Реферат: Технология выполнения простой медицинской услуги

Технология выполнения простой медицинской услуги

«Подготовка системы для проведения безаппаратного мембранного плазмафереза »



Код технологии

Название технологии




Подготовка системы для проведения безаппаратного мембранного плазмафереза

1.

Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования

1.1

Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги

Специалист, имеющий диплом уста­новленного образца об окончании средне­го профессионального медицинского об­разовательного учреждения по специаль­ностям:

0401 - Лечебное дело

0406 - Сестринское дело

1.2

Дополнительные или специаль-ные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Операционное дело

2.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

2.1

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До и после проведения подготовки системы провести гигиеническую обработку рук.

Использование стерильных одноразовых перчаток во время подготовки системы.

Использование одноразовой маски во время подготовки системы.


3.

Условия выполнения простой медицинской услуги:

Манипуляционный зал стационара.

4.

Функциональное назначение простой медицинской услуги

Лечебное.

5.

Материальные ресурсы

5.1

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Система безаппаратного мембранного плазмафереза “ПФМ-СБ”

Манипуляционный столик

Трансфузионная стойка

Зажимное устройство с кронштейном

Стерильные спиртовые салфетки


5.2

Реактивы

Отсутствуют

5.3

Иммунобиологические препараты и реагенты

Отсутствуют

5.4

Продукты крови

Отсутствуют

5.5

Лекарственные средства

0,9% раствор натрия хлорида

4% раствор натрия цитрата

5.6

Прочий расходуемый материал

Жидкое мыло с дозатором

Одноразовые салфетки или полотенце

Кожный антисептик

Стерильные одноразовые перчатки

Одноразовая маска



6.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:


Алгоритм подготовки системы для проведения безаппаратного

мембранного плазмафереза

1. Подготовка.

Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

Надеть стерильные перчатки.

^ 2. Заполнение системы.

2.1 Проверить срок годности, герметичность индивидуальной упаковки,комплектность.

2.2 Вскрыть пакеты, извлечь магистрали, разложить на манипуляционном столике.

2.3 Плазмофильтр поместить в зажимное устройство, поджимая винты равномерно и без усилий.

2.4 Закрепить плазмофильтр с помощью кронштейна на трансфузионной стойке на уровне тела пациента.

2.5 Закрыть все зажимы на магистрали.

2.6 Обработать крышку флакона с 0,9% раствором натрия хлорида, вскрыть металлическую фольгу, обработать резиновую пробку. Снять защитный колпачок с иглы забора на системе и ввести иглу в резиновую пробку флакона с 0,9% раствором натрия хлорида. Флакон установить в соответствующее гнездо трансфузионной стойки.

2.7 Обработать крышку флакона с 4% раствором натрия цитрата, вскрыть металлическую фольгу, обработать резиновую пробку. Снять защитный колпачок со второй иглы забора на системе и ввести иглу в резиновую пробку флакона с 4% раствором натрия цитрата. Флакон установить в соответствующее гнездо трансфузионной стойки.

2.8 Открыть зажим между тройниками и зажим на магистрали, идущей от флакона с раствором антикоагулянта; заполнить фильтр-капельницу до половины объёма и участок до тройника, соединяющего магистрали, идущие от флаконов с 0,9% раствором натрия хлорида и 4% раствором натрия цитрата. Закрыть зажим.

2.9 Открыть зажим на магистрали, идущей от флакона с 0,9% раствором натрия хлорида; заполнить фильтр-капельницу до половины объёма и переместить 100 мл. 0,9% раствора натрия хлорида в пакет для забора крови. Закрыть все зажимы.

2.10 Снять защитный колпачок с воздуховода на пакете для забора крови. Взять пакет для забора крови в руку воздуховодом вверх и выпустить из него воздух. Надеть защитный колпачок. Пакет закрепить на верхней части трансфузионной стойки.

2.11 Фильтр-капельницу плазмафильтра закрепить в соответствующем фиксаторе зажимного устройства в перевёрнутом состоянии.

Открыть зажим под фильтром-капельницей и зажим на магистрали, идущей к пациенту. 0,9% раствор натрия хлорида начинает заполнять камеры плазмофильтра. После заполнения фильтра-капельницы до половины объёма, вернуть её в исходное положение. Продолжить заполнение раствором остальных участков системы до магистрали, идущей к пациенту включительно. Закрыть оба зажима.









2.12 Переместить пакет для забора крови в нижнюю позицию. Открыть зажим между тройниками и зажим поступления антикоагулянта. Переместить раствор антикоагулянта в пакет для забора крови в дозе, необходимой для обеспечения антикоагуляции в соответствии с выбранной методикой. Закрыть зажим поступления антикоагулянта.

2.13 Открыть зажим поступления 0,9% раствора натрия хлорида, добавить в пакет для забора крови 0,9% раствор натрия хлорида в объёме, необходимом для обеспечения соответствующей вязкости крови в плазмофильтре. Закрыть все зажимы на системе для безаппаратного мембранного плазмафереза.

^ 3. Окончание подготовки.

3.1 Использованные спиртовые салфетки и перчатки подвергнуть дезинфекции.

3.2 Обработать руки гигиеническим способом, осушить.




7

7.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:

Строго следить за тем, чтобы в процессе заполнения системы растворами все участки магистралей были полностью заполнены раствором натрия хлорида и антикоагулянта, во избежание попадания воздуха в систему.

