Реферат: Концепция развития здравоохранения в Российской Федерации на 2009 2018 гг

Проект

кафедр общественного здоровья

и здравоохранения академий, университетов

и медицинских институтов России


(вариант разработки кафедры ОЗиЗ МГМСУ)


Стадия накопления идей (на 10.01.2008)


КОНЦЕПЦИЯ

развития здравоохранения в Российской Федерации

на 2009 – 2018 гг.


Преамбула. Настоящая Концепция является основополагающим документом, определяющим философию, стратегию развития и миссию важнейшей сферы государственной безопасности и системы жизнеобеспечения Российской Федерации – системы здравоохранения (охраны здоровья населения) - на восстановительный период 2009 – 2018 гг.

Здравоохранение – охрана здоровья населения - это система политических, правовых, этических, организационных, экономических, экологических, образовательных и специальных медицинских положений, норм, правил, перцепций, мер, действий, технологий, осуществляемых обществом и государством, направленных на формирование здоровой физически, нравственно и интеллектуально нации в целом и каждого индивида – гражданина страны.

Такое понимание здравоохранения складывалось исторически в течение многих столетий и в настоящее время принято во многих высокоразвитых странах мира. У нас в стране на протяжении последнего века в силу искаженных политических императивов, обусловленных парадигмой «человек для государства» вместо берущей свое начало со времен Афинской демократии парадигмы - «государство для человека» произошла дивергенция дефиниций, суть которой состоит в том, что под здравоохранением стала пониматься и восприниматься система профилактики и лечения заболеваний, а под охраной здоровья населения – система государственных мер, направленных на обеспечение условий для физического, интеллектуального, духовного развития человека, для его трудоспособности и осуществления репродуктивной функции.

Вопрос на самом деле не в дефинициях, а в том, что на протяжении десятилетий не государство и общество, а ведомство – система здравоохранения - стало в государственной политике и в общественном восприятии, мнении и понимании (перцепции) центральным звеном обеспечения здоровья.

Наиболее ярким подтверждением этому является «Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации», принятая в 1997 году, в которой стратегическим направлением была избрана реформа здравоохранения, на первом этапе предусматривающая преимущественно систему организационных мер по профилактике и лечению заболеваний, на втором этапе – увеличение финансирования системы здравоохранения, но при этом не предусматривающая изменения парадигмы здоровья, т.е. не был сформулирован политический императив.

И потому на государственном уровне не было обращено должного внимания на разработанный и принятый на IV (XX) Всероссийском Пироговском съезде врачей (2001 г.) новый кодекс – «Медико-социальную хартию Российской Феде-

рации» – трехсторонний договор между обществом-государством, пациентами и врачами, разработанный впервые за 2,5 тысячи лет после клятвы Гиппократа (одностороннего договора между врачами и пациентами), не отрицающий, а дополняющий древний нравственный профессиональный кодекс врачевания.

Совершенно ясно, что без изменения условий, в которых формируется здоровье населения, любые инвестиции в мероприятия по профилактике и лечению заболеваний будут низко эффективными или неэффективными.

При увеличении влияния факторов, разрушающих здоровье (загрязнение окружающей среды, неполноценное питание, увеличение потребления алкоголя, наркотиков, табака, снижение санитарной культуры населения и перемещение здоровья в системе ценностных приоритетов на одно из последних мест, низкий уровень оплаты труда и бедность основной части населения, снижение доступности оздоровительных мер – доступного с детства занятия оздоровительным спортом, обеспеченности спортивными сооружениями - стадионами, плавательными бассейнами, безалкогольными клубами для взрослых, оздоровительными загородными лагерями для детей, туристическими юношескими клубами и др.) система организационных и медицинских мер по профилактике и лечению заболеваний способна только частично влиять на показатели здоровья населения.

Безусловно, общественные затраты на создание условий для формирования надлежащего уровня здоровья населения в несколько раз большие, нежели расходы на непосредственную профилактику и лечение заболеваний, но при сохранении существующего политического императива, без признания здоровья наивысшей ценностью в обществе, без признания его одним из основных факторов, определяющих производительный потенциал государства, принципиально невозможно изменить сложившихся тенденций снижения рождаемости, повышенной заболеваемости и инвалидности, ухудшения трудоспособности, сокращения средней продолжительности жизни, по которым Российская Федерация занимает одно из последних мест среди отсталых в экономическом отношении стран «третьего мира» - по продолжительности жизни женщин 100 место, по продолжительности жизни мужчин – 130 место в мире.


В настоящее время при создании «Концепции развития здравоохранения в Российской Федерации на 2009 – 2018 гг.» вновь поставлена задача совершенствования только части системы охраны здоровья населения - организации профилактики и лечения заболеваний. Безусловно, в профессиональную задачу врачей не входит разработка государственной политики, но важнейшей обязанностью их является предупреждение общества, властей и людей об известных в силу обладания особыми медицинскими знаниями опасностях и угрозах здоровью на индивидуальном и популяционном уровнях. Одной из таких угроз является искаженная парадигма здоровья и непринятие новой парадигмы – «здоровье населения это не результат более успешного экономического развития, а его непременное условие и цель деятельности государства и общества».


В таком понимании составлена настоящая Концепция развития здравоохранения в Российской Федерации на 2009 – 2018 гг., предусматривающая побуждение властей страны к формулированию нового политического императива.

При этом под философией понимается свод основополагающих фундаментальных принципов и перцепций, под стратегией развития – достижение системой здравоохранения важнейших целей, но с позиций «не от настоящего к будущему, а, наоборот, взгляд из будущего на настоящее», чем предопределяется снижение влияния временно существующих, сдерживающих и затрудняющих развитие факторов и условий, а под миссией системы здравоохранения понимается комплекс конкретных задач, без решения которых невозможно достижение поставленных стратегических целей.


Приоритеты Концепции развития здравоохранения в Российской Федерации на 2009 – 2018 гг. исходят из признания:


- системы здравоохранения центральной (системообразующей) частью сферы охраны здоровья населения;


- охраны здоровья населения и ее центрального звена – системы здравоохранения - сферой государственной безопасности и жизнеобеспечения;


- необходимости сохранения и развития фундаментальных положений и опыта российского, включая советский период, здравоохранения как государственной системы;


- несоответствия существующего положения в системе здравоохранения страны Конституции Российской Федерации, политике построения социального государства, международным положениям: Декларации о правах человека и свободы личности практикующих врачей, Мадридской декларации о профессиональной автономии и самоуправлении врачей, Двенадцати принципам предоставления медицинской помощи в любой национальной системе здравоохранения (Нью-Йорк, 1963, Венеция, 1983), Лиссабонской декларации о правах пациента (1981), Хельсинской декларации Всемирной медицинской ассоциации,(1964 – Хельсинки, 1975 – Токио, 1983 – Венеция, 1989 – Гонконг, 1996 – Соммерсет-Уэст, 2000 - Эдинбург), Декларации тысячелетия ООН, XI Общей программе работы ВОЗ на период до 2015 г. (2006) и другим;


- неудовлетворенности основной части населения и медицинских работников страны доступностью и качеством медицинской помощи, возрастающей стоимостью и долей платных медицинских услуг;


- отставания по объективным показателям в развитии системы здравоохранения Российской Федерации от современного уровня систем здравоохранения ведущих стран мира и Европы;


- отсутствия политической воли и государственной стратегии на создание самой совершенной системы охраны здоровья населения в Российской Федерации;


- имеющихся интеллектуальных, экономических, ресурсных и других возможностей государства для создания самой современной национальной системы здравоохранения;


- необходимости сохранения государственной системы здравоохранения с одновременным контролируемым государством развитием негосударственного сектора и медицинского предпринимательства в объемах, соответствующих уровню благосостояния и доходам населения страны;


- возможности и необходимости создания эффективной системы обязательного и добровольного медицинского страхования всего населения страны;


- потребности в создании системы государственного страхования профессиональных рисков врачей и медицинских сестер государственных и контроля страхования медицинских работников негосударственных учреждений (организаций);


- необходимости повышения уровня образованности населения по вопросам ведения здорового образа жизни и профилактики заболеваний.


