Реферат: История развития гигиены и санитарии в Украине

ИСТОРИЯ
развития гигиены и санитарии в Украине


   История развития гигиены и санитарии лежит в седой древности. В известнейших древнегреческих легендах персонификация здоровья тесно связана с именем дочки Асклепия Гигиеи (Hygіeіa). В античном искусстве Гигиея изображалась в виде молодой красивой женщины в тунике с диадемой и змеей, которую она кормила из чаши. Имя Гигиеи дало название профилактическому направлению медицины.

   Гигиенические постулаты нашли отображение в исторических памятках тех времен - письменных (литературно-философские трактаты Гиппократа "О воздухе, воде и местности", Ветрувия "Десять книжек из архитектуры") и архитектурных (водопроводно-канализационные здания Вавилона (XX ст. до н.э.), Греции (VІ ст. до н.э.), Рима (І ст. до н.э. ). Уже в те времена сформировалось общее профилактическое направление медицины. Так вот истоки гигиены достигают периода зарождения человечества.

   Украинская многовековая история гигиены и санитарии неразрывно связана с социальными, научно-техническими, культурными, бытовыми и другими особенностями разных социально-экономических формаций. Зародыши ее просматриваются еще в Трипольской культуре, которая датируется 6 столетием до нашей эры.

   Гигиеническая культура Киевской Руси была довольно высоко развитой. В городах организовывалось водоснабжение и канализационные сети, укладывались дороги. Первейшим сохраненным памятником древнеславянской медицинской литературы считается статья в "Изборнике" Святослава. Гигиенические установки находим и в "Слове об умеренности и воздержании", "Монастырских обиходниках", "Книге святых тайн Еноховой" и других. В частности, в научно-медицинском трактате "Аллима" впервые в медицинской литературе того времени освещены вопросы гигиены беременных и ухода за ребенком, приведенные основы общей гигиены, гигиены питания, и т.п.

   Зарождение санитарно эпидемиологического надзора своими корнями уходит во времена первых законодательных актов, которые уже имели четкую санитарно-гигиеническую направленность. Так, в 1716 году указом Петра І была организована Медицинская канцелярия, которая руководила не только медицинской, но и санитарной деятельностью в России. Со временем утверждается надзор за санитарным состоянием городов, а в 1742 году начинает действовать первый санитарный "регламент" для условий работы на суконных фабриках. "Приказом губернаторам и воеводам" устанавливается обязательный осмотрё врачом "заразных" больных, организация карантинов. Одно из первых карантинных учреждений располагалась в живописном городке Киевщины - Василькове.

   Начиная со второй половины XІ века, организовывается земская и городская медицина, одним из элементов которой становятся общественные санитарные организации.

   Первой в Украине и одной из первых в Росси была санитарная организация Херсонского земства, основанная М. Уваровым. Эта организация стала инициатором многих санитарных починов - исследований условий работы и быта сельскохозяйственных рабочих, организации лечебно-продовольственных пунктов, изучения заболеваемости и сельскохозяйственного травматизма. Именно в этой губернии, начиная с 1887 года, впервые в России, санитарный врач был в каждом уезде.

   Со временем профессором В. Субботиным была предложена целостная система санитарного надзора за городами, в частности, в качестве примера, для Киева. Согласно этому проекту под эгидой городской управы существовала исполнительная санитарная комиссия, а собственно город делился на санитарные участки. Кроме того, избирались санитарные врачи и урядники, которые руководили всей санитарной работой и контролировали санитарное состояние города. Уже в 1883 году организовывается Киевское санитарно-статистическое бюро, а в 1891 году - городская санитарная станция и химико-бактериологический кабинет.

   В скором времени городские санитарные организации создаются также в Херсоне (1878 г.), Житомире (1881г.), Одессе (1892 г.), Полтаве (1883 г.), Екатеринославе (1884г.), Николаеве (1885г.), Ялте (1886г.), Чернигове (1886 г.) и Симферополе (1890 г.).

   Особенностью должности санитарного врача конца XІ и начала XX столетий была ее выборность. Само население городского или земского санитарного участка решало, следует ли приглашать или продолжать полномочия врача. Как правило, санитарными врачами избирали опытных специалистов, которые за время лечебной практики показали способности в организации профилактических мероприятий. Хочется подчеркнуть тот факт, что санитарную деятельность высоко ценило общество. Об этом, в частности, красноречиво свидетельствует государственная награда - орден "Святой Анны" 3 степени, полученный санитарным врачом О. Корчак-Чепурковским в июне 1894 года.

   Из года в год набирала в силу организация ячеек. Санитарный контроль уже существовал в фабричном и горнозаводском, тюремном надзоре, все чаще речь шла о том, что многочисленные курорты и лечебные учреждения должны также быть в поле зрения санитарных врачей.

   Так, в 1912 году в 4 губерниях Украины начали действовать общегубернские санитарные организации (Киевская, Подольская, Волынская и Таврийская). До этого времени они уже существовали в 3 губерниях (Херсонской, Харьковской и Екатеринославский).

   После октябрьских событий 1917 года и во время гражданской войны вопросы санитарно-гигиенического обеспечения и подготовки соответствующих медицинских кадров приобрели незаурядную остроту.

   С провозглашением независимой Украинской Народной Республики 7 ноября 1917 года, санитарно-гигиеническая безопасность молодого государства рассматривается как приоритетное направление медицинской области. При Генеральном Секретариате Украины формируется Медико-Санитарный Совет и 29 декабря 1917 года объявляется ее собрание на 20 - 22 января в Киеве. На этом заседании остро стал вопрос об организации высшего медико-санитарного учреждения.

   Несмотря на изменение власти в Украине, вопрос санитарной безопасности государства был все время приоритетным. Независимо от формы и названия руководящего органа здравоохранения, в его структуре постоянно существовало подразделение, изучающее и координирующее гигиеническое направление практической медицины. Со времен Центральной Рады - это Медико-Санитарный Совет, первый орган управления санитарным делом автономной Украины. Гетманство и Директория организовывали министерство Народного Здоровья и Попечения. Первым руководителем санитарного департамента стал выдающийся гигиенист О. Корчак-Чепурковский.

   Учреждение централизованного органа управления медико-санитарным делом - Народного Комиссариата здравоохранения Украины (НКОЗ) - состоялось согласно декрету от 21 января 1919 года. В составе комиссариата В. Соболев организовал санитарно-эпидемиологический отдел, который имел подразделения: санитарное, эпидемиологическое и социальной медицины, в частности туберкулезную и венерологическую секции. Согласно проекту, подготовленного Народным Комиссариатом здравоохранения Украины, в 1920 году санитарно-эпидемиологические подразделения создавались во всех губернских отделах здравоохранения.

   Годы гражданской войны характеризовались высокой заболеваемостью и сложным эпидемическим состоянием. Наркомздрав в феврале 1919 года организовал Чрезвычайную комиссию по вопросам борьбы с сыпным тифом, которая направляла военно-санитарные отряды в населенные пункты. В воспоминаниях о тех годах академик Марзеев писал: "Я никогда не забуду, с каким тяжелым, гнетущим чувством я направлял| на эпидработу врачей, не переболевших сыпняком. Я посылал их почти на верную смерть, и действительно, почти половина их погибала... На этом опасном, смертоносном и ответственном фронте работали и глубокие старики, и юные врачи... Эта медицинская армия, как правило, не знала дезертирства".

   Первым профилактическим организациям новой власти катастрофически не хватало санитарных врачей. В 1918 г. в Украине работало всего 80 санитарных врачей, а в 1921-м - 167. Их усилие сосредотачивались на эпидемических мероприятиях и санитарном благоустройстве населенных пунктов (централизованное водоснабжение функционировало в 29 городах, а ассенизация была организована лишь в Киеве, Харькове, Одессе и Екатеринославе). Для ускорения работы относительно надлежащего санитарного состояния вводились оригинальные методы: тематические субботники, месячники чистоты, к которым широко привлекалась общественность. Также происходили "санитарные суды", которые, например, в Одессе собирали до 4 тысяч жителей.

   Для начала 20-х гг. прошлого века характерной стала последовательная тактика правительства относительно организации государственного санитарного надзора. Безоговорочное первенство в этом деле принадлежало Украине. Настоящим "генератором идей" и организатором деятельности службы стал Александр Марзеев, который начал свою практическую деятельность санитарным врачом Верхнеднепровского уезда Екатеринославской губернии.

   Его программный доклад "О санитарной организации на Украине", с которым он выступил в апреле 1922 года на ІІІ Всеукраинском съезде бактериологов, эпидемиологов и санитарных врачей, дал толчок организации санитарного надзора государственного уровня. Съездом было принято "Положение о санитарной организации" и избрана коллегия санитарно-эпидемиологического отдела Наркомздрава УССР, которую возглавил сам Марзеев. На съезде также обсуждались вопросы квалифицированных кадров и приняты обращения к врачам с просьбой возвратиться в ряды санитарной организации.

   Датой своего рождения Государственная санитарно-эпидемиологическая служба считает 1 июня 1923 года, когда Совет Народных Комиссаров УССР подписал постановление "О санитарных органах республики". Этим документом были узаконены права и обязанности санитарных органов, на государственном уровне определены организационные основы проведения санитарных и противоэпидемических мероприятий. Именно на основании постановления "О санитарных органах республики" была утверждена структура и штаты санитарных органов республики от центра к периферии.

   Санэпидотдел Наркомздрава УССР структурно перестроился. В его состав вошли подразделения: санитарное, эпидемическое, статистическое, санитарно-просветительское и санитарно-техническое. Губернские санэпидотделы организовывали свою структуру аналогично. В городах с населением свыше 50 тыс. жителей открывались городские санэпидотделы, в состав которых входили санитарные врачи и врачи-эпидемиологи. Каждому уезду предоставлялась одна должность санитарного врача и его помощника: из расчета один на 200 000 человек населения.

   Определение штатного расписания и структуры разрешило поднять вопросы качества санитарного надзора и дальнейшего развития санитарной службы на ІІ Всеукраинском совещании, которое состоялось в том же 1923 году. На нем подчеркивалось о необходимости внедрения новых исследовательских приемов, базирующихся на научных основах. Вскоре было открыто 80 санитарно-бактериологических лабораторий, что дало возможность использовать лабораторные методы исследований объектов окружающей среды и продуктов питания.

   Развитие санитарной службы Украины приобретало все более динамический характер. Так, в 1924 году "Временными строительными правилами" утверждены положения об обязательном предварительный санитарный надзор за строительством во время его подготовки и завершения. А 1925 году в структуре санитарно-эпидемиологического отдела Наркомздрава УССР создается новая инспекция - санитарно-пищевая.

   В 1925 году вступает в действие также первый закон о санитарном надзоре за изготовлением, хранением и реализацией пищевых продуктов в УССР.

   Разработаны санитарные правила для пищевой промышленности. Внедрен ряд мероприятий по организации рационального питания. В этом же году принимается постановление Совета Народных комиссаров УССР "О санитарной охране вод", а также ведомственные акты относительно охраны источников водоснабжения. Начиная с 1926 года под контролем санитарно-эпидемиологической службы планово развивается сеть водогонов Украины.

   Специалисты по вопросам гигиены работы санитарно-промышленной инспекции начали детально изучать условия работы и загрязнение промышленными отходами непосредственно на производстве. Практически все мощные производства Украины находились под постоянным надзором промышленно-санитарных врачей. Был введен обязательный инструктаж рабочих, работающих во вредных и опасных условиях. Ахиллесовой пятой гигиены труда стало сельское хозяйство.

   Санитарные врачи развернули масштабную просветительскую работу в сельскохозяйственных районах. К тому времени в Украине действовало свыше 20 домов, 1700 комнат и уголков санпросвещения, в которых было прочитано сотни лекций и роздано тысячи популярных брошюр. Одной из эффективных методик внедрения санитарной культуры среди населения стали спектакли театров санитарного просвещения, которыми руководили врачи профилактической медицины на общественных началах. Такие театры существовали в Киеве, Харькове, Луганске, Артемовске. Несколько передвижных театров было организованно на железной дороге и водном транспорте.

   Следующий период деятельности государственной санитарно-эпидемиологической службы начинается с VІ Всеукраинского санитарного совета, который состоялся в октябре 1927 года. Во время работы сессии Марзеев четко сформулировал необходимость организационно и юридически оформить санитарное учреждение, которое объединит все санитарно-профилактические учреждения. По его мнению, сеть учреждений службы из санитарных бюро, бактериологических, малярийных и пастеровских станций других учреждений требовала единого руководства на административном уровне. Идея комплексного санитарно-эпидемиологического учреждения нашла поддержку среди специалистов. Так была создана санитарно-эпидемиологическая станция.

   30 ноября 1927 года коллегия Наркомздрава утвердила постановление санитарного совета, констатировав своем решении: "включить в состав санитарной организации райсанстанцию как отдельное санитарно-эпидемиологическое учреждение с самостоятельным бюджетом". В следующем году аналогичное решение было принято в России, которая, таким образом, поддержала инициативу Украины.

   С 1932 года опыт деятельности санитарной службы Украины введен во всех республиках СССР.

   Однако, армию санитарных врачей не обошло тяжелое время культа личности и периода репрессий. Об этом красноречиво свидетельствует следующая цитата из официальных источников: " ...разоблачено и отстранено прежнее руководство здравоохранением Украины, которое вредительски довело санитарное дело и санитарную организацию до упадка". И сегодня пронимают холодом эти слова, ведь за ними судьбы конкретных людей.

   Среди них санитарный врач Юго-Западного фронта в годы первой мировой войны, руководитель Киевской санитарной станции в 20-е годы прошлого века В. Удовенко. Он был с арестован и осужден на продолжительный срок заключения, который отбывал на Соловках. После освобождения повторно осужден, теперь уже к смертной казни безосновательным решением революционной тройки. Приговор был выполнен немедленно.

   За публикацию социально-демографических следствий голодомора на Украине длительное заключение в лагерях сурового режима отбывал Ю. Корчак-Чепурковский.

   Вместе с тем, результатами деятельности санитарно-эпидемиологической службы стало полное уничтожение оспы, чумы, сыпного тифа, до единичных случаев уменьшилась заболеваемость малярией, брюшным тифом и многими другими опасными инфекционными заболеваниями.

   Тридцатые годы прошлого века характеризовались дифференциацией санитарных врачей по эпидемиологическим, жилищно-коммунальным, промышленным и пищевым направлениям. В 1930 году из 700 санитарных врачей было всего 250 профильных: эпидемиологов - 80; специалистов по жилищно-коммунальным вопросам - 35; промышленной санитарии - 90 и пищевой - 45.
Авторитет Службы все более возрастал, наращивались объемы выполняемых работ, увеличивалось количество специалистов. Начиная с 1932 года ни одно ведомство Украины не мало права разрабатывать перспективные планы без согласования их с органами санитарно-эпидемиологического надзора.

   В 1936 году общее число санитарно-эпидемиологических станций в Украине достигало 406, а в 1953 году их уже было 955.

   Индустриализация государства или ликвидация последствий войны, бурное развитие городов или механизация сельской работы, - каждый период развития страны ставил перед санитарной службой свои задачи, которые она успешно решала, внедряя в практику достижения медицинской науки. Так, во время Великой Отечественной войны врачи впервые в истории всех войн достигли выдающихся результатов, обеспечив возвращение в ряды воинов свыше 72% раненных и почти 90% больных, в частности, тяжелыми инфекционными заболеваниями.

   Основой дальнейшего укрепления санитарно-эпидемиологической службы стало принятие в 1963 году постановления "О государственном санитарном надзоре в СССР" и создание в центральном аппарате Минздрава Украины Главного санитарно-эпидемиологического управления. Вместе с тем, были введены должности главных санитарных врачей всех уровней. Таким образом, 40 лет тому состоялось формирование структуры санитарно-эпидемиологической службы в том виде, в котором она действует и ныне.

   Со временем в практику вводится постоянный контроль за состоянием атмосферного воздуха. Широко внедряются принципы режима санитарно-защитных зон вокруг опасных производств, больше внимания отводится санитарной охране водоемов и вопросам градостроительства. Создаются карты шума 22 городов. Повышаются требования к качеству питьевой воды, к ее микроэлементному составу, внедряется фторирование воды и пр. Санитарная служба широко внедряет ГДК и прочие нормативные показатели. Масштабное применение новых веществ в сельском хозяйстве и на производстве привело к организации в структуре СЭС, начиная с 1968 года, токсикологических отделений, которых в 1970 году насчитывалось 400.

   Одним словом, из года в год Служба все больше овладевала санитарно-эпидемической ситуацией и всячески развивала свою деятельность. Ее представители продолжали утверждать принципиально государственную позицию. Так, в 1976 - 1980 годах не были допущены к строительству свыше 3000 объектов и почти 20 % строительств были приостановлены вследствие выявленных нарушений условий работы.

   Кардинальные политические, экономические и социальные преобразования, произошедшие в стране в конце 80-х и начала 90-х годов прошлого века, прежде всего, обретение Украиной независимости, активизировали усилия руководителей, специалистов госсанэпидслужбы относительно усовершенствования ее организационной структуры, определения и закрепления роли Службы в общей системе отечественного здравоохранения. Так, 24 февраля 1994 года Верховной Радой Украины был принят Закон Украины "Об обеспечении санитарного и эпидемического благополучия населения". Этим документом и регламентируется сегодня деятельность государственной санитарно-эпидемиологической службы Украины.

   Есть незабываемые и неповторимые страницы истории санитарной службы. Одна из них - катастрофа в Чернобыле. Молниеносно организованные в структуре СЭС радиологические подразделения развернули деятельность во всех пострадавших районах. Именно санитарные врачи обосновали необходимость эвакуации людей. После аварии на ЧАЭС радиопротекторное воздействие некоторых веществ изучал, в частности, профессор В. Корзун. Он провел эксперимент на себе, поддав свой организм влиянию радиоактивных изотопов, характерных для выброса АЭС, таким образом исследуя их радиопротекторные свойства. Его работа высоко оценена научными работниками и клиницистами.

   Профессор О. Павловский любил напоминать коллегам, что в профессиональном развитии побеждает тот народ, который лучше и сильнее вооружен наукой, чьи лаборатории более богаты, чьи исследования более разносторонни и широки, а ум свободен и независим.

   Украинские научные работники часто демонстрировали примеры настоящего героизма. Вспомним телеграмму И. Деминского Д. Заболотному: "Я заразился от суслика легочной чумой. Приезжайте и возьмите полученные культуры. Записи в порядке. Остаток расскажет лаборатория... Труп мой вскройте, как случай экспериментального заражения сусликов. Прощайте, Деминский."

   Или письмо И. Мамонтова к матери: "Дорогая мама, заболел какой-то мелочью. Но так, как на чуме ничем, кроме чумы не болеют, то это, можно считать, чума... Мне казалось, что нет ничего прекраснее жизни, но, желая сохранить ее, я не мог убегать от опасности, которая угрожает всем, и, поэтому, моя смерть будет лишь выполненным служебным долгом... Надо верить, что все не напрасно и люди достигнут, хотя и путем многих страданий, настоящего человеческого существования на земле, такого прекрасного, что за одно представление о нем можно отдать все, что есть личного, и саму жизнь..."

   Ныне мы гордимся тем, что профилактическое направление отечественной медицины является общепризнанным мировым приоритетом, а система деятельности санитарно-эпидемиологической службы, бесспорно, принадлежит к национальным достижениям Украины. Имена выдающихся ученых и организаторов науки Д. Заболотного, Л. Громашевского, А. Марзеева, Л. Медведя широко известны за пределами нашей страны, а созданные ними школы почитаемы в мировом научном сообществе.

   Центральная санитарно-эпидемиологическая станция (ЦСЭС) Минздрава Украины была создана в 1969 году как организационно-методический центр по вопросам санитарно-эпидемиологического надзора и профилактики заболеваний населения страны.

   ЦСЭС - это 15 оперативных подразделений; 9 лабораторий гигиеничного и эпидемиологического профилей; 7 вспомогательных служб. На протяжении всего периода своей деятельности ЦСЭС Минздрава выполняет функции главного научно лабораторного и аналитического центра Государственной санитарно-эпидемиологической службы Украины.

   Коллектив ЦСЭС - это свыше 150 специалистов. Среди них 2 заслуженных врача Украины, 4 кандидата медицинских наук, 2 кандидата биологических наук, 42 работающих имеют высшую и первую квалификационную категории.

   С целью формирования государственных информационных ресурсов Центральной СЭС проводится статистическое наблюдение обеспечения санитарно-эпидемического благополучия населения, государственный учет инфекционных и профессиональных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений), связанных с влиянием вредных факторов окружающей среды, оперативной системы "Санэпидситуация на объектах повышенного эпидриска в Украине" и т.п..

   Главным направлением деятельности ЦСЭС остается профилактика и борьба с инфекционными заболеваниями. Так, начиная с 1996 года, совместно с Министерством здравоохранения Украины введен системный эпиднадзор за полиомиелитом. Это дало возможность сертифицировать нашу страну как свободную от полиомиелита. Аналогичная работа под эгидой ВОЗ ныне развернута относительно кори и дифтерии. Планируется такая же практика внедрения эпиднадзора относительно вирусных гепатитов.

   Центральной санэпидстанцией Минздрава Украины постоянно ведется работа по определению энзоотических территорий по туляремии, лептоспирозу, горячкам Ку, Марсельской лихорадке, болезни Лайма, бешенству, клещевому энцефалиту и другим арбовирусным инфекциям.

   Центральная санэпидстанция имеет 4 лаборатории микробиологического профиля (бактериологическую, вирусологическую, особо опасных инфекций и паразитологическую).

   На базе лабораторных подразделений микробиологического профиля организованы и функционируют Национальные референс-лаборатории:
- зооантропонозных инфекций;
- диагностики полиомиелита;
- диагностики дифтерии.

   Особое внимание коллектив ЦСЭС уделяет развитию и усовершенствованию лабораторного дела, аккредитации, стандартизации и метрологическому обеспечению лабораторного контроля в системе учреждений санитарно-эпидемиологической службы.

   Весомую работу осуществляют работники ЦС относительно создания нормативно-правовой базы и ее соответствия законодательным стандартам Европейского Союза.

   Работа по усовершенствованию национальной нормативно-правовой базы осуществляется в творческом сотрудничестве с научно-исследовательскими институтами эпидемиолого-гигиенического профиля.

   Географическое положение Украины в центре Европы, наличие мощных морских и пограничных речных портов, большой сети железнодорожных станций, аэропортов международного соединения, а также рост миграционных процессов предусматривают постоянную угрозу завоза особо опасных инфекционных болезней. Учитывая тот факт, что за последнюю четверть столетия, кроме "карантинных" инфекций, для которых установлен международный регламент, в мире выявлено еще свыше 30 новых высоко контагиозных заболеваний с незаурядной способностью к массовому эпидемическому распространению, санитарная охрана территорий на современном этапе является одной из основных задач противоэпидемической защиты населения.

   Санитарную охрану территории нашего государства осуществляют такие подразделения:

   - центральная санитарно-эпидемиологическая станция на водном транспорте: 3 бассейновых и 14 портовых санэпидстанции;

   - центральная санитарно-эпидемиологическая станция на железнодорожном транспорте: 6 дорожных и 49 линейных санэпидстанций;

   - санитарно-эпидемиологическая станция гражданской авиации.

