Реферат: Проблемы интимных отношений

Проблемы интимных отношений.

М. Монтень: «…чем меньше мы упоминаем в наших речах о сексуальных отношениях, тем больше останавливаем на них наши мысли "


Возвышенный самообман вернее всего делает наш разум игрушкой темных влечений. Пучок лучей, брошенный в ночные, аффективные стороны души, напротив, помогает сопротивляться дурному и постыдному.


Сексуальная энергия является биологической созида­тельной энергией психологического аппарата, формирующе­го эмоциональную и мыслительную структуру человека. Сек­суальность (физиологически — это функция блуждающего нерва) является просто созидательной жизненной энергией. Ее подавление означает с точки зрения не только врача, но и общества нарушение жизненных функций, имеющих принципиально важное значение. Важнейшими в обще­ственном смысле формами проявления этого нарушения являются бесцельные (иррациональные) действия людей, их сумасбродства, мистицизм, готовность воевать и т.д. Поэто­му сексуальная политика должна задаваться вопросом: на каком основании создаются препятствия развитию любовной жизни человека?

Порукой нормальности половой жизни служит только точное совпадение обоих направленных на сексуальный объект и сексуальную цель течений, нежного и чувственного, из которых первое содержит в себе все, что остается из раннего инфантильного расцвета сексуальности. Это похоже на прокладку туннеля с двух сторон.

ДИСГАРМОНИЯ СЕКСУАЛЬНАЯ - нарушение согласованности интимных отношений между партнёрами. Причиной сексуальной дисгармонии является нередко сочетающееся личностное и физическое несоответствие друг другу мужчины и женщины.


Личностное несоответствие наблюдается в том случае, когда имеются расхождения в индивидуальных личностных особенностях партнёров, включая уровень их развития и образования, взгляды на жизненные, в том числе материальные, ценности, интеллектуально-культурные запросы, привычки, потребности, вкусы, интересы, увлечения и др. Такое несоответствие сопровождается неумением разделять чувства и переживания другого, недооценкой или переоценкой личности партнёра, непосвящённостью во внутреннюю жизнь друг друга. Усугубляют отчуждение появление новых увлечений, измена, алкогольные эксцессы. Отрицательные эмоции, страх, ненависть, безразличие по отношению к партнёру мешают человеку полностью отдаваться сексуальным переживаниям и просто довериться своему партнёру в момент близости. Люди, остающиеся чужими друг для друга на протяжении всей жизни, никогда не достигнут "глубинной связи" и гармонии сексуальной (Эрих Фромм, 1956).


Личностное несоответствие партнёров приводит к конфликтным ситуациям и их конечному результату — нарушению межличностных, а со временем и интимных отношений, поскольку сама интимная близость как таковая является одной из форм общения и доверия между людьми. Причины конфликтов и недовольства друг другом часто не осознаются, за истинную причину принимаются последствия наступившего психологического разлада, в том числе неудачи в сексуальной сфере, расстройства сексуальные. В таких случаях нередко возникают ситуации, при которых сексуальные и межличностные проблемы, взаимно усиливая друг друга, создают своеобразный порочный круг во взаимоотношениях партнёров.


Однако сексуальная дисгармония может наступить и при гармоничных межличностных отношениях. Такое положение является наиболее трудно разрешимым, особенно для женщины в том случае, если она любит мужа за его душевные качества, но в то же время хотела бы его оставить, поскольку он не доставляет ей сексуального удовлетворения. В свою очередь конфликтные межличностные отношения могут не сопровождаться сексуальной неудовлетворённостью, однако с течением времени это всё же отрицательно сказывается и на сексуальных взаимоотношениях партнёров и приводит к снижению сексуальной активности. Нарушение сексуальных отношений происходит быстрее в том случае, если конфликтные отношения начались с нарушения межличностных.


Сексуальное несоответствие партнёров друг другу может наблюдаться при различных соматических заболеваниях и нарушениях половой функции мужчины и женщины, а также при воспалительных заболеваниях половых органов и нервно-психических расстройствах. В связи с этим возрастает значение их своевременной диагностики и лечения для профилактики сексуальной дисгармонии.


В свою очередь невозможность разрешения сексуальных проблем может явиться одной из причин возникновения невротической симптоматики и усиления функциональных нарушений со стороны половой сферы. В силу парности сексуальной функции её расстройство у одного из партнёров может приводить к возникновению сексуальных нарушений или невротических реакций у другого. Определённое значение в возникновении сексуальной дисгармонии имеет незнание физиологических и психогигиенических основ интимных отношений, условий и способов взаимного сексуального удовлетворения или ошибочные представления о причинах нарушения половой функции.


Отрицательно сказывается, особенно на женщине, отсутствие психоэротической подготовки к половой близости, полового возбуждения. Сексуальное несоответствие может быть обусловлено неблагоприятным сочетанием темпераментов и половой конституции, несовпадением взглядов на нормы и формы сексуальной жизни и др. В формировании отрицательной сексуальной установки на половую близость немаловажное значение имеет непереносимость физического облика партнёра, его манеры поведения, речи, мимики, жестикуляции, манеры одеваться и запахов, свойственных данному человеку, а также снижение эротической привлекательности вследствие неумения или нежелания следить за собой.


Острота существующих сексуальных проблем значительно сглаживается при взаимной любви, психологической совместимости, правильном сексуальном поведении и взаимопонимании. Наличие чувства любви является мощным фактором для предупреждения как сексуальной, так и межличностной дисгармонии. Бытует мнение, что отсутствие необходимых для сексуальной гармонии взаимных чувств можно компенсировать использованием определённых технических приёмов. Однако никакие технические приёмы сами по себе не в состоянии привести к истинной сексуальной гармонии, сделать сексуальную жизнь действительно полноценной без наличия внутреннего духовного родства партнеров, их взаимного уважения и любви.


Поскольку сексуальные дисгармонии представляют собой род предпатологии или невыраженных, начальных форм сексуальной патологии, для их профилактики проводятся сексологическое консультирование, сексологическое обучение, психокоррекционная работа, семейная терапия и т. д.

НЕВРОЗЫ СЕКСУАЛЬНЫЕ - психогенные функциональные обратимые расстройства половой сферы, проявляющиеся в качественных или количественных нарушениях сексуальных функций мужчины или женщины под действием тех или иных психотравмирующих факторов. Выделяют 2 группы невротических расстройств: неврозы (более тяжёлые и затяжные состояния) и невротические реакции (более лёгкие и кратковременные расстройства).

Польский сексолог К. Имелинский к половым неврозам относит все сексуальные нарушения, которые возникли вследствие искажённого, невротического развития личности в детстве, длительного воздействия травмирующих факторов (в том числе не выявляемых либо не осознаваемых), проявляются уже при первых попытках начать совместную жизнь и протекают хронически. При половых неврозах кроме нарушений в сексуальной сфере обычно наблюдаются расстройства функций других систем, т. е. имеют место проявления общего невроза. Поэтому большинство специалистов считает необоснованным выделение самостоятельных сексуальных неврозов, половой неврастении, психической импотенции и т. п., считая сексуальные расстройства причиной или следствием различных невротических состояний. Так, при любой форме неврозов (истерический, невроз навязчивых состояний, невротическая депрессия, неврастения и др.) могут встречаться любые варианты половых нарушений: от незначительного снижения полового влечения (либидо) до полного отсутствия эрекции или эякуляции у мужчин, аноргазмии, гениталгии и крайней степени вагинизма у женщин. Возможны и обратные ситуации, когда невроз возникает на фоне сексуального расстройства, вызванного не психической травмой, а другой причиной. В этих случаях при высокой значимости для индивида половой жизни возникшие сексуальные проблемы оказывают мощное психотравмирующее воздействие на больного и сами выступают в качестве главной причины возникновения невроза, причём половые дисфункции усугубляются по мере развития невротических расстройств.

Сексуальные невротические реакции возникают в любом возрасте, развиваются сразу же после воздействия травмирующего фактора (часто достаточно одномоментного воздействия раздражителя), течение их чаще всего острое или подострое, а клиническая симптоматика ограничивается половыми дисфункциями при отсутствии проявлений общего невроза. Травмирующий фактор обычно хорошо известен и осознаётся человеком. Наиболее частыми психическими травмами являются систематические измены или уход из семьи одного из супругов, наносящие сильный удар невозвратимостью утраты, осознанием неспособности сохранить привязанность и унижением в глазах окружающих. Для женщины травмирующим фактором является также низкая сексуальная культура и отсутствие сексуального опыта у партнёра, изнасилование, аборт, страх перед нежелательной беременностью, у мужчин — неправильное поведение женщины (насмешка над сексуальными качествами партнёра), испуг во время полового сношения, заражение или опасение заразиться венерической болезнью и др. Большое значение имеет и недостаточность знаний о психофизиологии половой жизни, в результате чего может возникнуть неправильная оценка своих способностей с формированием неадекватно завышенных требований к себе и возникновением мучительных переживаний из-за невозможности соответствовать в полной мере этим требованиям.

Согласно З. Фрейду, невроз связан с конфликтом влечений и чувств, возникающих на бессознательном уровне, и их торможением, коррекцией на сознательном уровне с последующей регрессией конфликта в бессознательное. При этом сам конфликт остается активным и проявляется различными отклонениями, в том числе сексуальными неврозами. Психоаналитическое лечение заключается в раскрытии содержания этого конфликта и разъяснении больному механизмов его возникновения. Для этого пациента побуждают рассказывать всё о своих чувствах и мыслях. Фрейд также тщательно анализировал сны пациента, его мечты и фантазии, в которых рассчитывал найти неприемлемые для пациента желания, мотивы и страхи, символически выражающие себя различными невротическими проявлениями. А. Адлер считал, что неврозы возникают в основном при таких отношениях или влияниях, которые подрывают самоуважение, подчёркивают чувство неполноценности и заставляют индивида принять несвойственный ему стиль жизни, разрушающий способность данной личности реализовать основные жизненные цели: дружбу, любовь, работу.

С точки зрения ведущих отечественных психотерапевтов любой невроз характеризуется, во-первых, обратимостью патологических нарушений независимо от их длительности, что соответствует пониманию невроза И. П. Павловым как срыва высшей нервной деятельности, который может продолжаться дни, недели, месяцы и даже годы; во-вторых, психогенной природой заболевания, которая определяется существованием тесной связи между клинической картиной невроза, особенностями личности больного и характером психотравмирующей ситуации; в-третьих, своеобразием клинических проявлений болезни, заключающемся в преобладании расстройств эмоциональной сферы больного, тех или иных нарушений поведения и разнообразных дисфункций вегетативной нервной системы, обеспечивающей деятельность внутренних органов и ряда систем организма человека, в том числе регулирующей его сексуальные реакции.

Различие подходов подтверждает всю сложность и многообразие проблем, связанных с неврозами. Однако своевременная диагностика невротических расстройств, выявление роли и значения факторов, оказывающих неблагоприятное воздействие на психику, коррекция личностного восприятия больными тех или иных жизненных ситуаций делают возможным излечение неврозов при условии обращения за медицинской помощью к психотерапевту, психиатру, сексопатологу .

Для лечения неврозов применяют различные методы психотерапии, психоанализ, секс-терапию, рефлексотерапию, медикаментозные препараты и др. Изучение невротических сексуальных расстройств показывает, что наиболее эффективными методами профилактики последних является наличие между родителями и детьми тесного эмоционального контакта и взаимопонимания, возможность дать ребёнку с первых лет жизни родительскую любовь, теплоту и ласку, что впоследствии гарантирует ему чувство самоценности и придаёт уверенность в себе и во взаимоотношениях с другими, а также формирует здоровое (без комплексов) отношение к своим сексуальным потребностям, ответственное, но свободное выражение сексуальных чувств.


