Реферат: Рекомендована к утверждению в качестве типовой

СоставителИ:

Т.А.Канашкова, заведующая кафедрой микробиологии, вирусологии, иммунологии Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент;

В.А.Молочко, доцент кафедры микробиологии, вирусологии, иммунологии Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент;

Н.Ф.Казак, доцент кафедры микробиологии, вирусологии, иммунологии Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент;

Д.А.Черношей, доцент кафедры микробиологии, вирусологии, иммунологии Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент;

Е.Ю.Кирильчик, доцент кафедры микробиологии, вирусологии, иммунологии Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент

Рецензенты:

Кафедра клинической микробиологии Учреждения образования «Витебский ордена Дружбы народов государственный медицинский университет»;

Н.Д.Коломиец, заведующая кафедрой эпидемиологии и микробиологии Государственного учреждения образования «Белорусская медицинская академия последипломного образования», доктор медицинских наук, профессор

^ Рекомендована к утверждению в качестве типовой:

Кафедрой микробиологии, вирусологии, иммунологии Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет» (протокол № 6 от 14.01.2009 г.);

Научно-методическим советом Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет»

(протокол № 8 от 22.04.2009 г.);

Секцией по специальности 1-79 01 01 Лечебное дело Учебно-методического объединения вузов Республики Беларусь по медицинскому образованию

(протокол № 6 от 24.04.2009 г.);

Секцией по специальности 1-79 01 02 Педиатрия Учебно-методического объединения вузов Республики Беларусь по медицинскому образованию

(протокол № 8 от 25.04.2009 г.)

^ ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

«Микробиология, вирусология, иммунология» – учебная дисциплина, содержащая систематизированные научные знания о патогенных и сингенных для человека микроорганизмах, этиологии, механизмах патогенеза, специфической профилактике, этиотропной терапии, методах лабораторной диагностики бактериальных, вирусных, грибковых, протозойных инфекций и инвазий, о строении и механизмах функционирования иммунной системы человека.

В основу данной программы положены следующие нормативные документы:

Образовательные стандарты по специальностям высшего медицинского образования первой ступени, утвержденные и введенные в действие Постановлением Министерства образования Республики Беларусь № 40 от 02 мая 2008 г:

1-79 01 01 Лечебное дело (ОС РБ 1-79 01 01-2008);

1-79 01 02 Педиатрия (ОС РБ 1-79 01 02-2008).

Типовые учебные планы по специальностям высшего медицинского образования первой ступени, утвержденные Министерством образования Республики Беларусь 16 апреля 2008 г.:

1-79 01 01 Лечебное дело (регистрационный № L 79-005/тип);

1-79 01 02 Педиатрия (регистрационный № L 79-007/тип).

Особенность новой типовой учебной программы состоит в постановке задач изучения и преподавания дисциплины, направленных на формирование у студентов академической, социально-личностной и профессиональной компетенции.

Цель преподавания и изучения микробиологии, вирусологии, иммунологии состоит в формировании у студентов материалистического мировоззрения и приобретении ими научных знаний об этиологии, механизмах патогенеза, методах лабораторной диагностики, профилактики, основах эпидемиологии и этиотропной терапии инфекционных заболеваний человека, строении, развитии, методах оценки и корректировки функционирования иммунной системы, необходимых для профессиональной подготовки и последующей практической деятельности врача.

Задачи изучения дисциплины состоят в приобретении студентами академической компетенции, основу которой составляет знание:

места и роли микроорганизмов в биосфере, принципов систематики и номенклатуры микроорганизмов;

чувствительности-устойчивости микробов к факторам внешней среды и методов стерилизации, дезинфекции, асептики, антисептики, необходимых в работе врача;

морфологии, физиологии, генетики, экологии и эволюции бактерий, вирусов, грибов, простейших;

общих закономерностей возникновения, механизмов передачи и условий развития бактериальных, вирусных, грибковых и протозойных инфекций и инвазий;

факторов патогенности микроорганизмов, возбудителей и механизмов молекулярного патогенеза инфекционных заболеваний человека;

условно-патогенных микробов и оппортунистических инфекций;

основных групп противомикробных химиотерапевтических препаратов и механизмов их действия на микроорганизмы;

механизмов формирования устойчивости микробов к противомикробным препаратам и методов её определения;

правил и методов забора, маркировки, транспортировки, оформления направлений на исследование материала от инфекционных больных;

микробиологических, иммунологических и молекулярно-биологических методов диагностики бактериальных, вирусных, грибковых и протозойных заболеваний;

строения и механизмов функционирования иммунной системы человека;

гуморального и клеточного типов иммунного ответа, закономерностей противоинфекционного иммунитета;

иммунопатогенеза аллергических, инфекционно-аллергических и аутоиммунных заболеваний, иммунодефицитов и принципов иммунокоррекции;

методов иммуно-, химио- и антисептикотерапии и профилактики инфекционных болезней.

Содержание программы отличается от предыдущих программ изменениями, произошедшими в классификации микроорганизмов и в структуре инфекционной и иммунной патологии человека, пополнением учебного материала новыми научными данными по механизмам молекулярного патогенеза заболеваний и функционирования иммунной системы, включением в перечень изучаемых молекулярно-биологических методов диагностики заболеваний, методов твердофазного иммуноанализа и принципов работы автоматических микробиологических и иммунологических анализаторов.

Во второй половине XX и начале XXI вв. ускорились темпы эволюции микроорганизмов, в существенной мере изменились их взаимоотношения с популяцией человека. В результате быстрого изменения среды обитания человека выросло влияние на иммунную систему неблагоприятных экологических и социальных факторов. Кроме того, многие прогрессивные нововведения в оказании медицинской помощи представляются небезопасными для здоровья человека.

В результате действия указанных факторов произошли кардинальные разновекторные изменения в инфекционной и иммунной патологии человека. С одной стороны, резко снизилась заболеваемость и тяжесть некоторых массовых бактериальных и вирусных инфекций. С другой стороны, произошло нарастание абсолютного и относительного количества вирусных, оппортунистических бактериальных и грибковых, а также внутрибольничных и хронических инфекций. В ряде стран, в том числе в Республике Беларусь, стала нарастать заболеваемость сепсисом, туберкулёзом, инфекциями, передаваемыми половым путем. Требуют изучения «новые» опасные для человека инфекционные болезни: ВИЧ-инфекция, болезнь легионеров, пневмоцистоз, коронавирусный тяжелый острый респираторный синдром, птичий грипп, «свиной» грипп, новые вирусы герпеса и гепатита. Расширение зарубежных контактов привело к увеличению заболеваемости «завозными» инфекциями, ранее регистрируемыми спорадически. Широкое распространение в больничных стационарах получили множественно устойчивые к антибиотикам и другим химиопрепаратам микроорганизмы, возрастает уровень устойчивости к антисептикам и дезинфектантам, что резко снижает эффективность химиотерапии и создаёт угрозу эффективности противоэпидемических мероприятий. Генноинженерные разработки и создание генетически модифицированных микроорганизмов повышают угрозу биотерроризма. Продолжается рост профессиональных и бытовых аллергических болезней, иммунодефицитов, аутоиммунных болезней.

Преподавание и успешное изучение микробиологии, вирусологии, иммунологии осуществляется на базе приобретенных студентами знаний и умений по разделам следующих дисциплин:

^ История медицины. Основные моменты истории медицины, связанные с развитием микробиологии. Принципы исторического подхода к изучению природных явлений.

^ Латинский язык. Практическое владение грамматикой и принципами словообразования. Знание значений латинских и греческих словообразовательных элементов и определенного минимума терминологии на латинском языке.

^ Медицинская биология и общая генетика. Биологические основы жизнедеятельности человека. Уровни организации жизни: молекулярно-генетический, клеточный, организменный, популяционно-видовой, биогеоценотический. Биология клетки. Размножение. Наследственность и изменчивость. Вопросы эволюции. Человек и биосфера. Функции биосферы в развитии природы Земли и поддержании динамических равновесий. Биологические аспекты экологии человека. Биологические основы паразитизма трансмиссивных заболеваний. Паразитические формы в животном мире. Тропическая медицина. Протозоология. Биология простейших.

