновая кислота

0,3

4 г

6 г

Пентоксифиллин

0,2

0,3 г

4,2 г







Транексамовая кислота

0,1

1 г

1 г

Тахокомб

0,5

1 пластина

1

Эптаког альфа активированный

0,1

4,8 мг

4,8 мг

^ Растворы и плазмозаменители

1










Аминокислоты для парентерального питания

0,1

500 мл

1500 мл

Гидроксиэтилкрахмал

0,4

400 мл

800 мл

Декстроза

1

800 мл

2400 мл

^ Препараты плазмы

0,6










Альбумин

0,1

100 мл

300 мл

Декстран

0,2

400 мл

800 мл

Анестетики, миорелаксанты

1










Миорелаксанты

1










Атракурия бесилат

0,3

10 мг

30 мг

Рокурония бромид

0,1

150 мг

150 мг

Панкурония бромид

0,3

12 мг

12 мг

Цисатракурия бесилат

0,3

10 мг

30 мг

Суксаметония хлорид

1

200 мг

200 мг

Средства для профилактики и лечения инфекций

1










^ Антибактериальные средства

1










Амоксициллин + клавулановая кислота

0,1

2,4 г

12,0 г

Цефазолин

0,1

2 г

16 г

Цефалексин

0,9

2 г

14 г

Цефтазидим

0,2

2 г

14 г

Имипинем + циластатин

0,3

2 г

16 г

Меропенем

0,3

2 г

12 г

Фосфомицина трометамин

0,1

3,0 г

6,0 г

Мупироцин

2

0,3 г

3,0 г

Нитроксолин

0,2

400 мг

1,2 г

Пипемидовая кислота

0,2

0,8 г

8,0 г

^ Противопротозойные средства

0,8










Метронидазол

0,8

1 г

4 г

^ Противогрибковые средства

1










Флуконазол

0,1

100 мг

400 мг

Нистатин

0,9

1000000 ЕД

8000000 ЕД

Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства

1










^ Гормоны и антигормоны для лечения опухолей

1










Бусерелин

0,3

3,75 мг

3,75 мг

Лейпрорелин

0,2

3,75 мг

3,75 мг

Гозерелин

0,3

3,6 мг

3,6 мг

Трипторелин

0,2

3,75 мг

3,75 мг

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему













Гестагены

0,2










Дидрогестерон

1

20 мг

280 мг

^ Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны

0,2










Преднизолон

0,5

120 мг

240 мг

Метилпреднизолон

0,5

60 мг

300 мг

Средства для лечения аллергических реакций

1










^ Антигистаминные средства

1










Клемастин

0,2

2 мг

6 мг

Прометазин

0,2

25 мг

0,1 г

Лоратадин

0,2

10 мг

40 мг

Хлоропирамин

0,4

25 мг

0,1 г

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

1










^ Спазмолитические средства

1










Атропин

0,9

1 мг

6 мг

Дротаверин

0,5

4,0 мл

16,0 мл

^ Слабительные средства

1










Макрогол

0,8

222 г

222 г

Лактулоза

0,2

30 мл

90 мл