Реферат: Проявления минеральной недостаточности в полости рта

Проявления минеральной недостаточности в полости рта.

Флейшер Г.М., г. Липецк,
 

Минералы имеют значительную роль в жизни человека. Их недостаток мы тут же ощущаем на состоянии собственного здоровья. Мы мчимся в аптеку и закупаем витамины с минералами, а потом благополучно забываем принимать их вовремя.

 Столь же велико значение адекватного поступления в организм минеральных веществ. Некоторые из них считаются жизненно необходимыми – эссенциальными. Это, прежде всего, макроэлементы (составляющие более 0,005% массы тела), как кальций, фосфор, кальций, хлор, натрий.

 ^ 1. Основные элементы — составляют 98% состава клетки:

- кислород, углерод, водород, азот.

2. Макроэлементы — элементы, составляющие десятые и сотые доли проценты — (вещества содер­жатся в концентрации 100 —10-2 ):

3. Микроэлементы (микронутриенты) - концентрация элементов в организме колеблется в пределах 10-3— 10-5 {железо, йод, кобальт, кремний, литий, марганец, медь, молибден, селен, сера, стронций, фтор, хром, цинк и др..}.

 На сегодняшний день установлено, что 32 элемента являются клинически значимыми. При выраженном снижении их содержания в организме развивается более или менее характерная клиническая картина. Участие минеральных веществ (микро- и макроэлементов) в метаболизме связано  построением скелета (кальций, фосфор), поддержанием осмотических свойств (натрий, калий), кроветворением (железо, медь). Многие из них являются активаторами и кофакторами ферментов (магний, медь, железо, селен и др.), входят в состав гормонов и т.п. Йод, например, входит в состав тиреоидных гормонов, оказывает анаболический эффект, стимулирует рост и дифференцировку органов и тканей. Выполнять свои специфические функции витамины и минеральные вещества могут только при нормальном протекании их собственного обмена: усвоение, перенос в ткани, переход в активное или неактивное состояние, вывод из организма. При этом синергизм или антагонизм взаимодействия некоторых микронутриентов может проявляться на путях метаболизма.

 Биохимические и физиологические функции ряда эссенциальных микронутриентов были предметом многочисленных исследований и к настоящему времени достаточно хорошо изучены. Исследования, в частности, продемонстрировали наличие связей в метаболических путях многих витаминов и минералов и привели ученых к выводу об их взаимодействии. Этому перспективному с научной и практической точек зрения направлению исследований еще далеко до исчерпывающих результатов, но некоторые из них уже стали общепризнанными и используются при разработке и созданий витаминно-минеральных препаратов. Современной наукой доказано более 20 фактов взаимодействия витаминов и минералов, как положительных (синергизм), так и отрицательных (антагонизм). Синергизм микронутриентов впервые стали учитывать в лечебных витаминных препаратах направленного действия, например, для лечения остеопороза (кальций и витамин D), в антиоксидантных комплексах (витамины А и С) и т.д.

 Известно, что организму человека для нормального существования необходим целый ряд жизненно важных веществ. К одной из категорий таких пищевых веществ относятся так называемые микронутриенты – витамины и минеральные вещества.

Микронутриеты стимулируют химические реакции в организме, проявляя каталитические свойства, активно участвуют в образовании ферментов и белков, влияют на усвоение питательных веществ, способствуют нормальному росту клеток и развитию всего организма. При нехватке эти элементов особенно отчетливо видно, насколько они необходимы человеку. Недостаток витаминов и минералов сказывается на состоянии отдельных органов и тканей кожи, слизистых оболочек, мышц, скелета, а так же на важнейших функциях – росте, репродуктивных, интеллектуальных и физических возможностях, защитных силах организма. 

Расчеты специалистов Института питания РАМН свидетельствуют, что самым распространенным и наиболее опасным для здоровья нарушением питания детей и взрослых является именно недостаточное потребление витаминов и минералов. Современный житель России испытывает дефицит по большинству витаминов и минералов на 60-80%.

У значительной части взрослых и детей полигиповитаминоз сочетается с недостаточным потреблением кальция, калия, железа и имеет круглогодичный характер. Снижение энергозатрат, ограничение рациона и несбалансированность питания являются внешними факторами, снижающими доставку в организм микронутриентов. Однако, наш организм имеет достаточные собственные резервы данных веществ и, как правило способен компенсировать указанную недостаточность без развития клинических проявлений. Одной из главных причин, приводящих к быстрому и выраженному нарушению витаминного и минерального обменов, является дисбаланс нормальной микрофлоры человека или дисбактериоз. Дисбактериоз сопровождается нарушениями функционирования практически всех систем организма, включая пищеварительную, гормональную, иммунную. Дело в том, что снабжение нашего организма витаминами и минеральными веществами напрямую зависит от содержания основных представителей нормальной микрофлоры человека – лактобацилл, бифидобактерий, биохимически активных эшерихий и некоторых других.

Первые признаки дефицита витаминов и минералов стерты и неспецифичны: утомляемость, снижение аппетита, внимания, повышенная раздражительность, нарушение сна, легко возникающие синяки, трещины и язвочки в углах рта. А за этим стоят уже серьезные нарушения обмена веществ, грозящие, если не принять мер, значительным ухудшением или даже потерей зрения.

Нарушение в составе микробиоценозов сказывается и на сорбции и экскреции ионов Ca, K, Mg, Fe и др. Механизмы участия микрофлоры в этих процессах рассмотрим на примере кальция, играющего важную роль в процессах роста и деятельности клеток, свертываемости крови, в формировании костей, укреплении защитных сил организма. Показано, что микроорганизмы пищеварительного тракта способны аккумулировать на своей поверхности значительные количества ионов кальция, являясь своеобразным депо этого элемента. Кроме того, микрофлора кишечника регулирует количество связанного и свободного кальция в биологических жидкостях и тканях организма, участвуя в метаболизме и рециркуляции половых гормонов и витамина D. Дисбиотические нарушения существенно меняют концентрацию этого элемента в сыворотке крови и тканях. Тем самым предрасполагают к возникновению патологических состояний, связанных с дефицитом в кальциевом обмене, таких как остеомаляция и остеопороз. Таким образом, изменения в составе микрофлоры человека приводит к значительным нарушениям обменных процессов, грозящими самыми опасными последствиями для здоровья. На серьезность ситуации указывает тот факт, что развитие перестроек микрофлоры различных биотопов человека на сегодняшний день носит массовый характер и отмечается практически у 90% населения страны.

 Недостаток макронутриентов, витаминов и минеральных веществ в рационе беременных женщин неблагоприятно сказывается не только на состоянии здоровья самой женщины, но и приводит к развитию выраженного их дефицита у плода, дефицит микроэлементов и витаминов в рационе матерей, кормящих грудью, крайне отрицательно влияет на здоровье детей. 70% детей 1-го года жизни в возрасте 3-4 месяцев вскармливаются искусственно, причем 39-42% детей, находящихся на раннем искусственном вскармливании, получают неадаптированные молочные смеси.

Применение витаминных препаратов и пищевых добавок, широко и разнообразно представленных на отечественном рынке, не может решить данную проблему, поскольку без восстановления внутреннего гомеостаза полноценного усвоения витаминов и минералов не происходит. Прежде всего, необходимо скорректировать и стабилизировать нормальную микрофлору.

В связи с теми опасностями, которые подстерегают человека при недостатке хотя бы одного из минералов, возрастает необходимость выбора оптимального средства, которое могло бы возместить дефицит минералов.

Ниже мы рассмотрим клинические картины минеральной недостаточности. Минеральная недостаточность чаще имеет выраженную общую симптоматику, чем проявления в ротовой полости. Также мы представили примеры применения препаратов-металлов при лечении основных стоматологических заболеваний. Однако это действие предусматривает применение общеукрепляющих витаминно-минеральных комплексов для лечения заболеваний.

 

Макроэлементы

Калий (К)

Калий необходим для нормальной работы нервной системы и способствует поддержанию водного баланса в клетках и тканях. Он нужен для нормальной работы мышцы и сердечной мускулатуры. Дефицит калия проявляется слабостью, переутомлением, спазмами и атонией мышц, нарушением кровообращения и общим ухудшением самочувствия.

^ Суточная доза — 2-4 г.