^ Медицинская и биологическая физика. Медицинские приборы и аппаратура, используемые в микробиологии. Микроскоп. Электронный микроскоп. Специальные приемы микроскопии. Концентрационная колориметрия. Нефелометрия. Ультрафиолетовое излучение и его применение. Люминесценция.

^ Анатомия человека. Строение тела человека, составляющих его систем, органов, тканей, половые и возрастные особенности организма.

Гистология, цитология, эмбриология. Методы гистологических и цитологических исследований. Цитология. Строение и размножение эукариотических клеток. Кровь и лимфа. Рыхлая соединительная ткань. Эпителиальные ткани. Органы кроветворения и иммунной защиты (центральные и периферические), строение, иммуногенез. Морфологические основы иммунных реакций.

^ Общая химия. Химические элементы и их соединения. Химические реакции.

Биоорганическая химия. Неорганические и органические химические соединения. Элементы аналитической химии, синтез и модификация полезных химических соединений.

^ Биологическая химия. Строение, функции и обмен аминокислот, нуклеиновых кислот, белков, углеводов липидов. Биосинтез нуклеиновых кислот и белков. Энергетический обмен в клетке. Клеточные мембраны. Пассивный и активный транспорт веществ через мембранные структуры клеток. Основы молекулярной генетики.

^ Нормальная физиология. Организм и его защитные системы. Основные принципы формирования и регуляции физиологических функций. Кровь, лимфа, тканевая жидкость – лейкоциты, функции отдельных видов лейкоцитов; группы крови – агглютиногены, агглютинины; гемолизины; резус-фактор. Пищеварение – значение микрофлоры кишечника. Железы внутренней секреции – значение тимуса, его роль в иммунологических реакциях.

Фармакология. Фармакодинамика лекарственных средств. Основные принципы действия лекарственных веществ. Побочное и токсическое действие лекарственных веществ. Вещества, влияющие на процессы воспаления и аллергии. Противомикробные и противопаразитарные средства: антисептические, дезинфицирующие, химиотерапевтические.

^ Патологическая анатомия. Воспаление – понятие, биологическая сущность, этиология и патогенез, морфология, классификация (банальное воспаление, специфическое воспаление). Иммунологические процессы: морфология иммуногенеза, местные аллергические реакции, аутоиммунные болезни. Морфология ряда болезней инфекционного и аллергического происхождения.

^ Патологическая физиология. Этиология. Учение о патогенезе. Болезнетворное воздействие факторов внешней среды (биологические факторы – вирусы, бактерии, простейшие). Роль реактивности организма в патологии. Аллергическая реактивность организма. Патологическая физиология инфекционного процесса.

Программа предполагает профилизацию преподавания дисциплины в соответствии с образовательным стандартом по специальности 1-79 01 02 Педиатрия – изучение особенностей строения, функционирования и развития иммунной системы детского организма, особенностей инфекционной и иммунопатологии детского возраста, проведения противомикробной и иммунотерапии у детей.

^ Требования к подготовке студента по окончании изучения дисциплины

Студент должен знать:

место и роль микроорганизмов в биосфере, общие закономерности возникновения и развития бактериальных, вирусных, грибковых и протозойных инфекций и инвазий;

морфологию, физиологию, антигенную структуру, генетику, экологию, устойчивость к факторам внешней среды основных групп микроорганизмов;

факторы патогенности микробов, молекулярный патогенез инфекционных заболеваний человека, роль облигатно и условно патогенных микроорганизмов;

иммунную систему организма человека, механизмы естественного и приобретенного иммунитета, иммунопатогенез аллергических, инфекционно-аллергических и аутоиммунных болезней, механизмы возникновения иммунодефицита;

методы контроля коллективного иммунитета, устойчивости микроорганизмов к противомикробным препаратам;

способы передачи, механизмы заражения и распространения инфекций;

принципы иммунопрофилактики и иммунотерапии инфекционных заболеваний;

этиологию, патогенез, методы лабораторной диагностики и профилактики основных бактериальных, вирусных, грибковых и протозойных инфекций и инвазий человека;

виды исследуемых материалов, правила забора, маркировки, оформления направлений, транспортировки материала для микробиологических исследований;

уметь:

поддерживать и корригировать нормальный состав микрофлоры основных биотопов человека в разные периоды его развития;

выполнять бактериологическую, иммунологическую, молекулярно-биологическую диагностику бактериальных, вирусных, грибковых и протозойных инфекций и инвазий;

осуществлять постановку и учет некоторых серологических реакций;

определять показатели неспецифической резистентности организма;

соблюдать санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим и технику безопасности в бактериологической лаборатории;

обеззараживать отработанный инфицированный материал и контаминированные патогенными микробами объекты внешней среды;

владеть техникой иммерсионной микроскопии и дифференцировать микроорганизмы по морфологическим признакам;

учитывать и оценивать результаты определения чувствительности бактерий к антибиотикам диско-диффузионным методом;

осуществлять постановку, учитывать и оценивать результаты иммуноферментного анализа (ИФА);

учитывать и оценивать результаты полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Структура учебной дисциплины «Микробиология, вирусология, иммунология»:

1. Общая микробиология. Включает изучение морфологии, физиологии, генетики, экологии и эволюции микроорганизмов, прежде всего, бактерий, а также основы учения об инфекции и микробиологические основы химиотерапии и антисептики.

^ 2. Теоретическая и прикладная медицинская иммунология. Предусмотрено изучение основ общей иммунологии, а также таких важных иммунологических направлений как естественный иммунитет, приобретённый противоинфекционный иммунитет, аллергия, иммунологическая толерантность, трансплантационный иммунитет, иммунодиагностика, иммунотерапия и иммунопрофилактика инфекционных болезней, основы клинической и эпидемиологической иммунологии.

^ 3. Частная медицинская микробиология. Характеристика патогенных для человека бактерий. Этиология, патогенез, иммунитет, микробиологическая диагностика, иммунопрофилактика и иммунотерапия «классических» бактериальных инфекций человека. В данном разделе предусмотрено также изучение (в сокращённом варианте) этиологии, патогенеза, диагностики основных грибковых и протозойных болезней человека.

^ 4. Общая и частная медицинская вирусология. Предусмотрено изложение сведений по биологии вирусов, общим закономерностям вирусных инфекций и противовирусного иммунитета, основам химиотерапии вирусных инфекций, бактериофагам. Раздел включает изучение биологии патогенных для человека вирусов и патогенеза, иммунитета, вирусологической диагностики и иммунопрофилактики основных вирусных инфекционных болезней человека, онкогенных вирусов, медленных инфекций прионовой и вирусной природы.

^ 5. Клиническая микробиология – характеристика условно-патогенных микроорганизмов, вызываемых ими оппортунистических инфекций человека и их диагностика.

^ Характеристика рекомендуемых методов обучения

При организации обучения используются традиционные методы преподавания дисциплины: лекции, лабораторные занятия; а также элементы управляемой самостоятельной работы студентов. Обучение организуется с использованием традиционных и современных учебно-информационных ресурсов (компьютерных презентаций лекций и лабораторных занятий, видеофильмов), интерактивных ресурсов в локальной компьютерной сети вуза и Internet.

Лабораторные занятия проводятся в практикумах, по организации и оборудованию приближенных к бактериологической лаборатории. Рабочее место студента должно быть оснащено микроскопом, газовой горелкой Бунзена (или спиртовкой), набором необходимого оборудования и материалов в соответствии с темой занятия. На лабораторных занятиях под контролем преподавателя студенты самостоятельно готовят микропрепараты, окрашивают их соответствующим способом, микроскопируют и изучают морфологию микроорганизмов, производят посевы на питательные среды, определяют чувствительность микроорганизмов к антибиотикам, ставят серологические реакции, учитывают результаты реакций иммунитета, анализируют полученные результаты, изучают иммунобиологические препараты для профилактики, диагностики и терапии инфекционных заболеваний. Учатся правильно представлять полученные данные в виде протоколов, а также формулировать выводы. Практическая подготовка обеспечивается также решением студентами ситуационных задач и выполнением дополнительных заданий в рамках учебно-исследовательской работы.