Раздел 1. ФИЛОСОФИЯ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ


1.1. Система здравоохранения является центральной (системообразующей) частью государственной сферы охраны здоровья населения - государственной безопасности и жизнеобеспечения.


1.2. Система здравоохранения является отраслью, реализующей конституционное право граждан и важнейшую функцию государства по обеспечению безопасного развития, репродукции, предупреждения заболеваний, своевременного распознавания и эффективного лечения развившихся заболеваний, продления жизни и облегчения предсмертных страданий людей.


1.3. Система здравоохранения осуществляет координацию деятельности всех других государственных сфер, направленную на сохранение здоровья и обеспечение высокой и продолжительной трудоспособности граждан Российской Федерации.


1.4. Все граждане страны на всей территории имеют право на получение своевременной, квалифицированной и качественной медицинской помощи безотносительно и безусловно, в полном объеме, с последующим решением вопросов об оплате стоимости медицинской помощи и услуг за счет бюджетных средств, средств медицинского и социального страхования, средств работодателей, личных средств (сооплата) в справедливых и обоснованных пропорциях и сочетаниях, без участия человека, которому оказана своевременная, современная и качественная медицинская помощь.


1.5. Государство обеспечивает эффективное развитие, надзор за деятельностью государственного и негосударственного секторов системы здравоохранения, способствует развитию профессионального медицинского самоуправления в здравоохранении, осуществляет ресурсное, правовое и кадровое обеспечение гарантированных государством объемов медицинской помощи населению страны.


Раздел 2. ^ СТРАТЕГИЯ РАЗВИТИЯ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ


2.1. Формирование осознанной потребности в ведении здорового образа жизни и перемещения здоровья на приоритетное место в системе общественных ценностей, начиная с детского возраста на индивидуальном уровне и во всех социальных группах населения.


Побуждение всех ветвей власти, органов и учреждений государственного управления к принятию выполнимых решений и осуществлению эффективных мер по созданию надлежащих условий для реализации конституционных прав граждан на полноценное развитие, получение знаний по сохранению и укреплению здоровья, предупреждению заболеваний, по сохранению высокой трудоспособности, для достижения долголетия, рождения и воспитания здоровых детей.




Создание современной системы санитарного просвещения населения.




Осуществление и координация работы по уменьшению влияния разрушающих здоровье факторов (наркомании, алкоголизма, табакокурения, беспорядочного секса, проституции) путем не запретительных, а замещающих мер (доступные детские спортивные секции, оздоровительные загородные детские лагеря, юношеские безалкогольные клубы, женские и мужские клубы по интересам, бесплатные и по приемлемым ценам государственные спортивные комплексы и др.); по оздоровлению окружающей человека среды и снижению ее загрязнения продуктами и веществами, достоверно отрицательно влияющими на здоровье людей; по снижению отрицательно воздействующих на здоровье производственных и бытовых факторов.




Система здравоохранения Российской Федерации ориентирована главным образом на широкую и комплексную профилактику предотвратимых заболеваний и на эффективное лечение непредотвращенных и непредотвратимых болезней.




Основной направленностью системы здравоохранения Российской Федерации является сбережение здоровья новых поколений граждан (приоритетное развитие педиатрии; восстановление института школьной профилактической медицины; проведение полноценной диспансеризации детей и подростков; осуществление целенаправленного и первоочередного оздоровления девочек–подростков и девушек с медико-психологической подготовкой их к материнству), а также поэтапная ликвидация «долгов» - планомерное оздоровление контингентов людей, страдающих хроническими, профессиональными заболеваниями и инвалидов по причине неизлеченных заболеваний.




Развитие специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи населению с сокращением сроков госпитализации и расширением стационарзамещающих технологий.




Приведение доли оплачиваемой населением медицинской помощи и услуг в соответствие с уровнем благосостояния и доходов населения.




Развитие собственного производства лекарственных средств, диагностического и лечебного оборудования, современных средств, материалов и оборудования для ухода за больными и специальной техники для содержания лечебно-профилактических учреждений в надлежащем санитарно-гигиеническом состоянии.




Разработка законопроекта и лоббирование принятия федерального закона о признании общественно полезным трудом с включением в трудовой стаж женщин и с оплатой всего периода воспитания здоровых детей до достижения ими 10 летнего возраста.




Побуждение законодателей к разработке законопроектов о применении исключительной меры наказания за изготовление и распространение наркотиков, а также об отчислении на здравоохранение10% акцизов на табачные изделия и алкоголь для компенсации наносимого ими вреда здоровью населения.


Раздел 3. ^ МИССИЯ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ


Миссия системы здравоохранения в области правового обеспечения охраны здоровья населения, прав пациентов, врачей, медицинских сестер и технического персонала


3.1.1. Разработка и принятие «Национального кодекса здоровья» - свода фундаментальных положений государственной политики формирования здоровой нации, принципов межсистемного взаимодействия для практической реализации политической воли и государственной стратегии, для перемещения здоровья на приоритетное место в системе общественных ценностей и перцепций, для формирования у людей потребности в здоровом образе жизни и ответственности за свое здоровье и здоровье детей, для развития направлений по оздоровлению и сохранению среды обитания человека, для профилактики и эффективной помощи при возникновении непредотвратимых заболеваний, используя при этом не утратившие значения и проверенные временем положения «Основ законодательства по здравоохранению Российской Федерации», способствуя принятию на государственном уровне «Медико-социальной хартии Российской Федерации».


3.1.2. Принятие федерального закона прямого действия «О здравоохранении, профессиональной медицинской деятельности и государственном страховании профессиональных рисков врачей и медицинских сестер в Российской Федерации».


3.1.3. Принятие федерального закона «О правах граждан на охрану и восстановление здоровья и об ответственности пациентов»


3.1.4. Принятие федерального закона «О профессиональном самоуправлении в здравоохранении и о государственном контроле профессиональной медицинской деятельности».


3.1.5. Разработка и лоббирование принятия нового закона «О медицинском страховании в Российской Федерации».


3.1.6. Подготовка и принятие федерального закона «О рекламе лекарств и медицинских услуг»


3.1.7. Разработка закона «Об информационном обеспечении профессиональной медицинской деятельности»


3.1.8. Разработка других законопроектов для совершенствования и регламентации работы системы здравоохранения в Российской Федерации.


Управление системой здравоохранения в Российской Федерации и структурно-технологические модели


3.2.1. Управление системой здравоохранения в Российской Федерации осуществляется на основе сочетания государственного регулирования и общественного самоуправления с делегированием последнему определенных функций, прав и ответственности, а также с передачей соответствующих ресурсов (финансовых, материально-технических, информационных и других) на делегированные объемы деятельности.


3.2.2. Государственными органами управления на федеральном уровне является Министерство здравоохранения Российской Федерации, на уровне субъектов Российской Федерации – Министерства и Департаменты здравоохранения республик, краев, областей и автономий, на уровне местного самоуправления - Департаменты (Комитеты или Комиссии) здравоохранения Администраций местного самоуправления территорий.


3.2.3. Общественное самоуправление в здравоохранении осуществляется единой профессиональной общественной организацией страны (Всероссийской медицинской ассоциацией или Общественной медицинской палатой Российской Федерации ) с входящими в ее состав на пропорциональной основе соответствующими общественными объединениями субъектов Российской Федерации, а также исторически сложившимися и вновь образуемыми профильными научно-практическими обществами, имеющими самостоятельную структуру по вертикали.


