Реферат: Эпилепсия и инвалидность а. А. Муралев, А. В. Архипов, В. Г. Вершинин, Е. Н. Миронова

ЭПИЛЕПСИЯ И ИНВАЛИДНОСТЬ


А.А. Муралев, А.В. Архипов, В.Г. Вершинин , Е.Н. Миронова

Психиатрическое бюро МСЭ Государственной службы МСЭ Кировской области

Кировский областной эпилептологический центр, г.Киров


Эпилепсия – хроническое заболевание головного мозга различной этиологии характеризующееся повторными припадками, возникающими в результате чрезмерных нейронных разрядов и сопровождающееся разнообразными клиническими и параклиническими синдромами (Самохвалов В.П. с соавторами).

Несмотря на многообразие этиологических факторов, а также синдромальную неоднородность, эпилепсия остается хотя и собирательной, но единой нозологической единицей. Распространенность эпилепсии в общей популяции составляет 7 – 10 случаев на 1000 населения (Самохвалов В.П., с соавт.). Риск развития эпилептических припадков на протяжении жизни составляет до 10%.

В связи с этим проблема диагностики, лечения данного заболевания в настоящий момент остается весьма актуальной и активно изучается. Однако, связь эпилепсии и инвалидности как социальной проблемы изучена мало и практически в современной литературе не встречается.

Целью данной работы является изучение общих тенденций по данной проблеме на основании данных освидетельствования в психиатрических бюро МСЭ № 1 и № 2 Кировской области. С этой целью было изучено 3621 дел актов освидетельствования на медико-социальной экспертизе.

С точки зрения авторов, дальнейшее изучение данной проблематики позволит изучить основные причины, приводящие к инвалидности по данному заболеванию, что в свою очередь даст возможность ее профилактики и предупреждения, а в случае наступления возможно ранней реабилитации.

^ Таблица 1. Распределение частоты инвалидизации по возрастным группам и по формам припадков.
Группа инвалидности

Генерализованные

Парциальные

Психические

Судорожные

Бессудорожные

Полиморфные

Дисфории

Сумеречные расстройства

Женщины

I

16

1

10

3

5

0

II

7

0

8

0

0

0

III

1

0

0

0

0

0

Ребенок-инвалид

2

1

6

1

0

0

Мужчины

I

29

3

15

1

10

2

II

1

0

1

0

0

0

III

0

0

0

0

0

0

Ребенок-инвалид

13

1

9

1

0

0

Примечания: возрастные группы: I - мужчины 18 – 49 лет, женщины 18 – 44 года; II – мужчины 50 – 59, женщины 45 – 54 года; III – мужчины 60 и старше, женщины 55 и старше.


Как видно из таблицы 1, основную группу, инвалидизирующую пациентов, составляют судорожные припадки (23, 3% у женщин и 48,3 у мужчин), которые в основном затрагивают трудоспособный возраст, бессудорожные и парциальные припадки составляют лишь малую часть от всех форм припадков (5,4 %). Значительную частоту в инвалидизации составляют также группа психических припадков (дисфории, сумеречные расстройства, которые затрагивают только трудоспособный возраст и составляют 8,5%. Большое число в инвалидности занимают полиморфные припадки (21,6 % – у женщин и 28,1 у мужчин).

Как видно, инвалидность в основном определяется лицам трудоспособного возраста, реабилитация которых особенна важна. Поэтому основными задачами по реабилитации и абилитации пациентов должна быть направлена именно на эту группу населения.

Также из представленных сведений видно, что преимущественно инвалидизирутся мужская часть населения, что видимо необходимо иметь в виду этиопатогенезе заболевания.
^ Таблица 2. Распределение по степеням тяжести инвалидности Синдромов, обуславливающих инвалидизацию при эпилепсиипри различных возрастных группах
Синдром

Пол

Возрастные группы

I

Группа инвалид-ности

II

Группа инвалид-ности

III

Группа инвалид-ности

Ребенок- инвалид

Психоорганический




I

0

30

14

23

II

0

2

0

III

0

0

0



I

1

13

17

10

III

0

9

6
III
0

1

0

Деменция




I

3

3

0

2

II

0

0

0

III

0

0

0



I

1

0

0

0

II

0

0

0

III

0

0

0

Нарушения поведения




I

0

9

1

0

II

0

0

0

III

0

0

0



I

0

4

0

0

II

0

0

0

III

0

0

0
^ Инвалидом не признаны: Мужчин 6 человек, Женщин – 3 человека0
Примечания: возрастные группы: I - мужчины 18 – 49 лет, женщины 18 – 44 года; II – мужчины 50 – 59, женщины 45 – 54 года; III – мужчины 60 и старше, женщины 55 и старше.


Данные по различным синдромам, приводящим к инвалидности, - представлены в таблице 2. Из данной таблицы видно, что основным синдромом в практике МСЭ при эпилепсии является психоорганический синдром и составляет 80% от всех встречающихся синдромальных нарушений. Общая тенденция по половозрастному составу и группам инвалидности остается та же, как и было сказано выше ( в основном у лиц мужского пола, работоспособного возраста, которым была определена вторая группа инвалидности). Деменция при эпилепсии в практике МСЭ составляет около 6%. Учитывая тяжесть состояния и неблагоприятный прогноз при данной синдромальной группе в основном определяется первая или вторая группа инвалидности, хотя данный синдром также встречается у лиц работоспособного возраста.

В целом, можно сказать, что инвалидизируется в основном работоспособный возраст, - и это надо учитывать при подходе к лечению и реабилитации данной группы больных, в частности при разработке индивидуальной программы реабилитации. Это необходимо делать для того, чтобы максимально адаптировать больного к его профессиональной, социальной и бытовой деятельности. Максимально социализировать больного.