Студентов знакомят с безопасными условиями труда, приемами и особенностями работы с заразным материалом, международными требованиями и этическими нормами при проведении экспериментов на животных. Контроль подготовки студентов, качества обучения рекомендуется осуществлять путем устного опроса и выполнения контрольных заданий (в том числе тестовых) в процессе лабораторных и итоговых занятий. Текущую аттестацию рекомендуется проводить в форме зачета и экзамена.

Порядок проведения экзамена определяется деканатом факультета, Количество и форма экзаменационных вопросов и заданий по разделам дисциплины, как и форма проведения экзамена, определяется на кафедрах. Кроме аттестации по теоретическим вопросам, рекомендуется провести зачёт по усвоению студентами умений по микробиологической технике.

Периоды обучения, распределение бюджета учебного времени и формы аттестации обучения представлены в таблице.

^ Таблица – Распределение бюджета учебного времени по семестрам

Шифр, название

специальности

Семестр

Количество часов учебных занятий

Форма

аттестации

всего

в т.ч. аудиторных

из них

лекций

лабораторных

практических

семинаров

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1-79 01 01 Лечебное дело

1-79 01 02 Педиатрия

4

170

99

36

63

–

–

зачет

5

138

81

24

57

–

–

экзамен

^ Всего часов




308

180

60

120

–

–






^ ПРИМЕРНЫЙ ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН

Наименование раздела

Количество часов

аудиторных занятий

лекций

лабораторных

1. Общая микробиология

10

33

1.1. Микробиология как наука. Мир микробов

1

–

1.2. Морфология микроорганизмов

–

12

1.3. Физиология микроорганизмов

2

9

1.4. Генетика микроорганизмов

1

3

1.5. Экология микроорганизмов

2

3

1.6. Основы учения об инфекции

2

3

1.7. Микробиологические основы химиотерапии и антисептики бактериальных инфекций

2

3

^ 2. Теоретическая и прикладная медицинская иммунология

14-16

24

2.1. Иммунная система

2

–

2.2. Естественный иммунитет

2

3

2.3. Иммунный ответ

4

6

2.4. Аллергия и экологическая иммунология

2

3

2.5. Противоинфекционный иммунитет

1

–

2.6. Иммунодиагностика инфекционных болезней

–

6

2.7. Иммунопрофилактика и иммунотерапия инфекционных болезней

1

3

2.8. Основы клинической иммунологии

2

3

2.9. Строение, развитие и функционирование иммунной системы детского организма (для специальности 1-79 01 02 Педиатрия)

2

–

^ 3. Частная медицинская микробиология

18-20

39

3.1. Грамположительные кокки

2-3

4

3.2. Нейссерии

1

2

3.3. Аэробные и факультативно анаэробные грамотрицательные палочковидные бактерии

5

9

3.4. Аэробные и факультативно анаэробные грамположительные актиномицеты и бактерии

2-3

6

3.5. Возбудители особо опасных инфекций

2

3

3.6. Экологическая группа анаэробных бактерий

2

3

3.7. Спирохеты

1

3

3.8. Риккетсии, хламидии, микоплазмы

1

3

3.9. Основы медицинской микологии

1

3

3.10. Основы медицинской протозоологии

1

3

^ 4. Общая и частная медицинская вирусология

14

18

4.1. Общая вирусология

2

3

4.2. Частная медицинская вирусология

12

15

4.2.1. РНК-геномные вирусы

3

6

4.2.2. Онкогенные вирусы

1

–

4.2.3. Экологическая группа арбовирусов и вирусов с природной очаговостью

2

3

4.2.4. Вирусы гепатитов

2

3

4.2.5. ДНК-геномные вирусы

2

2

4.2.6. Этиология медленных инфекций

–

1

^ 5. Клиническая микробиология

2

6

Всего часов

60

120



^ СОДЕРЖАНИЕ УЧЕБНОГО МАТЕРИАЛА

1. Общая микробиология

1.1. Микробиология как наука. Мир микробов

Предмет, задачи, методы и связи микробиологии. Микробиология как комплекс наук о морфологии, физиологии, экологии, генетике и эволюции микроорганизмов. Классификация микробиологических наук: по объекту исследования (общая микробиология, бактериология, вирусология, микология, протозоология), по прикладным целям (медицинская, санитарная, ветеринарная, техническая, почвенная, морская, космическая).

