Реферат: Национальный центр санитарного просвещения населения

НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР САНИТАРНОГО

ПРОСВЕЩЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ

(САНПРОСВЕТ)




МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЙ ПРОЕКТ


СОХРАНЕНИЕ

РЕПРОДУКТИВНОЙ

СПОСОБНОСТИ

ЧЕЛОВЕКА ГАРАНТИЯ БУДУЩЕГО НАЦИИ


Президент –

Володин Валерий Дмитриевич

д.м.н., профессор


руководитель Проекта, член правления -

Юдин Борис Дмитриевич

д.м.н., профессор





Сохранение репродуктивного здоровья человека является важнейшей задачей государства и имеет не только медицинское, но и социальное значение, поскольку если нет репродуктивной способности организма, то и нет решения демографической проблемы.

Говоря о сохранении репродуктивной способности организма, необходимо отметить, что в основе данной проблемы лежит, прежде всего, здоровье человека; а его, как известно, необходимо сохранять с раннего детства. В связи с этим, занимаясь вопросами сохранения репродуктивного здоровья человека, большое внимание мы уделяем проблемам охраны здоровья именно детей.

Сегодня вопросам здоровья детей уделяется всеобщее внимание. За большим потоком информации подчас трудно уловить саму суть обсуждаемой проблемы. К сожалению, очень часто за красивыми и высокими фразами не стоит никаких конкретных, а главное, новых дел и подходов. В наши дни, как и много лет назад, ведущим моментом в охране здоровья детей и подростков является диспансерное обследование, которое проводится в строго установленные сроки. По сути дела, медики в междиспансерный период не знают, что происходит в организме ребенка.

При такой организации диспансерного наблюдения нередки случаи, когда врачи сталкиваются с ситуацией, при которой в междиспансерный период в организме уже появилось очередное заболевание. Необходимо учитывать и тот факт, что болезнь никогда не возникает сразу, в "здоровом" организме. Любому заболеванию всегда предшествует переходный период, во время которого в организме развиваются самые ранние проявления нарушения, носящие функциональный характер. Именно выявление этих изменений с последующим проведением



соответствующих корреляционных мероприятий дает возможность сохранить здоровье в физиологически оптимальном состоянии.

Становится понятным, что от своевременного выявления функциональных нарушений, определения степени их проявления и распространения зависит куда будет «двигаться» организм: в сторону болезни или в сторону здоровья. Чем раньше будут выявлены функциональные нарушения, тем меньше вероятность развития заболеваний. Однако недостаточно только выявить функциональные нарушения. Очень важно предоставить врачу возможность проводить постоянное наблюдение за состоянием здоровья ребенка и своевременно назначать необходимые лечебные, восстановительные, профилактические и оздоровительные мероприятия.

Не допустить перехода детей из категории «здоровых» в группу «больных» возможно только изменив подход к профилактической медицине. Прежде всего, для решения этой задачи, надо коренным образом пересмотреть существующую систему периодических медицинских осмотров детей (диспансеризаций). Необходима диспансеризация нового образца. Она должна основываться на применении инновационных медицинских технологий, позволяющих осуществлять постоянный мониторинг состояния здоровья учащихся на протяжении всего учебного года, своевременно выявлять ранние предвестники развития болезни и проводить детям профилактические и оздоровительные мероприятия.

Для проведения диспансеризации нового образца нами была разработана специальная программа - «Здоровье детей – гарантия будущего страны».

В основе программы лежат следующие принципы:



1. Массовое скрининговое компьютерное обследование учащихся учебных заведений;

2. Распределение учащихся в группы по наличию функциональных нарушений, степени их проявления и распространению;

3. Создание Электронных Карт Здоровья.

4. Разработка индивидуальной медицинской тактики для каждого учащегося, в зависимости от состояния его здоровья.

5. Проведение мониторинга состояния здоровья путем проведения трех компьютерных обследований в течение учебного года.

В рамках программы «Здоровье детей – гарантия будущего страны» в отдельных школах Москвы были проведены массовые обследования школьников, позволившие определить уровень их здоровья, выявить функциональные нарушения, определить необходимый объем медицинских мероприятий. Мониторинг состояния здоровья в течение учебного года позволил оценить правильность и своевременность проведения медицинских мероприятий и определить их эффективность. Тем самым решались профилактические задачи медицины, позволяющие сохранить организм в физиологически оптимальном состоянии, что может являться гарантией сохранения репродуктивной способности организма в детородном возрасте.





