Реферат: Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием прямой кишки

Утверждено

приказом Министерства здравоохранения и

социального развития Российской Федерации

от 1 декабря 2005 г. № 740
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ ПРЯМОЙ КИШКИ
1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Код по МКБ 10: С 20

Нозологическая форма: злокачественное новообразование прямой кишки

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: стационарная помощь


1. ДИАГНОСТИКА


Код

Наименование

Частота

предоставления

Среднее

количество

А01.18.004

Перкуссия при болезнях толстого кишечника

1

2

А01.18.005

Аускультация при болезнях толстого кишечника

1

2

А01.19.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии сигмовидной и прямой кишки

1

2

А01.19.002

Визуальное исследование при патологии сигмовидной и прямой кишки

1

2

А01.19.003

Пальпация при патологии сигмовидной и прямой кишки

1

2

А02.06.001

Измерение объема лимфоузлов

0,3

1

А26.06.082

Определение антител к Treponema pallidum

1

1

А26.06.036

Определение антигена НBsAg Hepatitis B virus

1

1

А26.06.041

Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus

1

1

А26.06.048

Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1

1

1

А26.06.049

Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2

1

1

А04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфоузлов

1

1

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

1

1

А08.31.008

Просмотр цитологического препарата

0,3

1

А08.31.007

Просмотр гистологического препарата

0,3

1

А03.18.001

Толстокишечная эндоскопия

1

1

А11.18.001

Биопсия ободочной кишки эндоскопическая

1

1

А06.18.002

Ирригоскопия

1

1

А06.19.002

Рентгенография прямой кишки и ободочной кишки, двойное контрастирование

1

1

А08.19.001

Морфологическое исследование препарата тканей прямой кишки

1

2

А08.19.004

Цитологическое исследование тканей прямой кишки

0,5

1

A03.19.002

Ректороманоскопия

1

1

А04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфоузлов

1

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

1

2

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

2


2^ Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: злокачественное новообразование прямой кишки

Код по МКБ-10: С20

Фаза: первичный процесс

Стадия: T1N0-3M0, T2N0-3M0, T3N0-3M0, T4N0-3M0

Осложнение без осложнений

Условие оказания: стационарная помощь


^ 2.1 ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 80 ДНЕЙ


Код

Наименование

Частота

предоставления

Среднее

количество

А01.19.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии сигмовидной и прямой кишки

1

95

А01.18.005

Аускультация при болезнях толстого кишечника

1

95

А01.19.002

Визуальное исследование при патологии сигмовидной и прямой кишки

1

95

А01.19.003

Пальпация при патологии сигмовидной и прямой кишки

1

95

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

160

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

160

А02.12.001

Исследование пульса

1

160

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

100

А02.31.001

Термометрия общая

1

160

А02.01.001

Измерение массы тела

1

5

А02.03.005

Измерение роста

1

1

А02.06.001

Измерение объема лимфоузлов

0,3

1,5

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

7

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

7

А03.09.003

Спирография

0,5

1

А03.31.001

Лапароскопия диагностическая

0,5

1

А03.31.001.001

Лапароскопия диагностическая флуоресцентная

0,3

1

А03.31.001.002

Лапароскопия диагностическая флуоресцентная спектроскопическая

0,5

1

А04.14.001.002

Ультразвуковое исследование печени лапароскопическое

0,5

1

А11.31.001

Внутрибрюшное введение лекарственных средств

0,5

1

А11.14.003

Биопсия печени при помощи лапароскопии

0,1

1

А11.14.001.001

Биопсия печени под контролем ультразвукового исследования

0,1

1

А11.14.006

Биопсия печени открытая

0,1

1

А11.31.007

Биопсия брюшины

0,1

1

А11.06.002

Биопсия лимфатического узла

0,1

1

А04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

1

1

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

0,2

1

А04.14.002

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

1

1

А04.31.003

Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства

1

1

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек

1

1

А04.28.002

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря

0,5

1

А04.22.002

Ультразвуковое исследование надпочечников

1

1

А04.06.001

Ультразвуковое исследование селезенки

1

1

А04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков

0,5

1

А04.18.001

Ультразвуковое исследование толстого кишечника

1

1

А03.18.001

Толстокишечная эндоскопия

0,2

1

А11.18.001

Биопсия ободочной кишки эндоскопическая

0,1

1

А04.19.001.001

Ультразвуковое исследование прямой кишки трансректальное

1

2

А22.18.001

Флуоресцентное спектроскопическое исследование при новообразованиях толстого кишечника

0,01

1

А03.28.001

Цистоскопия

0,2

1

А06.18.003

Рентгеноконтроль прохождения контраста по толстому кишечнику

0,5

1

А06.31.001

Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза

1

1

А06.28.004

Внутривенная урография

0,5

1

А06.28.010

Цистография

0,1

1

А06.31.005

Фистулография

0,1

1

А07.28.003

Динамическая нефросцинтиграфия

1

1

А07.03.001

Сцинтиграфия костей

0,3

1

А07.31.002

Позитронно-эмиссионная томография

0,4

1

А07.31.002.001

Позитронно-эмиссионная томография совмещенная с компьютерной томографией

0,2

1

А07.06.003

Лимфография радионуклиидная

0,5

1

А07.06.003.001

Лимфография радионуклиидная лапароскопическая

0,1

1

А06.09.008

Рентгенография легких

1

1

А06.09.006.001

Спиральная компьютерная томография органов грудной полости

0,5

1

А06.31.002.001

Спиральная компьютерная томография брюшной полости и забрюшинного пространства

1

1

А06.31.008.001

Спиральная компьютерная томография органов малого таза

0,9

1

А06.31.008.002

Спиральная компьютерная томография органов малого таза с внутривенным болюсным контрастированием

0,2

1

А05.31.002.001

Магнитно- резонансная томография этажа брюшной полости с внутривенным контрастированием

0,2

1

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

12

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

8

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

10

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

10

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

10

А08.05.009

Определение цветового показателя

1

10

А09.05.002

Оценка гематокрита

1

10

А09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

0,5

3

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

10

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

10

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

10

А09.28.053

Визуальное исследование мочи

1

7

А09.28.022

Определение объема мочи

1

5

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

8

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

1

8

А09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

8

А09.28.003

Определение белка в моче

1

8

А09.28.011

Исследование уровня глюкозы в моче

1

2

А09.28.029

Определение альфа-амилазы в моче

0,01

2

А12.05.017

Исследование агрегации тромбоцитов

1

3

А12.05.042

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

1

6

А12.05.018

Исследование фибринолитической активности

1

3

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

3

А09.05.051

Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови

1

3

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина

1

5

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

10

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

10

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

5

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

5

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

10

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

5

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

5

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

5

А09.05.041

Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови

1

10

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

10

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

8

А09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

1

8

А09.05.037

Исследование рН крови

1

4

А12.05.004

Проба на совместимость перед переливанием крови

0,3

2

А09.05.204

Исследование уровня опухолеасоциированной протеинкиназы в крови

1

4

А09.05.201

Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови

1

4

А08.19.001

Морфологическое исследование препарата тканей прямой кишки

1

2

А08.19.004

Цитологическое исследование тканей прямой кишки

0,5

1

А08.14.001

Морфологическое исследование тканей печени

0,05

1

А08.14.002

Цитологическое исследование тканей печени

0,05

1

А08.20.005

Морфологическое исследование препарата тканей яичника

0,05

1

А08.20.015

Цитологическое исследование тканей яичников

0,05

1

А08.31.013

Гистологическое исследование тканей брюшины

0,1

1

А08.31.014

Цитологическое исследование тканей брюшины

0,1

1

А09.31.007

Цитологическое исследование перитонеальной жидкости

0,5

1

А10.31.001

Макроскопическое исследование удаленного операционного материала

1

1

А08.06.001

Цитологическое исследование лимфатических узлов

0,1

2

А08.06.003.

Гистологическое исследование препарата тканей лимфатического узла

1

2

А08.31.005

Иммуноцитохимическое исследование

0,1

1

А08.31.011

Иммуногистохимическое исследование препарата опухолевой ткани

0,1

1

А08.31.009

Молекулярно биологическое исследование мутаций генов в тканях

0,1

1

А14.19.003

Постановка газоотводной трубки

1

4

А14.19.002

Постановка очистительной клизмы

1

8

А14.01.017

Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка

1

1

А15.12.002

Эластическая компрессия нижних конечностей

1

10

А13.30.005

Психотерапия

1

1

А02.08.001

Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал

1

2

А14.08.001

Уход за респираторным трактом в условиях исскуственной вентиляции легких

0,01

5

А11.08.009

Интубация трахеи

1

1

В01.003.04

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

1

В03.003.05

Суточное наблюдение реанимационного больного

1

3

А11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

1

4

А11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

1

1

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

1

42

А11.01.002

Подкожное введение лекарственных средств и растворов

1

12

А11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

130

А22.19.004

Эндоскопическая хирургия при новообразованиях прямой кишки

0,02

1

А16.19.025

Микрохирургия при новообразованиях прямой кишки эндоскопическая

0,01

1

А16.19.021.001

Резекция нижнеампулярного отдела прямой кишки трансанальная

0,01

1

А16.19.026.001

Реконструкция при новообразованиях прямой кишки эндоскопическая

0,01

1

А16.19.021.002

Резекция прямой кишки передняя

0,15

1

А16.19.021.003

Резекция прямой кишки передняя видеоэндоскопическая

0,01

1

А16.19.021.004

Резекция прямой кишки передняя с реконструкцией ампулы прямой кишки

0,05

1

А16.19.021.005

Резекция прямой кишки передняя низкая

0,2

1

А16.19.021.006

Резекция прямой кишки передняя низкая с реконструкцией ампулы прямой кишки

0,05

1

А16.19.021.007

Резекция прямой кишки брюшно-анальная с низведением сигмовидной кишки

0,2

1

А16.19.021.008

Резекция прямой кишки брюшно-анальная с резекцией внутреннего сфинктера

0,07

1

А16.19.021.009

Резекция прямой кишки интерсфинктерная

0,07

1

А16.19.020

Экстирпация прямой кишки

0,1

1

А16.19.020.001

Экстирпация прямой кишки с реконструкцией анального жома

0,2

1

А16.19.020.002

Экстирпация прямой кишки видеоэндоскопическая

0,01

1

А16.19.019.001

Обструктивная резекция сигмовидной кишки

0,05

1

А16.19.019.002

Обструктивная резекция сигмовидной кишки видеоэндоскопическая

0,05

1

А16.31.020

Эвисцерация малого таза

0,01

1

А16.31.020.001

Эвисцерация малого таза с реконструктивно-пластическим компонентом

0,01

1

А16.17.007.001

Илеостомия превентивная

0,2

1

А16.18.007.001

Колостомия превентивная

0,2

1

А16.06.007

Лимфаденэктомия забрюшинная

0,6

1

А16.06.008

Лимфаденэктомия тазово-забрюшинная

0,05

1

А16.18.013

Закрытие колостомы

0,2

1

А16.17.012

Закрытие илеостомы

0,2

1

А14.18.001

Пособие при стомах толстого кишечника

0,1

60

А14.17.001

Пособие при илеостоме

0,1

60

А06.31.006

Топометрия компьютерная

0,6

1,5

Д19.04.01.01

Дозиметрическое планирование лучевой терапии

0,6

2

А07.19.002.001

Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов опухолей сигмовидной и прямой кишки

0,3

5

А07.19.002.002

Дистанционная гамматерапия опухолей сигмовидной и прямой кишки

0,1

20

А07.19.002.004

Дистанционная лучевая терапия опухолей сигмовидной и прямой кишки стереотаксическим методом пучками нейтронов, протонов и тяжелых ионов

0,05

8

А07.19.002.005

Дистанционная лучевая терапия опухолей сигмовидной и прямой кишки стереотаксическая

0,05

2

А07.19.002.006

Дистанционная лучевая терапия опухолей прямой кишки на линейном ускорителе с модуляцией интенсивности пучка излучения

0,1

10

А07.19.002.007

Дистанционная лучевая терапия опухолей прямой кишки на линейном ускорителе электронным пучком интраоперационная