Медицинская микробиология как наука о патогенных и синантропных для человека микробах и этиологии, патогенезе, диагностике, этиотропной терапии и специфической профилактике вызываемых ими заболеваний. Значение микробиологии в прогрессе наук о природе и человеческом обществе и разработке и реализации системы мероприятий по улучшению показателей здоровья населения Земли. Задачи медицинской микробиологии. Микробиологические методы исследований: микроскопический, культуральный, иммунобиологический (серологический, аллергологический и др.), молекулярно-биологический, экспериментальный. Связи медицинской микробиологии с биологическими, медико-биологическими, клиническими, гигиеническими и гуманитарными науками.

Место микробиологии в системе здравоохранения и принципы организации микробиологической и иммунологической службы. Роль медицинской микробиологии в деятельности врача.

История микробиологии. Ранние представления о невидимых невооружённым глазом организмах – контагиях (I в. До н.э. – I в. Н.э. – римские энциклопедисты; XVI в. – Д.Фракасторо; XVII в. – А. Кирхер).

Изобретение микроскопа и открытие мира микробов А.Левенгуком. Возникновение научной микробиологии во второй половине XIX в. Л.Пастер – основатель технической и медицинской микробиологии, создатель учения об иммунопрофилактике инфекционных болезней. Роль Р.Коха в разработке микробиологических методов исследования, открытии возбудителей туберкулёза, холеры. Значение триады Генле-Коха в открытии возбудителей инфекционных болезней. Создание учения о клеточных (И.И.Мечников) и гуморальных (П.Эрлих) механизмах невосприимчивости макроорганизма к инфекционным болезням. Открытие Д.И.Ивановским вирусов и значение этого открытия для биологии и медицины. Роль С.Н.Виноградского в становлении и развитии почвенной микробиологии. Разработка принципов антисептики (И.Земмельвейс, Д.Листер) и химиотерапии (Д.Л.Романовский, П.Эрлих) бактериальных инфекций. Основные направления развития микробиологии в XX и в XXI вв. Развитие микробиологии в Республике Беларусь.

Систематика и номенклатура микроорганизмов. Место микроорганизмов в органическом мире. Общие с высшими животными и растениями и специфические признаки микроорганизмов.

Принципы и подходы к систематике и номенклатуре микроорганизмов. Феносистематика. Геносистематика. ДНК и 16s рРНК как информационные молекулы. Смешанный подход к систематике. Таксономические категории: домен, тип (отдел), класс, порядок, семейство, род, вид. Подвидовые категории: разновидность, вариант (вар), штамм, культура, клон. Вид как основная таксономическая категория. Критерии вида у микробов.

Классификация микроорганизмов. Прокариотические (бактерии) и эукариотические (грибы, протозоа) организмы. Вирусы.

Международные принципы и правила номенклатуры микроорганизмов.

Эволюция микроорганизмов. Происхождение и развитие микробов. Факторы эволюции. Морфологическая, биохимическая и экологическая эволюция микробов в период становления биосферы. Последующая эволюция микробов. Источники и время возникновения патогенных для человека микроорганизмов. Основные направления и движущие факторы эволюции микробов в современный период.

^ 1.2. Морфология микроорганизмов

Морфология бактерий. Формы и размеры истинных бактерий. Структура бактерий. Особенности химического состава бактерий в сравнении с эукариотическими организмами. Нуклеоид. Плазмиды. Рибосомы. Включения. Цитоплазматическая мембрана, мезосомы. Периплазматическое пространство. Клеточная стенка грамположительных и грамотрицательных бактерий. Капсула. Жгутики. Реснички. Секс-пили. Дефектные формы микробов (протопласты, сферопласты, L-формы).

Методы исследования морфологии бактерий. Микроскопический метод, этапы, оценка. Типы микроскопических препаратов. Техника приготовления фиксированного и нативного препаратов. Микроскопия препаратов с использованием светового микроскопа и его вариантов: темнопольного, фазовоконтрастного, люминесцентного. Техника микроскопии в световом микроскопе. Изучение морфологии микроорганизмов в электронном микроскопе. Тинкториальные свойства микробов. Красители. Простые и сложные способы окраски фиксированных препаратов. Техника окраски по Граму, Цилю-Нильсену, Бурри-Гинсу, Нейссеру. Методы исследования микроорганизмов в живом состоянии.

Морфология актиномицетов, спирохет, риккетсий, хламидий, микоплазм. Формы существования, ультраструктура, отличия от истинных бактерий, методы изучения.

^ 1.3. Физиология микроорганизмов

Обмен веществ и энергии у микроорганизмов. Особенности обмена веществ и энергии у микробов. Ферменты микробов, классификация.

^ Питание бактерий. Питательные вещества – источники углерода и азота, кислорода, водорода. Аутотрофы и хемоорганотрофы. Факторы роста и их источники. Источники минеральных элементов. Голозойный и голофитный способы питания. Внеклеточное переваривание полимеров. Способы и механизмы переноса питательных веществ через цитоплазматическую мембрану.

^ Дыхание бактерий. Энергетические потребности бактерий. Пути получения энергии у аутотрофов (фотосинтез, хемосинтез). Источники и пути получения энергии у хемоорганотрофов. Биологическое окисление. Дыхательный аппарат бактерий. Аэробный и анаэробный типы биологического окисления у бактерий. Аэробные, анаэробные, факультативно анаэробные и микроаэрофильные бактерии. Капнофилы.

Особенности обмена веществ и энергии у риккетсий, хламидий, микоплазм. Использование знаний об обмене веществ у микробов в народном хозяйстве. Биотехнология.

Рост и размножение микроорганизмов. Способы размножения. Бинарное (простое) деление, механизм. Шизогония. Почкование. Спорообразование. Условия роста и размножения, механизмы регуляции. Размножение бактериальных популяций. Периодические и непрерывные культуры бактерий. Особенности размножения риккетсий, хламидий, микоплазм. Покоящиеся формы микробов, их свойства и назначение.

Бактериологический (культуральный) метод исследования. Принципы и методы культивирования бактерий. Питательные потребности микробов. Питательные среды для культивирования бактерий. Требования к питательным средам. Классификация питательных сред. Условия и техника культивирования бактерий.

Задачи, этапы, преимущества и недостатки бактериологического метода исследования. Правила забора и транспортировки исследуемого материала. Техника посева на питательные среды. Способы выделения чистых культур аэробных и анаэробных бактерий. Закономерности и характер роста бактерий на плотных и жидких питательных средах. Методы идентификации чистых культур микроорганизмов. Автоматические микробиологические анализаторы, принципы работы.

Особенности культивирования риккетсий, хламидий, микоплазм.

^ 1.4. Генетика микроорганизмов

Наследственность. Значение микробиологии в становлении молекулярной генетики. Организация генетического аппарата у бактерий (нуклеоид, плазмиды, Is-последовательности, транспозоны, интегроны). Принципы функционирования бактериального генома. Организация оперона. Генотип и фенотип.

Геномика микроорганизмов, её взаимоотношения с геномикой человека. Протеомика микроорганизмов.

Изменчивость микробов. Модификации у бактерий, значение, основные проявления и свойства (ненаследственный характер, адаптивность, высокая частота прямых и обратных изменений, множество индуцирующих факторов). Генотипическая изменчивость. Мутации и их классификация. Мутагены. Фенотипические проявления мутаций. Диссоциация у бактерий. Система репарации повреждений генома. Рекомбинационная изменчивость. Механизмы образования комбинированных геномов. Частота изменений отдельных признаков. Трансформация, трансдукция, конъюгация, транспозиция. Судьба мутантов и рекомбинантов. Селективное влияние факторов отбора.

Методы генетического анализа. Практическое значение знаний о генетике микробов. Принципы генетического картирования. Молекулярная гибридизация, полимеразная цепная реакция, блоттинг, секвенирование. Значение генетических методов в лабораторной диагностике инфекционных заболеваний.

Понятие о генной инженерии и использование её методов в микробиологии и биотехнологии. Получение и применение генно-инженерных вакцин и цитокинов.

