Реферат: Осудистыми заболеваниями в федеральных учреждениях, оказывающих медицинскую помощь, учреждениях субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления

Приложение

к приказу Министерства

здравоохранения и социального

развития Российской Федерации

от «___»________2009 г. №_____


Порядок оказания хирургической помощи больным

с сердечно-сосудистыми заболеваниями


Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания хирургической помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в федеральных учреждениях, оказывающих медицинскую помощь, учреждениях субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления.

К сердечно-сосудистым заболеваниям относятся состояния и заболевания, соответствующие шифрам I 05-I09; I20-I26; I28-I39; I42-I44; I47-I50; I70-I83; I874 Q20-Q28; C38.0 и S26 Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ -10).

Оказание хирургической помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями является одним из этапов оказания медицинской помощи пациенту с сердечно-сосудистыми заболеваниями и начинается с момента поступления пациента в учреждение здравоохранение для выполнения хирургической операции (и/или рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения) на сердце или/и сосудах и заканчивается выпиской пациента из стационара.

Оказание медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями на этапах, предшествующих и последующих после хирургических (рентгенэндоваскулярных) методов диагностики и лечения осуществляется в условиях учреждений здравоохранения по месту обращения пациента смежными специалистами (кардиологами взрослыми и детскими, ревматологами, неврологами, терапевтами, хирургами, педиатрами).

Первичный отбор пациентов (в том числе беременных женщин с пороками сердца) на хирургическое лечение и/или рентгенэндоваскулярные методы диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний осуществляется врачами-специалистами (взрослым или детским кардиологом, ревматологом, терапевтом, неонатологом, педиатром, онкологом, травматологом или хирургом), оказывающими кардиологическую, хирургическую, педиатрическую, акушерско-гинекологическую, онкологическую помощь на базе федеральных учреждений, учреждений субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в соответствии с рекомендуемыми критериями отбора.

Рекомендуемые критерии отбора на отдельные виды хирургического и интервенционного лечения сердечно-сосудистых заболеваний разрабатывает рабочая группа Профильной комиссии по сердечно-сосудистой хирургии Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Разработанные критерии отбора на отдельные виды хирургического и интервенционного лечения сердечно-сосудистых заболеваний размещаются на сайте Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и рассылаются в субъекты федерации с инструктивным письмом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Решение о необходимости направления пациента (в том числе беременных при наличии у нее и/или плода жизнеугрожающих сердечно-сосудистых заболеваний) в учреждение здравоохранения, имеющее лицензию на оказание медицинской помощи, включая работы и услуги по специальности «сердечно-сосудистая хирургия» и специализирующееся на выполнении необходимой пациенту хирургической операции (и/или рентгенэндоваскулярного метода диагностики и лечения) на сердечно-сосудистой системе, принимает консилиум (в составе лечащего врача, заведующего отделением с привлечением при необходимости других специалистов - невролога, кардиолога, акушер-гинеколога, хирурга, врача ультазвуковой диагностики, рентгенолога) того учреждения здравоохранения, на базе которого пациент получает лечение в момент выявления показаний к хирургическому лечению.

О принятом решении и информировании пациента о принятом решении делается запись в медицинской карте пациента.

Пациент направляется на консультацию в учреждение, имеющее лицензию на оказание медицинской помощи, включая работы и услуги по специальности «сердечно-сосудистая хирургия», и специализирующихся на оказании хирургической помощи (рентгенэндоваскулярных вмешательств) при отдельных заболеваниях для окончательного решения вопроса о выборе метода лечения с выпиской истории болезни (не более чем месячной давности), отражающей данные клинических, рентгенологических, лабораторных и других исследований.

При невозможности оказания хирургической помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями (в том числе с применением рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения) в учреждениях здравоохранения на территории субъекта федерации, пациент может быть направлен на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в установленном порядке, или в порядке, установленном на основе межтерриториальных соглашений об организации оказания хирургической (в том числе с применением рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения) помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Окончательное решение о необходимости, возможности, целесообразности и сроках выполнения хирургического лечения (в том числе с применением рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения) на основании критериев отбора на лечения принимается консилиумом врачей (сердечно-сосудистых хирургов и врачей смежных специальностей) того учреждения здравоохранения, куда направлен пациент для оказания консультативной помощи по профилю «сердечно-сосудистая хирургия». Обоснование принятого решения записывается в медицинскую карту пациента.

Пациент информируется о принятом решении (ему должны быть предоставлены в понятных для него терминах сведения о результатах обследования, прогнозе для жизни и трудоспособности, возможных вариантах лечения, связанных с ними преимуществах и рисках, последствиях каждого вида лечения, результатах выполнения аналогичных операций в стране и данном учреждении здравоохранения).

При отсутствии мест в профильном отделении учреждения здравоохранения и отсутствии неотложных показаний к операции в момент консультации принимается решение о включении пациента в лист ожидания на основании медицинского заключения о необходимости выполнения вмешательства, выписки из истории болезни, данных клинических, рентгенологических, лабораторных и других исследований, не более чем месячной давности. В лист ожидания вносят следующие данные: фамилия, имя и отчество пациента, его возраст, пол, адрес регистрации места жительства, контакты, дата включения в лист ожидания, клинический диагноз, статус неотложности. Для внесения персональных данных в лист ожидания пациент (доверенное лицо) оформляет согласие в письменном виде.

Плановая хирургическая (в том числе с применением рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения) помощь осуществляется в учреждениях здравоохранения субъектов Российской Федерации и муниципальных образований (областная, краевая, республиканская, окружная больница, кардиологический диспансер, госпиталь, центр), городского округа и внутригородской территории города федерального значения (центр, медико-санитарная часть, городская больница), имеющих лицензию на оказание медицинской помощи, включая работы и услуги по специальности «сердечно-сосудистая хирургия», первого1 и второго уровня2, а так же отделениях, специализирующихся на оказании хирургической помощи или проведении рентгенэндоваскулярных вмешательств при отдельных заболеваниях.

Неотложная медицинская (в том числе с применением хирургических и рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения) помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями (травмы сердечно-сосудистой системы различной степени тяжести; расслаивающая аневризма аорты, тромбоэмболия легочной артерии; острый коронарный синдром; жизнеугрожающие нарушения ритма; врожденные пороки сердца, требующие экстренной помощи в периоде новорожденности) осуществляется в рамках программы государственных гарантий полностью на безвозмездной для пациента основе в учреждениях здравоохранения, обладающих ресурсным обеспечением и расположенных на минимальном расстоянии к месту возникновения экстренной ситуации (районной больнице, центральной районной больнице, в медсанчасти, городской больнице, областной больнице, федеральном медицинском учреждении).

Неотложная (в том числе с применением хирургических и рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения) помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями включает коррекцию жизненно важных функций; проведение реанимационных мероприятий и, при необходимости, решение организационных вопросов перевода и транспортировка реанимобилем или санавиацией в учреждение здравоохранения первого уровня1, специализирующееся на оказании круглосуточной помощи при конкретной патологии. Регламент перевода пациентов определяется дополнительным инструктивным письмом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

При наличии у женщины сердечно-сосудистого заболевания, при котором могут быть показаны хирургические и/или рентгенэндоваскулярные методы лечения, а наступившая беременность может привести в жизнеугрожающим или инвалидизирующим состояниям, показано прерывание беременности по медицинским показаниям. При наличии у плода врожденного порока сердца (ВПС), несовместимого с жизнью, или наличии сочетанных пороков развития органов и систем показано прерывание беременности по медицинским показаниям. При отказе женщины прервать беременность показано ведение беременности в соответствии с порядком оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период.

При наличии у женщины и/или плода заболеваний (порока сердца, нарушений ритма, опухоли сердца, кардиомиопатии) в той форме и стадии болезни, при которых может потребоваться неотложная помощь по профилю «сердечно-сосудистая хирургия», рекомендуется госпитализация в учреждение здравоохранения, имеющее лицензию на оказание медицинской помощи, включая работы и услуги по специальностям: «сердечно-сосудистая хирургия», «кардиология» и «акушерство и гинекология». Решение о необходимости госпитализации беременной в такое учреждение здравоохранения принимает консилиум врачей с участием «кардиолога», «акушера-гинеколога» и «сердечно-сосудистого хирурга». В случаях, указанных в абзацах настоящего пункта, женщина направляется для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в установленном порядке.

Тактика оказания последующей (послеоперационной) медицинской помощи и реабилитации в амбулаторно-поликлинических учреждениях, учреждениях медицинской и социальной реабилитации, санаторно-курортных учреждениях определяются врачебным консилиумом в составе лечащего врача, специалистов, участвовавших в лечении пациента на стационарном этапе, заведующего отделением на основании оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы и сопутствующих заболеваний, психологического статуса пациента,о чем производится запись в медицинской карте стационарного больного. Копия рекомендаций предоставляется пациенту при выписке из стационара.

Медицинскому персоналу федеральных учреждений, учреждений субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления, оказывающих кардиологическую, терапевтическую, неонатологическую, педиатрическую, хирургическую и акушерско-гинекологическую помощь, рекомендуется проходить повышение квалификации по вопросам отбора больных и тактике послеоперационного ведения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями на базе учреждений здравоохранения первого уровня.




Учреждения здравоохранения (их структурные подразделения) первого уровня (далее для целей данного Приказа — Клиника ССХ первого уровня) работают в режиме больниц скорой медицинской помощи и выполняют плановые и круглосуточно экстренные хирургические операции, рентгенэндоваскулярные методы диагностики и лечения при всех состояниях или заболеваниях, перечисленных в приложении, утвержденном настоящим Приказом.

Учреждения здравоохранения (их структурные подразделения) второго уровня (далее для целей данного Приказа — Клиника ССХ второго уровня) выполняют преимущественно плановые хирургические операции и/или рентгенэндоваскулярные методы диагностики и лечения больных при нескольких состояниях или заболеваниях, перечисленных в приложении, утвержденном настоящим Приказом.


Приложение № 1

к Порядку оказания хирургической

помощи больным

с сердечно-сосудистыми

заболеваниями, утвержденному

приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации


от_____________2009г.№______


Положение об организации деятельности учреждений здравоохранения (их структурных подразделений) первого уровня, оказывающих хирургическую помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями


1. Настоящее положение регулирует вопросы организации деятельности учреждений здравоохранения (далее — Клиника ССХ первого уровня), имеющих лицензию по профилю «сердечно-сосудистой хирургии» и кадровые ресурсы для планового и круглосуточного неотложного выполнения всех видов зарегистрированных в Российской Федерации технологий по профилю «сердечно-сосудистая хирургия» при всех состояниях или заболеваниях, перечисленных в приложении, утвержденном настоящим Приказом.

2. Количество клиник ССХ первого уровня и их мощность определяются с учетом особенностей и потребностей населения Российской Федерации по оказанию медицинской помощи по профилю «сердечно-сосудистая хирургия». Зона их ответственности определяется Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

3. Клинику ССХ первого уровня, являющуюся самостоятельным учреждением здравоохранения, возглавляет руководитель, назначаемый на должность и освобождаемый от нее решением соответствующего органа исполнительной власти, в подчинении у которого находится учреждение здравоохранения.

Клинику ССХ первого уровня, являющуюся функциональным объединением структурных подразделений республиканской (краевой, окружной, областной) больницы или учреждения науки, находящегося в ведении субъекта Российской Федерации, возглавляет руководитель, назначаемый на должность и освобождаемый от нее руководителем соответствующего учреждения, в составе которого создана Клиника ССХ первого уровня, по согласованию с органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области здравоохранения.

5. На должность руководителя Клиники ССХ первого уровня назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения по специальности «сердечно-сосудистая хирургия» и «общественное здоровье и здравоохранение».

6. Структура Клиники ССХ первого уровня, численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем клиники (или главным врачом учреждения здравоохранения на базе которого развернута Клиника ССХ) в зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение № 7 к Порядку оказания хирургической помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденному настоящим Приказом).

7. В структуре Клиники ССХ первого уровня предусматриваются следующие подразделения, обеспечивающие ее круглосуточное функционирование:

-приемное отделение (отделение скорой медицинской помощи стационара);

-операционный блок;

-блок интенсивной терапии;

-отделение хирургической реанимации и интенсивной терапии;

-отделение (отдел) лучевой диагностики, включающее кабинет (отделение) ультразвуковой диагностики, рентгеновской диагностики, ангиографии, компьютерной томографии;

-отделение (кабинет) эндоскопии;

-отделение (кабинет) переливания крови;

-клинико-диагностическая лаборатория;

-отделение хирургического и эндоваскулярного лечения ИБС и ППС;

-отделение хирургического и эндоваскулярного лечения ВПС;

-отделение хирургического и эндоваскулярного лечения сосудистой патологии;

-отделение хирургического и эндоваскулярного лечения нарушений ритма сердца;

-отделение сосудистой хирургии.

Учреждение здравоохранение, на базе которого функционирует Клиника ССХ первого уровня, рекомендуется оснащать вертолетной площадкой для приема больных, нуждающихся в экстренной (в течении часа) и неотложной (в течение 24 часов) медицинской помощи по профилю «сердечно-сосудистая хирургия».

Прием плановых пациентов в Клинике ССХ первого уровня осуществляется в поликлиническом отделении учреждения здравоохранения.

8. В учреждении здравоохранения, на базе которого функционирует Клиника ССХ первого уровня, должно быть обеспечено определение/ проведение:

а) в неотложном (круглосуточно, в том числе в выходные и праздничные дни) и плановом порядке:

-лабораторные исследования, необходимые для оценки состояния функционального состояния органов и систем в до и послеоперационный период;

-электрокардиограммы и ее анализ; эхокардиографии; гастродуоденоскопии; бронхоскопии; ультразвукового исследования сосудов;

-катетеризации полостей сердца с ангиокардиографией;

-микроультрафильтрации и диализа; альбуминового диализа (МАРС-терапия); экстракорпоральной оксигенации (ЭКМО);

-внутриаортальной контрпульсации; установки ЭКС (электрокардиостимулятора);

-ресурсная обеспеченность круглосуточного в случае необходимости (включая выходные и праздничные дни) выполнения операций на сердце и сосудах в условиях ИК (искусственного кровообращения) и без ИК; рентгенэндоваскулярных методов лечения;

б) в плановом порядке:

-суточного мониторирования электрокардиограммы;

-эргометрического исследования (стресс-тесты) на базе тредмила и/или велоэргометра;

-электрофизиологического исследования;

-суточного мониторирования артериального давления;

-катетеризации полостей сердца с ангиокардиографией в условиях кабинета внутрисердечных исследований;

-компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

9. Состав круглосуточной дежурной врачебной службы учреждения здравоохранения, на которое в установленном порядке возложены функции Клиники ССХ первого уровня, включает:

-врача-анестезиолога-реаниматолога;

-врача- трансфузиолога;

-врача по специальности «сердечно-сосудистая хирургия»;

-врача по специальности «рентгенэндоваскуляные методы диагностики и лечения»;

-врача по специальности «ультразвуковая диагностика»;

-врача-кардиолога;

-врача-рентгенолога;

-врача-лаборанта.

Состав вспомогательных служб и среднего медицинского персонала определяется руководителем учреждения здравоохранения.

10. Оснащение и штатное расписание учреждения здравоохранения, на базе которого функционирует Клиника ССХ первого уровня, регламентируется действующими стандартами оснащенности отделений анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии, приемных отделений, отделений лучевой диагностики, включающих, ультразвуковую и рентгеновскую диагностику, в том числе компьютерную томографию, отделений (кабинетов) переливания крови, клинико-диагностических лабораторий.

11. Клиника ССХ первого уровня осуществляет следующие функции:

-госпитализация и оказание медицинской помощи по профилю «сердечно-сосудистая хирургия»;

-осуществление послеоперационного госпитального этапа;

-оказание консультативной помощи врачам других отделений стационара и других лечебных учреждений в решении вопросов о необходимости и целесообразности хирургического вмешательства по поводу сердечно-сосудистого заболевания;

-разработка и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-диагностической работы;

-участие в процессе повышения профессиональной квалификации персонала учреждений здравоохранения по вопросам диагностики и оказания хирургической помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями;

-систематическое освоение и внедрение в практику новых эффективных методов профилактики, диагностики, лечения;

-проведение санитарно-гигиенического обучения пациентов и их родственников;

-ведение учетной и отчетной документации, представление отчета о деятельности в установленном порядке;

-осуществление экспертизы временной нетрудоспособности для больных старше 18 лет, госпитализированных для выполнения оперативного лечения, а также оперированных ранее;

-информационное обеспечение учреждений здравоохранения и населения субъекта Российской Федерации по вопросам организации оказания хирургической помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях, сохранения и укрепления здоровья населения.

11. Клиника ССХ первого уровня может использоваться в качестве клинической базы научных, высших и средних медицинских образовательных учреждений и учреждений дополнительного медицинского образования.

Приложение № 2

к Порядку оказания хирургической

помощи больным

с сердечно-сосудистыми

заболеваниями, утвержденному

приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от_____________2009г.№_____


^ Положение об организации деятельности учреждений здравоохранения, оказывающих хирургическую помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, второго уровня



Настоящее положение регулирует вопросы организации деятельности учреждений здравоохранения (далее для целей данного Приказа — Клиника ССХ второго уровня), имеющих лицензию по профилю «сердечно-сосудистой хирургии», и ресурсы для осуществления плановой помощи при всех состояниях или заболеваниях, перечисленных в приложении к настоящему Приказу, или плановой и неотложной помощи по профилю «сердечно-сосудистой хирургии» при отдельных состояниях или заболеваниях, перечисленных в приложении к настоящему Приказу.

Клиника ССХ второго уровня создается органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области здравоохранения в виде функционального объединения структурных подразделений республиканской (краевой, окружной, областной) больницы; специализированного клинического научно-исследовательского учреждения, находящегося в ведении субъекта Российской Федерации; муниципального образования.

Зона ответственности учреждений здравоохранения, на базе которых функционируют Клиники ССХ второго уровня, в оказании помощи жителям других субъектов федерации определяется ежегодно Приказом «Об оказании высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета в федеральных медицинских учреждениях и в медицинских учреждениях, находящихся в ведении субъектов Российской Федерации и муниципальных образований» и межтерриториальными соглашениями об организации оказания хирургической (в том числе с применением рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения) помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Количество клиник ССХ второго уровня и их мощность определяются с учетом особенностей и потребностей населения субъектов Российской Федерации по оказанию медицинской помощи по профилю «сердечно-сосудистая хирургия».

5. Клинику ССХ второго уровня возглавляет руководитель, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем учреждения здравоохранения, на базе которого создана Клиника ССХ второго уровня.

6. На должность руководителя Клиники ССХ второго уровня назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения по специальности «сердечно-сосудистая хирургия».

7. Структура Клиники ССХ второго уровня, численность медицинского и другого персонала устанавливаются главным врачом учреждения здравоохранения, на базе которого развернута Клиника ССХ, по согласованию с руководителем Клиники ССХ второго уровня в зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов.

8. Клиника ССХ второго уровня для обеспечения своей деятельности, по согласованию с руководителем учреждения здравоохранения, на базе которого функционирует Клиника ССХ второго уровня, может использовать возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений.

9. Порядок функционального взаимодействия между Клиникой ССХ второго уровня и другими структурными подразделениями учреждения здравоохранения определяется руководителем учреждения здравоохранения, на базе которого функционирует Клиника ССХ второго уровня.

10. Обязательные структурные подразделения учреждения здравоохранения, на базе которого в установленном порядке функционирует Клиника ССХ второго уровня:

-поликлиническое отделение;

-приемное отделение;

-операционный блок;

-блок интенсивной терапии;

-отделение хирургической реанимации и интенсивной терапии;

-клинико-диагностическая лаборатория;

-профильные отделения сердечно-сосудистой хирургии;

-отделения (кабинеты), обеспечивающее выполнение рентгенэндоваскулярных, эндоваскулярных и ультразвуковых методов диагностики и лечения.

11. Состав круглосуточной дежурной врачебной службы учреждения здравоохранения, на которое в установленном порядке возложены функции Клиники ССХ второго уровня:

-врач анестезиолог-реаниматолог;

-врач по специальности «сердечно-сосудистая хирургия»

-врач по специальности «ультразвуковая диагностика»;

-врач-кардиолог;

-врач- рентгенолог;

-врач-лаборант.

12. В учреждении здравоохранения, на базе которого функционирует Клиника ССХ второго уровня, должно быть организовано определение/проведение:

а) в неотложном - (круглосуточно, в том числе в выходные и праздничные дни) и плановом порядке:

-лабораторные исследования, необходимые для оценки состояния функционального состояния органов и систем в до и послеоперационный период;

-регистрация электрокардиограммы и ее анализ; эхокардиографии; рентгенографии органов грудной клетки; гастродуоденоскопии; бронхоскопии; ультразвукового исследования сосудов.

-катетеризации полостей сердца с ангиокардиографией;

-установка временного ЭКС;

-микроультрафильтрации и диализа; экстракорпоральной оксигенации;

-внутриаортальной контрпульсации.

-вызов оперирующей бригады и вспомогательных служб по телефону в случае возникновения необходимости выполнения операции в экстренном порядке;

б) в плановом порядке:

-суточного мониторирования электрокардиограммы;

-эргометрического исследования (стресс-тесты) на базе тредмила и/или велоэргометра;

-электрофизиологического исследования;

-суточного мониторирования артериального давления;

-катетеризация полостей сердца с ангиокардиографией;

-выполнение тех хирургических, рентгенэндоваскулярных и интервенционных технологий лечения сердечно-сосудистых заболеваний, на которых специализируется учреждение здравоохранения.

13. Оснащение и штатное расписание Клиники ССХ второго уровня регламентируется действующими нормативами оснащенности отделений анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии, приемных отделений, отделений лучевой диагностики, включающих, ультразвуковую и рентгеновскую диагностику, в т.ч. компьютерную томографию, отделений (кабинетов) переливания крови, клинико-диагностических лабораторий.

14. Клиника ССХ второго уровня осуществляет следующие функции:

-госпитализация и оказание медицинской помощи по профилю «сердечно-сосудистая хирургия»;

-осуществление послеоперационного госпитального этапа;

-оказание консультативной помощи врачам других отделений стационара и других лечебных учреждений в решении вопросов о необходимости и целесообразности хирургического вмешательства по поводу сердечно-сосудистого заболевания;

-разработка и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-диагностической работы;

-участие в процессе повышения профессиональной квалификации персонала учреждений здравоохранения по вопросам диагностики и оказания хирургической помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями;

-систематическое освоение и внедрение в практику новых эффективных методов профилактики, диагностики, лечения;

-проведение санитарно-гигиенического обучения пациентов и их родственников;

-ведение учетной и отчетной документации, представление отчета о деятельности в установленном порядке;

-осуществление экспертизы временной нетрудоспособности для больных старше 18 лет, госпитализированных для выполнения оперативного лечения, а также оперированных ранее;

-информационное обеспечение учреждений здравоохранения и населения субъекта Российской Федерации по вопросам организации оказания хирургической помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях, сохранения и укрепления здоровья населения.

15. Клиника ССХ второго уровня может использоваться в качестве клинической базы научных, высших и средних медицинских образовательных учреждений и учреждений дополнительного медицинского образования.


Приложение № 3

к Порядку оказания хирургической

помощи больным

с сердечно-сосудистыми

заболеваниями, утвержденному

приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

от_____________2009г.№______


^ Положение об организации деятельности деятельности отделения по профилю сердечно-сосудистая хирургия в составе многопрофильного учреждения здравоохранения


1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности отделений (далее - Отделение) в составе многопрофильного учреждения здравоохранения и выполняющих узкоспециализированные виды лечения:

а) операции на сердце и магистральных сосудах при отдельных нозологических состояниях;

б) рентгенэндоваскулярные методы диагностики и лечения;

в) электрофизиологическую диагностику и лечение аритмий сердца.

2. Отделение создается в учреждениях здравоохранения субъектов Российской Федерации (областной, краевой, республиканской, окружной больнице, ФМУ, диспансере, специализированной больнице, городской больнице, госпитале, центре), исходя из потребностей субъекта федерации в оказании хирургической помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях и ресурсных возможностей учреждения здравоохранения, на базе которого создается Отделение;

3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем учреждения, в составе которого создано Отделение. На должность руководителя Отделения назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения по специальности «сердечно-сосудистая хирургия» или «рентгенэндоваскулярные методы диагностики и лечения».

4. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений учреждения здравоохранения, на базе которого оно создано. В учреждении здравоохранения, при котором создано Отделение, должно быть обеспечено определение/проведение:

а) в неотложном (в любое время суток) и плановом порядке:

-лабораторные исследования, необходимые для оценки состояния функционального состояния органов и систем в до и послеоперационный период;

-катетеризация полостей сердца (для отделений специализирующихся на выполнении операций и рентгенэндоваскулярных вмешательств на сердце, коронарных и магистральных сосудах);

-гастродуоденоскопии; бронхоскопии; эхокардиографии; ультразвукового исследования сосудов;

-микро ультрафильтрации и диализа;

-внутриаортальной контрпульсации;

-вызов оперирующей бригады по телефону в случае возникновения необходимости выполнения операции в экстренном порядке;

б) в плановом порядке:

-суточного мониторирования электрокардиограммы;

-эргометрического исследования (стресс-тесты) на базе тредмила и/или велоэргометра;

-суточного мониторирования артериального давления;

-выполнение хирургических и /или интервенционных, рентрегэндоваскулярных лечебных и диагностических вмешательств в соответствии со специализацией отделения.

5. Структура и штатная численность медицинского и другого персонала Отделения определяется, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, и утверждается руководителем учреждения здравоохранения, в составе которого создано Отделение. В отделении должны быть созданы блоки/палаты интенсивной терапии. Отделения «рентгеноэндоваскулярной диагностики и лечения сердечно – сосудистых заболеваний» и «электрофизиологической диагностики и лечения аритмий сердца» могут не иметь в своем составе коек и выполнять диагностические и лечебные вмешательства пациентам кардиологических отделений и/или отделений сердечно-сосудистой хирургии.

6. Отделение осуществляет следующие функции:

-госпитализация и выполнение узкоспециализированных видов вмешательств по профилю «сердечно-сосудистая хирургия»;

-осуществление послеоперационного госпитального этапа;

-оказание консультативной помощи врачам других отделений стационара и других лечебных учреждений в решении вопросов о необходимости и целесообразности хирургического вмешательства по поводу сердечно-сосудистого заболевания;

-разработка и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-диагностической работы в Отделении;

-участие в процессе повышения профессиональной квалификации персонала учреждения здравоохранения по вопросам диагностики и оказания хирургической помощи больным ССЗ;

-проведение санитарно-гигиенического обучения пациентов и их родственников;

-ведение учетной и отчетной документации, представление отчета о деятельности в установленном порядке;

-осуществление экспертизы временной нетрудоспособности для больных старше 18 лет, госпитализированных для выполнения оперативного лечения, а также оперированных ранее.

7. Отделение может использоваться в качестве клинической базы научных, высших и средних медицинских образовательных учреждений и учреждений дополнительного медицинского образования.


Приложение № 4

к Порядку оказания хирургической

помощи больным

с сердечно-сосудистыми

заболеваниями, утвержденному

приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

от_____________2009г.№______


^ Положение об организации деятельности отделения сосудистой хирургии в составе многопрофильного учреждения здравоохранения.


1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности отделений сосудистой хирург


^ Стандарт оснащения отделения и блока интенсивной терапии (БИТ) для выполнения хирургических операций на сердце при ИБС и пороках сердца у взрослых

№ п/п
Наименование Количество


^ I Специальная мебель и оборудование
1

Кровати хирургические, функциональные
по числу коек
2
Прикроватный столик по числу коек
3
Прикроватная тумба по числу коек
4
Кресло-туалет по требованию
5
Прикроватная информационная доска (маркерная