3.2.4. В соответствии с накопленным опытом, в том числе в зарубежных национальных системах здравоохранения, для обеспечения эффективного управления системой здравоохранения и участия в нем ученых, врачей и медицинских сестер, эффективного и полного использования интеллектуального научного и профессионального потенциалов, с учетом целесообразности делегирования части функций, прав, ответственности общественному сектору управления здравоохранением, в ведение государственного и общественного секторов входят следующие основные направления:


3.3. Компетенция и ответственность органов государственного управления здравоохранением:


3.3.1. разработка, внесение на рассмотрение в Государственную Думу и лоббирование принятия законов по обеспечению деятельности системы здравоохранения и по профессиональной медицинской деятельности;


3.3.2. государственное бюджетное финансирование системы здравоохранения, определение размеров отчислений средств на обязательное медицинское страхование, перераспределение средств для обеспечения выполнения делегированных функций и объемов профессиональными общественными объединениями, контроль расходования государственных средств, направляемых на здравоохранение;


3.3.3. развитие базы системы здравоохранения (капитальное строительство, реконструкция, ремонт, оснащение);


3.3.4. подготовка и кадровое обеспечение системы здравоохранение (высшее и среднее специальное базовое медицинское образование, распределение кадров и мониторинг обеспеченности кадрами);


3.3.5. ресурсное обеспечение системы здравоохранения (прогнозирование и определение потребности, централизованные закупки и поставки, контроль использования ресурсов);


3.3.6. информационное обеспечение профессиональной медицинской деятельности и связи системы здравоохранения с населением (издательская деятельность, компьютеризация системы здравоохранения, создание единого медицинского информационного пространства страны и обеспечение его функционирования, развитие телекоммуникации для целей непрерывного образования и консультативно-диагностической помощи);


3.3.7. обеспечение противоэпидемических мероприятий, надзор, мониторинг и прогнозирование;


3.3.8. санитарно-гигиенические мероприятия – надзор, мониторинг, прогнозирование, осуществление, контрольно-разрешительная система и др.;


3.3.9. нормативная база системы здравоохранения;


3.3.10. государственная аккредитация медицинских учреждений и предприятий государственного и негосударственного секторов здравоохранения;


3.3.11. страхование профессиональных рисков в государственном секторе и контроль обязательного страхования профессиональных рисков в негосударственном секторе здравоохранения;


3.3.12. лекарственное обеспечение населения;


3.3.13. развитие производства лекарственных средств, медицинского оборудования, средств ухода, протезов, оборудования для механизации технологических процессов, определение потребности, осуществление заявок, закупки, контроль качества и эффективности использования специализированного медицинского транспорта;


3.3.14. взаимодействие с ВОЗ и развитие сотрудничества с национальными системами здравоохранения других государств;


3.3.15. взаимодействие с органами государственной власти и управления, координация деятельности других сфер и государственных отраслей по обеспечению условий для формирования здоровья населения.


^ 3.4. Компетенция и ответственность общественного сектора здравоохранения (профессионального медицинского самоуправления):


3.4.1. разработка, принятие и обеспечение соблюдения этических норм и правил (кодексов) взаимодействия врачей, медицинских сестер и вспомогательного персонала с пациентами;


3.4.2. разработка, согласование с органами государственного управления здравоохранением, внедрение и обеспечение постоянного контроля профессиональных медицинских стандартов;


3.4.3. создание, оценка и контроль соблюдения современных критериев профессионального и квалификационного соответствия врачей и медицинских сестер;


3.4.4. осуществление мониторинга, планирование и контроль непрерывного последипломного обучения, повышения квалификации и освоения смежных профессий врачами и медицинскими сестрами;


3.4.5. разработка предложений по содержанию и совершенствованию государственных образовательных стандартов базового высшего медицинского, среднего специального медицинского и последипломного образования;