^ ЦЕЛЬ ПРОЕКТА


РАЗРАБОТКА КОМПЛЕКСА МЕДИЦИНСКИХ И СОЦИАЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ, НАПРАВЛЕННЫХ НА СОХРАНЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ РАЗНОГО ВОЗРАСТА ПУТЕМ ШИРОКОГО ВНЕДРЕНИЯ В ПРАКТИКУ МАССОВОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ НОВОГО ТИПА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ИННОВАЦИОННЫХ РАЗРАБОТОК В МЕДИЦИНЕ.

ДАННЫЙ ПОДХОД ЯВЛЯЕТСЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМ НАПРАВЛЕНИЕМ И ДАЕТ ВОЗМОЖНОСТЬ СВОЕВРЕМЕННО ВЫЯВЛЯТЬ НАЧАЛЬНЫЕ СТАДИИ РАЗВИТИЯ БОЛЕЗНИ УЖЕ НА УРОВНЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ, ЧТО ПОЗВОЛЯЕТ ПОВЫСИТЬ УРОВЕНЬ ЗДОРОВЬЯ ЛЮДЕЙ И СОХРАНИТЬ, НА ОПРЕДЕЛЕННОМ ЭТАПЕ ИХ ЖИЗНИ, РЕПРОДУКТИВНУЮ СПОСОБНОСТЬ.





^ АЛГОРИТМ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОЕКТА


ОСНОВНОЕ ПРЕДНАЗНАЧЕНИЕ ПРОЕКТА - ПРОВЕДЕНИЕ МЕДИЦИНСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ, ИМЕЮЩИХ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ И ПРЕДУСМАТРИВАЕТ:

- проведение компьютерной диспансеризации с использованием новых технологий в области медицины;

- организацию постоянного контроля за состоянием здоровья;

- максимальное приближение медицины к людям;

- активную позицию медицины;

- организацию мониторинга состояния здоровья.


^ СХЕМА РЕАЛИЗАЦИИ ПРОЕКТА


Реализация Проекта предусматривает участие в нем следующих юридических лиц:

- администраций региона (города);

- НЦ «САНПРОСВЕТ»

- ЛПУ регионарного подчинения;

- МИАЦ (межрегиональный информационно-аналитический центр)





Реализация Проекта осуществляется поэтапно.

1 этап. Компьютерное обследование. Первичная обработка данных. Оформление Электронной Карты Здоровья (ЭКЗ) пациента. Подготовка заключения и рекомендаций.

2 этап. Данные поступают лечащему врачу, который: анализирует данные ЭКЗ; вносит необходимые изменения в объем консультативно-диагностических обследований; направляет пациента на консультативно-диагностические обследования.

^ 3 этап. Проведение консультативно-диагностических обследований с занесением их результатов в ЭКЗ и передачи их лечащему врачу.

4 этап. Лечащий врач проводит опрос и осмотр пациента и заносит полученные данные в ЭКЗ, выявляет физиологические системы с предварительно выявленными заболеваниями, с функциональными нарушениями без клинических проявлений и смешанную форму (с наличием в отдельных органах систем заболеваний и функциональных нарушений), определяет медицинскую тактику по каждой выделенной группе, назначает курс лечебных, профилактических, восстановительных и оздоровительных мероприятий, проводит контроль за правильностью проведения и эффективностью проводимых мероприятий.

5 этап. Организация динамического наблюдения за состоянием здоровья (мониторинг состояния здоровья) путем проведения повторных компьютерных обследований в сроки, определяемые исходным функциональным состоянием организма, систем и органов, а также рекомендациями лечащего врача.




Обязательные условия для реализации Проекта.

1. Данные 1, 3 и 4 этапов передаются в информационно-аналитический отдел МИАЦ (межрегиональный информационно-аналитический центр).

2. Постоянная и оперативная двусторонняя связь между региональным Управлением здравоохранения, МИАЦ и ЛПУ регионального подчинения должна осуществляться в электронном виде. Для этого перечисленные структуры должны иметь соответствующее техническое оснащение.

