Реферат: Модуль Оперативна хірургія та топографічна анатомія

Модуль 2. Оперативна хірургія та топографічна анатомія. Завдання для самопідготовки з письмової частини


МОДУЛЬ 2 ЧАСТИНА 1

Практично орієнтовані питання, тестові завдання, ситуаційні задачі.


Практично направлені питання.

препарувати поперекову ділянку;

виконувати оперативні доступи до нирок та сечоводу;

виконувати нефректомію;

виконувати резекцію нирки;

виконувати декапсуляцію нирки;

виконувати шов сечоводу;

виконувати паранефральну блокаду

виконати розрізи при гнійних процесах;

показати на препаратах та таблицях топографоанатомічні елементи тазу;

препарувати на комплексі та трупі клітковинні простори тазу

виконувати надлобкову пункцію сечового міхура;

виконувати резекцію маткової труби;

виконати епіцистостомію;

виконати гемороїдектомію.

1.Визначити на якому рівні проводиться діагностична поперекова пункція у дорослих і дітей.

Виконувати на препараті діагностичну поперекову пункцію.

Визначити лінію розрізу ламінектомії.

Практичне виконання ламінектомії.

Проводити оперативні доступи до стегнової артерії на різних рівнях стегна.

Виконувати оперативні доступи до судинно-нервових пучків сідничної ділянки.

Виконувати оперативні доступи до підколінного судинно-нервового пучка (через підколінну і Жоберову ямки).

Виконувати розрізи при гнійних процесах сідничної ділянки.

Виконувати оперативні доступи до судинно-нервового пучка задньої ділянки стегна.

Виконувати розрізи при флегмонах передньої ділянки стегна.

Проводити оперативні доступи до переднього судинно-нервового пучка гомілки на різних рівнях.

Проводити оперативні доступи до заднього судинно-нервового пучка гомілки на різних рівнях.

Проводити оголення судинно-нервового пучка в медіальному кісточковому каналі.

Виконувати розрізи при флегмонах гомілки.

Виконувати розрізи при підапоневротичних флегмонах стопи.

Виконати оголення пахвової артерії, плечової артерії в верхній, середній, нижній третині плеча та ліктьовій ямці, променевого нерва.

Показати пошарову будову передпліччя та кисті

Показати клітковинні простори передпліччя та кисті

Розкрити борозни передпліччя, та оголити судинно-нервові пучки

Визначити кожний елемент судинно-нервового пучка кінцівки

Виконати розрізи при підшкірному та сухожилковому панариціях

Показати заборонені зони для розрізів передпліччя

Вміти провести обробку м’яких тканин та кістки при ампутаціях.

Виконати на трупі екзартикуляції пальців кисті.



Тестові завдання


^ Топографічна анатомія і оперативна хірургія поперекової ділянки і заочеревинного простору

Вкажіть слабкі місця поперекової ділянки (місця виходу грижі гнійних запливів 1).... 2)....

2. Назвіть авторів класичних розрізів, які запропонували оперативні доступи до нирок і сечоводів 1).... 2)....

3. Перерахуйте м'язи, які розсікають при косій люмботомії 1)... 2).... 3).... 4)....

4. Назвіть органи сечової системи, пошкодження і захворювання яких може ускладнитися запаленням біляниркової клітковини 1).... 2)....

5. Назвіть клітковинний простір, який розміщений позаду заочеревинної фасції 1)....

6. Вкажіть шляхи можливого розповсюдження гною з заочеревинного клітковинного простору 1).... 2).... 3).... 4)....

7. Вкажіть, при яких захворюваннях гнійні затіки можуть розповсюдитися по ходу попереково-клубових м'язів на передньо-внутрішню поверхню стегна 1).... 2)....

8. Назвіть клітковинні простори, в яких можуть виникати гематоми в заочеревинному просторі при травмі 1).... 2).... 3)....

9. Вкажіть орієнтири, які використовуються для введення голки шприца при паранефральній блокаді 1).... 2).... Вкажіть мету цієї операції 3)....

10 Перерахуйте небезпечні і можливі ускладнення паранефральної блокади 1).... 2).... 3).... 4)....

11. Назвіть один з часто застосовуваних позаочеревинних доступів до нирки 1)....

12. Вкажіть, які серозні порожнини можуть бути випадково розрізані при видаленні нирки під час нефректомії 1).... 2).... Як ліквідовуються ці ускладнення 3)....

13. Вкажіть, яка крупна кровоносна судина може бути пошкоджена при виділенні верхнього полюса нирки під час нефректомії 1)....

14. Вкажіть, які судини можуть бути пошкоджені при виділенні полюсів нирки 1).... 2)....

15. Назвіть оболонки нирки 1).... 2).... 3)....

16. Вкажіть, в якому порядку (якщо дивитись спереду назад) розміщуються основні елементи ніжки нирки 1).... 2)....3)....

17. Вкажіть, який спеціальний хірургічний інструмент накладають на ниркову артерію при нефректомії 1)....