3.4.6. осуществление совместно с органами государственного управления здравоохранением аттестации и лицензирования врачей и медицинских сестер;


3.4.7. развитие и совершенствование профессионального информационного обеспечения врачей и медицинских сестер, а также населения в вопросах санитарной культуры и формирования потребности в здоровом образе жизни;


3.4.8. осуществление независимой экспертизы качества медицинской помощи и врачебных ошибок:


3.4.9. определение и согласование с органами государственного управления здравоохранением тарифов на все виды медицинской помощи и медицинские услуги в учреждениях и медицинских организациях разных форм собственности, а также региональных и иных поправочных коэффициентов к ним;


3.4.10. разработка научно обоснованных нормативов государственного бюджетного подушевого финансирования, объемов отчисления средств в фонды обязательного медицинского страхования и допустимые уровни личного участия граждан собственными средствами в общих расходах на обеспечение современной, своевременной, качественной медицинской помощи и услуг, а также региональных и иных поправочных коэффициентов;


3.4.11. разработка и согласование с органами государственного управления здравоохранением и профсоюзами размеров оплаты труда врачей, медицинских сестер, вспомогательного и технического персонала, квалификационных и должностных коэффициентов, инфляционных, региональных и иных поправочных коэффициентов и надбавок;


3.4.12. разработка обоснований и рекомендаций по приоритетному инвестированию государственных бюджетных средств на проведение НИР и ОКР, на развитие отраслей практического здравоохранения, на строительство, оснащение и переоснащение учреждений и медицинских организаций федерального уровня и региональных центров высоких технологий, на централизованные закупки за рубежом и размещение заказов на отечественных предприятиях современной медицинской аппаратуры, техники и инструментов, лекарственных средств в рамках гарантированных государством видов и объемов медицинской помощи населению;


3.4.13. обеспечение общественно-профессионального контроля обоснованности применения медицинских технологий в диагностике, лечении и реабилитации;


3.4.14. разработка обоснований к совершенствованию номенклатуры врачебных специальностей и специализаций, номенклатуры и типов учреждений и медицинских организаций государственного сектора здравоохранения, научных медицинских специальностей и ученых званий;


3.4.15. профессиональная общественная экспертиза законопроектов в части положений, касающихся здоровья населения и изменений условий, способных оказывать отрицательное воздействие на здоровье;


3.4.16. общественный контроль медицинской рекламы в средствах массовой информации;


3.4.17. профессиональная экспертиза парамедицинских, нетрадиционных методов лечения и целительства;


3.4.18. проведение общегосударственных профессиональных съездов врачей и медицинских сестер;


3.4.19. взаимодействие с национальными и международными общественно – профессиональными объединениями и системами профессионального медицинского самоуправления;


3.4.20. сотрудничество с органами государственного управления здравоохранения по делегированным и всем другим направлениям деятельности для достижения общих целей по совершенствованию профилактики и оказания медицинской помощи населению Российской Федерации и временно пребывающих на ее территории граждан других стран.


^ 3.5. Структура органов государственного управления здравоохранением в Российской Федерации


3.5.1. Министерство здравоохранения Российской Федерации


Министр здравоохранения

Коллегия Министерства здравоохранения

Заместители министра здравоохранения

Департаменты

- стратегического планирования и развития

- информации, коммуникаций и медицинской статистики

- кадровой политики, аккредитации и лицензирования

- санитарно-эпидемиологического надзора и профилактики

- лечебно-диагностической помощи

- реабилитации и санаторно-курортной помощи

- экономики и финансового контроля

- ресурсного и лекарственного обеспечения

- правового надзора и законотворчества

- медицинского образования и науки

- фармацевтической и приборостроительной промышленности

- капитального строительства и реконструкции

- международного сотрудничества

Службы обеспечения деятельности


3.5.2. Министерства здравоохранения субъектов Федерации и Департаменты здравоохранения Администраций местного самоуправления


Могут дублировать принципиальную структуру Министерства здравоохранения Российской Федерации (вертикаль управления) или иметь иную в соответствии с региональными особенностями и объективными потребностью и необходимостью, но обеспечивающую полную системную конгруэнтность.