Строго соблюдать соотношение объёмов антикоагулянта и раствора натрия хлорида при заполнении пакета для забора крови, во избежание передозировки 4% раствора натрия цитрата.


—

8.

8.

Достигаемые результаты и их оценка:

Соответствующая качественная подготовка системы для безаппаратного мембранного плазмафереза в целях избежания возможных осложнений во время процедуры.




9.

9.

^ Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:

В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной меди­цинской услуги дополнительного информирование не требуется.




10.

10.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:

Отсутствуют отклонения от алгоритма подготовки системы.

Отсутствуют осложнения во время и после проведения процедуры плазмафереза.

Удовлетворенность пациента.




11.

11.

Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицин­ской услуги:

Коэффициент УЕТ врача - 0.

Коэффициент УЕТ медицинской сестры - 4




12.

12.

Графическое, схематичное и табличное представление технологий выполнение простой медицинской услуги:

Отсутствует.







13.

Формулы, расчёты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости):

Отсутствует.



^ Протокол апробации простой медицинской услуги «Подготовка системы для проведения безаппаратного мембранного плазмафереза»

Паспортная часть

1. Наименование учреждения, участвующего в апробации (в соответствии с действующей Номенклатурой)

2. Перечень отделений, на базе которых проводилась апробация:

3. Сроки апробации: с

по

4. Лицо, ответственное за проведение апробации (ФИО, должность, контактные телефоны)

Оценка результатов внедрения

(данный раздел заполняется руководителем сестринской службы лечебного учреждения на основании данных, собранных от среднего медицинского персонала, участвовавшего в

проведении апробации данной услуги)

Анализ раздела 5 «Материальные ресурсы». Указать (да/нет) используемые для выполнения данной услуги материальные ресурсы:



^ Перечень ресурсов (из ПМУ)

Результаты (да / нет)

Примечания (по возможности указать, почему не используется)

^ Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения:

Система безаппаратного мембранного плазмафереза

Манипуляционный столик

Трансфузионная стойка

Зажимное устройство с кронштейном

Стерильные спиртовые салфетки








^ Лекарственные средства:

0,9% раствор натрия хлорида

4% раствор цитрата натрия








^ Прочий расходуемый материал:

Жидкое мыло с дозатором







Одноразовые салфетки или полотенца







Кожный антисептик







Перчатки стерильные одноразовые







Одноразовая маска







Перечислить (с пояснением) те материальные ресурсы, которые не включены в протокол, но используются в данном отделении (учреждении):



наименование


Обоснование использования (всегда использовались в данном учреждении, являются необходимыми и др.)



















































^ Анализ раздела 6 «Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги». Дать общую оценку представленному в протоколе алгоритму по следующим критериям:


критерий

Оценка «все хорошо»

Оценка «частично плохо»

Оценка «плохо»

Изложение материала (ясно, понятно, доступно)










Логичность выполнения











Указать, какие позиции в представленном алгоритме нуждаются в изменении (при выставлении оценок «частично плохо» и плохо»):


Позиция в алгоритме

Содержание предложений по изменению













































^ Анализ раздела 7 «Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики». Оценить необходимость информации, приведенной в данном разделе:

а) да, указанная информация необходима

б) в процессе апробации данной услуги совершенно не использовалась

в) информация необходима частично

г) информация нуждается в расширении (указать, что нужно добавить)


^ Анализ раздела 8 «Достигаемые результаты и их оценка». Выразить свое мнение по
поводу возможность проведения оценки выполнения услуги с позиций исполнителя
(медицинской сестры):





tftyfyt


мнение исполнителя (медицинской сестры)

Перечень достигаемых результатов (из ПМУ

Указанные в данном разделе достигаемые результаты понятны для исполнителя

Указанные в данном разделе достигаемые результаты могут быть использованы для самооценки своей деятельности

Параметры оценки не соответствуют данной методике (недостаточны, не конкретизированы)

Достигаемые результаты и их оценка должны быть расширены















Внесите свои предложения по поводу расширения (изменения) предложенных в данном разделе вариантов достигаемых результатов и их оценки:

--------------------------------------------------------------------------

_________________________________________________

--------------------------------------------------------------------------

__________________________________________________


^ Анализ раздела 9 «Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи». Дать оценку частоты и качества получения информированного согласия пациента на выполнение данной услуги:


согласие получалось всегда / часто / иногда / не спрашивалось совсем

(нужное подчеркнуть)

^ Анализ раздела 10 «Параметры оценки и контроля качества выполнения методики».


№

Параметры оценки

Результаты использования







Применим

Неприменим

Применим иногда

1.

Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения процедуры










2.

Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации










3.

Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения)










4.

Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги









Дать заключение по результатам использования указанных в данном разделе параметров оценки и контроля качества выполнения услуги (заполняется только руководителем -старшей/главной медицинской сестрой/заместителем по работе, с сестринским персоналом):


Дать предложения по параметрам оценки и контроля качества выполнения услуги (с позиций их использования в работе руководителя сестринской службы):

Анализ разделов 12 и 13. Внести необходимые дополнения в указанные разделы.

Считаете ли Вы, что изложенная в данном протоколе методика является выполнимой в реальных условиях практического здравоохранения?

Да

Нет

(нужноеподчеркните)

Выполнима частично

Если Вы считаете, что «нет» или «выполнима частично», укажите причину:

а) отсутствуют необходимые ресурсы

б) отсутствуют необходимые специалисты

в) слишком большие затраты времени

д) другое (впишите)

Ваши пожелания разработчикам протоколов: