Реферат: В редакции постановления Совета Министров Республики Беларусь от 1 августа 2005 г

ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

3 февраля 2009 г. № 11

О внесении изменений и дополнений в постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 12 октября 2007 г. № 92

На основании Закона Республики Беларусь от 18 июня 1993 года «О здравоохранении» в редакции Закона Республики Беларусь от 20 июня 2008 года, Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 23 августа 2000 г. № 1331, в редакции постановления Совета Министров Республики Беларусь от 1 августа 2005 г. № 843 Министерство здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Внести в постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 12 октября 2007 г. № 92 «Об организации диспансерного наблюдения взрослого населения Республики Беларусь» (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2007 г., № 277, 8/17305) следующие изменения и дополнения:

1.1. в преамбуле постановления цифры и слова «от 11 января 2002 года» заменить цифрами и словами «от 20 июня 2008 года»;

1.2. в Инструкции о порядке организации диспансерного наблюдения взрослого населения Республики Беларусь, утвержденной этим постановлением:

1.2.1. в пункте 3 слово «амбулаторную» заменить словами «в амбулаторных условиях»;

1.2.2. в пункте 4 слова «В отделении (кабинете) профилактики организации здравоохранения» заменить словами «Врачами амбулаторно-поликлинических организаций здравоохранения, в том числе отделений (кабинетов) профилактики,»;

1.2.3. в пункте 6:

в абзаце первом части первой слова «врачом отделения (кабинета) профилактики организации здравоохранения» заменить словами «врачами амбулаторно-поликлинических организаций здравоохранения, в том числе отделений (кабинетов) профилактики,»;


в абзаце третьем части первой после слов «острые заболевания» дополнить словами «, которые могут привести к хронизации патологического процесса,»;

часть третью изложить в следующей редакции:

«Диспансерный учет пациентов проводится, как правило, по заболеванию (состоянию), в наибольшей степени определяющему качество их жизни.»;

1.2.4. в пункте 7 слово «, клинических» исключить;

1.2.5. пункты 8 и 9 изложить в следующей редакции:

«8. Граждане, состоящие в группах диспансерного динамического наблюдения, ставятся на диспансерный учет для дальнейшего диспансерного динамического наблюдения у врачей отделения (кабинета) профилактики, врачей-терапевтов участковых, врачей-специалистов соответствующего профиля (врача общей практики) согласно приложению 2 к настоящей Инструкции.

9. Для граждан, состоящих в группе диспансерного динамического наблюдения Д (II), врачом отделения (кабинета) профилактики организации здравоохранения составляется индивидуальная программа профилактики факторов риска развития заболеваний согласно приложению 2 к настоящей Инструкции.»;

1.2.6. пункт 10 после слов «его подписью и» дополнить словами «подписью и печатью»;

1.2.7. после пункта 10 дополнить пунктом 11 следующего содержания:

«11. Эффективность проведенной диспансеризации ежегодно оценивается врачами амбулаторно-поликлинических организаций здравоохранения, в том числе отделений (кабинетов) профилактики, по удельному весу:

пациентов из группы диспансерного динамического наблюдения Д (II), снятых с учета: рассчитывается как отношение числа лиц, снятых с учета в группе Д (II), к числу лиц, состоящих на учете в группе Д (II), умноженное на 100 %;

пациентов из группы диспансерного динамического наблюдения Д (II), переведенных в группу Д (III): рассчитывается как отношение числа лиц из группы Д (II), переведенных в группу Д (III) к числу лиц, состоящих на учете в группе Д (II), умноженное на 100 %;

пациентов из группы диспансерного динамического наблюдения Д (III), имеющих обострения хронических заболеваний с трудопотерями: рассчитывается как отношение числа лиц, имеющих обострения хронических заболеваний с трудопотерями, из группы Д (III) к числу лиц, состоящих на учете в группе Д (III), умноженное на 100 %;

пациентов, впервые отнесенных к группе диспансерного динамического наблюдения Д (III): рассчитывается как отношение числа лиц, впервые отнесенных к группе Д (III), к числу лиц, состоящих на учете в группе Д (III), умноженное на 100 %;

пациентов из группы диспансерного динамического наблюдения Д (III) со стойкой утратой трудоспособности: рассчитывается как отношение числа лиц со стойкой утратой трудоспособности из группы Д (III) к числу лиц, состоящих на учете в группе Д (III), умноженное на 100 %;

пациентов из группы диспансерного динамического наблюдения Д (III) с первичным выходом на инвалидность: рассчитывается как отношение числа лиц из группы Д (III) с первичным выходом на инвалидность к числу лиц, состоящих на учете в группе Д (III), умноженное на 100 %;

госпитализированных пациентов из группы диспансерного динамического наблюдения Д (III): рассчитывается как отношение числа госпитализированных пациентов из группы Д (III) к числу лиц, состоящих на учете в группе Д (III), умноженное на 100 %;

пациентов с впервые выявленным хроническим заболеванием: рассчитывается как отношение числа лиц с впервые выявленным хроническим заболеванием к числу прошедших медицинский осмотр, умноженное на 100 %.»;

1.2.8. пункт 11 считать соответственно пунктом 12;

1.2.9. приложения 1 и 2 изложить в следующей редакции:





«Приложение 1 к Инструкции о порядке организации диспансерного наблюдения взрослого населения Республики Беларусь



Лицевая сторона

Форма 131/у-Д

__________________________________________

(наименование организации здравоохранения)

КАРТА
учета диспансерного наблюдения № _______________

1. Фамилия, собственное имя, отчество ______________________________ 2. Пол _______

3. Число, месяц, год рождения ______________ тел. дом. ____________________________

тел. раб. ______________

4. Место жительства (место пребывания) _________________________________________

5. Место работы (учебы) _____________________ 6. Профессия ______________________

7. Прикреплен для диспансерного динамического наблюдения в организации здравоохранения ______________________________________________________________

(наименование организации здравоохранения)

8. Проходит диспансерное динамическое наблюдение в организации здравоохранения ______________________________________________________________________________

(наименование организации здравоохранения)



Вид исследования

Дата исследования




20__ год

20__ год

20__ год

20__ год

20__ год

20__ год

Измерение артериального давления (далее - АД)













Наследственный анамнез













Курение (да, нет)













Злоупотребление алкоголя (да, нет)













Индекс массы тела (далее - ИМТ)













Общий анализ крови













Общий холестерин крови













Общий анализ мочи















Оборотная сторона



Электрокардиография (далее - ЭКГ)













Оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний (далее - ССЗ) по таблице SCORE













Измерение внутриглазного давления













Исследование предстательной железы













Осмотр врача-акушера-гинеколога













Осмотр молочных желез













Флюорография















Примечание. Исследования проводятся для граждан:

18-29 лет: измерение АД, ИМТ, общий анализ крови (СОЭ, лейкоциты, гемоглобин), мочи, глюкоза крови (по показаниям), флюорография, осмотр врача-гинеколога и молочных желез (женщины);

30-39 лет: измерение АД, ИМТ, общий анализ крови (СОЭ, лейкоциты, гемоглобин), мочи, глюкоза и холестерин крови (по показаниям), ЭКГ, осмотр врача-акушера-гинеколога и молочных желез (женщины), флюорография;

40 лет и старше: измерение АД, ИМТ, общий анализ крови (СОЭ, лейкоциты, гемоглобин), мочи, глюкоза крови, холестерин крови, оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) по таблице SCORE, измерение внутриглазного давления, ЭКГ, осмотр врача-акушера-гинеколога и молочных желез (женщины), исследование предстательной железы (мужчины), флюорография.

Флюорография в вышеуказанных случаях проводится 1 раз в 2 года («обязательным» и «угрожаемым» контингентам по заболеванию туберкулезом органов дыхания - ежегодно).



Год

Основной диагноз/факторы риска

Группа здоровья

Подпись










врача

пациента

20__









20__









20__









20__









20__









20__











Назначено явиться





























Явился





























Назначено явиться





























Явился































Записи об изменении диагноза, осложнения, сопутствующие заболевания:

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Медицинские мероприятия (госпитализация, трудоустройство, перевод на инвалидность):



Дата

Мероприятия













Приложение 2 к Инструкции о порядке организации диспансерного наблюдения взрослого населения Республики Беларусь

^ ПРИМЕРНАЯ СХЕМА
диспансерного динамического наблюдения за пациентами, состоящими в группах Д (II) и Д (III)

Нозологическая форма

Частота наблюдения

Медицинские осмотры врачами-специалистами

Наименование и частота лабораторных и других диагностических исследований

Основные лечебно-профилактические мероприятия*

Сроки наблюдения и критерии снятия с учета

Критерии эффективности диспансеризации

1

2

3

4

5

6

7

Диспансерное динамическое наблюдение за пациентами с основными факторами риска в группе Д (II)

