Реферат: Обязательный курс. Объем учебной нагрузки: 98 часов лабораторные занятия. Цель курса


Кафедра анестезиологии и реаниматологии медицинского факультета РУДН


(специальность «СТОМАТОЛОГИЯ» см. стр. 7)


Специальность – «ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО»


Обязательный курс.

Объем учебной нагрузки: 98 часов - лабораторные занятия.

Цель курса.

Основной целью курса является обучение студентов принципам анестезиологического пособия при оперативных вмешательствах и современным методам реанимационных мероприятий при различных состояниях связанных с нарушениями важнейших систем жизнеобеспечения; созданию устойчивого алгоритма сердечно-легочной и мозговой реанимации; диагностике и принципам лечения критических состояний у больных хирургического, терапевтического и других профилей;

При обучении студентов анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии, в соответствии с квалификационной характеристикой врача, должны быть решены следующие задачи:

Научить простейшим методам обезболивания при выполнении болезненных процедур и операций, при купировании болевых синдромов.

Дать необходимый объем теоретических знаний этиологии и патогенеза критических состояний.

Научить проведению полного комплекса реанимационных мероприятий при острых нарушениях дыхания и кровообращения, при клинической смерти.

Обучить применению современных методов интенсивной терапии и мониторинга при оказании помощи больным и пострадавшим в критических состояниях различной этиологии.

^ Содержание курса.

Современная анестезиология и реаниматология рассматривают и решают фундаментальные проблемы обезболивания, этиологии патогенеза критических состояний, функциональных сдвигов различных систем, точной и своевременной диагностики нарушений гомеостаза и патогенетически адекватной интенсивной терапии этих нарушений.

Обучение основам анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии позволят провести качественную подготовку современного врача, так как, независимо от специализации, каждый врач должен уметь оказывать необходимую неотложную помощь пострадавшим и больным как на догоспитальном, так и госпитальном этапах.

----------

Программа по анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии

^ I. АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ

1.1 История анестезиологии. Болевой синдром. Классификация боли. Теории боли. Современные принципы лечения болевого синдрома. Классификация современных методов анестезиологического пособия.

Общая анестезия: ингаляционная и внутривенная. Компоненты общей анестезии. Оценка степени операционно-анестезиологического риска. Выбор метода анестезии. Подготовка больного к операции. Премедикация.

Ингаляционный наркоз. Клинико-фармакологическая характеристика ингаляционных анестетиков. Аппаратура для наркоза и ИВЛ. Дыхательные контуры.

Внутривенная анестезия. Фармакодинамика и фармакокинетика внутривенных анестетиков, их преимущества и недостатки.

Комбинированный многокомпонентный эндотрахеальный наркоз. Мышечные релаксанты. Преимущества и недостатки, показания и противопоказания. Осложнения, их профилактика и лечение.

Местная анестезия: инфильтрационная, проводниковая. Клиническая фармакология местных анестетиков. Перидуральная и спинальная анестезия. Показания и противопоказания. Осложнения, их профилактика и лечение

Анестезия при экстренных хирургических вмешательствах. Анестезия у больных в различных областях хирургии: травматологии, нейрохирургии, урологии и т.д.

Контроль за состоянием больного в ходе анестезии и операции. Интраоперационный мониторинг. Осложнения ближайшего посленаркозного периода, их профилактика и интенсивная терапия.

^ II. РЕАНИМАТОЛОГИЯ

2.1. Основы современной реаниматологии. Классификация и патофизиология терминальных состояний. Методы восстановления проходимости дыхательных путей. ИВЛ с помощью простейших приемов.

Остановка кровообращения. Этиология. Клинические признаки, диагностика. Методы сердечно-легочной реанимации. Показатели эффективности. Осложнения.

Специализированные методы реанимации. Диагностика вариантов остановки сердца. Электроимпульсная терапия: дефибрилляция, кардиоверсия, электрическая стимуляция сердца.

Медикаментозная терапия. Клиническая фармакология препаратов применяемых для восстановления деятельности сердца: кардиотоники, вазопрессоры, антиаритмические препараты и др.

Диагностика смерти мозга. Показания к прекращению реанимационных мероприятий.

Постреанимационная болезнь. Патогенез. Клиническая картина. Интенсивная терапия.

^ III. ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ

Понятие «критическое состояние». Патофизиологические механизмы развития полиорганных нарушений при критических состояниях. Методы поддержания жизненно важных функций. Роль мониторинга в медицине критических состояний.

^ Острая дыхательная недостаточность. Этиология, патогенез, виды ОДН, клиническая картина, диагностика, интерпретация изменений газового состава крови. Интенсивная терапия ОДН. Методы ИВЛ, выбор параметров вентиляции. Отрицательные эффекты ИВЛ.

^ Острая сердечно-сосудистая недостаточность. Инвазивный и неинвазивный мониторинг центральной гемодинамики. Право- и левожелудочковая недостаточность. Кардиогенный отек легких. Нарушения сердечного ритма. Применение инотропных и вазоактивных препаратов.

^ Нарушения кислотно-основного состояния. Этиология и патогенез нарушений КОС. Виды нарушений. Методы коррекции сдвигов КОС.

Нарушения баланса воды и электролитов. Физиологические критерии. Регуляция водно-электролитного баланса. Диагностика нарушений. Дегидратация и гипергидратация, их виды. Осмолярность: гипо- и гиперосмолярные состояния. Изменения коллоидно-осмотического давления. Профилактика и коррекция водно-электролитных нарушений.

^ Инфузионно-трансфузионная терапия. Инфузионные среды. Препараты крови. Современные показания к гемотрансфузии. Показания к применению коллоидных и кристаллоидных растворов.

Шок. Механизмы и клинические формы шока: гиповолемический, кардиогенный, анафилактический, септический и другие. Полиорганная недостаточность при шоке. Патогенез. Клиническая картина. Диагностика. Интенсивная терапия. Понятие о системной воспалительной реакции (синдроме системного воспалительного ответа). Клинические проявления. Диагностика. Интенсивная терапия.

^ Парентеральное и энтеральное питание. Гиперметаболизм при стрессе. Препараты. Показания к парентеральному и энтеральному питанию.

Острые нарушения сознания. Классификация коматозных состояний. Патогенез. Клиника. Дифференциальная диагностика ком. Интенсивная терапия.

Интоксикационный синдром экзогенной и эндогенной природы. Экстракорпоральные методы детоксикации. Первая помощь при острых отравлениях. Принципы интенсивной терапии. Антидоты, их классификация и применение.

^ Неотложные состояния: электротравма, тепловой удар, утопление. Первая помощь на догоспитальном этапе.



Перечень лабораторных работ для студентов

3 курса (18 часов)

ТЕМА 1. Виды обезболивания. Компоненты общей анестезии. Обследование больного и подготовка больного к анестезии.

ТЕМА 2. Местная анестезия. Местные анестетики. Спинальная и перидуральная анестезия.

ТЕМА 3. Аппаратура для наркоза и ИВЛ. Мониторинг. Наркозная карта.

ТЕМА 4. Масочный наркоз.

ТЕМА 5. Внутривенный наркоз.

ТЕМА 6. Современный многокомпонентный эндотрахеальный наркоз.

ТЕМА 7. Неотложные состояния.

ТЕМА 8. Сердечно-легочная реанимация.

ТЕМА 9. Тестовый контроль. Зачет.


5 курса (36 часов)


ТЕМА 1. Боль. Лечение боли.

ТЕМА 2. Гомеостаз. Кислотно-основное состояние. Водно-электролитный обмен. Коллоидно-осмотическое давление. ОЦК.

ТЕМА 3. Принципы инфузионно-трансфузионной терапии. Нутритивная поддержка.

ТЕМА 4. Интенсивная терапия острой сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности.

ТЕМА 5. Смерть мозга. Постреанимационная болезнь.

ТЕМА 6. Обсуждение курсовых работ. Зачет.