3.5.3. Взаимодействие по вертикали предусматривает:


а) единообразие правовой и нормативно-директивной базы;


б) единое информационное медицинское пространство;


в) рациональное совместное ресурсное пользование и обеспечение;


г) равные права граждан Российской Федерации на получение своевременной, в полном объеме и качественной медицинской помощи на всей территории страны;


д) равные права и ответственность врачей и медицинских сестер на всей территории страны.


4. Экономика системы здравоохранения Российской Федерации, финансирование и система оплаты труда в государственном секторе


4.1. Государственные бюджетные инвестиции на здравоохранение


4.1.1. Поэтапное увеличение бюджетных инвестиций на здравоохранение до 5% от ВВП к 2013 г. и до 7% от ВВП к 2018 г.


4.1.2. Увеличение бюджетных ассигнований на приоритетный национальный проект «Здоровье» до 150.0 млрд рублей к 2012 г., до 200.0 млрд рублей к 2015 г. и 250 млрд рублей к 2018 г. (с поправками на инфляцию).


4.1.3. Создание Приоритетного национального проекта «Лекарственная безопасность России» по развитию собственного производства жизненно важных лекарственных и профилактических средств (сердечно-сосудистых, гормональных, антибиотиков, противоастматических, обезболивающих, для лечения онкологических заболеваний, иммуномодуляторов, нейролептиков и транквилизаторов, кровезаменителей, вакцин и сывороток, диагностикумов и др.) с выделением на эти цели: 1% от ВВП к 2010 г., 2% от ВВП к 2015 г., 2,5% от ВВП к 2018 г.


4.1.4. Создание Приоритетного национального проекта «Медицинское приборостроение» с выделением на эти цели: до 2010 г. – 0,75 % от ВВП, 1,0 % до 2014 г., 1,25% от ВВП к 2018 г.


4.1.5. Создание Приоритетного национального проекта «Медицинские знания» с выделением на эти цели: к 2010 г. – 0.25% от ВВП, к 2015 г. – 0,5% от ВВП, к 2018 г. – 0,6% от ВВП.


К 2018 году Российская Федерация должна быть обеспечена на 70% лекарственными средствами собственного производства и на 60% диагностическим, лечебным оборудованием и инструментами, стать конкурентоспособным поставщиком лекарственных средств и медицинского оборудования на мировом рынке за счет развиия фармацевтической и медицинской приборостроительной отраслей на средства инвестиций из бюджета и стабилизационного фонда.


4.1.6. Приостановить инвестиции на строительство новых центров высоких медицинских технологий и нерациональное вложение государственных средств «в кирпич» в регионах, имеющих высококвалифицированный кадровый потенциал, поэтапно произвести переоснащение и модернизацию оснащенности сложившихся и имеющих кадры и высокие технологии академических и университетских медицинских центров на федеральном и региональном уровнях.


4.1.7. Произвести поэтапное изменение распределения госбюджетных ассигнований на здравоохранение для достижения пропорции 60 : 40 в пользу профилактики и первичной медико-санитарной помощи с приоритетом финансирования по оправдавшей себя модели фондодержания первичного звена здравоохранения (поликлиник).


4.2. Финансирование системы и учреждений здравоохранения


4.2.1. Финансирование системы и учреждений (организаций) здравоохранения осуществляется из четырех источников: а) бюджета, б) средств медицинского страхования, в) дополнительных средств предприятий и учреждений, в) личных средств граждан.


4.2.2. Содействие разработке и принятия федерального закона о льготном налогообложении предприятий и производственным фирм большого и среднего бизнеса пропорционально отчисляемым из доходов средств на оздоровление работников и на развитие ведомственных спортивно-оздоровительных комплексов (детских оздоровительных лагерей, баз отдыха, безалкогольных клубов, спортивных площадок и плавательных бассейнов и др. объектов).