18. Вкажіть, яке небезпечне ускладнення може виникнути під час операції видалення нирки 1)....

Вкажіть, яке оперативне втручання можна запропонувати виконати хворому при необоротних ураженнях нирок 1)....

20. Відомо, що при накладенні ретропневмоперитонеума введення кисню проводять по середині між вершиною куприка і анальним отвором. Поясніть попадання газу в заочеревинний клітковинний простір 1)....

21. Вкажіть, з якою метою виконують декапсуляцію нирки 1).... Показання до операції 2).... 3).... Яка терміновість виконання операції при сулемовому отруєнні 4)....

22. Вкажіть, які операції застосовують в даний час при оклюзійних ураженнях ниркових артерій, що призводять до вазоренальної гіпертензії 1).... 2)....

Дайте анатомічне обґрунтування появі болів у зовнішніх статевих органах і в ділянці медіальної поверхні стегна при камені сечоводу 1)....

24. Вкажіть, в яку сторону тупо відшаровують пристінкову очеревину після розрізу м'язово-фасціальних шарів і поперечної фасції живота при доступі до сечоводу 1).... Вкажіть, де при цьому знаходять сечовід 2)....

25. Вкажіть, який відділ підшлункової залози можна знайти при косій лівосторонній люмботомії 1)....

26. Вкажіть можливий шлях утворення гнійного запливу в під-плевральний клітковинний простір при паранефриті 1)....

27. Вкажіть анатомічні передумови для утворення діафрагмальної грижі 1)....

28. Вкажіть, як називається оперативний доступ, при якому розтинається грудна, черевна порожнини і розсікається діафрагма 1).... При операціях на яких органах він застосовується 2).... 3).... 4).... 5)....

29. Назвіть основні вимоги до шва сечоводу при накладенні анастомозів по типу "кінець в кінець" 1).... 2).... 3)....

30. Перерахуйте слабкі місця м'язової частини діафрагми, яка прилягає до заочеревинного простору, де може відбуватися формування грижі 1).... 2)....




^ Топографічна анатомія і оперативна хірургія тазу

1. Перерахуйте найбільш часті локалізації переломів кісток таза 1).... 2)....

2. Вкажіть, через які отвори гнійники малого тазу можуть розповсюдитись у сідничну ділянку 1).... 2)....

3. Вкажіть, куди можуть розповсюдитися гнійні запливи з навколоматкового клітковинного простору 1).... 2).... 3).... 4)....

4. Вкажіть ділянки, в яких можуть розповсюджуватись гнійні запливи із передміхурового клітковинного простору І)...2)...

5. Вкажіть, куди можуть розповсюджуватися сечові запливи при розриві задньої стінки сечового міхура 1).... 2).... 3).... 4)....

6. Назвіть отвір, через який можна розрізати флегмону таза за Буяльським-Мак Уортером І)....

7. Вкажіть показання для виконання капілярної пункції сечового міхура 1)....

8. Перерахуйте ускладнення, які можуть мати місце при пункції сечового міхура 1)... 2)....

9. Вкажіть напрям 1).... і місце розміщення розрізу 2).... при цистостомії. Чи розтинається черевна порожнина при цистостомії 3)....

10. Назвіть складку очеревини, яку необхідно відтягнути вверх при позаочеревинному доступі до сечового міхура 1)....

11. Вкажіть, який шар стінки сечового міхура не можна захоплювати в шов при зашиванні сечового міхура І)....

12. Вкажіть, на скільки сантиметрів вище Пахової зв'язки проводять розріз для очеревинного Доступу до тазового відділу сечоводу за Пироговим 1).... Чи розтинається при цьому черевна порожнина 2)....

13. Назвіть частину чоловічого сечовипускного каналу, яка може бути пошкоджена при форсованій катетеризації сечового міхура металічним катетером 1)....

14. Назвіть найбільш часто вживані оперативні доступи до передміхурової залози 1).... 2).... 3)....

15. Вкажіть, на які дві частини ділиться тазовий відділ прямої кишки 1).... 2)....

16. Вкажіть, при якому інструментальному обстеженні прямої кишки належить пам'ятати про наявність її вигинів 1)....

17. Назвіть вигини прямої кишки в сагітальній площині 1).... 2)...

18. Вкажіть, як (в яку сторону) робить вигин ампулярна частина прямої кишки у фронтальній площині 1)....

19. Вкажіть, чому рак прямої кишки часто метастазує в печінку 1)....

20. Вкажіть основні способи видалення прямої кишки при раку 1)...2)....

21. Вкажіть, яку паліативну операцію належить рекомендувати хворому при неоперабельних пухлинах прямої кишки 1)....

22. Вкажіть, які оперативні доступи застосовують при виконанні операції на прямій кишці 1).... 2).... 3).... 4)....

23. Вкажіть місця локалізації гнійних скупчень при різних формах парапроктиту 1).... 2).... 3).... 4).... 5)....

24. Вкажіть напрям хірургічних розрізів, які застосовують при розтині парапроктиту при локалізації гнійника в сідничнопрямокишковій ямці 1).... 2).... Пошкодження яких анатомічних утворень при цій операції буде помилкою 3).... 4)....

25. Назвіть показання для пункції прямокишково-маткового заглиблення 1).... 2)....

26. Вкажіть, де роблять пункцію прямокишково-маткового заглиблення 1).... і на яку глибину 2).... проводять голку шприца при цій операції.

27. Вкажіть, де пунктують і розтинають абсцес порожнини малого таза у чоловіків 1)....

28. Вкажіть, які розрізи застосовують для оперативного доступу при розтині параметриту: при латеральному і високому розміщенні гнійника 1).... і при локалізації гнійника поблизу склепіння піхви 2)...

При розтині бокового параметриту через склепіння піхви належить пам'ятати про можливість пошкодження наступних утворень 1).... 2).... 3)....

З0. Назвіть захворювання судин таза, яке може виникнути як ускладнення тазових флегмон 1).... Поясніть, у чому небезпека цього ускладнення 2)....

31. Вкажіть, з чим перехрещується сечовід в основі широкої зв'язки матки 1)....

32. Назвіть артеріальні судини, які кровопостачають пряму кишку 1).... 2).... 3)....

33. Перерахуйте клітковинні простори сечового міхура 1).... 2).... 3)....

34. Перерахуйте пристінкові клітковинні простори малого таза 1).... 2).... 3).... 4).,.

35. Вкажіть, чим обмежений вісцеральний клітковинний простір прямої кишки 1)... 2)....

36. Перерахуйте вени прямої кишки 1).... 2).... 3)....

37. Перерахуйте венозні сплетення прямої кишки 1),... 2).... 3)....

38. Перерахуйте регіонарні лімфатичні вузли прямої кишки 1)....2).... 3).... 4)....

39. Вкажіть, при операціях на яких органах маже бути пошкоджений сечовід 1).... 2)....3).... 5)....

40. Назвіть артерії, які кровопостачають матку 1).... 2)....




Топографічна анатомія нижньої кінцівки

1. Назвіть судинно-нервові утворення надгрушоподібного отвору 1/...2/...3/...

2. Перерахуйте нерви, які виходять із підгрушоподібного отвору 1/...2/...3/...4/...

3. Перерахуйте артерії, які виходять із підгрушоподібного отвору 1/...2/...

4. Назвіть судини і нерви, які проходять через малий сідничний отвір 1/...2/...3/...

5.Назвіть м’яз, який проходить через малий сідничний отвір 1/...

6. Який м’яз проходить через великий сідничний отвір 1/...

7. Перерахуйте можливі шляхи поширення гною при флегмонах сідничної ділянки 1/...2/...3/...

8. Через який канал може відбутися поширення гною з порожнини малого тазу в ложе привідних м'язів 1/...

9. Які судини і нерви проходять через передній отвір привідного каналу 1/...2/...3/...

10. Вкажіть, які кістки беруть участь в утворенні кульшового суглоба 1/...2/..

11. Які зв'язки укріплюють кульшовий суглоб спереду 1/..., ззаду 2/..., зсередини 3/... і в його порожнині 4/... 12. Назвіть вміст м'язової лакуни 1/...2/... 13. Назвіть стінки привідного каналу 1/...2/...3/...

14. Який м’яз прикриває спереду судинно-нервовий пучок в привідному каналі 1/...

15. Вкажіть орієнтири для визначення верхньої і нижньої точок лінії Кена 1/...2/...

16. Вкажіть положення кінцівки 1/... в кульшовому і колінному суглобах 2/... при визначенні проекції стегнової артерії.

17. Вкажіть, з якого боку від стегнової артерії розташована стегнова вена в основі стегнового трикутника 1/...

18. Чим обмежена м'язова лакуна 1/...2/...3/...

19. Чим обмежена судинна лакуна 1/...2/...3/...4/...

20. З якого боку від стегнової артерії розміщений стегновий нерв у стегновому трикутнику 1/...

21. Назвіть основні гілки глибокої артерії стегна, які беруть участь у розвитку колатерального кровообігу при оклюзії стегнової артерії під пахвовою зв'язкою 1/...2/....

22. Перерахуйте м'язи заднього клітково-фасціального ложа стегна 1/...2/...3/...

23. Перерахуйте ділянки, від яких відтікає лімфа в поверхневі пахові лімфатичні вузли 1/...2/... З/...

24. Назвіть міжм’язові фасціальні перетинки стегна 1/...2/...3/...

25. Назвіть м’яз переднього кістково-фасціального ложа стегна 1/...

26. Перерахуйте м'язи медіального фасціального ложа стегна 1/...2/...3/...4/...5/...

27. Назвіть анатомічні утворення, які обмежують надгрушоподібний отвір 1/ ...2/...

28. Назвіть анатомічні утворення, які обмежують підгрушоподібний отвір 1/...2/...

29. Яку групу м'язів і шкіру якої поверхні стегна іннервує затульний нерв 1/...2/...

30. В якому фасціальному ложі лежить стегновий нерв 1/...Яку групу м'язів стегна він іннервує 2/,..

31. Назвіть стінки внутрішнього отвору стегнового каналу (спереду, зсередини, зовні, ззаду) 1/... 2/...3/...4/...

32. Чим обмежена верхня стінка затульного каналу 1/...

33. Вкажіть, чим обмежений стегновий трикутник зверху, зсередини і зовні 1/...2/...3/...

34. Чим утворені стінки стегнового каналу спереду, ззаду і зовні 1/...2/...3/...

35. Вкажіть взаєморозміщення судинно-нервових утворень в затульному каналі (спереду, зсередини і ззаду) 1/...2/...3/...

36. Вкажіть, чим обмежений підшкірний отвір стегнового каналу 1/...

Дайте визначення терміну "корона смерті" 1/...




^ Топографічна анатомія колінного суглоба, гомілки і стопи

1. Назвіть відділи капсули колінного суглоба, в яких може збиратися патологічна рідина 1/...

2. Вкажіть, скільки синовіальних заворотів має капсула колінного суглоба 1/...

3. Вкажіть в які канали може поширитись заплив гною із підколінної ямки 1/...2/...

4. Назвіть стінки нижнього м’язово-малогомілкового каналу 1 / ...2/...3/...

5. Назвіть вміст гомілкопідколінного каналу в нижній третині гомілки 1/...2/...3/...

6. Назвіть нерв, який іннервує шкіру першого міжпальцевого проміжку стопи 1/...

7. Перерахуйте судини і нерви, які розміщені в медіальному кісточковому каналі до переду від сухожилка довгого згинача першого пальця 1/...2/...3/...

8. Назвіть м'язи, які утворюють передню і задню стінки верхнього отвору гомілкопідколінного каналу 1/...2/...

9. Назвіть, на які основні нерви ділиться сідничний нерв 1/...2/...

10. Назвіть стінки підколінної ямки: зверху і зовні, зверху і зсередини, знизу і зовні, знизу і зсередини 1/...2/...3/...4/...

11. Вкажіть, на які основні гілки ділиться підколінна артерія 1 / ...2/...3/...

12. Назвіть стінки гомілкоподібного каналу спереду, ззаду, зовні і зсередини 1/...2/...3/...4/...

13. Вкажіть, що проходить через передній отвір гомілкопідколінного каналу 1/...2/...

14. Перерахуйте м'язи переднього фасціального ложа нижньої третини гомілки в напрямку зсередини назовні 1/...2/...3/

15. Назвіть, чим утворені стінки верхнього м'язово-малогомілкового каналу 1/...2/...

16. Перерахуйте нерви, які беруть участь у формуванні литкошкірного нерва 1/...2/...

17. Назвіть м'язи, які розташовані в латеральному фасціальному ложі підошви 1/...2/...

18. Перерахуйте м'язи переднього фасціального ложа у верхній третині гомілки в напрямку зсередини назовні 1/...2/...

19. Назвіть, чим обмежений медіальний кісточковий канал спереду, зсередини і зовні 1/...2/...3/...

20. Назвіть м'язи, які переходять в Ахіллове сухожилля 1/...2/ ...З/...

21. Перерахуйте, чим обмежене середнє фасціальне ложе підошви зсередини і зовні 1/...2/...

22. Назвіть сухожилля м'язів, між якими розміщена тильна артерія стопи 1/...2/...

23. Вкажіть анатомічні зв'язки клітковини середнього фасціального ложа підошви 1/...2/...3/... 4/...

24. Назвіть нерв, з якого утворюються проміжні і медіальні дорзальні шкірні нерви стопи 1/...

25. Назвіть анатомічні зв'язки клітковини гомілкопідколінного каналу з сусідніми ділянками 1/...2/...З/...

26. Назвіть м'язи, які розміщені в медіальному фасціальному ложі підошви 1/...2/...3/...

27. Назвіть кістки стопи, які беруть участь в утворенні суглоба Лісфранка 1/...2/...3/...4/...5/...

28. Назвіть кістки, які беруть участь в утворенні колінного суглоба 1/...2/...3/...

29. Перерахуйте передні завороти колінного суглоба 1/...2/...3/ ...4/,.5/...

30. Перерахуйте м'язи глибокого шару заднього фасціального ложа гомілки 1/...2/...3/...

31. Перерахуйте задні завороти колінного суглоба 1/...2/...3/...4/...

32. Назвіть м'язи, які розміщені в середньому фасціальному ложі підошви 1/...2/...3/...4/...

33. Вкажіть, що проходить у верхньому м’язово-гомілковому каналі 1/...

34. Вкажіть, при ураженні якого нерва стопа приймає патологічне положення, яке називають "п'яткова стопа" 1/ ...

35. Вкажіть, при ураженні якого нерва стопа приймає патологічне положення, яке називають "кінська стопа" 1/...

36. Поясніть, при пошкодженні якого нерва може порушитись чутливість в ділянці медіального краю стопи 1/...

37. Назвіть вени підшкірної клітковини, які можуть бути втягнуті в патологічний процес при тромбофлебіті поверхневих судин нижньої кінцівки 1/...2/...

38. Назвіть нерв, який здійснює іннервацію м'язів згиначів гомілки 1 /...

39. Вкажіть, чи приймає участь малогомілкова кістка у формуванні колінного суглоба 1/...




Топографічна анатомія верхньої кінцівки

1. Перерахуйте пучки плечового сплетення 1/...2/...3/...

2. Перерахуйте нерви, які утворюються із заднього пучка плечового сплетення 1/... 2/...

3. Перерахуйте нерви, які утворюються із латерального лучка плечового сплетення 1/...2/...

4. Перерахуйте нерви, які утворюються із медіального пучка плечового сплетення 1/...2/...3/... 4/...;

5. Назвіть, чим обмежений тристоронній отвір: 1/ зверху..., 2/ знизу..., З/ зовні... Вкажіть, яка судина через нього проходить 4/...

6. Вкажіть, які артерії анастомозують одна з одною за допомогою лопаткового артеріального кола!/...2/...

7. Назвіть гілку пахвової артерії, яка має велике значення в розвитку колатералей при її оклюзії 1/...

8. Вкажіть, в якому випадку є кращі умови для розвитку колатерального кровообігу руки: при тромбозі пахової артерії вище чи нижче відходження підлопаткової артерії 1/...

9. Назвіть, чим обмежений чотирьохсторонній отвір: 1/ зверху..., 2/ знизу..., З/ зовні.... 4/ зсередини... Вкажіть, яка судина 5/... і нерв 6/... тут проходять.

10. Вкажіть, який нерв може бути пошкоджений при переломі хірургічної шийки плеча 1/...

11. Вкажіть, на підставі яких симптомів можна поставити діагноз пошкодження пахвового нерва 1/...2/...

12. Вкажіть, в які клітковинні простори передньобокової ділянки грудей може поширитись гній із пахвової ямки 1/...2/...

13. Вкажіть, якими м’язами обмежений поверхневий субпекторальний простір 1/...2/...

14. Вкажіть, під яким м’язом розташований глибокий субпекторальний простір 1/...

15. Опишіть проекційну лінію пахвової артерії за М.І. Пироговим 1/...

16. Назвіть клітковинні простори, в які може статися поширення гною при флегмонах пахвової ямки 1/...2/...3/...4/...5/...

17. Назвіть гілку підлопаткової артерії, яка бере участь у розвитку колатерального кровообігу при оклюзіях пахової артерії 1/... Вкажіть, через який отвір вона проходить 2/...

18. Назвіть артеріальні гілки з системи пахової артерії, розташовані в ділянці лопатки, які беруть участь у відновленні кровообігу при оклюзіях пахвової артерії 1/...2/...

19. Перерахуйте синовіальні сумки ділянки плечового суглоба 1/...2/...3/...

20. Перерахуйте завороти плечового суглоба 1/...2/...3/...

Топографічна анатомія плеча, ліктьової ділянки, ліктьового суглоба і передпліччя

1. Вкажіть, якому анатомічному орієнтиру відповідає проекційна лінія плечової артерії 1/...

2. Вкажіть, який м’яз частково прикриває основний судинно-нервовий пучок плеча 1/...

3. Вкажіть, як розташований серединний нерв по відношенню до плечової артерії у верхній третині плеча 1/..., в середній третині плеча 2/..., у ліктьовій ямці З/...

4. Поясніть, пошкодженням якого нерва можуть ускладнитися переломи плеча в середній і нижній третині 1/...

5. Опишіть положення передпліччя при пошкодженні променевого нерва 1/ ...

6. Вкажіть зону порушення чутливості шкіри і положення передпліччя при пошкодженні м’язово-шкірного нерва 1/...2/

7. Назвіть нерви, які можуть бути пошкоджені при оскольчатих переломах ліктьового суглоба 1/...2/...3/...

8. Які нерви іннервують передню 1/... і задню групу м’язів плеча 2/...

9. Вкажіть основні напрямки поширення гнійного ексудату з

клітковинного простору Пирогова-Парона 1/...2/...3/...

10. Які нерви іннервують м’язи долонної поверхні передпліччя 1/...2/...

11. Які м’язи на долонній поверхні передпліччя іннервує ліктьовий нерв 1/...2/...

12. Якими симптомами проявляється пошкодження ліктьового нерва 1/...2/...3/...

13. Якими розладами на кисті буде супроводжуватися пошкодження серединного нерва на плечі або у верхній третині передпліччя 1/...2/...

14. Вкажіть, чи небезпечна перев’язка променевої або ліктьової артерії 1 /...

15. Який нерв іннервує м’язи задньої поверхні передпліччя 1/... 16. Перелом якої кістки і на якому рівні може ускладнитись пошкодженням глибокої гілки променевого нерва 1/...2/...

На основі яких симптомів можна поставити діагноз пошкодження глибокої гілки променевого нерва 1/...2/...

18. Вкажіть раціональні хірургічні розтини для дренування порожнини ліктьового суглоба 1/...

19. Назвіть м’язи між якими проходить серединний нерв в середній третині передпліччя 1/...2/...

20. Назвіть м’яз, під сухожиллям якого розташований серединний нерв в нижній третині передпліччя 1/...

Назвіть відросток ліктьової кістки, в ділянці якого іноді виникають бурсити 1/...

Топографічна анатомія кисті

1. Назвіть клітковинні простори долоні 1/...2/...3/...

2. Які м’язи підвищення великого пальця іннервуються серединним нервом? 1/...2/...З/...

3. Перерахуйте м’язи, сухожилки яких проходять у зап'ясному каналі 1/...2/...3/...

4. Шкіру яких пальців іннервує ліктьовий нерв на долонній поверхні кисті? 1/...2/...

5. Які судини і нерви проходять у ліктьовому каналі зап’ястя 1 /...2/...

6. Вкажіть, який нерв проходить у зап'ясному каналі \/...

7. Які м’язи підвищення великого пальця іннервуються ліктьовим

нервом 1/...2/...

8. Шкіру яких пальців іннервує серединний нерв на долонній поверхні кисті 1/...2/...3/...4/...

9. Перерахуйте анатомічні утворення, що розташовані в поверхневій клітковинній щілині серединного фасціально-міжм’язового ложа Долоні 1/...2/...3/...4/...

10. Назвіть пальці, синовіальні піхви сухожиль яких закінчуються в ділянці головок п’ясних кісток 1/...2/...3/...

11. Назвіть, з чим сполучається поверхнева клітковинна щілина середнього простору долоні в дистальному і проксимальному напрямках 1/...2/...

12. Вкажіть, од яких п’ясних кісток прикріплюються медіальна і латеральна міжм"язові перетинки долоні 1/...2/...

13. Назвіть, між якими анатомічними утвореннями розташовані поверхнева 1/...2/... і глибока 3/... 4/... артеріальні долонні дуги.

14. Назвіть м’яз, сухожилок якого вплітається в долонний апоневроз 1/...

15. Перерахуйте м’язи підвищення п’ятого пальця 1/...2/...3/ ...4/.,

16. Назвіть нерв, який іннервує міжкісткові м’язи 1/...

17. Перерахуйте м’язи підвищення першого пальця 1/...2/...3/ ...4/...

18. Вкажіть, які синовіальні сумки закінчуються в нижній третині передпліччя 1/...2/...

19. Вкажіть, куди може поширитись гній при тендовагініті І пальця 1/...2/...

Вкажіть, куди може поширитись гній при тендовагініті V пальця 1/...2/...

^ Оголення і перев’язка судин, ампутації та екзартикуляції на кінцівках

1. Назвіть сухожилля м’язів, між якими знаходять променеву артерію в нижній третині Передпліччя 1).... 2)....

2. Вкажіть, що потрібно накласти для попередження кровотечі при операціях: на кінцівку 1)...., на судину 2)....

3. Назвіть спеціальний хірургічний інструмент, за допомогою якого виділяють артерію і підводять під неї лігатуру 1)....

4. Вкажіть основні способи перев’язки судин 1).... 2)....

5. Вкажіть, чим може ускладнитися перев’язка крупної артерії 1)....

6. Назвіть два види міжсудинних анастомозів, через які розвивається колатеральний кровообіг 1).... 2)....

7. Поясніть, чому при значних руйнуваннях м’яких тканин кінцівки після перев’язки крупної артерії зростає небезпека гангрени 1)....

8. Назвіть операцію на пошкодженій артерії, мета якої зупинка кровотечі і відновлення магістрального кровотоку 1).... Назвіть яку операцію треба зробити при лінійному пораненні крупної судини 2)....

9. Перерахуйте основні вимоги, що ставляться до судинного шва 1).... 2).... 3).... 4)....

10. Вкажіть, коли і ким вперше був винайдений судинно-зшиваючий апарат 1)....

11. Вкажіть для чого використовують шов Кареля 1)....

12. Вкажіть, для чого застосовують через шкірну пункцію і катетеризацію судин 1).... 2)....

13. Назвіть артерію, яку зазвичай пунктують при виконанні циліакографії 1)....

14. Вкажіть, чим може бути заміщена біфуркація черевної аорти при атеросклеротичній оклюзії під час реконструктивної операції 1)....

15. Вкажіть, яку реконструктивну операцію доцільно виконати хворому при облітерації стегнової артерії на великому протязі 1).... Який матеріал використовують частіше всього для цих цілей 2)....

16. Вкажіть, для чого використовують при операціях на судинах катетер Фогарті 1)....

17. Вкажіть, для чого використовують в клінічній практиці лінію Кена 1)....

18. Вкажіть орієнтири верхньої і нижньої точок лінії Кена 1).... 2)....

19. Вкажіть положення кінцівки 1)...., кульшового і колінного суглобів 2).... при визначенні проекції стегнової артерії.

