Реферат: Тема: Маргинальный периодонт. Строение и функции. Этиопатогенез и классификация основных заболеваний

3.7. Заболевания маргинального периодонта


3.7.4. ТЕМА: Маргинальный периодонт. Строение и функции. Этиопатогенез и классификация основных заболеваний.


УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ:


Строение маргинального периодонта.

Функции маргинального периодонта.

Этиопатогенез основных заболеваний маргинального периодонта.

Классификация заболеваний маргинального периодонта.


1. Периодонт - сложный комплекс тканей, окружающих корень зуба, связанных между собой анатомически и функционально.

С морфологической точки зрения периодонт состоит из десны, периодонтальной связки, цемента корня и костной ткани альвеолы.

Десна - слизистая оболочка, покрывающая альвеолярный отросток и окружающая шейку зуба. Выделяют свободную и прикрепленную часть десны. К свободной десне относятся десневой сосочек и маргинальный край.

Десневая борозда - Это пространство между внутренней поверхностью маргинальной десны и поверхностью зуба. . Ее глубина при зондировании от 0,5 до 1-2 мм. Десневая борозда выстлана очень тонким слоем неороговевающего эпителия, который имеет свойство полупроницаемой мембраны. Сосочковый слой собственно слизистой в данной области практически не выражен, и мелкие кровеносные сосуды расположены близко к эпителиальному слою в виде плоских сплетений. Такое строение обусловливает способность капилляров к повышенной проницаемости и образованию десневой жидкости, которая по составу близка к сыворотке крови (содержит ферменты, микроэлементы, белковые фракции, слущенные эпителиальные клетки и т.д.).

В структуре тканей периодонта отдельно можно выделить такое образование, как зубодесневое соединение – это место соединения эпителия прикрепления с эмалью зуба.

Периодонтальная связка– это соединительная ткань, заполняющая периодонтальную щель (пространство между цементом корня и альвеолой).

Цемент корня - минерализованная ткань зубного мешочка, покрывает корень зуба от границы эмали до верхушки и непосредственно прилежит к дентину.

Альвеола - специальное углубление в альвеолярном отростке челюсти, где располагаются корни зубов.

2. Функции:

Опорно-удерживающая:

- углубление в альвеолярной кости;

- зуб на 2/3 в костной ткани;

- связочный аппарат десны и периодонтальной щели.

Амортизирующая:

- волнистый ход коллагеновых пучков в косых волокнах;

- за счет жидкости сосудов и соединительной ткани;

- капилляры периодонта имеют извилистый ход и в виде клубочков, что замедляет движение жидкости под давлением;

- при нагрузке часть жидкости соединительной ткани может «выдавливаться» в трабекулярное пространство, а затем двигаться в обратном направлении – гидродинамический механизм.

Пластическая:

- в ростковой зоне десны с помощью митоза происходит непрерывное образование новых клеток;

- за счет фибробластов, малодифференцированных и тучных клеток происходит обновление соединительной ткани;

- на протяжении всей жизни за счет цементобластов происходит образование цемента;

- молодые клетки костной ткани образуются путем дифференцирования из малодифференцированных клеток, находящихся вдоль сосудов в кости.

Трофическая:

- интенсивный обмен и высокий уровень энергетических процессов реализуется за счет обильного лимфа- и кровоснабжения, а также за счет большого количества нервных окончаний.

Сенсорная:

- периодонт богато иннервирован (соматическая и вегетативная иннервация);

- присутствуют как афферентные, так и эфферентные волокна.

Барьерная:

- строение здоровых тканей периодонта (эпителий с его способностью к ороговению, тургор подэпителиальных тканей, наличие зубодесневого соединения);

- наличие гликозаминогликанов, участвующих в регуляции сосудисто-тканевой проницаемости;

- реализовывается благодаря активности некоторых клеточных элементов тканей: фагоцитоз за счет плазматических, лимфоидных и тучных клеток, присутствие лейкоцитов с возможностью участвовать в гуморальном и клеточном иммунитете, наличие различных иммуноглобулинов, ферментативных систем и их ингибиторов.


3. Этиопатогенез основных заболеваний маргинального периодонта:

Количество микроорганизмов и их вирулентность:

1. Гигиена полости рта;

2. Содействующие факторы: зубной камень, анатомические особенности зубов, кариес, ятрогенные факторы;

3. Диета (особенности питания);

4. Патофизиологические факторы: слюна (состав и свойства, функциональные нарушения), ротовое дыхание.

Длительность воздействия фактора

Общая резистентность организма:

- возраст;

- системные заболевания

- генетические нарушения;

- алиментарный фактор;

- влияние лекарственных препаратов;

- психосоматические факторы.

Окклюзионная травма


4. Классификация ВОЗ (1997г.)

Острый гингивит

Острый стрептококковый гингивостоматит

Другой уточненный острый гингивит

Острый гингивит неуточненный

Хронический гингивит

Простой маргинальный

Гиперпластический

Язвенный

Десквамативный

Другой уточненный хронический гингивит

Хронический гингивит неуточненный

Острый периодонтит

Периодонтальный абсцесс десневого происхождения без свища

Периодонтальный абсцесс десневого происхождения со свищом

Острый перикоронит

Другой уточненный острый периодонтит

Острый периодонтит неуточненный

Хронический периодонтит

– Локализованный

– Генерализованный

– Хронический перикоронит

– Утолщенный фолликул (гипертрофия сосочка)

– Другой уточненный хронический периодонтит

– Хронический периодонтит неуточненный

Пародонтоз

– Юношеский (ювенильный) периодонтоз

Другие болезни периодонта


Литература:


Боровский Г.В., Данилевский Н.Ф. Атлас заболеваний СОПР. 1987

Боровский Г.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта.- М.: Медицина, 1991. 301с.

Данилевский Н.Ф. и др. Заболевания пародонта.- М., 1993.

Заксон М.Л., Овруцкий Г.Д., Пясецкий М.И. и др. Геронтостоматология.- Киев: Здоров`я, 1993.- 266с.

Иванов В.С. Болезни пародонта.- М., 1981.

Логинова Н.К. Гипофункция жевательной системы – функциональная основа этиологии и патогенеза заболеваний пародонта // Новое в стоматологии.- 1995.- №2.

Луцкая И.К. Руководство по стоматологии: 2-е изд.- Ростов-на-Дону: Феникс, 2003.- 520с.

Эпидемиология, этиология и профилактика болезней пародонта.- Женева.- Серия технических докладов.

9. Журнал «Современная стоматология» 2002-2007гг.