Реферат: М. В. Щавелева рекомендована к утверждению

АВТОРЫ:

директор Государственного учреждения «Научно-исследовательский институт медицинской экспертизы и реабилитации», доктор медицинских наук, профессор В.Б.Смычек;


доцент кафедры медицинской экспертизы и реабилитации Государственного учреждения образования «Белорусская медицинская академия последипломного образования», кандидат медицинских наук Д.С.Казакевич;


ассистент кафедры медицинской экспертизы и реабилитации Государственного учреждения образования «Белорусская медицинская академия последипломного образования», кандидат медицинских наук Е.Ф.Святская;


ассистент кафедры медицинской экспертизы и реабилитации Государственного учреждения образования «Белорусская медицинская академия последипломного образования» И.С.Сикорская;


ученый секретарь Государственного учреждения «Научно-исследовательский институт медицинской экспертизы и реабилитации», кандидат медицинских наук, доцент Т.Н.Глинская


РЕЦЕНЗЕНТЫ:


заместитель директора по научной работе Государственного учреждения «Научно-исследовательский институт медицинской экспертизы и реабилитации», кандидат медицинских наук Т.М.Лещинская;


ученый секретарь Государственного учреждения образования «Белорусская медицинская академия последипломного образования», кандидат медицинских наук, доцент М.В.Щавелева


РЕКОМЕНДОВАНА К УТВЕРЖДЕНИЮ:


Кафедрой медицинской экспертизы и реабилитации Государственного учреждения образования «Белорусская медицинская академия последипломного образования»

(протокол № 7 от 12 мая 2009 г.)


Учебно-методическим советом Государственного учреждения образования «Белорусская медицинская академия последипломного образования»

(протокол № 5 от 15 мая 2009 г.)

ОГЛАВЛЕНИЕ


СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ……………………………………………..4

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА………………………………………..6

ПРИМЕРНЫЙ ПЛАН ПОДГОТОВКИ ………………………………..8

СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ ………………………………………12

КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ

К ВРАЧУ-эксперту………………………………………………. 78

ИНФОРМАЦИОННАЯ ЧАСТЬ:

СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ……………………..83

ПЕРЕЧЕНЬ ВОПРОСОВ К КВАЛИФИКАЦИОННОМУ

ЭКЗАМЕНУ…………………………………………………………….89

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ ПРОГРАММЫ …………………...........94

^ СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ


АГ

артериальная гипертензия

АС

анкилозирующий спондилоартрит

АТ

АЭС

аутогенная тренировка

атомная электростанция

БА

бронхиальная астма

БелМАПО

Белорусская медицинская академия последипломного образования

БПОВЦ


Белорусский протезно-ортопедический восстановительный центр

ВБ

вибрационная болезнь

ВКК

врачебно-консультативная комиссия

ВН

временная нетрудоспособность

ВОЗ

Всемирная организация здравоохранения

ВТЭК

врачебно-трудовая экспертная комиссия

Вуз

высшее учебное заведение

ГН

ДП

гломерулонефрит

дегенеративные поражения

ДПП

дегенеративные поражения позвоночника

ДЦП

детский церебральный паралич

ДЭ

дисциркуляторная энцефалопатия

ЖКБ

желчнокаменная болезнь

ЗОЖ

здоровый образ жизни

ИБС

ишемическая болезнь сердца

ИМ

инфаркт миокарда

ИПР

индивидуальная программа реабилитации

КАГ

коронароангиография

ЛН

листок нетрудоспособности

ЛФК

лечебная физическая культура

МКБ

международная классификация болезней

МРЭ

медицинская реабилитация и экспертиза

МРЭК

медико-реабилитационная экспертная комиссия

МСЭ

медико-социальная экспертиза

МЭ

НИИ

медицинская экспертиза

научно-исследовательский институт

НК

недостаточность кровообращения

ОЗ

ОМР

организация здравоохранения

отделение медицинской реабилитации

ПН

периферический нерв

ПРМ

прямая реваскуляризация миокарда

ПСТ

позвоночно-спинальная травма

РА

ревматоидный артрит

РНПЦ

Республиканский научно-практический центр

СанПиН

санитарные правила и нормы

СД

сахарный диабет

СПА

синдром позвоночной артерии

ССС

сердечно-сосудистая система

СУЗ

степень утраты здоровья

ТИА

транзиторная ишемическая атака

ТС

туннельный синдром

ХГ

хронический гепатит

ХГН

ХОБЛ

хронический гломерулонефрит

хроническая обструктивная болезнь легких

ЦВЗ

цереброваскулярные заболевания

ЦП

цирроз печени

ЧАЭС

Чернобыльская атомная электростанция

ЧМТ

черепно-мозговая травма

ЭВН

экспертиза временной нетрудоспособности

ЭКС

электрокардиостимулятор



^ ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Задачей данной программы является подготовка высококвалифицированных врачей-реабилитологов. Программа предполагает получение клиническими ординаторами современных знаний по реабилитации, а также по основам медико-социальной экспертизы.

Программа подготовки в клинической ординатуре включает общепрофессиональную подготовку по основам управления здравоохранением в Республике Беларусь, медицинской информатике и компьютерным технологиям, клинической фармакологии, что предусматривает более глубокую подготовку специалиста.

В программу введены основные разделы реабилитации и медико-социальной экспертизы: концепция последствий болезни, основные положения медицинской, медико-профессиональной и социальной реабилитации, критерии определения групп инвалидности, причин инвалидности.

Программа включает изучение международной классификации оценки последствий болезни на трех уровнях: органном, организменном и социальном по 4 функциональным классам в соответствии с методическими рекомендациями НИИ медицинской экспертизы и реабилитации и кафедры медицинской экспертизы и реабилитации БелМАПО. Проводится обучение методикам объективизации выраженности ведущего дезадаптирующего синдрома и ограничений жизнедеятельности больных и инвалидов. Формируются навыки оценки реабилитационного потенциала и реабилитационного прогноза, распределения больных по клинико-реабилитационным группам, заполнения индивидуальной программы реабилитации больных и инвалидов.

Предусматривается обучение клинических ординаторов методикам реабилитационно-экспертной диагностики нарушений функций общей гемодинамики, внешнего дыхания, коронарного и периферического кровообращения, функции суставов, почек, позвоночника и произвольных движений, вертеброгенного болевого синдрома и пр.

Значительный объем материала посвящен реабилитации при основной инвалидизирующей патологии: заболеваниях внутренних органов, неврологических, хирургических и ортопедотравматологических заболеваниях. Программа предполагает освоение вопросов физической реабилитации при отдельных заболеваниях.

Изучение теоретического материала осуществляется клиническим ординатором самостоятельно по рекомендациям его руководителя путем анализа зарубежной и отечественной научной литературы по специальности клинической ординатуры, действующей нормативной документации и Государственных программ развития Республики Беларусь, утвержденных Президентом Республики Беларусь и Советом Министров Республики Беларусь.

Осуществляется формирование практических навыков в отделениях медицинской реабилитации и реабилитационных центрах, знакомство с образовательными программами для больных («школами» сахарного диабета, бронхиальной астмы, ИБС, АГ, позвоночника и др.). Большое внимание уделяется отработке практических умений и навыков, необходимых в реабилитологии.

Освоение ведущих реабилитационных методик производится в соответствии с рекомендациями ВОЗ и инструктивно-законодательными документами, утвержденными Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

Руководитель клинической ординатуры осуществляет контроль и анализ работы.

Текущая и итоговая аттестация проводится согласно плану подготовки в клинической ординатуре.


^ ПРИМЕРНЫЙ план ПОДГОТОВКИ





Наименование разделов

Распределение времени

Всего

в том числе по годам

1 год

2 год

недель

часов

недель

часов

недель

часов

1

2

3

4

5

6

7

^ Общепрофессиональная подготовка

3

108

2

72

1

36

Основы управления здравоохранением в Республике Беларусь

1

36







1

36

Медицинская информатика и компьютерные технологии

1

36

1

36







Клиническая фармакология

1

36

1

36







Профессиональная подготовка

93

3348

46

1656

47

1692

2.1.Медицинская этика и деонтология

1

36

1

36







2.2.Медицинская статистика

1

36

1

36







2.3.Лечебная физкультура и врачебный контроль

5

180

2

72

3

108

2.4.Физиотерапия

3

108

2

72

1

36

2.5.Рефлексотерапия

1

36

1

36







2.6.Психотерапия

4

144

2

72

2

72

2.7.Психиатрия

1

36

1

36







2.8.Неврология

2

72

1

36

1

36

2.9.Оториноларингология (аудиология, фониатрия)