3. В составе МИАЦ в обязательном порядке имеется две структуры:

- информационно-аналитический отдел;

- отдел мониторинга.





^ ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ПРОЕКТА.

Реализация проекта осуществляется путем плановой работы со следующими группами населения: дети дошкольных учреждений; школьники всех возрастов; дети интернатов; дети детских домов; студенты среднеспециальных учебных заведений; студенты высших учебных заведений; работники предприятий и организаций.

Направления Проекта. Условно их можно разделить на «Детское» и «Взрослое». Они имеют различное социальное значение, но неразрывно связаны друг с другом.

Детское направление.

Приоритетным направлением изучаемой проблемы, безусловно, является детское направление «^ Мониторинг состояния здоровья детей и подростков», так как невозможно говорить о здоровье человека, начиная со зрелого возраста.

О здоровье начинать заботиться надо как можно раньше, поэтому первым этапом детского направления является «Мониторинг состояния здоровья детей дошкольных учреждений», т.е. садовского возраста. Необходимым условием Проекта является длительное наблюдение за состоянием здоровья. Оптимальное время начала наблюдения – 3-4 года.

Вторым этапом детского направления является «Мониторинг состояния здоровья детей и подростков общеобразовательных учебных учреждений». Ведущим моментом данного этапа является организация постоянного мониторинга, в основе которого лежит диспансеризация нового типа, предусматривающая проведение в скиринговом режиме компьютерных обследований с применением инновационных



медицинских технологий. Обследования проводятся, как минимум, три раза в течение учебного года, что позволяет осуществлять динамическое наблюдение за состоянием здоровья и своевременно выявлять ранние признаки нарушений в деятельности отдельных органов и систем организма. По результатам динамического наблюдения в рамках индивидуальных восстановительных и корректирующих программ на базах медицинских учреждений будут проводиться целенаправленные консультативно-диагностические, лечебные, восстановительные, профилактические медицинские и оздоровительные мероприятия. Оптимальное время мониторинга на данном этапе наблюдения – 12-14 лет.

Логическим продолжением второго этапа детского направления являются мероприятия, охватывающие следующие возрастные периоды жизни человека: третий этап - «Мониторинг состояния здоровья учащихся среднеобразовательных специальных учебных учреждений» и четвертый этап детского направления – «Мониторинг состояния здоровья учащихся высших учебных учреждений». Оба этих этапа предусматривают проведение в определенные сроки компьютерного обследования в скрининговом режиме, с последующим проведением консультативно-диагностических мероприятий, необходимость которых определяют результаты компьютерного обследования. На основании полученных данных разрабатываются индивидуальные комплексные лечебно-восстановлительные, профилактические и оздоровительные программы, направленные на сохранение здоровья на уровне физиологического оптимального состояния.





Взрослое направление.

По завершении периода полового созревания организм человека вступает в новую стадию развития – период детородного (репродуктивного) возраста. Основной особенностью данного периода является способность к воспроизводству потомства, а в физиологическом отношении данный период отличается появлением полового инстинкта, который является ведущим в процессе продолжения человеческого рода. Однако, между желанием продолжить род и физическими возможностями организма человека существует определенная разница.

Рождение нового человека связано с решением двух проблем. Первая проблема – психологического характера - желание родителей завести ребенка. Вторая проблема – физическое состояние организма обоих родителей, которое позволит им решить первую проблему.

В связи с этим в Проекте реализуется второе направление - взрослое. Так же как и «детское», «взрослое» направление реализуется поэтапно.

Первый этап – «Мониторинг состояния здоровья супружеских пар, и лиц вступающих в брак». В социальном отношении мониторинг состояния здоровья лиц, вступающих в брак, имеет большее значение, т.к. своевременное определение состояния организма в целом и отдельных его органов и систем до зачатия ребенка позволит избежать осложнений в период беременности и родить здорового, полноценного ребенка. В то же время, рождение ребенка может произойти через некоторое время после бракосочетания. За это время в организме обоих родителей могут произойти самые различные изменения, в результате которых могут возникнуть различные заболевания, являющиеся причиной нарушений




развития или вынашивания беременности. В связи с этим в рамках данного этапа предусмотрено проведение комплекса медицинских мероприятий, направленных на выявление, лечение острых и профилактику обострения хронических процессов.