Избыточная масса тела (росто-весовой индекс ИМТ >= 29,0 кг/м2)

1 раз в год

Врач-терапевт - 1 раз в год; врачи-специалисты - по медицинским показаниям

Общий холестерин, сахар крови - ежегодно, липидограмма и другие исследования - по медицинским показаниям

Здоровый образ жизни. Занятия физической культурой; диетотерапия. Лечение лекарственными средствами (далее - ЛС) - по медицинским показаниям

При достижении критериев эффективности

Редукция избыточного веса. Отсутствие развития заболеваний

Дефицит массы тела (росто-весовой индекс ИМТ < 18,5 кг/м2)

1 раз в год

Врач-терапевт - 1 раз в год; врачи-специалисты - по медицинским показаниям

Общий анализ крови - 1 раз в год, другие исследования - по медицинским показаниям

Здоровый образ жизни. Режим питания. Занятия физической культурой. Лечение ЛС - по медицинским показаниям

При достижении критериев эффективности

Нормализация веса. Отсутствие развития заболеваний

Курение

1 раз в год

Врач-терапевт - 1 раз в год, врачи-специалисты - по медицинским показаниям

Спирография - 1 раз в год. Другие исследования - по медицинским показаниям

Здоровый образ жизни, психотерапия, рефлексотерапия. Лечение ЛС - по медицинским показаниям. Санитарно-просветительная работа по борьбе с курением

При достижении критериев эффективности

Отказ от курения. Отсутствие развития заболеваний

Злоупотребление алкоголем (потребление для мужчин более 8, для женщин - более 6 стандартных порций алкоголя 2 раза в месяц и чаще; 1 стандартная порция - 30 мл 40 % водки, или 75 мл сухого вина, или 250 мл пива)

1 раз в год

Врач-терапевт, врач-нарколог, врач-психотерапевт - 1 раз в год; другие врачи-специалисты - по медицинским показаниям

Общий анализ крови - 1 раз в год, другие исследования - по медицинским показаниям

Здоровый образ жизни, психотерапия. Санитарно-просветительная работа по борьбе с употреблением алкоголя

При достижении критериев эффективности

Отказ от алкоголя. Отсутствие развития заболеваний

Деформация грудной клетки

1 раз в 2 года

Врач-терапевт - 1 раз в год. Врач-пульмонолог - по медицинским показаниям

Спирография и другие исследования - по медицинским показаниям

Здоровый образ жизни. Режим питания. Занятия физической культурой

При достижении критериев эффективности

Отсутствие заболеваний у здоровых

Дислипопротеидемия

1 раз в год

Врач-терапевт - 1 раз в год, врач-кардиолог - по медицинским показаниям

Липидограмма - ежегодно

Рекомендации по ведению здорового образа жизни. Ограничение насыщенных жиров. Занятия физической культурой. Гиполипидемические ЛС - по медицинским показаниям

При достижении критериев эффективности

Нормализация показателей липидного обмена. Отсутствие развития заболеваний

Транзиторная нарушенная толерантность к глюкозе (ТТГ)

1 раз в год

Врач-эндокринолог - 1 раз в год, чаще - по медицинским показаниям

Анализ сахара в крови натощак 2 раза в год. Определение теста на толерантность к глюкозе - по медицинским показаниям

Здоровый образ жизни. Диета. Режим питания. Занятия физической культурой. Лечение ЛС - по медицинским показаниям

При достижении критериев эффективности

Отсутствие развития заболеваний

Лица, приезжающие из экстремальных климатических условий

1 раз в год первые 2-3 года

Врач-терапевт - 1 раз в год

Общий анализ крови - 1 раз в год, другие исследования - по медицинским показаниям

Закаливание, прием адаптогенов и антиоксидантов в период переезда и ежегодно

Первые 2-3 года

Отсутствие развития заболеваний

Отягощенная наследственность по ИБС, артериальной гипертензии, инфаркту миокарда, семейной дислипопротеидемии

1 раз в год

Врач-терапевт - 1 раз в год

Электрокардиография (далее - ЭКГ), липидограмма - 1 раз в год

Рекомендации по ведению здорового образа жизни

Наблюдение пожизненно

Отсутствие изменений со стороны сердца и сосудов в трудоспособном возрасте

Наследственная предрасположенность к хроническим неспецифическим заболеваниям легких

1 раз в год

Врач-терапевт - 1 раз в год, врач-пульмонолог - по медицинским показаниям

Спирография - по медицинским показаниям

Рекомендации по ведению здорового образа жизни

Наблюдение пожизненно

Отсутствие развития заболеваний органов дыхания

Наследственная отягощенность по сахарному диабету

1 раз в год

Врач-эндокринолог - по медицинским показаниям

Анализ сахара крови - 1 раз в год. Тест на толерантность к глюкозе - по медицинским показаниям

Рациональное питание. Здоровый образ жизни, занятия физической культурой

Наблюдение пожизненно

Нормальная сахарная кривая

Отягощенная наследственность по заболеваниям органов пищеварения (язвенная болезнь, неспецифический язвенный колит и онкологические заболевания органов пищеварения и другое)

1 раз в год

Врач-терапевт - 1 раз в год

Общий анализ крови - 1 раз в год, фиброгастроскопия, колоноскопия, рентгенологические и другие исследования - по медицинским показаниям

Закаливание, режим питания. Занятия физической культурой. Общеукрепляющая терапия

Наблюдение пожизненно

Отсутствие функциональных и органических изменений в органах пищеварения

Наследственная предрасположенность к заболеваниям крови (врожденная гемолитическая анемия, гемоглобинопатии, некоторые формы лейкозов, гемофилия)

1 раз в год

Врач-терапевт - 1 раз в год, врач-гематолог - по медицинским показаниям

Общий анализ крови - 1 раз в год, коагулограмма - по медицинским показаниям

Режим без ограничений. Питание полноценное. Санация очагов хронической инфекции. Предупреждение вирусных и бактериальных инфекций. Медико-генетическая консультация по показаниям

Наблюдение пожизненно

Отсутствие развития заболеваний крови

Факторы риска для онкологических заболеваний, отягощенная наследственность по онкологическим заболеваниям

1 раз в год

Врач-терапевт 1 раз в год, врачи-специалисты - по медицинским показаниям

Общий анализ крови - 1 раз в год, другие исследования - по медицинским показаниям

Здоровый образ жизни. Своевременное лечение воспалительных заболеваний. Активная санитарно-просветительная работа по профилактике онкологических заболеваний

Наблюдение пожизненно

Отсутствие онкологических заболеваний

Диспансерное динамическое наблюдение за пациентами, состоящими в группе Д (III) у врача-терапевта и других врачей-специалистов. При отсутствии врачей-специалистов диспансерное динамическое наблюдение проводят врачи-терапевты. ______________________________ *Основные лечебно-профилактические мероприятия (графа 5) выполняются согласно клиническим протоколам, утвержденным Министерством здравоохранения, диагностики и лечения основной нозологии.

Диспансерное динамическое наблюдение за пациентами, состоящими в группе учета Д (III) у врача-терапевта

Артериальная гипертензия >= 140/90 мм рт.ст. I 10

2-4 раза в год в зависимости от тяжести течения - I ст. - 1 раз в 6 месяцев, II-III ст. - 1 раз в квартал; после достижения целевого уровня АД - 1 раз в 6 месяцев

Врач-офтальмолог, врач-невролог - не реже 1 раза в год; врач-эндокринолог, врач-уролог, врач-психоневролог - по медицинским показаниям. Врач-кардиолог - 1 раз в год при высоком риске сердечно-сосудистых осложнений

Общий анализ крови, общий анализ мочи - 1 раз в год; биохимическое исследование крови: определение концентрации глюкозы, калия, креатинина, липидограмма - 1 раз в год. Клиренс креатинина - 1 раз в год, тест на выявление микроальбуминурии или суточное содержание белка в моче - 1 раз в год; осмотр глазного дна, ЭКГ - 1 раз в год, ЭХО-кардиография (далее - ЭхоКГ), УЗИ брахиоцефальных артерий (далее - БЦА), ультразвуковое исследование (далее - УЗИ) почек, радиоизотопная ренография (РРГ) и другие исследования по показаниям

Обучение навыкам здорового образа жизни. Коррекция факторов риска, ограничение в пище соли и насыщенных животных жиров. Психотерапия, физиотерапия и ЛФК. Постоянный прием антигипертензивных средств

Наблюдение пожизненно

Улучшение клинических показателей. Снижение временной нетрудоспособности, первичного выхода на инвалидность

Железодефицитная анемия D 50.0

Врач-терапевт - 2 раза в год

Врачи-специалисты - по медицинским показаниям

Общий анализ крови - 2 раза в год; ретикулоциты, тромбоциты - 1 раз в год. Другие исследования - по медицинским показаниям

Препараты железа

При достижении критериев эффективности через 2 года

Нормализация гемограммы, тестов феррокинетики, улучшение клинических показателей

Витамин В12-дефицитная анемия D 51

Врач-терапевт - 2 раза в год

Врач-гематолог - 1 раз в год, другие врачи-специалисты - по медицинским показаниям

Общий анализ крови + ретикулоциты, тромбоциты - 2 раза в год. Миелограмма, биохимическое исследование крови и другие исследования - по медицинским показаниям

Витамин В12

При достижении критериев эффективности через 2 года

Нормализация гемограммы, улучшение клинических показателей

Фолиеводефицитная анемия D 52

Врач-терапевт - 2 раза в год

Врач-гематолог - 1 раз в год, другие врачи-специалисты - по медицинским показаниям

Общий анализ крови + ретикулоциты, тромбоциты - 2 раза в год. Миелограмма, биохимическое исследование крови и другие исследования - по медицинским показаниям

Фолиевая кислота

При достижении критериев эффективности через 2 года

Нормализация гемограммы, улучшение клинических показателей

Хроническая ишемическая болезнь сердца I 25

2-4 раза в год в зависимости от клинического течения заболевания

Другие специалисты - по медицинским показаниям. Врач-кардиолог - при отсутствии эффективности лечения в поликлинике

Общий анализ крови, глюкоза крови, ПТИ, общий анализ мочи - 1 раз в год, липидограмма - 1 раз в год. ЭКГ - 2 раза в год, функциональные пробы, в том числе велоэргометрия - 1 раз в год; ЭхоКГ, холтеровское мониторирование ЭКГ (далее - ХМ) - по медицинским показаниям

Рекомендации по навыкам здорового образа жизни. Коррекция факторов риска, ограничение углеводов и насыщенных жиров. Лечение согласно клиническим протоколам

Наблюдение пожизненно

Улучшение клинических показателей. Снижение временной нетрудоспособности, снятие или уменьшение группы инвалидности

Сердечная недостаточность I 50

2 раза в год, чаще - по показаниям

Другие специалисты - по медицинским показаниям

Общий анализ крови, глюкоза крови, ПТИ, общий анализ мочи, биохимическое исследование крови: липидограмма, мочевина креатинин, общий билирубин, калий, натрий - 1 раз в год; международное нормализованное отношение (далее - МНО) - по медицинским показаниям. ЭхоКГ - 1 раз в год, рентгенография грудной полости и сердца по показаниям

Лечение - согласно клиническим протоколам

Наблюдение пожизненно

Улучшение или стабилизация состояния. Улучшение качества жизни пациентов. Снижение числа регоспитализаций

Пневмония с полным выздоровлением J 12-J 18

Через 1 месяц после излечения

Врач-пульмонолог - по медицинским показаниям

Общий анализ крови, общий анализ мокроты, спирография - по медицинским показаниям; R-графия органов грудной клетки - через 1 месяц после излечения

Санация очагов инфекции, профилактика ОРВИ и гриппа, отказ от курения

Выздоровление

Выздоровление

Пневмония с клиническим выздоровлением (рентгенологически определяемые поствоспалительные изменения в легких и плевре) J 12-J 18

2 раза в год (через 1 месяц после излечения и через 1 год)

Врач-пульмонолог - по медицинским показаниям

Общий анализ крови, общий анализ мокроты - 1 раз в год; спирография - 1 раз в год; R-графия органов грудной клетки - 1 раз в год

Санация очагов инфекции, профилактика ОРВИ и гриппа, отказ от курения, симптоматическая терапия при наличии показаний

Выздоровление

Выздоровление

Бронхиальная астма, легкое интермиттирующее течение J 45

1 раз в год

Врач-пульмонолог, врач-аллерголог - по медицинским показаниям

Общий анализ крови, общий анализ мокроты - 1 раз в год; спирография - 1 раз в год; пикфлоуметрический мониторинг, флюорография или R-графия органов грудной клетки - по медицинским показаниям

Выявление и исключение контакта с аллергеном, ирритантами, гипоаллергенная диета, отказ от курения. Обучение в астмашколе. Легкое обострение астмы может быть купировано в амбулаторных условиях. При неэффективности - госпитализация. Специфическая иммунотерапия - по медицинским показаниям. Профилактика ОРВИ и гриппа, санация очагов инфекции. Базисное лечение согласно клиническим протоколам

Наблюдение пожизненно

Купирование обострений, получение стойкой ремиссии

Бронхиальная астма, легкое персистирующее течение J 45

2 раза в год

Врач-пульмонолог, врач-аллерголог - 1 раз в год

Общий анализ крови, общий анализ мокроты; спирография - 1 раз в год, пикфлоуметрический мониторинг; флюорография или R-графия органов грудной клетки - по медицинским показаниям

Базисное лечение согласно клиническим протоколам. Симптоматическая терапия - по показаниям. Обучение в астмашколе. При обострении - госпитализация

Наблюдение пожизненно

Купирование обострений, получение стойкой ремиссии

Бронхиальная астма, среднетяжелое персистирующее течение J 45

3-4 раза в год

Врач-пульмонолог - 2 раза в год. Врач-аллерголог - по медицинским показаниям

Общий анализ крови, общий анализ мокроты - 1 раз в год; пикфлоуметрический мониторинг; спирография - 1 раз в год, ЭКГ, флюорография или R-графия органов грудной клетки - по медицинским показаниям

Базисное лечение согласно клиническим протоколам. Симптоматическая терапия - по показаниям. Обучение в астмашколе. При обострении - госпитализация

Наблюдение пожизненно

Купирование обострений, получение стойкой ремиссии

Хроническая обструктивная болезнь легких, легкое течение J 44

1 раз в год

Врач-профпатолог, врач-пульмонолог - по медицинским показаниям

Общий анализ крови, общий анализ мокроты, спирография - 1 раз в год; ЭКГ, R-графия органов грудной клетки и бронхоскопическое исследование - по медицинским показаниям

Базисное лечение согласно клиническим протоколам. Симптоматическая терапия - по показаниям. Обучение в астмашколе. При обострении - лечение согласно протоколам, легкое обострение лечится амбулаторно, тяжелое - в условиях стационара

Наблюдение пожизненно

Уменьшение частоты и длительности обострений. Улучшение клинико-функциональных показателей

Хроническая обструктивная болезнь легких, среднетяжелое течение J 44

2 раза в год

Врач-профпатолог, врач-пульмонолог - по медицинским показаниям

Общий анализ крови, общий анализ мокроты, спирография, ЭКГ - 2 раза в год, R-графия органов грудной клетки и бронхоскопическое исследование, ЭхоКГ - по медицинским показаниям

Базисное лечение согласно клиническим протоколам. Симптоматическая терапия - по показаниям. Обучение в астмашколе. При обострении - лечение согласно клиническим протоколам, легкое обострение лечится амбулаторно, тяжелое - в условиях стационара

Наблюдение пожизненно

Уменьшение частоты и длительности обострений. Улучшение клинико-функциональных показателей

Язва желудка К 25

2 раза в год

Врач-гастроэнтеролог, врач-хирург, врач-онколог - по медицинским показаниям

1-й год: ФГДС с биопсией - 2 раза в год, затем - по медицинским показаниям. Рентгеноскопия желудка, УЗИ органов брюшной полости (далее - УЗИ ОБП) - по медицинским показаниям. Общий анализ крови, биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, общий белок, амилаза) - 1 раз в год. ЭКГ - 1 раз в год. 2-й и последующие годы: ФГДС с биопсией - 1 раз в год. Рентгеноскопия желудка, УЗИ ОБП - по медицинским показаниям. Общий анализ крови, биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, общий белок, амилаза) - 1 раз в год. ЭКГ - 1 раз в год

Режим питания. Лечение согласно клиническим протоколам

Наблюдение пожизненно

Отсутствие или уменьшение частоты рецидивов. Снижение временной нетрудоспособности

Язва двенадцатиперстной кишки К 26

2 раза в год

Врач-гастроэнтеролог, врач-хирург - по медицинским показаниям

ФГДС с биопсией, рентгеноскопия желудка, УЗИ ОБП - по показаниям. Общий анализ крови - 1 раз в год. Анализ крови биохимический (АСТ, АЛТ, билирубин, общий белок, амилаза) - 1 раз в год. ЭКГ - 1 раз в год

Режим питания. Лечение согласно клиническим протоколам

Наблюдение пожизненно

Отсутствие или уменьшение частоты рецидивов. Снижение временной нетрудоспособности

Хронический атрофический гастрит (при наличии морфологических признаков атрофии тяжелой степени, кишечной метаплазии) К 29.4

2 раза в год

Врач-гастроэнтеролог - по медицинским показаниям

ФГДС с биопсией - 1 раз в год. Рентгеноскопия желудка, УЗИ ОБП - по медицинским показаниям. Общий анализ крови (с тромбоцитами и ретикулоцитами), анализ крови биохимический (АСТ, АЛТ, билирубин, общий белок, амилаза) - 1 раз в год. ЭКГ - 1 раз в год

Режим питания. Лечение согласно клиническим протоколам. При повторном выявлении инфекции H. pylori - проведение повторного курса эрадикационной терапии

Наблюдение пожизненно

Стабилизация морфологических изменений

Хронический гепатит (кроме вирусного), в том числе аутоиммунный, токсический, лекарственный, алкогольный, неалкогольный стеатогепатит, криптогенный, неуточненной этиологии К 73

2 раза в год или индивидуально

Врач-гастроэнтеролог - 1 раз в год или индивидуально

Общий анализ крови - 2 раза в год или индивидуально. Анализ крови биохимический (билирубин, АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, альбумин, мочевина, креатинин) - 2 раза в год или индивидуально. ПТИ - 2 раза в год (или индивидуально). ЭКГ, УЗИ ОБП - 1 раз в год. ФГДС - 1 раз в 2 года

Запрет алкоголя. Исключение гепатотоксичных веществ, ограничение приема лекарств. Контроль за поддерживающей терапией. Функциональное питание

Наблюдение пожизненно

Поддержание ремиссии

Цирроз печени К 74

Врач-терапевт - 2-4 раза в год или индивидуально

Врач-гастроэнтеролог - 1 раз в год или индивидуально

Контроль статуса питания и нервно-психического статуса. Функциональное питание (по показаниям контроль режима ограничения натрия или белка при каждом осмотре). Общий анализ крови (с тромбоцитами) - 4 раза в год или индивидуально. Анализ крови биохимический (общий билирубин, АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, альбумин, мочевина, креатинин, К, Na) - 2-4 раза в год или индивидуально. ПТИ - 2-4 раза в год или индивидуально. УЗИ ОБП - 1 раз в год. ФГДС - в зависимости от состояния варикозных вен пищевода (при отсутствии варикозных вен - 1 раз в 2 года, при венах малого размера - 1 раз в год, при венах большого размера - не проводится или по показаниям). ЭКГ - 2 раза в год

Лечение согласно клиническим протоколам

Наблюдение пожизненно

Контроль осложнений. Увеличение выживаемости

Диспансерное динамическое наблюдение за пациентами, состоящими в группе учета Д (III) у врача-кардиолога

Постинфарктный кардиосклероз I 25.2

Первые три месяца после перенесенного инфаркта миокарда - ежемесячно; затем на протяжении первого года - 1 раз в квартал. В последующем - 1 раз в год

Врач отделения восстановительного лечения - 1 раз в год. Другие специалисты - по показаниям

Общий анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза крови - 1 раз в год; липидограмма, АЛТ, АСТ, K, Na, ПТИ - 2 раза в год первый год наблюдения, затем - 1 раз в год. МНО - по показаниям. ЭКГ - при осуществлении визита к кардиологу. Велоэргометрия (при отсутствии противопоказаний), ЭхоКГ - 1 раз в год

Обучение навыкам здорового образа жизни. Коррекция факторов риска. ЛФК и физические тренировки - по мере обучения. Трудоустройство. Терапия ЛС согласно клиническим протоколам - по показаниям

При достижении критериев эффективности - на 3-й год, затем - наблюдение участкового терапевта

Улучшение клинических показателей. Снижение временной нетрудоспособности, снятие или уменьшение группы инвалидности. Перевод в Д (II) группу диспансерного наблюдения

Кардиомиопатии I 42.0, I 42.1, I 42.2

2-4 раза в год в зависимости от тяжести течения заболевания: обструктивная форма - 4 раза в год; необструктивная - 2 раза в год;

Другие врачи-специалисты - по медицинским показаниям

Общий анализ крови, биохимическое исследование крови - 1 раз в год: С-реактивный белок, исследование показателей гемостаза: определение ПТВ, МНО, АЧТВ, определение ТВ, фибриногена, Д-димеров - по показаниям; ЭКГ - 3-4 раза в год, ЭхоКГ - 2 раза в год. Рентгенография органов грудной клетки - 1 раз в год, ХМ, велоэргометрия - по показаниям

Обучение навыкам здорового образа жизни. Профилактика нарушений ритма, лечение - согласно клиническим протоколам

Наблюдение пожизненно

Улучшение клинических показателей. В группе: снижение первичного выхода на инвалидность, случаев внезапной смерти, общего показателя смертности. Улучшение функционального класса хронической сердечной недостаточности. Улучшение показателя качества жизни

Нарушения ритма и проводимости I 44-I 49

1 раз в 6 месяцев

Другие врачи-специалисты - по медицинским показаниям

ПТИ - 1 раз в год; общий анализ крови, глюкоза крови, общий анализ мочи, биохимическое исследование крови (липидограмма, калий, натрий, кальций, хлор) - по медицинским показаниям. ЭКГ - 2 раза в год. ЭхоКГ, ХМ, чреспищеводное электрофизиологическое исследование (далее - ПЭФИ) - по медицинским показаниям. Для лиц с имплантированными ЭКС/ИКД частота осмотра в кабинете перепрограммации ЭКС согласно рекомендациям по наблюдению ЭКС/ИКД

Лечение - согласно клиническим протоколам

До достижения критериев эффективности, далее - наблюдение у врача-терапевта

Улучшение состояния. Урежение суточного числа экстрасистол в 3 и более раза, устранение экстрасистолии высоких градаций, купирование и отсутствие пароксизмов

Инфекционный эндокардит I 330

Ежемесячно до ликвидации активности процесса, затем 1 раз в квартал в течение года, затем 2 раза в год

Врач-отоларинголог, врач-ревматолог, врач-стоматолог - 1 раз в год; врач-кардиохирург - по медицинским показаниям

Общий анализ крови - 4 раза в год, общий анализ мочи - 2 раза в год, рентгенография органов грудной клетки - 1 раз в год, ЭхоКГ - 2 раза в год (по показаниям - чаще), ЭКГ - 2 раза в год в течение первого года наблюдения (по показаниям - чаще), затем 1 раз в год биохимический анализ крови (билирубин, мочевина, АСТ, АЛТ, СРБ, протеинограмма, антистрептолизин-О-АСЛ-О) - 2 раза в год

Лечение - согласно клиническим протоколам

В течение 5 лет при отсутствии порока сердца и обострений; в случае развития порока сердца - пожизненно

Отсутствие развития порока сердца. Уменьшение сроков временной нетрудоспособности. Сохранение трудоспособности

Протезирование аорты, операции на брахиоцефальных артериях, периферических сосудах Z 95.8

2 раза в год

Врач-ангиохирург, врач-офтальмолог - по медицинским показаниям

Общий анализ крови, биохимический анализ крови, ПТИ, общий анализ мочи - 1 раз в год. ЭКГ, УЗИ БЦА (периферических артерий) - 1 раз в год

Лечение - согласно клиническим протоколам

Наблюдение пожизненно

Улучшение клинических показателей. Снижение временной нетрудоспособности. Снижение первичного выхода на инвалидность, числа новых случаев мозговых инсультов

Больные с имплантированными кардиостимуляторами (ЭКС) Z 95.0

1 раз в месяц первые полгода после установки ЭКС, затем 1 раз в год

Осмотр врача-кардиохирурга центра, в котором был имплантирован ЭКС, с целью программации ЭКС через 1,5 месяца после имплантации ЭКС

ЭКГ - 1 раз в месяц в первые полгода, в последующем - 1 раз в год. ЭхоКГ, ХМ и другие исследования - по медицинским показаниям

1 раз в полгода осмотр ложа имплантата кардиохирургом центра, где имплантирован ЭКС, с целью профилактики образования пролежней и выявления дислокации имплантата

Пожизненно

Нормальная работа ЭКС

Хирургическая коррекция клапанных пороков при ХРБС Z 95.2, Z 95.3, Z 95.4

Врач-кардиолог - 1 раз в месяц первые полгода, затем 1 раз в 6 месяцев

Врач-ревматолог - 1 раз в год, другие врачи-специалисты - по медицинским показаниям

Общий анализ крови, общий анализ мочи - 1 раз в месяц пе