1

36

1

36







2.10.Ортопедия и травматология

2

72

1

36

1

36

2.11.Онкология

1

36

1

36







2.12.Терапия

1

36

1

36







2.13.Кардиология

1

36







1

36

2.14.Ревматология

1

36







1

36

2.15.Эндокринология

1

36

1

36







2.16.Профессиональные заболевания

2

72

1

36

1

36

2.17.Медицинская экспертиза

4

144

4

144







2.17.1.Организация экспертизы временной нетрудоспособности

1

36

1

36







2.17.2.Медико-социальная экспертиза ограничения жизнедеятельности

1

36

1

36







1

2

3

4

5

6

7

2.17.3.Экспертиза профессиональной пригодности и профессиональной трудоспособности

2

72

2

72







2.18.Реабилитология

26

936

25

900

1

36

2.18.1. Реабилитация, нормативное обеспечение

2

72

2

72







2.18.2.Медицинская реабилитация

14

504

14

504







2.18.2.1. Психологическая реабилитация

2

72

2

72







2.18.2.2.Физическая реабилитация. Физиотерапия в реабилитации

4

144

4

144







2.18.2.3. Кинезотерапия, эрготерапия

4

144

4

144







2.18.2.4.Медикаментозный аспект реабилитации

1

36

1

36







2.18.2.5.Образовательные программы для больных и инвалидов

2

72

2

72







2.18.2.6.Речетерапия, фонопедическая коррекция. Слухопротезирование

1

36

1

36







2.18.3.Медико-профессиональная, профессиональная реабилитация больных и инвалидов

3

108

3

108







2.18.4.Социальная реабилитация

2

72

2

72







2.18.5.ИПР инвалида, составление, контроль выполнения

2

72

2

72







2.18.6.ИПР больного, составление, контроль выполнения

2

72

2

72







2.18.7.Организация реабилитации в современных условиях

1

36







1

36

2.19.Реабилитация с основами медико-социальной экспертизы при терапевтической патологии

12

432







12

432

2.19.1.Реабилитации с основами медико-социальной экспертизы при болезнях системы кровообращения

4

144







4

144

2.19.2.Реабилитации с основами медико-социальной экспертизы при ревматических болезнях

2

72







2

72

1

2

3

4

5

6

7

2.19.3.Реабилитации с основами медико-социальной экспертизы при болезнях органов дыхания

2

72







2

72

2.19.4.Реабилитации с основами медико-социальной экспертизы при эндокринной патологии

2

72







2

72

2.19.5.Реабилитации с основами медико-социальной экспертизы при болезнях органов пищеварения и мочеполовой системы

2

72







2

72

2.20.Реабилитация с основами медико-социальной экспертизы при неврологической патологии

11

396







11

396

2.20.1.Реабилитации с основами медико-социальной экспертизы при ЦВЗ

4

144







4

144

2.20.2.Реабилитации с основами медико-социальной экспертизы при травмах центральной нервной системы

2

72







2

72

2.20.3.Реабилитации с основами медико-социальной экспертизы при травмах периферической нервной системы

2

72







2

72

2.20.4.Реабилитации с основами медико-социальной экспертизы при заболеваниях периферической нервной системы


2

72







2

72

2.20.5.Реабилитация с основами медико-социальной экспертизы при демиелинизирующих заболеваниях нервной системы


1

36







1

36

2.21.Реабилитация с основами медико-социальной экспертизы при хирургической и ортопедотравматологической патологии


9

324







9

324

2.21.1.Реабилитация с основами медико-социальной экспертизы при травмах опорно-двигательного аппарата


2

72







2

72

1

2

3

4

5

6

7

2.21.2.Реабилитация с основами медико-социальной экспертизы при болезнях системы кровообращения (болезни периферических сосудов)

2

72







2

72

2.21.3.Реабилитация с основами медико-социальной экспертизы при болезнях органов пищеварения (хирургическая патология)

2

72







2

72

2.21.4.Реабилитация с основами медико-социальной экспертизы при дегенеративно-дистрофических заболеваниях костей и суставов

2

72







2

72

2.21.5. Реабилитация с основами медико-социальной экспертизы при онкологических заболеваниях

1

36







1

36

2.22.Реабилитация с основами медико-социальной экспертизы в педиатрической практике

3

108







3

108

Всего

96

3456

48

1728

48

1728



^ СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ

1. Общепрофессиональная подготовка


Основы управления здравоохранением в Республике Беларусь

Здравоохранение. Системы здравоохранения: государственная (бюджетная), страховая, частная. Современное состояние, основные достижения, проблемы. Организационные принципы государственной системы здравоохранения Республики Беларусь.

