Реферат: Тема: Лечебная физкультура при заболеваниях органов дыхания

Раздел 3.3. Реабилитация

3.3.2 Лечебная физкультура в клинике внутренних болезней


3.3.3.4

Тема: Лечебная физкультура при заболеваниях органов дыхания


УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ:

Задачи лечебной физической культуры (ЛФК) при заболеваниях органов дыхания.

Механизм лечебного действия физических упражнений при заболеваниях органов дыхания.

Особенности методики ЛФК в зависимости от характера нарушений функции внешнего дыхания


1. Задачи применения ЛФК в комплексном лечении заболеваний органов дыхания:

- регресс обратимых процессов и стабилизация необратимых изменений;

восстановление функции внешнего дыхания;

улучшение функции сердечно-сосудистой системы и защитных свойств организма;

повышение толерантности к физическим нагрузкам.


2. Механизмы действия физических упражнений при заболеваниях органов дыхания:

физические упражнения стимулируют функцию внешнего дыхания, являются условно-рефлекторными раздражителями дыхательной системы и проприоцептивными регуляторами дыхательного рефлекса, нормализуют нарушенную ФВД;

увеличивают подвижность грудной клетки, стимулируют экскурсию диафрагмы, укрепляют дыхательную мускулатуру, совершенствуют механизм дыхания и координацию дыхания и движений.

Вентиляция легких в обычных условиях осуществляется благодаря ритмическим сокращениям дыхательных мышц, которые делятся на инспираторные и экспираторные. При спокойном дыхании активной фазой дыхания является вдох, выдох осуществляется пассивно. Инспираторные мышцы делятся на основные (диафрагма, наружные межреберные мышцы, межхрящевая парастернальная часть внутренних межреберных мышц) и вспомогательные (грудинно-ключично-сосцевидные, лестничные, подниматели ребер, верхняя и нижняя зубчатые, квадратные поясницы, подвздошно-реберная, малые и большие грудные, подключичная, выпрямители позвоночника в грудном отделе, верхняя часть трапециевидной, передние мышцы шеи). Экспираторными мышцами являются внутренние межреберные, за исключением их инспираторной части, прямые, внутренние и наружные косые, а также поперечные мышцы живота,

повышают продуктивность кашля, стимулирующе воздействуя на рецепторный аппарат и кашлевой центр, способствуют выведению мокроты;

улучшают кровообращение в легких и плевре, способствуя более быстрому рассасыванию экссудата, стимулируют регенераторные процессы;

способствуют предупреждению осложнений (развития спаек, абсцессов, эмфиземы, пневмосклероза, вторичных деформаций грудной клетки);

в результате трофического действия возможно улучшение эластичности легочной ткани и подвижности легкого;

мобилизуют вспомогательные механизмы кровообращения, улучшают оксигенацию крови, повышают потребление кислорода тканями, стимулируют обменные процессы;

улучшают регуляцию дыхания со стороны ЦНС;

за счет произвольного управления всеми составляющими дыхательного акта восстанавливают полное равномерное дыхание, правильное соотношение вдоха и выдоха, необходимую глубину и частоту дыхания, формируют произвольно управляемый дыхательный акт, закрепляющийся в процессе тренировки по механизму образования условных рефлексов;

повышают физическую работоспособность, оказывают общеукрепляющее и тонизирующее действие.



4. Выделяют 2 типа вентиляционной недостаточности: обструктивный тип, связанный с нарушениями прохождения воздуха по бронхам, и рестриктивный (ограничительный), связанный либо с уменьшением суммарной площади газообмена, либо со снижением способности легочной ткани к растяжению (обычно эти причины взаимосвязаны). Возможны нарушения смешанного типа. Рестриктивные нарушения могут быть связаны с инфильтративными изменениями легочной ткани, пневмосклерозом, уменьшением объема легких после операции, в результате ателектаза или врожденной гипоплазии, а также заболеваниями плевры. Причиной рестриктивной недостаточности также могут быть внелегочные проявления: изменения грудной клетки, нарушение деятельности дыхательной мускулатуры, левожелудочковая недостаточность, увеличение объема брюшной полости или болевой синдром, что приводит к ограничению подвижности диафрагмы.

Выбор физических упражнений при занятиях ЛФК зависит от особенностей нарушения функции внешнего дыхания у пациента. Для борьбы с обструктивными изменениями используются упражнения в расслаблении мышц и удлинении, углублении выдоха, а для борьбы с рестриктивными нарушениями необходимы упражнения с углублением вдоха. Поэтому необходимо исследование функции внешнего дыхания у каждого пациента.

При заболеваниях органов дыхания используют общеразвивающие упражнения, специальные (в т.ч. дыхательные) упражнения.


^ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Малявин Респираторная реабилитация

Медицинская реабилитация: Рук-во для врачей/ Под ред. В.А.Епифанова. – М, Медпресс-информ, 2005. – 328 с.

Физическая реабилитация: Учебник для студентов высших учебных заведений. /Под общей ред. Проф. С.Н.Попова. Изд.2-е. – Ростов-на-Дону: изд-во «Феникс», 2004. – 608 с.

Лечебная физическая культура: Справочник/ Под ред. Проф. В.А. Епифанова. – М.: Медицина, 2004. – 592 с.

Белая Н.А. Лечебный массаж: Учеб.-метод. Пособие. – М.: Медицина, 2001. - 304 с.

Диагностика и лечение внутренних болезней: Руководство для врачей/ Под ред. Ф.И.Комарова. – М.: Медицина, 1998.

Лечебная физическая культура в системе медицинской реабилитации. руководство для врачей. Под ред. А.Ф. Каптелина, И.П. Лебедевой. – М.: Медицина, 1995. – 400 с.