Реферат: Главное считаю в отношениях между людьми общение
Липатова Н.В. радиологическое отделение № 2
Главное считаю в отношениях между людьми общение. Общение с
учителями, старшими коллегами, новые знакомства, откровенные
беседы. Поклонение старейшинам, знакомства с молодыми учеными.
Заслуживает внимание:
Необходимо четкое стадирование процесса, полное клиническое
дообследование с использованием КТ; МРТ.
Внедрение новых дорогостоящих препаратов не потеснили лечение
больных по схеме: 5 фторурацил, цисплатин. Последняя схема является по
прежнему «золотым стандартом».
В идеале для проведения лучевой терапии требуется: трехмерная (ЗД)
конфорная стереотактическая терапия, И.О.Л.Т.(интраоперационная
лучевая терапия)
а) обследовать больных в соответствии с молекулярно-генетическими
особенностями опухоли;
б) за стандарт лечения при глиобластоме головного мозга принять:
лучевая терапия с одномоментной, а затем адьювантной терапией
темозоломидом. 6-8 циклов. Комбинированное лечение по данной
методике позволяет увеличить 5 летнюю выживаемость больных на 10%;
в) внедрить исследование биомаркера MGMT для оценки метилирования
гена;
г) расширить показания к проведению послеоперационного
химиолучевого лечения при Т2 Т3 плоскоклеточного рака легкого в
молодом возрасте. При неблагоприятном прогнозе (опухоль от 3-5 см,
граница на уровне долевого бронха, молодой возраст) показана
расширенная лимфодиссекция +химиолучевая терапия.
д) при местнораспространенных операбельных опухолях III и IV стадиях
являются хирургическое лечение с обязательным химиолучевым
лечением;
е) расширить показания к применению химиолучевого лечения при
радикальной и послеоперационной лучевой терапии при нозологиях :
злокачественное новообразование НМРЛ
злокачественное новообразование поджелудочной железы
злокачественное новообразование пищевода
злокачественное новообразование опухоли головы и шеи
ж) обеспечить больных энтеральным питанием для усиления эффекта
лучевой терапии, уменьшение непосредственно в отдаленных лучевых
реакций при патологии : пищевода, поджелудочной железы, опухолей
орофаренгиальной зоны. Ввести в стандарт - прошур, нутризон;
з) взять за основу федеральные стандарты лечения рака гортани.
Тоначева О.Г. - урология
Увиденное превзошло все ожидания. Великолепные доклады
Новое - вся хирургическая практика направлена на
органосохраняющие операции (ТУР мочевого пузыря, резекция
мочевого пузыря, резекция почки)
- применение в лечении онкологических больных с раком почки с
метастазами - таргентной терапии (авастин, сутент, сунитиниб),
интронтерапия - уходит постепенно на задний план;
- расширение возможности брахиотерапии перед простатэктомией;
больные раком простаты в неадьювантном режиме должны получать
антиандрогенотерапию в течение 3-х месяцев перед операцией или
лучевой терапией;
при раке яичка даже с I стадией проводить полихимиотерапию.
3. Планируется внедрить и продолжать совершенствовать все выше
сказанное. Необходимо приобрести - 5 аминолевулиновую кислоту для
флиооросцентной диагностики при раке мочевого пузыря.
Бобровская Е.В. - отделение химиотерапии № 1
1. Ожидала услышать - новые методы лекарственного лечения неоперабельного рака поджелудочной железы.
Что делать с резистентными формами рака предстательной железы. Как правильно лечить лимфомы в I линии.
2.Вынесла из конференции
Колоректальный рак - схема FOL-FOX до 12 курсов за 6-7 месяцев
при получении (+) эффекта, стабилизации .
Химиотерапия в 80% случаев амбулаторное лечение.
Саркома мягких тканей, меланома - хронический неизлечимый
процесс. Лекарственная терапия направлена на улучшение качества
жизни.
Интересная лекция по органосохраняющим операциям при саркомах
костей, т.е. возможности хирургического лечения и последующее
протезирование верхних и нижних конечностей.
3. Обратила внимание :
Не всегда следует оперировать молочную железу при IV стадии
процесса, за исключением единичных метастазов в кости.
Гормонотерапия - тамоксифеном в пременопаузе не требует 100%
кастрации (при РМЖ).
В принципе химиотерапевтическое отделение работает по тем
стандартам и применяет лекарственные препараты при различных
локализациях, что и обсуждалось на конгрессе 23-25.11.2010 года.
Козин В. А. радиологическое отделение № 1
1. Ожидал:
Интересного, «живого» обмена мнениями по лечению больных со
злокачественными новообразованиями с участием ведущих
отечественных и зарубежных ученых-онкологов, в первую очередь в плане мультимодального (комбинированного, комплексного) подхода к
проблеме. Оценить роль лучевой терапии в лечении больных со злокачественными
опухолями на современном этапе.
По возможности ознакомится с новыми методами лучевой терапии,
методиками облучения.
Ознакомится с новациями в общей онкологии. Перспективы развития.
2.
а) Лечение колоректального рака на современном этапе носит
мультимодальный (комбинированный) характер с применением
хирургического, лучевого, лекарственного методов лечения
Лучевая терапия в лечении колоректального рака используется как в предоперационном так и в послеоперационном плане.
Возможно сочетание лучевой терапии с химиотерапией. При этом используются различные схемы химиотерапии.
б) В настоящее время вновь получило широкое развитие локальная
гипертермия в плане радиомодификации лучевой терапии в лечении
злокачественных опухолей различных локализаций.
в) Доказано, что лучевая терапия дает одинаковые результаты по
выживаемости в сравнении с хирургическим методом в лечении
злокачественных опухолей предстательной железы.
г) При этом предпочтение отдается комформному облучению с
применением современных фиксирующих устройств, формирующих
приспособлений. ПРИ этом :
Увеличивается суммарная доза облучения. Уменьшается количество осложнений Увеличивается безрецидивная выживаемость.
д) Большие перспективы обещает развитие нового метода лучевой
терапии - протонная терапия.
е) Ознакомился со стандартами лечения колоректального рака
применяемых в Республике Беларусь.
3. В плане текущей работы:
а) Более широко применять комбинированное - химиолучевое лечение,
как в предоперационном, так и в радикальном лучевом лечении при
злокачественных опухолях органов малого таза.
б) Более широко применять лучевую терапию с предоперционной
целью в лечении колоректального рака.
В перспективе:
Зависит от обновления парка аппаратов для лучевой терапии:
1.конформное облучение ( многолепестковый каллиматор, IMRT, ЗД
системы планирования и т.д.)
2.использование локальной гипертермии как радиомодификатора
лучевой терапии.
В 2011 году планируется учеба врача по локальной гипертермии.