Реферат: Внимание!!! внимание!!! внимание!!!

ВНИМАНИЕ!!! ВНИМАНИЕ!!! ВНИМАНИЕ!!!

Уважаемые коллеги!

Направляем вам ежедневный обзор центральной российской прессы по социальной тематике.

Обращаем ваше внимание на то, что в обзор входят все материалы, опубликованные в центральной печати по данной тематике вне зависимости от того, совпадает их содержание с точкой зрения руководства Фонда социального страхования Российской Федерации или нет. Напоминаем также, что опубликованные в прессе комментарии и различные расчеты, касающиеся деятельности исполнительных органов ФСС РФ, являются авторскими материалами газет. Они не обязательно согласованы с руководством Фонда, могут содержать ошибки и не должны использоваться в качестве руководства к действию без согласования со специалистами центрального аппарата Фонда.

7 октября 2005 года




^ ВНЕБЮДЖЕТНЫЕ ФОНДЫ, ПРОФСОЮЗЫ И СОЦИАЛЬНАЯ ПОЛИТИКА




Срок отказа от соцпакета продлевать не будут

Тем льготникам, кто хотел получать деньги, надо было подать заявление до 1 октября


(«Комсомольская правда» 07.10.2005)

^ Валерий РУКОБРАТСКИЙ  

Нигина БЕРОЕВА

«Комсомолка» уже не раз писала о непростой ситуации, которая сложилась из-за того, что льготникам дали право выбора: со следующего года они могут получить или соцпакет (в него входят бесплатные лекарства на любую сумму и бесплатный проезд в электричке), или денежную компенсацию - 450 рублей. Огромное количество пенсионеров предпочло деньги. Для этого нужно было до 1 октября подать заявление в свое отделение Пенсионного фонда России (ПФР). Но ПФР оказался не подготовленным к большому наплыву льготников. По всей стране последние два месяца пенсионеры отстаивали километровые очереди, желая отказаться от соцпакета. Многим становилось плохо, им вызывали «Скорую»...

И вот вчера в депутатских кругах появился слух, что правительство собирается продлить срок приема заявлений.

- Это домыслы, - ответил «КП» источник в Пенсионном фонде РФ, - хотя необходимость такая действительно была. Но для того чтобы продлить срок приема заявлений на отказ от соцпакета, нужно было принимать соответствующие меры еще летом. Теперь уже поздно даже думать об этом.

В пресс-службе Росздравнадзора тоже подтвердили, что все это только слухи.

- Срок приема заявлений установлен федеральным законом, и он уже истек, никто продлевать его не собирается, - сказал пресс-секретарь Росздравнадзора Сергей ОСИПОВ.

По закону право выбора между соцпакетом и деньгами льготникам будет представляться каждый год. Так, может, не стоит дожидаться следующей осени, когда пенсионеры ценой своего и так некрепкого здоровья вновь начнут штурмовать отделения ПФР, и изменить сроки приема заявлений заранее?


^ Льготников приручили к монетизации

(«Известия» 07.10.2005)

Анна Каледина

До 1 октября льготники должны были в очередной раз выразить свое отноше­ние к монетизации льгот. На этой неделе региональные отделения Пенсион­ного фонда России (ПФР) подводили предварительные итоги. И вот — пара­докс: по информации «Известий», не менее 40% льготников проголосовали не против, а за монетизацию. И, похоже, к этому их подтолкнули сами власти.

Напомним, что в январе-феврале этого года пенсионеры вышли на улицы с протестом против монетизации льгот. Еще один шанс выразить свое отношение к этому правительственному нововведению они могли до 1 октября. Именно до этого срока феде­ральные льготники должны были выбрать, что они хотят получать в 2006 году — соци­альный пакет (включая в том числе льготные лекарства) или ежемесячную денежную компенсацию в 450 рублей. Уже в сентя­бре стало понятно, что результаты выборов могут оказаться парадоксальными. Льгот­ники чуть ли не штурмом брали отделения ПФР, чтобы оформить отказ от соцпакета.

Только на следующей неделе Министер­ство здравоохранения и социального раз­вития озвучит точные данные, сколько чело­век предпочли «живые» деньги натуральным льготам. Но, по информации «Известий», количество «отказников» от соцпакета может составить более 40% (изначально прогно­зировалось — 3-4%). Это подтверждают и предварительные данные из регионов. В разных областях от 14% до 80% льготников предпочли соцпакету денежную компенса­цию. То есть фактически проголосовали за монетизацию. По предварительным дан­ным, наибольшее количество «отказников» приходится на Ингушетию — в пользу денеж­ных выплат высказались примерно 80% от общего числа получателей социальных услуг. Высокие показатели и еще в нескольких регионах. В Санкт-Петербурге — около 63% льготников предпочли деньги, в Удмуртии и Липецкой области — по 62%, в Орловской и Ярославской областях — по 60%.

Советник председателя правления ПФР Владимир Вьюницкий считает, что льгот­ников спровоцировали «новые» инвалиды. «Это пенсионеры, которые уже после моне­тизации бросились оформлять инвалид­ность, — говорит Вьюницкий. — Льготные лекарства им не нужны, а инвалидность понадобилась для получения денежной компенсации. Именно они спровоцировали массовый «набег» на отделения ПФР реаль­ных инвалидов». И теперь весь 2006 год им придется покупать медикаменты за полную стоимость и собственные деньги.

Также свой отказ от соцпакета многие льготники объясняют отсутствием в льгот­ном перечне медикаментов необходимых лекарственных средств. Частично, это спра­ведливо, но читательница «Известий» Викто­рия Шаринова, которая провела собствен­ное расследование, уверена, что дело не в недостаточности перечня. А в том, что меди­цинские учреждения специально показы­вали льготникам неполные списки. «Поли­клиника стала откровенно скрывать истин­ный размер и содержание перечня лекарств отпускаемых по льготным рецептам. Так, в офтальмологическом кабинете мне пока­зывали крошечный список с тетрадочный лист и утверждали, что перечень сильно сокращен в связи с монетизацией», — рассказывает собеседница «Известий».

На самом же деле в течение года дважды список льготных лекарств обновлялся. И в общем он увеличился примерно на четверть. На этой неделе Минздрав снова обновил перечень, который начнет действовать с 1 января 2006 года. В него включены 83 меж­дународных непатентованных наименова­ний лекарств с учетом лекарственных форм, а 60 международных непатентованных наи­менований были исключены.

Как поведут себя «отказники» в будущем году, когда ощутят реальные последствия своего выбора, пока сказать трудно. Не исключено, что опять выйдут на улицу. Но смогут ли вернуть натуральные льготы? На одном из совещаний министр Михаил Зура­бов сказ ал, что пока не исключает такой воз­можности. Но не нужно забывать, что это сложная проблема экономической поли­тики, требующая предварительной оценки потенциальных «возвращенцев» для внесе­ния изменений в бюджет.


^ Пенсионная Атлантида
Правовой ландшафт этого «материка» обязан

изучить каждый

(«Московская правда» 07.09.2005)

Анвар ТАВОБОВ

Казалось, что та прежняя пропагандистская «фанера», которую сначала методично «подгрызали» утонченные доморощенные «иронисты», а затем крушили вовсю новые «юмористы», вырублена навсегда. Однако со временем выяснилось, что погибает только живое, а всякая «мертвятина» приспосабливается к любым условиям...

Недавно по телевизору показывали передачу, посвященную очередной правительственной реформе. Почти все участники дружным хором старались убедить телезрителей, что власть, хотя, конечно, и ошибается, но в основе ее ошибок нет «умысла», и все они лишь следствие «недальновидности и некомпетентности». «Никаких «заговоров», - резюмировал, улыбаясь, ведущий передачи Млечин. - Все дело в экономике».

Со стороны можно было понять, что экономика России - это нечто, существующее само по себе.

Возможно, они полагают, что таким образом кого-то могут убедить. И Леонид Млечин, вечно повествующий с бодрой интонацией первооткрывателя банальности «про генсеков», и абсолютно предсказуемый Леонид Радзиховский. И Никита Белых - идейный наследник Бориса Немцова, зачавшего еще в 1996 году коммунальную реформу. Однако все эти интонации, улыбки, ирония уже бессильны. Теперь уже не они смеются, а, наоборот - над ними смеются и «прикалываются» люди с другой стороны экрана. «Фанера» работает теперь исключительно на себя...

Заголовок сегодняшнего интервью, посвященного пенсионной реформе, выбран не случайно. Из-за запутанности наших законов и нормативных актов, чтоб добраться до спрятанного под замутненной «водой» правового «материка», нужно, пожалуй, предварительно перекреститься. И лишь потом, набрав кислорода в легкие, бросаться в эту пучину. У нас не многие на это решаются - здоровья не хватит. А надо бросаться. Сегодня мы беседуем с человеком, который полвека занимается социальной политикой. Это доктор юридических наук, профессор, декан юридического факультета Российской академии образования Михаил ЗАХАРОВ.

^ Урок первый
Власть не ошибается

- Михаил Львович, на парламентских слушаниях вам приходилось быть оппонентом Зурабова. Как вы думаете, делает ли власть что-то по недомыслию?

- Могу сказать определенно, как человек, который принимал участие в разработке всех социальных законов начиная с 1952 года: власть никогда не ошибается, она точно все просчитывает. Что касается Зурабова - этот человек мало что решает. На мой взгляд, он делает все, что ему рекомендуют сверху.

- Я слышал от ваших соратников, что «Комментарий к новому пенсионному законодательству», который вы написали вместе с соавторами в 2003 году, исчез с прилавков книжных магазинов подозрительно быстро...

- Тут я ничего не могу утверждать. Хотя в книге действительно была дана жесткая оценка пенсионной реформе, которая осуществлена в России в беспрецедентно короткий срок. Судите сами. Впервые идея о замене сложившейся российской пенсионной системы, основанной на социальном страховании наемных работников на индивидуально-принудительную и накопительную, возникла в 2001 году. И уже с 1 января 2002 года система начала действовать.

- А как принимаются такие судьбоносные документы в цивилизованных странах?

- Пожалуйста, возьмем Швецию, где пенсионная реформа была проведена примерно в это же время. Проект закона там обсуждался 8 лет.

У нас же пенсионная реформа осуществлялась без элементарного анализа последствий принятых решений. Специалисты к проектам законов не допускались.

- Прошло уже почти три года с тех пор, как эта реформа действует. И что же она дала?

- Истинные цели ее скрыты от общества. Я считаю, что реформу провели, чтобы закрепить тот нищенский уровень пенсионного обеспечения, который сложился в стране к началу 2002 года. Она проводилась не в интересах населения, а в интересах властных структур, государственной казны, с целью изъятия значительной части пенсионных платежей и использования их на другие, не пенсионные цели. Все правила остались прежними, кроме одного: реформа практически закрепила нищету среди старшего поколения.

^ Урок второй
В развитых странах пенсионера содержат всего двое работающих

- Не могли бы вы объяснить подробнее?

- Дело в том, что после дефолта 1998 года экономика начала, в общем, понемногу восстанавливаться после тяжелых ударов. Росли заработки населения, а вместе с ними и средства, поступавшие в Пенсионный фонд. Объем страховых пенсионных взносов в то время составлял 28 процентов от фонда заработной платы. Потом, действуя в русле реформы, государство посчитало, что денег накапливается больше, чем необходимо для того, чтобы выплачивать нищенские пенсии 36 миллионам пенсионеров. И социальный налог был снижен с 2005 года на треть. До 20 процентов от заработка.

Мы давали по всем этим проблемам экспертное заключение правительству, в котором откровенно сказали, что у нас практически отменяется страховая система.

- А что такое страховая система?

- Это система солидарности поколений - когда ныне работающие содержат тех, кто состарился и выбыл из общественного производства. Нынешнее поколение состарится - его будет содержать другое поколение, которое будет действовать в орбите общественного производства. Это и есть страховая система - она основана на принципах социального страхования. Это величайшее изобретение человечества, придуманное на рубеже конца XIX века.

- И самое гуманное из всех изобретений...

- Ну, конечно. Во всех цивилизованных странах сейчас действуют такие системы. И никто там не собирается их отменять. А у нас государство встало на путь обмана, заявив, будто страховая система себя изжила. Говорят, нужно, чтобы 10 работающих содержали одного пенсионера - иначе эта система не функционирует. Это ложь. Сегодня в развитых странах за счет страховых взносов, взимаемых с заработка двоих работающих, содержится один пенсионер.

^ Урок третий
Учитесь ориентироваться в лабиринте

- Итак, какую же систему ввели у нас вместо страховой?

- Да знаете, по названию-то она по прежнему страховая. Фактически же, как я уже сказал, это индивидуально-накопительная система. И это очень сложная система. Чтобы уяснить сущность, надо понять, как уплачиваются взносы в Пенсионный фонд, в бюджет и так далее.

- Давайте попробуем вместе пройти по этому лабиринту...

- Хорошо, если вы готовы. Помните, я говорил, что до 2005 года социальный налог был у нас 28 процентов? Половина взносов уплачивалась тогда в федеральный бюджет, и половина - в бюджет Пенсионного фонда.

- То есть по 14 процентов?

- Да. И пенсию разделили на две части. И вот сказали, что базовая часть трудовой пенсии будет выплачиваться за счет тех 14 процентов, которые выплачиваются в федеральный бюджет.

- А страховая часть - за счет остальных 14 процентов, которые выплачиваются в Пенсионный фонд?

- Да. Но дело в том, что для выплаты базовой части нищен­ской российской пенсии требовалось не 14 процентов, а меньше. Не более 9 процентов.

- А куда подевалась разница?

- А разница в 5 процентов оставалась в кармане государства. Это один из источников изъятия тех средств, которые раньше все должны были идти на выплату страховых пенсий - в их подлинном виде, а не суррогатном.

- И с какого времени это продолжалось?

- В течение трех лет, с 1 января 2002 года. Так вот, сохранись старая система, существовавшая до 2002 года - все эти средства государство обязано было бы направлять на выплату пенсий. А тут объявили: на базовую часть мы выделяем лишь 9 процентов, хотя берем взносы размером в 14 процентов. Разница - пять процентов...

- То есть это даже не пирамида...

- По сути это государственный рэкет. И не только пенсионеров, но и будущих пенсионеров. То есть, исходя из нормальной логики, пенсионерам надо было бы увеличить пенсию. Но вместо этого стали меньше выделять денег на выплату базовой части пенсии. Тем самым, повторяю, закрепляется нищета. Нищета практически навсегда.

- Однако есть ведь и вторая часть, страховая...

- Да, есть и вторая. И она поступала и поступает до сих пор непосредственно в Пенсионный фонд. Но и здесь тоже прикинули и сказали: вы знаете, у нас ведь есть «молодые старые»! Давайте часть средств из этих 14 процентов будем «резервировать» для выплаты им через десятки лет...

Другими словами, теперь уже и из второй - страховой части не все 14 процентов направляются на выплату пенсий. Сейчас, к концу этого года, сумма пенсионных накоплений, которые не используются в текущих пенсиях, достигла уровня 250 миллиардов рублей!

- Что будет с этой суммой?

- Декларируется, будто через десятки лет (если все останется как есть) эти деньги, возможно, начнут использовать для выплаты накопительной части пенсии.

- А сегодня их используют на какие-то цели?

- Они не идут на выплату пенсий. Они не идут на содержание аппарата, который занят выплатой пенсий. И они не направляются на доставку пенсий. Можно предположить, что эти деньги используются, например, для досрочной выплаты внешнего долга. И такие предположения могут иметь под собой основания, если учитывать, что они аккумулируются во «Внешторгбанке»...

^ Урок четвертый
Дыры в бюджете латаются за счет вашего будущего

- Давайте продолжим путь по лабиринту. Итак, с 1 января 2005 года государство решило снизить страховые платежи с зарплаты до уровня 20 процентов вместо прежних 28...

- Да, государство осознало свой слишком очевидный обман. И поэтому, действительно, оно изменило эту систему, снизив страховые платежи с 28 до 20 процентов.

Но тем самым государство пошло на создание дыры в бюджете Пенсионного фонда. И это дыра немалая. По расчетам, на этот год она размером в 280 миллиардов рублей...

- Но для чего тогда все это было сделано?

- Во-первых, чтобы не повышать пенсии. А во-вторых, чтобы посадить Пенсионный фонд на бюджетную иглу. Теперь, чтобы на сложившемся уровне осуществлять пенсионное обеспечение, надо выделять деньги из бюджета.

- И это политический рычаг?

- Конечно. Хочу - дам деньги. А не хочу - не дам.

Жуткое положение? Но и это еще не все. Надо было все-таки как-то облегчить судьбу федерального бюджета - трудно ведь изымать оттуда сразу по 280 миллиардов рублей. И тогда государство пошло еще на одну хитрость. Раньше, до 2005 года, накопительная часть была у людей среднего возраста и более молодого. А теперь власть сказала: я отменяю накопительную часть у людей среднего возраста. Накопительную часть будут платить только те, кто родился в 1967 году и позже (а до этого платили, скажем, и люди 1956 года рождения, и другие).

- Но ведь за это время у многих, наверное, уже накопились средства?

- Сейчас эти деньги, которые раньше предназначались для среднего возраста, направляются уже на выплату текущих пенсий. И у вас больше не будет накопительной части. И этим они заткнули частично эту дыру в 280 миллиардов - лишив накопительной части пенсии людей среднего возраста. Причем сделали это абсолютно тихо, без объявлений. И есть даже люди, которые, в общем, ничего не заметили...

^ Урок пятый
Будьте бдительны

- А вы уверены, что в перспективе кому-то будут выплачиваться деньги из накопительной части?

- Государство наше ни разу полностью не возвратило внутренние долги населению.


^ Медики получат международный сертификат

Всю эту неделю в Москве проходит Международный конгресс «Иммунитет, и болезни: от теории к практике»


(«Парламентская газета» 07.10.2005)

^ Елизавета Домнышева

Его организаторы — крупнейшие науч­ные коллективы и знаменитые клиники раз­ных стран. Идея исходила от клиницистов США из Питтсбурга, где работает наш быв­ший соотечественник Михаил Шурин, и главных иммунологов России - академика Рахима Хаитова и профессора Юрия Смолкина. Такого представительного медицин­ского форума в России еще не было: 5000 участников, 200 докладов.

Главная цель форума — консолидиро­вать усилия ученых и врачей всего мира в поиске новых методов преодоления самых опасных и распространенных болезней века: рака, СПИДа, новых инфекционных заболе­ваний, аллергии, астмы, диабета и других болезней.

И что особенно важно — впервые в Рос­сии всем участникам конгресса вручат меж­дународные сертификаты СМЕ, которые раньше наши российские врачи и ученые могли получить, только поучаствовав в ка­ком-либо заграничном форуме. Сегодняш­ний конгресс оценили в 30 кредитов. Так на­зываются баллы, которые должен каждый год набирать врач за рубежом, чтобы под­твердить свою квалификацию. Всего за год медик-специалист должен набрать не менее 150 кредитов, которые свидетельствуют о том, что он в курсе всего, что происходит в его сфере деятельности и имеет право ле­чить. Теперь есть надежда, что и в России это станет правилом.


^ Лекарства «сладкие» ценой

(«Экономика и жизнь» № 40/05)

О. Малева

Нe многие знают, что уже с начала текущего года действуют обновленные правила обязательного медецинского страхования (ОМС), главным новшеством кото­рых является включение в систему ОМС лекарственного обеспечения льготников (ЛЛС), в котором могут участвовать и страховые компании

Основная суть реформы страхования лекарственного обеспечения в том, что день­ги на обеспечение льготни­ков теперь выделяет феде­ральный, а не местный, как раньше, бюджет. Эти средст­ва через Федеральный фонд ОМС поступают в террито­риальные фонды исходя из числа льготников в регионе. Однако введение фарм-страхованяя сразу же наткну­лось на несколько проблем.


Во-вторых, неприятие насе­лением монетизации льгот в целом подтолкнуло прави­тельство повременить с мо­нетизацией льготы по лекар­ственному обеспечению. Как заявил министр здравоохра­нения и социального разви­тия Михаил Зурабов, работа страховых компаний может быть начата лишь в 2006 году или в крайнем случае во вто­рой половине 2005 года, чем вызвал шквал негодования с их стороны.


Такая «буря страстей объясняется просто. Уже в этом году СК, успевшие во­время «подсуетиться», от участия в ЛЛС рассчитыва­ют получить 54 млн долла­ров (3% комиссии от зало­женных в бюджете 2005 го­ды на льготное фармобеспечение 50,8 млрд рублей).


^ А что даст нововведение простым людям?

В случае успешного разви­тия проекта обязательное (льготное) лекарственное страхование может быть до­полнено еще тремя предло­жениями.

Добровольное личное страхование. Принцип та­ков: клиент заключает со страховщиком договор, пред­усматривающий конкретный объем лекарственной помо­щи при возникновении како­го-либо заболевания. При на­ступлении болезни (страхо­вого случая) клиент получает медикаменты на сумму, кото­рая может значительно пре­восходить взнос. Специали­сты, правда, этот вид страхо­вания называют «экзотиче­ским». (И не мудрено: стран­но себе представить челове­ка, заранее планирующего перечень своих предполагае­мых заболеваний...)

Корпоративное страхова­ние. Для корпоративных клиентов страховщики уже начали дополнять традици­онные программу ДМС ле­карственным блоком. При­мерно в 10% договоров при­сутствует лекарственная со­ставляющая. Однако совсем немногие, обращающиеся в СК, заинтересованы в рас­ширении этого пакета. (Пока работодатели предпочитают не «раскошеливаться» на здоровье служащих: авось, сами выживут...)

Дополнительное (госу­дарственное) личное стра­хование. Этот вид страхова­ния предусматривает воз­можность обеспечения ле­карствами по льготной цене всех граждан. Заплатив 70 рублей в месяц в качестве

страхового взноса, человек сможет покупать лекарства со скидкой 50—70%. Но в отличие от льготников и пен­сионеров, которых Минздравсоцразвития предлагает страховать за счет федераль­ного бюджета, в страховании работающих граждан бюд­жетные средства задейство­ваны не будут.

В правительстве надеются, что массово внедрить добро­вольное лекарственное стра­хование удастся в 2006—2007 годах. Не покидает их и уве­ренность в том, что населе­ние с энтузиазмом воспримет этот новый вид страхования, так как цены на лекарства в розничной сети ежегодно вы­растают в среднем на 30%.

Оправдаются ли прогно­зы чиновников — покажет время.


Шесть простых вопросов о списках лекарств

^ Читатели «РГ» просят объяснить, зачем нужны и чем отличаются многочисленные перечни медикаментов


(«Российская газета» 07.09.2005)

Ирина Невинная

В СРЕДУ «Российская газета» опубликовала сразу два приказа минздравсоцразвития, ут­вердивших новые перечни лекарственных средств. Первый касается льготников, полу­чающих нужные лекарства по бесплатным рецептам. Второй представляет собой спи­сок лекарств, которые любой пациент может купить в аптеке свободно, без предъявления рецепта врача-

Конечно, для специалистов —медиков, фар­мацевтов, чиновников, работающих в здраво­охранении — никаких «трех сосен» в этих пе­речнях нет, им все ясно и без дополнительных пояснений. Тем более что, вообще-то говоря, именно для них эти официально утвержденные социальным министерством перечни и предна­значены в первую очередь. Однако «медицин­ский вопрос» в нашей стране настолько боль­ной, что каждая подобная публикация вызыва­ет жгучий интерес и привлекает повышенное внимание и обычных читателей. И у них возни­кает масса вопросов. На некоторые из них мы и постарались ответить в сегодняшней публика­ции.

Опубликованные позавчера перечни — это далеко не все документы подобного рода. Есть еще перечень жизненно важ­ных лекарств. Зачем нужны все эти списки, как в них разобраться? Все правильно. Нормативных актов такого рода действительно немало. Тот же перечень лекарств для льготников в течение нынешнего года минздравсоцразвития поправлял уже два­жды. Кроме того, в июне, например, «РГ» пуб­ликовала «Минимальный ассортимент лекар­ственных средств, необходимых для оказания медицинской помощи», а год назад — «Пере­чень жизненно необходимых и важнейших ле­карственных средств».

У всех этих перечней разные цели и задачи. Попробуем разобраться. Ежегодное утвержде­ние правительством Перечня жизненно необ­ходимых лекарственных средств связано с раз­витием российского фармацевтического рын­ка, появлением новых, более эффективных ле­карств и заменой устаревших. Его задача в том, чтобы максимально удовлетворить действую­щие потребности медицины. Если тот или иной препарат указан в этом перечне, это означает, что он должен быть доступен каждому нужда­ющемуся в нем больному, им должны быть сто­процентно обеспечены все государственные ап­теки, больницы и станции «Скорой медицин­ской помощи».

Дополняет этот документ «Минимальный ассортимент лекарственных средств, необходи­мых для оказания медицинской помощи». В этом списке указаны лекарства, которые долж­ны быть в каждой аптеке, причем речь идет и о рецептурных препаратах, и о тех, которые мож­но купить свободно. Такой список нужен еще и потому, что многие коммерческие аптеки от­кровенно отдают предпочтение более дорогим медикаментам и не заказывают вполне качест­венные и эффективные, но дешевые лекарства. В результате доступный ассортимент «вымыва­ется» с аптечных прилавков, а пациенты выну­ждены либо подолгу искать нужное лекарство, либо покупать более дорогой аналог.

Для контроля за тем, как работают аптеки, нужен и опубликованный позавчера перечень лекарственных средств, отпускаемых без ре­цепта врача. Название этого списка говорит са­мо за себя: в нем собраны «проверенные» ле­карства, которые пациент может приобрести в аптеке свободно. В принципе аптеки должны строго соблюдать правила продажи медика­ментов, и все препараты, не вошедшие в этот перечень, продавать строго по назначению врача. К сожалению, порядок этот часто нарушается, а ухудшившееся медицинское обслу­живание стимулирует людей к самолечению. В результате от непредвиденных осложнений, связанных с неправильным применением ле­карств, страдает все больше неосторожных па­циентов. Поэтому можно сказать, что все вы­шеперечисленные документы — эта та необхо­димая правовая база, при помощи которой контролирующие органы (конкретнее - Рocздравнадзор) должны навести порядок на ле­карственном рынке.

Что касается второго опубликованного в среду «Перечня лекарственных средств, отпус­каемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной меди­цинской помощи отдельным категориям граж­дан...», он стоит «особняком». По этому переч­ню назначаются бесплатные медикаменты для лечения льготников.

Почему перечень для льготников уже несколько раз менялся? Невозможно ус­ледить: в прошлом месяце врач назна­чал лекарство, а в этом говорит, что его в «льготном» списке уже нет... Действительно, перечень, который минздравсоцразвития готовил в очень сжатые сро­ки после принятия закона о монетизации, был принят в декабре прошлого года и уже несколь­ко раз пересматривался. Лекарственная про­грамма отлаживалась все это время. И хотя не­которые препараты из списка исключались, в общем и целом по сравнению с первоначаль­ным вариантом перечень увеличился пример­но на четверть. Он содержит около полутысячи непатентованных международных наименова­ний лекарств, предназначенных для лечения практически всех заболеваний. Общее же коли­чество торговых наименований и различных лекарственных форм превышает две тысячи.

Конечно, пересматривается список вовсе не для того, чтобы кого-то запутать. Просто гото­вился он практически «вслепую» — никто ни в министерстве, ни в регионах не мог знать точ­но, сколько и каких лекарств нужно. Пришлось корректировать по ходу дела.

«Уследить» же за изменениями в перечне все-таки можно: именно для этого он и публи­куется.

Многие льготники считают, что в пе­речень попадают в основном старые, дешевые и не слишком эффективные препараты. А вот новые и эффектив­ные остаются «за бортом». Так ли это? В составлении перечня принимают участие не только специалисты минздравсоцразвития, но и ведущие клиницисты по всем врачебным специальностям, и представители фармбизнеса — и производители лекарств, и их поставщи­ки. Поэтому при составлении документа учиты­вались и требования врачей, и возможности фармрынка, в том числе ведущих мировых про­изводителей лекарств. Кроме того, в министер­стве сейчас идет активная работа по подготов­ке лечебных стандартов — своеобразных «ин­струкций», предписывающих необходимый объем манипуляций и видов медицинской по­мощи при том или ином заболевании. Эти стан­дарты предусматривают и объем, и качество ме­дикаментозного лечения. Новый перечень со­ставлялся уже с учетом подготовленных стан­дартов. А потому с точки зрения лечащих вра­чей он более обоснован по сравнению с перво­начальным.

Что касается «плохих» и «хороших», «доро­гих» и «дешевых» лекарств, эксперты минздрав­соцразвития приводят такие примеры. В новый перечень включен, например, современный ген­но-инженерный инсулин, в том числе инсулин детемир. Раздел антибиотиков пополнился препаратами последнего поколения джозамицином, моксифлоксациномицифрофлрксацином. Сре­ди препаратов, применяемых для лечения онкобольных (это противоопухолевые средства и иммунодепрессанты), добавлено семь позиций, на-

пример дорогостоящий бортезомиб. Курс лечения подобными препаратами обходится семь больного в несколько сотен тысяч рублей.

Основная причина смертности в нашей стране — сердечно-сосудистые заболевания. Перечень препаратов пополнился 11 наименования ми — это дорогие, эффективные лекарства, про изводимые ведущими мировыми компаниями например группа сарганов (ирбесартан и кандесартан).

В течение какого времени будет дейст­вовать новый перечень лекарств?

Он вступит в силу с января 2006 года. Воз­можно, в течение года в него будут вноситься небольшие изменения.

Если льготник отказался от социаль­ного пакета услуг на следующий год, а ему из-за болезни потребуется дорогое лекарство, сможет ли он его получить?

Законом предусмотрено, что отказаться от соцпакета (в том числе и бесплатных лекарств) и получить денежную компенсацию можно раз в год и на срок ровно год — не больше и не мень­ше. Поэтому если вы подали заявление в терри­ториальное отделение Пенсионного фонда об отказе от социальных услуг, лекарства в случае болезни в 2006 году придется покупать само­стоятельно.

Кстати, буквально на днях депутаты Мосгор­думы объявили, что намерены выйти с законо­дательной инициативой о продлении срока по­дачи заявления в ПФ. Этот срок по действующе­му закону, напомним, истек 1 октября.

Зачем нужен перечень медикаментов, отпускаемых без рецепта врача, если на самом деле в аптеке сегодня можно купить почти любое лекарство за ис­ключением, может быть, только средств, содержащих наркотические вещества?

Самолечение становится в нашей стране обычным делом. Во-первых, мы стали в массе своей работать больше и тяжелее, нам просто некогда торчать в очередях у врачебных кабинетов. Во-вторых, вносит свою лепту агрессивная рек­лама, когда нас с легкостью убеждают, что, про­глотив таблетку, можно быстро излечиться от простуды или ликвидировать тяжесть в желуд­ке. Последствия самые тяжелые — бесконтроль­ное применение лекарств, неправильное лече­ние нередко приводят к серьезным осложнени­ям. Например, самой банальной врачи называ­ют ситуацию, когда грипп (вирусное заболева­ние) человек «лечит» антибиотиками, предна­значенными для купирования бактериальных инфекций. В результате у него может развиться, например, тяжелое воспаление легких.

Самолечение — бич не только для России. В США, например, подсчитали, что страна еже­годно терпит из-за него десятки миллиардов долларов убытков. Буквально на днях список препаратов, запрещенных к отпуску в аптеках без рекомендации врача, заверенный его под­писью и печатью, был утвержден приказом ми­нистра здравоохранения Украины.

Контролировать аптеки на наличие мини­мального ассортимента лекарств на соблюде­ние правил продажи медицинских препаратов должен Росздравнадзор. В его территориаль­ные отделения и нужно обращаться, если в ка­кой-либо аптеке вы сталкиваетесь с нарушениями. Аптека, нарушающая правила, может да­же лишиться лицензии.


^ Лихорадка Западного Нила дошла до берегов Волги

В Астрахани отмечена вспышка опасного заболевания


(«Газета» 07.10.2005)

Георгий Кублицкий

В Астраханской области на­блюдается вспышка заболеваемо­сти лихорадкой Западного Нила. Последние два случая были выявлены вчера. Как рассказала «Газе­те» заместитель начальника эпи­демиологического отдела Астра­ханского территориального цент­ра Роспотребнадзора Наталья Никешина, всего с начала года в ре­гионе выявлено 73 случая этого арбовирусного заболевания. 51 из них — в областном центре. Для троих астраханцев заражение оказалось смертельным. Пик за­болеваемости этой лихорадкой, вирус которой людям передают комары, пришелся на сентябрь, который в этом году в Астрахани выдался на редкость жарким.

Вирус лихорадки Западного Нила (ВЛЗН) — болезнь, поражающая центральную нервную сис­тему. Человеку с сильной иммунной системой она не страшна, хотя и сопровождается симптомами ви­русного менингита. Как сказали «Газете» в Астраханской област­ной инфекционной больнице, обычно у больных с нормальным иммунитетом лихорадка Западно­го Нила обнаруживает клиниче­скую картину средней тяжести. При этом ввиду сложной лабора­торной диагностики больным приходится находиться в стацио­наре в среднем от 14 до 21 дня. И только уже выздоровев и выписав­шись, они узнают свой диагноз.

Специалисты отмечают, что симптоматика болезни выражена не ярко. Больной днем чувствует себя нормально, к вечеру у него немного поднимается температу­ра, знобит, он пьет аспирин, и к утру все проходит. Так что на самом деле, по словам врачей, многие случаи заболевания мо­гут просто не фиксироваться. Организм же пожилых людей, ослабленный и другими недуга­ми, сопротивляться не в силах — по данным эпидотдела террито­риального центра Роспотребнад­зора, летальные исходы этого го­да связаны именно с преклон­ным возрастом заболевших.

Лихорадка Западного Ни­ла — самая опасная, но не самая распространенная из тех, кото­рые в низовьях Волги передают­ся людям комарами. В этом году они уже успели заразить жите­лей области астраханской пятни­стой лихорадкой и лихорадкой Ку. Всего в области подобных ли­хорадок насчитывается более по­лусотни, и у большинства из них весьма экзотические названия. Но только перечисленные фиксируются стабильно и в больших количествах. Летальных исходов они не вызывают, но диагности­ка их также затянута.

«Я пролежал в областной ин­фекционной больнице больше месяца, пока не узнал, что у меня ли­хорадка Ку, — рассказал «Газете» астраханец Александр Байнов. — А симптомы были обычными, прежде всего — высокая темпера­тура. Те, которые лежали рядом со мной, но выписывались через неделю-две, как правило, ехали домой, еще не зная, чем они пере­болели». Для жителей Астрахан­ской области выезд на природу уже давно стал чреват различными заболеваниями. Зная это, они предпочитают даже в жар