Реферат: Виды комиссий в лпу и их функции

Виды комиссий в ЛПУ и их функции.

№ п/п

Наименование комиссии

Основные функции

1

КИЛИ

(комиссия по изучению летальных исходов)

В стационарах:

А) соответствие заключительного клинического диагноза диагнозу, установленному патологоанатомическим или судебно-медицинским исследованием;

Б) в случаях совпадения диагнозов проводится анализ своевременности установления диагноза основного заболевания и его важнейших осложнений, адекватности проводившегося лечения, качества ведения медицинской документации;

В) при расхождении клинического и патологоанатомического диагноза выясняются причины несовпадения, категория расхождения.

В амбулаторно-поликлинических ЛПУ:

А) соответствие диагноза и непосредственной причины смерти, выставленных врачами поликлиники во врачебном свидетельстве о смерти, медицинской документации, содержащейся в амбулаторной карте умершего больного;

Б) соответствие оформления врачебного свидетельства о смерти, выданного данным ЛПУ, действующим положениям;

В) качество оформления поликлинической медицинской документации, в т.ч. бланка направления умершего больного на патологоанатомическое или судебно-медицинское исследование;

Г) дефекты лечебно-диагностического процесса, выявленные патологоанатомическим или судебно-медицинским исследованием: своевременность и достоверность прижизненной диагностики, адекватность лечения, проводившегося врачами данного догоспитального ЛПУ, своевременность направления больного на госпитализацию.

 

2

ЛКК

(лечебно-контрольная комиссия)

Анализ следующих случаев:

А) случаи отмены патологоанатомического вскрытия, их оправданность и обоснованность;

Б) случаи летальных исходов, причиной которых явились ошибки прижизненной диагностики, квалифицированные по 111 категории расхождения диагнозов;

В) случаи смерти больных на операционном столе, после инвазивных манипуляций и исследований, а также после переливания крови и заместительных растворов;

Г) ятрогенные осложнения 11 и 111 категорий;

Д) грубые лечебно-диагностические ошибки при ургентной патологии (хирургической, урологической, терапевтической, акушерской и иной);

Е) своевременно не диагностированные инфекционные заболевания;

Ж) случаи грубых нарушений в назначении и использовании лечебно-диагностических методов и средств;

З) случаи серьезных дефектов в оформлении медицинской документации;

И) спорные ситуации, оставшиеся нерешенными на КИЛИ;

К) конфликтные вопросы и жалобы, требующие экспертного решения.

3

КАК

(клинико- патологоанатомическая конференция)

А) повышение квалификации врачей ЛПУ, улучшение качества диагностики и лечения больных путем совместного обсуждения и анализа клинических и секционных данных;

Б) выявление причин и источников ошибок в профилактике, диагностике и лечении на всех этапах медицинской помощи, недостатков организационного характера, оценка своевременности госпитализации;

В) проведение тематических конференций с обзорными докладами материалов, привлечением научной литературы;

Г) ежегодное обсуждение доклада заведующего патологоанатомическим отделением.

 

Подлежат обсуждению:

-         наблюдения, представляющие научный и практический интерес для широкого круга клиницистов, вне зависимости от того, насколько правильно это заболевание было диагностировано при жизни;

-         случаи расхождения клинического и патологоанатомического диагнозов;

-         редкие наблюдения и необычно протекающие заболевания;

-         случаи лекарственных болезней и лекарственного патоморфоза заболеваний;

-         случаи смерти больных после хирургических, диагностических и терапевтических вмешательств, особенно тех больных, которые были госпитализированы по экстренным показаниям;

-         острые инфекционные заболевания;

-         случаи запоздалой диагностики, трудные для диагностики заболевания, неясные случаи, требующие углубленного анализа, выходящего за рамки возможности КИЛИ и ЛКК с привлечением к обсуждению ведущих специалистов, в т.ч. и из иных медицинских учреждений.

4

КЭК

(клинико-экспертная комиссия)

1-     проведение экспертной оценки качества и эффективности лечебно-диагностического процесса;

2-     оценка конечных результатов деятельности специалистов и структурных подразделений и учреждений, выполнения региональных медико-экономических стандартов;

3-     принятие решения:

-         при продлении листка нетрудоспособности в случаях, предусмотренных Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан;

-         в сложных и конфликтных ситуациях экспертизы нетрудоспособности, а также для решения вопроса о дальнейшем лечении;

-         при направлении пациента на МСЭК;

-         при необходимости перевода трудоспособных лиц по состоянию здоровья на другую работу или рациональному трудоустройству лиц с ограниченной трудоспособностью;

-         в случае исков и претензий мед. страховых организаций и исполнительных органов Фонда социального страхования по качеству медицинской помощи и качеству экспертизы временной нетрудоспособности;

-         при направлении на лечение за пределы административной территории;

-         при освобождении от итоговой аттестации выпускников общеобразовательных учреждений, при предоставлении академического отпуска по состоянию здоровья студентам средних и высших учебных заведений;

-         в сложных и конфликтных случаях при определении профессиональной пригодности лиц, работающих во вредных и опасных условиях труда, кандидатов в водители и водителей транспортных средств, а также кандидатов при поступлении в высшие и средние учебные заведения;

-         в случае нуждаемости, по состоянию здоровья, в дополнительной жилой площади или в первоочередном получении жилья;

-         по запросу организаций, учреждений (в т.ч. медицинских), Фондов социального страхования, суда, прокуратуры, военных комиссариатов и т.д. по вопросам экспертизы временной и стойкой утраты трудоспособности;

-         при поступлении исковых заявлений и претензий пациентов по вопросам качества и эффективности лечебно-диагностического процесса, оценки состояния здоровья пациента.