6 курса (36 часов)

ТЕМА 1. Современные проблемы анестезиологического пособия.

ТЕМА 2. Шок.

ТЕМА 3. Хирургическая инфекция. Сепсис.

ТЕМА 4. Кома.

ТЕМА 5. Полиорганная недостаточность.

ТЕМА 6. Обсуждение курсовых работы. Тестовый контроль. Зачет.

Государственный экзамен в составе хирургии.

ПЕРЕЧЕНЬ
практических знаний и навыков для студентов 3, 5 и 6 курсов.

1. Уметь проводить выбор метода премедикации в зависи­мости от

состояния больного и срочности оперативного вмеша­тельства.

2. Уметь подготовить наркозный аппарат к работе.

3. Определять стадии наркоза по клиническим признакам.

4. Уметь определять показания и противопоказания для ингаляци­онной и неингаляционной анестезии.

5. Уметь проводить интубацию трахеи на манекене.

6. Уметь проводить профилактику и интенсивную терапию регургитации и рвоты в период вводного наркоза.

7. Определять состояние клинической смерти.

8. Восстанавливать проходимость верхних дыхательных путей

9. Уметь проводить сердечно-легочную реанимацию.

10. Уметь измерять центральное венозное давление;

11. Уметь провести внутривенное введение лекарственных средств.

12. Уметь интерпретировать показатели КОС и газов крови, капнографии,

пульсоксиметрии;

13. Уметь провести интенсивную терапию острой дыхательной и сердечно-

сосудистой недостаточности;

Темы рефератов для студентов 5 и 6 курсов.

1. Боль. Современные принципы лечения болевого синдрома.

2. Нарушения КОС у хирургических больных.

3. Нарушения водного и электролитного обмена у хирургических больных.

4. Гиповолемия и коррекция ОЦК у больных с острой абдоминальной

патологией.

5. Парентеральное питание.

6. Энтеральное питание.

7. Интенсивная терапия ДВС синдрома.

8. Интенсивная терапия острой сердечной недостаточности.

9. Интенсивная терапия острой дыхательной недостаточности.

10.Тромбоэмболия легочной артерии.

11. Респираторный дистресс синдром взрослых.

12. ИВЛ: показания к применению, влияние на организм, режимы ИВЛ

13. Смерть мозга.

14. Интенсивная терапия при астматическом статусе.

15. Интенсивная терапия при отеке легких.

16. Экстракорпоральные методы очищения крови.

17. Острая почечная недостаточность.

18. Инфузионно-трансфузионная терапия.

19. Дифференциальная диагностика гипер- и гипогликемических ком.

20. Анафилактический шок.

21. Геморрагический шок.

20. Септический шок


Литература для студентов 3,5 и 6 курса.

Обязательная:

Бунатян А. А., Рябов Г. А., Маневич А. 3. Анестезиология и реаниматология. Учебник. М. 1998г.

Долина О.А. Анестезиология и реаниматология. Учебник. М. 2002 г.

Бутров А. В. Экстренная анестезиология. М. 1990.

Реанимация. Г.Г.Жданов. Учебное пособие. М., 2004

Малышев В. Д. Интенсивная терапия. М. 2002 г.

Малышев В. Д., Свиридов С.В. Анестезиология и реаниматология. Учебник. М.2003 г.

Руководство к практическим занятиям по анестезиологии, реанимато-логии и интенсивной терапии под редакцией Н.М.Федоровского. М. 2002 г.

Дополнительная:

Морган и Грин Клиническая анестезиология., 1-2-3т., (Пер. с англ.) М., 1999г.

Интенсивная терапия (Пер. с англ.) И. Марино, М., 1999г.

Неотложные состояния. Учебное пособие для студентов. Под редакцией проф. С.А.Сумина. 5-е изд., - Москва, 2005.

Кассиль В.А. Респираторная поддержка. М., 1998.

«СТОМАТОЛОГИЯ»

Обязательный курс.

Объем учебной нагрузки: 36 часов - лабораторные занятия.

Цель курса.

