Реферат: Приказа фомс от 13. 12

В территориальный фонд обязательного

медицинского страхования Красноярского края

от ________________________________________

инициатор предложения


Ходатайство о внесении врача-специалиста в Реестр экспертов качества медицинской помощи Красноярского края

_____________________________________________________________________________

инициатор предложения


просит рассмотреть кандидатуру(ы) врача(ей) - специалиста(ов) для внесения в Реестр экспертов качества медицинской помощи Красноярского края по


Краткие сведения о кандидате(ах)

№

п/п

Ф.И.О.

Квалифи-кационная категория (и), ученая (ые) степень (и)

место работы по специальности

юридический и фактический адреса, телефоны

Занимаемая должность по месту работы по специальности

Контактный телефон (ы), электронный адрес в сети «Интернет»

Специальность (и)

Стаж работы по специальности

1.




















Приложение:

пакет(ы) документов на врачей-специалистов, сформированные в соответствии с пунктом 5 приказа ФОМС от 13.12.2011 №230 «Об утверждении порядка ведения территориального реестра экспертов качества медицинской помощи территориальным фондом ОМС и размещения его на официальном сайте территориального фонда ОМС в сети «Интернет», включающие:

копию основного документа, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации;

копию диплома о высшем медицинском образовании;

копию (и) сертификата (сертификатов) специалиста, свидетельства (свидетельств) об аккредитации специалиста;

копию свидетельства о присвоении квалификационной категории (при наличии);

копию диплома(ов) об ученой степени (при наличии);

копию свидетельства о подготовке по вопросам экспертной деятельности в сфере обязательного медицинского страхования;

копию трудовой книжки;

копию СНИЛС;

копию ИНН

заявление (я) врача (ей)-специалиста (ов) по утвержденной форме.


Подпись руководителя:                                                                           Ф.И.О.

Дата: