Реферат: Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«СТАВРОПОЛЬСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»


Кафедра фармакологии


СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЦЕНТРАЛЬНУЮ И

ПЕРИФЕРИЧЕСКУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ.

ОБЩАЯ РЕЦЕПТУРА.


Учебно-методические рекомендации

к практическим занятиям по фармакологии для

стоматологического факультета


СТАВРОПОЛЬ 2010


УДК


Средства, влияющие на центральную и периферическую нервную систему. Общая рецептура.

Учебно-методические рекомендации предназначены для самостоятельной работы студентов 3-го курса стоматологического факультета при подготовке к практическим занятиям по фармакологии. Методические рекомендации содержат перечень теоретических вопросов с расшифровкой принадлежности препаратов к той или иной группе лекарственных средств, приведен минимальный объем препаратов, необходимый для характеристики групп лекарственных средств. Указаны препараты, которые подлежат выписыванию и примеры заданий, используемые при проведении входного контроля на практических занятиях. Приведены тестовые вопросы с эталонами ответов. Дана основная и дополнительная литература.


Отпечатана в типографии СтГМА, г.Ставрополь


Составители: проф., д.м.н. Э.В. Бейер, доц., к.м.н. Г.К.Боровкова, проф., д.м.н. К.Б.Ованесов, проф., д.м.н. А.В.Попов, доц., к.ф.н. А.П.Попова


Под общей редакцией Заслуженного деятеля науки, проф., д.м.н.

Э.Б.Арушаняна


Рецензент проф., д.м.н, зав. кафедрой клинической фармакологии В.А.Батурин


Рекомендована цикловой методической комиссией.


г.Ставрополь, 2010

^ ОБЩАЯ РЕЦЕПТУРА





Тема занятия

Введение в общую рецептуру. Твердые лекарственные формы


Вопросы для самостоятельной подготовки:

1. Введение в общую рецептуру. Лекарственные формы. Рецепт. Правила выписывания рецептов и отпуска лекарственных веществ.

2. Твердые лекарственные формы. Таблетки. Драже. Порошки. Капсулы.


Выписать в рецептах:


100,0 окиси цинка (Zinci oxydum). Для стоматологического кабинета.

30 порошков платифиллина гидротартрата (Platyphyllini hydrotartras) по 0,005. Внутрь по 1 порошку 2-3 раза в день.

15 порошков, содержащих по 0,03 рутина (Rutinum) и 0,05 кислоты аскорбиновой (Acidum аscorbinicum). Внутрь по 1 порошку 3 раза в день.

40 порошков метациклина (Metacyclinum) по 0,15 в желатиновых капсулах. Внутрь по 2 капсулы 2 раза в день.

50 таблеток дексаметазона (Dexamethasonum) по 0,0005. Внутрь по 1 таблетке в день.

20 таблеток, содержащих по 0,3 фенацетина (Phenacetinum) и 0,03 кофеина (Coffeinum). Внутрь по 1 таблетке при головной боли.

100 таблеток «Викалин» («Vicalinum»). Внутрь по1 таблетке 3 раза в день после еды.

20 драже, содержащих по 0,05 диазолина (Diazolinum). По 1 драже 2 раза в день.


Тема занятия

^ ЖИДКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ


Вопросы для самостоятельной подготовки:

1. Жидкие лекарственные формы. Растворы, их виды, способы прописывания и дозирования. Лекарственные формы для инъекций.

2. Определение понятий настоев и отваров. Перечисление частей растений. Дозирование и прописывание настоев и отваров.

3. Понятие о настойках и экстрактах. Различие между ними. Виды экстрактов, дозирование и прописывание.

4. Суспензии, способы прописывания рецептов.

5. Линименты, правила прописывания рецептов.

Выписать в рецептах:

20 мл 5% раствора эфедрина гидрохлорида (Еphedrini hydrochloridum). По 2 капли в нос через каждые 4 часа.

10 мл 0,1% раствора атропина сульфата (Atropini sulfas). Назначить внутрь по 5 капель 3 раза в день.

10 мл спиртового раствора фурацилина (Furacilinum) 1:1500. По 2-3 капли в ухо 3 раза в день.

15 мл 1% масляного раствора ментола (Mentholum). По 5 капель в нос.

10 мл 0,5% суспензии гидрокортизона ацетата (Hydrocortisoni acetas). Глазные капли. По 1-2 капли каждые 4 часа.

100 мл суспензии олететрина (Oletetrinum). Назначить внутрь по 2 чайные ложки 4 раза в день.

180 мл настоя из 0,45 травы термопсиса (herba Thermopsidis). Внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день.

200 мл отвара из 20,0 коры крушины (cortex Frangulae). Внутрь по 1 столовой ложке на ночь.

25 мл настойки валерианы (Valeriana). Внутрь по 25 капель на прием.

10 мл настойки красавки (Belladonna). Внутрь по 10 капель 2 раза в день.

20 мл экстракта боярышника (Crataegus) жидкого. Внутрь по 20 капель 3 раза в день.

30 мл экстракта крушины (Frangula) жидкого. Внутрь по 30 капель на ночь.

15 мл лантозида (Lantosidum). Внутрь по 15 капель 3 раза в день.

10 ампул, содержащих по 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата (Atropini sulfas). Для подкожного введения по 1 мл.

20 ампул, содержащих по 1 мл 0,1% масляного раствора синэстрола (Synoestrolum). По 1 мл внутримышечно 1 раз в день.

10 ампул, содержащих по 1 мл 2% раствора промедола (Promedolum). Вводить внутримышечно по 1-2 мл.

5 мл стерильного 5% раствора новокаина (Novocainum). Для проводниковой анестезии.

20 ампул, содержащих по 0,005 трипсина кристаллического (Trypsinum crystallisatum). Содержимое ампулы растворить в 2-3 мл изотонического раствора хлорида натрия. Для ингаляций.

10 флаконов, содержащих по 0,1 лидазы (Lydasum). Перед употреблением содержимое флакона растворить в 1 мл стерильного 0,5% раствора новокаина.



^ Тема занятия

Мягкие лекарственные формы


Вопросы для самостоятельной подготовки:

1. Мягкие лекарственные формы.

Мази. Виды. Состав. Формы прописывания рецептов.

Пасты стоматологические. Состав. Формы прописывания рецептов.

Линименты. Состав. Формы прописывания рецептов.

2. Применение мазей и паст в стоматологии.


Выписать в рецептах:

1. 20,0 мази, содержащей 6% салициловой кислоты (Acidum salicylicum). Для смазывания пораженных участков кожи.

2. 30,0 мази, содержащей 3,0 окиси цинка (Zincum oxydum) и 2,0 анестезина (Anaesthesinum). Для смазывания пораженных участков кожи.

3. 20,0 мази, содержащей 2% гидрокортизона (Hydrocortisonum). Для нанесения на пораженные участки кожи.

4. 10,0 мази, содержащей 0,2% фурацилина (Furacilinum). Для нанесения на пораженные участки кожи.

5. 10,0 мази, содержащей 15000 ЕД микогептина (Mycoheptinum) в 1,0. Для нанесения на пораженные участки кожи.

6. 25,0 официнальной цинковой пасты (Zincum). Для нанесения на пораженные участки кожи.

7. Пасту на необходимом количестве камфорного масла (Sol. Camphorae oleosae), содержащую поровну по 0,5 йодоформа (Iodoformium) и тимола (Thymolum). Для лечения кариеса.

8. Пасту, состоящую из 3,0 кальция глицерофосфата (Calcii glycerophosphas) и 1 мл глицерина (Glycerinum). Для втирания в шейки зубов.

9. Пасту, состоящую из 10,0 йодоформа (Iodoformium), 8,0 окиси цинка (Zinci oxydum) с добавлением необходимого количества глицерина (Glycerinum). Для лечения глубокого кариеса.

10. Пасту, состоящую из 5,0 натрия карбоната (Natrii carbonas), 20,0 кальция карбоната (Calcii carbonas) и 3 мл глицерина (Glycerinum). Для втирания в твердые ткани зуба.

11. 50мл линимента, содержащего 5 мл метилсалицилата (Methylii salicylas) и беленное масло (Olei Hyoscyami). Для втирания в пораженный сустав.

12. 25 мл 1% официнального линимента синтомицина (Synthomycinum). Для нанесения на пораженные участки кожи.


Тема занятия

общая фармакология

Предмет, задачи, методы фармакологии.

История развития фармакологии.

Понятие о фармакодинамике и фармакокинетике.

Пути введения лекарственных веществ в организм. Энтеральный путь введения. Особенности всасывания лекарственных веществ и скорость развития эффекта.

Парэнтеральный путь введения. Скорость развития и выраженность эффекта при различных путях парэнтерального введения.

Особенности резорбции, транспорта и распределения веществ в организме.

Биотрансформация (метаболизм) лекарственных веществ. Значение микросомальных ферментов печени.

Пути выведения лекарственных средств.

Механизм действия лекарственных веществ на молекулярном и клеточном уровне.

Явления при повторном введении лекарств (сенсибилизация, привыкание, тахифилаксия, лекарственная зависимость, кумуляция)..

Этиотропная, патогенетическая и симптоматическая лекарственная терапия.

Взаимодействие лекарственных веществ в организме. Синергизм. Виды синергизма. Антагонизм в действии лекарственных веществ.

Рецепт как юридический документ. Правила выписывания рецептов. Выписывание рецептов на ядовитые и сильнодействующие вещества.

Понятие о хронофармакологии. Основные задачи. Преимущество перед традиционным подходом.

Биоритмы, их природа, возможности влияния на фармакологический эффект. Хронестезия и хронокинетика.

Влияние лекарственных веществ на биоритмы, особенности их перестройки. Значение реорганизации биоритмов для специфического и побочного действия лекарств.


Тестовые вопросы для самостоятельной подготовки

1. Фармакокинетика - это раздел фармакологии, изучающий (указать один правильный ответ):

1.Совокупность эффектов лекарственных средств и механизмы их действия;

2. Процессы всасывания, распределения, связывания с белками, биотрансформации и выведения лекарственных веществ в организме;

3. Побочные эффекты лекарственных веществ на организм

^ 2. Выбрать энтеральные пути введения лекарственных веществ.

1.Внутрь (через рот с проглатыванием).

2.Внутримышечный. 3.Подкожный.

4.Ректальный. 5.Внутривенный.

6.Ингаляционный. 7.Сублингвальный.

^ 3. Что характерно для введения лекарственных веществ внутрь?

1.Быстрое развитие эффекта.

2.Относительно медленное развитие эффекта.

3.Зависимость всасывания лекарственных веществ в кровь от рН среды, характера содержимого, характера моторики ЖКТ.

4.Возможность попадания лекарственных веществ в общий кровоток, минуя печень.

^ 4. Основной механизм всасывания большинства лекарственных веществ в ЖКТ.

1.Пиноцитоз. 2.Фильтрация.

3.Пассивная диффузия. 4.Активный транспорт.

^ 5. Какие из энтеральных путей введения обеспечивают попадание лекарственных веществ в общий кровоток, минуя печень?

1.Внутрь (через рот с проглатыванием).

2.Сублингвальный.

3.Ректальный.

4.В двенадцатиперстную кишку.

^ 6. Выбрать парентеральные пути введения лекарственных веществ.

1.Подкожный. 2.Ректальный. 3.Внутривенный.

4.Внутримышечный. 5.Сублингвальный. 6.Ингаляционный.

7.Подкожный.

^ 7. Внутривенно нельзя вводить:

1. Изотонические растворы. 2.Гипертонические растворы.

3.Масляные растворы. 4.Взвеси.

8. Указать преимущественную направленность изменений лекарственных веществ под влиянием микросомальных ферментов печени.

1.Повышение полярности.

2.Снижение полярности.

3.Повышение фармакологической активности.

4.Снижение фармакологической активности.

5.Повышение гидрофильности.

6.Повышение липофильности.

^ 9. К процессам конъюгации лекарственных веществ относятся:

1.Окисление.

2.Восстановление.

3.Ацетилирование.

4.Гидродиз.

5.Образование глюкуронидов.

6.Образование соединений с серной кислотой.

^ 10. К процессам метаболической трансформации относятся:

1.Окисление.

2.Восстановление.

3.Ацетилирование.

4.Гидродиз.

5.Образование глюкуронидов.

6.Образование соединений с серной кислотой.

^ 11. Период «полужизни» (полуэлиминации; Т50) это:

1.Время, за которое 50% вещества подвергается биотрансформации.

2.Время, за которое концентрация вещества в плазме крови снижается наполовину.

3.Время, за которое половина вещества выводится из организма.

^ 12. Биодоступность лекарства - это:

1. Скорость выведения препарата из организма;

2. Скорость всасывания препарата в желудочно-кишечном тракте после приема per os;

3. Процентная часть внесосудисто введенной в организм (принятой внутрь, введенной внутримышечно или подкожно) дозы лекарственного вещества, которая попадает в системный кровоток в неизменном виде

^ 13. Что включает в себя понятие «фармакодинамика»?

1.Распределение лекарственных веществ в организме.

2.Депонирование лекарственных веществ.

3.Локализацию действия лекарственных веществ.

4.Механизмы действия.

5.Фармакологические эффекты.

6.Виды действия.

7.Биотрансформацию.

8.Выведение лекарственных веществ из организма.

1 4. Об эффективности лекарственного вещества можно судить по:

1.Средней терапевтической дозе.

2.Величине максимального эффекта.

3.Дозе, необходимой для получения полумаксимального эффекта (ЭД50).

^ 15. Какие явления возможны при повторных введениях лекарственных веществ?

1.Привыкание. 2.Тахифилаксия.

3.Потенцирование. 4.Лекарственная зависимость.

5.Идиосинкразия. 6.Кумуляция.

^ 16. Как называют накопление в организме лекарственных веществ при их повторных введениях?

1.Функциональная кумуляция.

2.Материальная кумуляция.

3.Сенсибилизация.

^ 17. Что характерно для привыкания к лекарственному веществу при его повторном введении?

1.Непреодолимое стремление к постоянному приему лекарственного вещества.

2.Усиление эффекта лекарственного вещества.

3. Ослабление эффекта лекарственного вещества.

4.Абстиненция при отмене лекарственного вещества.

^ 18. Что характеризует физическую лекарственную зависимость?

1.Непреодолимое стремление к постоянному приему лекарственного вещества.

2.Улучшение самочувствия после приема лекарственного вещества.

3.Возможность быстрой отмены препарата при лечении лекарственной зависимости.

4.Необходимость постепенного снижения дозы препарата при лечении лекарственной зависимости.

5. Абстиненция.

^ 19. Какие явления могут возникать при комбинированном применении лекарственных веществ?

1.Аддитивный эффект (суммирование эффектов).

2.Антагонизм. 3.Потенцирование.

4.Тахифилаксия. 5.Кумуляция.

^ 20. Каким термином обозначают действие лекарственных веществ на эмбрион, приводящее к врожденным уродствам?

1.Мутагенное действие. 2.Фетотоксическое действие.

3.Тератогенное действие. 4.Эмбриотоксическое действие.


Ответы к тестовым вопросам:

1. - 2; 2 - 1,4,7; 3. - 2,3; 4. - 3; 5. - 2,3; 6. – 1,3,4,6,7; 7. - 3,4; 8. - 1,4,5; 9. - 3,5,6; 10 - 1,2,4; 11. - 2; 12. - 3; 13. - 4,5,6,7; 14. - 2; 15. - 1,2,4,6; 16 - 2; 17. - 3; 18. - 1,2,4.5; 19. - 1,2,3; 20. – 3.


Вещества, влияющие на периферическую

нервную систему





Тема занятия

^ ВЕЩЕСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АФФЕРЕНТНУЮ

ИННЕРВАЦИЮ

(местноанестезирующие, вяжущие, обволакивающие, адсорбирующие и раздражающие средства)

^ Базовые знания.

По курсу анатомии повторить разделы: “Периферический отдел нервной системы”, “Учение об органах чувств”. По курсу гистологии “Нервная ткань”, “Нервная система” и “Органы чувств”. По курсу физиологии: ”Проведение нервного импульса и нервно-мышечная передача”, “Физиология анализаторов”.


^ Вопросы для самостоятельной подготовки.

1. Классификация лекарственных веществ, влияющих на афферентный отдел периферической нервной системы.

2. Классификация местноанестезирующих средств по химическому строению.

Механизм клеточного действия, факторы, влияющие на эффект местных анестетиков. Фармакологическая характеристика сложных эфиров ароматических кислот (кокаин, новокаин, анестезин, дикаин) и замещенных амидов (лидокаин, тримекаин, бупивакаин, пиромекаин, ультракаин). Использование различных местноанестезирующих средств для терминальной, инфильтрационной, проводниковой и спинномозговой анестезии. Резорбтивное действие местных анестетиков и их клиническое использование в стоматологии. Токсические эффекты и меры помощи.

3. Фармакологическая характеристика органических (танин, лист шалфея, танальбин, кора дуба, цветки ромашки, ромазулон) и неорганических (висмута нитрат основной, алмагель, свинца ацетат, квасцы) вяжущих средств. Механизм действия. Показания к применению в стоматологии.

4.Фармакологическая характеристика обволакивающих (слизь из семян льна, слизь крахмала, алмагель) и адсорбирующих веществ (крахмал, уголь активированный, глина белая, тальк). Механизм действия. Показания к применению.

5.Фармакологическая характеристика раздражающих веществ (ментол, раствор аммиака, горчичники).


^ Выписать в рецептах.

Новокаин

Лидокаин

Танальбин

Дикаин

Тримекаин

Ромазулон

Анестезин

Танин





Примеры заданий по врачебной рецептуре.

1. Вещество, эффективное при всех видах анестезии.

2. Средство, используемое для терминальной анестезии слизистой оболочки полости рта.

3. Препарат для инфильтрационной анестезии в челюстно-лицевой области.

4. Вяжущее средство для лечения отравлений солями тяжелых металлов.

5. Производное эфиров, используемое для терминальной анестезии.

6. Средство, применяемое для спинномозговой анестезии.

7. Препарат из группы амидов для проводниковой анестезии.

8. Средство из группы эфиров для проводниковой анестезии при невралгии тройничного нерва.

9. Вяжущее средство при катаральном воспалении слизистой оболочки полости рта.

10. Местноанестезирующий препарат для приема внутрь.

11. Ромазулон для полоскания при воспалительных заболеваниях полости рта.

12. Вяжущее средство, при воспалительных процессах желудочно-кишечного тракта.

^ Тестовые вопросы для самостоятельной подготовки:
1.Выбрать местные анестетики производные сложных эфиров:

1.Кокаин. 2.Аммиак. 3.Танин. 4.Лидокаин. 5.Оксид цинка. 6.Новокаин. 7.Анестезин.

^ 2.Указать местноанестезирующие средства, относящиеся к группе замещенных амидов.

1.Ультракаин. 2.Новокаин. 3.Лидокаин. 4.Дикаин. 5.Анестезин. 6.Тримекаин. 7.Пиромекаин.

^ 3.Местные анестетики предупреждают генерацию нервного импульса и его проведение по нервному проводнику, потому что:

1.блокируют транспорт ионов калия через нейрональную мембрану;

2.блокируют транспорт ионов кальция через нейрональную мембрану;

3.блокируют транспорт ионов хлора через нейрональную мембрану;

4.угнетают синтез энергии в нейронах;

5.блокируют транспорт ионов натрия через нейрональную мембрану.

^ 4.Выбрать препараты, используемые для инфильтрационной

анестезии:

1.Дикаин. 2.Новокаин 5%. 3.Лидокаин 10%. 4.Кокаин. 5.Тримекаин. 6.Новокаин 0,5%.

^ 5.Выбрать препараты, используемые для проводниковой анестезии:

1.Новокаин. 2.Дикаин. 3.Лидокаин. 4.Анестезин. 5.Кокаин. 6.Ультракаин. 7.Пиромекаин.

6.Указать факторы, усиливающие активность новокаина:

1.Системный прием сульфаниламидных препаратов.

2.Спазм регионарных сосудов.

3.Сдвиг рН-среды в кислую сторону.

4.Применение раздражающих средств.

5.Повышение концентрации.

^ 7.Какое высказывание верно?

1.В кислой среде анестетики теряют свою активность.

2.На безмиелиновые проводники анестетики действуют слабее, чем на покрытые миелиновой оболочкой.

3.Резорбтивно анестетики применяют для повышения артериального давления.

4.Новокаин обладает противоаритмическим действием.

5.При отравлении местными анестетиками показаны вещества, повышающие артериальное давление.

^ 8.Каковы показания к применению лидокаина.

1.Внутривенный наркоз.

2.Инфильтрационная анестезия.

3.Желудочковая экстрасистолия и тахикардия.

4.Интубация трахеи.

5.Проводниковая анестезия.

^ 9.Что характерно для токсического действия местноанестезирующих средств?

1.Резкое повышение артериального давления.

2.Урежение ритма сердечных сокращений.

3.Головокружение.

4.Аллергические реакции.

5.Резкие боли в животе.

^ 10.Указать вещества, создающие механическую защиту и препятствующие возбуждению афферентных рецепторов.

1.Раздражающие. 2.Обволакивающие. 3.Адсорбирующие. 4.Отхаркивающие. 5.Местные анестетики. 6.Миорелаксанты.

^ 11.Выбрать вяжущие и раздражающие вещества.

1.Ментол. 2.Окись цинка. 3.Ромазулон. 4.Новокаин. 5.Танин. 6.Горчичники. 7.Лидокаин.

12.Что характерно для вяжущих средств?

1.Образуют плотные альбуминаты на поверхности ткани.

2.Блокируют фермент холинэстеразу.

3.Истощают депо медиатора в гранулах.

4.Образуют коллоидную пленку на поверхности ткани и препятствуют возбуждению рецепторов.

5.Понижают проницаемость сосудистой стенки.

^ 13.Что характерно для раздражающих средств?

1.Вызывают временный функциональный паралич чувствительных нервных окончаний.

2.Рефлекторно улучшают трофику тканей.

3.Истощают депо медиаторов в гранулах.

4.Неизбирательно возбуждают рецепторы афферентных нервов.

Ответы к тестовым вопросам:

1.- 1,6,7. 2.-1,3,6,7 3.-5. 4.-5,6. 5.-1,3,6. 6.-2,5. 7.-1,4,5. 8.-2,3,4,5 9.-2,3,4. 10.-2,3,5 11.-1,2,3,5,6. 12.-1,5. 13.-2,4.


Выбрать один правильный ответ.

^ 1. Для обезболивания слизистой оболочки полости рта при ОГС используют:

1.1% раствор тримекаина. 2.2% раствор новокаина.

3.10% раствор лидокаина в спрее. 4.10% взвесь анестезина в масле.

5.1% взвесь анестезина в масле.

^ 2. Для аппликационного обезболивания слизистой оболочки рта применяют:

1.0,1% раствор новокаина. 2. 0,5% взвесь анестезина в глицерине.

3.2% р-р новокаина. 4. 10% взвесь анестезина в масле.

5.10% спрей лидокаина.

^ 3. При добавлении адреналина к анестетику анестезия действует:

1.Быстрее и сильнее. 2.Сильнее и медленнее.

3.Медленнее и слабее. 4.Слабее и быстрее. 5.Быстрее.

^ 4. Местные анестетики амидной группы:

1.Новокаин, дикаин. 2.Новокаин, тримекаин.

3.Ультракаин, дикаин. 4.Тримекаин, лидокаин.

5.Верно 1), 2) и 3).

^ 5. Основной вид обезболивания, применяемый при операции удаления зуба:

1.Местное. 2.Общее (наркоз).

3.Комбинированное. 4.Нейролептангальгезия. 5.Акупунктура.

^ 6. Непосредственным общим осложнением местной анестезии является:

1.Обморок. 2.Гематома. 3.Контрактура.

4.Кровотечение. 5.Пародонтит.

7. Обезболивание при вправлении вывиха нижней челюсти:

1.Наркоз. 2.Местное.

3.Нейролептанальгезия. 4.Стволовая анестезия.

5.Блокада по Вишневскому.

Ответы к тестовым вопросам:

1.- 4. 2.- 4. 3.- 2. 4.- 4. 5.- 1. 6 – 1. 7.- 2.


Тема занятия

^ ВЕЩЕСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЭФФЕРЕНТНУЮ ИННЕРВАЦИЮ

М- И Н-ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА.

АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫЕ СРЕДСТВА
^ Базовые знания

По курсу анатомии из главы “Учение о нервной системе” разделы “Головной мозг”, “Эфферентные проводящие пути”. Из курса физиологии главу “Нервная регуляция вегетативных функций”, из курса гистологии разделы “Нервная ткань” и “Нервные окончания”.

^ Вопросы для самостоятельной подготовки
1. Анатомо-физиологические особенности эфферентных нервов: двигательных и вегетативных (симпатических и парасимпатических). Классификация нервов по характеру медиации нервного импульса. Нейрохимические основы синаптической передачи. Пути вмешательства в синаптическую передачу фармакологических веществ. Локализация М- и Н-холинорецепторов.

2.Классификация веществ, действующих в области холинергических синапсов.

3.Фармакологическая характеристика М- и Н-холиномиметиков прямого действия (ацетилхолин). Влияние на сердце, артериальное давление, гладкие мышцы внутренних органов, экскреторные железы, глаз. Применение. М- и Н-холиноблокаторы (циклодол).

4.Антихолинэстеразные вещества. Механизм действия. Классификация. Фармакологические свойства антихолинэстеразных средств короткого (прозерин, физостигмин, галантамин, оксазил) и длительного действия (армин). Показания для применения в стоматологии. Побочные эффекты. Картина отравления и меры помощи при отравлении. Механизм действия реактиваторов холинэстеразы (дипироксим, изонитрозин).


^ Выписать в рецептах

Физостигмина салицилат Оксазил

Прозерин Армин

Галантамина гидробромид Дипироксим


Примеры заданий по врачебной рецептуре

1.Средство, повышающее чувствительность организма к ацетилхолину.

2.Вещество, применяемое при атонии кишечника и мочевого пузыря.

3.Средство, восстанавливающее нервно-мышечную передачу.

4.Антихолинэстеразное средство короткого действия.

5.Средство, применяемое при миастении.

6.Антихолинэстеразное средство необратимого действия.

7.Средство, применяемое для купирования действия миорелаксантов.

8.Вещество, применяемое в глазной практике для понижения внутриглазного давления.

9.Антихолинэстеразное средство при сухости полости рта (ксеростомии).

10.Антихолинэстеразное средство при неврите лицевого нерва.

11.Реактиватор холинэстеразы.

^ Тестовые вопросы для самостоятельной работы:
1. Указать локализацию М-холинорецепторов:

1.Симпатические ганглии.

2.Каротидные клубочки.

3.Парасимпатические ганглии.

4.Окончания парасимпатических нервов.

5.Клетки скелетных мышц.

6.Мозговое вещество надпочечников.

7.Окончания симпатических нервов.

^ 2. Указать локализацию Н-холинорецепторов:

1. Мозговое вещество надпочечников.

2. Клетки скелетных мышц.

3.Окончания парасимпатических нервов.

4.Парасимпатические ганглии.

5. Каротидные клубочки.

6. Симпатические ганглии.

7.Окончания симпатических нервов.

^ 3. Выбрать вещества, блокирующие одновременно М- и Н-холино-рецепторы:

1.Танин. 2.Прозерин. 3.Физостигмин. 4.Оксазил. 5.Дипироксим. 6.Ацетилхолин (большие дозы). 7.Циклодол.

^ 4. Отметить антихолинэстеразные вещества:

1.Карбахолин. 2.Тримекаин. 3.Танин. 4.Прозерин. 5.Галантамин. 6.Армин. 7.Физостигмин. 8.Ацетилхолин.

5. Выбрать антихолинэстеразное вещество необратимого действия:

1.Лидокаин. 2.Прозерин. 3.Циклодол. 4.Физостигмин. 5.Армин. 6.Дипироксим.

^ 6. Отметить антихолинэстеразные вещества обратимого действия:

1.Армин. 2.Ультракаин. 3.Прозерин. 4.Дипироксим. 5.Физостигмин. 6.Оксазил. 7.Циклодол. 8.Галантамин.

^ 7. Выбрать вещества, стимулирующие одновременно М- и Н-холинорецепторы (прямого действия):

1.Карбахолин. 2.Тримекаин. 3.Танин. 4.Прозерин. 5.Галантамин. 6.Армин. 7.Физостигмин. 8.Ацетилхолин.

^ 8. Какие эффекты возникают при использовании антихолинэстеразных средств в терапевтических дозах?

1.Сужение зрачков и снижение внутриглазного давления.

2.Спазм аккомодации.

3.Паралич аккомодации.

4.Усиление моторики ЖКТ.

5.Ослабление рефлекторных реакций.

6.Снижение секреции бронхиальных и пищеварительных желез.

7.Облегчение нервно-мышечной передачи.

8.Расширение зрачков и повышение внутриглазного давления.

^ 9. Как влияют антихолинэстеразные препараты на глаз:

1.Вызывают сужение зрачков.

2.Повышают внутриглазное давление.

3.Вызывают спазм аккомодации.

4.Вызывают расширение зрачков.

5.Вызывают паралич аккомодации.

6.Снижают внутриглазное давление.

^ 10. Отметить показания к назначению антихолинэстеразных средств:

1.Миастения. 2.Глаукома.

3.Почечная колика. 4.Атония кишечника.

5.Бронхиальная астма. 6.Желчнокаменная болезнь.

7.Атония мочевого пузыря.

^ 11. Отметить вещества, применяемые для лечения глаукомы:

1.Танин. 2.Армин. 3.Физостигмин. 4.Лидокаин. 5.Прозерин.

12. Указать симптомы отравления антихолинэстеразными

средствами.

1.Двигательное и речевое возбуждение.

2.Тошнота, рвота, боли в животе. 3.Бронхоспазм.

4.Расширение зрачка. 5.Тахикардия.

6.Миоз. 7.Судороги.

^ 13. Выбрать вещества - реактиваторы холинэстеразы:

1.Гигроний. 2.Прозерин. 3.Дипироксим. 4.Галантамин. 5.Изонитрозин.

Ответы к тестовым вопросам:

1. - 4; 2. – 1,2,4,5,6; 3. – 6,7; 4. – 4,5,6,7; 5. – 5; 6. – 3,5,6,8; 7. – 1,8; 8. – 1,2,4,7; 9. – 1,3,6; 10. – 1,2,4,7; 11. – 2,3,5; 12. – 2,3,6,7; 13. – 3,5.


Тема занятия


^ М-ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ И Н-ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ

ВЕЩЕСТВА.

Базовые знания.

Для изучения темы необходимо повторение по курсу анатомии разделов “Периферический отдел нервной системы”, “Учение об органах чувств”. По курсу физиологии разделов “Нервная регуляция вегетативных функций”, “Физиология анализаторов”, Проведение нервного импульса и нервно-мышечная передача”.


^ Вопросы для самостоятельной подготовки.

Общая классификация холинергических веществ.

Фармакологическая характеристика М-холиномиметиков (ацеклидин). Применение. Осложнения. Отравление и меры помощи.

Фармакологическая характеристика М-холиноблокаторов (атропин, скополамин, платифиллин, метацин, аэрон). Механизм и особенности действия отдельных препаратов. Применение в стоматологии (гиперсаливация). Побочные эффекты. Клиника отравления и меры помощи.

Н-холиномиметики (лобелин, цититон). Фармакодинамика. Клиническое применение. Токсическое действие никотина. Меры помощи.

Ганглиоблокирующие средства (бензогексоний, пентамин, пахикарпин, пирилен, гигроний, арфонад). Механизм действия. Фармакологические свойства (влияние на сердечно-сосудистую систему, желудочно-кишечный тракт, гладкомышечные органы и др.). Показания к применению. Осложнения.

Миорелаксанты. Классификация. Механизм действия антидеполяризующих (тубокурарин, диплацин, панкуроний, пипекуроний, мелликтин) и деполяризующих (дитилин) миорелаксантов. Показания к применению. Осложнения. Меры помощи при передозировке.

Применение холинергических средств избирательного действия в стоматологии.
^ Выписать в рецептах:
1. Атропин

5. Аэрон

9. Диплацин

2. Скополамин

6. Пентамин

10. Дитилин

3. Платифиллин

7. Бензогексоний




4. Метацин

8. Мелликтин





Примеры заданий по врачебной рецептуре:

Средство для устранения кишечных спазмов.

Вещество, устраняющее вестибулярные расстройства.

Вещество, потенцирующее действие наркозных средств.

М-холиноблокатор с наиболее выраженным спазмолитическим действием.

Синтетический М-холиноблокатор для снижения секреции слюнных желез..

Препарат для лечения бронхиальной астмы.

Препарат, используемый для лечения язвенной болезни желудка.

Средство для борьбы с гипертоническим кризом.

Антидеполяризующий миорелаксант.

Деполяризующий миорелаксант.

Средство, применяемое при спастических параличах.


Тестовые вопросы для самостоятельной работы.

1. Отметить вещества, относящиеся к группе М-холиноблокаторов.

1.Пилокарпин. 2.Атропин. 3.Скополамин. 4.Пентамин. 5.Метацин. 6.Платифиллин. 7.Диплацин. 8.Пахикарпин.

^ 2.Указать механизм действия М-холиноблокаторов.

1.Усиливают процесс инактивации ацетилхолина.

2.Угнетают выделение ацетилхолина в синаптическую щель.

3.Блокируют М-холинорецепторы постсинаптической мембраны.

4.Действуют в органах, получающих парасимпатическую иннервацию.

^ 3. Какие эффекты возникают при действии М-холиноблокаторов?

1.Мидриаз и повышение внутриглазного давления.

2.Спазм аккомодации.

3.Ослабление секреции желез.

4.Понижение тонуса гладкой мускулатуры.

5.Тахикардия.

6.Бронхоспазм.

^ 4. Каковы показания для использования М-холиноблокаторов?

1.Спазм гладких мышц внутренних органов.

2.Миастения. 3.Глаукома.

4.Атония кишечника. 5.Брадикардия.

6.Воспалительные заболевания глаза.

^ 5. Назвать основные эффекты метацина.

1.Угнетение ЦНС.

2.Возбуждение ЦНС.

3.Повышение тонуса скелетных мышц.

4.Расслабление гладкой мускулатуры.

5.Угнетение секреции экскреторных желез.

6.Расширение зрачка.

7.Снижение внутриглазного давления.

8.Тахикардия.

^ 6. Какие симптомы возникают при отравлении атропином?

1.Двигательное и речевое возбуждение.

2.Сонливость.

3.Рвота.

4.Повышение температуры тела.

5.Сухость слизистых оболочек.

6.Галлюцинации.

7.Миоз.

8.Мидриаз.

^ 7.Назвать меры помощи при передозировке М-холиноблокаторов.

1.Введение реактиваторов ацетилхолинэстеразы.

2.Введение антихолинэстеразных средств.

3.Промывание желудка.

4.Солевые слабительные.

5.Применение активированного угля.

6.Искусственное дыхание.

7.Назначение снотворных.

^ 8. Указать локализацию Н-холинорецепторов.

1.Окончания двигательных нервов.
2.Окончания парасимпатических нервов.

3.Клубочки каротидных синусов.

4.Хромаффинные клетки надпочечников.

5.Центральная нервная система.

^ 9.Отметить вещества, относящиеся к группе Н-холиноблокаторов.

1.Пилокарпин. 2.Атропин. 3.Скополамин. 4.Пентамин. 5.Метацин. 6.Платифиллин. 7.Диплацин. 8.Пахикарпин.

^ 10. Отметить ганглиоблокирующие средства.

1.Атропин. 2.Бензогексоний. 3.Пирилен. 4.Платифиллин. 5.Гигроний. 6.Арфонад. 7.Пентамин. 8.Пахикарпин.

11. Какие эффекты наблюдаются при применении ганглиоблокаторов?

1.Снижение артериального давления. 2.Угнетение моторики ЖКТ. 3.Миоз. 4.Повышение тонуса гладкой мускулатуры. 5.Понижение секреции желез.

^ 12. Отметить показания к применению ганглиоблокаторов.

1.Ортостатический коллапс. 2.Гипертоническая болезнь.

3.Спазм периферических сосудов. 4.Атония кишечника.

5.Управляемая гипотония. 6.Гипертонический криз.

7.Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

^ 13. Указать побочные эффекты ганглиоблокаторов.

1.Гипертонический криз. 2.Сухость слизистых оболочек.

3.Атония кишечника. 4.Ортостатический коллапс.

^ 14. Выбрать миорелаксанты антидеполяризующего типа действия.

1.Дитилин. 2.Диплацин. 3.Метацин. 4.Платифиллин. 5.Пахикарпин. 6.Арфонад. 7.Бензогексоний. 8.Скополамин. 9.Тубокурарин.

^ 15. Выбрать миорелаксанты деполяризующего типа действия.

1.Дитилин. 2.Пирилен. 3.Диплацин. 4.Гигроний. 5.Метацин. 6.Тубокурарин.

16. Механизм действия дитилина.

1.Вызывает блокаду М-холинорецепторов.

2.Вызывает стойкую деполяризацию мембраны.

3.Нарушает нервно-мышечную передачу.

4.Блокирует Н-холинорецепторы по типу конкуренции с ацетилхолином.

Ответы к тестовым вопросам:

1. -2,3,5,6; 2 - 3,4; 3. – 1,3,4,5; 4. – 1,5,6; 5. – 4,5,6,8; 6. - 1,4,5,6,8; 7. - 2,3,4,5,6,7; 8 - 1,3,4,5; 9. – 4,7,8; 10. – 2,3,5,6,7,8; 11. – 1,2,5; 12. – 2,3,5,6,7; 13. – 2,3,4; 14 - 2,9; 15. – 1; 16. – 2,3;


Тема занятия

Средства, воздействующие на

адренергические процессы


Базовые знания.

Необходимо повторить по курсу физиологии разделы: “Вегетативная нервная система, центральная нервная система, регуляция вегетативных функций”, из курса патологической физиологии: “Патофизиология общего кровообращения” (гл. Сосудистая недостаточность кровообращения).
Вопросы для самостоятельной подготовки
1. Анатомо-физиологические особенности симпатических нервов. Механизм передачи импульсов в адренергических синапсах. Биосинтез и метаболизм катехоламинов.

2. Классификация адренергических веществ.

3. Особенности клеточного действия и фармакологическая характеристика адренергических веществ неизбирательного действия:

а) Препараты стимулирующего типа действия:

-альфа – и бета-адреномиметики (адреналин).

-симпатомиметики ( эфедрин ).

б) Препараты угнетающего типа действия:

-альфа- и бета-адреноблокаторы (лабеталол);

-симпатолитики (резерпин, октадин).

4. Особенности клеточного действия и фармакологическая характеристика альфа-адренергических веществ:

- альфа-адреномиметики (норадреналин, мезатон, нафтизин);

- альфа-адреноблокаторы (фентоламин, тропафен, празозин);

5. Особенности клеточного действия и фармакологическая характеристика бета-адренергических веществ:

- бета-адреномиметики (изадрин, салбутамол);

- бета-адреноблокаторы (анаприлин, окспренолол, метопролол,