^ 1.5. Экология микроорганизмов

Выделение экологической микробиологии в самостоятельный раздел (С.Н.Виноградский, 1945). Значение микробов в формировании, существовании и развитии биосферы Земли. Концепция микробной доминанты. Микробиологические аспекты охраны внешней среды. Экологические среды микробов. Микрофлора почвы. Микрофлора воды. Микрофлора атмосферного воздуха и воздуха жилых помещений. Микрофлора антропогенных сред (предметов, пищевых продуктов, лекарств, медицинских изделий и др.). Санитарно-показательные микроорганизмы. Общее микробное число, коли-титр, коли-индекс. Экологические связи микробов (симбиоз, комменсализм, нейтрализм, конкуренция, паразитизм, хищничество).

Противомикробные мероприятия. Влияние экологических факторов на микробы. Действие физических факторов (температуры, высушивания, излучений, ультразвука, осмотического давления). Действие химических факторов. Цели, способы, средства и объекты стерилизации и дезинфекции в медицинской и микробиологической практике. Санитарно-противоэпидемический режим в больничных учреждениях.

Микрофлора тела человека. Нормальная (резидентная) микрофлора человека. Аутохтонная и аллохтонная, пристеночная и просветная микрофлора. Формирование и развитие нормальной микрофлоры. Видовой и количественный состав нормальной микрофлоры (эумикробиоценоза) отдельных биотопов тела человека. Функции нормальной микрофлоры: противоинфекционная, метаболическая, иммунобиологическая, антитоксическая. Факторы, влияющие на состав нормальной микрофлоры. Дисмикробиоценоз (дисбактериоз), причины, виды, принципы коррекции. Препараты для восстановления состава микрофлоры. Роль нормальной микрофлоры в инфекционных процессах, условия проявления. Методы изучения микрофлоры человека и животных. Гнотобиология.

^ 1.6. Основы учения об инфекции

Инфекция и инвазия. Определение, общая характеристика. Отличия инфекционных болезней от неинфекционных. История представлений о причинах инфекционных болезней. Миазматическая (Гиппократ) и контагиозная (Варрон, Фракасторо, Плиний) гипотезы, монокаузализм (Р.Кох), кондиционализм (Ф.Мюллер). Причины и условия возникновения инфекционного процесса.

Роль микроорганизмов в инфекционном процессе. Инфицирующая доза. Способы заражения. Входные ворота. Патогенность. Вирулентность. Гетерогенность и изменчивость признака вирулентности в микробных популяциях. Генетический контроль патогенности и вирулентности. Факторы, повышающие и снижающие вирулентность микробов. Факторы патогенности. Адгезины. Факторы колонизации. Инвазины. Факторы, подавляющие иммунную систему хозяина (капсула, толерогены, антикомплементарная и антилизоцимная активность). Экзотоксины, эндотоксины, ферменты-токсины, белки теплового шока, их свойства (способ выделения, химический состав, иммуногенность, механизм действия, стабильность). Методы определения факторов патогенности. Аллергены. Внутриклеточное паразитирование возбудителей. Патогенные, условно-патогенные и непатогенные микробы.

Роль макроорганизма в развитии и течении инфекционных болезней. Наследственные факторы. Анатомо-физиологическое состояние организма, образ жизни. Роль условий жизни в развитии и течении инфекционных болезней. Природные и социальные факторы.

Классификация инфекционных процессов:

по тяжести: микробоносительство, бессимптомная инфекция, инфекционная болезнь;

по характеру возбудителя: бактериальные, вирусные, прионные, грибковые, протозойные;

по источнику инфекции: антропонозы, зоонозы, сапронозы;

по механизму передачи и способу заражения: аэрозольные, фекально-оральные, контактные, трансмиссивные, трансплацентарные, экзо-, эндо-, аутоинфекции;

по распространённости: пандемичные, эпидемические, эндемичные, спорадические инфекции.

Классификация по локализации микробного очага:

местные, системные (респираторные, кишечные, урогенитальные, кожные, нервные), генерализованные инфекции (бактериемия, токсинемия, септицемия, септикопиемия, бактериальный шок);

по длительности течения: острые, хронические, остро-хронические,