Целью курса является обучение студентов принципам анестезиологического пособия при оперативных вмешательствах в стоматологии, челюстно-лицевой хирургии и современным методам интенсивной терапии при различных состояниях связанных с нарушениями важнейших систем жизнеобеспечения; созданию устойчивого алгоритма сердечно-легочной и мозговой реанимации;

При обучении студентов анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии, в соответствии с квалификационной характеристикой врача, должны быть решены следующие задачи:

Научить методам обезболивания при выполнении стоматологических процедур и операций, при купировании болевых синдромов.

Дать необходимый объем теоретических знаний этиологии и патогенеза критических состояний.

Научить проведению полного комплекса реанимационных мероприятий при острых нарушениях дыхания и кровообращения, при клинической смерти.

Обучить применению современных методов интенсивной терапии и мониторинга при оказании помощи больным и пострадавшим в критических состояниях различной этиологии.

^ Содержание курса.

Современная анестезиология и реаниматология рассматривают и решают фундаментальные проблемы обезболивания, этиологии патогенеза критических состояний, функциональных сдвигов различных систем, точной и своевременной диагностики нарушений гомеостаза и патогенетически адекватной интенсивной терапии этих нарушений.

Обучение основам анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии позволят провести качественную подготовку современного врача, так как, независимо от специализации, каждый врач должен уметь оказывать необходимую неотложную помощь пострадавшим и больным как на догоспитальном, так и госпитальном этапах.

----------

Программа по анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии

^ I. АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ

1.1 Болевой синдром. Определение. Классификация боли. Теории боли. Современные принципы лечения болевого синдрома.

Классификация современных методов анестезиологического пособия. Общая анестезия: ингаляционная и внутривенная. Компоненты общей анестезии. Выбор метода анестезии. Подготовка больного к операции. Премедикация.

Ингаляционный наркоз. Клинико-фармакологическая характеристика ингаляционных анестетиков. Аппаратура для наркоза и ИВЛ. Дыхательные контуры. Назотрахеальный наркоз.

Внутривенная анестезия. Фармакодинамика и фармакокинетика внутривенных анестетиков, их преимущества и недостатки.

Комбинированный многокомпонентный эндотрахеальный наркоз. Мышечные релаксанты. Опасности и осложнения, их профилактика и лечение.

Местная анестезия: поверхностная, инфильтрационная, проводниковая. Клиническая фармакология местных анестетиков. Осложнения, их профилактика и лечение.

Анестезия при экстренных хирургических вмешательствах. Выбор метода анестезии.

Контроль за состоянием больного в ходе анестезии и операции. Интраоперационный мониторинг. Осложнения ближайшего посленаркозного периода, их профилактика и интенсивная терапия.

^ II. РЕАНИМАТОЛОГИЯ

2.1. Основы современной реаниматологии. Патофизиология терминальных состояний. Методы восстановления проходимости дыхательных путей. ИВЛ.

Остановка кровообращения. Этиология. Клинические признаки. Методы сердечно-легочной реанимации. Критерии эффективности.

Медикаментозная терапия. Клиническая фармакология препаратов применяемых для восстановления деятельности сердца: кардиотоники, вазопрессоры, антиаритмические препараты и др.

Специализированные методы реанимации. Диагностика вариантов остановки сердца. Электроимпульсная терапия: дефибрилляция, кардиоверсия, электрическая стимуляция сердца.

Диагностика смерти мозга. Показания к прекращению реанимационных мероприятий.

^ III. ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ

3.1 Острая дыхательная недостаточность. Этиология, патогенез, виды ОДН, клиническая картина, диагностика, интерпретация изменений газового состава крови. Интенсивная терапия ОДН. Методы ИВЛ. Отрицательные эффекты ИВЛ.

3.2 ^ Острая сердечно-сосудистая недостаточность. Инвазивный и неинвазивный мониторинг центральной гемодинамики. Кардиогенный отек легких. Нарушения сердечного ритма. Показания и методика применения электрокардиостимулирующей терапии. Применение инотропных и вазоактивных препаратов.