^ ДЕВИАЦИИ ПСИХОСЕКСУАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

Нарушения полового самосознания (аутоидентификации) проявляются различными вариантами транссексуализма. Транссексуализм — стойкое осознание своей принадлежности к противоположному полу, несмотря на правильное формирование гениталий и вторичных половых признаков.

Грубые нарушения дифференцировки структур мозга, ответственных за половое поведение, в первую очередь гипоталамуса, приводят к искажению аутоидентификации и ощущению принадлежности к другому полу, несмотря на правильный пол воспитания.

В транссексуализме на первый план выступают нарушения поведения, обусловленные ощущением принадлежности к другому полу.


^ 2. НАРУШЕНИЯ СТЕРЕОТИПА ПОЛОРОЛЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ

Трансформация полоролевого поведения — формирование полоролевого поведения, свойственного другому полу, при правильном половом самосознании.

Одним из этиологических факторов трансформации полоролевого поведения, так же как и при транссексуализме, выступает нарушение половой дифференцировки структур мозга в пренатальном онтогенезе. Однако эти нарушения менее грубы, искажений полового самосознания не дают и обычно служат только фоном для основного патогенного фактора — влияния микросоциальной среды на этапе формирования полоролевого поведения. Полоролевая трансформация может выявиться не только при воспитании родителями в "другом поле", но и при нарушении половых ролей в семье (чрезмерно властная мать, играющая роль лидера, и подчиняемый отец) или в неполных семьях, когда мать воспитывает сына "по своему образу и подобию". У девочек изоляция от матери, недостаточная материнская любовь, отсутствие ласки в детстве приводят в последующем к несвойственным в норме женщинам агрессии и черствости, отсутствию материнского инстинкта.

Полоролевые нарушения начинают проявляться на этапе ролевых игр, когда девочки охотно играют в войну, машины, "паровозики", дерутся на равных с мальчиками. Других девочек они не замечают, охотно надевают одежду мальчиков, но, как правило, не протестуют и против одежды девочек, хотя и чувствуют себя в ней несколько скованно, особенно в нарядной.. Мальчики растут мягкими, ласковыми, послушными, аккуратными, иногда даже слащавыми; не дерутся, избегают конфликтов, предпочитают тихие игры с девочками, любят помогать дома по хозяйству; охотно занимаются музыкой, фигурным катанием, танцами, иногда увлекаются балетом. Ухаживают за младшими в семье, опекают маленьких во дворе, в школе. Такой мальчик — "идеальный ребенок", тот, на которого обычно не нарадуются воспитатели и который вызывает зависть других родителей.

В период формирования полового влечения у этих подростков обоих полов существует большая опасность возникновения гомосексуального влечения.

^ 2. 2. ГИПЕРРОЛЕВОЕ ПОВЕДЕНИЕ

Гиперролевое поведение характеризуется чрезмерной акцентуацией некоторых особенностей половой роли.

В формировании гиперролевого поведения определенное значение имеет процесс половой дифференцировки структур мозга. Нарушения дифференциации мозга могут служить фоном, на котором формируется гиперролевое поведение

Становление садизма у мужчин и мазохизма у женщин, если они не выходят за рамки нормального поведения, то есть представляют типовые модели гиперролевого поведения, начинается на ранних этапах онтогенеза. Отсутствие при этом тактильного и эмоционального контакта с матерью или другим ухаживающим за ребенком лицом, к которому в норме должна возникать первая привязанность, приводит к развитию у детей агрессивного поведения. В подобных случаях элементы садизма, возникающие в раннем детстве, обычно выходят в последующем за рамки нормального поведения, и на их основе формируются сексуальные парафилии (перверсии).

Патологическое гипермаскулинное поведение находит отражение в сексуальном садизме ( насильничество, эротический тиранизм), выходящем за рамки нормального поведения, и является половым извращением. Садизм выражается в получении удовлетворения только при унижении партнерши или жестоком обращении с ней. Встречаются и другие варианты садизма: активный флагеллантизм (удовольствие при бичевании других), копрофемия (желание произносить в присутствии лиц другого пола непристойные слова с целью вызвать смущение и стыд).