Системы и организация здравоохранения в зарубежных странах. Их характеристика, организационные принципы.

Международное сотрудничество в области здравоохранения. Международные медицинские организации, ассоциации, общества.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), ее структура, основные направления деятельности. Значение ВОЗ в решении вопросов международного здравоохранения. Участие Республики Беларусь в деятельности ВОЗ.

Здравоохранение Республики Беларусь. Основные направления совершенствования здравоохранения.

Государственная политика Республики Беларусь в области охраны здоровья населения. Нормативная правовая база здравоохранения. Проблемы здравоохранения в важнейших общественно-политических, государственных документах (Конституция Республики Беларусь, законы Республики Беларусь, постановления Совета Министров и др.).

Государственные социальные минимальные стандарты, определение, виды. Государственные минимальные социальные стандарты в области здравоохранения.

Основы медицинской статистики. Организация медико-статистического исследования.

Медицинская статистика. Содержание, задачи. Применение статистики в медико-биологических и медико-социальных исследованиях, деятельности организаций здравоохранения. Статистический метод. Организация статистического исследования. Этапы.

Статистические величины: относительные, средние. Методика расчета и оценки. Применение статистических величин в медицине. Графические изображения в медицине. Виды графических изображений. Требования, предъявляемые к оформлению диаграмм.

Доказательная медицина. История возникновения. Основные принципы.

Параметрические и непараметрические методы оценки достоверности результатов статистического исследования.

Стандартизация.

Сущность, значение, применение. Прямой, косвенный, обратно косвенному методы стандартизации. Этапы расчета стандартизованных показателей. Расчет стандартизованных показателей исходя из Евростандарта. Методика анализа полученных результатов.

Корреляция.

Изучение связи между явлениями. Виды связей. Корреляционная связь, ее виды, измерение. Применение метода для оценки показателей здоровья населения и влияния на них факторов окружающей среды. Методика вычисления коэффициента корреляции рядов (Пирсона), рангов (Спирмена). Коэффициент множественной корреляции. Анализ полученных результатов.

Прогнозирование показателей здоровья населения.

Определение. Методы прогнозирования показателей здоровья населения. Методика прогнозирования показателей заболеваемости методом экстраполяции. Использование методов прогнозирования в планировании деятельности организаций санитарно-эпидемиологической службы.

Общественное здоровье и методы его изучения. Важнейшие медико-социальные проблемы.

Методы изучения здоровья населения.

Определение понятия «здоровье». Индивидуальное здоровье, критерии, методы оценки.

Общественное здоровье: критерии, показатели. Факторы, определяющие уровень общественного здоровья, их характеристика. Индексы развития человеческого потенциала, индекс человеческого развития. Индексы DALI, QALI.

Схема изучения здоровья населения (отдельных его групп).

Характеристика демографической ситуации, методы оценки.

Демографическая политика государства. Демографические угрозы (депопуляция, старение населения, нерегулируемые миграционные процессы, деградация института семьи). Показатели.

Демографическая безопасность. Цель и задачи, принципы обеспечения демографической безопасности.

Современное состояние и основные тенденции демографических процессов в Республике Беларусь и зарубежных странах. Факторы, определяющие особенности и динамику современных демографических процессов. Региональные особенности воспроизводства населения в различных странах, связь с уровнем их социально-экономического развития.

Современные подходы к изучению заболеваемости и инвалидности населения. Определение понятия заболеваемости и инвалидности. Методы изучения заболеваемости, их сравнительная характеристика. Международная статистическая классификация болезней, травм и причин смерти 10-го пересмотра. Показатели заболеваемости: методика расчета и оценки.

Инвалидность. Показатели: методика расчета и оценки.

Охрана здоровья населения.

Организация охраны здоровья населения. Первичная медицинская помощь. Этапы непрерывного процесса охраны здоровья населения. Характеристика служб. Врач общей практики, функции, организация работы, взаимодействие с врачами-специалистами.