0,01

1

А07.19.004

Внутритканевая гамматерапия опухолей сигмовидной и прямой кишки

0,01

1

А07.19.003

Внутриполостная гамматерапия опухолей сигмовидной и прямой кишки

0,01

10

А14.31.002

Размещение тяжелобольного в постели

1

15

А14.31.015

Обучение семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели

1

1

А14.31.016

Обучение самопомощи при перемещении в постели и кресле

1

1

А14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

1

8

А13.30.003

Психилогическая адаптация

1

1

А13.31.001

Обучение самоуходу

1

1

А13.31.004

Обучение близких уходу за тяжелобольным

1

5

А14.01.002

Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного пациента

1

5

А14.07.002

Уход за полостью рта тяжелобольного

1

5

А11.16.005

Зондирование желудка

1

1

А14.16.002

Уход за назогастральным зондом

0,5

5

А14.08.003

Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером

0,5

5

А14.20.001

Спринцевание влагалища

0,3

6

А14.28.003

Уход за внешним мочевым катетером

0,5

10

А14.28.002

Уход за постоянным мочевым катетером

0,01

10

А14.28.001

Пособие при мочеиспускании тяжелобольного

1

10

А14.19.001

Пособие при дефекации тяжелобольного

1

10

А14.31.004

Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд

1

10

А14.31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному

1

10

А14.31.006

Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному

1

10

А14.31.007

Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных

1

10

А14.31.010

Уход за дренажом

1

15

А14.31.011

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

1

80

А14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

20

А14.31.014

Оценка интенсивности боли

1

15

А18.05.012

Гемотрансфузии

0,3

5

А25.18.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки

1

80

А25.18.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки

1

80

А25.19.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки

1

80

А25.31.019

Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)

1

1

А19.31.001

Упражнения на укрепление мышц передней брюшной стенки

1

1

А15.31.001

Перевязки при полостных операциях на органах брюшной полости

1

14

А24.01.003

Применение пузыря со льдом

1

4




^ Фармакотерапевтическая группа

АТХ группа*

Международное непатентованное

наименование

Частота назначения

ОДД**

ЭКД***

Средства для лечения аллергических реакций

1










^ Антигистаминные средства

1










Лоратадин

0,3

10мг

120 мг

Хлорапирамин

0,1

20 мг

100 мг

Дифенгидрамин

0,1

50 мг

300 мг

Клемастин

1

2 мг

20 мг

Средства, влияющие на центральную нервную систему

1










^ Анксиолитики (транквилизаторы)

0,5










Мидазолам

1

10 мг

20 мг

Диазепам

1

10 мг

70 мг

^ Антипсихотические средства

0,5










Дроперидол

1

5 мг

20 мг

^ Прочее средства, влияющие на центральную нервную систему

0,2










Флумазенил

1

5мг

5мг

Анестетики, миорелаксанты

1










^ Средства для наркоза

1










Пропофол

0,5

400 мг

400 мг

Кетамин

0,3

100 мг

200 мг

Тиопентал натрия

0,5

1 г

1 г

Изофлуран

0,2

100 мг

100 мг

Миорелаксанты

1










Рокурония бромид

0,4

100 мг

100 мг

Пипекурония бромид

0,2

12 мг

12 мг

Суксаметония бромид, хлорид и йодид

0,2

200 мг

200 мг

Атракурия бесилат

0,1

200 мг

200 мг

Векурония бромид

0,1

24 мг

24 мг

^ Местные анестетики

0,5










Лидокаин

0,3

600 мг

1200 мг

Ропивакаин

0,7

200 мг

500 мг

Бупивакаин

0,3

15 мг

15 мг

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

1










^ Наркотические анальгетики

1










Фентанил

1

5 мг

5,5 мг

Тримеперидин

1

80 мг

340 мг

^ Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты

1










Кетопрофен

0,8

500мг

3,5 г

Метамизол натрия

0,3

2 г

20 г

Кеторолак

1

30 мг

400мг

Диклофенак

0,5

75 мг

750 мг

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему

0,8










^ Гипотензивные средства

0,6










Верапамил

0,6

5 мг

20 мг

Пропранолол

0,4

5 мг

20 мг

^ Антиангинальные средства

0,4










Нитроглицерин

1

10 мг

20 мг

^ Средства для лечения сердечной недостаточности

0,2










Дигоксин

1

0,25 мг

0,75 мг

^ Вазопрессорные средства

0,1










Добутамин

1

500 мг

1000 мг

Средства, влияющие на органы дыхания

1










^ Противоастматические средства

1










Аминофиллин

1

240 мг

720 мг

Амброксол

0,5

30 мг

600 мг

^ Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках

0,5










Ацетилцистеин

1

300 мг

2000 мг

^ Дыхательные аналептики

0,8










Никетамид

1

500 мг

1500 мг

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания

1










^ Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

1










Растворы электролитные моно- и поликомпонентные

1

2,5 л

10 л

Калия и магния аспарагинат

0,2

500 мл

5 л

Кальция хлорид

0,4

40 мл

100 мл

Натрия хлорид

0,8

1 л

20 л

Калия хлорид

0,8

4 г

12 г

Средства, влияющие на кровь

1










^ Растворы и плазмозаменители

1










Гидроксиэтилкрахмал

0,5

500 мл

5 л

Декстроза

1

1 л

15 л

^ Препараты плазмы

0,3










Альбумин

1

50 мл

200 мл

^ Средства, влияющие на систему свертывания крови

1










Надропарин кальция

0,5

2850 МЕ

28500 МЕ

Эноксапарин натрия

0,5

40 мг

160 мг

Этамзилат

1

1 г

3 г

Гепарин натрий

0,2

20 тыс МЕ

140 тыс МЕ

^ Противоанемические средства

0,1










Эпоэтин альфа

1

10,5 тыс ЕД

126 тыс. ЕД

Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей

0,2










Диуретики

1










Фуросемид

1

40мг

240мг

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

1










^ Спазмолитические средства

1










Атропин

1

1 мг

2 мг

Дротаверин

0,5

120 мг

1200 мг

Платифиллин

0,5

40 мг

400 мг

^ Антациды и другие противоязвенные средства

0,5










Омепрозол

0,2

40 мг

600 мг

Фамотидин

0,2

40 мг

400 мг

Эзомепрозол

0,2

20 мг

600 мг

^ Средства, повышающие моторику желудочно-кишечного тракта

0,5










Неостигмина метилсульфат

0,5

30 мг

60 мг

Метоклопрамид

1

30 мг

300 мг

Антиферменты

0,7










Апротинин

1

100тыс ЕД

500тыс ЕД

Средства для профилактики и лечения инфекций

1










^ Антибактериальные средства

1










Цефепим

0,4

2 г

10 г

Цефтриаксон

0,8

1 г

14 г

Амоксициллин+Клавулановая кислота

0,2

1,875 г

13,125 г

Цефтазидим

0,1

2 г

14 г

Цефоперазон

0,1

2 г

14 г

Меропенем

0,2

1,5 г

15г

^ Противогрибковые средства

1










Флуконазол

0,6

50 мг

350 мг

Нистатин

0,4

1 млн. ЕД

14 млн. ЕД

^ Противопротозойные и противомалярийные средства

0,1










Метронидазол

1

500мг

8г

Гормоны и средства влияющие на эндокринную систему

1










^ Инсулин и средства для лечения сахарного диабета

1










Инсулин растворимый (человеческий генноинженерный)