Гиперфемининное поведение характеризуется подчеркнутой пассивностью, подчиняемостью, полной самоотдачей, материнским заботливым отношением не только к детям, но и ко всем окружающим, домовитостью. Повышенная конформность, умение приспособиться к любым особенностям и требованиям партнера, жить интересами другого и испытывать при этом высшую радость характерны для гиперфемининного поведения, классически описанного А. П. Чеховым в рассказе "Душечка". Женственность, кокетство, увлечение нарядами, украшениями, косметикой, подчас утрированные, также свойственны таким женщинам. Столь же полная самоотдача происходит и в половой жизни. Все усилия и стремления направлены на удовлетворение мужчины, иногда во вред себе. Этих женщин не волнует отсутствие оргазма, его полностью замещает психологическое удовлетворение от того, что доставляется радость любимому человеку. Если отсутствие оргазма и приводит женщину к врачу, то на первом плане стоит не жажда наслаждения, а страх, что мужчина не получит с ней полного удовлетворения..

Гиперролевое поведение обычно не является патологией и расценивается как крайний вариант нормы. Диагностика патологического гиперролевого поведения — садизма и мазохизма бывает затруднена в связи с недостаточной откровенностью больных, сознательно скрывающих перверсные тенденции. Патологические установки (перверсии) необходимо дифференцировать от психических расстройств, которые обычно сочетаются с ними.

^ 3. НАРУШЕНИЯ ПСИХОСЕКСУАЛЬНЫХ ОРИЕНТАЦИЙ

Нарушения психосексуальных ориентации представляют собой искажения направленности полового влечения и форм его реализации,. Их можно считать истинными только тогда, когда искаженное половое влечение вытесняет и замещает нормальную половую жизнь. Существует ряд теорий возникновения перверсий: генетическая, эндокринная, неврогенная, нейроэндокринная, конвенциональная (условнорефлекторная), психоаналитическая и др. Каждая из них, за исключением психоаналитической, объясняет искажения направленности полового влечения нарушениями определенного этапа психосексуального развития.

^ 3. 1. НАРУШЕНИЯ ПСИХОСЕКСУАЛЬНЫХ ОРИЕНТАЦИЙ
ПО ОБЪЕКТУ (ЗАМЕЩАЮЩИЕ НОРМАЛЬНЫЙ ОБЪЕКТ)

Нарциссизм (аутоэротизм, аутомоносексуализм, аутофилия, аутоэрастия) — направленность полового влечения на самого себя, влечение к любованию собственным телом (культ своего тела), сопровождающееся половым возбуждением. Нарциссизм как перверсия, замещающая другие формы сексуальной активности, и у мужчин, и у женщин встречается крайне редко. Наибольшее значение в становлении нарциссизма имеет изоляция от сверстников с раннего возраста, когда объектом изучения становится только собственное тело. Психопатологическая почва (например, истероидная психопатия) также может привести к формированию синдрома, обратного дисморфофобическому.

Нарциссизм проявляется в любовании собственным телом, половыми органами, рассматривании себя в зеркале, ласкании своего тела и даже фотографировании самого себя в обнаженном виде с последующим рассматриванием этих фотографий.

Эксгибиционизм — влечение к обнажению половых органов перед представителями того или иного пола; встречается, как правило, у мужчин.

Скопофилия ( вуайеризм) — влечение к подглядыванию за половым актом или обнаженными представителями избранного пола. К скопофилии следует отнести и сверхценное увлечение порнографическими изображениями, фильмами и т. д.

Подглядывание за интимными отношениями встречается значительно чаще, чем обнажение, и нередко наблюдается у детей и подростков при нормальном психосексуальном развитии. Подобные явления встречаются у 25% детей дошкольного возраста, в возрасте 7-11 лет их частота возрастает у мальчиков до 33% и снижается у девочек до 6,2%, среди подростков — сокращается у мальчиков до 5,5% и у девочек до 0,3% Элементы скопофилии нередко вкрапливаются в обычную сексуальность. Иногда они сочетаются с элементами нарциссизма, и тогда половые акты становятся несколько вычурными: пациенты могут довести половой акт до завершения, только наблюдая за собой в зеркало во время близости.

