Реферат: Внимание!!! внимание!!! Уважаемые коллеги!

ВНИМАНИЕ!!! ВНИМАНИЕ!!! ВНИМАНИЕ!!!

Уважаемые коллеги!

Направляем вам ежедневный обзор центральной российской прессы по социальной тематике.

Обращаем ваше внимание на то, что в обзор входят все материалы, опубликованные в центральной печати по данной тематике вне зависимости от того, совпадает их содержание с точкой зрения руководства Фонда социального страхования Российской Федерации или нет. Напоминаем также, что опубликованные в прессе комментарии и различные расчеты, касающиеся деятельности исполнительных органов ФСС РФ, являются авторскими материалами газет. Они не обязательно согласованы с руководством Фонда, могут содержать ошибки и не должны использоваться в качестве руководства к действию без согласования со специалистами центрального аппарата Фонда.

13 Ноября 2007 года



^ ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ





Работа Фонда социального страхования


(«Вечерняя Москва» 12.11.2007)

^ Наталья КОЗЫРЕВА

Одно из ведомств, работающих в области социальной защиты помощи инвалидам, – Фонд социального страхования. Именно на ФСС лежит забота о людях с ограниченными физическими возможностями, инвалидах, именно через фонд получают люди путевки на санаторно-курортное лечение, протезы и ортопедическую обувь. Какая помощь оказывалась в этом году инвалидам? Какие льготники в первую очередь получают путевки в санаторий? Что делать инвалиду, если ему нужен протез, которого нет в федеральном перечне? На эти и другие вопросы ответила управляющая Московским региональным отделением Фонда социального страхования Галина Степановна КРИВУШКИНА.

^ Путевка и жизнь

   – Фонд социального страхования не так давно начал работать со льготниками?

– С 2005 года вышел Закон № 122, который в народе называется законом о монетизации льгот. И с 1 января 2005 года Московское региональное отделение фонда стало выдавать путевки на санаторно-курортное лечение гражданам, которые отнесены к федеральным льготникам. Кроме этого, мы стали обеспечивать эту категорию техническими средствами реабилитации и протезно-ортопедическими изделиями.

– ^ Какие-нибудь итоги за три послереформенных года уже можно подвести?

– За эти годы по состоянию на 24 октября выдано на санаторно-курортное лечение 212 624 путевки. И до конца года мы планируем выдать еще 20 тысяч путевок. Получается, что за три года действия закона о монетизации будет выдано 233 000 путевок. За эти годы особой категории наших льготников, перед которыми все общество в неоплатном долгу, – инвалидам и участникам войны – выделено более 22 тысяч путевок, и до конца года они получат еще более 8 тысяч путевок. Санаторно-курортное лечение – это одна из составляющих, которая поможет сохранить здоровье этим заслуженным людям, поможет продлить им жизнь.

– ^ Я так понимаю, что среди всех льготников есть категории, которым уделяется особое внимание?

– Мы стараемся в первую очередь удовлетворить все заявки инвалидов и участников войны и детей. К сожалению, ситуация такова, что заявлений гораздо больше, чем путевок, поэтому пришлось выделить основную категорию льготников, которой путевки предоставляются ежегодно. Так, на координационном совете единогласно проголосовали за то, чтобы инвалидам и участникам войны, а также детям обеспечивать санаторно-курортное лечение в течение года. Другое дело, что иногда родители детей отказываются от путевок из-за того, что мы не даем путевки в летний период. Как вы понимаете, в это время число путевок ограничено, и всем мы предоставить их не можем.

– ^ В какие санатории предоставляются путевки?

– Это санатории, которые прошли конкурсный отбор, тендер. В соответствии с 94-м Федеральным законом на конкурсной основе отбираются санатории, которые отвечают всем требованиям, медицинским показаниям, проживанию, по лечению и всем другим стандартам санаторно-курортного лечения. В этом году заключено 93 контракта со здравницами.
   – В какие регионы едут лечиться льготники?

– Основная часть, около 50 процентов путевок – в Подмосковье, далее – это Средняя полоса, Краснодарский край, Ставропольский край.

– Я знаю, что из других регионов льготники часто жалуются на то, что Московские льготники ездят в лучшие санатории, чем из других регионов. Это действительно так или обычная зависть к москвичам?