Организация диспансеризации населения. Диспансерный метод в работе амбулаторно-поликлинических организаций, его элементы: активное выявление больных; взятие на диспансерный учет больных, а также лиц с факторами риска заболеваний; динамические наблюдения за ними; проведение комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий. Профилактические осмотры (предварительные, периодические, целевые).

Показатели диспансеризации: объема, качества, эффективности. Методика расчета. Анализ.

Основы медицинской реабилитации. Организация медико-социальной реабилитации. Организация санитарно-противоэпидемического обеспечения населения.

Методика анализа деятельности организаций здравоохранения (по данным годовых отчетов и МКР).

Учетно-отчетная документация организаций здравоохранения, работающих в амбулаторных и стационарных условиях. Основные показатели деятельности амбулаторно-поликлинических организаций и основные показатели деятельности больничных организаций. Методика расчета и оценки.

МКР как критерий оценки деятельности организаций здравоохранения.

Показатели здоровья населения, деятельности, показатели дефектов деятельности. Определение контрольных показателей. Методика расчета коэффициента комплексной оценки (ККО). Оценка деятельности организаций здравоохранения по величине ККО.

Основы управления, экономики, планирования и финансирования здравоохранения.

Научные основы управления здравоохранением.

Теоретические основы научного управления. Современная трактовка основных понятий и процесса управления. Функции управления: планирование, организация, мотивации, контроль. Социально-психологические аспекты управления. Стиль работы руководителя и психология трудовых коллективов.

Программно-целевое управление. Комплексные целевые программы в управлении здравоохранением. Научная организация труда в организациях здравоохранения.

Управление людскими ресурсами в здравоохранении. Кадровый менеджмент. Типы кадровой политики и организационной кадровой культуры. Работа с кадрами. Исполнительская и трудовая дисциплина, факторы, влияющие на них. Конфликты и их разрешение.

Рынок медицинских услуг.

Основы маркетинга в здравоохранении, его виды и социально-психологические аспекты. Маркетинг медицинских технологий.

Рынок. Определение. Виды рынков. Рынок медицинских услуг. Система налогообложения в здравоохранении.

Услуга. Определение. Основные виды услуг по оказанию медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях, скорой (неотложной) медицинской помощи. Система ценообразования в здравоохранении. Цена платной медицинской услуги.

Планирование здравоохранения: определение, принципы, задачи. Основные методы планирования: аналитический, нормативный и др.

Программно-целевое и функционально-отраслевое планирование. Виды планов в здравоохранении: по времени, территориальные, по функциональному назначению. Бизнес-план.

Территориальные программы государственных гарантий обеспечения медицинской помощью населения.

Нормативы бюджетной обеспеченности расходов на здравоохранение.

Нормативы объема медицинской помощи, оказываемой населению в амбулаторных, стационарных условиях, скорой (неотложной) медицинской помощи.

Планирование медицинской помощи в амбулаторных условиях. Функция врачебной должности. Планирование медицинской помощи в стационарных условиях.

Финансирование в здравоохранении. Источники финансирования. Принципы финансирования.

Основы экономики в здравоохранении. Виды эффективности в здравоохранении (медицинская, экономическая, социальная). Оценка эффективности в здравоохранении.


Медицинская информатика и компьютерные технологии

Информация и её обработка. Информация: структура, форма, измерение. Основные категории и понятия информатики. Информатика и информационные технологии. Виды медицинской информации. Характеристики медицинской информации. Задачи медицинской информатики на современном этапе.

Состав аппаратного обеспечения персонального компьютера, характеристика основных периферийных устройств. Устройства хранения информации. Сканирование информации. Установка и настройка принтера. Настройка BIOS, установка драйверов.

Операционная система. Классификация операционных систем. Графический пользовательский интерфейс. Основные программные приложения.

Файловые системы. Файлы и каталоги. Права доступа к файлу. Другие функции файловых систем. Инсталляция программного обеспечения.

Сервисные программные средства. Служебные программы.

Принципы построения вычислительных сетей. Internet, intranet, VPN. Программные и аппаратные компоненты вычислительной сети. Электронная оргтехника. Современные средства связи и их взаимодействие с компьютерной техникой. Принципы построения локальной вычислительной сети «Клиника».