Фетишизм (идолизм, сексуальный символизм) — возведение в культ фетиша, символизирующего сексуального партнера, и половое влечение к нему, сопровождающееся сексуальным возбуждением. В качестве фетиша могут выступать предметы туалета (носовые платки, нижнее белье, одежда, обувь) или определенные части тела (ноги, волосы, молочные железы, половые органы и т. д.) Фетишизм встречается почти исключительно у мужчин. Фетишизм отражает нарушения коммуникации с предпочитаемыми объектами влечения.

Гораздо реже наблюдаются ретифизм (фетишизм обуви), трансвестизм (эонизм, трансвестицизм — в качестве фетиша используется одежда противоположного пола, переодевание в которую необходимо для получения удовлетворения), пигмалионизм (монументофилия) — влечение к статуям.

Зоофилия  — половое влечение к животным и получение сексуального удовлетворения в контактах с ними.

Среди дошкольников 34% детей ищут теплоты в отношениях с животными (собаки, кошки, хомяки, птицы). Даже тогда, когда они замещают контакты со сверстниками и восполняют недостаток внимания и ласк взрослых, "дружеские" отношения с животными еще не предвещают их перерастания в дальнейшем в парафилию, хотя некоторые формы детских игр с животными могут стать почвой для формирования патологического влечения. Зоофилия встречается преимущественно в животноводческих районах, особенно там, где строго караются добрачные связи, неверность женщин и юноши могут начать половую жизнь лишь после вступления в брак. В основном зоофилия наблюдается среди мужчин. По данным А. Кинзи, 40-50% юношей в сельских местностях имели зоофилические контакты,

Некрофилия — половое влечение к трупам и совершение с ними сексуальных действий. Встречается исключительно редко.

. Для сексуального удовлетворения ребенок иногда сам приводит себя в состояние тревоги путем чтения страшных рассказов или вызывания в воображении соответствующих представлений. Определенное значение в происхождении этого состояния имеет не только запугивание детей кладбищами, трупами и покойниками, но и стремление большинства детей на определенном этапе развития к восприятию этих рассказов, "потребность в переживании ощущения страха". Однако главную роль в формировании этой парафилии играет психопатологическая почва, именно она помогает решиться на реализацию патологического влечения и закрепить его. Несомненно, некрофилия чаще всего встречается у психически больных, в первую очередь с выраженным слабоумием или эндогенным процессом.

^ 3. 2. НАРУШЕНИЯ ПСИХОСЕКСУАЛЬНЫХ ОРИЕНТАЦИЙ
ПО ВОЗРАСТУ ОБЪЕКТА

Педофилия — половое влечение к детям.

Основой для формирования педофилии служат ретардации психосексуального развития, нарушения коммуникации с лицами другого пола и нередко сексуальные расстройства, мешающие нормальной половой жизни. Явления педофилии чаще наблюдаются у подростков, у 30-летних и пожилых мужчин. Среди подростков основную часть составляют лица, которые в связи с ретардацией психосексуального и эмоционального развития не умеют налаживать контакт со сверстницами и ухаживать за ними. В группе 30-летних преобладают женатые, но не сумевшие устроить свои сексуальные и социальные отношения и фрустрированные мужчины, которые получают половое удовлетворение в игре с девочками и не рискуют пойти на близость со взрослыми женщинами. Среди пожилых чаще всего встречаются лица одинокие и страдающие половыми расстройствами. Одинокие ищут в общении с девочками выхода из своего сиротливого положения, большинство из них также испытывает трудности в контактах с женщинами, а пожилые мужчины с полевыми расстройствами используют это общение для стимуляции своей угасающей сексуальности.

Эфебофилия — половое влечение к лицам подросткового и юношеского возраста.

В формировании этого влечения, так же как и педофилии, трудности контактов со сверстниками играют не последнюю роль, хотя они выражены значительно меньше. Влечение к подросткам ближе всего к нормальной возрастной ориентации.

Геронтофилия — половое влечение к лицам пожилого и старческого возраста.

В истоках геронтофилии лежит отношение ребенка к взрослому человеку как к идеалу, кумиру, образцу для подражания. Недостаток внимания к себе, нарушение связи с родителями, отсутствие заботы со стороны взрослых дети нередко пытаются компенсировать самостоятельно. В 26% случаев они с нежностью относятся к воспитателям детских дошкольных учреждений, прижимаются к ним, говорят им ласковые слова. В школьные годы первая влюбленность, особенно у девушек, нередко направлена на учителя, артиста и т. д.

^ 3. 3. НАРУШЕНИЯ ПСИХОСЕКСУАЛЬНЫХ ОРИЕНТАЦИЙ
ПО ПОЛУ ОБЪЕКТА. ГОМОСЕКСУАЛИЗМ

Гомосексуализм (у обоих полов — инверсия; у мужчин — уранизм, у женщин — лесбианство, сафизм, точнее сапфизм,) — половое влечение к лицам своего пола. Этиологические факторы и патогенетические механизмы гомосексуализма полностью неизвестны. Согласно нейроэндокринной теории гомосексуализм предопределяется нарушениями процесса половой дифференциации мозга в пренатальном периоде.

Однако нарушения дифференциации мозга и гормональные сдвиги не предопределяют формирования гомосексуального влечения, а становятся почвой для искажений полового самосознания и полоролевого поведения, которые повышают риск возникновения гомосексуализма. Нейроэндокринное обеспечение является лишь энергетическим компонентом либидо. Становлению гомосексуализма способствуют также этиологические факторы и патогенетические механизмы, свойственные перверсиям в целом.

Гомосексуализм, сохраняется в течение всей жизни и не поддается терапевтической коррекции. Подобные пациенты обычно к сексопатологам не обращаются. Они в основном социально адаптированы, не пытаются бороться с перверсией.


опыт показывает, что большинство этих нарушений, по крайней мере наименее тяжелые из них, составляют редко отсутствующую составную часть сексуальной жизни здорового, который и смотрит на них так, как и на другие интимности. Там, где обстоятельства благоприятствуют этому, и нормальный человек может на некоторое время заменить нормальную сексуальную цель такой перверсией или уступить ей место наряду с первой.


Что же такое лежит в основе ВСЕГО, что, как полагал Фрейд? Что же это за явление, которое и является причиной всех неврозов?

ПОЛОВОЙ ИНСТИНКТ (лат. instinctus — побуждение), сложные наследственно обусловленные реакции сексуального типа, возникающие в ответ на внутренние и внешние раздражители с побуждением к осуществлению тех или иных сексуальных действий. К. Леонхард выделяет пять типов полового инстинкта, обращая внимание на их общность и различия для мужчины и женщины:

инстинкт сексуальной приверженности с чувством наслаждения при сексуальном приближении к объекту (преимущественно мужской инстинкт);

сексуального предлагания с чувством наслаждения от сексуального сближения и раздражения (женский);

сексуального властвования с чувством наслаждения от него (мужской);

сексуального подчинения с чувством наслаждения от подчинения (женский);

сексуального возбуждения с чувством наслаждения от ощущения видимого наслаждения, доставляемого партнёру (мужской и женский).

Половой инстинкт является базовой основой сексуального влечения и формирования половой любви. Он проявляется не только через физические побуждения. Первичными могут быть и чисто психические побуждения и ориентации с последующим включением физических компонентов сексуальности. Например, в подростково-юношеском возрасте у мужчин доминирует физическое влечение (период юношеской гиперсексуальности), в то время как для девушек характерна физиологическая фригидность с высоким уровнем притязания на духовную близость, то есть чисто психологическое инстинктивное влечение к любви и сближению с избранником.