20. Вкажіть, з якого боку від стегнової артерії знаходиться стегнова вена в основі стегнового трикутника 1)....

21. Вкажіть, якому анатомічному орієнтиру відповідає проекційна лінія плечової артерії 1)....Вкажіть, який м’яз частково прикриває основний судинно-нервовий пучок плеча 1)....

22. Назвіть гілку підлопаткової артерії, яка приймає участь в розвитку колатерального кровообігу при оклюзіях пахвової артерії 1).... Вкажіть, через який отвір вона проходить 2)....

23. Назвіть артеріальні гілки з системи пахвової артерії, які беруть участь в розвитку обхідного кровообігу, розташованого в ділянці лопатки при оклюзіях пахвової артерії 1).... 2)....

24. Вкажіть, як розташований серединний нерв по відношенню до плечової артерії у верхній третині плеча 1)..., в середній третині плеча 2)...., в ліктьовій ямці 3)....

25. Перерахуйте види відрізання кінцівки 1).... 2)....

26. Перерахуйте види ампутацій в залежності від терміну виконання операції 1).... 2).... 3)....

27. Назвіть, які види ампутацій розрізняють в залежності від форми хірургічного розрізу м’яких тканин 1).... 2).... 3)....

28. Вкажіть основні етапи виконання ампутації 1).... 2).... 3)....

29. Вкажіть, які тканини розтинають при ампутації 1).... 2).... 3).... 4).... 5)....

30. Перерахуйте методи ампутації в залежності від виду тканин, якими закривають опил кістки 1).... 2).... 3).... 4)....

31. Вкажіть, до чого повинна рівнятись в сумі довжина переднього і заднього клаптів при ампутації кінцівки 1)....

32. Вкажіть, чим і на скільки сантиметрів вище рівня перепиляної кістки пересікають нерви при ампутації 1).... 2)....

33. Назвіть основоположника кістково-пластичного методу ампутації кінцівок 1)...., вкажіть, яка кістково-пластична ампутація була ним розроблена 2)....

34. Вкажіть, для чого використовують кусачки Лістона при ампутації 1)....

35. Вкажіть, для чого використовують компресійно-дистракційні апарати при лікуванні переломів кісток 1).... 2)....



Ситуаційні задачі



^ Ситуаційні задачі до розділу "Хірургічна анатомія хребта, поперекової ділянки, тазу".

І. Після вертикального Падіння з висоти у хворого діагностовано компресійний перелом поперекового хребця. При цьому різко збільшилась кривизна лордозу цього відділу хребта. Пошкодженням якої зв'язки може супроводжуватись така зміна кривизни хребетного стовпа?

2. У пораненого в спину осколком пошкоджено деякі м'язи спини. В результаті різко обмежились рухи, що збільшують об'єм грудної клітки (підняття ребер). Які м'язи було пошкоджено при пораненні?

3. Після крововиливу у мозок у хворого розвинувся параліч деяких м'язів спини. При цьому порушилась функція розгинання поперекового відділу хребта. Які м'язи постраждали після мозкового крововиливу?

4. В хірургічне відділення поступила хвора з припухлістю в поперековій ділянці нижче XII ребра. Хірург запідозрив грижу. Поясніть, через яке слабке місце пройшла грижа, що є її воротами?

5. В урологічне відділення поступив хворий з гострою нирковою колі-кою. Хворий скаржиться на біль в поперековій ділянці, що іррадіює в нижній відділ живота, пахову ділянку, статеві органи, медіальну поверхню живота. Якими топографo-анатомічними взаємовідносинами можна пояснити таку іррадіацію болю?

6. В травмпункт поступив хворий з пораненням правої поперекової ділянки. При огляді рани, виявлено пошкодження m. іlеорsоаs. Хворий втратив можливість розгинати гомілку в колінному суглобі. Який нерв пошкоджено у даному випадку?

7. Під час паранефральної блокади хворий відчув розпираючий, біль в поперековій ділянці, новокаїн проходить в тканини з труднощами. При зворотньому русі поршня у шприці з'являється кров. В чому помилка хірурга?

8. Проводиться операція видалення нирки. Після перев'язування судин в ділянці нирки, на етапі видалення нирки із навколониркової клітковини виникла масивна артеріальна кровотеча. Вкажіть можливі джерела такої кровотечі.

9. В результаті травми хребта і симпатичних вузлів у верхньогрудному відділі виявлено ряд вісцеральних порушень в стравоході. Які зміни функції цього органа пов'язані з топографо-анатомічними особливо- стями і локалізацією травми?

10. У хворого під час операції лямінектомії при видаленні дужок з правої сторони хребта в межах від третього до п'ятого грудних хребців, випадково пошкоджено вени хребетного каналу, розміщені в ділянці міжхребцевих отворів. Хірург опанував ситуацію, але в післяопераційному періоді розвинулась повітряна емболія. Який механізм цього небезпечного ускладнення?

11. При проведенні поперекової пункції після виведення мандрена отри- мали з голки кров. Яке ускладнення виникло? Які подальші дії хірурга?