3.3 Шок. Механизмы и клинические формы шока: гиповолемический, кардиогенный, анафилактический. Этиология и патогенез. Клиническая картина. Диагностика. Интенсивная терапия.

3.4 Инфузионно-трансфузионная терапия. Инфузионные среды. Препараты крови. Современные показания к гемотрансфузии. Показания к применению коллоидных и кристаллоидных растворов.

3.5 Парентеральное и энтеральное питание. Препараты. Показания к парентеральному и энтеральному питанию.

Тематика для студентов (4 курс, 8 семестр)

ТЕМА 1. История развития анестезиологии. Боль. Виды обезболивания. Подготовка больного к экстренной и плановой операции. Премедикация.

ТЕМА 2. Общее обезболивание. Компоненты общей анестезии. Особенности анестезии в челюстно-лицевой хирургии.

ТЕМА 3. Местная анестезия. Клиническая фармакология местных анестетиков. Методы регионарной анестезии в стоматологии. Осложнения, их профилактика и лечение.

ТЕМА 4. Терминальные состояния. Сердечно-легочная реанимация.

ТЕМА 5. Интенсивная терапия при острой сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности. Анафилактический и геморрагический шок.

ТЕМА 6. Интенсивная терапия и послеоперационное обезболивание в хирургической стоматологии и ЧЛХ. Парентеральное и энтеральное питание. Препараты.

Курсовая работа. Зачет.

ПЕРЕЧЕНЬ

практических знаний и навыков

1. Уметь проводить сбор анамнеза и подготовку больного к анестезии.

2. Уметь проводить выбор премедикации в зависи­мости от состояния больного и срочности оперативного вмеша­тельства.

3. Уметь определять показания и противопоказания для ингаляци­онной, внутривенной и местной анестезии.

4. Уметь подготовить наркозный аппарат к работе.

5. Знать основные правила выполнения проводниковой анестезии.

6. Уметь восстанавливать проходимость верхних дыхательных путей.

7. Уметь проводить интубацию трахеи на манекене;

8.Уметь проводить профилактику и интенсивную терапию регургитации и рвоты в период вводного наркоза.

9. Уметь проводить сердечно-легочную реанимацию, дефибриляцию.


Тематика курсовых работ.

для студентов 4-го курса^ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА.

1.Подготовка больного к экстренной и плановой операции в хирургической стоматологии.

2.Внутривенная анестезия в амбулаторной стоматологии.

3.Эндотрахеальная анестезия при обеспечении челюстно-лицевых операций.

4.Обезболивание в послеоперационном периоде.

5.Местные анестетики применяемые в стоматологической практике.

6. Местная анестезия в стоматологии.

7. Интенсивная терапия острой сердечной недостаточности

8. Интенсивная терапия дыхательной недостаточности

9. Интенсивная терапия при кровотечении.

10.Энтеральное и парентеральное питание больных в отделениях хирургической стоматологии и ЧЛХ.

11.Интенсивная терапия при анафилактическом шоке.

12.Интенсивная терапия при сосудистом коллапсе.


Литература

для студентов 4 курса стоматологического факультета:

Основная:

Бутров А. В. Экстренная анестезиология. М. 1990.

Долина О.А. Анестезиология и реаниматология. Учебник. М. 2002.

Реанимация. Г.Г.Жданов. Учебное пособие. М., 2004.

Грицук С.Ф. Клиническая анестезиология и неотложная терапия. Москва, 2005.

Дополнительная:

Грицук С.Ф. Анестезия в стоматологии. Москва, 1998.

Зорян Е.В. и др. Особенности оказания стоматологической помощи пациентам с факторами риска. Методич. рекомендации, М. 1997.

Неотложные состояния. Учебное пособие для студентов. Под редакцией проф. С.А.Сумина. 5-е изд., - Москва, 2005.

Бизяев А.Ф. и др. Обезболивание в условиях стоматологической поликлиники. М. 2002.
еще рефераты
Еще работы по разное