Особое значение инстинктам придавал З. Фрейд. Его учение о бессознательном, о формировании на его основе детской сексуальности и значении впечатлений детства для всего последующего строя сексуальности индивида, концепция эдипова комплекса, вычленение из личностной структуры "оно" как глубинной подструктуры душевного аппарата, содержащей безудержные сексуальные и агрессивные влечения, фрейдовская символика и трактовка сновидений, наконец, учение о сексуальном либидо и различных формах его проявления — всё это далеко не полный перечень вопросов, имеющих отношение к инстинктам и в известной мере составляющих суть фрейдизма и конкретного материала психоанализа.


Что лежит в основе сексуальной мотивации индивида? Традиционная "психогидравлическая" теория либидо отвечала на этот вопрос просто: половое влечение — природный инстинкт, удовлетворение которого сводится к разрядке спонтанно возникающего в организме психофизиологического напряжения. "Нервная система, — писал З. Фрейд, — это аппарат, функцией которого является избавление от достигающих его стимулов или сведение их к минимальному возможному уровню, так, чтобы, если бы это было возможно, она сохраняла бы себя в совершенно невозмутимом состоянии".

эта концепция покоится на двух предпосылках. Первая — "гипотеза аккумуляции стимула", согласно которой сексуальная мотивация питается постоянно и спонтанно накапливающимся внутренним беспокойством, основанным на неудовлетворенной физиологической потребности, требующей периодического удовлетворения, подобно голоду или жажде. Вторая — "гипотеза редукции стимула", согласно которой удовлетворение сексуального желания тождественно разрядке или угасанию напряжения и установлению равновесия в организме.


Неправомерность глобальных рассуждений о соотношении "сексуальных" и "несексуальных" моментов бытия ясно видна на примере такой идеологически острой проблемы, как секс и агрессия. На уровне психофизиологии связь этих явлений известна давно. З. Фрейд писал, что сексуальность большинства мужчин содержит в себе примесь агрессии, желания подчинять, так что садизм — просто обособление и гипертрофия агрессивного компонента, свойственного нормальной сексуальности. Хотя в позднейших работах З. Фрейд разграничивает либидо и агрессивность, оба они принадлежат к системе "Оно" и являются бессознательными. Позже связь секса и агрессии подтвердилась и экспериментально. Эндокринологи констатировали, что агрессивное поведение самцов и их сексуальная активность обусловлены влиянием одних и тех же андрогенов, а психологи — что выраженные компоненты агрессивности присутствуют в эротических фантазиях, а отчасти и в сексуальном поведении мужчин. Как должна реагировать на подобные вещи культура? Если секс и агрессия — разные инстинктивные влечения (Эрос и Танатос, по З. Фрейду), то подавление либидо должно вызывать фрустрацию и как средство ее снятия — усиление агрессивных импульсов. По этой логике порнография (какой бы она ни была разнузданной), которая "разряжает" это напряжение, не только не способствует росту насилия в обществе, но является чуть ли не средством психотерапии. Напротив, если сама сексуальность содержит в себе агрессию, то любая либерализация половой морали будет вызывать рост насилия в обществе. С этой точки зрения порнография — едва ли не главная причина роста на Западе преступности, насильственных действий и т. п. Как всегда в глобальных теориях, для подтверждения обеих точек зрения использовались одни и те же факты.


Что же происходит. Когда человек начинает испытывать дискомфорт в сексуальной сфере? Почему это происходит?

Причин может быть много с точки зрения различных подходов к этому вопросу.

Фрейд видел во всем противоречия между инстинктами (бессознательным) и моралью (сферой Супер-Эго. Внешней средой)

С точки зрения индивидуальной психологии Адлера – дискомфорт в сексуальной сфере возникает как следствие невротического стремления к превосходству, которое так причудливо вплетается в сферу сексуальности, когда ставятся нереальные психологические задачи, подчас даже неосознаваемые, невыполнение которых ведет к неврозу, и это в свою очередь к проблемам на всех фронтах. В том числе и на сексуальном,

Карен Хорни. Например, видела проблемы в интимной сфере как результат невротической потребности в любви, которая возникает ввиду базальной тревожности индивида, что в свою очередь ведет к тому, что невротическая ли