4.2.3. На период до 2010 г. устанавливается максимальный уровень доли платных медицинских услуг в учреждениях и организациях государственного сектора здравоохранения в размере 10%.


4.2.4. Дальнейшее повышение удельного веса оплачиваемой населением доли медицинской помощи и услуг осуществляется в соответствии с ростом благосостояния и доходов населения и прогнозируется до 15% к 2014 г. и до 20% к 2018 г.


4.2.5. Доля инвестируемых государством бюджетных средств распределяется между федеральным бюджетом здравоохранения и бюджетами субъектов федерации в пропорции 30 : 70.


4.2.6. Средства федеральной части бюджета здравоохранения предусматриваются для:

- содержания федеральных органов управления здравоохранением;

- финансирования учреждений федерального подчинения;

- финансирования федеральных программ;

- централизованных закупок лекарственных средств и медицинского оборудования;

- подготовки кадров;

- строительства и оснащения новых объектов федерального подчинения;

- грантов на заказные НИР и ОКР и другие приоритетные расходы.

4.2.7. Для устранения последствий потребления алкоголя и табака дополнительно целевым назначением государством направляется 10% акцизов от продажи этих вредных для здоровья населения продуктов на развитие наркологии и онкологии.


4.3. Оплата труда в государственном секторе здравоохранения


4.3.1. Доведение поэтапно оплаты труда врачей и медицинских сестер, занятых в государственном секторе здравоохранения, до среднеевропейского уровня и индексация ее пропорционально инфляции:


- к 2010 г. до 50% от среднеевропейского уровня;


- к 1014 г. до 75% от среднеевропейского уровня;


- к 2018 г. до 105% от среднеевропейского уровня.


4.3.2. Введение единого 1,5 кратного градиента оплаты труда с упразднением прежней системы квалификационных* и должностных надбавок (без суммирования):


4.3.2.1. квалификационные:


а) врач без квалификационной категории – базовый уровень оплаты труда;

б) врач 2 и 1 квалификационной категории – дифференцированно и временно, по усмотрению администрации, основанному на рекомендациях профессионального общественного медицинского самоуправления (ассоциации или общества врачей);

в) врач высшей квалификационной категории – в 1,5 раза больше врача без квалификационной категории;

г) кандидат медицинских наук - в 1,5 раза больше врача высшей квалификационной категории;

д) доктор медицинских наук – в 1,5 раза больше кандидата медицинских наук;


4.3.2.2. административные:


а) заведующий отделением ЛПУ – в 1,5 раза больше врача-ординатора;

б) заместитель главного врача – в 1,5 раза больше заведующего отделением;

в) главный врач ЛПУ – в 1,5 раза больше заместителя главного врача;

г) директор сети клиник (больниц), руководитель объединения – в 1,5 раза больше главного врача;

д) руководитель департамента здравоохранения Администрации местного самоуправления – в 1,5 раза больше директора объединения клиник;

е) министр здравоохранения субъекта Федерации – в 1,5 раза больше руководителя департамента;

ж) заместитель министра федерального Министерства здравоохранения – в 1,5 раза больше министра здравоохранения субъекта Федерации;

з) министр здравоохранения Российской Федерации – в 1,5 раза больше заместителя министра.


4.3.2.3. в области подготовки кадров:


а) преподаватель (ассистент) кафедры – базовый уровень, в 1,5 раза больше врача высшей категории;

б) старший преподаватель - в 1,5 раза больше преподавателя (ассистента):

в) доцент кафедры – в 1,5 раза больше старшего преподавателя;

г) заместитель заведующего кафедрой (заведующий учебной и научной частью кафедры) – в 1,5 раза больше доцента кафедры;

д) заведующий кафедрой – в 1,5 раза больше заместителя заведующего кафедрой (заведующего учебной и научной частью