Реферат: И адрес учреждения, куда направляется выписка

Код формы по ОКУД ________________

Код учреждения по ОКПО ___________


Медицинская документация

Форма № 027/у

____________________________ Утверждена Минздравом СССР

наименование учреждения 04.10.80 г. № 1030


ВЫПИСКА

из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного

(подчеркнуть)

В ________________________________________________________________

название и адрес учреждения, куда направляется выписка

Фамилия, имя, отчество больного _______________________________

__________________________________________________________________

Дата рождения _________________________________________________

Домашний адрес ________________________________________________

Место работы и род занятий ____________________________________

__________________________________________________________________

5. Даты: а) по амбулатории: заболевания __________________________

направления в стационар _________________________________

б) по стационару: поступления ___________________________

выбытия _________________________________________________

Полный диагноз (основное заболевание, сопутствующее осложнение)

__________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________


Для типографии!

при изготовлении документа формат А5


Оборотная сторона ф. № 027/у


Краткий анамнез, диагностические исследования, течение болезни,

проведенное лечение, состояние при направлении, при выписке

__________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________

Лечебные и трудовые рекомендации: ________________________________

__________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________


"..." ______________________ 19 . . г.


Лечащий врач ________________________

^ Инструкция по заполнению учетной формы № 027/у ВЫПИСКА ИЗ МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЫ АМБУЛАТОРНОГО, СТАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО


Выписка заполняется амбулаторно-поликлиническими учреждениями при направлении больного на стационарное лечение и стационарами всех профилей при выписке (в случае смерти) больного. Служит для взаимной информации амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений о диагнозе, течении заболевания, состоянии больного при направлении (выписке), проведенных исследованиях и лечении, лечебных (трудовых) рекомендациях больному.

Выдается на руки больному или, в случае надобности, пересылается почтой (нарочным).