12. Після лямінектомії: розкриття оболонок спинного мозку, видалено кисту. Пошарове зашиті м'язи фасції, шкіра. В чім помилка хірурга? Якого ускладнення варто чекати в післяопераційному періоді?

13. У хворого з туберкульозним спондилітом виявлена припухлість і флуктуація в нижньо-латеральному відділі поперекової ділянки. При цьому почервоніння і підвищення температури в місці опуху не виявлено. Вкажіть, які анатомічні утворення можуть стати причиною утворення припухлості в поперековій ділянці.

14. При оформленні на роботу в одну із фірм робітник В. пройшов повне обстеження, включаючи рентгенографію хребта. Через два роки він відчув біль в попереку при невеликому навантаженні. В поліклініці був поставлений діагноз перелому дужок остистих відростків. Робітник В. поставив питання перед адміністрацією фірми про виплату компенсації за травму на виробництві. Однак, представник фірми перевіривши дані по комп'ютеру, вказав робітнику В., що він давно страждає вродженою вадою хребта і навантаження на роботі не є причиною розвитку даної хвороби. Вкажіть, які вроджені вади хребта можуть бути анатомічним субстратом прояву хвороб хребта і в якому відділі хребта вони частіше зустрічаються?

15. При проведенні спинномозкової пункції лікар провів анестезію місця вколу 0,5% розчином новокаїну і з великими труднощами провів голку в субдуральний простір. Однак ліквору не було одержано. Тоді лікар просунув голку на декілька міліметрів вперед - ліквору також не одержав, а хворий поскаржився на парестезії в кінцівках. Поясніть, які помилки допустив лікар при проведенні місцевого знечулення і виконанні даної маніпуляції. Що потрібно зробити для попередження цих помилок?

16. При проведенні лямінектомії в шийному відділі хребта хворому з травмою цього відділу хірург, проводячи скелетизацію остистих відростків, відчув характерний звук, але не звернув уваги, а продовжував операцію. Наступила раптова смерть оперованого хворого. Реанімаційні заходи ефекту не дали. Вкажіть на причину смерті хворого. Пошкодження яких судин може бути причиною цього небезпечного ускладнення при операціях на шийному та грудному відділах хребта і як їх попередити?

17. При спинномозковій пункції в лікворі виявлено кров'янисті домішки. Вкажіть, в якому оболонковому просторі черепа буде знаходитись гематома в такому випадку і яку кількість ліквору можна одноразово випустити при гіпертензії в спинномозковому каналі.

18. В клініці з діагностичною метою часто використовується пневмоенцефалоґрафія шляхом введення кисню в спинномозковий канал. Однак, часто після цієї маніпуляції різко підвищується температура тіла. Виникає питання, З чим зв'язана ця реакція організму: інфікуванням оболонок, чи реакцією на подразнення і як це можна пояснити?

19. У пацієнта після поранення сечового міхура з'явились флегмони передньої медіальної і задньої поверхні стегна. Спробуйте пояснити шляхи сечових запливів.

20. У хворого запідозрено наявність інфільтрату у міхурово-прямокишковому заглибленні. Яким чином можна перевірити це припущення і дренувати гнійник?

21. Хвора після ДТП. Шкірні покриви бліді і холодні на дотик. АТ 70/ 50 мм рт.ст. Виявлено значний набряк тканин пахової ділянки та над лоном. Сечоспуск неможливий. При катетеризації сеча з кров'ю. Ваш попередній діагноз? Як уточнити діагноз?

22. Після позаочеревинного розриву сечового міхура у хворого виникли двосторонні сечові запливи навколоміхурової клітковини, поширені на промежину. Ваші рекомендації щодо вибору хірургічного доступу.

23. Щоб не пошкодити зовнішній сфінктер прямої кишки при розкритті глибокого парапроктиту, хірург провів півмісяцевий розріз шкіри, підшкірної і сіднично-прямокишкової клітковини біля сідничного горба. Чи вірні дії хірурга?

24. Під час дренування сіднично-прямокишкової ямки внаслідок необережних дій хірурга виникла масивна кровотеча. Назвіть можливі джерела кровотечі.

25. В результаті травми тазу у хворого виникли нетримання сечі та мимовільна дефекація. В чім причина таких порушень?

26. Внаслідок поранення в лонній ділянці виникли порушення секреторної і моторної функції органів малого тазу (масивне виділення слизу слизовими оболонками прямої кишки, сечовивідного каналу, посилення перистальтики, почащення актів сечопуску та дефекації). В чому причина цих порушень?

27. В наслідок травми повністю ураженими виявились спінальні центри сечового міхура. Поясніть, де розміщені ці центри, які наслідки такого ураження?

28. У хворого в результаті стиснення пухлиною тазових внутрішньості-нкових нервів спостерігається порушення моторної функції прямої кишки. Як вони проявлятимуться?

29. В результаті перелому кісток тазу у хворої виявилось ураженим крижове нервове сплетення. Яких проявів слід очікув