Калий входит в состав для обезболивания зубов, по которому не требуется делать укол в десну для обезболивания зуба (или зубов). Способ предусматривает стадию нанесения на удаляемый или кариоз­ный зуб состава, имеющего высокую концентрацию калия. Состав обезболивает зуб в такой степени, что его можно сверлить или обрабатывать вручную. Установлено, что калий проникает в дентинные ка­нальцы и одонтобласты, распределяется в пульпе зуба и обезболивает его.

 

^ Кальций (Ca)

Кальций является необходимым элементом системы свёртывания крови. Соли кальция являются со­ставной частью ядер клеток, клеточных мембран, влияют на кислотно-щелочное равновесие в орга­низме (как щелочи), обладают противовоспалительным действием, уменьшают аллергические реакции. Он также нужен для регулирования сердечного ритма и артериального давления и для нормальной работы мышц и нервной системы. Если концентрация кальция в крови падает - организм начинает его забирать их зубов и костей. Если же в пище не хватает кальция, то он по-прежнему вымывается из костей, чтобы поддерживать уровень этого вещества в крови. Это нередко ведет к остеопорозу, атрофии костной массы, кариесу, пародон­тозу, ухудшению свертываемости крови, а также к нарушению сердечного ритма и нарушениям обмена веществ.. Если при этом не хватает и витамина D, то возникает опасность остеомалазии – размягчения кос­тей. Без витамина D ни кальций, ни фосфор не усваиваются в достаточном количестве, и зубы и кости утрачивают необходимую прочность.

^ Суточная доза —0,8 г.

В стоматологической практике препараты кальция применяются при лечении афтозного стоматита, острого кариеса зубов; при гиперестезии зубов назначают внутрь.

 

^ Магний (Mg)

Магний является важным фактором цикла Кребса и необходим для нормальной работы мышц и нервной системы, для активности гормонов и производства энергии, поддержания здоровья репродуктивной системы, поддержания иммунной системы и восстановления и обновления тканей организма и роста костей. Кроме того, он вместе с кальцием необходим для регулирования сердечного ритма и артериального давления. Магний является компонентом костей, зубов. Соли магния  активируют ферменты углеводного и энергетического обмена, участвуют в образование костной, зубной ткани.

^ Суточная доза —0,4 г.

Дефицит магния приводит к нарушению обмена веществ и ухудшению работы репродуктивной и сердечно-сосудистой системы, а также падению иммунитета. Недостаточность содержания магния в организме вызывает ослабление костей, нервное перенапряже­ние, головные боли, хроническую усталость, депрессию, судороги.

 

^ Натрий (Na)

Натрий является основным катионом внеклеточной жидкости, регулирует объём плазмы крови, вне­клеточной жидкости в организме, кислотно-щелочное равновесие, участвует в функционировании цен­тральной нервной системы и мышц. Натрий выводит из тканей к лёгким углекислый газ.

^ Суточная доза — 10-15 г.

Недостаточность содержания натрия в организме вызывает затвердение стенок артерий, застой крови в капиллярах, образует камни в желчном и мочевом пузырях, камни в печени, вызывает желтуху, сер­дечные болезни, одышку. Дефицит натрия приводит к нарушению рельефа кожи, образованию морщин, особенно в области лица, шеи и декольте, а также к обезвоживанию кожи.

 

^ Фосфор (Р)

Фосфор является компонентом костей, зубов (минерального остова тканей зуба), участвует в энерге­тическом обмене, нормальной нервной деятельности, в образовании костной ткани, ферментов, гормо­нов, активных форм витаминов группы В. входит в нуклеиновые кислоты и сахарофосфаты, встречается в форме эфиров фосфорной кислоты преимущественно с гидроксильными группами различных органи­ческих веществ, а также является фактором, стимулирующим рост и развитие костной ткани.

^ Суточная доза — 1,2 г.

Недостаточность содержания фосфора в организме вызывает задерживание развитие костей. Излишнее содержание фосфора в организме вызывает развитие различных опухолей и экссудатов из костей.

 

Хлор (Cl).

Хлор принимает участие  в регулировании осмотического давления и водного обмена, в образовании желудочного сока. Хлор в виде иона хлорида является компонентом жидкостей организма: плазмы крови, желудочного сока.

Суточная доза — 10-15 г.

Недостаточность содержания хлорид-иона в организме вызывает плохое пищеварение, отравление крови мочой (гематурия).

 

Микроэлементы

Железо (Fe)

Железо необходимый окислительно-восстановительных процессов, протекающих в организме, вхо­дит в состав молекулы гемоглобина, с помощью которого из воздуха извлекается кислород и транспор­тиру­ется к органам и тканям. Железо повышает количество гемоглобина в крови, также оно необходимо для переноса кислорода красными кровяными тельцами. Для быстрого усвоения кальция необходим витамин С.

^ Суточная потребность в железе 10 мг (для мужчин) и 12-15 мг для женщин.

Недостаточность содержания железа в крови является малокровие, снижение иммунитета, подавлен­ное настроение, повышенная утомляемость, ломкость ногтей и выпадение волос. При недостаточном поступлении в организм железа увеличивается риск инфекционных заболеваний. Железо также влияет на выработку меланина и принимает участие в выработке ряда ферментов. Железо способствует укреплению твердых тканей зуба, в определенной степени снижает заболевае­мость кариеса, стимулирует обменные процессы в тканях, возбуждает функцию кроветворных органов и регенерацию крови, входит в состав гемоглобина, повышает сопротивляемость тканей.

 

Йод (I)

Йод является хорошим катализатором процессов в организме.

Недостаточность содержания йода в крови приводит к образованию излишних жировых запасов, об­разование зоба, ослабление иммунитета, уменьшаются физические силы организма.

Излишнее содержание йода в организме вызывает приводит к увеличению количества слизи в носу, сопровождается признаками простудного заболевания, крапивницы.

В стоматологической практике препараты йода применяются при лечении при зубной боли, при флюсе, при стоматите.

 

^ Кобальт (Со)

Кобальт активирует накопление алкалоидов, антраценпроизводных, а также фенольных производных, принимает участие в обмене жирных кислот и фолиевой кислоты, в углеводном обмене, в процессе кро­ветворения и синтезе витамина В13.

Недостаточность содержания кобальта в крови вызывает развитие малокровия.

Излишнее содержание кобальта в организме вызывает отравление.

Кобальт способствует укреплению твердых тканей зуба, в определенной степени снижает заболевае­мость кариеса, используется организмом для синтеза витамина В12, при достаточном уровне в орга­низме железа и меди стимулирует процессы кроветворения и необходим для синтеза витамина В.

 

^ Кремний (Si)

Кремний необходим для роста мышц, укрепления центральной нервной системы, волос, ногтей.

Кремний снижает проницаемость сосудов, оказывает противовоспалительное, регенерирующее дейст­вие, повышает сопротивляемость организма, стимулирует фагоцитоз, способствует биосинтезу колла­гена, формированию соединительной и эпителиальной тканей.

 

^ Литий (Li)

Литий является специфическим регулятором биосинтеза алкалоидов.

Недостаточность содержания лития в крови вызывает развитие психических заболеваний.

 

^ Марганец (Mn)

Марганец входит в состав ферментов, катализирующих окислительно-восстановительные реакции, принимает участие в углеводном, белковом и фосфорном обмене, влияет на процесс костеобразования, влияет на усвоение кальция и фосфора, способствует получению энергии из пищи и содействует корректному обмену сахара в организме.

Недостаточность содержания марганца в крови — приводит к уменьшению островков Лангерганса, которые являются основными поставщиками инсулина в организме. Дефицит марганца отрицательно влияет на рост и развитие организма, вызывает анемию и нарушение минерального обмена костной ткани.

Марганец вызывает в дентине очаговое неравно­мерное накопление основного вещества и его минера­лизации, является металлокомпонентами щелочной фосфатазы и АТФ-азы и в связи с этим играет роль в формировании и минерализации зуба, обуславливает его кариесрезистентность, казывает пластико­стимулирующее и реминерализующее действие, активизирует реминерализацию и образование вторич­ного дентина, но не проявляет выраженного антимикробного действия.

В стоматологической практике марганец (аптечный) применяется при запахе изо рта — развести 1 щепотка на 2 стакана воды ( цвет должен быть цвета спелой вишни).

 

Медь (Сu)

Медь активизирует синтез гемоглобина, участвует в процессах клеточного дыхания, в синтезе белка, образовании костной ткани и пигмента кожных покровов.

