Реферат: Пособие предназначено для практических врачей любых специальностей. Отдел лучевой диагностики (1В)

Иркутский областной клинический

консультативно - диагностический центр





Медицинские услуги

(пособие для врачей)


Часть III


ОТДЕЛ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ


Иркутск, 2004


Иркутский областной клинический консультативно - диагностический центр. Медицинские услуги. Часть V. Отдел лучевой диагностики (пособие для врачей) / Составители Т.К. Литвинова, Ю.Р. Киборт, К.В. Шашков, А.М. Кузнецов, А.Н. Иванов /Под общей редакцией к.м.н., доцента И.В. Ушакова // Иркутский диагностический центр. – Иркутск, 2004. – с.35


В пособии содержится информация о медицинском оборудовании и технологиях отдела лучевой диагностики, представлен перечень медицинских услуг, цели исследований, показания и противопоказания к исследованиям.


Пособие предназначено для практических врачей любых специальностей.


^ ОТДЕЛ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ (1В)


1. Медицинское оборудование и технологии


Отдел лучевой диагностики оснащен высокопроизводительной медицинской техникой, что позволяет использовать широкий спектр сложных, современных и новых уникальных лучевых исследований.

В отделе установлены аппараты ведущих фирм: Philips, Kodak и Lunar, в основе работы которых использованы цифровые технологии.

Первая система передачи данных с «рабочего» аппарата на связанный с ним компьютерный терминал. Второй элемент системы – распечатка на фотоснимках или бумаге через лазерный принтер в проявочной машине фирмы «Kodak». И третий - архивирование в базу данных каждого аппарата и Pacs ИДЦ.

Отдел лучевой диагностики включает в себя кабинеты:

Компьютерной томографии- «Томоскан – АV»;

Магнитно-резонансной томографии – «Гироскан Т5 – N T»;

Цифровой рентгенографии - «Диагност-94»;

Остеоденситометрии – «DPX-IQ»

Спиральный компьютерный томограф фирмы «PHILIPS»- «TOMOSCAN AV»-

Основное техническое отличие СКТ от обычных шаговых систем, заключается в том, что вращение рентгеновской трубки и движение стола с пациентом осуществляется непрерывно, что позволяет получить ряд новых достоинств:

сокращение времени исследования (за 2-3 вдоха рентгеновская трубка проходит всю грудную клетку),

высокая разрешающая способность (до 1-1,5мм),

- объемная визуализация всей исследуемой анатомической области без артефактов от движений.

- улучшение качества многоплоскостных реконструкций,

- возможность ретроспективной реконструкции срезов с варьирующим шагом после окончания исследования,

- оптимальная визуализация болюса контрастного вещества в различные фазы, что приводит к более четкой визуализации сосудов и позволяет выполнять трехмерные реконструкции.

Аппарат может работать в обычном шаговом режиме, который используется для головного мозга и суставов, а так же в режиме объемного (спирального) сканирования, что значительно сокращает время исследования. Грузоподъемность стола для пациента – 200,0кг.

Определение показаний к назначению компьютерной томографии является непростой задачей, так как область применения КТ обширна, возможности ее велики, но, как и любой диагностический метод, она имеет свои ограничения. Показания к исследованию, обоснованность его назначения, обсуждаются в каждом конкретном случае с врачом-рентгенологом. Основной задачей КТ является обнаружение патологических образований практически во всех анатомических структурах, проведение дифференциальной топической диагностики, а так же определение распространенности процесса.

Результаты исследования представляются в виде протоколов и томограмм через 24 часа после исследования, в «экстренных» случаях в течение 2х часов.

Магнитно-резонансный томограф фирмы «PHILIPS» GYROSCAN- Т5 NT со сверхпроводящим магнитом мощностью 0,5 Тесла.

Вместо ионизирующего излучения используется магнитное поле и радиочастотные импульсы. Принцип действия основан на феномене ядерно– магнитного резонанса. Манипулируя градиентными катушками, создающими небольшие дополнительные поля, можно записывать сигналы от тонкого слоя тканей (до 1 мм) и легко изменять направление среза - поперечный, фронтальный и сагиттальный, получая трехмерное изображение.

Итак, к основным достоинствам метода магнитно-резонансной томографии относятся:

- Отсутствие лучевой нагрузки;

- Возможность получать изображение в любой плоскости и выполнять трехмерные (пространственные) реконструкции;

- Отсутствие артефактов от костных структур;

Высокая разрешающая способность визуализации различных тканей;

Практически полная безопасность метода.

Не инвазивность исследования экстракраниальных и интракраниальных сосудов

МРТ используется для оценки аномалий в паренхиме мозга, обеспечивая исключительные возможности для анализа во всех трех плоскостях, хороший мягкотканный контраст без использования дополнительных контрастных средств, хотя парамагнитные контрасты повышают специфичность метода. Благодаря МРТ уже не представляет сложности диагностика демиелинизирующих процессов головного мозга. МРТ высоко информативна в исследованиях аномалий, изменений ликворопроводящей системы, атрофических и объемных процессов. МРТ зарекомендовала себя в диагностике дегенеративно-дистрофических процессов межпозвонковых дисков, капсульносвязочного аппарата, травмах позвоночника, сирингомиелии, цереброваскулярных заболеваниях, объемных поражениях головного и спинного мозга.

Костнотрабекулярная строма не визуализируется, изображение получается только от жира и костного мозга между трабекулами, поэтому при травматических повреждения костей, предпочтительнее компьтерная томография. В брюшной полости, полости малого таза из-за большого содержания жира, сигналы менее отчетливые, чем при подобном исследовании на компьютерном томографе, поэтому - предпочтительнее компьтерная томография. Для анализа состояния легочной ткани и средостения, МР- томография значительно уступает компьютерной томографии по скорости проведения исследования и информативности полученных результатов.

Результаты исследований представляются в виде протоколов и томограмм через 24 часа после исследования. В «экстренных» случаях - через 2 часа.


Цифровой рентгеновский аппарат «DIAGNOST-94» фирмы Philips

с двумя мониторами ЭОП (электронно-оптического преобразования) открывает новые возможности в классическом рентгенологическом исследовании:

уменьшение дозы облучения на пациента и персонал при одновременном улучшении качества изображения, особенно при использовании «зелено-чуствительной» пленки и экранов,

уменьшение ошибок при экспонировании, возможностью передачи изображения множеством способов (в проявочную машину, на кассету с усиливающими экранами, на экран монитора),

изображение может сохраняться на пластинах с цифровыми изображениями.

Цифровое изображение можно записывать и передавать по электронным цепям, используя компьютерные сети. Значительно облегчается, по сравнению с традиционными архивами рентгенограмм, хранение и извлечение диагностических изображений из электронного архива.

Результаты исследования представляются в виде протоколов и рентгенограмм. Выдача заключений осуществляется через 24 часа после исследования, в «экстренных» случаях в течение 2-х часов. Выбор проекции и метода исследования остается за врачом-рентгенологом, в зависимости от задачи, поставленной врачом-специалистом. ВНИМАНИЕ: рентгенологические исследования детям проводятся с 7-летнего возраста.

Проявочные машины фирмы KODAK

Позволяют обеспечить быструю и качественную обработку рентгенограмм. По системе оптоволокна цифровой сигнал передается на лазерный принтер, накапливается в памяти и затем в форме пикселей отражается на пленке различными градациями серого цвета. Через 2-3 минуты лаборант получает обработанный R-снимок в условиях обычной освещенности; при кассетном способе обработки – время увеличивается на 3 минуты. Следует отметить, что одновременно к первой проявочной машине подключены компьютерный и магнитно-резонансный томографы, цифровой рентгеновский аппарат, процесс обработки изображения идет сразу с трех аппаратов, что значительно повышает производительность, гибкость системы и возможность размножения твердых копий.

Костный остеоденситометр для всего тела фирмы «LUNAR» (США) DPX-IQ

Это стационарный, высокоточный прибор для определения минеральной массы и плотности костей: любого отдела позвоночника или одного позвонка, тазобедренных суставов, предплечья или всего скелета с количественной оценкой выраженности остеопороза и контролем эффективности лечения. Принцип работы заключается в раздельном измерении энергии рентгеновского излучения при прохождении его через тело пациента. Различие ослабления R-лучей позволяет путем компьютерного математического анализа точно оценить массу костного минерала и мягких тканей в исследуемой области. Выявление изменений костной плотности требует сочетанного использования с рентгенологическим исследованием. Выбор проекции и метода исследования остается за врачом-рентгенологом, в зависимости от задачи, поставленной врачом-специалистом. Результаты исследования представляются в виде протоколов. Выдача заключений осуществляется через 24 часа после исследования, в «экстренных» случаях - в день исследования.

ВНИМАНИЕ: программы исследования рассчитаны с 5 -летнего возраста.


^ 2. Перечень медицинских услуг.

^ Компьютерная томография 1В 1001
Консультация зав. отделом (все методики лучевой диагностики)

1В 1002

КТ головного мозга

1В 1003

КТ головного мозга с в\в усилением

1В 1004

КТ головного мозга с в\в усилением и наркозом

1В 1005

КТ орбит

1В 1006

КТ придаточных пазух носа

1В 1007

КТ лицевого черепа

1В 1008

КТ позвоночника и спинного мозга (2диска, 2 сегмента)

1В 1009

КТ позвоночника и спинного мозга (3диска или 3 сегмента)

1В 1010

КТ мягких тканей шеи, гортани с в\в усилением (щитовидная железа, л\узлы шеи, гортаноглотка)
1В 1011
КТ грудной клетки (легких и средостения)

1В 1012

КТ грудной клетки (легких и средостения) с в\в усилением

1В 1014\1

КТ брюшной полости с в\в усилением (печень, поджелудочная железа, селезенка). Вес до 20кг.

1В 1014\2

КТ брюшной полости с в\в усилением (печень, поджелудочная железа, селезенка). Вес 21-80кг.

1В 1014\3

КТ брюшной полости с в\в усилением (печень, поджелудочная железа, селезенка). Вес 81-90кг.

1В 1014\4

КТ брюшной полости с в\в усилением (печень, поджелудочная железа, селезенка). Вес свыше 91кг.

1В 1015

КТ мягких тканей шеи (щитовидная железа, л\узлов шеи, гортаноглотки

1В 1017\1

КТ органов малого таза с в\в усилением и контрастной клизмой. Вес до 20кг

1В 1017\2

КТ органов малого таза с в\в усилением и контрастной клизмой. Вес 21-80кг

1В 1017\3

КТ органов малого таза с в\в усилением и контрастной клизмой. Вес 81-90кг

1В 1017\4

КТ органов малого таза с в\в усилением и контрастной клизмой. Вес свыше 91кг

1В 1018

КТ костей и суставов (1кость или 1 сустав, кроме тазобедренных-2 и коленных-2)

1В 1019\1

КТ надпочечников с в\в усилением. Вес до 20 кг

1В 1019\2

КТ надпочечников с в\в усилением. Вес 21-80 кг

1В 1019\3

КТ надпочечников с в\в усилением. Вес 81-90кг

1В 1019\4

КТ надпочечников с в\в усилением. Вес свыше 91 кг

1В 1020

Консультация врача-рентгенолога по представленным КТ-граммам (полный набор снимков)

1В 1022

КТ брюшной полости (только после согласования с врачом-рентгенологом КТ)

1В 1023

КТ органов малого таза ( только после согласования с врачом-рентгенологом КТ)
1В 1024
КТ надпочечников (только после согласования с врачом-рентгенологом КТ)

1В 1025

КТ почек (проводится только после согласования с врачом-рентгенологом КТ)

1В 1026\1

КТ почек с в\в усилением. Вес до 20 кг

1В 1026\2

КТ почек с в\в усилением. Вес 21-80 кг

1В 1026\3

КТ почек с в\в усилением. Вес 81-90 кг

1В 1026\4

КТ почек с в\в усилением.вес свыше 91 кг

1В 1027\1

КТ надпочечников с в\в усилением и наркозом. Вес до 20 кг

1В 1027\2

КТ надпочечников с в\в усилением и наркозом. Вес 21-80 кг

1В 1027\3

КТ надпочечников с в\в усилением и наркозом. Вес 81-90 кг

1В 1027\4

КТ надпочечников с в\в усилением и наркозом. Вес свыше 90 кг

1В 1028\1

КТ почек с в\в усилением и наркозом. Вес до 20 кг

1В 1028\2

КТ почек с в\в усилением и наркозом. Вес 21-80 кг

1В 1028\3

КТ почек с в\в усилением и наркозом. Вес 81-90 кг

1В 1028\4

КТ почек с в\в усилением и наркозом. Вес свыше 901кг

1В 1029

КТ гипофиза

1В 1030

КТ гипофиза с в\в усилением

1В 1031

КТ околоушных, слюнных желез

1В 1032

КТ околоушных слюнных желез с в\в усилением

1В 1033\1

КТ брюшной полости с в\в усилением и наркозом. Вес до 20кг

1В 1033\2

КТ брюшной полости с в\в усилением и наркозом. Вес 21-80кг

1В 1033\3

КТ брюшной полости с в\в усилением и наркозом. Вес 81-90кг

1В 1033\4

КТ брюшной полости с в\в усилением и наркозом. Вес свыше 90

1В 1034

КТ с наркозом: головного мозга (или орбит, или придаточных пазух носа, или лицевого черепа, или гипофиза)

1В 1034\1

КТ с наркозом: гипофиза

1В 1034\2

КТ с наркозом: грудной клетки

1В 1034\3

КТ с наркозом: придаточных пазух носа или орбит или лицевого черепа

1В 1034\4

КТ с наркозом: костей и суставов

1В 1035

КТ с наркозом: позвоночника и спинного мозга (2 диска или 2 сегмента)

1В 1036

КТ с наркозом:позвоночника и спинного мозга (3 диска или 3 сегмента )

1В 1037

КТ-ангиография (одного отдела) с в\в усилением

1В 1038

КТ-ангиография (одного отдела ) с в\в усилением и наркозом

1В 1039

КТ грудной клетки ( легких и средостения) с в\в усилением и наркозом

1В 1040

Повторное КТ –исследование с в\в усилением( вес до 20 кг)

1В 1040\1

Повторное КТ –исследование с в\в усилением( вес до 21-80 кг)

1В 1040\2

Повторное КТ –исследование с в\в усилением( вес до 81-90 кг)

1В 1040\3

Повторное КТ –исследование с в\в усилением( вес свыше 90 кг)

1В 1041

КТ- исследование нестандартное одной анатомической области(по согласованию с рентгенологом)

Магнитно-резонансная томография

1В 2001

МРТ головного мозга (включая кранио -вертебральный переход)

1В 2002

МРТ гипофиза

1В 2003

МРТ головного мозга с в\в усилением

1В 2004

МРТ головного мозга с в\в усилением и наркозом

1В 2005

МРТ гипофиза с в\в усилением

1В 2006

МРТ гипофиза с в\в усилением и наркозом

1В 2007

МРТ сосудов головного мозга – ангиопрограмма артериальная

1В 2008

МРТ сосудов головного мозга-ангиопрограмма венозная

1В 2009

МРТ-миелограмма

1В 2010

МРТ с выбором одной индивидуальной программы для 1 области

1В 2011

МРТ спинного мозга и позвоночника: шейного отдела



1В 2011\1

МРТ спинного мозга и позвоночника: грудного отдела

1В 2011\2

МРТ спинного мозга и позвоночника: поясничного отдела

1В 2012

МРТ брюшной полости (только по согласованию с врачем-рентгенологом)

1В 2013

МРТ брюшной полости с в\в усилением (только по согласованию с врачом-рентгенологом)

1В 2014

МРТ брюшной полости с в\в усилением, наркозом (только по согласованию с врачом-рентгенологом)

1В 2015

МРТ почек

1В 2015\1

МРТ надпочечников

1В 2016

МРТ почек или надпочечников с в\в усилением

1В 2017

МРТ почек или надпочечников с в\в усилением и наркозом

1В 2018

МРТ органов малого таза (только по согласованию с врачом-рентгенологом)

1В 2019

МРТ органов малого таза с в\в усилением(только по согласованию с врачом-рентгенологом)


1В 2020

МРТ одного сустава

1В 2020\1

МРТ локтевого сустава

1В 2021

Консультация врача-рентгенолога по представленным МР-томограммам (полный комплект снимков МРТ - исследования)

1В 2022

МРТ придатоных пазух носа

1В 2023

МРТ сосудов шеи (экстракраниальная ангио- или венозная программа)

1В 2024

МРТ спинного мозга и позвоночника с в\в усилением

1В 2025

МРТ головного или спинного мозга (включая кранио-вертебральный переход) с наркозом

1В 2026

МРТ гипофиза с наркозом

1В 2027

МРТ сосудов головного мозга или сосудов шеи с наркозом

1В 2028

МРТ брюшной полости с наркозом (только по согласованию с врачом -рентгенологом)

1В 2029

МРТ сустава с наркозом

1В 2030\1

Повторное МРТ-исследование с в\в усилением. Вес до 50 кг

1В 2030\2

Повторное МРТ-исследование с в\в усилением. Вес свыше 50 кг

1В 2033

МРТ почек или надпочечников с наркозом (по согласованию с анестезиологом)

1В 2036

МРТ аорты, одного отдела (или дуги, или грудного, или брюшного)

1В 2038

МРТ аорты, одного отдела (или дуги, или грудного, или брюшного) с наркозом

1В 2039

МРТ- венозная программа- один отдел

1В 2041

МРТ- венозная программа- один отдел с наркозом

1В 2042\1

МРТ-исследование с в\в усилением и наркозом , вес до 50 кг ( один отдел: головной мозг, гипофиз, позвоночник (один отдел)-шейный, грудной , пояснично-крестцовый, сосуды, брюшная полость, забрюшинное пространство, малый таз, суставы

1В 2042\2

МРТ- исследование с в\в усилением и наркозом , вес свыше 50 кг ( один отдел: головной мозг, гипофиз, позвоночник (один отдел)-шейный, грудной , пояснично-крестцовый, сосуды, брюшная полость , забрюшинное пространство, малый таз, суставы

1В 2043

Рентген-консилиум совместно с проф. Благодатским М.Д., зав. отделом Литвиновой Т.К. и врачом- рентгенологом

1В 2044

Форматирование изображения на дискету, или диск, или бумагу, или в интернет ( одно исследование)

1В 20345

МРТ позвоночника на всем протяжении

Цифровая рентгенография

1В 3001

R-скопия органов грудной клетки

1В 3002

R-графия легких в двух проекциях

1В 3003

R-графия сердца в 3-проекциях с контрастированием пищевода

1В 3004

Томография легких

1В 3005

Томография средостения

1В 3006

R-скопия(графия) пищевода

1В 3007

R-скопия желудка по традиционной методике

1В 3008

Первичное двойное контрастирование желудка

1В 3009

Дуоденография

1В 3011

Фракционное исследование тонкой кишки

1В 3012

Ирригоскопия

1В 3013

Пассаж бария по толстому кишечнику

1В 3017

Рентгенологические исследования, совмещенные с хирургическими, лечебными манипуляциями

1В 3018

R-графия шейного отдела позвоночника

(один отдел в 2х проекциях)

1В 3019

Функциональные снимки шейного отдела позвоночника

(один отдел в 2х проекциях)

1В 3020

R-графия черепа ( 2 проекции)

1В 3021

R-графия придаточных пазух носа

1В 3021\1

R-графия ключицы

1В 3022

R-графия ребер (прицельно)

1В 3023

R- графия нижней челюсти

1В 3023\1

R-графия лопатки или грудины

1В 3024

R-графия височной кости- одна методика ( по Шуллеру, по Майеру, по Стенверсу, или прицельно С1-С2)

1В 3024\1

R-графия прицельно С1-С2 (через рот)

1В 3025

Томография костей или суставов (1кость или 1сустав)

1В 3026

Обзорная R-скопия(графия) почек

1В 3026\1

Обзорная R-скопия(графия) брюшной полости

1В 3026\2

Обзорная R-скопия(графия) таза

1В 3027\1

В\в урография. Вес до 20 кг

1В 3027\2

В\в урография. Вес 21-80 кг

1В 3027\3

В\в урография. Вес 81-90 кг

1В 3027\4

В\в урография. Вес свыше 91

1В 3028\1

Нисходящая цистография (мочевого пузыря) вес до 20кг

1В 3028\2

Нисходящая цистография (мочевого пузыря) вес 21-80 кг

1В 3028\3

Нисходящая цистография (мочевого пузыря) вес свыше 90 кг

1В 3029

Томография гортани

1В 3031

Заочная консультация врача-рентгенолога по представленным рентгенограммам или рентгенотомограммам при (полном комплекте качественных снимков)

1В 3034

R-графия турецкого седла (прицельно)

1В 3035

R- графия плечевого сустава

1В 3035\1

R- графия локтевого сустава в двух проекциях

1В 3035\2

R- графия лучезапястнного сустава в двух проекциях

1В 3036

R-графия коленного сустава в двух проекциях

1В 3036\1

R-графия голено -стопного сустава в двух проекциях

1В 3036\2

R-графия сакроилеальных( крестцовоподвздошных) сочленений в косых проекциях

1В 3037

R-графия тазо -бедренного сустава в одной проекции

1В 3037\1

R-графия сакроилеальных (крестцово-подвздошных) сочленений в прямой проекции

1В 3038

R-графия кистей - 1проекция

1В 3038\1

R-графия стоп прямой проекции

1В 3038\2

R-графия стоп в боковых проекциях (на плоскостопие)

1В 3039

R-графия грудного отдела позвоночника ( в двух проекциях)

1В 3039\1

R-графия поясничного отдела позвоночника (в двух проекциях)

1В 3040

Функциональные снимки поясничного отдела позвоночника

1В 3041

R-графия трубчатой кости в 2х проекциях

1В 3042

R-графия грудной клетки в 1 проекции

1В 3043

R-графия грудной клетки в 3 проекциях

1В 3044

R – исследование, связанное с хирургическими манипуляциями (гистеросальпингография)

1В 3045

Восходящая цистография

1В 3046

R- исследование грудного отдела позвоночника с морфометрией

1В 3046

R- исследование поясничного отдела позвоночника с морфометрией

Остеоденситометрия.