1

12 ЕД

60 ЕД

^ Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны

1










Преднизолон

0,3

50 мг

500 мг

Дексаметазон

0,7

8 мг

128 мг

Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства

0,7










^ Цитостатические средства

1










Капецитабин

0,7

4 г

316 г

Фторурацил

1

750 мг

22,5 г

Ралтитрексид

0,5

3 мг

12 мг

Оксалиплатин

0,5

150 мг

900 мг

^ Сопутствующие средства для лечения опухолей

1










Ондансетрон

0,7

8 мг

360 мг

Кальция фолинат

0,7

100 мг

3 г

Филграстим

0,1

30 млн ЕД

150 млн ЕД

Гранисетрон

0,5

3 мг

90 мг

Трописетрон

0,3

5 мг

60 мг

Ленограстим

0,1

33,6 млн. ЕД

168 млн. ЕД

*-анатомо-терапевтическо-химическая классификация

**-ориентировочная дневная доза

***-эквивалентная курсовая доза
^ Консервированная кровь человека и ее компоненты



Наименование

Частота

предоставления

Среднее

количество

Плазма свежезамороженная из дозы крови

0,2

8 доз

Эритроцитная масса

0,3

3 дозы



^ Питательные смеси


Наименование

Частота

предоставления

Среднее

количество

Смеси для парентерального питания

1







Растворы аминокислот

0,8

2000 мл

Жировые эмульсии

0,4

1000 мл

^ Смеси для энтерального питания

0,3







Нутритивные препараты для зондового питания полисубстратные

0,33

2000 мл

Нутритивные препараты для зондового питания гиперкалорические и гипернитрогенные

0,33

2000 мл

Нутритивные препараты для зондового питания гиперкалорические и гипернитрогенные с пребиотиками

0,33

2000мл

^ Смеси для специализированного белкового питания

0,3

3000 мл


Импланты


Наименование

Частота

предоставления

Среднее

количество

Эндопротез ректальный

0,01

1

Индивидуальный сшивающий аппарат одноразового применения для формирования межкишечного анастомоза

0,7

2

Калоприемник индивидуальный

0,3

2



^ 3. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: злокачественное новообразование прямой кишки

Код по МКБ-10: С20

Фаза: первичный процесс

Стадия: Т2N0-3M1, T3N0-3M1, T4N 0-3 М 1

Осложнение без осложнений

Условие оказания: стационарная помощь


3.1 ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 90 ДНЕЙ


Код

Наименование

Частота

предоставления

Среднее

количество




А01.19.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии сигмовидной и прямой кишки

1

105




А01.18.004

Перкуссия при болезнях толстого кишечника

1

105




А01.18.005

Аускультация при болезнях толстого кишечника

1

105




А01.19.002

Визуальное исследование при патологии сигмовидной и прямой кишки

1

105




А01.19.003

Пальпация при патологии сигмовидной и прямой кишки

1

105




А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

180




А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

180




А02.12.001

Исследование пульса

1

180




А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

105




А02.31.001

Термометрия общая

1

180




А02.01.001

Измерение массы тела

1

7




А02.03.005

Измерение роста

1

1




А02.06.001

Измерение объема лимфоузлов

0,3

1,5




А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

9




А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

9




А03.09.003

Спирография

0,5

1




А03.31.001

Лапароскопия диагностическая

0,5

1




А03.31.001.001

Лапароскопия диагностическая флуоресцентная

0,3

1




А03.31.001.002

Лапароскопия диагностическая флуоресцентная спектроскопическая

0,5

1




А04.14.001.002

Ультразвуковое исследование печени лапароскопическое

0,5

1




А11.31.001

Внутрибрюшное введение лекарственных средств

0,5

1




А11.14.003

Биопсия печени при помощи лапароскопии

0,3

1




А11.14.001.001

Биопсия печени под контролем ультразвукового исследования

0,6

1




А11.14.006

Биопсия печени открытая

0,7

1




А11.31.007

Биопсия брюшины

0,5

1




А11.06.002

Биопсия лимфатического узла

0,3

1




А04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

1

1




А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

1

1




А04.14.002

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

1

1




А04.31.003

Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства

1

1




А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек

1

1




А04.28.002

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря

0,5

1




А04.22.002

Ультразвуковое исследование надпочечников

1

1




А04.06.001

Ультразвуковое исследование селезенки

1

1




А04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков

0,5

1




А04.18.001

Ультразвуковое исследование толстого кишечника

1

1




А03.18.001

Толстокишечная эндоскопия

0,2

1




А11.18.001

Биопсия ободочной кишки эндоскопическая

0,1

1




А22.18.001

Флуоресцентная спектроскопическое исследование при новообразованиях толстого кишечника

0,01

1




А03.28.001

Цистоскопия

0,4

1




А06.18.003

Рентгеноконтроль прохождения контраста по толстому кишечнику

0,5

1




А06.31.001

Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза

1

1




А06.28.004

Внутривенная урография

0,8

1




А06.28.010

Цистография

0,2

1




А06.31.005

Фистулография

0,2

1




А07.28.003

Динамическая нефросцинтиграфия

1

2




А07.03.001

Сцинтиграфия ко