Использование прикладных программ общего назначения: текстовых редакторов, электронных таблиц, систем управления базами данных (СУБД), графических редакторов, средств создания презентаций, пакетов стандартных программ офисного назначения. Применение электронных таблиц в задачах обработки медицинской информации. Вычисления, анализ данных, поддержка принятия решений. Реляционная модель данных, нормализация формы представления данных. Технология реализации задачи в профессиональной области средствами СУБД. Проектирование, ввод информации, сопровождение. Пакеты статистической обработки данных. Ввод данных, обработка, анализ результатов с помощью программ Microsoft Excel, Statistika, SPSS. Медицинские автоматизированные системы.

Организационная структура Интернета. Основные протоколы сети Интернет. Система доменных имен DNS. Настройка клиента электронной почты.

Защита информации. Криптография. Электронная цифровая подпись.


Клиническая фармакология

Предмет и задачи клинической фармакологии.

Фармакодинамика лекарственных средств. Принципы механизма действия, их специфичность и избирательность.

Фармакокинетика лекарственных средств: адсорбция, связь с белком, биотрансформация, распределение, выведение.

Взаимодействие лекарственных средств: фармакокинетическое, фармакодинамическое, физиологическое.

Побочные действия лекарственных средств: прогнозируемые и непрогнозируемые. Пути предупреждения и коррекции побочных эффектов.

Аспекты клинической фармакологии у беременных, лиц пожилого и старческого возраста.

Общие принципы фармакотерапии, выбора лекарственных средств, дозы, режим их дозирования.

Клиническая фармакология основных лекарственных средств, применяемых в широкой медицинской практике.


^ 2. Профессиональная подготовка


2.1. Медицинская этика и деонтология

Понятия «деонтология», «этика», «мораль», «нравственность». Исторические модели врачебной этики. Законодательные акты Республики Беларусь, регулирующие отношения, связанные с охраной здоровья населения. Кодекс врачебной этики. Кодекс сестринской этики.

Развитие научных представлений о человеке. Понятия «человек», «индивид», «личность». Иерархическая организация и целостность личности в христианской антропологии. Проблемы свободы и выбора. Воля и ответственность. Ценностные ориентиры личности. Нравственность, совесть, чувство долга.

Этапы социализации личности, их особенности. Перинатальная психология. Учение А.А. Ухтомского о доминантах. Неблагоприятные психосоциальные факторы как причины развития акцентуаций личности.

Формирование защитных механизмов. Психологические агрессоры. Учение Э. Фромма об агрессии. Проблема страха. Характеристика основных психологических защитных механизмов. Выявление причин формирования конфликтной личности. Пути преодоления психологических барьеров межличностных отношений.

Здоровье и духовно-нравственный мир личности. Сущность и понятие болезни. Духовно-нравственные основы болезни. Уровни восприятия болезни и реакции на нее. Внутренняя картина болезни. Ответственность и болезнь.

Психосоциальные реакции на болезнь З. Липовски: реакция на информацию о заболевании; эмоциональные реакции на болезнь, реакции преодоления болезни. Анализ характеристик стереотипов поведения «врач-пациент» («легкий» и «трудный» пациент, «хороший» и «плохой» врач).

Социально-психологические особенности поведения пациента. Специфика социально-психологического подхода к пониманию личности. Социально-психологическая компетентность как ведущее свойство профессионала. Социально-психологическая характеристика поведения пациента. Образ, качество и стиль жизни. Социальная напряженность и техники снятия напряженности. Сущность и характеристика социально-психологического воздействия.

Флоренская Т.А. о диалогическом общении как способе пробуждения духовного «Я» собеседников. Координаты диалога. Этапы развития диалога. Внимание как способ понимания. Оценка и нравственный выбор.

Основные принципы поведения врача. Свобода личности и медико-этические проблемы. Характеристика и особенности взаимоотношений врача и пациента. Система взаимоотношений: врач – врач, врач – медсестра, врач – общество. Сравнительный анализ современной врачебной деятельности. Морально-этические аспекты рыночных взаимоотношений врача и пациента. Психологический портрет современного врача.

Научные школы социологии медицины: модель социологии медицины Т. Парсонса, модель социологии медицины Э. Фрэйдсона, модель социологии медицины Д. Механика. Современные центры социологии медицины.


2.2. Медицинская статистика

Определение медицинской статистики как науки и области практической деятельности. Организация статистического учета в Республике Беларусь. Статистика здоровья. Статистика здравоохранения. Клиническая статистика. Графическое изображение в статистике.