Однако на практике врачи нередко сталкиваются с ситуацией, когда при раннем начале половой жизни возникает нежелательная беременность, которая прерывается как медицинскими (в лучшем случае), так и криминальными абортами. В последнем случае возникает большой процент вероятности развития постаботивных осложнений, которые в последствии, нередко, приводят к бесплодию.

В связи с этим в Проекте предусмотрен второй этап направления «Мониторинг состояния здоровья взрослого населения детородного возраста с заболеваниями органов мочеполовой системы». На данном этапе предусматривается проведение многопрофильных медицинских мероприятий: разноплановые диагностические обследования, консультации специалистов, выбор индивидуальных лечебных, восстановительных, реабилитационных, профилактических и оздоровительных мероприятий.

Важную роль в реализации Проекта играют санитарно-просветительские мероприятия, носящие профилактических характер: просветительская работа среди широких слоев населения; организация бесед, встреч, круглых столов; организация кабинетов психологической и социальной поддержки и пр.

Отдельным этапом, напрямую не связанным с проблемой репродуктивного здоровья, но имеющим значение, является решение проблемы профилактики развития рака шейки матки. Сегодня наиболее




эффективным методом профилактики является вакцинация женщин, проводящаяся по специальной схеме и позволяющая достичь высокой эффективности.

Реализация всех мероприятий обоих направлений Проекта дает надежду на успешное решение всех поставленных вопросов по сохранению репродуктивной способности лиц детородного возраста и тем самым улучшить демографическую ситуацию в стране.





Медицинская программа


^ «ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ –

ГАРАНТИЯ БУДУЩЕГО СТРАНЫ».

Проект «Сохранение репродуктивного здоровья человека – гарантия будущего нации» осуществляется по следующим направлениям:

- медицинское направление

- социальное направление

- экологическое направление.

Данный раздел посвящен медицинскому направлению Проекта.

Говоря о сохранении репродуктивной способности организма, необходимо отметить, что в основе данной проблемы лежит, прежде всего, здоровье человека. Поэтому одним из разделов медицинского направления является именно сохранение здоровья, а его, как известно, необходимо сохранять с раннего детства. Вот почему в медицинском направлении Проекта первостепенное значение имеет детское направление, задачи которого сформулированы в программе «Здоровье детей – гарантия будущего страны».

^ Цель программы. Сохранение здоровья детей и подростков в дошкольный и школьный периоды онтогенеза (онтос – особь, генезис – развитие).

Для оценки состояния здоровья детей и подростков в дошкольном и школьном возрастах проводится оценка функционального состояния организма, его физиологических систем и органов. Оценка проводится на




основании данных компьютерного обследования с помощью Аналитической Медицинской Системы Автоматического тестирования (в дальнейшем - аппаратно-программный комплекс «АМСАТ»). Разработка, производство, обучение и техническое сопровождение системы осуществляется в медицинском центре г. Москвы. (Сертифицирован Госстандартом России: Сертификат соответствия № РОСС ru. 0001. IIИМО2. ВО8133 № 4070779 ТУ 9441 – 001 – 41971715 - 99. Зарегистрирован в Российской Федерации и внесен в Государственный реестр медицинских изделий Министерством Здравоохранения Российской Федерации: Регистрационное удостоверение № 29/23041098/0704-00 от 25 июля 2000 года. Действительно до 10 10. 2011 года ТУ 9441 – 001 – 41971715 – 99).

Компьютерное обследование включает:

1. Получение электрофизиологических характеристик функционального состояния организма, его физиологических систем и органов с помощью аппаратного тестирования.

2. Определение уровня здоровья.

3. Определение типа, степени проявления и распространения функциональных нарушений.

4. Определение объема необходимых консультативно-диагностических обследований в зависимости от функционального состояния организма, систем и органов.

5. Формирование Электронной Карты Здоровья.





Электрофизиологические характеристики функционального

состояния организма, его физиологических систем и органов, получаемые с помощью аппаратного тестирования.

В результате обследования получают следующие данные:

^ 1. Уровень состояния здоровь