   Санитарные врачи первыми поднимаются на корабли, первыми входят в салоны самолетов и вагонов поездов, а уже потом за ними идут пограничники и таможенники. Особое внимание представители карантинных подразделений уделяют пассажирам, прибывшим из стран, где распространены такие болезни, как малярия, желтая лихорадка, чума, холера, SARS...

   Суровому санитарному контролю подлежат также грузы, в особенности продукты питания, промышленные товары импортного производства, химическое сырье.

   В начале третьего тысячелетия в Украине создана и эффективно действует государственная система, обеспечивающая реализацию конституционных прав граждан на здравоохранение и благоприятную среду жизнедеятельности. Составными этой системы являются 852 учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы Украины, в частности: Крымская республиканская санитарно-эпидемиологическая станция, 24 областных, 13 городских санэпидстанций городов с районным делением, 184 городских и районных санэпидстанции в городах и 469 сельских районных.

   Государственный санитарно-эпидемический надзор охватывает все сферы жизнедеятельности человека: условия проживания, работы, питание, отдыха, воспитание и обучение детей и подростков. Его осуществляют 10480 врачей, 25952 средних медработников и 1148 специалистов с высшим немедицинским образованием.

   За время независимости нашего государства санитарная служба продолжала свое развитие. Украина сохранила и приумножила уникальный и полностью самодостаточный комплекс взаимодействия научных, практических и организационных структур, позволяющих проводить надежную защиту среды жизнедеятельности человека от воздействия опасных факторов и эпидемий. Яркий пример - последние годы, когда четкое и своевременное проведение организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий разрешило предупредить на территории страны тяжелый острый респираторный синдром (SARS), не допустить проникновения в пределах Украины прионовых инфекций и других новых особо опасных болезней.

   Специалистами санэпидслужбы были установлены причины и обоснованы мероприятия по ликвидации и недопущению в будущем техногенных катастроф, возникших в Болеславчике Николаевской обл. и Комсомольске Полтавской обл.

   Общеизвестно, что в мировом масштабе остается напряженной ситуация с заболеваниями ВИЧ/СПИД и туберкулезом. В Украине уже сформирована сеть специализированных лечебно-профилактических учреждений. Это 35 центров профилактики СПИДА, 127 кабинетов доверия и 123 специализированные лаборатории по диагностике инфекции. На протяжении последнего полугодия введен в действие проект "Преодоление эпидемии ВИЧ/СПИД в Украине" за счет средств гранда Глобального фонда борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией.

   Важно, что Украина стала первым из государств СНГ, которые начали комплексное лечение 4 тысяч ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом. Опыт Украины по борьбе со СПИДом был отмечен на заседании ЮНЕЙДС в Барселоне как наилучший пример действий в условиях ограниченных ресурсов.

   Украина также достигла значительных результатов в борьбе с эпидемией туберкулеза. В частности, сегодня все больные в полной мере обеспечены противотуберкулезными препаратами за счет государства, тогда как в 1999 году обеспечение лекарством составляло лишь 18-25 % от потребности.

   Ныне перед 60-тысячным коллективом работников Государственной санитарно-эпидемиологической службы Украины стоят задачи гармонизации санитарного законодательства с европейскими и международными требованиями, формирование четкой исполнительской вертикали принятия и обеспечения выполнения действенных управленческих решений, эффективного межведомственного взаимодействия. Обеспечение санитарного и эпидемического благополучия, как одного важнейших компонентов национальной безопасности государства, требует усилий не только санитарно-эпидемиологической службы, но и поддержки на общегосударственном и региональном уровнях. Именно эти вопросы обсуждали делегаты Всеукраинского съезда работников санитарно-эпидемиологической службы, прошедшего 10 - 11 октября 2003 г. в Киеве. В работе этого на самом деле исторического форума приняли участие представители всех структурных подразделений Службы: районного, городского, областного, ведомственного и центрального уровней, - всего 1600 делегатов и участников, руководители аналогичных структур стран Европы и СНГ, ведущих мировых организаций системы здравоохранения: ВОЗ, Европейской комиссии, ЮНИСЕФ, Программы развития ООН.

Александр Влодек