Организация статистического исследования. Этапы статистического исследования. Составление плана и программы статистического исследования. Методика сбора информации. Группировка и сводка статистической информации. Методика расчета и анализа статистических показателей. Оформление результатов статистического исследования. Санитарная статистика.

Особенности заболеваемости в Республике Беларусь. Методика изучения заболеваемости. Изучение заболеваемости по данным обращаемости населения в ОЗ. Методика расчета и анализа показателей общей и первичной заболеваемости. Изучение заболеваемости по данным профилактических осмотров. Методика расчета и анализа показателей патологической пораженности. Распределение населения по группам здоровья. Изучение заболеваемости по данным о причинах смертности.

Статистический анализ заболеваемости с ВН. Содержание понятия «случай ВН», средняя продолжительность случая ВН, уровень трудопотерь. Методика расчета этих показателей на 100 работающих. Этапы анализа: статистический, логический, оперативный, углубленный.

Принципы написания конъюнктурного отчета, формирование управленческих решений по снижению уровня трудопотерь в связи с ВН и инвалидностью.

Определение понятия углубленного анализа заболеваемости с ВН в ОЗ, его специфика. Углубленный анализ заболеваемости с ВН по специальностям и в стационаре. Его цель, единица учета, источники информации, расчет показателей и их оценка.

Определение понятия «статистический анализ инвалидности». Понятие первичной и повторной инвалидности. Понятие частичной и полной реабилитации. Расчет интенсивных и экстенсивных показателей первичной инвалидности. Показатели утяжеления, стабильности инвалидности. Показатели реабилитации больных и инвалидов, их расчет, методы оценки.

Методика расчета и анализ показателей деятельности больницы. Расчет оптимального показателя среднего числа дней занятости койки в году. Показатели развития стационарной помощи. Алгоритм расчета показателей, их анализ.

Общие данные о поликлинике. Штаты. Характеристика района деятельности поликлиники. Организация поликлиники. Профилактическая работа. Диспансерная работа. Лечебно-консультативная работа. Анализ деятельности дневного стационара. Работа с предложениями и заявлениями граждан. Показатели здоровья обслуживаемого населения. Общая оценка деятельности поликлиники.

Понятие делопроизводства. Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь, Министерства статистики и анализа Республики Беларусь «Об утверждении форм медицинской документации и инструкций по их заполнению» от 4 февраля 2002 г. № 4/11. Формы первичной медицинской документации. Оперативная медицинская документация. Оперативно-учетная документация. Учетная документация. Порядок заполнения форм. Контроль полноты и достоверности заполнения статистической информации. Алгоритм деятельности поликлиники на основании первичной медицинской документации.


2.3. Лечебная физкультура и врачебный контроль

Определение лечебной физической культуры как метода реабилитации больных средствами физической культуры и спорта. ЛФК – метод неспецифической, патогенетической и функциональной терапии. Общая и специальная тренировка в процессе занятий лечебной физической культурой. Показания и противопоказания к применению лечебной физкультуры.

Характеристика физических упражнений. Гимнастические упражнения, их классификация. Спортивно-прикладные упражнения. Игры. Неспецифический и общетренирующий эффект гимнастических, спортивно-прикладных, игровых упражнений. Патогенетическое воздействие специальных гимнастических упражнений. Пассивные, активные и активно-пассивные упражнения.

Виды гимнастических упражнений (дыхательные, корригирующие, упражнения в равновесии и на координацию движений, идеомоторные, упражнения для развития силы, на растягивание и расслабление). Общеразвивающие и специальные упражнения. Спортивно-прикладные упражнения. Малоподвижные, подвижные, спортивные игры.

Характеристика основных форм лечебной физической культуры (утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика, терренкур, дозированная ходьба, игровое занятие, самостоятельные занятия). Методы применения физических упражнений: гимнастический, спортивно-прикладной, игровой. Метод круговой тренировки. Периоды лечебного применения физических упражнений и двигательные режимы: постельный, палатный, свободный, щадящий, щадяще-тренирующий, тренирующий. Лечебная гимнастика как основная форма ЛФК. Методика проведения индивидуальных и групповых занятий лечебной гимнастикой. Исходные положения. Дозирование физических упражнений с уче