– Я не знаю, как в других регионах, могу сказать только о своей работе, о Москве. Мы, конечно, стараемся, чтобы нашим льготникам было в санатории хорошо. Те санатории, у которых нет соответствующих условий: многоместные палаты, нет удобств в номере и т. д. – они просто не выходят к нам на конкурс. А те из здравниц, которые проходят по всем условиям, стараются встретить наших льготников на высоком уровне, чтобы не было претензий к лечению, питанию, размещению и т. д. Хочу сказать, что в этом году у нас нет ни одной жалобы на лечение и питание в санатории.

^ Что такое санаторий на дому

– Неужели совсем не жалуются?

– У нас есть письма от льготников с жалобами на то, что не предоставляются путевки. Но это связано с тем, что, к сожалению, действительно, путевок не хватает. В этом году заявлений было около 130 тысяч без учета сопровождающих, а с учетом сопровождающих – 160 тысяч, а путевок чуть больше 60 тысяч.

– ^ Это только в этом году?

– Да, это цифры этого года, но и в прошлом году была похожая ситуация. Конечно, хотелось бы всем предоставлять путевки ежегодно, но, к сожалению, нет такой возможности.

– Сколько приходится ждать путевку льготнику, если он не относится к категории первоочередников (инвалид, участник войны или ребенок), а, например, инвалид второй степени?

– В этом году мы выдавали в основном путевки тем, кто подавал заявления во второй половине 2006 года. В зависимости от медицинских показаний и индивидуальных запросов льготников очередь может удлиняться, но в основном путевку инвалиду второй группы мы предоставляем раз в два года.

– ^ Выход из этой ситуацией с нехваткой ежегодных путевок есть?

– Сейчас уже подготовлены все материалы для создания информационного обмена между Департаментом социальной защиты города Москвы и Московским региональным отделением Фонда социального страхования по вопросам санаторно-курортного лечения, обеспечения техническими средствами реабилитации и протезно-ортопедическими изделиями. Разработка программы уже в стадии завершения. Я думаю, что это поможет больше удовлетворять заявки людей. Мы стремимся к тому, чтобы человек, будь он федеральный или региональный льготник, хоть один раз в год, но побывал бы в санатории. Московское правительство со своей стороны тоже прилагает к этому все усилия. Например, инвалиды Великой Отечественной войны – это федеральные льготники, но Московское правительство предоставляет им путевки в санаторий «Белое озеро».

– ^ Но многие ветераны войны уже с трудом на улицу выходят, не то что в санаторий ездить…

– Для решения этой проблемы очень интересный проект предложила Людмила Ивановна Швецова – «санаторий на дому». Наше отделение Фонда социального страхования и Департамент социальной защиты населения Москвы активно работаем над этим вопросом.

– ^ Как будет работать санаторий на дому?

 – Лежачий человек, предположим инвалид войны, по состоянию здоровья не может поехать в санаторий. В Москве есть два великолепных центра – Никольский и в Зеленограде, которые могли бы приобретать у нас путевки через тендер. Такая путевка должна быть чуть дешевле, чем санаторная. Это будет курсовка на питание и лечение, а жить человек будет у себя дома. В течение действия путевки к нему приходят врачи, обследуют, проводятся необходимые процедуры. Департамент социальной защиты уже работает по этой схеме, и мы бы хотели в этом проекте участвовать. Наше отделение ФСС постоянно работает в теснейшем контакте с Московским правительством. Ведь все мы, будь то федеральные структуры или московские, работаем на город, для москвичей.

 ^ Нужен нацпроект

– В прошлом году мы с вами встречались и вы говорили, что есть нехватка в санаториях определенного профиля. Ситуация изменилась?

– Проблема осталась, это проблема не Москвы, а всей России – не хватает мест для лечения спинальных больных и детишек с детским церебральным параличом (ДЦП). Проблема осталась практически на том же уровне. Но Московское правительство очень интенсивно занимается сейчас ее решением, строится Центр для спинальных больных. В целом по России количество койко-мест для таких больных увеличивается, но очень и очень медленно. По моему мнению, создание специализированных санаториев для таких больных должно быть одним из национальных проектов.

– Поступают жалобы на то, что приходится по два раза проходить бюро Медико-социальной экспертизы, чтобы встать в очередь за путевками и оформить санаторно-курортную карту. В чем проблема?

– В этом году начал действовать приказ 256 Минздравсоцразвития «О порядке медицинского отбора и назначения больных на санаторно-курортное лечение». В нем оговаривается, чтобы санаторно-курортное лечение обязательно вписывалось в индивидуальную программу реабилитации (ИПР).

– ^ А до этого такой записи не было?

– Такая запись была только у тех, кто получал (ИПР) по травме, сейчас она обязательна для всех. Я полагаю, что это надо делать, но дифференцированно. Если у человека бессрочная группа инвалидности, но он по основным показателям здоров, например, он незрячий, здесь достаточно было бы направления поликлиники. А если инвалидность по онкологии или другим тяжелым заболеваниям, то здесь должно быть ежегодное освидетельствование врачей, и не только из поликлиники, потому что может быть и ухудшение здоровья, и противопоказания появиться. Однозначно сказать, что приказ хорош или плох, нельзя, надо его дополнить и доработать, чтобы не каждый проходил освидетельствование в Бюро медико-социальной экспертизы, а только определенные больные.

– ^ Это упростит процедуру?

– Да, для большей части людей оформить путевку станет намного проще, надо будет лишь взять справку из поликлиники.
    Это – чистые и светлые люди

– Наболевшая тема прошлого года – обеспечение техническими средствами реабилитации и протезно-ортопедическими изделиями. Какая ситуация в этом году?

 – В этом году, к счастью, все заявления наших инвалидов были в полном объеме обеспечены.Я могла бы сказать несколько цифр – в конце года прогнозируем, что ортопедической обуви будет выдано 43 200 пар (за прошлый год эта цифра – 17 306 пар), по протезам: 2007 год – 12 500 за 9 месяцев (2006 год – 3132 изделия), коляски: в 2007 году уже выдано 8900 (в 2006 году – 4267). Все долги мы отдали, у меня только такая просьба ко всем инвалидам, кто получил направления – прийти до конца года на предприятия и сделать заказ. И все будет сделано вовремя.

  – ^ А новогодние праздники не собьют график выдачи?

– В этом году федеральный бюджет принят раньше – в августе, поэтому до декабря будут проведены все конкурсы и с первых чисел января начнут действовать контракты. Все предприятия будут плавно входить в новый год, проблем со сроками из-за новогодних праздников не будет.

– ^ То есть в декабре будет ясно, какие предприятия победили в конкурсе?

– Это будет ясно в конце ноября. Я думаю, что все крупные московские предприятия, с которыми мы давно уже работаем, пройдут по конкурсу.

– ^ Инвалид имеет право выбрать, где протезироваться?

– Да, конечно. Если на определенном протезном предприятии инвалид заказывал изделие уже не один год и вновь хочет заказывать именно там, а предприятие не прошло по конкурсу, то это решаемый вопрос. Инвалиду дается гарантийное письмо из ФСС, и с ним он идет на это предприятие. В этом году нет отказов по этому поводу.

– ^ А если инвалиду прописывают изделие, которого нет в федеральном перечне?

– И этот вопрос решаем. В соответствии с законом города Москвы в этом случае мы пишем обращение в Департамент социальной защиты, и город это изделие инвалиду предоставляет.

– ^ Вечная проблема хождений по множеству инстанций для получения путевки, протеза, ортеза и т. д… Как-то можно сократить этот путь?

– Я уже не один раз говорила, что хождения можно сократить, если бы вместе с индивидуальной программой реабилитации инвалид получал пластиковую карточку, где было бы обозначено то изделие, которое ему положено. Тогда бы инвалид сразу пошел на лицензированное государством предприятие и заказал то, что ему нужно. А мы или какая-нибудь другая организация это оплатили. Для этого нужно лишь утвердить перечень средних цен на определенные изделия. У человека появилось бы право выбора, а мы ушли бы от конкурсов, появилось бы больше времени заниматься людьми.
    – На следующий год такая спокойная ситуация с протезно-ортопедическими изделиями и техническими средствами реабилитации сохранится?

– Дай Бог, ведь самое главное, чтобы люди получали все, что им положено, опасения только по поводу количества путевок в санатории. Конечно, хотелось бы предоставлять путевки всем льготникам каждый год, но, к сожалению, не всегда это возможно.

– Вы с 2005 года общаетесь с новой для себя категорией людей – это инвалиды, ветераны войны, дети-инвалиды. Что-то вас поразило, удивило в этих людях? Что-то для себя новое открыли благодаря им?

– Вы знаете, когда общаешься с инвалидами и участниками войны, то ловишь себя на мысли: дай Бог, чтобы каждый молодой человек был с такими горящими глазами, с добротой в душе, как эти пожилые люди. Например, у меня был на приеме человек, который в 13 лет пошел на фронт, был в разведке. Спас батальон, потому, что смог разминировать мост. Удивительной души человек, очень по-доброму настроен к людям.

– ^ Я думала, к вам только ругаться приходят…

 – Нет, благодарностей много, и стихи пишут. Как раз больше позитива. У меня огромное желание всем этим людям помочь.
    – Вы раньше сталкивались с бедами людей, болезнями, инвалидностью близких?

– Я жизнь инвалидов знаю не понаслышке, моя сестра была инвалидом первой группы по зрению после неудачной операции. До сих пор у меня стоят перед глазами книги со шрифтом Брайля – специальные книги для слепых, которые я стопками носила для сестры. Я знаю, насколько тонкие души у этих людей. Видимо, из-за того, что Бог лишил их зрения, он дал им больше души. Во-первых, как правило, они удивительно музыкальные, начитанные, эрудированные, с ними одно удовольствие общаться. Мы работаем в теснейшем контакте с обществом инвалидов, обществом незрячих, слабослышащих. И я хотела сказать им огромное спасибо за то, что они сами, имеющие инвалидность люди, так активно помогают ближним. Это люди очень чистые и светлые.


^ Фонд социального страхования РФ по Мордовии подписал соглашение с ветеранскими организациями


(ИА REGNUM-ВолгаИнформ 12.11.2007)

Фонд социального страхования РФ по Мордовии подписал соглашение о взаимодействии и сотрудничестве с региональными отделениями Всероссийского общества инвалидов, Всероссийского общества слепых, а также с ветеранскими организациями войны, труда, Вооруженных сил и правоохранительных органов республики, сообщили корреспонденту ИА REGNUM-ВолгаИнформ в Фонде.

Данное соглашение позволит проводить более эффективную совместную работу по обращениям граждан и в целом усилить меры социальной поддержки этих категорий населения.

По данным Фонда, в настоящее время выполнено 70% заявок на протезно-ортопедические средства реабилитации, поступивших от людей с ограниченными возможностями. Санаторно-курортное лечение с начала 2007 года прошли 1 935 человек.


^ Около 14 тысяч неработающих мам получили пособия по уходу за ребенком


(ИА «Zabinfo.RU» 12.11.2007)

С начала этого года Читинское региональное отделение Фонда социального страхования направило в областной Комитет соцобеспечения почти 200 миллионов рублей для выплаты пособий, по уходу за ребенком до полутора лет неработающим гражданам.

С начала этого года такие пособия в Забайкалье получили около 14 тысяч неработающих мам. Более 200 миллионов рублей было перечислено на выплаты работающим мамам и мамам студенткам.

Отметим, что контрольно-ревизионным отделом Читинского регионального отделения Фонда социального страхования России за 9 месяцев было проведено 17 проверок за правильностью расходования средств федерального бюджета, своевременностью составления заявок на получение этих средств органами социальной защиты населения и правильностью ведения базы данных получателей. В результате выявлено нецелевое использование средств на сумму 600 тысяч рублей. Среди муниципальных образований, которые допустили эти нарушения: Шилкинский, Шелопугинский, Забайкальский, Карымский, Петровск-Забайкальский. Всего 17 районов области. Как сообщает пресс-служба Читинского регионального отделения Фонда социального страхования, такие же нарушения зарегистрированы и в Чите.

По итогам проведенных проверок незаконно выплаченные деньги должны быть возвращены в адрес регионального отделения добровольно, в противном случае, дело будет рассматриваться в судебном порядке.


^ Пособия на детей до полутора лет получают почти 12 тысяч югорцев


(ИИ «NewsProm.Ru» 13.11.2007)

253 млн. 324 тыс. рублей выплатило с начала года региональное отделение Фонда социального страхования по Югре неработающим гражданам, имеющим детей.

Получателями пособий по уходу за ребенком до полутора лет стали 11 777 неработающих родителей, сообщили в региональном отделении ФСС РФ по ХМАО.

В автономном округе, как и в целом по России, больше всего пособий приходится на первого ребенка — 6 856 получателей (порядка 60%). 4 921 семья (порядка 40%) получают пособия на второго и последующих детей.


^ По нацпроекту «Здоровье» в Татарстан за неделю поступило оборудования на общую сумму более 5 млн. рублей


(«Татар-информ» 12.11.2007)

В рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» по данным Минздрава РТ на 9 ноября в Республику Татарстан поступило 160 единиц диагностического оборудования на общую сумму 218 млн. 679 тыс. 368 рублей для 93 амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений, а также женских консультаций. Введены в эксплуатацию 160 единиц диагностического оборудования.

За период с 2 по 8 ноября поступила 21 единица диагностического оборудования для 8 районов и 2 городов республики на общую сумму 5 млн. 623 тыс. 300 рублей.

За 10 месяцев проведено 923813 профилактических исследований на ВИЧ-инфекцию, гепатиты В и С, получили антиретровирусную терапию 170 человек, лечение гепатитов В и С - 5 пациентов.

В федеральные центры для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за 10 месяцев направлено 1496 пациентов с ориентировочной суммой их обследования и лечения 158 млн. 576 тыс. рублей (117 процентов от плана).

На 2 ноября с целью дополнительного финансирования государственных и муниципальных учреждений родовспоможения за медицинскую помощь, оказанную женщинам в период беременности и родов, Фондом социального страхования РФ по РТ оплачено 61015 родовых сертификатов на общую сумму 255 млн. 735 тыс. рублей.

На 9 ноября проведены обследования новорожденных на адреногенитальный синдром - 34240 анализов (63 скрининг-положительных, у 1 ребенка диагноз подтвержден), на муковисцидоз - 34240 анализов (192 скрининг-положительных, у 4 детей диагноз подтвержден), на галактоземию - 34240 анализов (184 скрининг-положительных). Больные дети находятся под диспансерным наблюдением у специалистов.

Поступило 6 автомашин скорой медицинской помощи для 5 районов республики на общую сумму 2 млн. 292 тыс. рублей.





^ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПРОЕКТ «ЗДОРОВЬЕ». ДЕМОГРАФИЯ





Более 75 тысяч жительниц области воспользовались в этом году родовыми сертификатами


(ИА «АПИ», РИА «Новый Регион» 12.11.2007)

Более 75 тысяч жительниц Свердловской области в этом году воспользовались родовыми сертификатами — талонами на обеспечение услуг по родовспоможению. Напомним, в рамках национального проекта «Здоровье» эти медицинские услуги стали бесплатными для всех пациенток российских клиник.

Как сообщил на пресс-конференции руководитель Управления Росздравнадзора по Свердловской области Игорь Трофимов, общая сумма оплаты составила 321 миллион 344 тысячи рублей, эти средства были выделены из федеральной казны.

Талонов №1 (оплата женской консультации за наблюдение беременности 3 тысячи рублей) выдано 34 372, талонов №2 (оплата роддому за услуги родовспоможения на сумму 6 тысяч рублей) 35 203, талонов №3 (оплата услуг детских лечебных учреждений, которое будет наблюдать новорожденного в первый год жизни) — 6 910. Напомним, что родовые сертификаты стали выдаваться с прошлого года, в январе их «стоимость» была увеличена на 10 тысяч рублей (по всем трем направлениям).

В прошлом году родовые сертификаты получили более 38 тысяч свердловских женщин. На оплату услуг родовспоможения из федеральной казной было выделено 336 миллионов.


^ В Кузбассе запущено в эксплуатацию более 90% поступившей в этом году в рамках нацпроекта «Здоровье» медицинской техники


(Приоритетные национальные проекты 12.11.2007)

В Кемеровскую область поступило 357 из 385 единиц диагностического оборудования, запланированного на этот год в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье». Общая стоимость новой техники превышает 250 млн руб.

По данным администрации области, почти 90% поступившего оборудования уже запущено в эксплуатацию.

Так, в Юргу только в октябре поступило оборудование почти на 5 млн руб. В поликлинике городской больницы № 1 запущен новый рентгеновский аппарат стоимостью 2,6 млн руб., в больнице № 2 – диагностический ультразвуковой передвижной аппарат с ЭКГ-каналом стоимостью свыше 2 млн руб.

Всего с начала года в Юргу поступило медицинское оборудование почти на 9 млн руб. В числе новой техники аппараты ЭКГ, лабораторные комплекты, маммограф, фиброгастродуоденоскопы (аппараты с гибкими световодами для исследования пищевода, желудка, кишечника).


^ РОССИЯ ТЕРЯЕТ ПО ГОРОДУ В ГОД


(«Труд» 13.11.2007)

Сухая Светлана


"По экспертным данным, от болезней, связанных с употреблением наркотиков и передозировок, в стране ежегодно умирают 80 тысяч человек", - сообщил руководитель департамента Федеральной службы РФ по наркоконтролю генерал-лейтенант Александр Михайлов.

Роспотребнадзор, в свою очередь, сообщает, что от острых алкогольных отравлений в России умирает ежегодно около 40 тысяч человек.

- Озвучены действительно очень тревожные цифры, - сказал "Труду" руководитель отделения научного центра наркологии Росздрава Алексей Надеждин. - При этом к 40 тысячам жертв острых отравлений алкоголем следует добавить еще несколько сотен тысяч тех, кто ежегодно погибает от болезней, связанных с чрезмерным употреблением спиртного. Есть распространенное заблуждение, будто в смертельных случаях виноваты только суррогаты алкоголя. Но статистика свидетельствует: к летальному исходу может привести любой спиртной напиток, в том числе и качественный, если его употребляют в очень больших количествах.

Наркотики убивают по-разному, хотя чаще всего в СМИ звучат сообщения о смертях в результате передозировок. На первом месте тут опиаты (героин, метадон и так далее), на втором месте - психостимуляторы. Кроме того, наркотики ведут к смертельным токсическим поражениям внутренних органов (печень, сердце), многие погибают от инфекционных болезней.


^ Нарисуй себе ребенка!

Для улучшения демографической ситуации в Ульяновске проводят сеансы арттерапии


(«Новые Известия» 13.11.2007)

МИХАИЛ БЕЛЫЙ Ульяновск

Очередное ноу-хау в сфере демографической политики изобрели в Ульяновске. Местные власти в рамках нашумевшей акции «Роди патриота в День России» организовали необычные сеансы арттерапии для беременных женщин. Дамы в положении рисуют своих еще не родившихся детей. Чиновники искренне гордятся нововведением и говорят, что эффект от него уже не за горами.

Ульяновская область с легкой руки губернатора Сергея Морозова в последнее время уже успела прославиться на демографической ниве. В регионе на постоянной основе проходит акция «Роди патриота», учрежден День семейного общения, более известный в народе как День зачатия.

Последнее ноу-хау – предмет особой чиновничьей гордости! Местные власти решили организовать сеансы арттерапии для беременных женщин. Будущих мамаш собирают вместе, включают классическую музыку, после чего они начинают рисовать… своих еще находящихся в утробе детей. Авторы идеи – чиновники регионального Управления социальной защиты – не скрывают своего ликования. Говорят, что «ульяновские женщины в восторге от идеи».

«Я вам честно скажу: любая женщина просто мечтает попасть на наши сеансы. К сожалению, мы просто физически не можем принять всех сразу, – призналась в интервью «Новым Известиям» главный специалист областного Управления соцзащиты Валентина Кильдюшева. – Все сеансы проходят в очень теплой атмосфере, в итоге женщины выходят от нас взбодрившимися и повеселевшими».

По словам г-жи Кильдюшевой, с помощью фломастеров и цветных карандашей потенциальные мамы должны нарисовать своих детей, а уже после этого рассказать друг другу, каким будет их чадо – причем описать не только внешность, но и характер. Чиновники уверены, что многие женщины, заразившись чужим примером, тоже захотят забеременеть.

К чиновничьей инициативе специалисты относятся неоднозначно. «Думаю, что далеко не каждая женщина захочет обсуждать сугубо личные вещи с малознакомыми ей людьми, – считает психолог Наталья Мишина. – Кроме того, очень сомневаюсь, что девушки после этого бросятся беременеть и рожать. Рисованием проблем не решишь, надо в корне менять социально-экономические условия».

Жительница Ульяновска Ирина Кошелева, которая готовится стать мамой, соглашается – сегодня ей явно не до арттерапии. «Как ни банально звучит, но беременные женщины нуждаются, прежде всего, в материальной помощи, – говорит женщина. – Подчас не хватает самого необходимого».

Скептические замечания чиновников, судя по всему, не смущают. В местном Управлении социальной защиты говорят, что «на наши тренинги женщины выстраиваются в длинную очередь».

Правда, ульяновский правозащитник Александр Брагин в это верит не особо. «У нас есть ангажированные чиновниками семьи, которые посещают подобные мероприятия и демонстрируют при этом дикое восхищение, – говорит г-н Брагин. – Многие ульяновцы действительно мечтают стать родителями, но не могут себе это позволить, опасаясь, что не сумеют обеспечить всем необходимым ребенка».





^ ОБЩАЯ СОЦИАЛЬНАЯ ПОЛИТИКА




Такие разные: ДМС и ОМС


(«Эксперт» № 42/07)

Наталья Комлева

Без кардинальной реформы существующей системы обязательного медицинского страхования дальнейшее развитие рынка добровольного медстрахования обязательно зайдет в тупик

Объем российского рынка медицинского страхования в первом полугодии 2007 года составил 177 млрд рублей. Причем на ДМС приходилось лишь 25% взносов по медицинскому страхованию, а темп прироста взносов по ОМС за этот период по сравнению с первым полугодием 2006 года составил 48,5%, тогда как аналогичный показатель по ДМС был значительно ниже — 13%.

Несмотря на заметное количественное превосходство ОМС, как по объемам получаемых взносов, так и по темпам их прироста, система ДМС работает гораздо эффективнее, так как в ее основу положены рыночные принципы конкуренции, прозрачности и контроля качества предоставляемых услуг.

^ От количества к качеству

По итогам первого полугодия 2007 года взносы по добровольному медицинскому страхованию составили 44 млрд рублей. Основу рынка ДМС в России формирует корпоративное страхование: 90–95% полученных премий приходятся на взносы от юридических лиц, оставшиеся 5–10% — на взносы от физических лиц, при этом большинство из них являются родственниками сотрудников застрахованных компаний. Сегодня можно с уверенностью говорить о том, что российский рынок корпоративного добровольного медицинского страхования уже близок к насыщению. Как в компаниях с иностранными собственниками, так и на крупных российских предприятиях ДМС стало неотъемлемой частью социального пакета, инструментом мотивации и повышения лояльности персонала, методом управления финансами компании за счет сокращения больничных листов и минимизации налогообложения.

Российский рынок корпоративного ДМС прошел стадию экстенсивного развития, когда прирост взносов обеспечивался за счет привлечения новых предприятий и основным критерием выбора страховщика считалась цена страховки. Следующий этап — интенсивное развитие рынка, которое предполагает конкуренцию за счет повышения качества обслуживания, усложнения и увеличения сервисной составляющей страховых продуктов, а также дальнейшую концентрацию рынка. «Наши страхователи уже разобрались, что такое добровольное медицинское страхование, и очень требовательно и серьезно относятся к выбору страховой компании. Основную роль играет не стоимость страхования, а уровень организации добровольного медицинского страхования, авторитет страховой компании, отношение к ней сотрудников медицинских учреждений», — подчеркивает Татьяна Горожанкина, заместитель директора дирекции ДМС страховой компании МАКС.

Если рынок корпоративного ДМС для крупных компаний уже практически полностью распределен, то рынок страхования персонала предприятий среднего и малого бизнеса, а также физических лиц имеет резервы для дальнейшего развития. Рост страхования в малом и среднем бизнесе во многом зависит от повышения страховой культуры, а также от общего подъема экономики, которая позволит средним и малым предприятиям выделять средства на страхование персонала. Наращивание объема индивидуального страхования на данном этапе во многом связано с новыми предложениями страховщиков. Точками развития рынка индивидуального ДМС пока являются специфические страховые программы, не включающиеся в стандартный полис корпоративного ДМС: программы ведения беременности, медицинского обслуживания детей или так называемые коробочные продукты, предполагающие одновременное страхование всех членов семьи.

Однако данные сегменты российского рынка ДМС на сегодняшний момент являются менее прибыльными и более проблемными. Комментирует Людмила Мезенина, ведущий специалист отдела развития ДМС департамента развития личного страхования ОАО «ГСК “Югория”»: «Психология россиян пока такова, что здоровые люди редко самостоятельно покупают страховку по ДМС “на всякий случай”. В основном индивидуальную медицинскую страховку граждане оформляют, после того как возникли проблемы со здоровьем. Поэтому к индивидуальному медицинскому страхованию физических лиц у страховщиков изначально настороженное отношение, а отсюда — высокая стоимость полиса». Снизить стоимость полиса ДМС для физических лиц помогут только увеличение объема данного рынка, а также введение в повсеместную практику скоринговых методов медицинского обследования перед заключением договора.

^ Преодолеть ограничения

Темпы роста рынка добровольного медицинского страхования отстают от среднерыночных показателей. Что же сдерживает развитие? Среди основных проблем сектора ДМС можно назвать опережающий рост цен на рынке платных медицинских услуг, что в свою очередь сказывается на стоимости полисов ДМС и препятствует расширению этого вида страхования. В большей мере высокая стоимость полиса ДМС сдерживает развитие именно индивидуального страхования. Страховщики со своей стороны пытаются решить эту проблему за счет создания более эффективной системы медицинского обслуживания. «Стремясь сделать ДМС более доступным, страховые компании оптимизируют процесс медицинского обслуживания в рамках своих страховых программ. Например, широкое распространение получило обслуживание по принципу общей врачебной практики, эффективность которого признана во всем мире», — рассказывает Нина Егоркина, начальник отдела центра личного страхования РОСНО.

Рост стоимости медицинского обслуживания во многом вызван дефицитом лечебных учреждений и низким уровнем конкуренции на данном рынке. Ситуация еще более усугубляется с развитием ДМС и повышением спроса на высококачественное медицинское обслуживание. Наиболее сильно этот фактор действует в регионах, где часто на базе одной-единственной городской больницы образуются монополии. Страховщики пытаются преодолеть это ограничение, инвестируя в открытие новых медицинских учреждений и развитие старых. «Наличие собственных клиник, во-первых, решает проблему привлечения и удержания клиентов страховой компании, так как на базе таких клиник можно разрабатывать эксклюзивные программы обслуживания, во-вторых, позволяет регулировать объем и целесообразность назначения медицинской помощи и тем самым контролировать затраты на лечение застрахованных», — поясняет Александр Федонкин, заместитель генерального директора Московской страховой компании.

Еще одним фактором, сдерживающим развитие корпоративного ДМС, служит существующее ограничение по отнесению на себестоимость расходов на страхование сотрудников в размере не более 3% от фонда оплаты труда, тогда как стандартная программа ДМС предполагает гораздо большие затраты. Кроме этого работодатель помимо взносов на ДМС вынужден платить единый социальный налог, куда входят отчисления на ОМС, которым его работники фактически не пользуются. «Принципиальные изменения на рынке ДМС могут произойти только после реформы ОМС и системы здравоохранения в целом. При существующем взаимодействии ДМС-ОМС масштабный рост рынка ДМС невозможен», — подчеркивает Нина Егоркина.

^ О пользе прозрачности

В противовес ДМС существующая в настоящее время система обязательного медстрахования плохо справляется с поставленной перед ней задачей медицинской защиты граждан РФ. «Медицинские услуги, оказываемые населению в государственных учреждениях, оставляют желать лучшего. Кроме того, в некоторых муниципальных медучреждениях существует мелкая коррупция, поэтому говорить о полностью бесплатной медицине трудно. Приобретая же полис ДМС, можно быть уверенным, что уровень услуг будет на приемлемом уровне», — считает Геннадий Смирнов, генеральный директор ОАО «Русская страховая компания».

Несмотря на значительные объемы рынка ОМС — в первом полугодии 2007 года по ОМС было собрано 133 млрд взносов — и высокие темпы роста премий, полученные средства в основном покрывают текущее увеличение стоимости лечения, но не изменяют его качества. Увеличение темпов взносов по ОМС отражает не развитие данного рынка, а рост белой заработной платы в стране. Система обязательного медицинского страхования, по сути, перестала выполнять функции страхования, а превратилась просто в механизм финансирования посредством страховых компаний.

Низкая эффективность системы ОМС связана с невысокой прозрачностью ее основных механизмов. В любом полисе ДМС четко прописывается перечень услуг, которые будут предоставляться его владельцу, а страховщики контролируют качество услуг и заботятся о сервисной составляющей своих программ. «Страховая компания стремится предложить потенциальным страхователям качественные услуги по приемлемой цене. Неизбежно возникающий конфликт между страховыми компаниями и медицинскими учреждениями выражается в том, что страховщик пытается снизить объем необоснованных выплат, в то время как медицинские учреждения, являясь в то же время и коммерческими организациями, стремятся оказать как можно большее количество услуг, в ряде случаев и без медицински