Медь стимулируют образование органической части основного ве­щества дентина, способствует укре­плению твердых тканей зуба, в определенной степени снижает заболеваемость кариеса, является метал­локомпонентами щелочной фосфатазы и АТФ-азы и в связи с этим играет роль в формировании и ми­нерализации зуба, обуславливает его кариесрезистентность, оказывает пластикостимулирующее и ре­минерализующее действие, активизирует реминерализацию и образование вторичного дентина, но не проявляет выраженного антимикробного действия.

Недостаточность содержания меди в крови — выражается в нарушении процессов костеобразования.

Излишнее содержание меди в организме: откладывается в печени, мозге, почках, глазах и вызывает тяжелое заболевание — болезнь Вильсона-Коновалова, а также хронический гепатит — воспалительное изменение в тканях печени. Избыток меди в крови отмечают при гепатоцеребральной дистрофии, ши­зофрении, алкоголизме и др.

В стоматологической практике медь применяется при лечении болезней десен, зубов, флюсе.

 

^ Молибден (Мо)

Молибден влияет на рост, развитие и воспроизводство человека, препятствует развитию кариеса, за­держивая фтор, входит в состав ферментов. Молибден способствует укреплению твердых тканей зуба, в определенной степени снижает заболе­ваемость кариеса.

Излишнее содержание меди в организме тормозит образование гемоглобина, усиливает активность ксантиноксидазы — фермента, контролирующего пуриновый обмен. Пуриновые основания участвуют в построении нуклеотидов, нуклеиновых кислот и других биологически активных соединений. В резуль­тате усиления такого процесса образуется большое количество мочевой кислоты, с которым почки пе­рестают справляться и тогда избыточное количество соли откладываются в организме, вызывая сустав­ные заболевания.

 

^ Селен (Se)

Селен обладает противораковой активностью, регулирует сердечно-сосудистую деятельность, совме­стно с витамином Е стимулирует образование антител, усиливая иммунную защиту организм, контро­лирует образование красных кровяных телец, способствует очищению вен и артерий, тормозит образо­вание злокачественных опухолей.

^ Суточная доза — 0,15 –0,2 мг.

Недостаточность содержания селена в крови — обостряет сосудистые заболевания и снижает сопро­тивляемость организма к раковым заболеваниям.

 

Сера (S)

Сера является важным структурным элементом органических соединений, например белков, аминокислот, гормонов, витаминов, кофер­мента А, липоевой кислоты и других коферментов — составных молекул ферментов. Она необходима для обезвреживания в печени ядовитых веществ, поступающих из толстого кишечника в результате гниения. Она влияет на состояние хрящевой ткани, волос, ногтей и участвует в тканевом обмене. Дефицит серы в организме приводит к воспалениям кожи, ее чрезмерному ороговению и к выпадению волос.

 

^ Стронций (Sr)

Стронций участвует в обмене кальция, выполняя аналогичную функцию, применяется при лечении остеопороза, переломов, препятствует развитию кариеса зубов.

 

Фтор (F)

Фтор в качестве фторид-иона входит в состав зубной эмали, костей, повышая их твёрдость, содер­жится в мозге, крови и мышцах. Фтор способствует накоплению каль­ция в хроматине одонтобластов и усиливает функцию их генети­ческого аппарата, повышает интенсивность метаболизма кальция в одонтобластах, околопульповом и вторичном дентине, оказывает как антиэнзимное воздействие, так и антисенсибилизирующее, предот­вращая, таким образом, образование бактериальных отложений и защищая дёсенную бороздку.

Недостаточность содержания фтора в организме — вызывает заболевание костей и зубов.

Излишнее содержание фтора в организме — приводит к крапчатости зубной эмали и разрушению зу­бов.

Соединение фтора чрезвычайно опасны (I класс опасности). Предельно допустимая концентрация (ПДК) фтора в питьевой воде по российским стандартам составляет 1,5 мг/л.

 

Хром (Cr)

Хром регулирует уровень сахара в крови, поддерживая его в оптимальных концентрациях, препятст­вует развитию атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.

^ Суточная доза — 0,05 – 0,2 мг.

 

Цинк (Zn)

Цинк влияет на синтез нуклеиновых кислот, участвует в хранении и передаче генетической информа­ции, участвует в синтезе некоторых ферментов, гормона инсулина, регулирует концентрацию витамина А в плазме. Цинк стимулируют образование органической части основного ве­щества дентина, является металло­компонентами щелочной фосфатазы и АТФ-азы и в связи с этим играет роль в формировании и минера­лизации зуба, обуславливает его кариесрезистентность, оказывает пластикостимулирующее и ремине­рализующее действие, активизирует реминерализацию и образование вторичного дентина, но не прояв­ляет выраженного антимикробного действия.

^ Суточная доза — 10 мг.

Недостаточность содержания цинка в организме — вызывает расстройства половой функции, беспло­дие, заболевание простаты, различные формы анемии, дерматиты, патологию ногтей и волос, происхо­дит усиление роста опухолей. Дефицит цинка может ослаблять устойчивость тканей к проникновению бактерий.

Использование растворов препаратов цинка для полосканий рта, по-видимому, ограничивает распро­странение очагов бактериальной инфекции.

В стоматологической практике препараты цинка применяются при лечении гингивита, афтозного сто­матита. Водный раствор, содержащий 1 мг цинка в 1 мл3 — используют для полосканий при гингивите. Рас­творите 10-миллиграммовую таблетку препарата цинка (или содержимое капсулы) в двух чайных лож­ках воды — используют для полосканий при гингивите. Примечание: чтобы улучшить вкус раствора, можно использовать не содержащие сахара и соды фруктовые напитки.

При афтозном стоматите принимайте 50 – 60 мг комплексного соединения цинка (пиколинат, аспар­тат) от одного до трёх раз в день. Примечание: в ионной форме цинк может вызвать дефицит других минеральных веществ, в частности меди, поскольку эти два вещества конкурируют между собой за вса­сывание в кишечнике. Поэтому цинк следует принимать в форме «комплекса».

 

^ Физиологические нормы потребления минералов для взрослого населения (цит. По «Видаль», 2003).

 

 

 

макроэлементы

микроэлементы

Группа на­се­ления

воз­раст

Са

Mg

P

Fe

Cu

Zn

F

Mn

J

Mo

Se

Cr

мг

мг

мг

мг

мг

мг

мг

мг

мкг

мкг

мкг

мкг

груд­ные  дети

0-0,5

400

40

300

6

0,4-0,6

5

0,1-0,5

0,3-0,6

40

15-30

10

10-40

0,5-1

600

60

500

10

0,6-0,7

5

0,2-1

0,6-1

50

20-400

15

20-60

дети

1-3

800

80

800

10

0,7-1

10

0,5-1,5

1-1,5

70

25-50

20

20-80

4-6

800

80

800

10

1-1,5

10

1-2,5

1,5-2

80

30-75

20

30-120

7-10

800

120

800

10

1-2

10

1,5-2,5

2-3

120

50-150

30

50-200

Лица муж­ского пола

11-14

1200

270

1200

10

1,5-2,5

15

0,5-2,5

2-5

150

75-250

40

50-200

15-18

1200

400

1200

12

1,5-3

15

1,5-4

2-5

150

75-250

50

50-200

19-24

1200

350

1200

12

1,5-3

15

1,5-4

2-5

150

75-250

70

50-200

25-50

800

350

800

10

1,5-3

15

1,5-4

2-5

150

75-250

70

50-200

51 и старше

800

350

800

10

1,5-3

15

1,5-4

2-5

150

75-250

70

50-200

Лица жен­ского пола

11-14

1200

280

1200

10

1,5-2,5

12

1,5-4

2-5

150

75-250

45

50-200

15-18

1200

300

1200

15

1,5-3

12

1,5-4

2-5

150

75-250

50

50-200

19-24

1200

280

1200

15

1,5-3

12

1,5-4

2-5

150

75-250

55

50-200

25-50

800

280

800

15

1,5-3

12

1,5-4

2-5

150

75-250

55

50-200

51 и старше

800

280

800

15

1,5-3

12

1,5-4

2-5

150

75-250

55

50-200

В период бе­ременности

1200

320

1200

30

1,5-3

15

1,5-4

2-5

175

75-250

65

50-200

В период лак­тации

1200

315

1200

15

1,5-3

19

1,5-4

2-5

200

75-250

75

50-200