1В 4001

Остеоденситометрия поясничного отдела позвоночника в одной проекции

1В 4002

Остеоденстометрия тазобедреного сустава (в одной проекции)

1В 4003

Остеоденситометрия предплечья (одна проекция)

1В 4004

Остеоденстометрия всего скелета

1В 4005

Прицельная денситометрия одного отдела (в т.ч. – грудного отдела)

1В 4005

Остеоденстометрия грудного отдела позвоночника

1В 4005

Остеоденстометрия не стандартная с выбором одной анатомической области

^ Противопоказания (общие для всех методик):

крайне тяжелое состояние пациента,

беременность и лактация.

1В 1001. Консультация зав. отделом лучевой диагностики.

Проводится в сложных диагностических случаях:

- при представлении полного комплекта рентгенограмм (обзорные, прицельные, томограммы),

- для определения оптимального методики исследования, получения максимального объема информации при минимально лучевой нагрузке на пациента.


^ Компьютерная томография.

1В 1002. Компьютерная томография головного мозга.

Показания:

травма головного мозга, лицевого черепа с подозрением на внутричерепное или субарахноидальное, субдуральное кровоизлияние, посттравматические последствия

оценка эффективности операций

подозрение на опухоль и вторичное поражение

подозрение на воспалительный процесс (абсцесс)

изменения в костях свода и основания черепа

острое нарушение мозгового кровообращения

аномалии развития

Противопоказания (общие):

крайне тяжелое состояние

болезнь Паркинсона.

Подготовка:

не требуется

Предварительное обследование:

Глазное дно, поля зрения, краниография, заключение невролога, нейрохирурга, оториноларинголога.

1В 1003. Компьютерная томография головного мозга с в\в усилением.

Показания:

при трудностях в дифференциальной диагностике образований в полости черепа

подозрение на воспалительный процесс (абсцесс)

Противопоказания (общие):

крайне тяжелое состояние

болезнь Паркинсона

Подготовка:

не требуется

Предварительное обследование:

Глазное дно, поля зрения, краниография, заключение невролога, нейрохирурга, оториноларинголога

1В 1004. Компьютерная томография головного мозга с в\в усилением и наркозом.

Показания:

дети до 5-7 лет

судорожный синдром

Показания, противопоказания и предварительное обследование аналогичны 1В 1002.

Подготовка:

Исследование проводится натощак

Заключение анестезиолога обязательно

1В 1005.Компьютерная томография орбит.

Показания:

подозрение на опухоль глазниц

экзофтальм неясного генеза

травма, инородное тело глазницы

Противопоказания:

Общие.

Подготовка:

Не требуется.

Предварительное обследование:

Глазное дно, поля зрения, заключение окулиста, невролога.

1В 1006. Компьютерная томография придаточных пазух носа.

1В 1007. Компьютерная томография лицевого черепа

Показания:

подозрение на опухоль, кисту

воспалительные заболевания

травма

аномалии развития

Подготовка:

Не требуется.

Предварительное обследование:

Рентгенография лицевого черепа, заключения оториноларинголога, стоматолога, невропатолога, онколога

1В 1008. Компьютерная томография позвоночника и спинного мозга (2 диска, 2 сегмента).

1В 1009. Компьютерная томография позвоночника и спинного мозга (3 диска, 3 сегмента).

Показания:

подозрение на опухолевое, метастатическое поражение с деструкцией

травматическое поражение

подозрение на грыжу диска (с обязательным указанием сегмента поражения)

воспалительные процессы (специфические и неспецифические) с деструкцией костных структур

Противопоказания:

Общие.

Подготовка:

Не требуется.

Примечание: с увеличением площади исследуемой области возрастает доза облучения пациента. Вопрос о необходимости более обширной зоны исследования необходимо согласовать с врачом-рентгенологом

^ Предварительное обследование:

Заключение невролога, нейрохирурга, онколога, спондилография исследуемого отдела, общий анализ крови, мочи

1В 1010. Компьютерная томография мягких тканей шеи, гортани с в\в усилением (щитовидная железа, л\узлы шеи, гортаноглотка).

Показания:

первичные и вторичные опухоли области шеи

инородные тела, требующие точной локализации

Противопоказания:

Общие.

Предварительное обследование:

Заключения оториноларинголога, эндокринолога, невролога, хирурга, мягко - тканая рентгенография, общий анализ крови

Подготовка:

Не требуется

1В 1011. Компьютерная томография органов грудной клетки (легких и средостения).

Показания:

подозрение на объемное образование легких, средостения, плевры, диафрагмы,

лимфоаденопатия неясного генеза,

синдром долевых и сегментарных затемнений, когда обычного рентгенологического исследования недостаточно для постановки диагноза

для уточнения наличия очагов отсева или полостей распада при специфических поражениях легких и средостения

аномалии развития бронхо - легочной системы

воспалительные заболевания легких и средостения

Противопоказания:

Общие.

Предварительное обследование:

Рентгенография грудной клетки, продольная томография зоны интереса, заключение пульмонолога, онколога, фтизиатра, общий анализ крови, мочи, мокроты, бронхография

Подготовка:

Не требуется.

1В 1012. Компьютерная томография органов грудной клетки (легких и средостения) с в\в усилением.

Показания:

вопрос о назначении исследования решается врачом-рентгенологом компьютерного томографа при трудностях в дифференциальной диагностике выявленных изменений. Доза контраста не зависит от веса пациента

Показания противопоказания, предварительное обследование аналогичны 1В 1011.

1В 1014. Компьютерная томография органов брюшной полости с в\в усилением (печень, поджелудочная железа, селезенка).

Доза контрастного препарата зависит от веса.

Показания:

подозрение на объемное образование брюшной полости при трудностях в диагностике УЗ -исследования

травматические повреждения паренхиматозных органов

механическая желтуха при трудностях в диагностике УЗ -исследования

очаговые воспалительные поражения органов брюшной полости дифференциальная диагностика свободного и осумкованного выпота в брюшной полости.

Противопоказания:

Общие.

Подготовка:

Накануне вечером – легкий ужин, в день исследования не завтракать. Исследование брюшной полости производится натощак. Если назначено КТ- исследование во второй половине дня , утром можно легко позавтракать. Не обедать. За 15 минут до исследования пациенту предлагается выпить йодосодержащий неионный контрастный препарат, после чего контраст вводится внутривенно . Если пациенту выполнялось рентгеновское исследование пищеварительного тракта с контрастированием бариевой взвесью -компьютерная томография может быть выполнена не ранее, чем 7 суток.

^ Предварительное обследование:

Заключение гастроэнтеролога, хирурга, онколога, УЗИ брюшной полости, ФГС желудка и двенадцатиперстной кишки, колоноскопия, общий анализ крови, биохимические показатели крови.

1В 1015. Компьютерная томография мягких тканей шеи, гортани (щитовидная железа, л\узлы шеи, гортаноглотка).

Показания:

Как самостоятельная методика малоинформативна, поэтому вопрос о ее проведении согласуется с врачом-рентгенологом КТ,

проводится предварительно перед в\в усилением

инородные тела, требующие точной локализации

Противопоказания:

Общие.

Предварительное обследование:

Заключения оториноларинголога, эндокринолога, невропатолога, хирурга, мягко - тканная рентгенография, общий анализ крови.

Подготовка:

Не требуется

1В 1017 . Компьютерная томография органов малого таза с в\в усилением и контрастной клизмой.

Доза контраста зависит от веса пациента.

Показания:

подозрение на объемное образование малого таза при трудностях в диагностике УЗ- исследования,

травматические повреждения

воспалительные поражения органов малого таза

дифференциальная диагностика свободного и осумкованного выпота в малом тазу

Противопоказания:

Общие.

Подготовка:

Исследование производится натощак. За 2 часа до исследования поставить очистительную клизму (не менее 1,0-1,5литра чистой воды). Мочевой пузырь должен быть полностью заполнен. За 15 минут до исследования пациенту вводится в\в и микроклизмой йодосодержащий неионный контрастный препарата. Внимание: исследование проводится не ранее 7 суток после рентгенологического контрастирования желудочно-кишечного тракта сульфатом бария.

^ Предварительное обследование:

Заключение гинеколога, хирурга, онколога, УЗИ малого таза, общий анализ крови, мочи.

1В 1018. Компьютерная томография костей и суставов (1 кость или 1 сустав, исследования тазобедренных и коленных суставов проводится по два ).

Показания:

подозрение на опухоль, метастатическое поражение

воспалительные поражения (специфические, неспецифические)

дегенеративно- дистрофические процессы

врожденные аномалии развития

Противопоказания:

Общие.

Подготовка:

Не требуется.

^ Предварительное обследование:

Заключение терапевта, ревматолога, ортопеда, рентгенологические снимки исследуемой зоны в двух проекциях, продольная томография, общий анализ крови, острофазовые показатели.

1В 1019. Компьютерная томография надпочечников с в\в усилением.

Доза контраста зависит от веса пациента.

Показания:

подозрение на опухоль надпочечников

клинические лабораторные данные, указывающие на гиперфункцию надпочечников

сложные аномалии развития,

Противопоказания:

Общие.

Предварительное обследование:

заключение эндокринолога, хирурга, терапевта

УЗИ забрюшинного пространства

Общий анализ крови, мочи, биохимические показатели и гормональный статус,

Подготовка:

Не требуется, при необходимости (по согласованию с врачом-рентгенологом) подготовка как при исследовании брюшной полости

1В 1020. Консультация врача-рентгенолога по представленным КТ-граммам.

Проводится врачом-рентгенологом компьютерного томографа при предоставлении полного комплекта томограмм исследуемой области, произведенных в других учреждениях. Некачественные снимки и только отдельные фрагменты исследования анализу не подлежат

1В 1022*. Компьютерная томография органов брюшной полости (только после согласования с врачом-рентгенологом КТ).

1В 1023* . Компьютерная томография органов малого таза (только после согласования с врачом-рентгенологом КТ).

1В 1024*. Компьютерная томография надпочечников (только после согласования с врачом-рентгенологом КТ).

1В 1025*. Компьютерная томография почек (только после согласования с врачом-рентгенологом КТ)

Помеченные * методики проводятся как обязательное предварительное исследование перед в\в усилением. Как самостоятельный метод малоинформативен. В каждом индивидуальном случае требуется согласование с врачом-рентгенологом.

1В 1026. Компьютерная томография почек с в\в усилением.

Доза контраста зависит от веса пациента.

Показания:

1) подозрение на опухоль почек, надпочечников, забрюшинного пространства

2) травма почек

воспалительное поражение почек и паранефральной клетчатки

лимфоаденопатия забрюшинного пространства

нефункционирующая почка

сложные аномалии развития

макрогематурия неясного генеза

уролитиаз без точной локализации

Противопоказания:

Общие.

Подготовка:

Не требуется, при необходимости (по согласованию с врачом-рентгенологом) - подготовка как при исследовании брюшной полости.

^ Предварительное обследование:

Заключение уролога, нефролога, онколога, УЗИ забрюшинного пространства, общий анализ крови, мочи, биохимические показатели, экскреторная урография.

1В 1027. Компьютерная томография надпочечников с в\в усилением и наркозом.

Доза контраста зависит от веса пациента.

Показания:

возраст до 5 лет

судорожный синдром

подозрение на опухоль надпочечников

клинические лабораторные данные, указывающие на гиперфункцию надпочечников

сложные аномалии развития

Противопоказания:

Общие.

Подготовка:

Исследование проводится натощак. При необходимости (по согласованию с врачом-рентгенологом) подготовка как при исследовании брюшной полости.

^ Предварительное обследование:

Заключение анестезиолога, эндокринолога, хирурга, терапевта, УЗИ забрюшинного пространства, общий анализ крови, мочи, биохимические показатели и гормональный статус,

1В 1028. Компьютерная томография почек с в\в усилением и наркозом.

Доза контраста зависит от веса пациента.

Показания:

возраст до 5 лет

судорожный синдром

подозрение на опухоль почек

травма почек

воспалительное поражение почек и паранефральной клетчатки

лимфоаденопатия забрюшинного пространства

нефункционирующая почка

сложные аномалии развития

макрогематурия неясного генеза.

Противопоказания:

Общие.

Подготовка:

Исследование проводится натощак. При необходимости (по согласованию с врачом-рентгенологом) подготовка как при исследовании брюшной полости.

^ Предварительное обследование:

Заключение анестезиолога, уролога, нефролога, онколога, УЗИ забрюшинного пространства, общий анализ крови, мочи, биохимические показатели, экскретор