Реферат: Случаи скоропостижной смерти являются подчас довольно трудными для расшифрования и требуют поэтому опытного патологоанатома, так как они являются в огромном большинстве случаев чисто патологоанатомическим материалом

Случаи скоропостижной смерти являются подчас довольно трудными для расшифрования и требуют поэтому опытного патологоанатома, так как они являются в огромном большинстве случаев чисто патологоанатомическим материалом.


(Г.В. Шор, 1925)


Методика СМЭ перинатальной смертности

-Осмотр места смерти. -Анализ медицинских документов.. - Полноценное (срочное) аутопсийное исследование плода и последа. - Квалифицированное гистологическоекое исследование. - Использование дополнительных методов исследования (иммуннологических, бактериологических, биохимических).


^ ОСНОВНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ:


полноценное взятие аутопсийного

материала;

специальная квалификация

исследователя;

целенаправленное исследование.


Основные объекты исследования


Головной мозг – 5 (г-эоз, тионин) - центральная извилина,

подкорковые ядра с эпендимой, варолиев мост, продолговатый мозг,

мозжечок (1,2,3,4,5).

Сердце - 5 (г-эоз, ШИК, ПФ) - ЛЖ, ПЖ, МЖП, МПП, КПП (1,2,3,4,5).

Легкие – 5 (г-эоз, ПХК по Маллори) – каждая доля (1,2,3,4,5).

Печень – 2 (г-эоз, ШИК) – ПД, ЛД (1,2).

Почки – 2 (г-эоз) – ПП, ЛП (1,2).

Тимус – 2 (г-эоз) – ПД. ЛД (1,2).

Надпочечники – 2 (г-эоз, судан III) – ПН, ЛН (1,2).

Щитовидная железа - 1 (г-эоз).

Селезенка – 1 (г-эоз).

Околоушная железа – 2 (г-эоз) – ПОЖ, ЛОЖ (1,2).

Поджелудочная железа – 3 (г-эоз) – головка, тело, хвост (1,2,3).


Основные объекты исследования

(продолжение)

Пупочные сосуды – 1 (г-эоз),

Пуповина - 2 (г-эоз) – плодный и плацентарный отделы (1,2).

Плодные оболочки – 2 спирали (г-эоз).

Плацента – 5 (г-эоз) – центральный (1,2), парацентральный (3,4), краевой (1) отделы).

ИТОГО: 40 объектов, 5 методик.


Дополнительные объекты

Спинной мозг – 3 (г-эоз) - шейный, грудной поясничный

отделы (1,2,3).

Гипофиз – 1 (г-эоз).

Сетчатая оболочка глаза – 1 (г-эоз).

Слизистая оболочка носа - 1 (г-эоз).

Слизистая оболочка среднего уха - 2 (г-эоз).

Кишечник – 2 (г-эоз) – тощая кишка, поп.-обод. кишка (1,2).

Лимфатические узлы – 3 (г-эоз) - бифуркационные, мезентериальные, подкожные (1,2,3)

Кожа – 1 (г-эоз),

Половые железы – 1 (г-эоз).

ИТОГО: 15 объектов, 1 методика.


Основные патологические процессы

Инфекционная патология

(TORCH- инфекции, энтеровирусы, респираторные вирусы, микоплазмы и др.).

Гипоксические органопатии (энцефалопатия, кардиопатия, БЛД и др.).

Пороки развития

(ПТФК,малформация сосдов, тканевые дисплаии, ферментопатии и др.).

Родовые и акушерские травмы


Патология головного мозга

Гипоксические нарушения водно-электролитного обмена (набухание нейроцитов, перицеллюлярный отек, периваскулярный отек, интерстициаль-ный отек, лейомаляция)

Малформация сосудов (аневризмы, тромбоз, ишемические инфаркты, кровоизлияния).

Инфекционные менингоэнцефалиты

(менингококк, токсопазмоз, герпес, ЦМВ)


См. слайды (фото) 1-9


Патология легких

Персистирующий тип фетального кровообращения (ПФК).

Бронхолегочная дисплазия (БЛД) (хроническая гипоксическая пневмопатия).

Инфекционная патология (вирусная, микоплазменная, хламидийная)

См. слайды 10-21

^ См. слайды 22 Морфогенез внутриутробной пневмонии

Системный воспалительный ответ (реакция) Неспецифическая гуморально-клеточная реакция, направленная на противодействие микробной агрессии и любых других повреждающих факторов (травма, ожоги, ишемия и др.)

Морфологические проявления СВО у новорожденных: - пролиферация легочных мононуклеарных фагоцитов макрофагов), - гиперплазия синусовых макрофагов лимфоузлов; - гиперплазия кроветворной ткани печени; - эктопические очаги гемопоэза; гиперплазия костного мозга; - акцидентальная инволюция тимуса.

Кардиомиопатия плодов и новорожденных - см. фото №№ 34-43